Цветовой показатель крови понижен у ребенка: причины, норма, лечение

Клинический анализ крови (общий анализ крови)

Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Изучив ниже изложенную информацию, Вы с легкостью сможете расшифровать полученный общий анализ крови.

Оглавление статьи:

1. Нормальные показатели крови;
2. О чем может говорить изменение показателей крови;
3. Гематокрит;
4. Коагулограмма (гемостазиограмма).

Повышенный уровень

Цветовой показатель крови имеет первоочередное диагностическое значение при определении типа анемии или малокровия (в большинстве случаев это железодефицитная анемия).

Анемия является результатом производства снижение красных кровяных клеток в костном мозге. Гемоглобин является перевозчиком белка в крови и насыщения ее кислородом. Это один из основных факторов красных кровяных клеток, который даёт им красный цвет. Белок забирает кислород из легких, разносит его по всему телу и доставляет во все клетки. Кроме того, гемоглобин забирает часть углекислого газа из клеток и транспортирует его в легкие.

Анемия является наиболее распространённым нарушением крови и охватывает около четверти людей по всему миру. Железодефицитной анемией страдает почти 1 млрд. всего населения земли. В 2013 году из-за анемии в результате дефицита железа было выявлено около 183 000 смертей. В 1990 году – 213 000 смертей. Это заболевание чаще встречается у женщин (особенно во время беременности), детей и у пожилых людей.

Клеткам необходим кислород для сохранения их основных функций и жизнедеятельности. Следовательно, без достаточного количества красных кровяных клеток невозможна транспортировка кислорода и двуокиси углерода в нужном количестве, что приводит к «задыханию» всех тканей и органов системы в организме.

Когда цветовой показатель крови повышен (индекс больше 1,1), можно говорить о макроцитарной или гиперхромной анемии. Это расстройство крови характеризуется пониженным количеством красных кровяными клеток, которые содержат аномально высокое количество гемоглобина. Основными причинами этой аномалии являются дефицит витамина B12 и злокачественные анемии, связанные с различными опухолями и аутоиммунными заболеваниями.

Данный фактор сопровождается следующими симптомами (в зависимости от степени заболевания):

• бессимптомно в лёгких случаях;
• потеря аппетита;
• бледные губы и веки;
• ломкие ногти;
• слабость и усталость;
• головокружение и головная боль;
• проблемы с концентрацией и сном;
• трудности при глотании;
• учащенное сердцебиение;
• боль в груди;
• нарушение познавательной способности;
• холодная кожа.

Пониженный цветовой показатель

Если цветовой показатель крови понижен (его индекс менее 0,8: определяется наличием малого количества кровяных клеток в мазке периферической крови), то этот фактор имеет название микроцитарной или гипохромной анемии. В большинстве случаев гипохромная анемия связана с врождёнными дефектами гемоглобина.

Дефицит железа является наиболее распространённой причиной микроцитарной анемии. Причины низкого показателя могут быть связаны с обильными менструациями, беременностью и желудочно-кишечным кровотечением. Лёгкая степень анемии сопровождается незначительными симптомами:

• небольшая усталость;
• отсутствие энергии.

При более сложной степени заболевания проявляются симптомы:

• затрудненное дыхание;
• сильное сердцебиение;
• учащенный пульс;
• бледность покровов ладоней рук;
• частые конъюнктивиты.

В отличие от взрослых цветовой показатель крови понижен у ребенка не только по причине анемии, но и почечной недостаточности. Поэтому следует своевременно сдавать анализы и реагировать на малейшие симптомы, указывающие на недомогание.

Подавляющее большинство больных эффективно реагируют на недорогой и обычно хорошо переносимый препарат железа, в тяжелых случаях требуется немедленное переливание крови.

Потребление железа может вызвать токсичность. Редкое генетическое заболевание называется гемохроматоз и вызывает накапливание железа в организме. Это так же опасно, как и слишком малое количество железа. Поскольку мужчины теряют меньше железа, по сравнению с женщинами, гемохроматоз является более распространённым среди мужчин.

При легких формах анемии необходимо пересмотреть свой образ жизни и перестать зависеть от лекарств.

Грамотно сбалансированная диета с достаточным количеством белка, железа, витамина B12 и прочих витаминов и минералов, помогут быстрее восстановить гемоглобин с эритроцитами, и возвратить здоровье.

Своевременно исследуя цветовой показатель крови, вы сможете избежать тяжелых случаев заболевания, связанных с анемией и железодефицитом. Однако помните, что гарантией хорошего самочувствия являются регулярные физические нагрузки, разнообразный рацион и прогулки на свежем воздухе.

Формула расчета

Цветовой показатель можно рассчитать самостоятельно, зная уровень гемоглобина и количество эритроцитов (rbc).

Расчет производится по формуле: уровень гемоглобина (г/л)*3/первые 3 цифры количества эритроцитов.

