Гематома у новорожденного на голове после родов: последствия, причины и лечение

Роды – это естественный процесс, но сайт для мам supermams.ru как никто знает, что родовая деятельность имеет различные последствия. Например, гематома у новорожденного на голове.

Содержание статьи

1. Причины и особенности
2. Визуальные особенности
3. Последствия

Роды могут привести к одной из самых распространенных травм – гематоме. Ведь именно головой новорожденный прокладывает свой самый первый путь в жизни.

Причины и особенности

Гематома, возникшая у новорожденного на голове, – это особый вид кровоподтека, припухлость между плоскими черепными костями и надкостницей. Если говорить простым языком, то гематома – это синяк. Прямо под кожей из-за разрыва мягких тканей скапливается кровь. Медицинский термин – не гематома, а кефалогематома.

Конечно, новорожденный с таким неприятным симптомом – это целый ворох беспокойства для родителей. Почему так? Насколько это опасно для малыша? Надо ли лечить и как? Пострадает ли голова? Что говорит по этому поводу Комаровский?

Главная причина – сдавливание костей черепа в тот момент, когда будущий новорожденный проходит через родовые пути. Ведь внутриутробное давление и внешнее различаются, и голова первой показывается на свет. При этом капилляры, сосуды лопаются, а кровь скапливается.

Какие факторы приводят к таким последствиям:

• новорожденный, у которого слишком большая голова;
• предлежания – ягодичное, тазовое и прочие аномальные – дело в том, что эти часть тела гораздо уже, чем голова, и если новорожденный выходит на свет именно с какой-либо из этих сторон, то родовые пути раскрываются не полностью, и голова с трудом пробивается;
• у вас узкий таз, из-за чего родовая деятельность сильно страдает;
• малый объем околоплодных вод, когда голова выходит практически всухую, из-за чего как последствия – родовой травматизм;
• некорректное вмешательство акушеров – наложение щипцов, применение вакуума;
• новорожденный недоношенный.

Внешне послеродовая кефалогематома не напоминает синяк. В месте припухлости цвет кожи остается таким же. Если вы присмотритесь, то увидите точечные кровоизлияния. То есть внешне – это маленький шарик, при надавливании вы увидите, как перекатывается жидкость.

Гематома, возникшая после родов у новорожденного на голове, не сразу скапливает много жидкости. Причина тому – новорожденный страдает от дефицита свертывания крови. Вот почему двое или трое суток после родов гематома растет. Припухлость становится меньше через неделю или десять дней, которые на свете живет новорожденный. А к трем или восьми неделям припухлость и вовсе рассасывается.

Как считают врачи, тот же Комаровский, не стоит рассматривать кефалогематому как что-то серьезное. Когда эта послеродовая припухлость проходит, рассасывается, она больше не напоминает о себе никоим образом.

Конечно, не стоит думать, что есть какие-то конкретные сроки, в которые гематома рассасывается у новорожденного на его голове. Все индивидуально. Если голова крупная, то припухлость проходит медленно.

Визуальные особенности

1. Кефалогематома визуально почти такая же, как родовая опухоль. Данный вид травмы тоже часто встречается. Чем именно страдает новорожденный, важно точно определить. Потому что характер протекания и последствия могут быть различны.
2. Сейчас supermams.ru расскажет вам об отличиях, но это не значит, что диагностику надо проводить самостоятельно. Консультация врачей обязательна.
3. Гематома находится на какой-то одной черепной кости, а сама родовая опухоль возникает одновременно на нескольких костях.
4. Опухоль, послеродовая, поплотнее. При надавливании на нее жидкость не переливается, и это характерно также для кефалогематомы.
5. Опухоль может иметь разные места локализации. Не только голова, но и ягодицы, а еще бедра, голени малыша – если предлежание было тазовым.

Причины послеродовой опухоли и гематомы сходны, но родовая опухоль рассасывается скорее после того, как прошли роды, так как она сопровождается неприятным кровоизлиянием.

Последствия

Как правило, гематома никак не влияет на развитие, дальнейшую жизнь. Но, как и любая послеродовая травма, она может иметь последствия.

