Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода, симптомы заболевания, расшифровка анализа

Беременность – крайне сложный и очень ответственный период в жизни женщины. С организмом происходят серьезные изменения, которые могут сказываться как на здоровье, так и на эмоциональном состоянии человека.

Любая будущая мама переживает в это время не только о самой себе, но и о малыше, которого она вынашивает. В женской консультации женщинам назначают множество анализов, по результатам которых можно судить о том, как обстоят дела. Анализ крови на токсоплазмоз является одной из обязательных процедур.

Если в крови были обнаружены защитные белки, то стоит ли волноваться? И так ли уж опасен токсоплазмоз при беременности для мамы и ребенка?

Симптомы токсоплазмоза у беременной

Токсоплазмоз при беременности чаще всего протекает без выраженной симптоматики. Беременная женщина может не иметь представления о своем заражении.

Только 10% пациентов отмечают незначительные проявления заболевания:

• головную боль,
• легкую лихорадку,
• локальное воспаление лимфатических узлов,
• незначительную мышечную слабость.

Тяжелая симптоматика наблюдается только у людей, страдающих иммунодефицитом. В таких случаях может наблюдаться:

• пневмония,
• воспаление сердечной мышцы (миокардит), сосудистой оболочки глаз (увеит) и сетчатки (хориоретинит).

Риск заражения плода токсоплазмозом в разные периоды беременности

Какова же вероятность заражения токсоплазмозом плода?

Чем больше срок беременности, тем больше вероятность заражения, но меньше тяжелых последствий.

В первом триместре вероятность заражения эмбриона (при условии первого контакта женщины с токсоплазмой) примерно 5-10%, однако тяжелые последствия для дальнейшего течения беременности в таком случае очень высока.

Во втором триместре вероятность внутриутробного инфицирования токсоплазмозом около 30%, а тяжелые последствия возникают в половине случаев, под конец беременности, в третьем триместре, если вы заразились токсоплазмозом, то риск инфицирования плода — 60%, а риск тяжелых последствий для него около 10%.

Это происходит из-за того, что в первом триместре эмбрион претерпевает массу изменений вследствие своего развития: в этот период времени закладываются основные органы и системы, которые будут служить ему всю его жизнь, и любое вмешательство на этом этапе крайне рискованно (вес плода по неделям беременности меняется интенсивно, что свидетельствует о развитии малыша).

Профилактика токсоплазмоза

1. Возьмите себе за правило, всегда мыть руки после контакта с домашними животными.
2. Старайтесь избегать малейшего контакта с фекалиями питомца, пусть уборкой туалета животного займется кто-то из ваших членов семьи.
3. Полностью исключите контакт с черепахами, змеями, ящерицами, цыплятами, котятами моложе 6 месяцев.
4. Ни в коем случае не контактируйте с животными, болеющими диареей.
5. Ошпаривайте фрукты и овощи кипятком.
6. Обязательно мойте руки после работы в саду или прихода домой с улицы.
7. Укрепляйте иммунитет всеми доступными способами.
8. Кошек кормите мясом, обязательно предварительно отварив его.
9. Строго придерживайтесь регулярного тестирования крови (каждые 2 месяца) на наличие токсоплазменных антител.
10. Если у вас есть питомец – обязательно делайте ему все необходимые прививки.
11. Ухаживайте за домашним животным должным образом и регулярно посещайте с ним ветеринара.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз

Расшифровка анализа требует определенных знаний: важно учесть нормативные показатели, которые в разных лабораториях могут варьироваться. Варианты могут быть следующими:

1. Маркеры М и G – отрицательно. Это указывает на отсутствие токсоплазмы и отсутствие у женщины иммунитета к недугу. Таким образом, пациент не болен, однако в случае инфицирования у него нет иммунитета. Беременная попадает в группу риска, поэтому предстоит сдавать анализ в каждом триместре.
2. Антитела М показывают отрицательный результат, а маркеры G – положительный. Такой расклад оптимален на период беременности, ведь указывает на отсутствие инфекции и наличия к ней иммунитета. Чтобы точно быть уверенным в правильности теста, дополнительно назначают определение токсоплазмоза посредством ПЦР, и проверкой авидности.
3. IgM имеют положительный результат, а IgG – отрицательный. Это возможно при острой форме первичного заражения. Первичная инфекция при беременности может говорить о внутриутробном инфицировании ребенка, поэтому назначают ПЦР исследование и повторный тест на иммуноферменты спустя пару недель. Это обеспечит подтверждение наличия токсоплазмы и позволит начать лечение.
4. IgM и IgG-положительно. Такие показатели возможны при первичном заражении. Однако нельзя наверняка узнать, когда была болезнь и длится ли она до сих пор, ведь М антитела могут находиться в крови несколько месяцев после недуга. Поэтому назначают ПЦР для проверки адвидности IgG.

При анализе на токсоплазму показатели авидности могут быть такими:

• 40 и ниже – низкий показатель, указывающий на острую первичную болезнь. В таком случае рекомендуется пройти ПЦР анализ;
• в диапазоне от 41 до 59 – среднее значение. Переходной результат является недостоверным, поэтому рекомендуется повторить тест спустя пару недель;
• 60 и более – высокоавидные антитела. Указывают на наличие иммунитета к болезни, что исключает возможность первичного инфицирования.

