Антимюллеров гормон: норма у женщин по возрасту, причины повышения и понижения значений

Содержание

• Антимюллеров гормон – норма у женщин
  • Функции антимюллерова гормона
  • Как антимюллеров гормон влияет на организм мужчин
  • Как гормон влияет на женщин
  • Норма и отклонения уровня АМГ
  • Повышение
  • Понижен
  • Показания к анализу
  • Как сдают анализ
• Амг при беременности: влияние гормона на функцию яичников обязательный анализ при вынашивании, отклонения уровня от нормы и последствия
  • Основные сведения об АМГ
  • Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста
  • Сдача анализа на АМГ
  • Возможность беременности с пониженным уровнем АМГ
  • Антимюллеров гормон понижен или повышен: можно ли забеременеть, норма для зачатия, ЭКО с низким АМГ
  • Антимюллеров гормон у женщин
• Антимюллеров гормон (АМГ): что это такое, таблица нормы у женщин, когда сдавать
  • Описание АМГ и где он вырабатывается
  • Роль в организме
  • Особенности проведения анализа
  • Нормальные значения гормона
  • Причины понижения или повышения
  • Антимюллеров гормон и ЭКО
  • Методы нормализации
• Анализ крови на АМГ антимюллеров гормон — что это такое у женщин, нормы и причины отклонения
  • Амг – что это такое
  • Показания к проведению анализа
  • Когда лучше всего проводить анализ на АМГ
  • Влияние АМГ на организм человека
  • Норма АМГ
  • Почему происходит отклонение от нормы
  • Когда необходимо сдавать АМГ и что влияет на результат
  • С помощью каких методов можно привести показатели в норму
• Амг или антимюллеров гормон: норма у женщин, оптимальные значения для сохранения репродуктивной функции
  • Общая информация
  • Функции в организме женщин
  • Когда измеряют: показания к проведению анализа
  • Норма и отклонения
  • АМГ повышен: причины
  • Антимюллеров гормон понижен

Как готовиться к процедуре сдачи?

После того, как вы определились с анализом АМГ, когда сдавать, на какой день цикла, необходимо правильно к нему подготовиться.

Для того чтобы результаты были точными, нужно выполнить несколько рекомендаций:

За три дня перед анализом следует избегать:

• Усиленных физических нагрузок.
• Эмоциональных стрессов.
• Не курить за три часа до процедуры.

2. Если вы недавно перенесли инфекционное заболевание, ОРВИ или грипп необходимо перенести сдачу анализа.

• Не пить жидкость за час до посещения лаборатории.
• Анализ сдается натощак.

Лучше всего сдавать его после сна по прошествии пары часов в первой половине дня.

Особенности

Особенностью АМГ считается то, что это местный гормон, и его выработка не контролируется головным мозгом. Следовательно, количество данного вещества в крови всецело зависит только от функционирования яичников. До наступления полового созревания у девочек уровень данного вещества в крови не измеряется.

Увеличивается количество данного вещества в пубертатный период, а максимальный уровень фиксируется в крови у женщин в возрасте 20-30 лет. После 40 лет отмечается постоянное уменьшение количества данного гормона, и вклимактерический период он в крови не обнаруживается или составляет менее 0,16 нг/мл.Поскольку АМГ продуцируется, подготовленными к оплодотворению яйцеклетками, то любое отклонение от нормативных показателей указывает на нарушение репродуктивной функции.

Уровень данного вещества у женщин в разном возрасте может отличаться. Это связано с тем, что его продуцирование зависит от самых разнообразных внешних и внутренних факторов. Норма антимюллерова гормона у женщин в репродуктивный период, согласно специальной таблице, находится в пределах 2,2-6,8.

Уровень АМГ	Показатель (ед. изм — нг/мл)
Высокий	Более 6,8
Нормальный	4-6,8
Нормальный низкий	2,2-4
Низкий	0,3 -2,2
Очень низкий	Менее 0,3

Повысить уровень данного гормона принудительными способами невозможно, поскольку его вырабатывают сами яйцеклетки. Если нарушение их функций происходит с самого рождения, то антимюллеров гормон, норма которого очень важна для возможности зачатия, вырабатывается в недостаточном количестве. В этом случае женщине грозит бесплодие.