Итак, когда пришла пора беспокоиться:

• не в тот момент, когда прошли роды, а позже, например, когда новорожденный плохо захватывает вашу грудь, постоянно срыгивает, отказывается от предложенной пищи – при разных проблемах с питанием;
• ребенок возбужден и сильно беспокоится – он вздрагивает, пока спит, подергивает ножки и ручки, у него плохой сон;
• голова имеет неровную форму, ребенок поворачивается и наклоняет голову в какую-то сторону, иногда запрокидывает сильно;
• гематома, появившаяся у вашего новорожденного на голове, сопровождается и другими признаками – у него из глаза текут слезы, при этом зачастую только с одной стороны.

Все это явно указывает на то, что вам нужно пойти проконсультироваться с лечащим врачом. Но паниковать не надо. Об этом всегда говорит и доктор Комаровский. Надо просто лечить вовремя, не задерживать сильно с того момента, как прошли роды. Из опасностей – задержки физического, умственного развития, ДЦП.

С кефалогематомой связаны и другие осложнения:

• анемия, она развивается из-за того, что у ребенка – сильная кровопотеря;
• желтуха младенца;
• нагноение и окостенение опухоли.

Что может сделать мама после того, как прошли такие неудачные роды и – припухлость на головке малыша? За ней следует наблюдать. Если возникают какие-либо осложнения, то надо срочно пойти к врачу. Важно поставить диагноз, пройти ряд процедур. Возможно, потребуются рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ.

Пусть ваш ребенок растет здоровым! Будьте внимательны и спокойны!

Загрузка…

Причины появления

Синяк на голове у новорожденного в медицине имеет зафиксированное название – «кефалогематома». Он представляет собой устойчивое скопление крови, полученное в результате разрыва мягких тканей. Чтобы понять, насколько опасна эта травма для новорожденного, необходимо выяснить причины появления кефалогематомы. Она возникает в момент прохождения крохой родовых путей. Дело в том, что давление внутри утробы и с внешней стороны различается, по этой причине капилляры и мелкие сосуды не выдерживают воздействия, нарушается целостность их стенок.

В процессе родов, неосложненных другими факторами, гематомы практически не возникают. Как правило, к травме приводит действие дополнительных причин:

• большая окружность головы младенца;
• аномальное предлежание (тазовое, ягодичное, плечевое и другие);
• узкий таз у матери;
• маловодие;
• использование акушерских приемов и инструментов (щипцы, вакуум);
• недоношенность.

При аномальном предлежании первой на свет появляется не голова, которая у новорожденного имеет больший объем, а другие части тела. Вследствие этого родовые пути раскрываются не полностью. При маловодии ребенку труднее проходить по родовым путям, так как они практически сухие.

Симптомы и особенности

Внешне гематома не представляет собой классический синяк. Она выглядит как небольшая шишка, внутри которой при надавливании перекатывается жидкость. Дополнительно можно заметить единичные кровоизлияния в виде точек на поверхности кожи. Самостоятельно давить на нее не стоит, так как у новорожденного очень хрупкие черепные кости, а также открыт родничок.

В течение первых трех дней жизни у младенцев гематома растет, так как из-за пониженной свертываемости крови в ней накапливается жидкость. Уменьшение кефалогематомы можно заметить только через неделю после рождения крохи. Окончательно рассасывается она к 3-8 неделям жизни.

Врачи считают, что эта гематома не должна быть признаком для беспокойства. Важно лишь уметь отличать ее от родовой опухоли:

1. Кефалогематома располагается только на одной кости черепа, тогда как опухоль может охватывать несколько.
2. Опухоль имеет более высокую плотность, в ней нет перетекающей жидкости.
3. Опухоль появляется на той части тела, которая находилась ближе на момент родов. Ее локализация зависит от предлежания.
4. Родовая опухоль рассасывается быстрее, она не имеет внутри кровоизлияний. Появляется она по тем же причинам, что и кефалогематома.

Последствия и характер у этих двух травм различны. Кефалогематома более устойчива, она проходит намного дольше.

Возможные последствия

Любая родовая травма может повлечь за собой осложнения. Беспокоиться родителям стоит только в том случае, если у грудничка появились следующие симптомы:

• наблюдаются проблемы с кормлением (слабых захват груди, срыгивания, отказ от пищи);
• беспокойство, возбуждение, проблемы со сном;
• неровная форма головы, кроха ее часто наклоняет в одну сторону или запрокидывает;
• слезотечение из одного глаза;
• гипотонус мышц.