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза при беременности требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы (второй скрининг при беременности

позволяет получить много полезной информации о состоянии плода), схема и длительность лечения определяется врачом.

Усложняет ситуацию то, что лечение возможно, только начиная с 12-16 недели – в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Как правило, во время вынашивания ребенка женщине назначают антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин), обладающий высокой эффективностью. Кроме того, препарат хорошо переносится больными.

Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар. На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты. Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами.

Источники

1. clinic-md.ru
2. charla.ru
3. lab4u.ru
4. invazii.ru
5. mc-euromed.ru
6. lvrach.ru
7. vseodetyah.com

No related posts.

Проявления врожденного токсоплазмоза

Заражение токсоплазмозом во время беременности может вызвать ряд последствий:

• гибель эмбриона в первые 2 недели после зачатия или развитие бластопатии – выраженной тотальной патологии развития всех тканей и органов, что обычно приводит к самопроизвольному аборту на ранних сроках из-за нежизнеспособности зародыша;
• эмбриопатия с формированием истинных пороков развития (при инфицировании на 3-9 неделях беременности) и выраженным диффузным поражением центральной нервной системы, что обычно приводит к прогрессирующей гидроцефалии, судорожному синдрому и отставанию в психомоторном развитии у ребенка уже на первом году жизни;
• генерализованная воспалительная реакция тканей плода с выраженной деформацией внутренних органов вследствие фиброзно-склеротического процесса (так называемые ложные пороки развития), что отмечается при заражении на 10-26 неделях беременности;
• генерализованная форма заболевания с поражением многих внутренних органов, что у новорожденного ребенка проявляется хориоретинитом с атрофией зрительных нервов, гепатитом, энцефалитом, кардитом, пневмонией, наличием кальцинатов и гидроцефального синдрома;
• подострая форма болезни, для которой характерно развитие токсоплазменного менингоэнцефалита и поражение глаз (хориоретинит);
• острый токсоплазмоз, который у новорожденных может протекать с гепатоспленомегалией, генерализованным увеличением лимфоузлов, экзантемой, выраженной интоксикацией, стойкой желтухой, миокардитом, менингоэнцефалитом.

Выраженность симптомов врожденного токсоплазмоза может быть различной. Нередко встречаются стертые и атипичные формы заболевания даже при генерализованном поражении органов, что затрудняет своевременную диагностику.

Опасность токсоплазмоза при беременности

Наиболее важным периодом беременности является первый триместр. На этом этапе закладываются и формируются все органы и системы плода: почки, печень и прочие. Если в первые 12 недель в его организм попадает вредитель, значительно возрастает вероятность появления врожденных аномалий, которые могут привести не только к порокам, но и даже к смерти ребенка.

Вероятность осложнений у плода если заражение организма беременной произошло на 10-24 неделе вынашивания, находится в пределах 5-6%, а если болезнь прогрессирует до 30 недели, существует риск поражения головного мозга и зрительных органов плода.

Заболевание способно повлечь такие последствия:

• Полная слепота у новорожденного;
• Катаракта и неполное развитие головного мозга плода;
• Избыток церебральной жидкости в мозге;
• Поражение таких органов и систем, как селезенка, печень, кроветворная система, пищеварительные органы в случае тяжелой формы заболевания.

Токсоплазмоз может стать причиной выкидыша или родов, начавшихся преждевременно. До недавнего времени наличие данного заболевания требовало прерывания беременности, но с развитием медицины проблема решается более приемлемыми методами. Сегодня беременных с данной патологией специалисты наблюдают в индивидуальном порядке. Способ ведения беременности в дальнейшем зависит от текущего ее срока.

Как диагностируют токсоплазмоз у беременных женщин

Данное инфекционное заболевание не имеет внешних проявлений, а такие клинические симптомы, как увеличение лимфоузлов, нельзя считать показательными, поскольку их увеличение характерно и для большинства прочих инфекционных заболеваний. Для того, чтобы выявить заболевание, будущие мамы сдают кровь.

Существует несколько методов диагностики токсоплазмоза:

• Иммуноферментный метод, реакция связывания комплемента, метод ПЦР и реакция непрямой иммунофлоресценции. Далее будет рассмотрен каждый из них.
• Следует помнить, что на результаты могут сильно повлиять следующие факторы:
• Прием антибактериальных препаратов за 2 недели и позже до диагностики;
• Чрезмерное потребление алкогольных напитков, кофе, жареной пищи за 14 дней до диагностических процедур и позже;

Использование мыла, гелей для душа и парфюмерии за 12 часов.

Иммуноферментный анализ

Беременным рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ. С его помощью выявляют такое заболевание, как токсоплазмоз. При этом выделяют наличие антител (lgG и lgM). Выработка белков группы М в организме характерна для периода времени от начала заражения до 21 дня, после чего происходит их постепенное исчезновение. Значит, положительный результат на lgM свидетельствует о токсоплазмозе острого характера.

Выработка lgG начинается спустя 3 дня после попадания инфекции в организм. Их количество нарастает при прогрессировании болезни. Данные антитела не исчезают, в отличие от lgG и могут быть обнаружены при последующих диагностических процедурах на довольно продолжительном промежутке времени. Зачастую, они остаются навсегда с целью защиты организма от последующих заболеваний.

