Биопсия ворсин хориона: что это такое, зачем и на каком сроке беременности ее делают

Биопсия хориона: сколько длится и зачем делается

Содержание

• Общая информация о хорионе
• Когда целесообразно проведение теста?
• Используемые методики
• Возможные осложнения, последствия

Тема под названием Биопсия хориона достаточно обширная. Она включает в себя подразделы, описывающие не только саму процедуру, но и то, что собой представляет наружная оболочка зародыша, ее значение в развитии.

Сведения о хорионе

Данный термин применяется по отношению к эмбриологическим структурам. Если говорить точнее, то хорион является полноценным органом, образуемым в женском организме на начальном этапе беременности. Его внешний вид напоминает множество выростов оболочки удлиненной формы. Они проникают в глубоко расположенные ткани стенки матки, в процессе развития выросты увеличиваются, преобразовываются в ворсины.

Интересно! На 13 неделе вынашивания ребенка, а это первый триместр, оболочка преобразовывается в плаценту. Речь идет уже о месте, где непосредственно начинает развиваться ребенок. Но сначала это круглая большая «присоска» на вид, обеспечивающая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке детородного органа.

Хорион и плаценту объединяет то, что поддержание процессов обмена является не единственной функцией. Они способствуют выработке необходимых плоду гормонов, а также защищают новый организм от защитного действия материнского иммунитета.

Некоторым беременным приходится столкнуться с таким понятием, как биопсия ворсин хориона, поэтому не лишним будет знать, о чем идет речь. Так в медицине принято называть выпячивания плаценты, содержащие внутри хромосомный материал, причем такой же, что и будущий ребенок. Именно эти частицы оболочки берутся на анализ с целью определения хромосомного состава детских клеток, не затрагивая плод. Это требуется, чтобы на раннем этапе узнать о наличии заболеваний генетической природы.

Показания к проведению теста

Если описывать сроки осуществления забора ворсин, хотелось бы отметить, что ориентировочно к 16-недели беременности хорион полностью преобразовывается в плаценту. Но! Забор тканей на анализ можно сделать еще до 19-й недели. Здесь доктор четко понимает, что биоптат будет браться из плаценты, о чем предупреждает пациентку. Обычно забор хориона плода осуществляется в 12 недель, в этот период будущая мама проходит свое первое УЗИ, в ходе которого может быть диагностирована предрасположенность к аномалиям в развитии.

Важность теста заключается в том, что по его результатам можно узнать, имеют ли место отклонения в развитии эмбриона или будущим маме и папе не нужно беспокоиться. Посредством данного исследования устанавливаются опасные патологии, в том числе имеющие наследственное происхождение. Пороки развития плода, вызванные хромосомными нарушениями, устанавливаются практически со 100% вероятностью.

Внимание! Если результаты теста негативные, то женщине предстоит сделать выбор: сохранить свою беременность или нет.

На каком сроке делают биопсию хориона, уже было сказано, теперь самое время перейти к показаниям. Врачи настоятельно рекомендуют пройти тест пациенткам, возраст которых превышает 35 лет. Причиной тому является наличие прямой взаимосвязи количества лет будущей мамы и частота пороков развития. Еще это касается тех, кому уже приходилось столкнуться с рождением ребенка, у которого были врожденные отклонения в развитии. На самом деле, показаний к биопсии хориона очень много:

• у женщины были самопроизвольные выкидыши (или хотя бы один);
• отсутствие менструаций более 6 месяцев в году;
• наличие диагноза «первичное бесплодие» до того, как наступила беременность;
• родители являются кровными родственниками;
• у отца или матери имеются генетические расстройства;
• необходимость установить принадлежность малыша к полу.

Читайте также:   Пункционная биопсия: показание к выполнению и применяемое оборудование

Обязательной биопсия ворсинок хориона является, если женщина, не зная о своем положении, сделала рентгеновский снимок или на раннем сроке принимала лекарства, оказывающие негативное действие на процесс зарождения новой жизни. Негативно на ребенке может сказаться и то, что мама, после того, как зачатие произошло, была подвергнута воздействию негативных факторов. Это может быть радиоактивное облучение или вредные вещества, попавшие в дыхательные пути.

