С первого дня беременности, точнее, первых подозрений на нее, женщина проходит ряд обследований и получает целую пачку направлений на различные анализы. Благодаря лабораторным исследованиям – таким, как уровень ХГЧ по неделям беременности, — можно на ранних сроках выявить отклонения в развитии эмбриона и патологии беременности, а это дает намного больше шансов безболезненно устранить их и сохранить здоровье, а подчас и жизни, матери и малыша.
Анализ крови на ХГЧ – самый быстрый и надежный способ определения факта беременности и ее срока, имеет большое диагностическое значение, позволяет своевременно оценить возможные угрозы для будущей матери и ее ребенка. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), появляется в организме женщины только если она собирается стать матерью, это белковый гормон, синтезируемый клетками зародыша – хорионом после его имплантации в стенку матки примерно через 4 дня после оплодотворения женской яйцеклетки. ХГЧ синтезируется эмбрионом и он же обеспечивает в первом триместре сохранение и обеспечение вынашивания плода.
Анализ ХГЧ при беременности обязателен, делать его нужно не один раз, пока вынашивается ребенок. В чем суть и зачем нужен анализ, какая его расшифровка и когда его назначают?
Содержание
Гормон ХГЧ, что означает, зачем нужен?
ХГЧ – это белок, относящийся к гликопротеинам, состоит он из двух компонентов – альфа и бета. Расшифровывается как хорионический гонадотропин человека, вырабатывается он только женской яйцеклеткой после оплодотворения.
Бета-единица, в которой он измеряется, не похожа ни на одну другую, потому ошибки исключены. Если она выявляется, значит, зачатие подтверждено на 100%.
Когда же начинает вырабатываться ХГЧ при беременности? Количество гонадотропина изменяется сразу, как только произошло зачатие. Если на 1-2 день задержки сдать кровь, эти изменения будут заметны.
Поэтому не особенно важно, когда сдавать кровь на беременность для определения ХГЧ – это делают при первых подозрениях, так как данный гормон при беременности начинает выбрасываться непосредственно после того, как яйцеклетка была оплодотворена. В дальнейшем он синтезируется трофобластом – временным заместителем плаценты.
Важно! Кровь на ХГЧ не просто покажет, когда наступит беременность, по этому показателю выясняют, правильно ли закреплен плод и как он развивается.
Этот гормон запускает все процессы в организме, чтобы создать оптимальные условия для развития беременности. Он обеспечивает:
- защиту желтого тела;
- достаточное количество эстрогена и прогестерона;
- предохранение плода от агрессивных клеток, вырабатываемых материнской иммунной системой;
- необходимые для благополучного течения беременности физиологические изменения в женском теле;
- стимуляцию гормонов надпочечников и половых гормонов у эмбриона;
- синтез тестостерона у плода, что позволяет дифференцировать мужской пол.
Значение ХГЧ огромно, вот почему следует регулярно контролировать его норму при беременности согласно таблице по неделям.
По количеству ХГЧ в крови можно определить:
- факт беременности, но и достаточно точно;
- ее срок (если это нормальная беременность);
- количество плодов в матке;
- правильность их расположения там, оценить;
- вероятность нарушений вынашивания и патологии плода.
С помощью тестовой полоски через несколько дней также возможно подтвердить или опровергнуть факт беременности, но с гораздо меньшей вероятностью, анализ крови ХГЧ количественно и более точно определяет наличие беременности.
Читайте также статью: «Кальпоскопия: разрешен ли такой вид обследования при беременности?»
Правильный уровень гонадотропина важен для нормального развития беременности. Повышенные значения его указывают на возможность токсикоза, сахарного диабета, многоплодия или на неправильность определения срока беременности.
Пониженные цифры гормона наблюдаются при замершей беременности или задержке развития плода, при плацентарной недостаточности. Если женщина в начале беременности имеет недостаток гонадотропина, ей назначают инъекции этого препарата.
Важно! Определяемый по величине ХГЧ срок беременности с успехом используют для расчета срока родов.
Расшифровка анализа
ХГЧ начинает вырабатываться в организме с момента имплантации и стремительно увеличивается с каждой неделей беременности.
Рост ХГЧ при беременности продолжается в 1 триместр беременности, достигает своего пика на 12 неделе беременности, а затем уровень ХГЧ постепенно снижается.
