Анализ на аллергены у ребенка: сдача крови, кожные пробы, провокационный тест при аллергии

Аллергия на коровий белок у грудничка — одно из самых распространенных пищевых заболеваний младенцев. Этот диагноз ставится почти также часто, как и лактазная недостаточность.

Вообще, аллергия на коровий белок подразумевает неспособность организма расщеплять белки коровьего молока на ферменты. Об этом мы подробно писали здесь.

В этой статье мы расскажем какой анализ показывает аллергию на коровий белок.

Прежде чем проводить анализ на аллергию на белок коровьего молока, педиатр должен услышать от мамы симптомы, которые беспокоят ее ребенка. Эта аллергия характеризуется вполне обычными симптомами:

• Для органов пищеварения – рвота, диарея, колики;
• Для кожи – диатез, экзема, крапивница;
• Для органов дыхания – кашель, чихание, насморк. Проявляется так крайне редко.

Лучше, если мама точно опишет все симптомы и как они проявляются – что малыш при этом ест, в каких количествах и т. д., а также расскажет, как она пыталась лечить малыша своими силами.

Немаловажным будет выяснить насколько склонны к аллергии вообще и к этой аллергии в частности родители малыша и ближайшие родственники.

Педиатр обязательно должен сам осмотреть ребенка. Осмотру подлежат кожа и слизистая малыша.

Лактазная недостаточность часто бывает тем заболеванием, с которым молодые мамы путают аллергию на коровий белок. Действительно, симптомы похожи, но это разные заболевания. Подробнее о лактазной недостаточности здесь. Кратко скажем, что лактазная недостаточность — это заболевание пищеварительного тракта ребенка, когда его кишечник не может расщепить фермент лактозу – составной элемент молока. Это может случиться, когда организм недостаточно сформирован, например, у недоношенных младенцев.

Как правило, в первую очередь педиатр попробует исключить путаницу. Для того чтобы понять, что у ребенка действительно аллергия на коровий белок, а не лактазная недостаточность, его переводят на безлактозное питание. Если малыш кормится грудью – мама должна какое-то время не употреблять в пищу молочные продукты. Если малыш питается смесями, то его переводят на безлактозную смесь. Если ребенок старше года, то из его рациона просто исключается все молочное.

Срок проведения такого «теста» назначает педиатр, если у малыша исчезают симптомы, наблюдавшиеся ранее, то решается вопрос о диагностировании у него именно лактазной недостаточности.

При каких заболеваниях пациент может быть направлен на проведение тестов на аллергию?

Проведение аллергологических кожных проб необходимо пациентам со следующими заболеваниями:

1. Аллергический дерматит. Проявляется это заболевание появлением сыпи на коже и сильным зудом. К такому виду заболеваний модно отнести: аллергию на латекс, аллергический дерматит на косметику и аллергический дерматит на обувь.
2. Лекарственный аллергический дерматит. Это заболевание, которое проявляется аллергическими реакциями на некоторые лекарства. К примеру, лекарственная сыпь, синдром Лайелла.
3. Аллергический ринит и конъюнктивит. Состояния проявляются насморком, слезотечением и покраснением глаз.
4. Пищевые аллергии.
5. Бронхиальная астма и пр.

Обычно при подозрении на аллергию проводят кожные пробы, а также определение уровня в крови следующих показателей:

• общий анализ крови (количество эозинофилов);
• общий иммуноглобулин Е (IgE);
• специфические антитела классов IgE и IgG.

Наименее информативным считается общий анализ крови. Повышение количества эозинофилов подтверждает наличие в организме антигена. Однако он может увеличиваться и при других патологических процессах.

В связи с этим обычно назначается комплексное обследование, включающее все анализы на аллергены.

Важно! Иммуноглобулин E является защитным белком и вырабатывается в ответ на появление в крови чужеродных агентов. Повышение его уровня свидетельствует о наличии аллергии. Однако около 30% случаев этого заболевания не вызывают изменения данного показателя.

Определение специфических антител IgG4 и IgE позволяет выявить один или сразу несколько аллергенов, а также тип реакции (немедленный или замедленный).

Этот вид исследования (специфические антитела классов IgE и IgG) часто назначают, когда надо сдать анализ на пищевую аллергию, анализ на аллергию на молоко, анализ на аллергию на лекарства и т. д.

Кожные пробы также позволяют точно установить аллерген. При проведении исследования можно одновременно делать анализ на несколько веществ (не более 15).

Данный вид диагностики подразумевает непосредственный контакт с аллергеном, что при гиперчувствительности к нему может привести к тяжелым последствиям. В связи с этим такие анализы на аллергены у детей, людей после 60 лет, беременных и кормящих женщин не проводятся.

Этот метод является самым достоверным, простым и быстрым.

Кожные пробы на аллергию

Тесты на аллергию – это специфический диагностический метод, для проведения которого существует огромное (более 3000 и эта цифра постоянно увеличивается) количество препаратов.

Читайте также: «Как выбрать мазь от аллергии?»

Основой препарата является раздражитель, который может спровоцировать развитие аллергии. Для изготовления диагностических тестов используется пыльца растений, концентрированная домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые и химические раздражители. Существует несколько методов проведения тестов на аллергию, отличающиеся по методике проведения.