Выработка АМГ не связана с количеством других гормонов и не оказывает влияния на менструальный цикл. Кроме того, на продуцирование данного вещества не оказывает влияние питание, образ жизни и какие-либо другие внешние факторы. Возрастной фактор также не играет роли, поэтому очень часто женщины в 45 лет способны к зачатию ребенка. На западе доктора рекомендуют начинать контролировать уровень данного гормона у девочек с 12 лет. И если его показатель после достижения 14 лет начинает падать, то рекомендуется замораживать яйцеклетки для будущего оплодотворения. Также обязательно нужно отлеживать этот показатель после 35 лет, в случае, если женщина планирует беременность.

Проведение анализа

Условно анализ на уровень антимюллерова гормона можно считать своего рода маркером способности женщины к зачатию. Показаниями для его проведения могут стать следующие патологии:

• бесплодие,
• подозрение на преждевременное половое созревание или задержку полового развития,
• неудачные попытки ЭКО оплодотворения,
• подозрения на поликистоз и опухоли яичников.

Кроме этого данный анализ доктор может назначить при необходимости установки факта наступления ранней менопаузы на фоне сбоев менструального цикла.Для проведения ЭКО определение количества антимюллерова гормона является обязательным. Это показывает можно ли проводить ЭКО и по какой программе. Кровь на анализ сдается в любой специализированной лаборатории, а результаты выдаются на руки на 2-3 день.

Перед исследованием нужно правильно подготовиться. Лучшим временем для сдачи крови считается утро любогодня. Забор венозной крови осуществляется, как правило, на 3-5 день овуляторного цикла. За три дня до анализа нужно исключить физические перегрузки, а также постаратьсяизбегать стрессов и нервных перенапряжений. Противопоказанием для проведения данного исследования являются простудные и инфекционные заболевания, а также плохое самочувствие. В день проведения анализа за час до забора крови запрещается курить, есть и пить.

Повышение уровня АМГ

Значительное повышение уровня АМГ указывает на наличие серьезных патологических изменений в женском организме. Это может быть:

• поликистоз яичников,
• гранулезные новообразования в яичниках,
• отсутствие овуляции,
• задержки в половом развитии.

Следует знать, что привести к повышению антимюллерова гормона могут вредные привычки, к примеру, злоупотребление спиртными напитками и курение. Также увеличение количества данного гормона в крови наблюдается на фоне стрессовых ситуаций или наличия серьезных хронических болезней.

При обнаружении превышения нормы данного вещества доктор обязательно назначает дополнительные исследования, после чего предписывает лечение, направленное на нормализацию количества гормонов. Как правило, прогноз всегда положительный при соблюдении женщиной всех врачебных рекомендаций и предписаний.

Наиболее частой патологией, при которой уровень антимюллерова гормона повышен, является поликистоз яичников. В этом случае, лечение предусматривает пересмотр режимов питания и физической нагрузки. Также проводится специальные лечебные мероприятия, направленные на нормализацию обмена веществ, прежде всего углеводного обмена. Если уровень гормонов остается повышенным и желаемая беременность не наступает, могут быть применены хирургические методы лечения.

В любом случае, если анализ показал отклонения от нормального значения АМГ, не следует расстраиваться. Нужно срочно обратиться к квалифицированным специалистам: эндокринологу и репродуктологу. Они после проведения дополнительных обследований обязательно найдут решение проблемы, и женщина сможет родить ребенка.

Похожие записи

Можно ли забеременеть, если повышен антимюллеров гормон?Гормональный сбой после родов: симптомы, причины, лечениеГормональное ожирение: как похудеть и сохранить здоровье

Как сдавать анализ

Подготовка к сдаче анализа:

1. За 2 дня исключить из рациона жирные и острые блюда.
2. Вечером накануне принять легкий ужин, с утра не есть.
3. В течение 2 дней избегать стрессов и физических нагрузок.
4. За 12 часов до исследования не курить.

На какой день цикла сдавать кровь на антимюллеров гормон?

Обычно исследование назначается на 3-5 день после начала месячных, но колебания в течение месяца несущественны. Поэтому таким правилом можно пренебречь. Кровь берется из локтевой вены. Результат обычно готов через 2 дня.