Реакция непрямой иммунофлоресценции

Данный метод основан на способности молекул иммуноглобулинов связываться со специальными красящими веществами без потери своих свойств. В качестве таких красителей удобно применять вещества, способные флуоресцировать при попадании облучения коротких волн. Метод позволяет обнаруживать ничтожно малые количества антигенов при помощи микроскопа.

Его проводят следующим образом:

1. Производят фиксацию токсоплазмы на предметном стекле;
2. Производят обработку образца сывороткой больного, которого исследуют;
3. Отмывают и повторно обрабатывают сывороткой, в которой содержатся антитела против глобулина человека, помеченные флоурохромом (флуоресцентным красителем);
4. Образец рассматривают под люминесцентным микроскопом.

В случае наличия антител в крови (заболевание присутствует), в микроскоп будут видны токсоплазмы, которые светятся.

Метод полимеразной цепной реакции

Данный анализ на токсоплазмоз при беременности применяют лишь по показанию либо с целью подтверждения результатов иммуноферментного анализа. Его суть заключается в обнаружении ДНК патогена. Преимуществами метода являются высокая степень точности результатов даже при незначительных количествах возбудителя в организме.

Проведенный данным методом анализ легко расшифровывать, поскольку предполагается всего 2 варианта:

• Анализ положительный. Это означает, что ДНК организма были выявлены во взятом биологическом материале. Значит, заражение является первичным, протекающим в острой форме.
• Анализ отрицательный – свидетельствует об отсутствии клеток токсоплазмоза в организме.

Реакция связывания комплемента

Суть метода состоит в том, что комплексы «антиген-антитело» способны связывать свободный комплимент. В результате реакции будет выявлено, был ли образован данный комплекс, или нет. Наличие иммунного комплекса говорит о заболевании. С целью проведения анализа применяют перитонеальный экссудат мышей, которые были заражены, или антиген, полученный из зараженных токсоплазмозом эмбрионов кур.

Метод позволяет довольно точно определить наличие заболевания на 20-30 день его протекания.

Как производят расшифровку полученных данных

Титр антител: Как уже известно, в момент попадания инфекции в организм, вырабатываются антитела, которые активно атакуют возбудителя. Уровень антител в крови характеризуется таким параметром, как титр антител. Если титр lgM высокий, — болезнь протекает остро и требуется срочное лечение.

Титр lgG является титром «памяти». Их выработка начинается со 2 недели беременности и может сохраняться всю жизнь. У беременных, положительный титр lgG свидетельствует о наличии стойкого иммунитета на заболевание, инфицирование которым произошло ранее.

Полезное видео:Расшифровка анализа на ТОРЧ

Авидность антител и ее расшифровка

Для расшифровки результатов анализов на наличие токсоплазмы требует дополнительных диагностических мер. Активность формирования иммунных комплексов (связывания токсоплазмы с иммуноглобулином) нарастает каждый день после попадания инфекции.

Наиболее чувствительным методом диагностики считается определение авидности. Он позволяет выявлять острое течение заболевания, что важно для диагностики у беременных женщин, поскольку позволяет предупредить врожденный токсоплазмоз.

Авидность показывает, насколько прочен комплекс, в составе которого находится антиген и антитело. С целью определения длительности течения заболевания, авидность определяют для lgG-антител, а для lgM-антител она не носит информативного характера, поэтому для них ее не определяют.

Для качественной оценки авидности был введен специальный индекс, которому соответствуют следующие значения:

• Низкий (менее 30%) – инфекция протекает в данный момент либо была недавно перенесена.
• Средний (от 31 до 40%) – свидетельствует о наличии инфекции или говорит о том, что она была уже давно перенесена организмом. Наименее информативный индекс, при получении которого рекомендуется повторный анализ.
• Высокий (свыше 40%) – болезнь была перенесена уже достаточно давно.

Результаты диагностики инфекции не всегда носят однозначный характер. Расшифровка анализа должна проводиться только квалифицированными специалистами.

Неверно поставленный диагноз может крайне негативно повлиять на развитие плода, поэтому расшифровывать анализы на токсоплазмоз самостоятельно не рекомендуется.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет, будь первым)

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Похожие статьи:

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Как лечить токсоплазмоз у человека

Как сдавать кровь на токсоплазмоз

Что значат антитела при обноружении токсоплазма

Возможные пути передачи

Чаще всего инфицированными токсоплазмой оказываются женщины, которые длительное время непосредственно контактировали с домашними животными (собаки, чаще коты). Однако случалось и такое, что беременная никогда не имела у себя дома кошку или собаку, но при этом оказывалась инфицированной. Поэтому для того, чтобы разъяснить ситуацию, необходимо перечислить все возможные пути попадания паразита в организм женщины:

• В некоторых случаях в обычной воде могут встречаться микроскопические частички фекалий животных, поэтому следует употреблять только очищенную воду, специально предназначенную для питья;
• Токсоплазма может проникнуть в организм женщины с частичками земли (при употреблении овощей), где паразит сохраняется долгое время вместе с фекалиями различных животных;
• Опасно употреблять в пищу загрязненные мясные продукты, также не рекомендуется пробовать сырое мясо или фарш на вкус.

Весь период беременности высока вероятность заражения токсоплазмозом ребенка (передается токсоплазмоз трансплацентарно), а также в процессе родов.

Какую опасность несет в себе токсоплазмоз и как проявляется?

Токсоплазмоз – одно из наиболее прогностически неблагоприятных и опасных заболеваний женщины, которое предопределяет развитие плода в утробе матери.