Определение уровня ХГЧ является наиболее точным методом определения беременности даже в ситуации, когда только первая неделя беременности и признаки беременности ещё не проявляются.
При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:
- В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
- При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности.
- Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
- При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ для постановки точного диагноза.
Норма по неделям
Содержание гормона в крови будущей матери меняется в течение срока, сначала оно растет в 2 раза каждые 2 дня до 11 – 12 недели, затем снижается и остается на одном уровне до конца. Нарушение этой динамики рассматривается как патология и требует коррекции.
Для адекватного наблюдения процесса беременности каждая женщина за весь период ожидания ребенка должна несколько раз сдать кровь для определения уровня ХГЧ, вначале, затем на 11- 12 неделе первого триместра и на 16 – 20 –в третьем. Это позволит лечащему врачу своевременно скорректировать состояние будущей матери и ее ребенка, а будущей роженице – чувствовать себя не только здоровой, но и защищенной от проблем беременности.
Существует норма хгч при беременности по неделям, если результат ниже или выше, это сигнализирует об отклонениях. Каких — устанавливается с помощью других диагностических исследований.
Важно! Расшифровка анализа крови на ХГЧ при беременности проводится врачом, самостоятельная диагностика исключена.
Норма ХГЧ при беременности по неделям представлена в таблице.
| Срок беременности от зачатия в неделях | Среднее значение, мМЕ/мл | Толерантные пределы, мМЕ/мл |
| 1-2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 | 80000 | 40000-200000 |
| 8-9 | 70000 | 35000-145000 |
| 9-10 | 65000 | 32500-130000 |
| 10-11 | 60000 | 30000-120000 |
| 11-12 | 55000 | 27500-110000 |
| 13-14 | 50000 | 25000-100000 |
| 15-16 | 40000 | 20000-80000 |
| 17-20 | 30000 | 15000-60000 |
После 20 недели он становится стабильным и почти не изменяется до самых родов – при условии отсутствия патологий и нарушений. Еще несколько недель после родов ХГЧ обнаруживается в крови и в моче, так как выводится он через почки. Но через 4-6 недель анализ его уже не покажет.
Читайте также статью: «Как определить беременность: методы и способы».
Отклонения от нормы
Снижение уровня ХГЧ по-сравнению с нормой для данного срока, может говорить о нескольких вещах:
- неправильно выставлен срок беременности. Ошибка в одну — две недели на ранних сроках даст изменение уровня ХГЧ в несколько раз;
- беременность перестала развиваться (замершая беременность);
- внематочная беременность
- угроза самопроизвольного выкидыша;
- задержка в развитии плода;
- переношенная беременность;
- нарушение функции плаценты;
- во втором и третьем триместрах снижение уровня ХГЧ может говорить о гибели плода.
Читайте также статью: «Биопсия ворсин хориона: что это, для чего и чем опасно?»
В большинстве случаев диагноз по одному только анализу ХГЧ не ставится, нужно провести еще как минимум УЗИ и повторный анализ ХГЧ.
В норме уровень ХГЧ в крови увеличивается примерно в 2 раза каждые 2 дня в первые 10 недель беременности. То есть для каждого срока норма содержания своя.
Кроме того, при многоплодной беременности уровень ХГЧ еще более повышен, причем во столько раз, сколько плодов одновременно развивается в матке. Это повышение совершенно нормально.
О ненормальном повышении говорят в том случае, если оно не соответствует сроку. Это может быть в нескольких ситуациях:
- неправильно установлен срок беременности;
- применение синтетических гормонов в период беременности;
- некоторые заболевания матери: сахарный диабет, поздний токсикоз;
- множественные пороки развития и наследственные заболевания плода.
Внематочная беременность
Внематочная беременность – это настоящий удар по психическому и физическому женскому здоровью. Природа ее до конца не изучена. До сих пор ни один врач не смог назвать точных причин развития патологического явления. Единственно достоверным способом обнаружить внематочную беременность у женщины было и остается ультразвуковое исследование.
Однако благодаря своевременному анализу на ХГЧ можно заподозрить яичниковое либо трубное крепление зародыша. Как правило, уровень ХГЧ при внематочной беременности немного занижен или на первых порах остается в норме, но вскоре динамика роста гонадотропина резко меняется в меньшую сторону. Тем не менее, гарантированно утверждать о наступлении патологической беременности можно толь после ультразвукового исследования.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет значительно ниже нормы. Эктопическая беременность – это закрепление оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости, чаще всего в маточной трубе.