Исследование назначается в обязательном порядке всем женщинам перед ЭКО. Полученные значения покажут, можно ли воспользоваться протоколом стимуляции яичников и получить собственные яйцеклетки (при нормальных значениях АМГ) или же потребуется донорская половая клетка (при крайне низком результате). Дополнительными показаниями к обследованию служат высокие значения ФСГ и неэффективность проводимой стимуляции яичников, чтобы уточнить, способна ли женщина сама предоставить созревшую яйцеклетку.

Отклонения показателей от нормы

Отклонение данных от нормы может служить признаком многих заболеваний, в том числе невозможности зачатия.

Низкий уровень АМГ и бесплодие

Результаты исследования, показавшие уровень антимюллерова протеина ниже нормы, могут наблюдаться при таких состояниях:

• Первичная овариальная недостаточность

Состояние сопровождается потерей гормональной и репродуктивной функции яичников, а также преждевременной менопаузой. Обычно заболевание связано с хромосомными нарушениями. При первичной овариальной недостаточности уровень АМГ в крови очень низкий или не определяется.

• Эндометриоз

Заболевание сопровождается разрастанием эндометрия за пределами полости матки и является потенциальной причиной преждевременной менопаузы, которая наблюдается более чем у половины пациенток. У больных с эндометриозом при увеличении возраста падение уровня АМГ выражено более значительно, чем у здоровых женщин.

• Недостаточность яичников

Больные со злокачественными опухолями, получавшие лучевую или химиотерапию, часто имеют яичниковую недостаточность, что сопровождается низким уровнем антимюллерова протеина.

Исследование антимюллерова гормона может быть полезно в такой ситуации перед началом лечения. Оно помогает оценить риск бесплодия после химиотерапии или облучения.

• Аутоиммунные состояния

Низкий уровень наблюдается при волчанке, болезни Крона и аутоиммунном тиреоидите.

Повышенная концентрация АМГ

Отмечается при таких заболеваниях:

• Синдром поликистозных яичников

У пациенток повышена концентрация андрогенов и увеличено число антральных фолликулов, содержание антимюллерова гормона также повышен. Точная причина нарастания АМГ неизвестна.

Большое количество АМГ связано с другими признаками поликистозных яичников – олигоменореей, отсутствием месячных и инсулинорезистентностью. Интересно, что при лечении СПЯК снижается и количество антимюллерова протеина. Не исключено, что есть и обратная связь. Тогда вещества, подавляющие активность АМГ, могли бы использоваться для терапии поликистоза. Это направление фармакологии сейчас активно изучается.

• Рак яичников

Так как АМГ вырабатывается гранулезными клетками яичников, высокие показатели этого гормона могут быть признаком гранулезо-клеточной опухоли. Также этот показатель используется для динамического наблюдения за пациентками, лечившимися от этого заболевания, для своевременной диагностики рецидива.

Значение АМГ в клинике

Помимо количества фолликулов уровень антимюллерова протеина определяет их качественные характеристики. Обе эти характеристики имеют решающее значение для оценки репродуктивного потенциала женщины.

Тестирование овариального резерва показано в таких случаях:

• низкий вес при рождении;
• сахарный диабет 1 типа;
• системная красная волчанка;
• перенесенные операции на яичниках;
• перенесенная эмболизация маточных артерий по поводу миомы.

Исследование помогает:

• разработать индивидуальный план лечения бесплодия;
• спрогнозировать раннюю менопаузу;
• точно установить состояние резерва яичников в любую фазу цикла, в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина B;
• определить возможную фертильность у пациенток с раком яичников.

Определение антимюллерова гормона очень важно при подготовке к ЭКО, так как дает информацию об увеличении числа яйцеклеток, готовых к стимуляции и созреванию.

Кроме того, АМГ предотвращает развитие синдрома гиперстимуляции яичников введенным фолликулостимулирующим гормоном. Показатели нормы для ЭКО не ниже 0,8 нг/мл.

Другие показания для определения концентрации гормона:

• неясный пол младенца или крипторхизм;
• синдром персистирующего Мюллерова протока;
• преждевременное истощение яичников;
• низкие уровни половых гормонов;
• гранулезо-клеточные опухоли.

Недостатки анализа

На уровень исследуемого вещества могут влиять индивидуальные особенности женского организма, прием контрацептивов и других лекарств, а также последствия операций на яичниках. Точных лабораторных норм, принятых во всем мире, не существует. Поэтому каждая лаборатория пользуется значениями нормы, рекомендованными производителем аппаратуры или самостоятельно собранными данными здоровых женщин.