В медицине показания всегда «идут» бок о бок с противопоказаниями. Биопсия хориона не рекомендуется женщинам, у которых диагностируется угроза выкидыша. Это же касается ситуаций, когда воспалительный процесс во влагалище/шейке детородного органа сопровождается высыпаниями на коже живота, ее воспалением. Чтобы не заразить ребенка, врачи не делают тест будущим матерям с диагнозом ВИ.

Особенности процедуры, способы ее проведения

В Интернете несложно найти отзывы о биопсии хориона, женщины делятся опытом обследования, но, к сожалению, результат не всегда бывает положительным. С помощью теста врачи выявляют следующие опасные синдромы:

1. Дауна – патология, развитие которой является следствием увеличения хромосом, их количества. Характерные проявления заболевания были описаны врачом Джоном Дауном. После рождения можно заметить признаки, такие как плоская форма лица, косой разрез глаз, аномальная форма черепа, уменьшенные ушные раковины, искривленный мизинец и т.д.;
2. Эдвардса – по распространенности эта патология занимает второе место. Изменения наблюдаются в хромосомном составе. Болезнь не является наследственной, она является следствием мутации. К вероятным причинам относится радиационное воздействие, курение и алкоголизм в период зачатия и вынашивания ребенка, кровное родство отца и матери. Посредством биопсии хориона такие патологии удается обнаружить на ранней стадии;
3. Шерешевского-Тернера – это хромосомное нарушение проявляется в виде нарушений физического развития. Это же касается полового инфантилизма, низкорослости.
4. Клайнфельтера – это генетическое заболевание встречается преимущественно у мальчиков, оно не является летальным, не создает проблем при вынашивании и в течение детства. Но! В период полового созревания патологические изменения ставятся заметными. Это увеличение грудных желез, редкий волосяной покров, узкие плечи, расширенные бедра.

Также тестом определяется муковисцидоз (поражение желез внешней секреции, тяжелые нарушения в работе органов дыхания и ЖКТ) и серповидно-клеточную анемию (нарушение строения белка гемоглобина).

Итак, переходим к главному вопросу, как проводится тест? Во-первых, оптимальным временем его проведения является период с 11 по 14 неделю, но иногда врач назначает диагностику и на 9 неделе. Во-вторых, процедура забора материала для исследования может осуществляться разными способами:

• трансцервикальный доступ означает, что к месту назначения катетер вводится через шейку матки. Перед началом влагалище обрабатывается с использованием антисептических средств, так удается минимизировать риск инфицирования. Следующим этапом биопсии хориона согласно отзывам на форумах, является введение во влагалище катетера, который через маточный зев продвигается в шейку, а потом достигает главного места назначения. Забор биоптата осуществляется посредством вакуумной аспирации;
• трансабдоминальный способ подразумевает доступ через брюшную полость. В данном случае подготовка к процедуре заключается не только в обработке антисептиком, но и в применении местных обезболивающих средств. Ворсинки оболочки аспирируются с помощью длинной полой иглы. Многочисленные отзывы о биопсии ворсин хориона свидетельствуют о том, что во время процедуры никакой боли не ощущается. По мере отхождения наркоза появляются тянущие болевые ощущения, локализующиеся в области живота или ноги. Это явление считается нормальным, поэтому беспокоиться не стоит.

Читайте также:   Биопсия желудка

Описанные методики подразумевают использование УЗИ с целью контроля функционального состояния плода. Это же касается такой процедуры, как амниоцентез. Манипуляция занимает около 25 минут, нахождение в стационаре после ее проведения не требуется. Сразу же пациентка может отправляться домой и отдыхать.

Какие последствия и риски для ребенка?