В знаменатель формулы подставляется количество эритроцитов без запятой, например, если rbc=4,7*1012/л, то первые 3 цифры будут 470. При уровне гемоглобина 140 г/л расчет цветного показателя выглядит так: 140*3/470=0,89.

Норма и расшифровка результата

Возраст/пол	Цветовой показатель
Мужчины	0,86-1,05
Женщины	0,86-1,05
Дети в первые 4 дня жизни	0,9-1,3
Дети с 5дней до 15 лет	0,85-1,0

Цветовой показатель – стабильный параметр, в норме он одинаков у женщин и мужчин, пожилых людей и подростков. У ребенка первых дней жизни в крови циркулируют фетальные (плодовые) эритроциты с высоким содержанием гемоглобина, что обусловливает такое высокое значение показателя. После 15 лет у ребенка он становится таким же, как у взрослого человека.Изменение параметра может быть в сторону повышения или понижения. Оценка его является неотъемлемой частью выявления типа и причины анемии.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Читайте так же:  Что характеризует осмотическая резистентность эритроцитов?

Пониженные значения

Если цветовой показатель ниже нормы, то в организме имеется нарушение синтеза гемоглобина.

Такое состояние сопровождает разные виды анемии и может развиться под действием многих факторов:

Название анемии	Причины
Хроническая постгеморрагическая	Хронические кровопотери небольшими порциями при наличии эрозий в желудочно-кишечном тракте, кровоточащих язв, геморроя
Сидероахрестическая	Наследственный или приобретённый дефект синтеза гемоглобина (включения в гем железа, дефицит гемсинтетазы)
Железодефицитная	Недостаточное употребление богатой железом пищи; Повреждение слизистой оболочки кишечника, которое ведёт к снижению всасывания железа; Беременность, лактация, период «вытягивания» у ребенка – состояния, повышающие потребность организма в железе
Гипо-, мета-, апластическая	Повреждение стволовой клетки-родоначальницы красного ростка костного мозга

Повышенные значения

Превышающий норму параметр встречается при B12- или фолиеводефицитной анемии.

Причинами, приводящими к возникновению дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты, являются:

• Атрофический гастрит, рак желудка, при которых наблюдается снижение белков, переносящих молекулы железа через слизистую оболочку желудка;
• Воспаление тонкой кишки;
• Хронический панкреатит;
• Дисбактериоз кишечника, наличие паразитов, которые «отбирают» у организма питательный субстрат;
• Быстрый рост у ребенка;
• Болезни щитовидной железы с гипертиреозом;
• Гепатит, цирроз печени;
• Длительное лечение некоторыми лекарственными средствами (неомицин, ПАСК, метформин);
• Питание, бедное витамином B12, фолиевой кислотой.

Что предпринять?

Случаи, когда цветовой показатель повышен или понижен, требуют дальнейшего выяснения причины анемии.

Лечение складывается из следующих компонентов:

1. Приведение питания в норму, отказ от диет, вегетарианства;
2. Приём препаратов железа или фолиевой кислоты и инъекции цианокобаламина.
3. Дозировки и длительность лечения анемии лёгкой степени определяет терапевт исходя из степени её тяжести. Анемия средней и тяжёлой степени лечится врачом-гематологом.

Нормохромная анемия

Не при всех видах анемии цветовой показатель снижается.

Существует ряд состояний, при которых уровень гемоглобина и эритроцитов понижен, однако концентрация железа внутри кровяной клетки соответствует норме.

Читайте так же:  Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Причины таких анемий представлены в таблице:

Название анемии	Причины
Острая постгеморрагическая	Массивные наружные или внутренние кровотечения из крупных сосудов
Гемолитическая	Укорочение жизни циркулирующих эритроцитов при: Дефекте мембран красных клеток крови; Дефиците внутриклеточных ферментов эритроцитов; Наследственном снижении скорости синтеза гемоглобина; Синтезе гемоглобина с неправильной структурой

Профилактика

Предотвратить анемию можно при помощи:

1. Своевременной диагностики гастрита, энтерита, дисбактериоза, лечения хронических заболеваний.
2. Питания, богатого железом, фолиевой кислотой, витамином B12 (мясные продукты, сухофрукты, орехи). В норме суточная потеря железа восполняется за счёт употребляемых пищевых продуктов.
3. Профилактического приёма поливитаминов, содержащих необходимые для кроветворения вещества.
4. Отказа от вредных привычек.

Снижение цветового показателя у взрослого: как определяют?

Для вычисления ЦПК необходимо рассматривать только два величины – эритроциты (Er) и гемоглобин (Hb). Если пациенту делают общий анализ крови, то в результатах он сможет увидеть все эти значения.