Расшифровка анализа проводится путем сравнения полученного значения с так называемым референсным, то есть принятым за норму. Референсное значение напечатано на бланке.

Можно ли забеременеть при пониженном уровне антимюллерова гормона?

Результаты исследований доказали, что даже при концентрации менее 4 нг/мл беременность возможна.

Какую информацию можно узнать благодаря показателю антимюллерового гормона?

С помощью специального анализа можно выяснить следующую информацию:

• наличие овариальной дисфункции, в виде эндокринных, а также воспалительных изменений в яичниках;
• запас женских половых клеток в яичниках, который был заложен на генетическом уровне;
• приближение менопаузы.

Особо важно определять уровень антимюллерова гормона при проблемах с зачатием. Специальный анализ необходимо проводить в случае отсутствия для такого состояния каких-либо причин.

Низкий показатель гормона, при планирующейся беременности, может указывать на исчерпанный овариальный резерв яичников. К настоящему времени, к сожалению, не созданы специальные препараты, повышающие показатель АМГ в плазме крови женского организма. Однако не стоит относиться к этой ситуации критически. Специалисты рассматривают каждый случай в индивидуальном порядке. При этом они дают рекомендации, опираясь на данные проведенного исследования.

Какие заболевания могут провоцировать понижение или повышение гормона?

Повышенное содержание АМГ может указывать на появление следующих недугов:

• преждевременное или затянувшееся половое развитие;
• поликистоз яичников;
• появление злокачественных опухолей на яичниках.

Снижение его уровня свидетельствует о следующих нарушениях:

• о снижении запаса половых клеток;
• о сбое менструального цикла;
• о бесплодии;
• о раннем половом развитии;
• об ожирении.

Пониженное содержание этого гормона также может указывать на приближающийся период менопаузы.

При обнаружении в расшифровке отклонений от нормы, необходимо искать первопричину данного состояния. Устранение патологии позволит нормализовать уровень гормона. В случае не наступающего оплодотворения, ввиду пониженного количества яйцеклеток, специалистами будет предложено корректирование данного состояния путем стимуляции созревания имеющихся здоровых половых клеток. В этом случае может быть предложено проведение экстракорпорального оплодотворения.

У мужчин данный гормон присутствует в организме еще даже в большем количестве, чем у представительниц прекрасного пола. В период внутриутробного развития он способствует правильному формированию их репродуктивной системы. В пубертатном периоде, у мальчиков подростков, его уровень достигает наивысшего значения. Затем этот показатель падает до определенной отметки. На протяжении жизни гормон можно обнаружить в мужском организме в небольшом, но в постоянном количестве. Отступление от нормы данного показателя может указывать на следующие нарушения:

• однояйцевость;
• нарушение половой функциональности;
• затянувшееся или раннее половое развитие;
• паховую грыжу.

Как правильно подготовиться к анализу?

Исследование проводится натощак. Женщинам необходимо сдавать кровь на 3 — 5 день их ежемесячного цикла. Мужчины могут это сделать в любой выбранный день. Для того чтобы результаты анализа были точными, специалисты советуют придерживаться определенных правил:

• за три дня до исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки;
• нельзя сдавать анализ в стрессовом состоянии;
• анализ на антимюллеров гормон необходимо отложить, если пациент находится в болезненном состоянии;
• перед проведением исследования не стоит курить и употреблять спиртные напитки.

Если результаты анализа не будут устраивать пациентов, им не стоит отчаиваться. Специалисты, в любом случае, смогут предложить различные методы решения проблемы и устранения ее негативных последствий.

Когда и как сдавать анализ

Для назначения анализа на АМГ у пациентки должны быть следующие показания:

• бесплодие неясного происхождения;
• запоздалое половое развитие;
• подозрение на опухоль яичника гранулезоклеточной формы;
• синдром поликистозных яичников или подозрение на него;
• проведение антиандрогенной терапии и необходимость оценки ее качества;
• подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Во многих медицинских учреждениях анализ на гормоны рекомендуется сдавать на 5 день цикла. Однако для определения антимюллерова гормона диапазон допустимых дней варьируется от 3 до 7. Многолетняя медицинская практика показывает, что данное вещество не изменяется на протяжении всего цикла. На количество овариального резерва не могут повлиять внешние факторы и даже лекарственные препараты. Несмотря на устойчивость АМГ, исследование все же проводится в начале менструального цикла у женщин репродуктивного возраста и в любой день для пациенток, пребывающих в климаксе.