Пробы скарификационные

Этот тест на аллергию используется уже довольно давно, но по-прежнему остается одним из самых информативных и точных. Процедура проходит так:

1. Кожа на внутренней поверхности предплечья (от локтя до запястья) дополнительно очищается.
2. Затем на кожу по одной капельке наносят различные препараты, которые являются вероятными раздражителями.
3. Далее под каждой капелькой металлическим одноразовым скарификатором кожа слегка царапается.
4. После этого нужно примерно 20 минут сохранять неподвижное положение руки, чтобы капельки препаратов не растеклись и не смешались между собой.

По окончании срока действия теста, руку должен посмотреть врач, чтобы определить, на какие именно препараты появилась кожная реакция в виде небольшого покраснения и припухлости.

Прик-тесты

Данный метод исследования очень похож на описанный выше. Разница заключается в том, что после нанесения капель препарата кожу не царапают скарификатором, а прокалывают одноразовыми иглами.

Пробы аппликационные

Сегодня аппликационные пробы проводят с использованием липких тест-полосок.

Это готовые диагностические препараты, на которые нанесены различные аллергены. На одной полоске может быть нанесено до 10 разновидностей аллергенов.

Проба проводится так:

1. Неповрежденный участок кожи (чаще сего, на спине) дополнительно очищается;
2. Производят наклеивание тест-полосок.
3. Пациент должен в течение двух суток не снимать полоски и не принимать душ.
4. После снятия полосок, врач сможет оценить результаты проб по кожным реакциям.

За один раз, как правило, проводят пробы с использованием не более 15 препаратов-аллергенов. В случае проведения количественной пробы для проведения анализа может быть использован один и тот же аллерген, но взятый в разной концентрации.

Где проводят пробы и когда ждать результат

Пробы на аллергии проводятся в процедурном кабинете поликлиники врачом аллергологом.

Несмотря на то, что аппликационные тест-полоски можно свободно купить в аптеках, проводить анализ самостоятельно не рекомендуется, так как адекватно оценить результаты проведения проб сможет только специалист.

Кроме того, нельзя исключать, что у пациента в процессе проведения анализа может развиться нестандартная реакция, и ему может потребоваться экстренная помощь.

Поэтому проведение проб на аллергию вне стен медицинского учреждения запрещено.

Читайте также: «Правильно выбираем противоаллергенные препараты».

В зависимости от типа проводимого теста результата обследования будет готов через 20 минут, 6 часов или 2 суток. Пациенту выдадут список аллергенов, которые использовались в исследовании и тип реакции на их воздействие.

Существует 4 типа реакции на кожные пробы:

• положительный;
• слабоположительный;
• сомнительный;
• отрицательный.

Стоимость анализа на аллергию сильно зависит от лаборатории, в которой он проводится. В среднем цена определения одного аллергена по IgE составляет 500–700 рублей. Выгоднее сдавать целые аллергопанели, которые могут включать от 4 до 100 и более аллергенов. Одна проба в кожных скарификационных тестах стоит 200–350 рублей.

Стоит знать! Как правило, для анализов на аллергию цены в государственных медицинских учреждениях ниже, чем в частных лабораторных центрах.

При выявлении симптомов аллергии следует сразу обратиться к врачу. Он назначит вам необходимый перечень исследований для установления аллергена, что поможет правильно подобрать соответствующее лечение и предупредить аллергические реакции в будущем.

Анализ крови

Чтобы понять, как проводят определение аллергии по анализу крови, нужно вспомнить механизм развития аллергической реакции, происходящей в организме. Аллергия является своеобразной реакцией иммунной системы. Она возникает после непосредственного контакта организма с определенным веществом.

Аллерген, к которому организм человека становится гиперчувствительным, попадает в ЖКТ, на слизистые носа, глаз, кожу. Это провоцирует выработку иммуноглобулинов Е. Так начинается аллергия.

При втором контакте с этим же аллергеном в организме уже выработаны на него белые кровяные В-клетки памяти, которые начинают продуцировать в огромном количестве иммуноглобулины Е.

Читайте также статью: «Капли в нос от аллергического ринита».

Вот почему врачи всегда говорят о накопительном эффекте аллергии. Когда IgE слишком много они атакуют не только враждебные вещества, но и тучные клетки организма, что вызывает выброс гистамина и различные аллергические проявления.

Показатель аллергии в анализе крови — это эозинофилы и иммуноглобулины. Для определения аллергии сдают несколько видов анализов крови:

• общий клинический анализ крови;
• анализ на определение уровня IgE;
• анализ на выявление специфических антител IgG и IgE;
• RAST-тест (радиоаллергосорбентный тест).

Так как, иммуноглобулины Е-класса вырабатываются в организме в ответ на контакт с аллергеном. Это дает возможность на уровне антител поставить диагноз — аллергия.

Общий анализ крови при аллергии сдают для предварительного заключения о возможной аллергической реакции при повышенном содержании эозинофилов — специфических лейкоцитов (белых кровяных клеток). Они участвуют в ответе организма на различные заболевания, в том числе и аллергические. Рассмотрим эти методы исследования подробнее.

Что показывают эозинофилы

Общий или клинический анализ крови при аллергии сдавать необязательно, так как он малопоказателен. ОАК может быть развернутым или кратким. Нас интересует содержание в крови эозинофилов. Но о чем может рассказать эта цифра?

В норме количество эозинофилов в крови взрослого человека и ребенка не должно превышать 1–5%. Если эта цифра больше, значит, в организме происходят патологические процессы. Возможно, это аутоиммунное, инфекционное или воспалительное заболевание, глистная инвазия или аллергия.

