Дети чаще взрослый болеют ангиной. Организм ребенка только развивается и поэтому более подвержен инфекциям. Кроме этого инфекции существенно влияют на иммунитет, снижая защитные функции организма. Наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 6 лет. Среди них наиболее часто встречается ангина у детей.
Ангина может быть вызвана бактериальной или вирусной инфекции. Вирусы, вызывающие простуду или грипп могут вызвать вирусную ангину у детей. Вирус, который вызывает мононуклеоз, также может привести к ангине. Стрептококк группы А является наиболее распространенной бактерией, которая вызывает ангину. Ангина у детей возникает вследствие контакта с инфицированным человеком, а также через пищу и напитки. Микробы легко распространяются в школах и детских садах, а также между членами семьи. Более подробно об ангине ее видах и причинах вы можете узнать, прочитав статью Ангина причины симптомы лечение диагностика
Содержание
- 1 Виды и типы ангины у детей
- 2 Полоскание горла и обработка спреем при ангине у детей
- 3 Симптомы и диагностирование ангины у детей
- 4 Принципы лечения болезни у ребенка
- 5 Народные методы борьбы с ангинами у малышей
- 6 Факторы, способствующие возникновению тонзиллита
- 7 Классификация детских ангин
- 8 Общие характерные симптомы возникновения ангины у ребенка
- 9 Хирургическое лечение
Виды и типы ангины у детей
В зависимости от глубины поражения миндалин выделяют следующие виды ангины:
- катаральная;
- лакунарная;
- фолликулярная;
- язвенно-пленчатая.
Типы ангины:
- Первичная (простая) ангина, при которой поражаются ткани лимфаденоидного кольца глотки; часто сопровождается общей интоксикацией организма (тошнота, рвота, диарея, головокружение, нарушение дыхания).
- Вторичная (симптоматическая). При данном типе ангины, миндалины поражаются вследствие острых инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, скарлатина, мононуклеоз и т.д. или вследствие заболеваний кровеносной системы (лейкоз, агранулоцитоз и пр.)
- Специфическая — ангина, возникающая на фоне специфической инфекции. Примеры этого типа ангины — ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина.
В зависимости от того, чем вызвано воспаление миндалин, ангину также классифицируют на:
- бактериальную;
- грибковую;
- паразитарную;
- вирусную
Полоскание горла и обработка спреем при ангине у детей
Полоскание при ангине не основной, но очень полезный вспомогательный метод лечения. Оно более эффективно, чем обработка миндалин спреем, так как во время полоскания происходит дополнительная механическая очистка миндалин от гноя. В наше время в аптеках представлен широкий спектр готовых детских растворов для полоскания при заболевании ангиной. Чаще всего это препараты, в основе которых лежат антисептические средства (хлоргексидин, бензидамин, тимол и пр.), антибиотики (фрамицетин, полимиксин) или сульфаниламиды, дополненные местными антисептиками (ментол, тетракаин) и зачастую антисептиками природного происхождения (прополис, экстракты растений). Также состав раствора для полоскания горла может быть обогащен комплексом витаминов и компонентами, обладающими противовирусным действием.
Антибактериальные средства могут быть представлены не только в виде растворов для полоскания, но и в виде ингаляций, таблеток и леденцов для рассасывания. Требования, которым должен соответствовать препарат, наносимый на слизистую оболочку ребенка, больного ангиной:
- Оказывать сильное антибактериальное и противовирусное действие;
- Быть гипоаллергенным или иметь низкую степень аллергенности;
- Нетоксичный, с низкой скоростью всасывания со слизистых;
- Не должен оказывать раздражающего эффекта на слизистые оболочки.
Местные средства при лечении ангины детям младше трех лет. Что нужно учесть?
Детям младшего возраста противопоказаны спреи, несмотря на то, что состав этих растворов безопасен. Объясняется это тем, что маленький ребенок не способен задержать дыхание при впрыскивании спрея, что может повлечь за собой ларингоспазм. Также опасным будет давать ребенку младше 5 лет рассасывающие таблетки, так как малыш не способен до конца контролировать долгий процесс рассасывания, что влечет за собой опасность возникновения удушья инородным телом.
Еще несколько важных моментов относительно местных препаратов при лечении ангины.