Исследование предполагает забор крови из вены. Предварительная подготовка обычно не требуется. Пациентке не рекомендуется за сутки до исследования употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до забора материала не следует курить и подвергаться эмоциональным переживаниям. Время сдачи анализа лучше назначить на утренние часы. Для изучения количественного значения АМГ требуется от 2 до 5 рабочих дней. Полученные результаты могут быть следующими:

• критически низкий 0-0.8;
• пониженный 0.8-1;
• норма для женщин 1-2.5;
• повышенный 2.5-7 и более.

Общепринятые единицы изменения для антимюллерова гормона – нанограмм на миллилитр.

Можно ли забеременеть с низким антимюллеровым гормоном

Снижение показателей антимюллерова гормона говорит о том, что яичники уже не имеют былого запаса овариального резерва и постепенно исчерпывают свои ресурсы. На уменьшение значений АМГ влияют следующие факторы:

• менопауза и климакс (в это время у женщин прекращается менструальная функция и завершается репродуктивный период);
• операции и резекции, выполненные на яичниках (снижение овариального резерва обусловлено удалением части яичника вместе с фолликулами);
• недостаточное развитие половой железы (врожденные аномалии строения яичников);
• патологии гипоталамуса и гипофиза (осуществляется недостаточная выработка гормонов, которая влечет за собой патологические изменения функций репродуктивной системы);
• нарушение обменных процессов в организме.

Причины снижения не всегда являются толчком к достижению критических значений АМГ. Нельзя всех пациенток подводить под единую классификацию. Также невозможно с уверенностью говорить о том, можно ли забеременеть с низким АМГ. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести комплексное обследование и изучить гинекологический анамнез пациентки.

Когда показатели антимюллерова гормона ниже нормы, но не имеют критических значений, беременность не исключена. Вероятность зачатия понижается, но она сохраняется в естественном цикле. Если применить гормональную коррекцию и стимулировать яичники, то шанс положительного результата возрастет.

Насколько вероятна беременность с низким АМГ,  можно определить при помощи исследования фолликулостимулирующего гормона. Если его значение не превышают 10-15 мМЕ, то женщина сможет забеременеть самостоятельно. Повышение ФСГ говорит о том, что яичники работают на износ, приближается время менопаузы, а вероятность беременности стремится к нулю.

При высоком ФСГ и низком АМГ беременность невозможна. В такой ситуации не помогают известные методики лечения. Женщине с такой картиной лабораторных исследований предлагается проведение экстракорпорального оплодотворения с применением донорского материала.

Если у женщины определяется низкий АМГ, и самостоятельная беременность не наступает в течение 6-12 месяцев, то следует задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий. С учетом индивидуальных особенностей пациентки и на основании дополнительных исследований гинеколог может выбрать определенную тактику действий:

• стимуляцию овуляции;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• ЭКО с применением донорского материала (когда собственный АМГ критически низкий).

Антимюллеров гормон и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает предварительное комплексное обследование. Женщине назначаются различные анализы, в том числе на определение количества АМГ, ФСГ и других важных веществ. Берут на ЭКО при нормальных показателях АМГ, если есть другие причины отсутствия беременности (нет фаллопиевых труб или они непроходимы, присутствует мужской фактор или определяется бесплодие неясного генеза). В данной ситуации вопросов со стимуляцией не возникает, и для женщины используется стандартная схема.

ЭКО при низком АМГ тоже возможно, но только если ФСГ в норме. Уровень АМГ для ЭКО не должен быть менее 0.8 нг/мл. При таком условии репродуктологи применяют большую дозу гормональных средств для стимуляции яичников. ЭКО при низком АМГ может быть проведено двумя способами:

1. длинным протоколом, в котором проводится долгая стимуляция (более месяца) и достигается слабый ответ яичников (3-5 фолликулов);
2. коротким протоколом, который характеризуется умеренным ответом яичников и дает до 10 созревших фолликулов.