То есть, если у человека аллергия, анализ крови на эозинофилы покажет их избыток. Но утверждать, что это именно аллергия, нельзя. Методом исключения можно выяснить, что это за болезнь. Но для подтверждения предварительного диагноза, поставленного на основании клинических симптомов, общего анализа крови и данных анамнеза, необходимы другие, более точные обследования.

Иммуноглобулины

В условиях лаборатории можно выявить вещество, которое вызывает специфическую реакцию иммунной системы, т. е. аллерген. Для этого у аллергика берут кровь и смешивают ее с различными веществам — вероятными аллергенами.

Если при взаимодействии с одним из них в крови появляются антитела, значит, человек предрасположен к аллергической реакции на данное вещество.

Перечень аллергенов очень обширен. Поэтому количество проведенных проб может исчисляться десятками и сотнями. Чтобы сократить список веществ, подозреваемых в возбуждении аллергии, внимательно изучают симптомы и историю болезни.

Если считается, что заболевание вызвал какой-то пищевой продукт, то сначала проводят анализ крови на пищевую аллергию. При этом в список сначала включают самые агрессивные аллергены, с которыми пациенту приходится контактировать.

Суть RAST-теста

Этот способ диагностики не в состоянии охватить весь список возможных аллергенов. Его проводят с целью сужения круга поисков. Он помогает определить направление, в котором нужно двигаться дальше.

Важно! Главное преимущество теста — это отсутствие риска побочной реакции организма, так как не происходит контакта организма с аллергеном. Но из-за невысокой показательности его чаще применяют в качестве предварительного обследования.

Расшифровку анализа крови на аллергию должен проводить врач, но ничего сложного в этом нет. Она представляет собой определенный диапазон норм. Если результат 0 (показатели антител от 0 до 0,35), значит, аллергии нет. Присутствие антител выражают по классам от 1 до 6 по принципу возрастания.

Преимущества анализов крови перед кожными пробами очевидны. Они безопаснее и не вызывают ухудшения состояния больного аллергией человека.

Обследования можно проводить даже в период обострения аллергической реакции (когда у человека может проявляться аллергический ринит или симптомы аллергического кашля) и при наличии кожных высыпаний (симптомов). А в результате человек получает не только качественные, но и количественные показатели реакции организма на определенное вещество.

Как пациенту следует готовиться к исследованию?

Как уже упоминалось, проводить исследование можно только при отсутствии острых симптомов. Важно, чтобы с момента последнего обострения прошло не менее 30 дней. Чтобы результаты проб были более информативными, необходимо правильно подготовиться к обследованию.

Важно не принимать накануне обследования антигистаминные препараты. Если пациент проходит какой-либо курс лечения, то необходимо будет поставить в известность врача. Вполне вероятно, что потребуется отложить проведение проб до окончания курса.

Нанесение препаратов возможно только на чистую кожу, поэтому врач перед проведением проб протрет место нанесения препарата тампоном, смоченным спиртом.

Противопоказания

Кожные пробы на аллергию не проводят, если:

• Пациент болен ОРВИ или любым другим инфекционным заболеванием;
• У пациента наблюдается обострение аллергии или другого хронически протекающего заболевания;
• Пациент проходит лечение гормональными препаратами;

Стоит знать! Кроме того, аллергические кожные пробы не проводят больным в возрасте после 60 лет, а также беременным женщинам.

Осложнения при проведении кожных аллергологических проб случаются редко, но исключать их нельзя. Осложнения проявляются аллергическими реакциями вплоть до развития анафилактического шока.

Как расшифровать?

В общем анализе крови количество эозинофилов по норме должно составлять 1–3%, а при наличии аллергии – до 4–12%.

Кожные пробы оцениваются по диаметру покраснения или отека в области контакта спустя 10 –20 минут после его нанесения. При этом анализе на аллергию нормой считается отсутствие каких-либо изменений на коже.

Различают такие реакции:

• 0 мм – отрицательная;
• 1–2 мм – сомнительная;
• 3–7 мм – положительная;
• 8–12 мм – явно положительная;
• более 13 мм – гиперергическая.

Нормальное значение уровня общего IgE зависит от возраста человека и составляет:

• 0–15 ед/мл до 1 года;
• 0–60 ед/мл от 1 года и до 6 лет;
• 0–90 ед/мл от 6 –10 лет;
• 0–200 ед/мл от 10 –16 лет;
• 0–100 ед/мл от 16 лет.

Важно! Превышение референсных значений IgE свидетельствует о наличии в крови антигена. Чем чаще контакт с аллергеном, тем выше его значение.

Количество специфических IgE обычно выражается в относительных единицах, которым соответствует следующее содержание антител:

• 0 – отсутствуют;
• 1 – низкое;
• 2 – умеренное;
• 3 – значительное;
• 4 – высокое.

Расшифровка анализа на специфические иммуноглобулины IgG:

• менее 50 мг/л – отрицательный результат (норма);
• 50–100 мг/л – малое количество;
• 100–200 мг/л – умеренное количество;
• более 200 мг/л – высокое количество.

Что это такое?

Первый раз понятие «аллергия» был озвучен в 1906 г. врачом-педиатром из Австрии К. Пирке.

Аллергия – своеобразная реакция человеческого организма на вещества, она возникает при непосредственном контакте с ними.

На сегодняшний день сенсибилизация считается достаточно часто встречающимся заболеванием.

К сожалению, точных способов, которые могли бы полностью избавить от аллергических реакций, еще не изобретено.

Иммунные обострения возникают на разные продукты и возбудители, в зависимости от этого сенсибилизацию подразделяют на:

• кожную;
• офтальмологическую;
• респираторную.