Прочитать инструкции по применению рекомендуемых лекарственных препаратов — это первое, что должны сделать родители ребенка с ангиной. Следует обратить особое внимание на возрастные ограничения, тщательно изучить рекомендуемые дозировки и соблюдать предписания лечащего врача. Некоторые препараты, могут вызвать аллергию. Следует обращать внимание на все изменения, происходящие с ребенком после применения препарата. Местное лечение будет эффективным, если процедуры будут проводиться регулярно, каждые три часа, строго после еды. Тридцать минут после процедуры не стоит давать ребенку ни есть, ни пить. В этих условиях польза будет максимальной, в противном случае применение препарата будет практически бесполезно.
Симптомы и диагностирование ангины у детей
В большинстве случаев заболевание дает о себе знать в первую очередь болью в горле и повышенной температурой. Сопровождается ангина ощущением слабости, головными болями, потерей аппетита. Держаться эти проявления могут до 3-х дней, после чего самочувствие ребенка начинает постепенно улучшаться. Кроме того наблюдаются:
- осипший голос (в случае поражения голосовых связок);
- увеличенные лимфатические узлы;
- присутствие гнойного налета на миндалинах ребенка.
Симптомы ангины у грудных детей:
- отсутствие аппетита;
- беспокойное поведение;
- повышенная температура тела;
- повышенное слюноотделение, так как глотание вызывает боль и затруднение у ребенка;
- заметное увеличение и покраснение миндалин при осмотре горла, также не исключен гнойный налет.
Специфическая диагностика для выявления ангины у ребенка не требуется. Все вышеперечисленные симптомы достаточно легко обнаруживаются. Кроме того, большое внимание врач уделяет описанию поведения ребенка родителями. Все эти факторы и становятся основанием для поставленного диагноза. Более точный диагноз устанавливают с помощью таких анализов:
- анализ мазка из секрета в горле для определения характера инфекции (вирусный или бактериальный);
- анализ крови.
Что стало фактором, вызвавшим ангину, вирус или бактерии? Определить это необходимо для того, чтобы понять, чем лечить ребенка. Ведь не во всех случаях требуется применять антибиотик. Бактериальная ангина у детей в большинстве случаев проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры более 38 °С;
- увеличение лимфатических узлов;
- отсутствие кашля;
- желтоватый налет на миндалинах.
Наличие всех этих симптомов говорит о том, что, скорее всего, ангину у ребенка вызвала стрептококковая инфекция. Точный ответ можно дать после лабораторного анализа. Часто врачи в этом случае назначают антибиотик, что ускоряет процесс лечения. При этом не исключено и лечение в домашних условиях.
Принципы лечения болезни у ребенка
В том случае, если ангина у ребенка вызвана вирусной инфекцией, антибиотик можно не применять. Заболевание достаточно эффективно лечится с помощью противовирусных препаратов, местных антисептиков, а также жаропонижающих средств. Если причиной ангины у ребенка стали бактерии, в дополнение ко всем перечисленным средствам лучше применить антибиотик.
Использование ибупрофена назначается в случае, если у ребенка держится высокая температура (38,5 °С и выше). Препарат приводит к уменьшению боли, отеков и лихорадки. Рецепт врача для применения ибупрофена не требуется, главное — внимательно прочитать аннотацию, где описаны все рекомендации по применению и дозы, которые необходимо строго соблюдать.
Парацетамол способствует снижению температуры и уменьшению боли. Применяется он без назначения врача, требует строгого соблюдения инструкции. Антибиотик эффективно борется с инфекцией, вызванной вредными бактериями, поэтому при ангине у ребенка его применение часто становится необходимостью. Но не стоит забывать и о том, что антибиотик может нанести определенный вред детскому организму, в связи с чем серьезные препараты должны назначаться только лечащим врачом.
Помимо этого, при ангине у детей хорошо помогает применение местных антисептиков: оросепта, стопангин спрея, ингалипта, мирамистина, фарингосепт спрея и т. д. С их помощью вы можете продезинфицировать ротовую полость ребенка и снизить болевые ощущения. Гнойный налет можно снять при помощи марлевых или ватных тампонов, смочив их предварительно лекарством. Для этого хорошо подойдет применение хлорофилипта масляного, люголя, стоматодина или перекиси водорода.
Способ полоскания горла хорош тем, что таким образом предотвращается размножение бактерий в ротовой полости. При ангине для детей процедуру желательно повторять через каждый час. Но речь идет о детях, которые уже могут справиться с этой процедурой. Маленькому ребенку этот метод, как вы понимаете, не подходит, в связи с чем для устранения гнойного налета придется все же применить тампоны с лекарством.