С такими признаками необходимо обратиться к педиатру и неврологу. Родовая травма может стать причиной отставания в умственном или физическом развитии. В редких случаях, при наличии других провоцирующих факторов, она становится причиной ДЦП.

Более частые последствия кефалогематомы:

• анемия из-за большой кровопотери;
• нагноение;
• окостенение (вы заметите, что она затвердела);
• физиологическая желтуха.

Если есть подозрения на серьезные нарушения после травмы, педиатр назначит вам дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Это может быть МРТ, КТ, УЗИ головы. Дополнительно врачу потребуется наблюдать за показателями исследования крови.

Методы лечения

В большинстве случаев, когда гематома рассасывается самостоятельно, лечение не назначается. Комплекс мер назначается при ее сильном росте, развитии осложнений. Избавиться от кефалогематомы поможет один из двух методов:

1. Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и глюконата кальция. Эти препараты помогут остановить кровотечение, а соответственно, и рост опухоли. Их назначают, если по результатам анализа крови у новорожденного начала развиваться анемия.
2. При большом размере гематомы (от 8 сантиметров) проводится пункция.

Альтернативным, но пока не распространенным методом является лазерное удаление кровоизлияния. В этом случае на голову ребенка накладывается тугая повязка, исключающая инфицирование раны. При нагноении проводится вскрытие кефалогематомы, устанавливаются дренажи, накладывается антисептическая повязка.

В чем разница между гематомой и родовой опухолью

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

• родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
• опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
• кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

Причины образования и факторы риска

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

1. Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям. В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
2. Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду. Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

• рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
• узкие родовые пути матери;
• стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
• проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
• крупный плод (вес превышает 5 кг);
• по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.

4 вида гематом

В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.

1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).

На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.

2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

3 Эпидуральная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в пространстве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.

4 Субдуральная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология характеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.

Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.

Внимание: 5 основных симптомов

Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:

• резким ухудшением общего состояния новорожденного, которое характеризуется угнетением (вялость, сонливость) или, наоборот, повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
• наличием неплотной припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
• асимметричностью формы черепа;
• мелкими кровоизлияниями (в области поражения видны маленькие красные точки);
• болезненными ощущениями при пальпации (если надавить на пораженную область, младенец начинает кричать и плакать).

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.

Иногда у младенца с гематомой возникают судорожные припадки, схожие с эпилептическими.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.

Диагностические мероприятия включают:

• анализ крови (определение фактора свертываемости);
• ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
• МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
• рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.

Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.

Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Опасные последствия

Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:

• личную гигиену ребёнка, особенно головы;
• консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
• строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• обеспечение спокойной обстановки.

Очень важно сразу же после рождения крохи наладить регулярное грудное вскармливание, которое повышает иммунитет и способствует быстрому выздоровлению.

Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:

1. асимметрия формы черепа;
2. нагноение скопившейся жидкости;
3. желтуха новорожденного;
4. анемия;
5. повышенная нервная возбудимость;
6. отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).

Тревожные симптомы

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

• беспокойное или апатичное поведение;
• плохой сон, неспособность различать время суток;
• отсутствие аппетита, частые срыгивания;
• неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
• слезоточивость из одного глаза;
• частые колики;
• гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:

Что такое кефалогематома у новорождённых?

Кефалогематома – это  одна из форм родовых травм, характеризующаяся тем что, скапливается кровь между костями  черепа и отслаивающейся надкостницей – тоненькой пластиночкой соединительной ткани. Эта «шишка» всегда ограничивается пределами одной кости. За её границы кефалогематома не выходит. Надкостница крепко сращена с костями черепа по швам, из-за этого скопление крови ограничивается пределами одной кости. Исключение составляют случаи, когда  родовая травма включает в себя переломы нескольких костей черепа, в таких случаях кефалогематома может затрагивать несколько костей. Чаще всего она обнаруживается в теменной, реже всего в затылочной и височной областях. Кефалогематома встречается у  0,2 – 0,3% детей.

Причины возникновения кефалогематом

Выделяется несколько групп причины кровоизлияния под надкостницу.

Механическая травма при родах

Она возникает при несоответствии родовых путей роженицы и размеров новорождённого:

• у новорождённого провоцирующими факторами являются: масса тела больше 4000 г., гемофилия, внутриутробная гидроцефалия, аномальное положение плода (тазовое, поперечное, лицевое, теменное) и т.д.;
• у мамы провоцирующими факторами являются:  возраст после 30 лет, узкий или рахитический плоский таз, повреждение костей таза в анамнезе, преждевременные, стремительные или затяжные роды, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, и т.д.

