Белок в моче при беременности на поздних сроках: норма, причины повышения, последствия для ребенка

Все время беременности и будущая мамочка, и ее малыш будут находиться под пристальным наблюдением специалистов. Врач, ведущий беременность составит индивидуальную программу обследования и наблюдения, а Вам следует ответственно выполнять его рекомендации из месяца в месяц и проходить анализы и исследования во время беременности.

Многих женщин пугает недостаток информации о ее состоянии, непонимание того зачем сдаются те или иные анализы, беспокойство о том, что обследований слишком много или, напротив, недостаточно, тревога что от них нечто скрывают или они недопоняли объяснений. Главный совет – следовать рекомендациям врача и не переживать лишний раз. А мы расскажем Вам обо всех возможных на протяжении 9 месяцев анализах и обследованиях, объясним их значение, поможем расшифровать их результаты и дадим рекомендации по предотвращению и устранению различных отклонений от медицинских норм.

____________________________

Содержание:

• 1. Когда и какие нужно проходить обследования и сдавать анализы во время беременности:

Первый осмотр во время беременностиАнализ крови на TORCH-инфекции при беременностиУльтразвуковое исследование при беременностиДопплерография во время беременностиКоагулограмма при беременностиАускультация при беременностиКГТ при беременностиГенетический скрининг при беременностиБиохимические скрининги

• 2. Нормы показателей в анализах беременной, какие отклонения и чем опасны во время беременности:

Анализы мочи беременныхОбщий анализ мочиГестоз

• 3. Анализы крови беременных:

Когда какой анализ крови сдавать?Диагностика по анализам крови беременнойБиохимический анализ кровиДиагностика печениДиагностика почекАмилазаХолестерин в крови беременной

• 4. Обследование беременных
• 5. Дополнительные анализы и исследования во время беременности

____________________________

Нормальные показатели

Анализ крови и мочи – это самые регулярные исследования, с которыми приходится сталкиваться каждой пациентке во время беременности. В частности, исследование урины производится практически еженедельно.

Этот биологический материал позволяет производить мониторинг состояния организма беременной женщины и своевременно выявить причины разных патологических отклонений. На основании данных, которые предоставляет анализ мочи (наличие солей, бактерии, лейкоциты, др.), доктора могут контролировать работу почек пациентки, которые во время беременности функционируют «за двоих» и делать соответствующие прогнозы.

В некоторых ситуациях появление незначительных отклонений на фоне нагрузки на почки считается нормой. В остальных случаях изменение уровня белка в моче значит, что следует назначить дополнительное обследование и выявить провоцирующие осложнения причины.

Виды протеинурии, провоцирующие их факторы

В зависимости от того, какие причины спровоцировали повышение в моче уровня белка, протеинурия может быть разных видов.

Физиологическая протеинурия

Если задаться вопросом, почему данное патологическое нарушение получило именно такое название, то можно отметить, что его провоцируют физиологические факторы. Если избавиться от вызывающих отклонение причин, удастся снизить уровень до нормального.

Провоцирующие наличие физиологической протеинурии факторы можно объединить в группы:

• При алиментарной протеинурии возникают следы большого количества белка в урине если употреблении белковой пищи чрезмерно (творог, яйца, куриное мясо и т.п.). В этом случае избавиться от следов белка помогает диета;
• Значительные физические нагрузки и интенсивные тренировки способны спровоцировать маршевую протеинурию. Поэтому лучше избежать интенсивных физических занятий во время беременности и делать только упражнения, рекомендуемые для женщин в положении;
• Эмоциональная протеинурия является следствием пережитых волнений, стрессовых ситуаций, а также переживаний;
• Повышенная температура тела может стать причиной развития лихорадочной протеинурии. Стоит отметить, что повышенный уровень в урине белка может продержаться до тех пока, пока не удастся снизить показатели температуры.

Патологическая протеинурия

Еще одна разновидность нарушения, причиной появления которого является анализ мочи, когда в нем наблюдается много белка. Такая протеинурия может быть почечной и внепочечной, причины возникновения которых:

• поликистозная болезнь почек;
• артериальная гиперте́нзия;
• сахарный диабет;
• токсикоз на поздних сроках беременности;
• заболевания почек, связанные с поражением организма патогенами, причинами которого могут стать вирусы, болезнетворные бактерии, инфекции (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Не исключены случаи, когда много белка в составе мочи определяется вследствие неправильного забора биологического материала во время беременности. Как правило, причины такого явления – несоблюдение правил гигиены, в частности, перед сбором урины. Также часто резкое повышение его количества в моче означает, что для сбора жидкости на анализ использовался недостаточно чистый сосуд.

Опасения врачей и пациенток

При постановке диагноза протеинурии, многие врачи озвучивают опасения в отношении последствий, от которых можно избавиться, если уменьшить количество белковых молекул. Для этого изначально проводится дополнительное обследования, выявляются провоцирующие патологические отклонения причины, назначается соответствующее лечение.

Если анализ мочи демонстрирует превышающий суточный допустимый показатель белка в моче во время беременности, нужно исключить физиологические причины, на которые мог отреагировать организм. Если убрать провоцирующий фактор, удастся снизить уровень белковых молекул.

Если природа появления протеинурии другая (бактерии, инфекция, пр.) это значит, что потребуется лечение. Подобными причинами могут быть вызвана патологическая форма протеинурии. Такой диагноз опасен последствиями:

• возникновение пиелонефрита, которое провоцируют инфекционные бактерии, что чревато самовольным прерыванием беременности;
• гестоз/гипертония, которые отражаются на здоровье мамы и малыша почечной или сердечной недостаточностью, отеками в легких.

