Депрессия во время беременности в первом, втором, третьем триместрах: какие симптомы, что делать?

ДЕПРЕССИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Всегда ли депрессия при беременности проблема только тех женщин, у которых депрессия отмечалась уже прежде, или иногда депрессия развивается только во время беременности?Большинство женщин чувствуют себя достаточно хорошо в эмоциональном плане во время беременности. Тревога и депрессия чаще отмечаются в течение первого триместра нежелательной беременности, в третьем триместре возможны страхи в отношении приближающихся родов или опасения по поводу нормальности плода. Депрессия более распространена у женщин с психическим расстройством в анамнезе и может протекать тяжелее при наличии дополнительных медицинских проблем, связанных с беременностью, таких как диабет. Хотя легкие аффективные симптомы встречаются довольно часто при беременности, тяжелые психические расстройства менее вероятны, чем у небеременных женщин. Часть женщин с хронической депрессией сообщают даже о некотором улучшении состояния в этот период. Депрессия редко возникает впервые при беременности.

Есть ли какие-либо факторы, предрасполагающие к развитию депрессии при беременности?Наиболее значимый предрасполагающий фактор – это, конечно, наличие непосредственно предшествующих или предыдущих депрессивных состояний. Нежелательная беременность или беременность в условиях социальных и межличностных проблем с большой вероятностью приведут к депрессии, так же как амбивалентные чувства в отношении материнства. При нежелательной беременности страх не справиться с трудностями одной, влияние на карьеру и опасение социального осуждения являются существенными причинами вполне объяснимой, но не столь выраженной депрессии. Проблемы обычно со временем решаются, хотя долговременное влияние нежелательной беременности может быт значительным. Как правило, матери адаптируются к своему положению.

Как лучше всего лечить депрессию в этих случаях, ведь устойчиво мнение, что при беременности лучше избегать приема любых препаратов?Как обычно в таких случаях, сопоставляются польза от лечения заболевания и риск для плода; если депрессия тяжелая или приводит к серьезным нарушениям, тогда лечение оправдано, если же состояние легкое и лекарственное лечение не оказывает помощи, тогда, вероятно, оно излишне. Начинать лечение всегда следует с минимальных эффективных доз в течение ограниченного промежутка времени под регулярным наблюдением. Если беременность возникает на фоне успешного лечения, возможно, целесообразнее его продолжать, нежели спровоцировать обострение на фоне отмены препаратов. Хотя точные данные о причинении вреда в результате приема антидепрессантов, как правило, неизвестны, большинство деформаций плода происходит по неуточненным причинам и только 1-3% всех нарушений обусловлены действием лекарств. Максимальное тератогенное действие, возможно, приходится на период с 7 по 60-й день после зачатия, хотя нарушения развития случаются и во втором, и в третьем триместрах беременности. Риск возникновения аномалий развития плода может возрастать на фоне приема большого количества лекарств.Кроме того, важно учитывать фармакокинетические сдвиги, которые происходят во время беременности, особенно это касается изменения уровня лития, поэтому при лечении необходим более тщательный контроль концентрации препаратов в плазме крови с учетом возможного превышения дозы. Наконец, у новорожденных может сказываться эффект отмены. Чаще всего у пациенток с депрессией беременность не планируется, поэтому так много будущих матерей принимают антидепрессанты еще до того как узнают о том, что беременны.

Обходится ли депрессия после рождения ребенка или состояние может ухудшаться и переходить в послеродовую депрессию?В среднем от половины до двух третей женщин переживают короткие эпизоды раздражительности и неустойчивого настроения, что известно как «послеродовая хандра». Это состояние ребенка достигает пика на третий или четвертый день после рождения ребенка и затем спадает. Такое состояние чаще встречается у тех женщин, которые вообще предрасположены к тревоге и депрессии. У 10-15% женщин развиваются депрессивные заболевания средней тяжести, которые обычно начинаются по истечении 2 недель после родов. Усталость, раздражительность и тревога выступают на первый план по сравнению с депрессивным аффектом. У большинства пациентов состояние обходится через несколько месяцев. Депрессия во время беременности случается редко и не проходит после рождения ребенка.

Депрессия у женщин. Послеродовая депрессия.

Психологическая помощь при депрессии.

Подстраницы

Какая симптоматика должна насторожить

Беременность и депрессия могут протекать по-разному. Одна категория будущих мамочек чрезмерно плаксивы, их мучает бессонница, они постоянно чего-то боятся, что в результате вызывает появление суицидальных наклонностей. Вместе с тем патологический синдром сопровождается рядом симптомов, при наличии которых можно диагностировать синдром.