Определив причину, вызвавшую заболевание, врач назначает лечение ангины у детей соответствующим методом. При стрептококковой инфекции необходим антибиотик.
Наиболее эффективными для лечения этой болезни являются антибиотики пенициллиновой группы, чем и объясняется их частое назначение. На сегодня антибиотик представлен как в таблетках, так и в капсулах, суспензиях, сиропах и порошках. Какой из них более удобно применять, решать вам.
Если речь идет о детях до 6 месяцев, для лечения ангины в большинстве случаев назначают уколы. Этот метод исключает возможность нарушения микрофлоры кишечника грудничка. Ребенку от 1 до 5 лет уколы реже назначаются, чаще в этом случае применяются суспензии и сиропы. Ребенку в возрасте 6-12 лет назначается антибиотик в таблеточной форме.
Действие каких антибиотиков эффективно? Для лечения этого заболевания у детей применяется огромное количество препаратов. Большинство врачей при назначении антибиотиков отдают предпочтение таким препаратам, как: супракс, аугментин, сумамед, амосин, флемоксин-солютаб, амоксиклав (или флемоклав).
Народные методы борьбы с ангинами у малышей
В том случае, если заболевание протекает у ребенка в легкой форме, для лечения можно использовать методы народной медицины. Как правило, это полоскание горла отварами из различных лекарственных растений, применение компрессов и поднятие иммунитета с помощью все тех же отваров из трав.
Помните, определить форму заболевания может только врач, поэтому показать ребенка специалисту все же придется. Лечение в домашних условиях, без сомнений, может быть эффективным, но в случае с бактериальной ангиной необходимо серьезное лечение с применением антибиотиков.Больной ребенок требует специального ухода.
- Детям, заразившимся этой болезнью, требуется соблюдение постельного режима. Обязательно следует проконсультироваться с врачом по поводу того, как лечить ангину.
- Очень важно позаботиться о здоровом правильном питании, даже если ребенок отказывается от принятия пищи.
- Особое внимание следует уделить принятию жидкости, поскольку при высокой температуре и недостаточном приеме жидкости возможно обезвоживание организма.
- Полоскать горло желательно как можно чаще. Для этого можно применять теплую соленую воду.
- Следите за тем, чтобы ребенок не забывал мыть руки. Посуду в период заболевания следует выделить отдельную, после каждого употребления пищи ее желательно обрабатывать кипятком для того, чтобы уничтожить микробы.
Несмотря на то, что заболевание сопровождается сильной болью в горле, вследствие чего ребенок отказывается от принятия пищи, необходимо все же обеспечить ему полноценное питание. На этот период переведите его на жидкую пищу. На повышение иммунитета очень хорошо воздействуют свежевыжатые соки. Во время ангины ребенку противопоказаны газированные напитки. Нежелательно принимать горячий чай в больших количествах. Кислые продукты необходимо исключить из рациона ребенка, поскольку, раздражая и без этого воспаленное горло, они могут усилить болевые ощущения.
Ответ на вопрос, как лечить ангину у ребенка, может дать только врач в каждом конкретном случае. При отсутствии или неправильном лечении заболевания возможно дальнейшее распространение бактериальной инфекции. Следствием игнорирования ангины могут стать такие заболевания, как менингит или перитонзиллярный абсцесс, не исключены осложнения в виде ревматической лихорадки и пневмонии.
Факторы, способствующие возникновению тонзиллита
Чтобы патогенные микроорганизмы или вирусы смогли преодолеть защитный барьер, должны существовать существенные предпосылки или факторы, способствующие заболеванию, к которым стоит отнести:
- ослабленный иммунитет, например, на фоне частных переохлаждений, хронических заболеваний;
- наличие источника заражения – больной человек, носитель стафилококков, стрептококков и т.д.;
- обострение хронического процесса в миндалинах (хронического тонзиллита).
Как уже упоминалось выше, дети очень часто болеют ангиной, намного чаще взрослых. Связано это с особенностями строения лимфоидной ткани детского организма. Она более рыхлая, имеет большие размеры и интенсивно снабжается кровью. Помимо этого, в детском возрасте активность лимфатической системы очень высокая.