Как можно увидеть, при первых симптомах протеинурии лучше принять соответствующие меры, чтобы снизить риск осложнений и устранить следы белка.

Норма белка в моче при беременности

У любого, даже здорового человека, минимальное наличие белка все-таки может обнаружиться в моче. Когда содержание немного выше, вероятнее всего это вызвано тем, что в пищу употребляли большое белка, или организм сильно переутомлен и испытывает стресс. В данном случае увеличение белка временное и не вызывает тревоги у медиков.

Если человек полностью здоров, то белок в моче не обнаруживают. Для беременных нормой считается не более 0,002 г/л. В последние месяцы беременности гинекологи считают допустимой норму, которая не превышает 0,033 г/л, так как почки пытаются справиться с большой нагрузкой. В том случае, когда показатели крайне высоки – 3 г/л и более (протеинурия), то, скорее всего, это свидетельствует о присутствии в организме изменениях патологического характера.

Причины повышенного белка в моче

Резкое увеличение количества белка в моче может сигнализировать о серьезной болезни. К наиболее часто встречающейся относят гестоз -заболевание, которое помимо «заоблачного» показателя белка имеет и ряд других симптомов: отекание конечностей, гипертония, звон в ушах, головокружение, постоянная усталость. Чаще всего данный диагноз ставят на более поздних сроках беременности.

Помимо гестоза, увеличение белковых показателей может свидетельствовать о таких заболеваниях почек как:

• Пиелонефрит проявляется в виде сильной боли внизу спины и живота;

• Гломерулонефрит выдает себя своеобразным цветом мочи – ярко выраженный коричневый цвет.

Именно поэтому крайне важно регулярно сдавать все необходимые анализы, чтобы предупредить развитие серьезных болезней.

Повышенный белок в моче — гестоз

Зачастую, увеличение нормы белка в моче, предупреждает о возникновении гестоза. Это крайне серьезная болезнь, поэтому большинство гинекологов рекомендуют лечь в стационар на весь оставшийся период беременности.Если у женщины на первых месяцах срока диагностирован гестоз, специалисты могут настаивать на прекращении беременности, в связи с тем, что болезнь эта крайне серьезная не только для здоровья, но и для самой жизни матери.

В том случае, когда женщина не готова избавиться от долгожданного ребенка, даже по настоятельной рекомендации гинекологов, то ее направят на стационарное лечение, соблюдать строгую диету и прислушиваться ко всем наставлениям специалистов, до благополучного родоразрешения.

Однако, в таких серьезных случаях, чаще всего женщине рекомендовано кесарево сечение.Если большое количество белка в моче, а также и все необходимые обследования не оставили сомнений в наличии гестоза, то гинекологи предупреждают будущую маму о вероятности преждевременных родов.

Данное заболевание относят к «пожизненным» заболеваниям, однако, понизить количество белка все же возможно. Необходимо придерживаться диету, которая так же необходима для профилактики позднего гестоза.

Показания к исследованию урины на белковые структуры

Периодически, через каждые 3–5 недель беременности важно сдавать ОАМ во время походов в женскую консультацию. По мере роста плода нагрузка на почки женщины повышается, и чтобы не пропустить патологию, врач с помощью анализа контролирует показатели белка в моче при беременности. Что это значит в диагностическом плане? У людей без проблем со здоровьем протеиновые соединения (пептиды, альбумины) в биоматериале отсутствуют. Хотя допускается, когда имеет место низкий белок (до 0, 033 мг/сутки). У детей норма зависит от возраста.

В ситуации с беременными дела обстоят иначе. Растущий плод, увеличение белкового обмена и объема крови приводят к усиленному режиму работы почек. Норма белка в моче при беременности в 2 раза больше, чем референсные значения для остальных людей. Допустимый объем альбуминов в утреннем образце составляет до 0,14 г/литр. Суточная белковая потеря, по мнению многих ученых, может достигать 300 мг, не провоцируя при этом какие-либо осложнения в родах. Патологическое состояние, при котором повышен белок, выделяемый в течение 24 часов, называется суточная протеинурия.

Своевременное проведение ОАМ при беременности во всех триместрах позволяет следить за состоянием мочевыводящей системы. Если суточный белок превышает 300 мг, беременная ставится на учет у нефролога, чтобы в дальнейшем предотвратить осложнения. Если белок повысился после 32-й недели, наблюдается высокое давление, тогда вероятно наличие у беременной нефропатии. Этот патологический процесс способен негативно воздействовать на плод, нарушая функционирование плаценты. В результате чего у ребенка могут начаться проблемы с получением кислорода, поступлением важных микроэлементов. Вероятны отклонения в развитии, наступление преждевременных родов и, в худшем случае, замирание беременности.

Повышенное содержание суточного белка у женщины в период вынашивания ребёнка нередко сопровождается отеками – признаками гестоза. Ввиду отсутствия явных симптомов данной патологии почек, признаки появления белка в моче порой являются единственным доказательством развития болезни у беременной.