Осложнения, которые могут развиться у ребенка:

1. Гидроцефалия;
2. Полное нарушение зрительной функции (слепота);
3. Недоразвитие некоторых жизненно-важных органов;
4. Поражение хрусталика глаза.

Наличие такого инфекционного агента, как токсоплазма в организме беременной женщины может спровоцировать преждевременное начало родового процесса, а также потерю ребенка (выкидыш). Раньше женщинам, у которых впервые выявили данное заболевание настоятельно рекомендовали прерывать беременность. На сегодняшний день такую женщину обязательно ставят на учет, зачастую проводится индивидуальное наблюдение и контроль.

Клинически токсоплазмоз у женщины может проявиться только через 1-2 недели после заражения, при чем клиническая картина довольно стертая:

• Общая слабость и ломота в теле;
• Лихорадка, может повышаться до 38 температура тела;
• Полное отсутствие аппетита;
• Нарушения сна;
• Печень увеличивается в размерах;
• Пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

Диагностика токсоплазмоза в период беременности

Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов М и G (иммуноферментный анализ) считается на сегодняшний день наиболее часто используемым и достоверным.

1. Если на определенном сроке беременности не выявлены IgM, IgG в крови беременной, то на данный момент она здорова и не имеет иммунитета против токсоплазмы. Рекомендовано повторить анализ на 20-22 неделе беременности и в третьем триместре.
2. Присутствие в крови IgM при отсутствии IgG говорит о недавнем инфицировании женщины токсоплазмами (около 2 месяцев назад). В таком случае назначается повторный анализ крови на наличие антител через 2 недели и дополнительно – ПЦР. Если присутствуют иммуноглобулины G, M в крови и положительная реакция ПЦР (ДНК+) – назначается специальная терапия. Обязательно нужно обратиться к гинекологу и врачу-инфекционисту! Анализ крови на антитела при беременности
3. При положительном анализе на иммуноглобулины М и G женщина в обязательном порядке направляется к инфекционисту для более детального обследования. Назначаются анализы крови и мочи повторные, ПЦР, а также определяют авидность антител, которая позволяет судить о времени заражения женщины. Высокий показатель авидности антител свидетельствует о том, что женщина была заражена токсоплазмами ранее (до беременности) и уже перенесла это заболевание, а значит угрозы для ребенка практически не существует. Промежуточный или низкий коэффициент авидности говорит о том, что проникновение токсоплазм в организм женщины произошло сравнительно недавно (около 18 недель назад) и угроза для развития плода высокая.
4. Если в крови беременной женщины выявлены IgG при отсутствии IgM, тогда можно говорить о приобретенном иммунитете к токсоплазме или о скрытом хроническом процессе. Поможет в дальнейшей диагностике реакция ПЦР биологических жидкостей (крови и мочи). Отрицательные результаты полимеразно-цепной реакции подтвердят наличие стойкого иммунитета и укажут на то, что инфицирование произошло задолго до беременности.

Для диагностики острого или хронического течения токсоплазмоза у женщины используют также реакцию непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) и реакцию связывания комплимента (РСК). Они информативны начиная со второй (РСК) и с первой недели заболевания (РНИФ), достигают максимальных значений на 2, 3 и 4 месяце заболевания.

Существует еще один дополнительный анализ на токсоплазмоз – аллергическая кожная проба с токсоплазмином. Данное исследование становится показательным по истечению 4-6 недель с момента заражения организма женщины микроорганизмом и проявляется следующим образом:

• Интенсивный зуд и гиперемия папулы;
• Увеличение папулы в диаметре;
• Болезненные ощущения в области инъекции;
• Увеличение различных групп лимфатических узлов.

Общий клинический анализ крови больных токсоплазмозом показывает снижение уровня лейкоцитов, что называется лейкопенией. Или возможно сохранение нормального количества лейкоцитарных клеток на фоне снижения уровня лимфоцитов.

Довольно часто в головном мозге, мышечной ткани у больных токсоплазмозом обнаруживаются небольшие очаги кальцификации, а при осмотре глазного дна можно заметить признаки хориоретинита (рубцовые изменения), что характерно для данной патологии.

В некоторых случая проводится биопсия лимфоузлов пациентки для достоверной верификации диагноза.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз у беременных — это инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным простейшим паразитом Toxoplasma gondii. Для начала разберемся, что такое токсоплазмоз подробней и определим его особенности.

У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.

Несмотря на то, что треть населения земли заражена этим паразитом, он зачастую остается не обнаруженным, поскольку протекает без клинических проявлений.

В человеческий организм инфекция, как правило, проникает при разделке, либо употреблении сырого или не прожаренного мяса. В случае заражения T.gondii во время беременности, паразиты могут передаваться плоду через плаценту, приводя к врожденному токсоплазмозу и тяжелым последствиям.

Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.

У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:

• гидроцефалию,
• микроцефалию,
• внутримозговые кальцификаты,
• ретинохориоидит,
• страбизм,
• слепоту,
• эпилепсию,
• психомоторные и умственные нарушения развития,
• петехии вследствие тромбоцитопении,
• анемию.

Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.

Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.

Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.

На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Возможные последствия для плода

Если вы впервые заразились прямо перед или во время беременности, вы можете передать инфекцию ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы сами не имеете симптомов заболевания.

Наибольший риск заражения токсоплазмозом у ребенка возникнет в случае заболевания мамы в третьем триместре и наименьший во время первого.