АМГ после ЭКО может снизиться еще больше, поэтому стимуляцию женщине всегда проводят с большой осторожностью, оценивая ожидаемую пользу и риски. Если у пациентки низкие значения антимюллерова гормона, но стимуляция была проведена и показала хороший результат, то рекомендуется провести замораживание эмбрионов. В дальнейшем отдается предпочтение криопротоколам в ЭКО, и антимюллеров гормон при этом не учитывается.

Если уровень АМГ при ЭКО (в процессе подготовки) определен критически низкий, то паре предлагается процедура ИКСИ. Методика лечения бесплодия предполагает инъекционное введение сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку, что повышает шансы на успешный исход. Когда норма для ЭКО значительно превышает показатели, обнаруженные у женщины, осуществляется экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского материала.

При наступлении беременности пациентка должна находиться под наблюдением медиков. Будущей маме обязательно назначается поддерживающая терапия, так как сохраняется высокий риск прерывания беременности.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
2. Беспричинное бесплодие.
3. ЭКО с отрицательным результатом.
4. Повышенный уровень ФСГ.
5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

• анализ берут на 3 день менструального цикла;
• в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
• исключить стрессовые ситуации;
• сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
• за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.



Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения. Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле. Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ. В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО. Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.



Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят результаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

• возраст старше 40 лет;
• яичники объемом менее 3 см3;
• показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
2. Функционирование яичников.
3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

Гормональная терапия



Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

• Из яичников берется пункция.
• Производится оплодотворение сперматозоидом.
• Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

ЭКО донорскими яйцеклетками при пониженном АМГ

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

• организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
• собрать анамнез наследственности;
• провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
• провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
• выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценить оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определить приблизительный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариального резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременность при искусственном оплодотворении наступает значительно реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в результате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалось негативными последствиями для здоровья женщины. С целью оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварительно проводится определение величины АМГ.

Реклама

Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормонального статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдавать?

Основная статья: Когда и на какой день цикла сдают антимюллеров гормон

Отправить в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

• необходимость оценки функционального резерва яичников;
• дифференциальная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуальных расстройств;
• подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получить максимально точные результаты нужно знать правила подготовки к сбору биоматериала:

• должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
• нельзя курить за три часа до визита в лабораторию;
• алкоголь исключается за два дня до исследования;
• половой акт исключается за сутки;
• приём оральных контрацептивов и гормональных препаратов откладывается на 2 суток;
• отсутствие физического или эмоционального перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструального цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, поскольку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдавать с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

Содержание АМГ в крови варьирует на протяжении всей жизни. Так, минимальная концентрация отмечается у новорождённых мальчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правильной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значительно уменьшается.

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он вновь достигает минимальных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки результатов исследования на гормональный статус.

Возраст обследуемой женщины	Норма АМГ, нг/мл
От 18 до 25 лет	0,95 – 13,4
От 25 до 30 лет	0,15 – 7,4
О 30 до 35 лет	0,05 – 7,45
От 35 до 40 лет	0,03 – 7,2
От 40 до 45 лет	0 – 3,3
Старше 45 лет	0 – 1,1

Следует отметить, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетельствует о малом овариальном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводить ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или использовать донорский материал?

Необходимо точно знать уровень антимюллерова гормона. Минимальная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременность при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятность беременности есть. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционального резерва яичников, но не является 100 % доказательством его дисфункции.

Следует учитывать, что после наступления менопаузы рассматриваемый показатель равен минимальным значениям, а беременность невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернуть показатель к нормальным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормональная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• по величине антимюллерова гормона определяется функциональный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачать и выносить ребёнка;
• минимальная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
• нормы показателя зависят от возраста пациентки;
• не рекомендуется самостоятельно пытаться корректировать уровень гормона. Неправильный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
• даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременеть.

Читайте далее: Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения

• About
• Latest Posts



Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова)

(see all

• Щелочная фосфатаза повышена-причины,норма у женщин и мужчин

  — 26.01.2019

• Что такое гематокрит в анализе крови,его норма у женщин по возрасту в таблице

  — 29.12.2018

• Что означает анализ крови на ферритин,какова его норма у женщин

  — 22.12.2018

Характеристики ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (он же ФСГ) — гонадотропное вещество, продуцируемое гипофизом. Гипофиз -внутрисекреторная железа, находящаяся в основании мозга головы.