Причины повышения показателей

Если обнаружен белок в моче при беременности на ранних сроках, стоит уделить пристальное внимание состоянию здоровья женщины. Если протеинурия появляется на начальном этапе вынашивания плода, это может сигнализировать об обострении давних заболеваний. Но бывает, что определяемое повышение альбумина происходит под влиянием следующих внешних факторов:

• Нарушены правила сбора урины. Перед сдачей мочи необходимо провести тщательные гигиенические процедуры половых органов.
• Неправильное питание, употребление большого числа белковосодержащих продуктов – яиц, творога, молока, которые оставляют следы белка в моче.
• Усиленные физические нагрузки.
• Стрессовые ситуации также повышают белок в моче во время беременности.
• Прием специфических препаратов, из-за которых и обнаруживается много белка в моче.

В таких случаях вызванная беременностью протеинурия не опасна для ребенка и самой женщины. Перечисленные причины появления протеина легко устранимы. После чего должно быть проведено повторное исследование.

Вызывать повышение альбумина в анализах способны патологические процессы. Что означает белок в моче в начале беременности и во втором триместре? Совсем необязательно, что увеличение числа пептидных соединений спровоцировано патологиями мочеполовой системы. Даже при банальной простуде может быть белок в моче повышен.

Но все же основные причины белка в моче в начальной стадии вынашивания плода бывают следующие: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, цистит.

Что делать в такой ситуации? Чем быстрее начать лечение, тем положительней будет исход.

Причины протеинурии в последнем триместре

Что означает белок в моче на поздних сроках? 3 триместр, сопровождаемый ростом альбумина в урине, подразумевает постоянное наблюдение за будущей мамой. Протеинурия при беременности – тревожный сигнал, особенно начиная с 33 недели. Поэтому нередко назначается лечение в стационаре.

В этот период моча может содержать пептидные соединения по ряду патологических причин. Сюда относится молочница, сахарный диабет, хронический пиелонефрит. Наличие протеина нередко свидетельствует о гестозе – опасном осложнении, развивающемся после 34 недели. Зачастую этому подвергаются женщины во время первой и многоплодной беременности. Если в 35–36 недель наблюдается постоянно высокий белок в моче, принимается решение об искусственных родах.

Повышенный сахар, называемый гестационным диабетом, при беременности на поздних сроках опасен выкидышем. При таком диагнозе перед родами учитывается размер плода, поскольку существует риск для его жизни. В 37 недель ребенок считается уже почти доношенным, поэтому в случае повышенного сахара может быть принято решение об экстренном кесаревом сечении.

Определение белка в моче при гестозе

Распространенной причиной белка в моче у беременных считается гестоз. Чем опасен данный вид осложнения? Прежде всего, замедлением внутриутробного развития малыша, если речь идет о ранних сроках беременности. В третьем триместре до 38 недели возникает риск для жизни матери и ребенка.

Откуда берется данная патология? Медикам неизвестны точные причины развития гестоза, как и возможные пути лечения, поэтому женщин с такими осложнениями направляют в стационар. Гестоз определяют, когда при беременности белок в моче повышается, и появляются такие симптомы, как высокое артериальное давление, отёки иногда и судороги.

Не исключено, что белок при беременности может быть единственным признаком гестоза. Справиться с этой проблемой удастся, безукоризненно соблюдая основные рекомендации:

• ограничить употребление жидкости;
• принимать седативные лекарства и травяные сборы на основе пустырника, мяты, валерианы;
• употреблять витамины А, С, Е и препараты магния.
• использовать мочегонные и средства для нормализации давления.

Неприятных последствий гестоза можно избежать при легкой и средней тяжести осложнений. Можно немного убрать пептиды, стабилизировав общее состояние беременной. Но если плохой анализ мочи при беременности сопровождается преэклампсией или эклампсией (резким, угрожающим жизни повышением давления с судорогами), в срочном порядке назначается родоразрешение в независимости от срока. Как правило, белок в моче после родов или после кесарева сечения исчезает в течение нескольких дней.

Особенности подготовки к исследованию

Повышенный белок в моче при беременности – повод провести исследование суточной урины. При помощи данного метода обнаруживаются белки, соли, бактерии, слизь, эритроциты, лейкоциты в моче. Чтобы не повлиять на точность результата, необходимо правильно собрать суточную мочу. Почему это так важно? Существуют продукты, медикаменты и физиологические состояния, которые влияют на состав урины.

Какие правила необходимо учитывать, чтобы сделать суточный анализ мочи на белок? Во-первых, накануне сбора следует ограничить в своем меню соленые, мясные, острые, кислые блюда. Во-вторых, собирать суточную мочу необходимо в стерильную емкость, не касаясь ее половыми органами. Собранную урину убирают в холодильник. После сбора суточной мочи оценивается ее общий объем, от которого отделяется 200 мл в контейнер. Эту часть материала будут исследовать.

Расшифровка результатов

Нормой белка у беременных считается показатель до 0,3 г/сут. На последнем сроке беременности врачи допускают превышение нормы альбумина даже до 0,5 г за сутки. При сбоях в работе почек в образце определяется большое число белковых элементов. В случае повышения альбумина до 0,8 г/сут. и роста артериального давления, ставится диагноз гестоз.

Для беременных характерно резкое колебание показателей в течение суток, поэтому более информативным будет не ОАМ, а исследование суточной мочи. Нормальная урина оценивается по таким показателям:

• общий объем – у беременных он определяется в пределах 1000–1600 мл.;
• креатинин (5,3–17 ммоль/сут);
• мочевина (250–575 ммоль/сут);
• белок (0,08–0,3 г/сут,).

Определение белка в моче экспресс-методом (тест-полосками) позволяет вовремя выяснить причину патологических состояний и избежать неприятных, опасных последствий.