Цветной показатель анализируют для того, чтобы понять, насколько организму хватает кислорода. Как известно, эритроциты выполняют несколько функций кровеносной системы:

• Переносят от легких кислород к каждой клетке органов/тканей;
• Участвуют в обменных процессах организма, замещая переработанные вещества полезными элементами;
• Убирают углекислый газ.

Если ЦП снижен, то врачи понимают, что кровоток не способен выполнять свои функции на 100% и пациенту необходимо восстановить баланс форменных элементов.

Цветовой показатель у взрослого вычисляют простой формулой:

ЦПК = гемоглобин*3 / первые три цифры эритроцитов

Полученный результат измеряется в процентах. Если у человека ЦП ниже 0,86%, то значение называют гипохромией, то есть, недостаточным содержанием гемоглобина в эритроцитах. Нормальным показателем или нормохромией считают цифры в диапазоне 0,86-1,15%. Все, что выше этого числа, будет гиперхромией.

ЦПК у взрослых и детей до трехлетнего возраста в норме должен быть одинаковым. У младенцев допустимый уровень немного меньше.

Как проводится обследование: анализ крови

Показанием к проведению лабораторной диагностики красных кровяных телец является выявление анемии. Для того чтобы правильно определить любые отклонения в анализах, пациенту перед забором биологической жидкости важно придерживаться следующих правил:

• Сдавать кровь натощак утром;
• Не принимать пищу за 8 часов до прихода в клинику;
• Не пить спиртосодержащих напитков и исключить жирные блюда накануне сдачи общего анализа.

При правильном проведении диагностики будут получены достоверные данные без ложных показателей. Ориентируясь на них, врач сможет понять, необходимо ли направлять пациента на дополнительное обследование или его состояние здоровья в норме.

Низкий цветовой показатель свидетельствует о наличии гипохромной анемии. Как правило, она вызывается дефицитом железа в организме и легко лечится с помощью корректировки рациона или назначения лекарственных средств. Но есть и более серьезные патологические изменения, которые снижают ЦПК.

А бывает ли так, что гипохромия выявляется при нормальном гемоглобине? Обычно в таких ситуациях не говорят об анемии, поскольку все другие показатели в норме. Скорее всего, что результат анализа не достоверный и лучше еще раз пересдать кровь для определения точных данных.

Падение цветного показателя: причины

Гипохромия встречается при нарушениях процесса синтеза или плохого усвоения в костном мозгу элементов железа. Это значит, что у пациента возник железодефицит. Факторов, которые влияют на снижение величины, есть не так много. У некоторых людей первопричиной становится простое недоедание, у других – развитие серьезных нарушений в организме.

Рассмотрим основные причины снижения ЦП:

• Цирроз печени;
• Туберкулез, гнойные инфекции;
• Злокачественные опухоли;
• Железодефицитная анемия;
• Талассемия;
• Микроцитоз (дефицит гемоглобина отмечается при отравлении свинцом, недостатке железа, беременности);
• Железонасыщенная гипохромия.

В 95% случаев встречается именно железодефицитные нарушения. Большинство пациентов – женщины 15-50 лет. Такое явление связано с тем, что в организм поступает меньше железа, чем его потребляют ткани. Часто гипохромия вызвана менструальными кровотечениями, гормональными нарушениями, беременностью, периодом лактации, диетическим несбалансированным питанием. После приема железосодержащих препаратов анемия проходит и ЦП восстанавливается до нормы.

А железонасыщенная гипохромия – это состояние, которое встречается при норме железа в организме, но плохом всасывании костным мозгом и образованием гемоглобина. Она обнаруживается при отравлениях химическими веществами или лекарствами, вызвавшими интоксикацию.  Вылечить патологию железосодержащими препаратами невозможно.

Есть также железоперераспределительная анемия. В данном случае речь идет об излишке железа в организме, поскольку красные тельца разрушаются раньше срока. Она встречается при серьезных гнойных процессах – туберкулез, инфекционное поражение органов, эндокардит и др. Снижение показателей восстановится до нормы после лечения основного заболевания.

Гипохромия у ребенка: чем опасна?

Анемический синдром очень часто встречается в педиатрической практике. Всасывание железа может быть нарушено в результате недостатка его в продуктах питания или же от состояния ЖКТ, где оно абсорбируется. Поскольку у ребенка до трех лет потребность в железосодержащих продуктах намного выше, чем у взрослых, можно понять, почему чаще встречается гипохромия именно в педиатрии.

Ежедневно у детей в раннем возрасте истощаются запасы железа, так как растущий организм требует много полезных веществ. Если у них отмечается железодефицитная анемия, то такое длительное состояние грозит осложнениями:

• Инфекции дыхательных путей;
• Заболевания ЖКТ;
• Нервно-психические нарушения;
• Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.