Однако, чем раньше инфекция возникает у беременных, тем серьезнее исход для младенца. Часто раннее заражение заканчивается недоношенностью или мертворождением плода.

В случае, если роды все же будут разрешены, то последствия для плода при токсоплазмозе при беременности будут плачевны:

• судороги;
• увеличение селезенки и печени;
• пожелтение кожи и глаз;
• тяжелые глазные инфекции.

Только лишь небольшое количество детей с токсоплазмозом проявляют признаки заболевания при рождении.

У многих они обнаружатся при достижении ими подросткового возраста в виде нарушений со слухом, умственного развития или глазных инфекций.

www.mayoclinic.org

Симптомы и признаки патологии у беременных

Многие здоровые носители токсоплазмы без клинических проявлений могут даже не догадываться, о том, что они заражены.

У некоторых, тем не менее, диагностируют симптомы, напоминающие грипп.

Как проявляется у здоровых людей

Основные симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:

• боли в мышцах;
• увеличенные лимфоузлы;
• головная боль;
• повышенная температура;
• усталость.

У людей с ослабленным иммунитетом

При наличии ВИЧ/СПИД, лечении химиотерапевтическими препаратами, или после недавно перенесенной трансплантации возможна реактивация инфекции.

Как проявляется заболевание:

• головная боль;
• замешательство;
• нарушение координации;
• судороги;
• легочные симптомы, напоминающие туберкулез, либо пневмоцистную пневмонию;
• мутное зрение, вызванное воспалением сетчатки (глазной токсоплазмоз).

www.mayoclinic.org

Анализ во время вынашивания малыша

Если доктор подозревает у вас наличие инфекции, вас могут попросить сдать кровь на проверку антител к паразитам. Антитела — это белки, продуцируемые иммунной системой в ответ на присутствие инородных антигенов, таких как паразиты.

Поскольку интерпретация результатов этих исследований может быть затруднительной, рекомендуется подтверждение всех положительных результатов в лабораториях, специализирующихся на диагностике токсоплазмоза.

Значение результатов — расшифровка

Может возникнуть ситуация, когда ваши анализы были взяты до того, как организм начал продуцировать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы заражены.

Для того, чтобы быть точным, доктор может попросить вас сдать анализ крови повторно спустя несколько недель.

Зачастую отрицательный тест на токсоплазмоз означает, что вы никогда не были заражены и потому не обладаете иммунитетом к заболеванию.

Если вы находитесь в повышенной зоне риска заражения, можете принять меры предосторожности, чтобы не заразиться токсоплазмозом. Положительный результат анализа означает, что у вас активная инфекция, либо, что у вас когда-то была инфекция, а сейчас вы иммунизированы.

Дополнительные обследования могут указать, когда возникла инфекция, основываясь на том какие у вас обнаружены антитела. Это особенно важно в случае беременности или наличия инфекции ВИЧ, СПИД.

Анализы ребенка — болен ли малыш

Если вы беременны и заражены токсоплазмозом, следующим шагом необходимо определить, болен ли ваш ребенок. Для этого может быть назначен амниоцентез.

При этой процедуре, которую можно проводить после 15 недели беременности, врач использует тонкую иглу для забора небольшого количества жидкости из мешка, окружающего ребенка (амниотического мешка).

Позже эту жидкость исследуют для выявления токсоплазмы. При амниоцентезе существует незначительный риск прерывания беременности и таких осложнений как судороги, утечка жидкости и раздражение в месте введения иглы.

www.mayoclinic.org

Прививка перед беременностью

На данный момент прививка от токсоплазмы для человека еще недоступна. При помощи экспериментальных животных ведутся исследования по разработке инактивированной вакцины.

За последние пару лет произошел значительный прогресс в разработке вакцины от токсоплазмоза, и была даже создана живая аттенуированная вакцина на основе штамма S48 для ветеринарных целей.

Тем не менее, эта вакцина дорогая, имеет побочные эффекты и недолгую продолжительность. Более того, она может трансформироваться в патогенный штамм, а потому неприменима для человека.

www.sciencedaily.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Токсоплазмоз IgG положительный

Результаты серологических тестов IgG и IgM, зачастую тяжело интерпретировать, чтобы отделить острую инфекцию от хронической.

После острой инфекции, титр антител IgM возрастает на 5 день и достигает максимума в течение 1-2 месяцев. После чего антитела IgM начинают снижаться быстрее, чем IgG.

Тем не менее, часто IgM антитела после острой инфекции проявляются еще в течение многих лет. Для сравнения, IgG антитела диагностируются через 1-2 недели после заражения, достигая максимума в течение от 12 недель до 6 месяцев и остаются до конца жизни.Отсутствие IgG и IgM антител до беременности или на ранних этапах означает отсутствие инфекции и наличие у женщины риска заразиться ей. Наличие антител IgG без IgM свидетельствует о старой перенесенной инфекции.

Однако, если IgM и IgG положительный, то их интерпретация становится затруднительной поскольку может говорить либо о недавней инфекции, либо о низких количествах IgM после перенесенной старой инфекции.

При подозрении на острую инфекцию, рекомендуется повторение тестирования через 2-3 недели. 4Х-кратное увеличение титра IgG между анализами указывает на недавнюю инфекцию.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Антитела для беременной

Подтверждение первичной инфекции является задачей первостепенной важности при оценке риска передачи плоду, решения о начале антибиотикотерапии и предоставлении правильных рекомендаций.