Значение белка

Во время беременности у женщины полностью перестраивается гормональный фон, увеличивается нагрузка на все органы, особенно на почки. Кроме того, происходит активация иммунной системы, которая необходима для защиты матери и ребёнка от инфекций. Ускорение обменных процессов сказывается и на количестве белковых молекул. Важно следить за нормальной работой всех систем и органов у женщины в положении и вовремя выявлять любые сбои.

Белки (протеины) выполняют огромное количество функций в живом организме:

• структурная – входят в состав клеток и межклеточного вещества;
• ферментативную — ускорение биохимических реакций;
• антимикробную (антитела, антимикробные пептиды) – за счёт подавления процессов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• регуляторную – реализуется по средствам изменения ферментативной активности или при взаимодействии с другими молекулами;
• транспорт небольших частиц, обладающих высокой степенью сродства к пептидам;
• резервную – выражена в меньшей степени, чем у жиров, но необходима для запаса основных аминокислот;
• двигательную – осуществляется за счёт фибриллярного миозина, который является частью мышечной ткани.

Фильтрационный механизм почечного клубочка устроен таким образом, что он препятствует проникновению сквозь него крупных высокомолекулярных белков (альбумина), в то время как низкомолекулярные протеины способны его преодолевать. Основное количество белков подвергается процессу обратного всасывания в проксимальном отделе почек, что объясняет факт малого количества этих молекул в конечном фильтрате мочи. Порядка 40 % суммарного количества альбуминов выводится из организма почками, а 20 % приходится на низкомолекулярные протеины.

Читайте далее: Белок в моче у женщин, мужчин — нормы и причины повышения, лечение

Норма белка в моче при беременности

Установлено, что суточная потеря белка в моче находится в пределах от 50 до 80 мг. Следует отметить, что во время вынашивания ребёнка отмечается увеличения диуреза – суммарного количества выделяемой мочи в сутки. Однако норма белка в моче при беременности не зависит от суточного диуреза.

Важно: расшифровку полученных данных может производить только лечащий врач.

Не допускается самостоятельная интерпретация результатов анализа, поскольку это грозит неверной трактовкой и выбором неэффективных методов лечения. Особую опасность подобное поведение представляет для беременных пациенток.

Недопустимо изолирование использование рассматриваемого лабораторного критерия при обследовании.  Таблица рассматриваемых параметров включает основные показатели для общего анализа мочи.

Критерий	Нормальные значения
Белок	В разовой порции мочи: от 0 до 0,15 г/л
	В суточной моче: от 0 до 0,3 г/сутки
Цвет	От бледного до насыщенно жёлтого
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	От 1 до 1,03
Реакция рН	От 5 до 7,5
Глюкоза	Отсутствует или следовые количества
Билирубин
Уробилиноген
Кетоновые тела
Нитриты
Лейкоциты

Белок в моче при беременности — причины и последствия

Состояние, при котором отмечается значительное повышение концентрации протеинов в исследуемом материале принято называть протеинурией.

Согласно статистике примерно у 17 % населения диагностируется данное состояние, при этом, оно не является признаком какого-либо состояния. В этом случае у человека вместе с мочой выводится не более 2 гр за сутки.

Однако обнаружение протеинурии у беременной пациентки – сигнал для проведения комплексного обследования с целью установления причины.

Последствиями подобного состояния может быть гестоз – нарушение нормального процесса вынашивания ребёнка.

Реклама

Опасность гестоза

Гестоз представляет особую опасность в виду возможного длительного бессимптомного протекания и является главной причиной смертности женщин с 22 недели беременности до 1 недели после родов. Следует отметить, что сразу после рождения ребёнка проблема гестоза полностью нивелируется.

В настоящее время вопрос об этиологии заболевания остаётся предметом спора для учёных. Выдвинуто большое количество предположений, но ни одна из теорий не даёт полного описания причин возникновения патологии, а объясняет лишь часть симптомов. Признаки тяжёлой степени гестоза:

• уровень белка в суточной моче увеличивается до 5 г и более;
• резко снижается острота зрения;
• повышается артериальное давление;
• суточный диурез снижается до 400 мл в сутки;
• частые головные боли;
• затуманивание сознания;
• судороги;
• отеки;
• синеватый оттенок кожи или слизистых оболочек.

При одновременном выявлении нескольких из перечисленных признаков пациентка помещается в стационар под круглосуточное наблюдение врача. Тактика лечения направлена на устранение конкретных симптомов.

Патологии мочевыделительной системы

Наиболее частой причиной повышения белка в моче у беременных на ранних и поздних сроках являются заболевания почек:

• болезнь Берже – разрастание мезангиальный клеток, сопровождающееся отложением иммунных комплексов и субэндотелиальных структур; наиболее часто встречающаяся патология;
• идиоматический мембранозный гломерулонефрит – уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата вследствие избыточного отложения иммунных комплексов;
• фокальный сегментарный гломерулосклероз – склеротическое поражение клубочкового аппарата; может являться как самостоятельным заболеванием, так и вторичным;
• лобулярный гломерулонефрит – увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, который выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования;
• пиелонефрит – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в мочевыделительную систему патогенных бактерий;
• первичный изолированный синдром Фанкони – врождённая патология, характеризующаяся сбоями в процессе обратного всасывания фосфатов, сахаров и аминокислот;
• острый тубулоинтерстициальный нефрит – формирование тяжёлой степени почечной недостаточности неясной этиологии;
• липоидный нефроз – дистрофическое поражение почек, встречается крайне редко;
• злокачественные поражения эпителиальной ткани почек (рак);
• интоксикация тяжёлыми металлами.