Низкий цветной показатель у грудничка может возникать по разным причинам. В первую очередь у новорожденных железодефицит связан с недостатком элемента у матери во время беременности. Также такое состояние отмечается при тяжелом вынашивании плода, гипоксии, кровотечениях, аномальном развитии пуповины и плаценты. Дети, которые питаются не грудным молоком, а искусственными смесями или молочными продуктами животного происхождения, не получают достаточного количества железа.

Если падение ЦПК не вызвано внутриутробными нарушениями, то стоит искать патологии в организме ребенка. К железодефитной гипохромии приводят кровотечения:

• Грыжа пищевода;
• Язвы ЖКТ, геморроидальные узлы;
• Дивертикулы, опухоли, полипы кишечного тракта;
• Внутренние кровотечения в дыхательной системе.

Прием гормональных противовоспалительных препаратов также способствует потере гемоглобина. При нарушении абсорбции железа важно дифференцировать глистные инвазии, болезнь Крона, дисбактериоз.

По внешним признакам можно распознать анемию у ребенка. У всех пациентов отмечается бледность кожи, капризность, потливость, вялость, снижение аппетита, рвота после кормления, срыгивание, бессонница, потеря мышечного тонуса. До года может наблюдаться регресс моторики. Во втором полугодии появляется шершавость кожных покровов, трещинки на губах, стоматиты, кариес, физическое отставание в развитии.

Лечение гипохромии: как проводится?

Поскольку чаще всего у пациентов выявляется железодефицитная анемия, восстановить цветовой показатель до нормы можно, базируясь на четырех основных принципах:

1. Нормализировать режим питания.
2. Узнать причину железодефицита и скорректировать ее.
3. Назначить лекарственные препараты.
4. Подобрать сопутствующую терапию.

У грудничка анемия лечится в первую очередь грудным вскармливанием. А для полноценного питания ребенка мать должна позаботиться о коррекции своего рациона, поскольку другим способом железо не поступает в его организм. Важно отметить, что с лактацией выделяется высокобиодоступная форма элемента, повышающая всасывание железосодержащих продуктов (если проводят прикорм).

Всем пациентам рекомендуют есть печень, желток, бобовые, морскую капусту, гречу, персики, овсянку, пшеничные отруби и т.п. Усиливают абсорбцию железа аскорбиновая к-та, сорбит. Дополнительно важно гулять на свежем воздухе, но не допускать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Лекарственные препараты, которые назначают больным с низким ЦПК:

• Мальтофер;
• Ферлатум;
• Актиферрин;
• Ферронат и др.

Препараты подбираются индивидуально и отменяются при появлении негативных реакций. Если у больного наблюдаются заболевания ЖКТ, назначают симптоматическое лечение первопричины гипохромии.

Читайте также:

• Как повысить гемоглобин в крови: 30 полезных советов Очень многие люди сталкиваются с постоянной быстрой утомляемостью, хронической усталостью. Принято считать, что это безобидные симптомы недомогания, которые связаны со стрессовыми […]
• Высокий гемоглобин: причины и лечение у мужчин и женщин Многие люди после сдачи анализа крови пытаются понять расшифровку показателей. О чем говорит гипергемоглобинемия или повышенный гемоглобин (Hb)? Большинство пациентов знают, что его […]
• Причины повышенных моноцитов и эозинофилов в анализе крови у детей и взрослых В общем анализе крови лейкоцитарная формула даёт представление о состоянии иммунитета. Соотношение пяти типов лейкоцитов указывает на различные воспалительные, инфекционные, аллергические […]

Что такое MCH и MCHC?

MCH (расшифровка – mean concentration hemoglobin) – показатель, показывающий среднее содержание в определенном эритроците Hb. Его можно получить, если разделить общий гемоглобин на показатель эритроцитов.

Норма данного показателя составляет 24-35 пг. У детей его количество может быть несколько иным, и отличаться в том или ином возрасте.

Изменение происходит в результате действия различных факторов, в результате чего изменяется и среднее значение цветового показателя крови, на основании которого определяется диагноз той или иной анемии.

MCHC (расшифровка — mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя величина, показывающая содержание Hb в эритроцитах. Обычно используется для уточнения MCH, так как если в эритроцитах наблюдается изменение MCH, то MCHC также должен пропорционально измениться.

Норма MCHC в эритроцитах составляет 300-380 г/л.

Оба показателя позволяют судить об изменениях, происходящих в каждом отдельно взятом эритроците. Любое изменение в эритроцитах говорит о патологии системы крови, и, соответственно, о том, что необходимо проводить соответствующее лечение. Диагностировать их изменение позволяет общий анализ крови (то есть его расшифровка с указанием всех возможных показателей).

Расшифровка анализа проводится врачом-лаборантом или непосредственно лечащим врачом.

Причины увеличения показателя MCH и MCHC

Какие причины влияют на изменение данных показателей, и что означает их увеличение?