Тот, кто делал описываемый тест, знает, что после забора клетки отправляются в лабораторию. Там они помещаются в инкубатор, где на протяжении нескольких дней происходит их деление, объем биоптата увеличивается. Когда его становится достаточно, осуществляется извлечение из инкубатора и расщепление для многочисленных исследований, подсчета хромосом. На все про все уходит неделя, а именно 7 дней. Точность анализа максимальная, составляет 98-99%.

Важно! Бывают ситуации, когда результат теста так и не удается установить, причиной тому может быть разрушение образцов клеток еще в лаборатории. Врач может предложить женщине повторный анализ или альтернативный тест.

Биопсия хориона и ее последствия – вот еще один важный подраздел темы. Она опасна следующими осложнениями:

• выкидыш – естественное прерывание беременности;
• инфицирование детородного органа, его шейки или влагалища. У некоторых пациенток отмечается слабовыраженная реакция на антисептик, проявляющаяся в виде раздражения;
• кровотечение из места, где был сделан прокол. Такое бывает при трансабдоминальном доступе. Оно самостоятельно прекращается в течение нескольких минут. Еще одной причиной такого последствия является нарушение свертываемости крови;
• тянущая боль в нижней части живота – уже упоминалось, что это является нормальным, если в течение суток она исчезает. В противном случае нужно обратиться к врачу, а если боль усиливается или приобретает режущий/схваткообразный характер, то за медицинской помощью нужно обращаться незамедлительно;
• гипертермия тела – такое последствие свидетельствует о том, что в организм женщины, а именно в половую систему, была занесена инфекция. Кстати, если интересно видео процедуры забора материала, его можно посмотреть в Интернете.

Иногда беременные отмечают у себя наличие кровянистых выделений после манипуляции, не стоит волноваться, это явление абсолютно безопасно. Но! Они не должны присутствовать более суток, сопровождаться болью, потому что так начинается выкидыш.

В завершении хотелось бы сказать, что цена биопсии хориона зависит от используемой методики, наличия/отсутствия дополнительных сложностей.

Показания

Американское Общество Акушеров и Гинекологов (ACOG) рекомендует проведение биопсии ворсин хориона:

• Женщинам, которые на расчетную дату родов будут старше 35-ти лет (риск хромосомных заболеваний у ребенка, таких как синдром Дауна, увеличивается с возрастом матери).
• Парам, у которых уже есть ребенок с дефектами при рождении, и парам, у которых есть родственники с хромосомными заболеваниями.
• При плохих результатах пренатального скрининга.

Поговорите с врачом о всех «за» и «против». Решение, проводить процедуру или нет, остается за Вами.

Показания к проведению исследования

Что такое биопсия хориона? Это методика проникновения через естественные ткани организма, то есть она довольно небезопасна.

Всегда в процессе могут возникнуть осложнения, поэтому врачи учитывают необходимость процедуры в каждом конкретном случае.

Для этого существуют абсолютные показания:

• первородящая роженица после 35 лет. Это возраст наиболее подвержен для рождения детей с патологиями;
• если уже имеются дети с генетическими заболеваниями или при вынашивании ранее таковы были выявлены, например Синдром Дауна;
• когда у ребенка в семье наблюдаются внутриутробные аномалии;
• родители расположены или уже имеют наследственные заболевания;
• при обследовании были выявлены признаки развития с пороками;
• если передача наследственной болезни осуществима только по половому признаку, определяют пол ребенка.

Последствия биопсии ворсин хориона возникнуть могут, однако после 35 лет этот риск оправдан. Это возраст когда увеличивается вероятность генетических патологий.

Статистика указывает, что из 700 поздних родов 1 случай с пороком внутриутробного развития. Он связанный именно с изменениями в клетках на уровне хромосом.

При таком диагнозе на ранних сроках беременности родители могут самостоятельно решать продолжать вынашивать малыша или делать аборт.Но, несмотря на результативность и информативность методика хориона не выявляет патологий нервной трубки. Это связано с тем, что нервная система развивается на 20 недели беременности, а данную диагностику проводят намного раньше.

В третьем триместре для исследования берут другой материал.