Депрессия при беременности проявляется следующими признаками:

1. Чрезмерная раздражительность.
2. Чувство тревоги.
3. Отсутствие сосредоточенности.
4. Плохой или повышенный аппетит.
5. Усталость, слабость, плохое настроение.
6. Страх перед прогулками.
7. Повышенная мнительность, чувство вины перед другими.
8. Дневная сонливость.
9. Пониженная самооценка, ощущение безрадостности, безысходности.
10. Замкнутость, чувство неуверенности.
11. Плаксивость, постоянные истерики.

При первых симптомах предродовой депрессии женщина должна рассказать о своей проблеме близким людям. Это состояние пройти самостоятельно не может, но справиться с ним реально, если к решению проблемы подойти со всей ответственностью.

Супруг и родственники должны окружить женщину, находящуюся в «интересном положении» заботой, вниманием. Нужно проанализировать, какие причины могли вызвать подобное состояние, от них следует избавляться. Относительно «хандры» – справиться с ней помогут простые способы (шопинг, общение с друзьями, просмотр кино, прогулки).

Отличия депрессии от плохого настроения

Плохое настроение — кратковременный период нежелания воспринимать окружающую действительность. Выражается в негативных отзывах конкретно о раздражающем факторе. В зависимости от индивидуальной ранимости, спектр отрицательных отзывов беременной может расширяться.

Под влиянием положительно действующих факторов, нормализации образа жизни, достижения желаемого — это состояние быстро проходит.

Угрозы покончить с собой чаще всего остаются на уровне словесных предупреждений, не перерастая в нечто большее. Аппетит не только присутствует, но и значительно усиливается — беременная «заедает» проблему, отвлекаясь от раздумий о досаждающем факторе и радуя себя вкусными блюдами.

Депрессивный синдром — более глубокий и затяжной. Его редко можно перепутать с просто плохим настроением.

Он характеризуется следующими признаками:

• Беременная ограничивает общение.
• Отказывается от пищи.
• У нее возникают трудности с концентрацией внимания.
• Сонливость или, наоборот, бессонница.
• Потеря интереса к деятельности, которые раньше нравились.
• Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве, или навязчивое ощущение безысходности.
• Беспокойство.
• Чувство вины или никчемности.
• Со временем появляются головные боли, проблемы с желудком, которые не проходят.
• Не посещает женскую консультацию.
• Не следует рекомендациям гинеколога.
• Осознанно использует вредные вещества, такие как табак, алкоголь или наркотики.
• Нередко стремится избавиться от беременности, применяя различные способы.

На какие симптомы следует обратить внимание

Депрессия беременных может проявляться по-разному. Некоторые женщины постоянно плачут, некоторые — не могут уснуть, некоторые — страшатся будущего, доводя своими страхами себя до попыток суицида. Вместе с тем существует ряд признаков, по наличию которых можно судить о наличии депрессии. Среди них:

• Повышенная раздражительность
• Тревога
• Невозможность сосредоточить внимание
• Чувство голода или же отсутствие аппетита
• Постоянное чувство усталости
• Уныние
• Страх перед выходом на улицу
• Мнительность
• Не проходящая сонливость
• Заниженная самооценка
• Ощущение безысходности и безрадостности
• Ощущение вины
• Отсутствие желания общаться с кем бы то ни было
• Неуверенность в себе
• Плаксивость
• Нарушения сна (невозможность уснуть, ночные кошмары).

Читайте также:

• как бороться с осенней депрессией
• депрессия: что делать?
• маниакально депрессивный психоз: лечение

В чем причины депрессивного расстройства у беременных

Достаточно долгое время считалось, что во время беременности происходит выработка гормонов, препятствующих развитию депрессии. Это заключение было сделано медиками в результате наблюдений за будущими мамами. Большая их часть испытывала эмоциональный подъем. Вместе с тем, с течением времени многие специалисты стали отмечать, что стрессы и физические нагрузки, сопровождающие беременность, делают женщин более подверженными депрессии.

Отягчают положение дополнительные житейские сложности. Так, одной из самых распространенных причин депрессии являются проблемные взаимоотношения с будущим отцом ребенка. У одиноких женщин и женщин, живущих в состоянии конфликта со своим партнером, вероятность заболеть депрессией повышается в разы. Они не знают, что им делать в сложившейся, очень непростой, ситуации.