MCH повышено в том случае, если концентрация гемоглобина в отдельной красной клетке увеличивается (цветовой показатель становится больше чем 1,1). Такое изменение может быть при таких заболеваниях:

1. Среди них на первое место выходят гиперхромные (насыщенные Hb) и мегалобластные (в том случае, когда происходит образование больших по размеру клеток). При этом нарушается нормальная транспортная функция крови (из-за увеличения количества гемоглобина), ухудшается кровообращение в мелких сосудах органов, что сказывается на их функциональной активности. Несмотря на то, что уровень Hb повышен, клетки неполноценны и быстро погибают.

2. Гипотиреоз

   . Пониженное содержание тиреоидного гормона способствует уменьшению активности костного мозга. В результате этого увеличивается концентрация гемоглобина, что и приводит к тому, что цветовой показатель повышен.

3. Заболевания печени.

   Как известно, именно данный орган отвечает за синтез большинства белковых молекул (при этом, их количество повышено как в самом органе, так и во внутренней среде). Особенно это заметно в том случае, если в печени развивается гипертрофия или онкологический процесс (повышен уровень синтеза в опухолевой ткани). В результате, концентрация эритроцитов и их уровень повышен, все они имеют больший объем Hb и, соответственно, цветовой показатель. У женщин встречаются несколько реже, чем у мужчин.

4. Онкозаболевания.

   Патология красного костного мозга, а также желудка и легких могут приводить к тому, что происходят значительные изменения в эритроцитах и, как следствие, MCH будет повышен. Как у детей, так и у взрослых отклонение от нормы MCH и MCHC из-за онкологии наблюдается в случае лейкозов, при этом показатель каждого индекса может быть в десятки раз выше, чем его норма.

На самом деле, не так страшно, если уровень MCH или MCHC несколько повышен. Это говорит о том, что кровь более-менее справляется со своей функцией. Гораздо хуже, если их норма понижена.

Причины снижения MCH и MCHC

Снижение показателей MCH и MCHC также может привести к различным нарушениям метаболизма, так как уменьшается содержание кислорода в крови, уменьшается перфузия клеток и, как следствие, ухудшается состояние внутренних органов, что может привести к их дисфункции. Особенно это опасно для беременных женщин и детей, так как малое количество гемоглобина негативно скажется как на состоянии плода и процессах закладки его тканей, так и на растущем организме.

Причины, приводящие к тому, что MCH и MCHC понижены:

• сниженная концентрация железа в организме

  (норма его в крови составляет около 5 мг) Обычно, его содержание уменьшается при внутренних кровотечениях, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, а также недостаточный уровень его в поступающих продуктах питания. В результате, из-за того что показатель железа понижен, не может синтезироваться полноценный гемоглобин, что проявляется в виде железодефицитной анемии. Наблюдается преимущественно у женщин, так как физиология их организма предполагает ежемесячную потерю железа (из-за чего и необходимо поддерживать его содержание в крови);

• наследственные заболевания крови

  (например, талассемия) — проявляется преимущественно у детей При них наблюдается нарушение выработки структурных единиц гемоглобина – белковых цепей (преимущественно альфа). Hb, несущий данные цепи, не может адекватно снабжать кислородом клетки и органы. Выявить такое заболевание можно уже на первых годах жизни ребенка и предпринять соответствующие меры для их устранения;

• недостаток витамина В6.

  Данный витамин, как и все остальные из группы B, отвечает за протекание многих обменных процессов (норма его составляет около 2 мг, а содержание его в крови постоянно меняется). Особенно, это касается костного мозга, где происходит образование большинства кровяных клеток, а также гемоглобина. Если снижается его концентрация, нарушается процесс соединения полипептидных цепей Hb, что и приводит к тому, что MCH и MCHC понижены. У женщин данное состояние встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Все перечисленные причины оказывают значительное влияние на состояние системы крови и приводят к уменьшению цветового показателя и уменьшения гемоглобина в эритроцитах. Для того, чтобы предотвратить их изменение, необходимо знать о возможных мерах профилактики.

Норма показателей может прогрессивно снижаться с возрастом, поэтому не стоит сильно паниковать при их снижении у пожилых людей.

Профилактика

Что же необходимо для предотвращения изменения данных показателей и как предупредить их основные причины возникновения?

В первую очередь, следует помнить о соблюдении здорового образа жизни. Ежедневные физические упражнения, правильное и сбалансированное питание будут способствовать тому, что норма показателей восстановится. Особенно важно уделить внимание правильно подобранному рациону, в котором содержание незаменимых аминокислот и молекулярного железа повышено. К таким продуктам можно отнести гранат, печень, некоторые морепродукты, а также яблоки.