Чтобы более точно определить вероятность недавнего приобретения инфекции, требуются более специфические тесты, такие как определение авидности антител IgG.

Авидность антител показывает прочность связи между IgG и токсоплазмой. Изменение данного показателя в сторону увеличения происходит через 5 месяцев после заражения.

Таким образом, у пациентов с острой инфекцией имеется низкий индекс авидности IgG, что является доказательством заражения в последние 5 месяцев, в то время как у заразившихся ранее этого срока, индекс будет высоким.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Как можно заразиться

Так как T. gondii высвобождается лишь с фекальными массами кошачьих, дикие и домашние кошки являются очагом инфекции.

Несмотря на то, что вы не можете «подхватить» токсоплазмоз от инфицированного человека, можно заразиться:

1. При контактировании с кошачьими экскрементами, содержащими паразитов. Вы можете нечаянно проглотить их если тронете рот после работ в саду, очистке кошачьего туалета или прикосновения к любому предмету, который был в контакте с кошачьими фекалиями. Коты, которые охотятся или питаются сырым мясом с наибольшей долей вероятности являются носителями токсоплазмы.
2. При употреблении продуктов питания. Баранина, свинина и оленина очень часто заражены T. gondii. Время от времени, непастеризованные молочные продукты также могут содержать паразитов.
3. При использовании зараженных ножей, дощечек для разделывания или иных принадлежностей. Кухонная утварь, которая вступает в контакт с сырым мясом может накапливать на себе паразитов, если не обрабатывается должным образом при помощи горячей воды и моющих средств.
4. При трансплантации органа или переливании крови. Очень редко, но такое бывает.

При заражении T. Gondii, паразит формирует цисты, которые могут поразить любую часть тела, особенно мозг и мышечную ткань различных органов, включая сердце. Поэтому обратить внимание на данную болезнь нужно как можно быстрее.

Если вы здоровы, то ваша иммунная система сдерживает паразитов. Они остаются в вашем теле в неактивном состоянии, а у вас формируется пожизненный иммунитет, предотвращающий возможность повторного заражения.

Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или определенным типом лекарств, инфекция может восстановиться, что приведет к еще более тяжелым осложнениям.

www.mayoclinic.org

В чем опасность токсоплазмоза

Если женщина заболевает токсоплазмозом во время беременности или за шесть недель до зачатия, ребенок может развиться с врожденным токсоплазмозом.

При рождении обычно у ребенка нет проявлений, но тем не менее, тщательное обследование обычно выявляет следы инфекции в глазах.

Чем опасен недуг:

• слишком маленький размер тела;
• косоглазие;
• конвульсии;
• желтушность;
• увеличенные лимфоузлы;
• кровоподтеки;
• сыпь;
• отставание в развитии.

Также при врожденном токсоплазмозе велик риск смерти плода или преждевременных родов.

www.drugs.com

Эффективное лечение патологии

Хотя пока и недостаточно доказательств о предотвращении передачи инфекции плоду при лечении матерей с сероконверсией во время беременности, лечение может снизить тяжесть врожденного токсоплазмоза.

Если первичное заражение T. Gondii было подтверждено во время беременности, лечение используется для профилактики и уменьшения тяжести заболевания.

В случае наличия инфекции у матери и отсутствия у плода, для предотвращения передачи вируса используют Спирамицин. Спирамицин — это макролидный антибиотик, который не проникает через плаценту, но может накапливаться в ней.

Он назначается в дозе 1г внутрь, каждые 8 часов на протяжении беременности, в случае если ПЦР амниотической жидкости показала отрицательный результат на наличие T. gondii.

Пириметамин и сульфадиазин применяются в случае подтвержденной инфекции у плода, но только при полной уверенности, из-за тератогенного и токсичного эффектов на кости как у матери, так и у плода.

Пренатальное и постнатальное лечение доказали эффективность в снижении рисков и тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.

Тем не менее, даже после окончания лечения, необходимо регулярно проходить клинические и офтальмологические обследования в течение нескольких лет для выявления возможных осложнений.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Что это и чем грозит?

Болезнь вызывает Toxoplasma gondii. Это простейший микроорганизм, паразитирующий внутри клетки. Основные носители токсоплазмоза – домашние животные. При беременности часто рекомендуют держаться подальше от кошек, потому что наиболее активно размножаются паразиты именно в их организме.

Обычно токсоплазмоз, в том числе и при беременности, протекает без симптомов. Характер и сила их проявления зависит от активности токсоплазм, их количества, общего состояния самого человека. Могут появляться такие признаки:

• симптомы простуды – головная и мышечная боль, слабость, повышенная температура, увеличенные лимфоузлы (это проходит спустя неделю);
• очень редко при сильно ослабленном иммунитете (включая СПИД) поражаются различные органы – мозг, глаза, мышечная система, сердце;
• в очень тяжелых случаях развиваются инфекционно-воспалительные заболевания мозга, например, менингоэнцефалит.

Форма токсоплазмоза определяет симптомы и признаки, в том числе во время беременности:

• острый проявляется увеличенными лимфоузлами, повышением температуры (более 38 градусов), болями в мышцах;
• церебральный – головной болью, онемениями, параличом, коматозным состоянием;
• врожденный, полученный от матери, проявляется сыпями, глухотой, недоразвитостью, увеличенным или уменьшенным размером головы;
• глазной – болями в глазах, снижением остроты зрения, слепотой.