Каждый из видов имеет свои причины и симптомы.

Симптомами кожной формы являются естественно зуд и волдыри.

Причинами называют насекомых (москиты, пауки, пчелы) и пищу, лекарства, травы, пыльцу и т.д.

Офтальмологическая проявляется такими симптомами, как:

1. слезящиеся глаза;
2. болезненность в области глаз;
3. опухшие веки.

Возбудителями признают животных, клещей и косметику.

Респираторная форма выражается:

• зудом в носу и глазах;
• насморком;
• чиханием.

К ее возбудителям относят:

• вредные химические вещества, содержащиеся в воздухе;
• травы;
• пыль;
• клещей.

По сути аллергические обострения – это сверхчувствительность, своеобразный ответ нашего организма на различное воздействие конкретных веществ — возбудителей – аллергенов.

Сегодня, к сожалению, обострения сенсибилизации не редкое явление (свыше 20% населения всей планеты), что сообщает о глобальных масштабах этой болезни.

С каждым десятком лет количество больных возрастает в два раза.

Возбудителем реакции может быть любой продукт из нашего окружения.

Главная причина – гистамин.

Яркий пример: цветочная пыльца провоцирует иммунную систему.

Молекулы гистамина (и схожих с ним веществ) сразу же в крупных количествах попадают в кровь.

В результате происходит расширение сосудов, покраснение кожи и выделение жидкости из мелких сосудов.

Сенсибилизация – не до конца изучена, иное в этой болезни до сих пор остается загадкой. Она может как внезапно начаться, так и неожиданно пройти.

Необходимо знать, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной.

В случае, когда родитель постоянно страдает от иммунных обострений, вероятность, что у его малыша будет также аллергическая реакция на определенные вещества, составит 25%.

Если и мама, и папа переносят сенсибилизацию, шансы их ребенка стать аллергиком сразу возрастают до 75-80%.

Сегодня от проявления аллергических реакций никто не застрахован, а особенно к ним склонен детский организм.

С целью узнать аллерген, провоцирующий процессы воспаления в организме малыша, медики обязательно берут пробы.

Показания

Медицина рекомендует производить пробы детям только в случае, если:

1. возникают опасения по поводу пищевой аллергии, выявленную после принятия конкретного продукта;
2. у пациента произошел анафилактический шок;
3. возникла аллергическая реакция на вакцинации, и это нужно обязательно сразу проверить.

Пробы берут только тогда, если со времени возникновения первых симптомов, указывающих на сенсибилизацию, прошло не больше тридцати дней.

Рекомендуется сдавать анализы в специализированных клиниках и под наблюдением квалифицированных работников медицины.

Причина таких рекомендаций проста: организм каждого человека уникален, а тем более детский организм.

На аллерген, который вводится в процессе проб, могут проявиться некоторые непредвиденные осложнения или стремительное проявление аллергической реакции.

Именно поэтому рядом должны быть врачи, способные своевременно оказать необходимую и квалифицированную помощь.

Виды проб

Существует несколько методов выявления причины:

1. кожные пробы;
2. исследование специфических антител IgE;
3. провокационные тесты;
4. элиминационные тесты
5. холодовой и тепловой тесты и др.

Также можно пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого пациент получает максимально возможную информацию о сенсибилизационных особенностях аллергенного уровня малыша.

Кожное пробирование

Это анализ путем укола (второе название прик — тестирование) или же царапины (медицинский термин «скарификационный тест»).

Цель проведения данного типа проб – выявить аллергенных возбудителей, имеющих важное значение в последующем развитии симптоматики именно у обследуемого ребенка.

Данный вид проб полностью безболезненный.

Разницы между проколом и царапиной практически нет, однако первый способ считается более безопасным.

Область исследования данного вида проб – предплечье. Обязательна предварительная обработка исследуемой области раствором спирта.

После на продезинфицированную кожу наносят небольшие дозы аллергенов.

В случае проведения скарификационного теста, сквозь капли аллергенов, при помощи индивидуального для каждого пациента скарификатора производят минимальные царапины.

Если это прокол, применяют индивидуальные иглы, нанося ими малозначительные уколы (глубина которых составляет один мм).

В обоих случаях крови не будет, так как не сосуды не задеваются вовсе. Выполнять более 15 проб одноразово запрещено.

Если спустя какой-то промежуток времени возникает небольшой отек и кожа краснеет в конкретной области, выносятся предположения о реакции на данный аллерген.

Метод проверки специфических антител IgE

Также дает возможность устанавливать причину.

Однако данный метод весьма чувствителен, а конечная информация является идентичной информации, полученной по итогам тестирования кожи.

Болезненность теста заключена в сдаче крови из вены.

Провокационные тесты

Как правило, назначаются в случае, когда после проверки крови и кожных проб причина обострения болезни пациента по-прежнему не ясна.

Так как ранее проведенные мероприятия указывают лишь на аллергены, которые возможно становятся возбудителями реакции.

Именно этот вид тестов проводят в специальных аллергологических стационарах по строгим показаниям врачей.

При проведении тестов под язык, в нос или прямо в бронхи, вводится малая доза аллергена, а после дается оценка результата.

Такой вид проб может вызвать непредвиденную реакцию, поэтому обязательно проводится в присутствии врача, способного оказать квалифицированную помощь.

Элиминационные тесты

Применяют в случае постоянного контакта с аллергеном, подтверждая или опровергая, что именно этот аллерген вызывает проявление сенсибилизации.

Яркий пример такого вида проб – элиминационная диета.