Важно! Если вы откажетесь проводить исследование с учетом того, что у вас существуют на это особые показатели, то подвергаете риску свое здоровье, процесс нормальных родов и жизнь малыша. Ребенок может родиться с пороком, который несовместимый с нормальным существованием. Многие родители морально неподготовлены, воспитывать больных детей.

В каких случаях проводят исследование

Биопсия ворсин хориона – это не обычное исследование, которое назначают всем будущим матерям. Оно не проводится из любопытства, чтобы узнать пол будущего малыша или сделать тест на отцовство. Исследование проводится в случае соответствующих показаний, когда существуют подозрения на отклонения в развитии плода. Решение о проведении биопсии хориона принимается комиссионно, а сама процедура проводится с согласия пациентки.

Биопсия ворсинок хориона показана следующим категориям беременных женщин:

• плохие результаты первого скрининга по исследованиям сывороточных маркеров;
• возраст старше 35 лет — повышается риск развития генных мутаций;
• результаты УЗИ показали наличие возможных отклонений в развитии малыша;
• наличие наследственных заболеваний в роду;
• если в семье уже были случае рождения ребенка (учитываются даже, если был выкидыш или мертворожденные дети) с отклонениями;
• если у мужчины есть дети с генетическими заболеваниями;
• кровное родство с супругом;
• проживание в условиях радиации;
• облучение рентгеном или отравление токсичными средствами на раннем сроке.

Противопоказания

Но как бы ни серьезны были показания к процедуре, некоторым женщинам она категорически запрещена.

Запрещается проводить биопсию при:

• угрозе выкидыша;
• повышенном тонусе матки;
• воспалительных процессах половых органов;
• положительном результате на ВИЧ-инфекцию – в этом случае может произойти заражение ребенка.

Описание процедуры, причины и риски обязательно обговариваются с пациенткой. Будущая мать должна как можно раньше узнать о возможном диагнозе малыша, чтобы подготовиться психологически к его рождению. Выявление противопоказаний перед процедурой — обязательный этап, который снижает вероятность осложнений.

Как выполняют биопсию ворсин хориона

Хорионбиопсия – забор образца ткани, проводимый двумя способами:

1. Трансабдоминальный способ. Процедура выполняется путем введения иглы в брюшную полость. Игла всасывает участок ткани, который берут на анализ.
2. Трансцервикальный доступ. Специальную трубку вводят в цервикальный канал, то есть шейку матки.

Независимо от того, какой метод используется при заборе генетического образца, одновременно пациентке делают УЗИ, чтобы достоверно знать, место, куда направлять иглу. Способ взятия анализ зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины, от расположения плаценты.

Взятие забора биологических тканей в среднем длится полчаса. Врачу необходимо взять на анализ не менее 5 мг образца, что получается не с первого раза.

Перед хорионбиопсией женщине нужно пройти определенную подготовку: не рекомендуется опустошать мочевой пузырь, чтобы видеть местоположение плода.

Необходимо сдать следующие анализы:

• анализы крови на ВИЧ, сифилис,гепатиты;
• результаты микроскопии влагалищных мазков;
• общие анализы мочи и крови.

Также должны быть предоставлены результаты анализов крови на титр антител при отрицательном резус-факторе. Если в крови женщины присутствуют антитела, то ей делается дополнительно вакцина антирезусного иммуноглобулина во избежание резус-сенсибилизации.

Когда будут готовы результаты

Результаты хорионбиопсии в среднем готовы через 7-10 дней. Лаборатории с более современным оборудованием могут провести исследование быстрее, и результаты придется ждать в течение двух дней.

Все это время биологический материал размножается в специальных условиях изолированно в инкубаторе. Анализ полученных клеток показывает наличие или отсутствие определенных отклонений в развитии плода с точностью 99%.

Бывают случаи, когда ткани теряют свою жизнеспособность, и возникает необходимость провести анализ повторно.

Результаты необходимы, чтобы:

1. Принять решение о сохранении беременности.
2. Определиться с местом рождения особенного малыша.
3. Определиться с характером родов: естественным путем или кесарево сечение.

Возможные риски процедуры

Исследование несет за собой определенные риски, как для плода, так и для матери.