У беременных женщин содержание поступающего железа должно быть увеличено (особенно в течение первого и половины второго триместров), так как оно необходимо и для растущего плода. Также на протяжении всей беременности показан прием поливитаминных комплексов (особенно у женщин, имеющих трофические нарушения). Для своевременной диагностики им показан общий анализ крови (каждый месяц до беременности и на протяжении 4-5 месяцев после зачатия). Профилактику снижения показателей у детей рекомендуется проводить уже с самого рождения (особенно при осложненной наследственности).

Врачам нужно проводить профилактическую работу среди населения, особенно у женщин. Крайне важно устранить все экзогенные причины снижения эритроцитарных индексов, так как зачастую это позволяет быстрее добиться восстановления их нормы.

Норма MCH и MCHC говорит о том, что в организме все хорошо и нет причин для паники. В том случае, если наблюдается их изменение, тщательное соблюдение предписаний врача и правильное питание позволит привести кровь в порядок.

Обозначение в анализах

Как было сказано выше, цветовой показатель чаще всего обозначают в форме 2 заглавных букв — ЦП или Ц.П.

В частных клиниках аналогом ЦП выступает иной показатель – индекс МСН, который выражается в пикограммах. При этом существует похожий индекс – МСНС. Разница между данными значениями в следующем: МСН выявляет массу гемоглобина в одном эритроците, а МСНС – концентрацию (соотношение) гемоглобина к клеточному объему.

Норма среди взрослых и детей

Нормальный уровень ЦП у взрослых пациентов и у детей старше 3 лет составляет 0,85 – 1,15.

У детей нормальное значение ЦП зависит от возраста. Так, у младенцев ЦП будет выше (0,9-1,3), чем у детей старше 1 месяца. Основная причина подобного повышения – присутствие в крови фетального гемоглобина, который был необходим ребенку в период беременности.

В возрасте 1 года ЦП постепенно снижается до единицы. Таким образом, норма у ребенка в возрасте 1-3 лет составляет 0,75 – 0,96 колебаний. Дети старше 3 лет имеют норму ЦП на уровне аналогичных показателей взрослого пациента.

Причины и симптомы снижения

Пониженный уровень ЦП имеет название гипохромия.

При гипохромии стоит наблюдать следующие симптомы:

• Бледность кожных покровов.
• Мигрень.
• Сонливость.
• Головокружение.
• Слабость.
• Учащенный пульс.

При обнаружении подобных симптомов (более 3 пунктов) стоит задуматься о развитии одного из следующих заболеваний:

1. Анемия – чаще всего встречаются такие 2 вида, как: микроцитарная – развивается при дефиците железа; гипохромная – связана с врожденными нарушениями гемоглобина.

1. Цирроз (поражение) печени.
2. Онкология.
3. Кровотечение в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
4. Туберкулез.
5. Поражение костного мозга.
6. Наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов (талассемия, сидеробластная анемия).

Важно! Незначительное снижение ЦП может быть связано с такими причинами, как неправильное питание, обильная менструация, отравление свинцом.

Что делать при понижении?

При гипохромии стоит не только соблюдать специальный рацион, но и принимать лекарственные препараты после консультации с врачом (при значительном снижении). Подробнее читайте прямо сейчас.

При понижении ЦП стоит употреблять продукты с содержанием железа, белка, цинка, витаминов А, В, С, Е.

В первую очередь стоит увеличить потребление таких продуктов, как:

• Овощи.
• Фрукты.
• Мясо.
• Печень.
• Яичный желток.
• Морская капуста.
• Крупы.

Из напитков подойдет очищенная вода, чай, красный сок и даже немного красного вина.

Лекарственные препараты

При значительном снижении ЦП врач назначает такие препараты, как:

1. Актиферрин – восполняет дефицит железа, фолиевой кислоты.
2. Мальтофер – назначается при железодефицитной анемии либо в профилактических мерах при беременности, соблюдении строгой диеты.
3. Ферронат – данный препарат необходим для лечения анемии.
4. Ферлатум – назначается при недостатке железа.

Важно! Лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от пола, возраста, заболевания пациента.

В заключение стоит отметить, что ЦП играет не последнюю роль при проверке общего анализа крови, ведь именно данный показатель указывает на развитие анемии у пациентов разного возраста. Поэтому необходимо контролировать уровень ЦП, о котором подробнее идет речь в данном материале.

Вам может быть интересно:

Эозинофилы в крови: повышение и понижение у взрослых и детей

Особенности понижения нейтрофилов

Снижение лимфоцитов в крови

Повышение нейтрофилов в крови

Повышенный уровень гематокрита

Нормальные показатели крови (с учетом возраста и пола).

Новорожденные. 1 день.

• Гемоглобин 180—240 г/л.
• Эритроциты 4,3—7,6 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—51 %.
• Тромбоциты 180—490 * 109/л.
• СОЭ 2—4 мм/ч.
• Лейкоциты 8,5—24,5 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—17 %, сегментоядерные нейтрофилы 45—80 %, эозинофилы 0,5—6 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 12—36 %, моноциты 2—12 %.