Суть диеты заключается в следующем: полноценное выведение предполагаемого аллергена из ежедневного рациона пациента.

Если после исключения продукта в период 7-14 дней заметны значительные изменения болезни в лучшую сторону, говорят о том, что именно данный продукт стал причиной сенсибилизации.

Холодовой тест

Зависит от площади участков кожи, подвергающихся холодному воздействию.

Различают двух видов:

• погружение в резервуар с холодной водой (кубики льда). На некоторое время (от нескольких минут до получаса) верхней конечности обследуемого по локоть. Параллельно измеряется артериальное давление и снимают электрокардиограмму.
• локальное охлаждение малой площади. Для пациентов с большими травмами или при болевых нейро-сосудистых реакциях.

Допустимым считается повышение артериального давления на 10-25 мм ртутного столба. При скачке выше 25 мм ртутного столба проба считается положительной.

Тепловая проба

В отличии от холодовой проводится нагреванием кожи до температуры, близкой к 45 градусам в течение некоторого времени.

Результаты оцениваются по увеличению кровотока. Как правило температура нагрева возрастает от 42 до 45 градусов при временном отрезке 60-90 секунд.

Положительной считается проба, в результате которой на исследуемой коже появляется волдырь.

Как читают результат

Длительность действия пробы составляет 15-20 минут. В случае положительного результата в месте введения инъекции возникают отек и покраснение.

При помощи специальной линейки производят замер области пораженного участка кожного покрова и визуально дают классификацию, положительная это либо отрицательная сенсибилизация.

После проведения проб пациент получает список, который содержит итоги анализа, который может быть:

• отрицательным;
• слабоположительным;
• положительным;
• сомнительным.

Узнайте, симптомы аллергии на укусы комаров

Подозреваете, что у вас аллергия на бананы? Нажимайте читать.

Особые рекомендации

Никаких сложностей в данной процедуре нет, она не требует специальной подготовки. Не возникает необходимости отменять прием пищи, как в случае с обычными анализами.

Однако стоит в обязательном порядке на время отказаться от антигистаминных препаратов.

Также важно помнить, что часто для ребенка любой поход к врачу – повод для переживаний.

Нужно настроить свое чадо на позитив, объяснить и рассказать ход процедуры. Малыш не должен бояться.

Проба манту при аллергии у ребенка является противопоказанием.

Если есть у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту может возникнуть реакция местного характера на компонент раствора туберкулина.

Не рекомендуется делать пробы при:

1. обострении самого аллергического заболевания;
2. при ОРВИ, ангине и прочих болезнях;
3. при обострении хронических заболеваний;
4. при приеме антигистаминных препаратов (либо отменить его на время проб);
5. в возрасте до 5 лет и старше 60;

Побочный эффект

Возможно появление гиперчувствительности замедленного типа, которая начинает развиваться через 6 часов и может не прекращаться до 24 часов.

Проявляется сверхчувствительность следующим образом: участок проведения исследования не заживает и появляется риск новой сенсибилизации.

Данный процесс может привести не только к дискомфорту, но и даже к летальному исходу.

Бывает и противоположный случай, невозможно определить аллерген по причине отсутствия кожной реакции. Возникают опасные проявления в организме человека.

При обнаружении какого-либо из следующих перечисленных ниже симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

• зуд в какой-либо части тела;
• распространяющиеся по поверхности тела кожные реакции;
• симптомы в дыхательных путях: чихание, кашель, зуд или отек в горле, глазах, осиплость голоса, ощущение давления в груди;
• тошнота, боли в желудке;
• обморочное состояние, головокружение, понижение артериального давления.

Как процедуру переносят дети

В проведении проб детям важно, чтоб ребенок был настроен положительно.

Этот настрой перед процедурой должны создать родители и конечно же медицинские работники.

Если пробы проводятся в небольшом количестве, дети в возрасте 4-5 лет ведут себя спокойно.

Читайте, что делать при аллергии на гречку

Что такое «аллергия на лактозу»? Подробности здесь.

Можно ли яблоки при аллергии? Ответ в статье.

Кожные тесты

Аллергическую реакцию выявляют визуальным методом. Для этого делают кожную пробу двумя способами:

• скарификация;
•  прик-тестирование.

В обоих случаях кожу сначала дезинфицируют спиртом, после чего наносят капли различных аллергенов. Далее при использовании прик-теста через капли вещества делают прокол стерильной иглой на 1 мм вглубь кожи. В другом случае царапину на коже делают скарификатором. За один прием выявляют около 15 аллергенов. Проба, в которой появился отек, гиперемия, означает аллергическую реакцию на данный компонент.

Анализ крови на антитела E

Иммуноферментный анализ (ИФА) выявляет антитела – иммуноглобулины. Они обезвреживают чужеродные микроорганизмы и посторонние вещества. При попадании в организм аллергенов антитела взаимодействуют с ними, образуя комплексы.

В норме у здоровых людей иммуноглобулины IgE обнаруживаются в незначительном количестве. При сбое иммунной системы в крови вырабатывается излишек общего иммуноглобулина E.

С возрастом количество антител меняется. Содержание выражается в МЕ/мл:

• у малышей от 0 до 3 месяцев уровень 0–2;
• от 4 до 6 месяцев – 3–10;
• у детей с 6 месяцев до года – 8–20;
• от 2 до 4 лет – 10–50;
• с 4 до 6-летнего возраста – 15–60.

Если в анализе превышено количество общего иммуноглобулина E, значит, у ребенка имеется какая-то аллергическая реакция, но метод не выявляет конкретного аллергена.