После забора биологического материала возможны следующие последствия:

• самопроизвольный аборт в течение первого триместра беременности (1-2%);
• маточное кровотечение в месте прокола иглой(0,5%);
• инфицирование плода при работе нестерильными инструментами (0,5%);
• отслойка плодного яйца (такие случаи в медицинской практике случались редко – 0,1%).

Могут возникнуть осложнения и на поздних сроках: преждевременные роды и рождение ребенка с маленьким весом, менее 2500 кг.

К сожалению, узнав о последствиях, немногие семейные пары соглашаются на забор материала, также немногие соглашаются сохранять беременность. Так или иначе, решение должна принимать только будущая мать.

Что делать после хорионбиопсии

Остаток дня, когда проводилась хорионбиопсия, нужно провести в полном покое. Работающей женщине необходимо взять выходной. После процедуры 2-3 дня не рекомендовано вести интимную жизнь, поднимать тяжелые предметы, много ходить, совершать поездки и авиаперелеты.

После взятия анализа могут появиться некоторые симптомы:

• необильные кровянистые выделения;
• выделение околоплодных вод (подтекание);
• боли в нижней части живота, похожие на схватки.

Продолжительность симптомов — 1-2 дня. Проявления умеренные или слабые. Если боли и кровотечения или водянистые выделения становятся обильными, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, возникла угроза выкидыша.

Нужно ли проходить биопсию ворсин хориона — за и против

Зная о возможных последствиях, матери очень сложно решиться на биопсию ворсинок хориона. Также важно помнить, что если подобный анализ назначается, это еще не говорит о том, что ребенок развивается с отклонениями. В этом случае БВС целесообразно проводить, чтобы подтвердить, что со здоровьем малыша все в порядке и дальше беременность будет протекать благополучно.

У некоторых женщин нет готовности растить больного ребенка, тогда тест должен утвердить, что ребенок действительно развивается аномально. В этом случае решение прервать беременность лучше принять на ранних сроках, что существенно сокращает риски осложнений. Но точность результатов 99% — это не 100%, поэтому маленькая вероятность того, что диагноз ставится ошибочно, есть. В таких случаях назначаются дополнительные обследования.

Если же женщина решает родить ребенка, несмотря на его состояние здоровья, то результаты анализа помогут подготовиться морально и материально к рождению особенного малыша.

Некоторые женщины отказываются от прохождения хорионбиопсии, говоря, что примут своего ребенка любым. Но все-таки нужно знать, что благодаря хорионбиопсии выявляют до 4000 возможных нарушений в результате хромосом или аномальных генов.

Диагностируемые заболевания с помощью хорионбиопсии:

• аномалии, связанные с хромосомами – синдромы Дауна, Тернера, Патау, Клайнфельтера, Эдвардса;
• наследственные заболивания, например, гемофилия или гемолитическая анемия;
• ферментопатии –болезни, связанные с нарушением синтеза ферментов (синдром Леша-Найхана, фенилкетонурия, цитрулинемия, аргининянтарная ацидурия) ;
• лизосомальные заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ.

Современная медицина позволяет некоторые из этих нарушений вылечить на стадии внутриутробного развития плода.

Если от процедуры женщина отказывается, то также возникают определенные риски, связанные со следующими моментами:

• рождение ребенка с заболеванием, о котором даже не было предположений;
• беременность и будущее рождение переносится в группу риска, так как врач затрудняется с определением метод лечения;
• рожать необходимо в роддоме, где есть современное оборудованное отделение реанимации новорожденных, в том числе и недоношенных.

В этом ролике — комментарий специалиста на тему важности ранней диагностики генетических заболеваний:

Что такое хорионобиопсия?

Хорион – это оболочка с ворсинами, защищающая плод от внешних воздействий на ранних сроках беременности. Он состоит из тех же тканей, что и сам зародыш.

Примерно к пятнадцатой неделе беременности хорион начинает превращаться в плаценту, которая будет окружать малыша до конца срока вынашивания.