Другие причины

Белок в моче при беременности может обнаруживаться при заболеваниях, которых не затрагивают органы мочевыделительной системы, например:

• застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей, в результате чего происходит недостаточное кровоснабжение всех тканей и органов;
• воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии;
• избыточное выделение гормонов щитовидной железы;
• патологии ЦНС;
• онкопатология мочевого пузыря;
• кишечная непроходимость;
• инфекции мочеполовой системы;
• бессимптомная бактериурия;
• обширные травмы или ожоги.

Читайте далее: Понятие общего белка крови, таблицы норм по возрасту у женщин и мужчин

Как правильно подготовиться к анализу?

Недостоверные результаты могут быть следствием неправильной подготовки к сбору биоматериала или при совершении ошибок на преаналитическом этапе. Так, ложноположительные данные могут быть получены при:

• приёме некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих и антибиотиков);
• загрязнении исследуемого образца биоматериала калом или выделениями из влагалища.

К получению ложноотрицательных данных исследования могут приводить:

• снижение плотности мочи до 1 и менее;
• повышению щелочной реакции мочи;
• наличие условно-патогенных бактерий из рода Протей;
• высокое количество белка Бенс-Джонса и миоглобина.

Всё вышеперечисленное обуславливает принципиальную важность строгого соблюдения правил подготовки перед сбором биоматериала. Так, за 1 сутки следует скорректировать рацион в сторону снижения количества потребляемого животного белка, а также жирной и жареной пищи.

Если пациентке назначены какие-либо медикаментозные препараты (в том числе и мочегонные лекарства), то по согласованию с врачом за 2 суток их следует исключить. Данное правило не затрагивает витаминные комплексы.

Как правильно собрать биоматериал?

Женщины нередко сталкиваются с ситуациями недостаточно информированности по правилам сбора биоматериала. В случае проведения исследования по образцу разовой мочи средней порции, биоматериал следует собирать утром. При этом  предварительный туалет половых органов не проводится.

При необходимости сбора суточной мочи необходимо сначала получить специальный стерильный контейнер в отделении лаборатории. В него в домашних условиях осуществляется сбор абсолютной всей мочи, в том числе и во время акте дефекации. После чего биоматериал транспортируется в лабораторию при необходимом температурном режиме, о котором пациентка оповещается заранее.

Как снизить белок в моче при беременности?

Коррекция повышения уровня протеина проводится согласно рекомендациям врача. Запрещается самостоятельно подбирать методы лечения. Это может привести к осложнению общего состояния на фоне отсрочки адекватных методов лечения, что представляет реальную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Тактика устранения протеинурии подбирается в зависимости от причины возникновения протеинурии. Следует отметить, что следы белка в моче при беременности – вариант физиологической нормы.

Инфекционное заражение требует подбора антибактериальных препаратов. Следует уделять повышенное внимание и осторожность при выборе антибиотиков, поскольку большинство из них негативно влияют на процесс онтогенеза и могут стать причиной формирования мутаций у плода.

Более тяжёлые патологии почек требуют комплексного подхода при лечении, которое назначается индивидуально каждой пациентке.

Нередко врачи назначают специальные диеты, направленные на снижение количества потребляемых белков. При этом полностью исключаются кофе, чай и газированные напитки. Уменьшается общее количество употребляемой соли. Предпочтение отдаётся морсам и настоям из шиповника, а также овощам на пару.

Повышенный белок в моче при беременности на поздних сроках – как результат гестоза, корректируется адекватными методами лечения и максимально протягивается до момента родов. В случае развития данной патологии на ранней стадии единственный метод его лечения – искусственное прерывание беременности.

Читайте далее: Нормы и причины повышения С-реактивного белка в крови

• About
• Latest Posts

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова)

(see all

• Щелочная фосфатаза повышена-причины,норма у женщин и мужчин

  — 26.01.2019

• Что такое гематокрит в анализе крови,его норма у женщин по возрасту в таблице

  — 29.12.2018

• Что означает анализ крови на ферритин,какова его норма у женщин

  — 22.12.2018

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз — это одно из самых неприятных «явлений» при ожидании малыша. Он возникает, как правило, во второй половине беременности.

Симптомы гестоза:

• отеки у беременных;
• повышенное давление;
• повышенный белок в моче.

Развитие гестоза у беременных — что происходит в организме?

Гестоз при беременности – это «порочный круг», который трудно «разорвать». Любой сбой в системе «мать-плод» вызывает каскад реакций в организме беременной женщины (спазм сосудов, отеки, повышение давления, появление белка в моче), который приводит к нарушениям в работе многих органов, что в свою очередь еще больше усугубляет ситуацию. Первый симптом — это, как правило, отеки, но гестоз может протекать без видимых глазу отеков и повышения давления.

Развитие гестоза у беременных:

1. Пусковой механизм гестоза при беременности — спазм сосудов, который, как правило, возникает в ответ на недостаточное «питание» плаценты и малыша.
2. Спазм сосудов вызывает повышение артериального давления.
3. Идет изменение свойств стенок кровеносных сосудов, которые начинают интенсивно пропускать в ткани белок и воду.
4. Ухудшается текучесть крови, она становится более густой, и усиливается образование тромбов.
5. Спазм сосудов, особенно мелких, усугубляется, т.к. организм в стрессовой ситуации пытается в первую очередь снабдить кровью жизненно важные органы (головной мозг, сердце, легкие).
6. Артериальное давление еще больше повышается.
7. Отеки, повреждение стенок кровеносных сосудов, изменение свойств крови ведут к нарушению питания и работы всех органов и тканей беременной.
8. Основные симптомы гестоза при беременности

Когда нужно обратиться к врачу?