Для получения точных результатов к анализу готовятся. В течение 3 дней до проведения процедуры нельзя перегреваться и нервничать. На анализ ребенка приводят утром натощак.

Методика анализа крови на специфические антитела IgE

Этим способом определяют, какой аллерген является виновником болезни. Анализ безопасный, потому что его делают in vitro (в пробирке). Кровь берут из вены, затем разделяют на несколько частей. Каждая порция смешивается с определенным аллергеном – пыльцой растений или деревьев, частью пищевого продукта или шерсти животных.

В различных географических регионах аллергены отличаются. Поэтому они распределены по группам, которые называются аллергопанелями. Различают 4 основных вида.

1. Педиатрическая панель содержит пылевых клещей, молоко, желток и белок куриного яйца, шерсть животных, березовую пыльцу.
2. Ингаляционная аллергопанель – частички шерсти и эпителия животных и птиц, пылевых клещей, древесную пыльцу ольхи.
3. Смешанная панель. В эту группу входят распространенные ингаляционные и пищевые аллергены.
4. Аллергологическая панель пищевых продуктов для взрослых.

В последнюю эту группу входят:

• орехи грецкие и лесные;
• помидоры и морковь;
• ржаная и пшеничная мука;
• апельсины и яблоки;
• яйца;
• кунжут;
• соя.

Перед анализом нужно подготовиться. За 12 часов нельзя принимать пищу. На протяжении трёх дней перед сдачей крови нельзя перегреваться на солнце или в бане. Перед анализом отменяют антибиотики группы пенициллинов – иначе возможны ложные результаты.

Показания для назначения анализа иммуноглобулинов IgE

Уровень антител IgE необходимо знать при заболеваниях, которые протекают с кожными высыпаниями, зудом, отеком.

Показания для анализа крови на аллергены:

• пониженная или повышенная реактивность эпидермиса у ребенка (таким детям не показана кожная проба);
• наличие в анамнезе системных аллергических реакций после кожного тестирования;
• атопический дерматит;
• IgE-зависимая аллергия на продукты питания;
• риниты невыясненного происхождения;
• гельминтозы;
• патологические изменения защитной системы организма.

Причиной таких изменений являются множественные аллергены – пыльцевые, пылевые. Прием различных препаратов сопровождается гастроэнтеропатией. Контакты с химическими веществами, металлами – частая причина дерматитов.

Этот вид анализа назначается больным, которым нельзя отменять медикаменты, влияющие на результаты анализа крови на иммуноглобулины.

При любой форме аллергии обращайтесь к аллергологу, иммунологу для комплексного обследования.

Что означает увеличение или уменьшение уровня антител IgE?

Повышенное количество антител IgE обнаруживается у детей при патологиях:

• пищевая аллергия;
• паразитарные заболевания;
• бронхиальная астма;
• ринит аллергической природы;
• пыльцевая аллергия;
• анафилаксия;
• крапивница;
• аллергическая гастроэнтеропатия;

Кровь на уровень антител IgE исследуют у детей, родители которых аллергики. У новорожденных при этом количество иммуноглобулинов повышено. Проверив кровь у младенцев, определяют, есть ли предрасположенность к аллергии.

Низкий уровень антител IgE выявляют при иммунодефиците, атаксии. При злокачественных образованиях также снижается уровень антител E.

Расшифровка

Лаборанты определяют количественное значение антител G и E. Результаты анализа специфических антител IgE обозначает тип реакции на аллергены:

• низкий уровень – безопасный;
• средний тип указывает на необходимость ограничение контакта с аллергеном;
• высокий показатель указывает, что именно эта пища является причиной аллергии, значит, её нужно исключить из меню.

По статистике, чаще всего аллергическую реакцию вызывают орехи, яйца, сыры, морепродукты и бобовые, арахис. Метод определения специфических антител IgE чувствительный. Информация, полученная этим способом, сходна с кожной пробой.

Элиминационное тестирование

Элиминация означает удаление. Если ребенок постоянно контактирует с аллергеном, для подтверждения причастности вещества к заболеванию применяют элиминационный тест. Проба используется при аллергии на пищу. Тест заключается в исключении из рациона предполагаемого продукта. Если через 7–14 дней после его удаления из меню у ребенка наступает снижение признаков болезни, врач предполагает, что именно этот продукт является причиной аллергии.

Анализы на аллергены делают детям при хроническом насморке, бронхиальной астме или реакции на пищу. Исследование проводят новорожденным от родителей аллергиков. Опираясь на лабораторные исследования, врачи назначают лечение или исключают контакт с пыльцой при сезонной аллергии. Комплекс профилактических мер поможет не допустить возникновения аллергических заболеваний.

КАК БОРОТЬСЯ С ДЕТСКОЙ АГРЕССИЕЙ

ПРИМЕРЫ ИГР И УПРАЖНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТА У ДЕТЕЙ

МЕТОДИКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ МАРИИ МОНТЕССОРИ

5. Когда и как следует проводить обследование ребенку с атопическим дерматитом?

Кожное аллерготестирование считается довольно высокоинформативным методом диагностики аллергии. Для его проведения используют стандартные серийные аллергены, изготовленные из домашней пыли, пылевых клещей, шерсти животных, пыльцы растений, пищевых продуктов и т. д.

Тесты на атопический дерматит

Существуют несколько методов кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, пэтч-тесты, внутрикожные тесты.