Кроме этого депрессия во время беременности может быть спровоцирована рядом следующих факторов:

• Ежедневно сопровождающие стрессы (неприятности на работе, переезд, ссора, развод) могут стать причиной нервного срыва и, как следствие, депрессии.
• Низкая заработная плата. В период ожидания малыша данный фактор становится более значимым. Что делать, если денег и так едва хватало? Если раньше невысокий доход мало радовал, то сейчас он вызывает сильнейшую тревогу, ведь теперь придется заботиться и о ребенке.
• Психофизические проблемы. К ним относят токсикоз. Утренняя тошнота и плохое физическое самочувствие не добавляют оптимизма. А если беременность еще и неожиданная, то особой радости эти проблемы не приносят, становясь причинами развития депрессии.
• Негативный опыт предыдущей беременности. Согласно результатам исследований медицинских психологов, предыдущая беременность и депрессия, сопровождающая следующее «интересное положение» имеют тесную взаимосвязь.

Депрессия у беременных может быть спровоцирована неудачным вынашиванием в прошлом или бесплодием. В том случае, если рождению ребенка предшествовали испытания (долго не получалось забеременеть, пришлось пройти через массу болезненных медицинских процедур, выслушать огромное количество сочувствующих комментариев, случались выкидыши и пр.), то ожидание малыша будет сопровождаться тревожными мыслями.

В некоторых семьях беременность провоцирует неуважительное отношение к будущей маме со стороны, так называемых, близких людей. Насмешки, агрессия, грубость со стороны мужа, свекрови или других родственников, усматривающих в беременности угрозу личному статусу или благополучию, становятся причиной расстройства эмоционального состояния. Подобные ситуации случаются достаточно редко, вместе с тем они наносят наиболее серьезный урон психике будущей мамы и младенца.

Кроме того, депрессия при беременности может быть вызвана неприятными воспоминаниями у женщин, в прошлом испытавших эмоциональное, сексуальное или физическое насилие. Изменения, происходящие в организме будущей мамы, могут напомнить о давно забытом несчастье. Именно поэтому, если женщина в прошлом подвергалась или подвергается любого рода насилию, она должна сообщить об этом своему врачу.

• Личный опыт депрессии в прошлом и наличие родственников, страдающих депрессий, являются поводом для отнесения в группу риска. Подобный анамнез может спровоцировать не только дородовую депрессию, но и послеродовую.
• Незапланированное зачатие может стать сильнейшим стрессором, способным вызвать депрессию.
• На развитие болезни может сказаться недостаток серотонина, дофамина, норадреналина и длительный прием седативных лекарственных препаратов.

Этот список можно продолжать практически до бесконечности. Любой стрессор, который выводит из равновесия будущую маму, может стать причиной расстройства психики.

Как самостоятельно справиться с недугом

1. Не старайтесь переделать все дела до появления малыша: обустроить детскую, сделать ремонт в квартире, подготовить отчеты на работе на полгода вперед и пр. Первым пунктом в списке наиболее важных дел должно находиться личное самочувствие и благополучие. Беременность – отличное время для того, чтобы побаловать себя, позже уже не придется (пеленки, распашонки, зубки и прочие радости младенчества).
2. Ежедневно необходимо делать зарядку. Умеренные физические нагрузки позволят чувствовать «мышечную радость» и эмоциональное удовлетворение.
3. Научитесь бороться со своим плохим настроением, найдите себе занятие. Займитесь любимым делом, на которое раньше не хватало времени: вышивайте, рисуйте, читайте. Попробуйте делать что-то новое, например, запишитесь в бассейн.
4. Чаще общайтесь с близкими и родными. Если не знаете, что делать со своим плохим настроением и тревожными мыслями, открыто поговорите с ними о своих проблемах.
5. Если одолевает усталость и вы, буквально, валитесь с ног, старайтесь больше отдыхать, не взваливайте всю работу на себя. Попросите мужа делать вам легкий массаж поясницы и ступней.
6. Обратите внимание на свое питание. Оно не должно быть излишне калорийным. Постарайтесь питаться правильно, включая в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Избегайте мучных и сладких изделий.
7. Чтобы «не заесть» себя и своего мужа надуманными проблемами, постарайтесь взглянуть на ситуацию со стороны и не торопитесь делать поспешные выводы.
8. Больше времени гуляйте на свежем воздухе.
9. Не старайтесь самостоятельно при помощи лекарств бороться с депрессией. Ни в коем случае не принимайте антидепрессанты. Это касается и средств, которые вы пили до наступления беременности.
10. Оградите себя от нежелательной информации. Откажитесь от просмотра передач с негативным характером, фильмов со сценами жестокости.
11. Создайте дома себе уютный уголок, в котором нет места переживаниям и унынию.
12. Научитесь уважать себя «такую». Постарайтесь осознать всю прелесть своего положения.