Гипоксическая травма

Возникает при асфиксии или гипоксии у ребёнка.

• асфиксия или удушье —  резкая нехватка кислорода, из-за прекращения его доставки;
• гипоксия — избыточное накопление в организме углекислого газа и недоокисленных продуктов, из-за длительного повторного ограничения поступления кислорода.

Причинами асфиксии являются: обвитие пуповины, западение языка, скопление слизи в ротовой полости, аспирация околоплодных вод и т. д.

Факторы, способствующие появлению кефалогематомы – стремительные роды. Эта травма чаще возникает у новорождённых от первородящих мам.

Виды кефалогематом

По локализации:

• теменная;
• затылочная;
• лобная;
• височная.

По размеру кровоизлияния, кефалогематомы, выделяют  три степени:

• 1-я степень – опухоль до 4 см;
• 2-я степень – опухоль от 4 до 8 см;
• 3-я степень – опухоль больше 8 см.

При наличии сопутствующих травм черепа:

• гематома при переломе костей черепа;
• гематома при повреждении тканей мозга (возникает при кровоизлиянии в мозг, эпидуральной гематоме, отёке мозга).

Как отличить кефалогематому от родовой опухоли?

Эти два осложнения родов, которые необходимо дифференцировать между собой.  При родовой опухоли отекают мягкие ткани головы. Это происходит из-за прижимания костей черепа новорождённого к тазу роженицы, в результате чего  происходит нарушение оттока крови, но разрыва сосудов при этом не происходит, в отличие от кефалогематомы.

Родовая опухоль:

• консистенция — «тестоватая», иногда флюктуирующая;
• расположение – над одной или несколькими костями черепа;
• границы — нет чётких границ;
• продолжительность процесса – до 3-х дней.

Кефалогематома:

• консистенция — мягкая, эластичная;
• расположение – в пределах одной кости;
• границы — ограничены плотным валиком – утолщение надкостницы;
• продолжительность процесса — от недели до нескольких месяцев.

Диагностика

При осмотре  головы новорождённого, при наличии кефалогематомы, в 99% случаев устанавливается данный диагноз.

Дополнительные методы:

• компьютерная томография (если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга);
• УЗИ (производится для определения точных размеров кефалогематомы, а также исключения мозговой грыжи и дефекта кости);
• нейросонография или транскраниальная ультрасонография (позволяет определить очаги повреждения в головном мозге);
• рентгенография (позволяет исключить или подтвердить целостность костей черепа, определяет отслойку надкостницы в пределах одной кости);
• лабораторные тесты малоинформативны.

Кефалогематома на голове у новорождённого — последствия и осложнения

Чаще всего кефалогематома  у новорождённых не приводит к серьёзным осложнениям и исчезает без вмешательств. Исключение составляют осложнения:

• оссификация (окостенение) – это наиболее часто встречающееся осложнение, при этом изменяется форма черепа, если ребёнок не получает должного лечения. Это самое тяжёлое осложнение;
• анемия – возникает из-за большой потери крови. Чаще возникает гемолитическая анемия или постгеморрагической. Характеризуется бледным кожным покровом, учащённым сердцебиение, снижением гемоглобина;
• нагноение кефалогематомы происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется повышением температуры, воспалением, слабостью, сонливостью, вялостью новорождённого, покраснением кефалогематомы. Нагноение возникает из-за ссадин, царапин или прочих повреждений кожи на месте опухоли;
• обызвествление – происходит кальцификация кефалогематомы. Также возникает деформация и асимметрия черепа;
• затяжная желтуха — билирубин проникает в кожный покров при рассасывании.

Если вы у ребёнка обнаружили эти признаки или хотя бы один из них, необходимо срочно обратиться к неонатологу или детскому хирургу, для решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения!

Редкими последствиями из-за больших кровоизлияний являются:

• ДЦП (детский церебральный паралич);
• умственное, психическое и физическое отставание ребёнка;
• неврологическая симптоматика;
• плохой иммунитет, повреждённый опорно-двигательный аппарат;
• нарушение работы других органов.

Лечение кефалогематомы

К лечению кефалогематомы у новорождённого обращаются при:

• больших размерах кефалогематомы;
• кефалогематома не исчезает и не уменьшается самостоятельно до 2-х месячного возраста.