При беременности может развиться хронический токсоплазмоз, при котором наблюдаются миокардит, нарушения функционирования пищеварительной и нервной систем, ухудшение памяти.

Для будущего ребенка заражение беременной мамы опасно только тогда, когда оно произошло впервые. Степень опасности зависит от срока.

1. Первый триместр. Характеризуется малой вероятностью передачи инфекции через плаценту – всего около 15%. Но последствия токсоплазмоза во время беременности на этом сроке самые тяжелые, плод получает серьезные пороки, которые часто приводят к внутриутробной смерти и выкидышу.
2. Второй триместр. Вероятность заражения достигает 20%. Паразиты поражают головной мозг, глаза, ЦНС. Иммунитету обычно удается справиться с инфекцией, но уничтоженные им клетки не восстанавливаются. Ребенок может родиться отсталым, слепым, страдающим эпилепсией, и это только самые частые нарушения.
3. Третий триместр. Плод получает врожденный токсоплазмоз как последствие заражения матери при беременности в 5-6 случаях из 10. При этом плод более успешно противостоит инфекции. Новорожденный может не иметь нарушений развития вообще. Тем не менее, позднее могут появиться эпилепсия, отклонения в психике. Своевременное лечение на 60% снижает возможность развития отдаленных последствий.

По статистике, болезнью поражается лишь один плод из тысячи. Учитывая, чем опасен токсоплазмоз, лучше все же не допустить инфицирование им во время беременности.

Профилактика и обследования

Кошки, конечно, основные переносчики инфекции. Но это не повод избавляться от живущей в доме уже несколько лет, ставшей практически членом семьи любимицы. Скорее всего, все уже переболели и получили иммунитет. Это можно легко проверить, сдав кровь (свою и кошкину) на анализы.

Подобные анализы проводят женщинам, планирующим иметь ребенка. Это анализ крови на токсоплазмоз, позволяющий предположить риск заболеть им при беременности. Кроме планирующих, такое исследование назначается:

• при лимфаденопатии и отсутствии подобных исследований ранее;
• при наличии иммунодефицита, включая ВИЧ;
• при подозрении внутриутробного заражения родившегося ребенка.

Сыворотку крови исследуют на содержание иммуноглобулина G и иммуноглобулина M. Может быть четыре варианта результата.

1. У двух третей взрослых обнаруживают присутствие IgG и отсутствие IgM. Это указывает на то, что имеется иммунитет к болезни. Дальнейшие исследования проводить нет смысла, как и предпринимать профилактические меры. Токсоплазмозом во время беременности такая женщина не заболеет.
2. Если отсутствует IgG и присутствует IgM, то возможно заражение, причем впервые. Также возможна передача инфекции плоду. Далее сдаются кровь и моча на токсоплазмы, через пару недель повторяют исследование сыворотки крови. Такой же результат указывает на ошибочность первого, если же обнаруживают IgG, то назначают лечение.
3. Когда присутствуют оба иммуноглобулина, это тоже возможность первичного инфицирования, но в то же время такие лабораторные показатели при беременности наблюдаются до двух лет после первого заражения токсоплазмозом. Для уточнения сдаются кровь и моча на токсоплазмы, а также анализируют остроту инфекции, чтобы определить время инфицирования.
4. Отсутствие обоих типов антител – это отсутствие и заражения, и иммунитета. Эта ситуация означает, что необходимо придерживаться правил профилактики болезни, чтобы не заразиться ею. Также нужно повторять анализ каждый триместр.

Также узнай всё про генитальный герпес беременных и из-за чего болит между ног при беременности.

Чтобы не заполучить токсоплазмоз при беременности, соблюдают следующие правила профилактики.

1. Не есть сырое (например, фарш) или полусырое мясо (кстати, сюда относится не только бифштекс с кровью, но также шашлык, чебуреки).
2. Фрукты, овощи, зелень тщательно промывать.
3. Дезинфицировать кошачий туалет (помня о том, что ооцисты созревают лишь на третьи сутки, если убирать за кошкой ежедневно – опасности нет). Лучше все же поручить это дело другому человеку.
4. Хорошо мыть руки, особенно после работ на открытом грунте.
5. Проходить назначенные врачом обследования.

Последствия токсоплазмоза при беременности не обязательно скажутся на ребенке. Поэтому обнаружение болезни у беременной еще не является поводом для аборта. Сначала необходимо провести исследования на определение того, проникла ли инфекция к плоду.

1. Основной метод анализа – УЗИ. Его проводят не раньше, чем через месяц после заражения матери.
2. С 16 недели можно провести амниоцентез – забор околоплодной жидкости.

Только если расшифровка анализов на токсоплазмоз покажет заражение плода при беременности, рекомендуют ее прерывание. Делается это лишь по согласию женщины, иначе назначается лечение.

Способы лечения заболевания

После того, как сданы анализы на токсоплазмоз, при беременности может быть выявлено заражение. Если при этом нет никаких проявлений, лечения не назначают.

Полностью вылечить инфекцию вряд ли получится, но препараты значительно уменьшают риск заражения плода. Это снижает вероятность неблагоприятных последствий.