Необходимость в ФСГ для женщин заключается в способности вещества стимулировать производство основного женского полового гормона — эстрогена. Последнему принадлежит значительная роль в формировании фолликулов и развитии яйцеклеток.

Лютеинизирующий гормон (он же ЛГ) — гонадотропное и производное вещество гипофиза.

ЛГ в значительной степени регулирует репродуктивную функцию у женщин. В женском организме резкая концентрация ЛГ в середине цикла приходится на момент овуляции яйцеклетки. Величина ФСГ при этом понижается, а количество прогестерона и эстрадиола возрастает. Если беременность не свершается, приходят очередные месячные. Содержание ЛГ понижается, рост ФСГ при этом происходит до следующей овуляции. Процесс повторяется циклами, что соответствует разным фазам менструального цикла.

Норма содержания

Норма лютеинизирующего гормона (мЕд/мл) в разные фазы менструации такова:

• фолликулярная: 1,68 — 15,00;
• овуляторная: 21,9 — 56,6;
• лютеиновая: 0,61 — 16,3.

Норма фолликулостимулирующего гормона (мЕд/мл) в репродуктивном периоде женщин такова:

• фолликулярная: 1,37 — 9,9;
• овуляторная: 6,17 — 17,2;
• лютеиновая: 1,09 — 9,2.

Учитывая данные нормы ЛГ и ФСГ, врач соотносит их с реальными результатами женщины. Видя понижение или повышение количества ЛГ и ФСГ в крови, он диагностирует различные патологические состояния в репродуктивном либо эндокринном здоровье женщины.

Отклонение показателей гормонов от нормы

На уровень гормонов влияет прием некоторых медикаментов, опухоли гипофиза, рентген-исследование, недостаточная функция почек и пр. Любое отклонение от нормальных показателей ЛГ и ФСГ вынуждает доктора выяснять причину этого явления. Нередко врач принимает в расчет соотношение ЛГ и ФСГ. Лечение предполагает исключение влияния неблагополучного фактора.

Повышенное количество ФСГ. Естественным путем повышаться объем вещества в крови у женщин способен в единственном случае — при достижении ими возраста 40-45 лет, что указывает на приход климакса. При этом менструальные кровотечения оскудевают, а затем и вовсе прекращаются, овуляция отсутствует.

В период менопаузы уровень вещества достигает примерно 40 мЕд/мл.

Большое содержание гормона у женщин до возраста менопаузы может сигнализировать об эндокринном нарушении, к примеру, об истощении яичников. При этом уменьшается овариальный резерв, созревание половой клетки не происходит, овуляции тоже нет.

Значение ФСГ и ЛГ превышает норму почти пятикратно. Величины эстрогенов, напротив, принимают низкие значения в сравнении с нормой.

У женщин повышение количества вещества является признаком сниженного запаса яйцеклеток. Однако о содержании и качестве ооцитов может рассказать не только ФСГ. Антимюллеров гормон (или АМГ) считается маркером овариального резерва большей точности, поскольку независим от цикла. Его уровень измеряется при исследовании резерва для ЭКО-процедуры.

Терапия при истощении яичников успешна не каждый раз. Для этого врач выписывает лекарства, приостанавливающие на некоторое время работу яичников в отношении выработки гормонов.

По прошествии нескольких месяцев лечения медикаментами, подавляющими функции яичников, врач отменяет их употребление. И смотрит, насколько восстановились способности яичников. Когда величина гормона сохраняется выше 15-20 мЕд/мл к третьему дню цикла, стимуляция овуляции не даст должного эффекта. Тогда пациентке рекомендуется обратиться за яйцеклеткой донора для достижения зачатия.

У беременных женщин количество ФСГ обыкновенно низкое, что является нормой.

Повышение нормы ЛГ у женщин. После менопаузы у женщин отмечается естественное повышение концентрации ЛГ. Когда повышение происходит в репродуктивный период жизни, то это является признаком ранней менопаузы, поликистоза яичников, их истощения, гипофизарного новообразования, эндометриоза, употребления гормоносодержащих контрацептивов и пр. Зачастую ЛГ бывает высоким, когда женщине ставится диагноз «бесплодие».