От вида кефалогематомы зависит тактика лечения новорождённого (медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для лечения 1-й степени кефалогематом. Производится воздействие на кровь, чтоб изменить её качество. Для улучшения её свёртываемости и остановки кровотечения назначаются препараты кальция. Одними из таких препаратов являются — глюконат кальция и витамин К, которые назначают давать на 3 – 5 дней. Также для рассасывания кефалогематомы используют гель Троксерутин (Троксевазин), который втирают в кожу головы новорождённого.

Хирургическое лечение

Применяется для лечения кефалогематомы 2-й и 3-й степени, которая не начала самостоятельно рассасываться в 10-дневный период. Для её удаления производится пункция. Эта манипуляция сокращает риск присоединения патогенной флоры и возникновения гноя в ране. Пункция производится тонкой стерильной иглой. Во время этой процедуры удаляются скопления, сгустки и гной с помощью шприца.

Эту манипуляцию проводят под анестезией, чаще всего используют лидокаин или новокаин. Пунктирование завершается  наложением тугой давящей повязки. После данной процедуры новорождённого 3 – 4 дня наблюдают в стационаре, а затем выписывают домой.

Пунктировать кефалогематому можно не раньше, чем на 10-й день жизни новорождённого, так как может возникнуть рецидив.

Когда целостность кожного покрова нарушена – аспирируют содержимое в 1 – 2-е сутки, так как высок риск попадания инфекции.

Если во время пунктирования обнаруживается гной, необходимо вскрыть, дренировать и обрабатывать кефалогематому антисептиками, с последующим назначением антибактериальной терапии. Оссификация гематомы также является показанием для операции, для предупреждения деформации черепа.

Уход за ребёнком с кефалогематомой

• соблюдать рекомендации врача;
• запрещено тугое завязывание шапочек или сдавление кефалогематомы;
• беречь голову новорождённого от травм;
• запрещено укачивать новорождённого;
• чтобы придать голове удобное положение, используйте гелевые подушечки. Они убирают дискомфортные ощущения и распределяют давление в черепе.

Соблюдая эти несложные правила, вы можете избежать появления осложнений кефалогематомы и дискомфортных ощущений у новорождённого.

Заключение

Кефалогематома является одной из часто встречающихся травм новорождённых. Это опухолевидное образование имеет благоприятный прогноз. Чаще всего она не влияет на развитие ребёнка, его самочувствие и здоровье. В диспансерном наблюдении дети, рождённые с кефалогематомой, не нуждаются. Осложнения гематомы возникают очень редко, но не стоит забывать о них.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на адекватное питание и образ жизни во время беременности, выявление и исключение факторов риска, способствующих возникновению кефалогематомы. Необходимо своевременное обследование беременной и новорождённого. При раннем выявлении врач проведёт диагностическое обследование и назначит необходимое лечение, чтобы избежать осложнений.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Кефалогематома: этиология и симптоматика заболевания

Механизм образования травмы заключается в следующем: во время перемещения головы ребенка по родовому каналу происходит сдавление костей черепа, из-за чего происходит смещение надкостницы и кожи. В процессе данного смещения происходит разрыв сосудов. Появление кефалогематомы возможно не только из-за прохождения через родовые пути, но и из-за использования акушерских щипцов или вакуум-экстракции (хотя данные вспомогательные способы родов практически не применяются в наше время).

Из-за того, что произошел разрыв сосудов и была нарушена их функциональная целостность, между надкостницей и костью черепа начинает скапливаться кровь. Кровь в кефалогематоме накапливается не за один день, этот процесс протекает постепенно, поскольку новорожденный обладает временным дефицитом веществ, которые ускоряют процесс свертываемости крови. Поэтому гематома, которая появилась у новорожденного во время родов, может увеличиваться в размерах еще несколько дней, а ее конечный объем может составлять 5-150 мл.

Кефалогематома чаще всего располагается на одной или двух теменных костях, намного реже — в области затылочной и лобной кости, в исключительных случаях — в височных костях черепа.

Кровь, которая скапливается в области надкостницы, еще долгое время остается жидкой. Кефалогематома не распространяется по всей голове, поскольку надкостница соединена с черепом в области швов. Таким образом, гематома находится только в пределах одной кости.