С конца первых — начала вторых суток жизни ребенка происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, начинает снижаться число нейтрофилов и увеличиваться количество лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40—44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55—60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2. Постепенно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм снижается до 4—5 %.

Грудные дети в 1 месяц.

• Гемоглобин 115—175 г/л.
• Эритроциты 3,8—5,6 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—15 %.
• Тромбоциты 180—400 * 109/л.
• СОЭ 4—8 мм/ч.
• Лейкоциты 6,5—13,8 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15—45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 40—76 %, моноциты 2—12 %.

Дети в 6 месяцев.

• Гемоглобин 110—140 г/л.
• Эритроциты 3,5—4,8 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—15 %.
• Тромбоциты 180—400 * 109/л.
• СОЭ 4—10 мм/ч.
• Лейкоциты 5,5—12,5 х 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15—45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 42—74 %, моноциты 2—12 %.

Дети в 1 год.

• Гемоглобин 110—135 г/л.
• Эритроциты 3,6— 4,9 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—15 %.
• Тромбоциты 180—400 * 109/л.
• СОЭ 4—12 мм/ч.
• Лейкоциты 6—12 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15— 45 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 38—72 %, моноциты 2—12 %.

Дети от 1 года до 6 лет.

• Гемоглобин 110—140 г/л.
• Эритроциты 3,5—4,5 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—12 %.
• Тромбоциты 160—390 * 109/л.
• СОЭ 4—12 мм/ч.
• Лейкоциты 5—12 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—5 %, сегментоядерные нейтрофилы 25—60 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 26—60 %, моноциты 2—10 %.

К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3—4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2—3 % в год и к 10—12 годам достигает величин, как у взрослого человека, — около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1.

Дети 7—12 лет.

• Гемоглобин 110—145 г/л.
• Эритроциты 3,5—4,7 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 3—-12 %.
• Тромбоциты 160—380 * 109/л.
• СОЭ 4—12 мм/ч.
• Лейкоциты 4,5—10 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—5 %, сегментоядерные нейтрофилы 35— 65 %, эозинофилы 0,5—7 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 24—54 %, моноциты 2—10 %.

Подростки 13—15 лет.

• Гемоглобин 115—150 г/л.
• Эритроциты 3,6—5,1 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85— 1,15.
• Ретикулоциты 2—11 %.
• Тромбоциты 160—360 * 109/л.
• СОЭ 4—15 мм/ч.
• Лейкоциты 4,3—9,5 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 40—65 %, эозинофилы 0,5—6 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 25—50 %, моноциты 2—10 %.

Взрослые мужчины.

• Гемоглобин 130—160 г/л.
• Эритроциты 4—5,1 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 0,2—1,2 %.
• Тромбоциты 180—320 * 109/л.
• СОЭ 1—10 мм/ч.
• Лейкоциты 4—9 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %, эозинофилы 0—5 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 18—40 %, моноциты 2—9 %.

Взрослые женщины.

• Гемоглобин 120—140 г/л.
• Эритроциты 3,7—4,7 * 1012/л.
• Цветовой показатель 0,85—1,15.
• Ретикулоциты 0,2—1,2 %.
• Тромбоциты 180—320 * 109/л.
• СОЭ 2—15 мм/ч.
• Лейкоциты 4—9 * 109/л.
• Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1—6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %, эозинофилы 0—5 %, базофилы 0—1 %, лимфоциты 18—40 %, моноциты 2—9 %.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца обеспечивают доставку кислорода ко всем клеточкам организма. В англоязычной литературе эритроциты называются “red blood cells”, откуда и происходит международное сокращение — RBC.

Для транспорта кислорода эти клетки содержат в себе гемоглобин, который умеет соединяться с ним при помощи химических реакций. Анализатор отражает следующие показатели, касающиеся этих процессов:

• RBC — число эритроцитов в литре крови. Повышение этого показателя у человека может наблюдаться при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, но гораздо чаще является результатом сгущения крови вследствие обезвоживания, ожогов, приема мочегонных и некоторых других причин. Снижение RBC отмечается при кровопотере, анемиях, нарушениях их образования или повышенного разрушения. Некоторое снижение числа эритроцитов при беременности является нормой.
• HGB — общее содержание гемоглобина. Показатель растет вслед за повышением RBC и снижается по этим же причинам. Снижение HGB наблюдается также при гемодилюции — разведении крови, например, на фоне интенсивного внутривенного введения большого объема растворов. Уровень гемоглобина у женщин обычно меньше, чем у мужчин за счет физиологической кровопотери во время менструаций.
• HCT — гематокрит. Это величина, которая отражает соотношение всех клеток крови к ее жидкой части — плазме. Поскольку 99% этих клеток составляют эритроциты, показатель используют для оценки именно их объема.