Поскольку хорион очень тесно связан с маткой, основания для проведения биопсии должны быть очень вескими.

Профессионализм врача, проводящего всю процедуру, должен отличаться высоким уровнем.

Операция по биопсии хориона состоит в следующем: в ткань хориона под визуальным контролем аппарата УЗИ доктор помещает специальную длинную иголку или петлю, с помощью которой берется небольшой кусок ворсин хориона.

В последующем образец ворсин сдается на посев в лабораторию, где и выявляется наличие или отсутствие возможных патологий в развитии зародыша. Вес взятой ткани должен быть не менее 5 мг.

Бывает ситуация, когда врач для проведения анализа взял слишком маленький кусок ворсин, и лабораторные исследования не дали никакого результата. Тогда вся операция назначается заново.

В этом случае имеет смысл найти более профессионального гинеколога, потому что биопсия для беременной женщины – это нешуточная операция, и профессионализм врача играет огромную роль в жизни и здоровье матери и будущего младенца.

Врач может провести хорионобиопсию в следующих случаях:

• когда ультразвуковое обследование выявило возможные патологии развития зародыша;
• в случае достижения женщиной на момент беременности возраста 35 лет;
• когда будущие мать и отец имеют кровное родство;
• если в истории болезни одного из родителей была запись о заболеваниях, связанных с генетическими дефектами, то назначается биопсия;
• у этих родителей уже рождался ребенок с генетическими дефектами;
• при наличии в семье генетических заболеваний, передающихся по мужской линии. Биопсия дает возможность в ранние сроки беременности установить пол будущего младенца и таким образом понять, относится он к группе риска или нет;
• в истории болезни беременной женщины есть записи о предыдущих неудачных беременностях, которые заканчивались плачевно – мертворождением, выкидышами, искусственными родами;
• в случае, когда мать подвергалась неблагоприятному воздействию окружающей среды, работая на токсических производствах либо проходила рентгенологическое обследование в начале беременности.

Все эти показания для проведения биопсии хориона являются веским основанием для того, чтобы все-таки рискнуть и сделать эту процедуру, тем более что современное оборудование гарантирует минимальные риски для матери и плода при ее проведении.

Методы проведения процедуры

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, биопсия имеет некоторые противопоказания, при которых выполнение этой процедуры запрещено:

• существует большая вероятность выкидыша у беременной женщины;
• воспалительные заболевания влагалища и шейки матки. При этом есть вероятность того, что инфекция будет занесена в плод, что чревато замиранием его развития и несет угрозу для жизни самой матери;
• если мать ВИЧ-инфицирована, то проведение биопсии под сомнением. Связано это, опять же, с угрозой занести ВИЧ в матку и заразить зародыш.

Противопоказаний для проведения процедуры не очень много, а вот польза от нее есть и существенная.

Биопсия не считается обязательной операцией для беременной женщины, и гинекологи всегда спрашивают письменного согласия будущей матери на то, чтобы ее провести.

С помощью хорионобиопсии будущие родители получают 99 процентную уверенность в том, есть ли у зародыша отклонения в развитии или нет.

Это позволяет им на ранних сроках беременности принять ответственное решение о ее прерывании или продолжении, а не мучиться 9 месяцев в неизвестности, думая о том, родится ребенок нормальным или нет.

Хорионобиопсия делается в специализированных клиниках. Лучшим временем для ее проведения считаются сроки беременности от 11 до 13 недель.

Врач потребует следующие документы и результаты медицинских анализов перед проведением операции:

• удостоверяющий личность документ;
• направление от лечащего врача с показаниями генетика;
• результаты общих исследований крови, мочи, в том числе на все инфекции, передающиеся половым путем;
• анализы влагалищного мазка;
• результат проверки крови беременной на группу и резус-фактор.

Кроме этого, есть вероятность, что врач попросит дополнительные результаты исследований, например, данные последнего ультразвукового скрининга, на котором были зафиксированы вероятные аномалии развития плода.