Механизм изменений и диагностика кефалогематомы

В начале своего развития кефалогематома отличается упругой консистенцией, которая может флюктуировать (при пальпации чувствуется движение жидкости). Окружность гематомы ограничена валиком. Если количество крови в гематоме небольшое (менее 50-60 мл), то процесс рассасывания и уменьшения опухоли начинается с 7-9 дня жизни новорожденного.

В таком случае не требуется вмешательство врачей. Если произошло объемное кровоизлияние, то процесс рассасывания крови может растянуться на долгие месяцы. При большом количестве крови в кефалогематоме возможно пропитывание окружающих тканей. Таким образом, в кровоток может попасть небольшое количество билирубина — продукта распада гемоглобина.

На фоне этого у новорожденного может развиться желтуха, продолжительность которой больше, чем у транзиторной (физиологической) желтухи. В этих случаях может произойти уплотнение надкостницы в области гематомы, что в дальнейшем приводит к ее окостенению и деформированию черепа. Иногда под кефалогематомой может обнаруживаться перелом кости, что приводит совмещению с эпидуральной гематомой.

• У мам возникает вопрос, а что же все таки сигнализируют родимые пятна, ответ найдете здесь.
• Болезнь которая набирает популярность- это гемангиома, что является доброкачественной опухолью, а как выявить первые признаки узнаем здесь.
• У родившихся детей спустя несколько дней могут обнаружить пупочную грыжу, а как ее вылечить расскажем в этой статье.

Диагностика кефалогематомы простая и не представляет никаких трудностей. Ее можно определить визуально, а при начальных стадиях развития возможно использование ультразвукового исследования для уточнения механизма распространения гематомы и наличия дефектов кости и мозговой грыжи.

Причины и последствия образования кефалогематомы

Спровоцировать появление кефалогематомы у новорожденного могут различные причины, которые возникают из-за несоответствия размеров родовых путей и размеров ребенка. Можно выделить несколько основных причин появления опухоли:

• Большие размеры плода и маленькие размеры родовых путей;
• Тазовое, теменное или лицевое предлежание плода. Другими словами, неправильное положение ребенка до момента родов;
• Пороки и патологии развития плода;
• Слишком быстрые или медленные роды;
• Переношенная беременность и большой возраст роженицы;
• Плоский или узкий таз, а также травмы, которые привели к деформации или асимметрии тазовых костей;

Отдельно можно выделить группу причин, из-за которых у новорожденного возможно появление гипоксии, являющейся одним из факторов образования кефалогематомы:

• Обвитие или передавливание пуповины, что приводит к асфиксии и прекращению подачи кислорода;
• Запавший язык у новорожденного, который может перекрывать пути к трахее;
• Скопление большого количества слизи в верхних дыхательных путях ребенка.

Какие возможны последствия образования кефалогематомы и чем опасно данное явление?

• Значительная и быстрая потеря крови у новорожденного может приводить к снижению уровня гемоглобина, что в результате приводит к анемии.
• При больших размерах гематомы возможно проникновение крови в рядом находящиеся ткани. При этом происходит распад гемоглобина и образование веществ, которые приводят к такому заболеванию, как желтуха.
• При длительном процессе рассасывания крови возможно возникновение ряда осложнений, из-за которых может наступать деформация или асимметрия черепа.
• При больших размерах кефалогематомы и длительном процессе рассасывания крови возможно образование воспалительного процесса, который может приводить к нагноениям, а в худшем случае — к сепсису крови.

Лечение кефалогематомы

Если произошло незначительное кровоизлияние, то специальной процедуры лечения не требуется, поскольку гематома рассосется самостоятельно.

Достаточно лишь обеспечить новорожденному максимальный покой, при этом избегая укачивания ребенка. Врач может назначить прием в течение трех дней глюконата кальция, который укрепляет сосудистые стенки, и витамин К, который уменьшит кровоточивость и повысит свертываемость крови.

Если размеры кефалогематомы больше среднего, то применяется пункция. Для этого специальной иглой делается прокол в надкостнице и высасывается все содержимое гематомы. На поврежденную область накладывается давящая повязка. После пункции у новорожденного необходимо наблюдение у детского хирурга и педиатра. Если нарушена целостность кожных покровов над областью гематомы, то возможно появление воспалительного процесса с последующим инфицированием и нагноением.