Эритроцитарные индексы

Помимо этого оцениваются, так называемые эритроцитарные индексы:

1. MCV — средний объём эритроцита. До внедрения новых анализаторов точная оценка не проводилась, а результат обозначался как микроцитоз, нормоцитоз или макроцитоз — в зависимости от размеров клеток. Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях, пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях.
2. MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците. В старых анализаторах с этой целью оценивали цветной показатель, который составляет 0.03 от MCH.
3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, которая отражает степень насыщения RBC гемоглобином. Является самым стабильным показателем и может служить индикатором правильно выполненного анализа.

Все перечисленные показатели тесно связаны между собой и оцениваются в комплексе. Так например, кровотечение сопровождается потерей большого числа эритроцитов. Соответственно и общее содержание гемоглобина также снижается, но MCH может оставаться в норме. При таком заболевании, как железодефицитная анемия возникает небольшой дефицит эритроцитов при снижении гемоглобина и различных изменений в эритроцитарных индексах. Все возможные изменения в организме, связанные с содержанием эритроцитов перечислять не имеет смысла и врач расшифровывает результат, опираясь на знание тех процессов в организме, при различных заболеваниях.

Отдельным показателем, связанным с красными кровяными тельцами является скорость их оседания — СОЭ (в современных анализаторах — ESR). Это абсолютно неспецифический показатель, повышение которого говорит о каких-либо проблемах в организме, которые врачу нужно поискать. В ряде случаев, например при беременности, повышение СОЭ является физиологическим и считается вариантом нормы.

Лейкоциты

Лейкоциты — это большая группа разноплановых клеток, задача которых обеспечить защиту организма. В международной медицине часто фигурируют, как WBC — white blood cells (белые клетки крови). Именно этой аббревиатурой обозначается общее содержание лейкоцитов в бланке анализатора. Причиной повышения WBC служат различные повреждающие факторы: инфекции, травмы, ишемия и некроз тканей и другие. Проще говоря, повышение числа лейкоцитов говорит, что иммунная система активно включилась в борьбу с повреждением. В то же время низкие значения показателя могут говорить о недостаточности иммунитета под воздействием радиации, медицинских препаратов, некоторых вирусных инфекций, а также при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями образования или повышенным разрушением лейкоцитов.

Лейкоцитарные индексы

Помимо этого, в оценке содержания лейкоцитов используются лейкоцитарные индексы, или в старых бланках — лейкоцитарная формула. Общий клинический анализ с последней называется развернутым. Существуют несколько видов лейкоцитов, которые отличаются друг от друга по морфологии и функциональным особенностям. Лейкоцитарная формула отражает их процентное соотношение к общему числу, а в современных анализаторах выводится также абсолютное содержание каждого вида этих клеток. В бланке их можно распознать по следующим аббревиатурам:

• LYM —  лимфоциты;
• MXD — агранулоциты (моноциты, базофилы и эозинофилы);
• NEUT — нейтрофилы;
• MON — моноциты;
• EO — эозинофилы;
• BA — базофилы.

Если после аббревиатуры стоит знак “%”, то речь идет о процентном, а знак “#” — об абсолютном их содержании. Изменения в лейкоцитарной формуле могут служить индикатором самых различных проблем в организме. Рассмотрим их подробнее.

Главной задачей нейтрофилов является фагоцитоз — поглощение чужеродных объектов и их разрушение. Они всегда устремляются к участкам воспаления и распада тканей, где и выполняют эту работу, поэтому повышенное их содержание свидетельствует об активном воспалении.

Помимо нейтрофилов функцию фагоцитоза выполняют макрофаги, в которые, в процессе своего развития, превращаются моноциты. Высокий уровень последних также служит маркером воспаления, обычно инфекционного характера.

Эозинофилы принимают участие в реакциях, связанных с аллергическим компонентом. Повышение их числа наблюдается при аллергозах, паразитарных инвазиях, некоторых инфекциях и онкологических заболеваниях.

Базофилы принимают участие в воспалении и аллергии, выделяя гепарин, гистамин и серотонин. Они крайне редко повышаются изолированно, хотя подобное явление при некоторых формах лейкоза несет тяжелое прогностическое значение.

Лимфоциты принимают активное участие в самых различных состояниях, включая иммунодефициты, аллергию, воспаление, аутоиммунные нарушения. Их высокое содержание может являться признаком детских инфекций, вирусных гепатитов, мононуклеоза, туберкулеза и целого ряда других заболеваний.

Оценка лейкоцитарных индексов, и лейкоцитарной формулы, требует понимания патологических и физиологических процессов в организме, и не должна проводиться только лишь на основании табличных данных. Категорически нельзя ставить себе диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа.

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

• MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
• PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
• PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.