На УЗИ обычно эмбрион не выявляется, пациентка жалуется на боли в животе, усиливающиеся после полового акта, кровянистые выделения.
Показатели ХГЧ при внематочной беременности ниже нормы в полтора и более раза, то есть, если допустимое содержание ХГЧ на 4-5 неделе согласно таблице составляет не менее 10000 мМе/мл, то при неправильном закреплении плодного яйца уровень составляет от 5000 до 7000 мМе/мл. Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям почти не изменяется и увеличивается очень медленно.
Замершая беременность и аборт
Регрессирующая (замершая или неразвивающаяся) беременность представляет собой прекращение внутриутробного развития эмбриона, попросту говоря плод по непонятным причинам умирает. Чаще всего это наблюдается в первом триместре, но случается и так, что ребенок прекращает свое существование и на более поздних сроках, прерывания беременности (выкидыша), как правило, не происходит.
При этом отмечается ложный рост матки, поскольку плодное яйцо не отслоилось, и наличие присущих беременности признаков (постепенно они исчезают). После гибели плода уровень ХГЧ начинает интенсивно падать, а экспресс-тесты — выдавать отрицательный результат.
Растет ли ХГЧ при замершей беременности – часто задаваемый акушерам вопрос. Этот показатель при замершей беременности не увеличивается. Если плод погибает, его выработка резко прекращается. Поэтому вначале уровень его перестает повышаться, а затем снижается.
В отличие от внематочной беременности, когда ХГЧ плохо нарастает с самого начала, при угрожающем выкидыше первое время показатели в норме. Но по мере того, как происходит гибель эмбриона и клеток его оболочек, вырабатывающих ХГЧ, уровень гормона начинает падать. Падение его при этом постоянное и не менее, чем на половину от нормы для данного срока.
Читайте также: «Плановое УЗИ: 21 неделя беременности».
После любого аборта необходимо провести контрольный анализ ХГЧ. В том случае, если вдруг обнаружится его рост, это будет означать, что эмбрион все-таки выжил. Также иногда после некачественного мини аборта или другого его вида, в матке могут остаться части эмбриональных оболочек, выделяющие ХГЧ, в то время как сам эмбрион уже мертв. В этом случае потребуется выскабливание матки.
Как правильно сдавать анализ?
Анализ на ХГЧ эффективен уже тогда, когда тесты-полоски применяться еще не могут – им не уловить ничтожные колебания уровня гормона в урине. Забор крови для его проведения проводится строго согласно установленной технологии. Правила несложные:
- За несколько суток до забора крови (кровь из вены) нужно избегать физических перегрузок, переутомления и стрессов.
- Если принимались гормональные препараты – например, при ЭКО, — об этом сообщают врачу.
- Забор крови рекомендуется делать утром, не позавтракав. Если же такой возможности нет, нужно выдержать паузу без приема пищи не менее 6 часов, а потом идти сдавать кровь.
Женщина должна быть готова к тому, что даже если результаты анализа не вызвали никаких подозрений, врач будет оформлять направление на повторное исследование. Это нормально, так как на этот показатель влияет множество факторов, и лучше сделать несколько анализов, чтобы получить максимально верный показатель.
Читайте также: «Рассчитать дату родов по дате зачатия: правила, советы».
Анализ на ХГЧ необходим, так как по уровню этого гормона можно установить, беременна ли женщина, на каком она сроке, правильно ли закрепился плод, одноплодная или многоплодная беременность развивается, и нет ли у плода патологий, приводящих к остановке развития и замиранию беременности.
Сдать анализ крови на ХГЧ можно на 3-5 день задержки менструации или на 12 день после зачатия, однако присутствие в крови ХГЧ будет уже и на 7 день после зачатия, однако точность анализа будет мала и все-равно необходимо будет сдать его контрольно.
Для того, чтобы проследить динамику ХГЧ необходимо сдать кровь трижды с разницей в 2 дня, желательно, в одно и то же время.
[spoiler title=»Источники»]
- https://mama.ru/articles/hgch
- https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/hgch-pri-beremennosti/
- http://www.rami-spb.ru/Content/analiz-krovi-na-hgch/1527
- https://uroki4mam.ru/xgch-pri-vnematochnoj
[/spoiler]