При этом:

• кожные тесты не только позволяют диагностировать аллергию, но и представляют прекрасную обучающую и информативную основу для родителей, которая позволяет им без труда понять, насколько важно исключить из окружения ребенка контакт с аллергенами и проводить профилактику и лечение;
• проведение кожных проб противопоказано в период обострения атопического дерматита (других заболеваний);
• перед проведением проб прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин, Тавегил, Диазолин и т. д.) отменяют за 3-7 дней, кетотифена (Задитена) — за 2 нед.

В 1993 г. эксперты Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии для диагностики аллергии рекомендовали использовать прик-тесты (проба уколом) вместо скарификационных проб (проба царапиной). Последний метод до сих пор широко применяется в России.

Для детей раннего возраста более информативными считают пластырные — пэтч-тесты: аллергены применяют в чистом виде или в концентрациях растворов, не вызывающих раздражение кожи у здоровых людей. Детям пэтч-тесты ставят в основном на 4 наиболее распространенных аллергена: сою, пшеницу, коровье молоко, куриное яйцо. Реакция по данным пэтч-тестов снижается с возрастом, тогда как значимость и информативность кожных проб, наоборот, повышается.

Отрицательный пэтч-тест через несколько месяцев может стать положительным, поэтому необходимо проведение повторных исследований, в том числе с применением других, более чувствительных методов.

Прик-тесты (проба уколом) — широко применяют за рубежом.

Кожные скарификационные тесты — ставят на внутренней поверхности предплечья или на спине (особенно маленьким детям). На кожу капают стандартный аллерген, затем проводят царапину и через 20 мин оценивают результаты проб.

Практически всех родителей интересует информативность обследования детей с атопическим дерматитом с помощью анализа крови на уровень общего и аллерген-специфических ИгЕ-антител.

Определение специфических ИгЕ-антител в крови

Нормальный уровень общего ИгЕ не исключает наличие специфической аллергии у данного ребенка. Определение аллерген-специфических ИгЕ-антител в сыворотке крови проводят различными методами в любом возрасте. Низкий уровень ИгЕ на пищевые и аэро -аллергены у детей раннего возраста является нормой. Четкое повышение уровня специфических ИгЕ-антител в сыворотке крови у детей наблюдается в течение первых 10 лет жизни.

Первые специфические ИгЕ-антитела выявляют к белкам коровьего молока и куриному яйцу у детей в возрасте 1,5-2 лет, тогда как специфические ИгЕ к ингаляционным аллергенам появляются еще позже. При наличии у младенцев с атопическим дерматитом повышенного уровня ИгЕ-антител к яйцу, белкам коровьего молока, клещам домашней пыли, пыльце растений в дальнейшем вероятность развития сенсибилизации к аэро-аллергенам существенно возрастает.

Определение специфических ИгЕ-антител к отдельным фракциям молока имеет только научный интерес. В России применяют также иммуноферментный метод определения ИгG- и ИгА-антител к различным фракциям коровьего молока. Титр антител к белкам коровьего молока зависит от срока введения молочной смеси: если смесь ввели ребенку еще в первые месяцы жизни, то титр будет высоким.

Недавно в ряде стран Европы появились документы, регламентирующие правила аллергологического обследования больных с подозрением на аллергию. Так, Швейцарское общество аллергологии и иммунологии опубликовало показания для определения специфических ИгЕ-антител для диагностики аллергии.

По заключению экспертов основными группами аллергенов, к которым определяют ИгЕ-антитела, являются:

• Пищевые аллергены (например, молоко, куриное яйцо, орехи, соя)
• Ингаляционные аллергены (например, пыльцевые, эпителий животных, грибки)
• Профессиональные аллергены (например, латекс)
• Медикаменты (пенициллин, амоксициллин, ампициллин, инсулин и т. п.)

На практике встречаются редкие случаи, когда результаты специфических ИгЕ-антител в крови не совпадают с жалобами больного. При таких расхождениях показаны дополнительные исследования. В частности, если ухудшение атопического дерматита связывают с приемом определенного продукта, пациенту проводят пищевой провокационный тест.

При невозможности выявить соответствующий пищевой продукт (что наблюдается при атопическом дерматите, хронической крапивнице), больным на 5-7 дней назначают олиго-аллергенную диету (для младенцев — это гидролизатные смеси).

prosto-lechimsja.ru

Атопический дерматит: какие анализы необходимо сдавать для подтверждения диагноза

Атопический дерматит диагностируется сегодня все чаще, причем основная доля всех подтвержденных случаев приходится на детей раннего возраста. Диатез у детей и нейродермит у взрослых сегодня объединены в понятие атопический дерматит. При этом заболевание с выраженными дерматологическими симптомами тесно связано с нарушением работоспособности иммунной системы и в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Именно поэтому диагностика и лечение атопического дерматита осуществляется под руководством двух специалистов — аллерголога-иммунолога и дерматолога.

Последовательность диагностических мероприятий

Если у пациента симптомы атопического дерматита встречаются впервые, необходимо собрать полный анамнез, что позволяет выяснить, есть ли в наличии хронические заболевания пищеварительного тракта, страдали ли аллергическими болезнями родственники пациента, как осуществляется ежедневное питание и какие продукты присутствуют в рационе в своем преимуществе.

Если пациент еще совсем маленький, на вопросы специалиста отвечают его родители.

Важно!Не стоит скрывать информацию от врача. Даже если вам кажется, что она совсем не имеет никакой важности, сообщить ее необходимо в любом случае. В ней может быть скрыта истинная причина заболевания.