Влияние эстрогена на мужской организм

В данной статье мы рассмотрим, что такое эстрогены у мужчин, зачем они нужны мужской половине и что делать, если его уровень повышается. К эстрогенам относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Наиболее активным является эстрадиол.

Производится этот гормон у представителей сильной половины в надпочечниках и яичках (семенниках). Он влияет на  регуляцию тестостерона, нескольких функций головного мозга, состояния кожи, сексуальности, в нормальном функционировании сердечно-сосудистой, нервной, костной и половой систем, регуляции холестерина.

Физиологическое увеличение эстрогенов у мужчин

•  Стрессы
•  Чрезмерное физическое напряжение
•  Голодание
•  Нарушение метаболизма половых гормонов, приводящие к гормональному дисбалансу

Симптомы

Обычно тестостерон и эстроген у представителей сильной половины поддерживаются в правильном балансе. Когда уровень женских гормонов у мужчин увеличивается, тестостерон имеет тенденцию к снижению. Поэтому признаки  высокого эстрогена похожи на симптомы низкого тестостерона.

• Сексуальные нарушения (снижение либидо и утренней эрекции, эректильная дисфункция)
• Увеличение груди (гинекомастия)
• Аденома предстательной железы
• Повышение уровня жировой ткани и уменьшение мышечной массы
• Слабость, упадок сил
• Хандра, вплоть до депрессии
• Волосяной покров уменьшается и изменяется тембр голоса
• Симптоматика, характерная для сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как видим, мужчины с женскими гормонами не просто рискуют симптомами, такими как снижение сексуальной функции и увеличение груди. Они также подвержены высокому риску возникновения более серьезных проблем, таких как рак предстательной железы, инсульт, диабет II типа, ишемическая болезнь, аутоиммунные заболевания.

Недостаток эстрогенов

В организме мужчины также может быть слишком мало эстрогена, и они страдают от симптомов дефицита этого гормона. Некоторые из этих симптомов похожи на признаки повышенного эстрадиола.

•   Увеличение абдоминального жира, который повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.
•  Снижение сексуального влечения
•   Эректильная дисфункция
•   Снижение прочности костей, их хрупкость, что повышает риск переломов

Дорогие мужчины, если в вашем организме, женские половые гормоны, вдруг начали преобладать над андрогенами, не пускайте процесс на самотек и не занимайтесь самолечением. Ведь за этим может стоять серьезное заболевание. Пройдите полное обследование и вместе со своим врачом начните бороться с недугом!

Особенности

Особенность АМГ в том, что он является местным гормоном, выработка которого не управляется участками головного мозга. Поэтому количество антимюллерова гормона полностью зависит от работы яичников. До начала пубертатного периода уровень АМГ особого клинического значения не имеет, поэтому не измеряется.

Увеличение его синтеза происходит во время полового созревания, достигая максимума в 20-30-летнем возрасте женщины.

С наступлением 40 лет его уровень падает, а в период менопаузы он становится минимальным (<0,16 нг/мл) или полностью отсутствует.

Если учитывать факт, что АМГ производится яйцеклетками в фазе готовности к оплодотворению, то любые отклонения от нормальных показателей АМГ могут расцениваться как признак дисфункции яичников.

Как уже упоминалось, уровень АМГ в определенные периоды жизни женщины отличается. На синтез влияют различные факторы и обстоятельства. Его норма в период деторождения составляет 2,2-6,8 Нг/мл. Если в организме есть патологии, влияющие на уровень АМГ, это может стать причиной бесплодия, так как в таких случаях уровень антимюллерова гормона, который вырабатывают яйцеклетки, часто является критически низким.



Синтез АМГ не зависит от других гормонов и никак не влияет на формирование менструального цикла. Он почти не зависит от внешних факторов. Возраст как таковой тоже не имеет большого значения, именно поэтому даже после 45 у представительниц слабого пола есть шансы к зачатию.

Западные гинекологи и эндокринологи считают, что уровень АМГ надо контролировать, начиная с 12-летнего возраста девочки.

При наличии дисфункций, которые могут негативно повлиять на синтез этого гормона, рекомендуется брать яйцеклетку и хранить ее на случай проблем с зачатием.

Такой способ всегда обеспечит женщине шанс на материнство. Кроме того, контроль АМГ осуществляется и у 35-летних женщин, планирующих рождение детей.

Новости МирТесен