Проявляется это в виде повышения местной температуры кожи, ее покраснением и отеком. В данном случае в качестве лечения необходимо оперативное вмешательство. Кожа разрезается, удаляется все содержимое гематомы и после этого назначается противовоспалительное лечение. Путем оперативного вмешательства лечится и оссифицированная кефалогематома.

В ходе операции происходит иссечение окостеневшей части, после чего края раны зашиваются. После операции новорожденный должен находиться под наблюдением у педиатра, хирурга и невропатолога вплоть до одного года. Если наблюдаются патологические изменения в нервной системе, возможно и более долгое наблюдение у врачей.

Если образование достаточно маленьких размеров и не прогрессирует — то не стоит волноваться, оно пройдет само. Но если кефалогематома начинает развиваться, то необходимо сразу же принимать меры и обращаться к врачам. Необходимо помнить, что кефалогематома — это излечимое состояние организма новорожденного, поэтому если своевременно предпринять все меры для лечения, не будет необходимости задумываться про последствия и дальнейшую жизнь ребенка с различными патологиями.

Причины возникновения травмы

Гематома наблюдается примерно у 1-2% детей после родов. Выглядит она как шишка, чаще всего на голове, и представляет собой кровоизлияние или скопление жидкости под кожей, в мышечных тканях или в области черепных костей, произошедшее вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Чаще всего гематома образуется на голове у малюток по двум причинам. Первая из них — сдавливание головы или других частей тела в процессе рождения. Косточки черепа новорожденного достаточно гибкие, и разделены двумя родничками. Это позволяет голове плода деформироваться, чтобы пройти по слишком узким родовым путям. Малыш проталкивает себе путь головой, и она сдавливается. Особенно часто так происходит при узком тазе или крупном плоде. В большинстве случаев никаких последствий не наблюдается, но иногда после родов появляется гематома.

Вторая причина — разница в давлении в утробе матери и во внешнем мире. Появление на свет — стрессовая ситуация для организма новорожденного, и сосуды не всегда выдерживают, особенно если перепад был слишком резок или высок. Чаще такое происходит при кесаревом сечение или вакуум-экстракции. В первом случае малыш оказывается во внешней среде слишком быстро, во втором велик перепад давления.

Наиболее высока вероятность получить травму, если:

• голова младенца значительно больше, чем ширина родовых путей;
• плод недоношенный (даже если роды легкие, протекали быстро и без других осложнений);
• ребенка извлекали методом вакуум-экстракции;
• проводилось кесарево сечение.

Читать также:Почему и как болит грудь во время кормления ребенка и после него

Отличие от родовой опухоли

Родовая опухоль это отечность мышечной ткани после родов. По внешнему виду она очень похожа на гематому — обе выглядят, как шишка на голове. Однако шишка опухоли расположена на нескольких черепных костях, тогда как гематома примыкает только к одной кости, которая подверглась травме. Если при нажатии на шишку она перемещается то в одну, то в другую сторону — это опухоль, а если, меняя форму, «плывет», расходясь волнообразными движениями — это гематома.

В любом случае родителям не нужно волноваться и пытаться самостоятельно поставить диагноз. Лечащий врач осмотрит малыша после родов и продиагностирует повреждение. Молодой маме нужно только внимательно прислушиваться к его назначениям и окружить новорожденного заботой.

Наблюдение и лечение кефалогематомы

Если шишка не исчезла через 2 недели после родов, необходимо показать ребенка педиатру и неврологу. Для уточнения диагноза врач может назначить ультразвук, рентген головы и другие обследования.

Если кефалогематома не рассосалась сама, для ее излечения проводится пункция. С помощью двух специальных игл врач откачивает жидкость из шишки.

Одна требуется непосредственно для аспирации, вторая — чтобы не допустить перепада давления в возникшей полости. Родителям не стоит беспокоиться, операция совершенно безопасна, безболезненна и не вызывает осложнений.

Сразу после лечения у младенца улучшается самочувствие, он становится более веселым и активным. При гематоме значительных размеров после операции может быть назначен прием медикаментов. Для детей с плохой свертываемостью крови применяют кровоостанавливающие препараты.

Крайне желательно в период окончательного выздоровления обеспечить малышу грудное вскармливание. С молоком матери ребенок получит все для правильного развития, в том числе так необходимые в этот период биологически активные вещества, укрепляющие организм и снижающих риск инфекций и нагноений.