При заболевании атопический дерматит анализы сдаются в обязательном порядке. В качестве биологических материалов для исследования используется кровь, кал, иногда желудочный секрет, соскобы с кожи, слизистой кишечника. Рассмотрим подробнее основные методы исследования.

• Анализ кала или взятие соскоба для бактериального посева с целью определения дисбактериоза кишечника. Микрофлора кишечника человека от природы представлена бактериями, но они присутствуют в особом соотношении, и при таких условиях обеспечивают полезную среду для нормального функционирования. При чрезмерном заселении кишечной флоры патогенными микроорганизмами возникает дисбаланс, приводящий к целому ряду патологических состояний.

Важно!Дисбактериоз кишечника тесно взаимосвязан с атопическим дерматитом, поэтому анализ этот необходимо провести обязательно. Без результатов бакпосева восстановление микрофлоры крайне затруднительно.

• Анализ кала на яйцеглист и содержание других паразитов. Данный анализ назначается в большинстве случаев, но он имеет малую информативность. Поэтому с этой же целью исследуется кровь.
• Анализ крови на антитела к некоторым паразитам. Позволяет выявить такие паразитарные инфекции, как лямблиоз, токсоплазмоз, аскаридоз и т.д.
• Анализ крови на аллергены. Исследование крови осуществляется с определением иммуноглобулинов IgE, которые вырабатываются на определенные аллергены.

Важно!Детям до 3-х лет обязательно нужно сдать анализ на пищевые аллергены, а после 3-хлетнего возраста необходимо исследовать кровь еще и на бытовые и химические аллергены.

• Анализ – посев секреторного отделяемого с очагов воспаления. С помощью этого анализа удается определить содержание в отделяемом микроорганизмов, грибов и бактерий.
• Бактериальный посев отделяемого с очагов воспаления на чувствительность антибиотиков. Этот анализ необходимо провести для того, чтобы лечение имело должную эффективность.
• Анализ крови на иммунограмму. Этот анализ целесообразно проводить при постоянно сопутствующих вирусных инфекциях и сниженном иммунитете.
• Кожные пробы с целью определения контактного аллергена. Этот анализ помогает определить аллерген бытового происхождения (не пищевая аллергия).

При подозрении на наличие заболевания атопический дерматит анализы, указанные выше, назначают в индивидуальном порядке. Иногда достаточно только внешнего осмотра и сбора анамнеза, чтобы определить данный диагноз.

Дополнительные методы исследования

При заболевании атопический дерматит анализы не всегда указывают на истинную причину заболевания. Чаще всего это происходит при нарушении работы пищеварительного тракта. Тогда могут потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Анализ крови на биохимию.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.

Основная задача лечебных мероприятий состоит в предотвращении усугубления патологического процесса. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать терапевтические мероприятия при диагнозе атопический дерматит. Какие анализы сдаются при данном заболевании в каждом конкретном случае решает врач, он же рассказывает о правилах подготовки к исследованиям. Будьте здоровы.

Показания для обследования

Наличие следующих состояний является показанием для обследования:

• Разнообразные виды поллинозов.
• Астма.
• Атопический дерматит.
• Наличие экзем.
• Аллергия из-за пищи или лекарства.
• Заражение глистами.

У детей при аллергии родители могут наблюдать:

• Долгий насморк с прозрачной водянистой жидкостью из носа.
• Частое и постоянное чихание.
• Покрасневшие веки и конъюнктивит.
• Сыпь и/или зуд кожных покровов в одном месте или по всему телу.
• Отечность слизистой в горле.
• Приступы удушья и/или приступообразный кашель.
• Отек Квинке.

При этих состояниях откладывать визит к аллергологу нельзя, особенно если речь идет о проблемах с дыханием.

Каким детям запрещено делать кожные тесты

Категорически нельзя делать пробы в следующих ситуациях:

• Если у ребенка наблюдается обострение текущего аллергического или любого другого хронического заболевания.
• Если пациент борется с ОРВИ или иными инфекциями.
• Если больной длительное время употребляет кортикостероиды, антигистамины.
• Если пациенту меньше 3 лет.
• Если у малыша были случаи анафилаксии.
• Если у ребенка бывают судорожные приступы.
• Если у малыша есть онкологические заболевания.

До начала проб доктор должен обязательно выяснить наличие противопоказаний.

Чем опасны кожные пробы

Даже если противопоказаний к тестам нет, у детей все — равно могут появиться побочные эффекты от взаимодействия с аллергеном.

Читайте так же:  Узнаем, что такое анализ ИФА

Возможно возникновение таких состояний, как:

• Кашель, насморк, першение в горле.
• Раздражение на кожи и зуд
• Слишком сильное раздражение на участке пробы.
• Сбой в пищеварительной системе.
• Повышение или понижение давления.

Немедленного вмешательства врачей требуют следующие осложнения после теста на аллергены:

• Приступы удушья.
• Потеря сознания.
• Головокружение.
• Отек губ, языка, лица.
• Трудности при глотании.
• Лихорадка.

Подобные симптомы могут появиться через несколько часов и не проходить в течение 24 часов.

Имейте в виду, что при тяжелых формах, например, если ребенок начал задыхаться, ждать сутки нельзя, так как требуется немедленная помощь специалистов. Такое ухудшение самочувствия может привести и к летальному исходу.

Встречаются реакции детского организма, когда на коже никаких изменений после пробы нет. Это может быть связано с двумя причинами:

• Индивидуальные особенности ребенка.
• Техническая ошибка во время проведения теста.
Новости МирТесен