• прибавка в весе более 18 кг (за всю беременность) или более 600 гр за неделю
• на голени остается ямка, если нажать на неё спереди пальцем;
• на животе остаётся след от брючной резинки;
• количество выделяемой при мочеиспускании жидкости заметно меньше выпитой.

Всё это явные признаки того, что отеки перешли из категории «норма» в категорию «патология».

Причины

Измерять давление при беременности врачи рекомендуют регулярно. Особенно это касается тех женщин, у которых и раньше наблюдалось его повышение.

Для этого используется тонометр. Некоторые медики считают, что более точные показатели показывает механический прибор. Но в домашних условиях намного удобнее будет использовать электронный тонометр.

Заподозрить у себя повышенное давление можно по таким признакам:

• частые головные боли;
• головокружение;
• возникновение «мушек» перед глазами;
• ухудшение общего состояния;
• тошнота, которая даже может заканчиваться рвотой;
• ощущение шума в ушах;
• покраснение кожи (чаще всего отдельных участков на лице или груди).

Хотя не исключено, что гипертония во время беременности не будет себя никак проявлять и будет выявлена только во время планового посещения врача.

Почему так происходит? Высокое давление во время беременности может быть следствием таких причин:

1. Стрессовые ситуации;

В данный период ваш организм испытывает повышенные нагрузки, поэтому, в случае стресса, он просто не успевает быстро адаптироваться к возникшей ситуации, вследствие чего и повышаются показатели артериального давления.

1. Наследственный фактор;

Если кто-то из ваших близких родственников страдает от гипертонии, то не исключено, что вы тоже рано или поздно столкнетесь с такой проблемой. Даже, если раньше вы никогда не сталкивались с этим, то, с наступлением беременности, организм может дать сбой.

1. Недостаточность компенсаторных сил;

Сейчас ваш организм работает с удвоенной силой. Поэтому сердце может просто не справляться с тем, что через него теперь проходит больший объем крови.

1. Сахарный диабет;

Данная патология не приводит к гипертонии, однако диабет может стать провоцирующим фактором.

1. Курение будущей мамы;

Доказано, что никотин негативно влияет на состояние всего организма, но особенно беззащитна перед его действием оказывается сердечно-сосудистая система.

1. Недостаточная физическая активность;

Если вы ведете малоподвижный образ жизни то, с наступлением беременности, сердце оказывается неподготовленным к повышенным нагрузкам, которые оно сейчас вынуждено испытывать.

Начните готовиться к родам по курсу «Пять шагов к успешным родам», где вас ждет не только комплекс дыхательных упражнений, но и рекомендации о подготовке тела к родам + нормализация вашего психологического состояния.

Только спокойная женщина рожает легко. Переходите по ссылке на курс: Пять шагов к успешным родам>>>

1. Ожирение или высокая масса тела, в том числе и резкий набор веса;

Вы, наверное, слышали, что лишний вес негативно сказывается на состоянии сердца. Поэтому сейчас нужно внимательно следить за прибавкой в весе и не допускать того, чтобы она была слишком большой.

1. Патологии почек;

Врачи уже давно отметили взаимосвязь между нарушением в работе этого органа с повышением артериального давления.

1. Изменения в работе надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. Вообще любые гормональные изменения в организме женщины могут привести к повышению давления.

Как влияет гипертония на будущую маму и ребенка

Чем опасно высокое давление при беременности и почему его рекомендуют постоянно контролировать?

Повышенные показатели  давления могут указывать на развитие гестоза. Это — опасное заболевание, коварство которого заключается в нарушении функционирования жизненно-важных органов. Прежде всего, начинает страдать сердечно-сосудистая система.

Читайте подробности в статье Гестоз при беременности>>>.

• При гестозе, в стенках сосудов могут возникать микроскопические отверстия, через которые жидкость и белок из плазмы проникают в ткани, что приводит к их отеку. В основном они поражают конечности;
• Очень опасным состоянием может стать отек плаценты, в результате которого, плод испытывает острый дефицит кислорода;
• Тяжелейшей формой гестоза является эклампсия – это такая патология, при которой происходит серьезное поражение нервной системы, что приводит к потере сознания или даже коме.

Высокое давление при беременности в 1 триместре может указывать на хроническую или гестационную гипертензию.

Гестационная гипертензия может возникнуть, как реакция на саму беременность. При этом, на начальных сроках, кровеносные сосуды сужаются, а плод начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

Причиной хронической гипертензии могут стать различные патологические процессы в материнском организме. Чаще всего она появляется в ответ на нарушение работы почек или органов эндокринной системы.

Высокое давление при беременности во 2 триместре встречается реже всего и может быть связано с развитием гестоза.

Знайте! В группе риска в первую очередь оказываются женщины, в организме которых развивается инфекция, происходит интоксикация или они часто бывают стрессы.

Высокое давление при беременности в 3 триместре может быть связано с наследственными факторами. Поэтому, если у вас также есть данная предрасположенность, вам следует более тщательно следить за своим состоянием.