Ничего нового в перечисленных выше советах нет, однако все мы склонны забывать о прописных истинах. Если состояние тревоги не отпускает, в мыслях присутствует лишь один негатив, и вы не знаете, что с этим делать, то необходимо обратиться за помощью к врачу, наблюдающему течение беременности. Затягивать с обращением не стоит, ведь самочувствие мамы напрямую отражается на здоровье ребенка.

Влияние стресса на женский организм

Длительный хронический стресс сказывается на состоянии беременной женщины следующим образом:

1. Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, тахикардия, головокружение. Некоторые женщины жалуются на боль в груди и животе, непрекращающуюся мигрень.
2. В первом триместре многих женщин преследует токсикоз, а постоянный стресс усиливает его проявления.
3. Беременная не в состоянии справиться с эмоциями, она может часто плакать, ее преследует апатия и усталость. Стрессовое состояние не дает женщине расслабиться, она напряжена и находится в состоянии беспокойства.
4. Снижение общего тонуса и сил. Женщина постоянно хочет спать днем, а ночью не может уснуть. Такое поведение будет впоследствии и у малыша.

Воздействие длительного стресса при вынашивании приводит к депрессии, раздражительности, неудовлетворенности своим положением.

Психическое напряжение и течение беременности

Регулярные стрессовые ситуации влияют и на вынашивание плода. Чем опасен фактор стресса?

1. Травмирующие обстоятельства могут спровоцировать такое нежелательное явление как выкидыш. Доказано, что постоянные переживания увеличивают риск выкидыша в первом триместре.
2. Из-за затяжных эмоциональных переживаний может раньше времени начаться излитие околоплодных вод, а это неблагоприятное развитие событий для малыша.
3. В первом триместре к наиболее опасным периодам относят восьмую неделю вынашивания. В это время плод чувствителен к стрессовым обстоятельствам и сильный травмирующий фактор может привести к замершей беременности. В этом случае зародыш перестает развиваться. К дополнительным причинам возникновения замершей беременности относят злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, поднятие тяжестей, предыдущие аборты. Но в некоторых случаях медики не видят иной причины появления замершей беременности, кроме как нервный стресс. Признаки замершей беременности могут появиться и во втором триместре, особенно на 16 и 18 неделях.

Любое отклонение от нормального течения беременности, усугубляет эмоциональное состояние женщины. А некоторые патологии, например, возникновение замершей беременности или выкидыша, сильно сказываются на общем самочувствии.

Последствия стрессового фактора для малыша

Наиболее сильно подвержен влиянию стресса плод матери. Стресс во время беременности отрицательно сказывается на ребенке по следующим причинам:

1. Медицинские специалисты утверждают, что в период сильного волнения сильно страдает нервная система малыша. Если будущая мать испытывала стресс во время беременности, то после рождения ребенок может страдать гиперактивностью. Такие дети подвержены различным фобиям, у них снижен адаптивный порог.
2. Стресс у беременных отрицательно сказывается и на здоровье малыша. Плод страдает от внутриутробной гипоксии, а после появления на свет ребенок подвержен аллергическим и астматическим реакциям.
3. По некоторым данным сильный стресс на ранних сроках беременности, а именно в первом триместре, может спровоцировать развитие у ребенка шизофрении. Исследователи говорят о вероятности в семьдесят процентов.
4. Ребенок нуждается в спокойных эмоциях мамы. Если женщина подвержена отрицательным мыслям, то последствия негативных переживаний сказываются на психике ребенка. Уравновешенная мама может подарить своему чадо здоровье, как психическое, так и физическое. Часть ученых считают, что искать проявление замершей беременности следует искать в нервной возбудимости матери.
5. Причина энуреза, диабета, аутизма также кроется в стрессовом состоянии будущей матери. Сильная травма служит фактором многих невзгод у малыша, например, недоношенность, или нежизнеспособность младенца.

Стресс во время беременности влияет не только на женщину, но и на ее будущее чадо. Малыш страдает от тревог и переживаний матери. Причина многих проблем стоит за стрессом беременных. Следует опасаться сильных волнений не только в первом триместре, но и на протяжении всего периода вынашивания ребенка. В этом случае можно избежать многих негативных моментов, например, возникновение замершей беременности или излития околоплодных вод.

Видео: Айвазян Татьяна Альбертовна, профессор, доктор медицинских наук, с темой «Почему возникает депрессия во время беременности?»

Новости МирТесен