Если анализ крови будущей матери показывает отрицательный резус-фактор, то перед хорионобиопсией за двое суток ей нужно будет уколоть себе иммуноглобулин, который сведет возможность конфликта резус-факторов матери и зародыша при проведении операции к минимуму.

Биопсию хориона делают двумя методами:

• сквозь стенки матки через влагалище. Этот метод называется трансцервикальным;
• трансабдоминально — через кожу живота и брюшную полость.

Какой именно способ биопсии хориона предпочесть, выбирает врач, проводящий операцию.

Однако для трансцервикального способа есть противопоказания. Он запрещен женщинам, имеющим патогенную микрофлору влагалища и воспалительные заболевания шейки матки.

Если врач делает биопсию через кожу живота, то место предстоящего введения иглы обрабатывают антисептиком и анестетиком, а затем, под строгим контролем аппарата УЗИ, вводят в полость живота параллельно расположению хориона длинную иглу, которая и забирает его ворсины на анализ.

При проведении данной процедуры транцервикально врач осуществляет обеззараживание и анестезию стенок шейки матки, затем туда вводит датчик с иглой на конце, которой берет материал тканей хориона на анализ.

Этот вид процедуры тоже делается с помощью ультразвукового оборудования.

Возможные осложнения после операции

Если женщина вынашивает не одного, а двух или более малышей, и ей показана хорионобиопсия, то проводить эту операцию должен врач, уже неоднократно успешно делавший подобные манипуляции, потому что пробы тканей нужно брать от хориона каждого плода.

Это требует ювелирной сосредоточенности и точности при введении иглы или петли для забора материала хориона.

После биопсии ворсин хориона женщина до конца дня должна соблюдать постельный режим.

Сама процедура, судя по отзывам делавших ее беременных, практически безболезненная, хотя неприятная и в физическом, и в психологическом плане.

После нее могут ощущаться спазмы матки.

В случае если возникли сильные боли внизу живота, спазмы матки участились, и началось кровотечение, то женщина должна немедленно лечь на стационарное лечение в связи с угрозой выкидыша.

Вообще осложнения после хорионобиопсии бывают редко, но статистика фиксирует следующие последствия, которые могут возникать у очень малого процента беременных женщин:

• выкидыш после биопсии. Наблюдается у одной из ста женщин при траснабдоминальном способе проведения процедуры, и у пяти-семи из ста беременных при трансцервикальном методе забора материала;
• занесение инфекции в плод. Может возникнуть у 0,5 % женщин, перенесших биопсию хориона;
• кровоточивость места, откуда брались материалы на анализ. Возможно при плохой свертываемости крови, принятии лекарств, способствующих ее разжижению. Снизить риск этого осложнения поможет взятый перед процедурой коагулограммический анализ крови;
• возможно образование рубцов на матке в том месте, куда проникала игла, что способствует отслоению плаценты на поздних сроках беременности;
• родившийся младенец может иметь массу тела менее 2,5 кг.

Поскольку хорионобиопсия не входит в список обязательных для беременной женщины процедур, принимать окончательное решение, делать ее или нет, придется ей самой.

При этом надо учитывать врачебные рекомендации, риск родить младенца с патологией при учете плохого анамнеза и результатов обследований.

Проводить саму процедуру должен только высококвалифицированный специалист, потому что львиная доля осложнений после биопсии хориона относится к небрежно проведенной операции.

Отзывы женщин, успешно прошедших процедуру хорионобиопсии и родивших здорового малыша, сводятся к следующим рекомендациям:

• за неделю до биопсии желательно не есть острой, соленой и другой нездоровой пищи, которая может существенно повлиять на состав гормонов;
• не волноваться перед процедурой, потому что это тоже может нарушить гормональный фон и исказить результат анализов;
• собрать все необходимые результаты обследований заранее;
• после хорионобиопсии не срываться с места и бежать домой, а отдохнуть, провести в больнице какое-то время. Помните, что в больнице всегда есть врачи, готовые прийти на помощь в случае осложнений, а вот дома их не будет.

После процедуры около недели беременной женщине необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Как предупредить риск синдрома Дауна у ребенка?