О том, какие изменения происходят в организме женщины в этот период, читайте в статье 3 триместр беременности>>>.

Важно! Если повышенные показатели артериального давления наблюдаются в течение длительного периода времени, то появляется риск отслойки плаценты.

Высокое давление на поздних сроках беременности может стать причиной преждевременных родов.

Во время родов, гипертензия способна вызвать судорожный синдром – негативное состояние, которое может угрожать, как маме, так и ребенку.

Что делать

Как видите, гипертония при беременности может быть очень опасной.

Что делать при высоком давлении при беременности? Привести показатели в норму можно несколькими способами:

1. Чаще всего медики прибегают к назначению лекарственных препаратов. При этом помните, что назначать себе их прием самостоятельно нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений;
2. Лечение гипертонии при беременности также возможно народными средствами. Однако, в этом случае, важно, чтобы врач постоянно контролировал ваше состояние;
3. Если показатели давления не сильно превышены и наблюдается такое состояние периодически, то снизить их помогут регулярные пешие прогулки, изменение рациона питания (исключение из него жирного, жареного, острого, соленого и сладкого) и профилактика стрессовых ситуаций.

Что касается медикаментозной терапии, то ее должен назначать лечащий врач. Перед этим он проведет комплексное обследование, которое включает в себя лабораторное исследование крови и мочи, электрокардиограмму, в некоторых случаях, УЗИ сердца.

Кстати, узнайте из статьи о том, какие анализы сдают при беременности?>>>.

Только после этого можно будет понять, какой препарат сможет вам помочь. Обычно, медики назначают Папазол, Допегит или Эгилок. Если же показатели давления слишком повышенные, то назначается Нифедипин.

Решив использовать для лечения средства народной медицины, обязательно внимательно следите за своим самочувствием.

Внимание! Любые неприятные ощущения, которые могут проявляться тошнотой, нарушением пищеварения и т. п. являются поводом к немедленной отмене приема такого лекарства.

Есть мнение, что снизить давление помогают свежеприготовленные соки. Для этого можно использовать:

• свеклу;
• морковь;
• яблоко;
• тыкву;
• клюкву (читайте статью по теме: Клюква при беременности>>>);
• бруснику;
• гранат.

Среди других эффективных народных средств стоит выделить:

1. отвар из шиповника;
2. отвар из семян укропа;
3. тыквенное пюре с медом (узнайте о том, можно ли мед при беременности?>>>).

При корректировке рациона, следует отдать предпочтение кисломолочным продуктам с небольшим процентом жирности, морской рыбе и другим морепродуктам, растительным маслам, крупам и отрубям.

Подробнее о здоровом питании при беременности, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Чтобы вопрос, как снизить давление при беременности не возникал вовсе, женщине важно заниматься профилактикой гипертонии. К основным профилактическим мерам можно отнести:

• Нормальный сон и полноценный отдых. При этом, ночной сон должен быть не менее 8-9 часов. Также нужно в течении дня устраивать себе перерывы, во время которых рекомендуется прилечь, приподняв ноги немного вверх;
• Отсутствие любых перегрузок, как физических, так и психоэмоциональных. Если ваша работа связана с постоянными стрессами или физической нагрузкой, следует рассмотреть вопрос о переходе на более легкий труд;

По этому вопросу на сайте есть подробная статья: Легкий труд при беременности>>>)

• Регулярная физическая активность;
• Правильный рацион может стать своеобразной гарантией нормального артериального давления. Для этого нужно полностью убрать из него такие продукты, которые могут оказывать возбуждающее действие на нервную систему (кофе и т. д.);
• Важно контролировать набор веса. Он должен быть постепенным и не превышать рекомендованных показателей;
• Чтобы избежать любых осложнений, которые может спровоцировать гипертония, важно регулярно проводить измерения показателей давления и, в случае их повышения, сразу же принимать меры.

При возникновении гипертонии, обязательно обращайтесь к своему врачу.

Не стоит решать эти вопросы дома, с близкими людьми или ждать. Если врач подтвердит отсутствие причин для волнений, то и отлично: вернетесь домой и будете спокойно жить обычной жизнью.

В комментариях поделитесь, как ведет себя ваше давление? Влияет ли давление на ваше самочувствие?

Читайте также:

• Простуда при беременности
• Отеки при беременности
• Таблетки от головной боли при беременности

• 1 триместр
• 2 триместр
• 3 триместр

Причины заболевания

Моча здорового человека должна быть стерильной, малое количество микроорганизмов допускается, но только с поправкой на то, что они попали в урину во время ее прохождения по мочеиспускательному каналу. Однозначного объяснения, почему бактерии при беременности обнаруживаются в моче, нет.

• Их присутствие иногда значит то, что в почках протекает воспалительный процесс. На них может давить постоянно увеличивающаяся в размерах матка, а это приводит к сбоям в работе и нарушениям функций.
• Гормональные изменения способны стать причиной заболеваний мочевыделительной системы, равно как и ее особенности (например, близкое расположение мочеточника и прямой кишки, короткий мочеиспускательный канал).
• Бактерии в моче при беременности нередко обнаруживаются у тех женщин, у кого было много половых партнеров, или ими в должной мере не соблюдались гигиенические требования.
• Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, бактериурия является постоянным спутником.
• Иммунная система, если она ослаблена, не способна бороться с инфекциями. Поэтому наличие в моче бактерий иногда означает, что в ее работе произошел сбой.