До 15 недель назначают ровамицин, поскольку другие препараты при симптомах токсоплазмоза у человека при беременности могут нанести плоду еще больший вред. Далее и до 36 недель на протяжении месяца назначают сульфаниламиды, пириметамин, лейковорин и фолиевую кислоту с целью компенсации действия первых трех препаратов. После 36 недели снова принимают ровамицин.

Дети, родившиеся от матерей, точно перенесших токсоплазмоз при беременности, не обязательно имеют какие-либо отклонения.

Отзывы болевших токсоплазмозом при беременности указывают на необходимость профилактики этой болезни, а в случае заражения – немедленного лечения.

Эльза Маркизова:

Лечилась от этой болезни в первом триместре. Прописали три недели свечки ставить – я ставила две. Потом снова сдавала анализы, пришли хорошие. С малышом все было без осложнений.

Надежда Савинова:

В 16 недель у меня обнаружили хронический токсоплазмоз при беременности. Гинеколог сразу стала направлять на аборт. При том, что УЗИ было отличное. Пошла к другому врачу – и та сказала, что пока в моих анализах нет ничего критичного. Направила к инфекционисту, еще на анализы. Сейчас наблюдаюсь, пока все хорошо.

Ольга Мартынова:

У меня обнаружили оба положительных показателя по анализам. Причем клиника была платная, смотрели два врача, и оба в один голос посылали на аборт. Рассказывали страсти про будущего малыша. Поехала в инфекционку – и там сразу сказали, что никакой болезни нет у меня, просто такие показания дает аллергия. Эти «гинекологи» деньги брать научились, а правильно расшифровывать анализы – нет.

Узнай про профилактику внутриутробной гипоксии плода и про анемию 1 2 степени при беременности.

Симптомы болезни

Коварность данного заболевания в том, что в основном, оно протекает без ярко выраженных симптомов. Для больных со слабым иммунитетом характерна острая форма этого заболевания и ярко выраженные ее признаки.

В зависимости от выявленной формы токсоплазмоза (острой, клинической или латентной) и от того, какой из органов или систем были поражены больше всего, к клиническим проявлениям заболевания можно отнести следующие:

• высокая температура (38°С и более);
• соответственно озноб;
• головные боли;
• слабость;
• бессонница;
• плохой аппетит;
• желтуха;
• кожные высыпания;
• увеличение размера селезенки и печени;
• увеличение лимфатических узлов;
• любые офтальмологические нарушения;
• пневмония;
• признаки нарушения ЦНС;
• проблемы с памятью;
• необоснованное чувство страха.

Врожденная или же приобретенная форма данного заболевания имеют разную симптоматику.

Для назначения корректного и эффективного лечения будущей матери, очень важна корректная диагностика, грамотный анализ, чтобы понять признаки токсоплазмоза при беременности, со стороны лечащего врача.

Методы выявления токсоплазмоза

Для диагностики токсоплазмоза важно правильно проанализировать клинические проявления данной болезни и проведенные, согласно направлению врача, лабораторные исследования.

Основным методом выявления является серологическая диагностика. Для выявления инфицирования беременной женщины существуют следующие виды анализов: метод реакции непрямой иммунной флуоресценции «РНИФ»; реакция связывания комплемента, сокращенно «РСК»; иммуноферментный анализ, или «ИФА».

Метод РНИФ выявит болезнь на самой ранней ее стадии, с первой недели занесения инфекции в организм. Максимально эффективным этот вид диагностики будет на 2-4 месяце заражения и останется показательным при хронической форме, в течение нескольких следующих лет.

РСК дает положительную реакцию со второй недели развития заболевания, а ко 2-4 месяцу развивающейся болезни показывает максимальную диагностику. При более длительном развитии болезни РСК может показывать отрицательный или слабоположительный результат, то есть недостаточно эффективный для выявления хронической или затяжной форм токсоплазмоза.

Иммуноферментный метод анализа крови является наиболее эффективным, так как с его помощью возможно выявить и отличить иммуноглобулины IgM, IgG класса, а следовательно, и любые формы токсоплазмоза.

Советуем также почитать:  Шкала Апгар

Одним из дополнительных методов диагностики часто используют кожную пробу на аллергию КП. Она будет давать положительную реакцию с 4-6 недель с заражения и далее, на протяжении жизни.

Клиническими проявлениями позитивной реакции на токсоплазмин являются:

• общая реакция всего организма;
• увеличение размеров папулы и ее болезненными проявлениями;
• увеличение лимфатических узлов и др.

Наиболее опасным для женщины, ждущей ребенка и будущего малыша является заражение, произошедшее во время беременности.

В случае инфицирования до беременности, осложнения маловероятны. Анализ показывает наличие своих защитных антител IgG, лечение при этом врач не назначает. Исследование полового партнера беременной на наличие TORCH-инфекции не обязательно.

Общий анализ крови женщины, больной токсоплазмозом характерен пониженным количеством лейкоцитов, или, при норме лейкоцитов, увеличенной фракцией лимфоцитов.

Среди инструментальных методов исследования токсоплазмоза следует выделить: биопсию лимфатических узлов, рентген диагностику, исследование глазного дна, в теменных, затылочных, височных или лобных участках головного мозга таких больных, а также в их мышцах могут выявить кальцификаты.

Изучение глазного дна позволяет выявить признаки хориоретинита характерные рубцовые изменения. Биопсия лимфоузлов дает возможность отличить токсоплазмоз от сходных заболеваний.