Ответ: Синдром Дауна – это довольно распространённая хромосомная патология. Среди новорожденных риск развития синдрома Дауна колеблется с частотой 1 на 800 детей. Также как и другие хромосомные синдромы , синдром Дауна возникает случайно и не поддается лечению. На начальном этапе болезни может быть вызвана задержка умственного развития ребенка, сопровождающаяся отклонениями в развитии. Также синдром Дауна сопряжен с обменными нарушениями и нарушениями иммунитета.

Данный диагноз может быть поставлен исключительно в ходе лабораторного анализа материала, полученного при инвазивном исследовании . То есть при рисках развития синдрома Дауна необходимо провести пункцию через брюшную полость мамы (амниоцентез) для взятия клеток плаценты, амниотической жидкости или крови плода. Анализ этого материала позволяет установить хромосомный набор и диагностировать в 100% случаев хромосомные нарушения у плода.

Еще раз необходимо отметить, что болезнь может появиться случайно в здоровых семьях, где никто ранее не страдал этим. С помощью УЗИ , на каком сроке оно бы не проводилось нельзя детектировать (обнаружить) «отклонения в умственном развитии ребенка». УЗИ (как 2D, так и 3D) поможет в определении маркеров хромосом, например толщины «воротниковой зоны», длины носовой кости и других.

К факторам, увеличивающим риски развития у ребёнка какого-либо хромосомного заболевания, относят:

• изменения в структуре хромосом у одного из супругов;
• определенные признаки, выявленные при УЗИ ;
• возраст матери старше 35 лет;
• наличие отклонений при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А в крови матери;
• рождение ребенка с болезнью Дауна.

Исследование ультразвуком не позволяет диагностировать синдром Дауна! С помощью этого метода появляется возможность только заподозрить его наличие.

Тем не менее определение и выявление синдрома Дауна в общем случае представляет нелегкую задачу. К сожалению, сейчас не менее пятидесяти процентов больных данным синдромом пропускается в периоде вынашивания малыша и выявляется лишь после рождения.

Для увеличения эффективности диагностики синдрома Дауна и снижения вероятности нежелательного развития болезни нужно проводить ультразвуковые исследования при сроке от двенадцати до четырнадцати недель. Это позволит точно определить группу риска и своевременно принять меры.

Что такое инвазивное исследование и чем оно отличается от УЗИ ?

Инвазивное исследование – это пункция амниотической полости, которую производят через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ . Целью ее проведения является получение материала для дальнейшего исследования набора хромосом, а также исследования некоторых генов.

К данной процедуре прибегают в случае строгих медицинских показаний в силу того, что риск угрозы плоду составляет приблизительно 2% из 100.

Во всех случаях (кроме угрозы плоду) данная медицинская процедура не требует госпитализации пациентки.

Допплерометрия . Показатели и определение.

Допплерометрия – это исследование величины и интенсивности кровообращения в сосудах ребенка, плаценте, пуповине и маточных сосудах матери. Данные исследования выполняются на обыкновенных аппаратах УЗИ , оборудованных для этих целей специальными модулями. Эти исследования сочетают со стандартными исследованиями с помощью ультразвука.

Результаты применения данного метода предоставляют информацию о состоянии кровотока и свидетельствуют о состоянии плода. На поздних сроках после 30 недель допплерография становится желательным компонентом любого ультразвукового исследования.

Показателями, при которых назначают процедуру допплерографии являются:

• несоответствие размеров плода сроку гестации;
• заболевания мамы (сахарный диабет, отклонения от нормального уровня артериального давления);
• аномальный объем околоплодных вод, преждевременное созревание плаценты и т.п.

Помните! Хорошие показатели кровообращения являются одними из достоверных признаков допплерометрии нормального развития плода, однако не исключают развития различных осложнений на более поздних сроках. Нарушения кровотока плода требует особо тщательного контроля, в том числе и в стационарном режиме.

Для получения консультации квалифицированного специалиста по вопросам УЗИ вы можете позвонить в любой медицинский центр Добромед .