Кстати, к хроническому течению ангины часто способствуют хронические очаги инфекции в ЛОР-органах, которые обуславливают возникновение ринита, фарингита, отита, гайморита, аденоидита и других синуситов. Ангин возникает из-за нарушенного носового дыхания, возникающего на фоне искривленной носовой перегородки или полипов в носовой полости. Особое внимание нужно уделить кариесу зубов, который становится очень распространенным источником инфекции.
Классификация детских ангин
Ангина у детей может приобретать острое и хроническое течение.
Для острого тонзиллита характерно развитие болезни в течение 3-4 дней. Во время этого периода на гипертрофированных и воспаленных миндалинах образуются патологические высыпания, по характеру которых выделяются несколько типов или форм заболевания миндалин.
Для хронического тонзиллита не характерны серьезные и ярко выраженные изменения в миндалинах, поэтому врачи часто воспринимают это заболевание, как проявление ОРВИ.
В некоторых случаях острое воспаление миндалин переходит в хроническую стадию очень незаметно. Поэтому такой процесс порой именуют как первично-хронический.
По характеру поражения миндалин тонзиллит у детей может иметь следующие формы или типы:
- катаральный,
- фолликулярный,
- лакунарный,
- фибринозный,
- герпетический,
- флегмонозный, который часто называют интратонзиллярным абсцессом,
- язвенно-некротический или гангренозный,
- атипичный,
- грибковый,
- вирусный,
- смешанный.
Каждая из указанных форм ангины у детей имеет свои специфические признаки, симптомы, различается по способам и подходам к лечению.
Общие характерные симптомы возникновения ангины у ребенка
При возникновении острой или обострении хронической ангины у ребенка появляются следующие симптомы:
- боль в горле, которая значительно усиливается при глотании;
- чувство першения и саднения в горле;
- общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость;
- повышение температуры до значительных цифр;
- нарушение аппетита и сна, неприятный запах изо рта;
- иные симптомы общей интоксикации организма.
Нередко возникает кашель, который сопровождается откашливанием гнойных пробок.
Во время осмотра ротовой полосы сразу же заметно сильное покраснение (гиперемия) неба и миндалин, задней стенки глотки. На поверхности гипертрофированных и покрасневших миндалин появляется налет гнойного характера, гнойные пробки. Они по своему внешнему виду очень напоминают бело-серые точечки на фоне красной ткани.
При пальпации близкорасположенных региональных лимфоузлов, подчелюстных и околоушных, выявляется их увеличение, даже возможна болезненность при прикосновении к ним. Течение ангины может сопровождаться появлением ринита и отита.
Хроническая ангина не имеет столь заметных симптомов, описываемых выше, но при осмотре ротовой полости сразу же бросаются в глаза увеличение миндалин и их рубцовое изменение. Миндалины приобретают очень рыхлую структуру, имеют неровную поверхность и очень часто сращиваются с небными дужками.
Но сразу стоит отметить, что гипертрофия миндалин не обязательно обозначает возникновение тонзиллита. Большие миндалины часто формируются и у абсолютно здорового ребенка. И напротив, даже в маленьких, практически нормальных по размеру миндалинах может протекать инфекционный процесс. Поэтому при первых симптомах ангины у ребенка нужно срочно прибегать к лечению, не откладывая этот процесс ни на один день.
Выше указывались различные формы тонзиллитов, каждая их которых имеет свою симптоматику и отличается по характеру течения. На каждой из них стоит остановиться отдельно.
Хирургическое лечение
К сожалению, на практике врачи часто злоупотребляют использованием хирургических методов лечения тонзиллита среди детей. К удалению миндалин нужно прибегать только в крайнем случае и только после устранения острого процесса, за исключением гнойного расплавления тканей гланд при гнойной ангине у детей, когда очень часто показано хирургическое лечение.
Поэтому нужно помнить, что тонзиллэктомия показана при:
- рецидивирующем тонзиллите, который возникает 7 раз на протяжении одного года, либо 5 раз в год на протяжении 2 лет, либо 3 раза в год на протяжении 3 лет;
- декомпенсированной форме хронической ангины;
- хроническом тонзиллите, который имеет токсико-аллергические явления, приводящие к развитию заболеваний сердца, почек, суставов, нервной системы и кожи;
- возникновении апноэ во время сна ребенка;
- нарушении дыхания и акта глотания из-за чрезмерно гипертрофированных небных миндалин;
- гнойных осложнениях тонзиллита, например, парафарингеальной флегмоне или пара- и интратонзиллярном абсцессе, в этом случает тонзиллэктомия происходит даже в острой фазе заболевания.