Сахарный диабет и некоторые хронические заболевания мочевыводящей системы – еще одни причины появления бактерий в анализе. Поэтому врачу крайне важно собрать полный и подробный анамнез будущей роженицы.

Бактериурию принято подразделять на истинную и ложную. В первом случае микроорганизмы изначально живут в моче, развиваются там и размножаются. При ложном заболевании бактерии имеют другой очаг формирования и заносятся через кровь. Когда их количество становится повышенным, то возникают соответствующие клинические проявления заболевания. Но есть небольшой процент случаев, когда дополнительных симптомов не возникает. Они наиболее опасны для ребенка и его мамы, ведь не выявленные вовремя проблемы со здоровьем часто приводят к печальному исходу беременности.

Наиболее вероятно, что в моче обнаружится кишечная палочка (e. coli). Колибактерии находят в 80% случаев. Среди других встречающихся видов микроорганизмов можно назвать энтеробактер, клебсиеллу, стрептококки и стафилококки. Колибактерии всегда присутствуют в нижнем отделе кишечника, а в момент дефекации вполне могут попасть в уретру через половые органы. В процессе размножения они могут достичь мочевого пузыря, и результатом станет цистит. Коли в почках вызовут пиелонефрит, а в мочеточнике – уретрит.

Риски и последствия

Бактерии в моче при беременности могут свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания у матери. Те, у кого в анамнезе имеются записи о пиелонефрите, цистите или уретрите, находятся в зоне риска.

• Когда стенки мочевого пузыря воспаляются, то цистит не обязательно имеет инфекционную природу возникновения. Ослабленный иммунитет, переохлаждение и дисбактериоз могут сыграть свою роль в деле появления в моче бактерий. Нарушенная микрофлора влагалища, как и химические препараты, тоже становится причиной цистита. Воспаление стенок мочевого пузыря врач заподозрит у беременной в первую очередь, если это заболевание проявлялось раньше. Помимо бактерий, в моче могут быть обнаружены лейкоциты, подтверждающие версию цистита.

Поэтому женщину еще до того, как будет проведен анализ, должны насторожить знакомые симптомы: болезненное мочеиспускание, частые позывы сходить помочиться, кровь в моче, повышение температуры тела, тянущие боли в нижней части живота. Для ребенка болезнь опасна тем, что возрастает риск преждевременных и осложненных родов, дефицит веса. Цистит может прогрессировать и перерасти в более серьезное заболевание – пиелонефрит.

• Почечные лоханки могут воспаляться, если они атакованы кишечной или синегнойной палочкой, стрептококком или стафилококком, грибком Candida. Пиелонефрит могут подтвердить найденные в анализе мочи лейкоциты. Но опираться только на их наличие не совсем информативно. Они также бывают при воспалительных процессах во влагалище, вульве и мочеточниках. Поэтому, когда гинекологические причины наличия лейкоцитов в моче при беременности не подтвердятся, женщине рекомендуется пройти подробное обследование у нефролога.
• Пиелонефрит становится причиной целого ряда осложнений при беременности: невынашивание, гипоксия или гипотрофия плода, внутриутробное инфицирование. Поэтому присутствующие в моче лейкоциты должны насторожить врачей.
• При уретрите поражаются стенки мочеиспускательного канала. В него может попасть кишечная палочка, энтерококки, стрептококки и другие вредоносные микроорганизмы. Хламидии тоже нередко являются возбудителями заболевания, а последствием становится поражение околоплодных вод и плода. Лейкоциты при уретрите тоже будут выше нормы. Но средний показатель, превышенный больше чем в пять раз, будет скорее свидетельствовать о цистите.

Иногда бактерии в моче выявляются на поздних сроках беременности (третий семестр). Положительный анализ на микрофлору на 38 неделе может быть получен из-за застоя урины. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря – нередкое явление среди будущих мам. Матка увеличивается, давит на мочеточники и перекрывает их. Происходит это, как правило, на больших сроках.

Ультразвуковое исследование при беременности

С помощью УЗИ во время беременности оцениваются размеры ребенка, динамика его развития (формирование внутренних органов), толщина (зрелость) плаценты. Эти параметры видны на специальном мониторе.

Как правило, рекомендуют 3 сеанса УЗИ:

• 1. первое УЗИ при беременности назначают на 10-14 неделях;
• 2. 20-24 недели;
• 3. 32-34 недели беременности.

Первое УЗИ при беременности могут назначить также еще на сроке беременности в 5-7 недель. Однако это исследование будет проводиться с помощью внутривагинального датчика. Кстати, мочевой пузырь в этом случае наполнять водой не нужно.

Однако первое УЗИ при беременности не желательно проводить на достаточно ранних сроках беременности без достаточных на то оснований. Прибегать к ультразвуковой диагностике без особой нужды не стоит, хотя ее неблагоприятное воздействие на организм минимально. В отношении УЗИ среди медиков существует мнение (хотя и не имеющее достаточных доказательств), что на ранних сроках, в частности до 9 недель, оно способно спровоцировать прерывание беременности. Так это или нет, но злоупотреблять им явно не стоит.

УЗИ может быть назначено также и перед родами, на сроке беременности в 38 недель. С его помощью можно определить расположение ребенка и убедиться, что нет обвития пуповиной.Кроме уже перечисленных, есть также варианты 3-D и 4-D-УЗИ. С медицинской точки зрения они значительно уступают в точности, чем обычное двухмерное УЗИ. Однако с их помощью родители могут рассмотреть черты личика ребенка, получить первое в его жизни выразительное фото малыша.