Суточный диурез при беременности в норме составляет: таблица и правила сбора

Диурез – количество мочи, которое образуется за определенный временной интервал.

Нефрологи предпочитают подсчитывать объем выделенной урины в течение суток.

Показатель позволяет оценить выделительную способность почек.

При беременности

У женщин в положении организм испытывает повышенную нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и его обеспечением. Поэтому изменяется функционирование различных систем и течение многих процессов. Определенные сдвиги происходят и в органах мочевыделения. Но будет ли изменяться при этом диурез – еще предстоит выяснить.

У женщин нормальный диурез составляет 70-80% от количества потребленной жидкости. Две трети объема приходится на дневное время, и только одна часть мочи выделяется ночью. При беременности показатели диуреза нисколько не меняются – это важно запомнить. Безусловно, количество мочи зависит от питьевого режима и других моментов:

• Температуры и влажности окружающего воздуха.
• Степени физического труда.
• Заболеваний с лихорадкой.

Но минимальный объем мочи, при котором почки хорошо функционируют, составляет 500 мл. Это соответствует употреблению 800 мл жидкости. Так выглядит структура водного баланса в организме и диурез при беременности, норма (таблица №2):

Как видно, в обычных условиях, в том числе и при вынашивании ребенка, объемы поступившей и выделенной жидкости равны. То есть, лишняя вода не задерживается в организме и не происходит чрезмерного «высушивания» тканей (нормальный баланс). Это необходимо для правильного течения всех без исключения процессов, тем более во время беременности.

Нужно сказать, что у женщин в положении есть склонность к задержке жидкости. Такая особенность обусловлена высокой концентрацией прогестерона – гормона, который наряду с сохранением беременности, ответственен за тканевую гидратацию. В норме количество дополнительной воды в организме за весь период беременности может достигать 1,5–2,7 л. Но это не сопровождается какими-то отклонениями.

В норме диурез при беременности не отличается от такового у других женщин, т. е. водный баланс не должен смещаться в любую из сторон.

Нарушения

Изменения могут затрагивать различные показатели диуреза: его объем, соотношение дневных и ночных порций, а также сочетаться с нарушениями физического и биохимического состава мочи. Отклонение от нормы количественных характеристик проявляется такими вариантами:

• Полиурией (диурез превышает 2 л/сутки).
• Олигоурией (диурез менее 500 мл/сутки).
• Анурией (диурез менее 50 мл/сутки).
• Никтурией (ночной диурез преобладает над дневным).

Если выводится больше жидкости, чем поступает в организм, то говорят о негативном водном балансе. Такое состояние чревато дальнейшей дегидратацией тканей. А при выделении меньшего объема мочи вода начинает скапливаться в тканях, приводя к отекам. Последнее очень распространено при беременности.

Изменение объема выделенной мочи нередко сочетается с химическим дисбалансом в составе урины. Может повышаться или же снижаться содержание растворенных веществ, что приводит к сдвигу осмолярности и относительной плотности. Поэтому наряду с нормой, могут наблюдаться и такие разновидности диуреза:

• Осмотический (полиурия с гиперосмолярностью).
• Водный (полиурия с гипоосмолярностью).
• Антидиурез (олигоурия с гиперосмолярностью).

Осмотической активностью обладают неорганические компоненты (натрий, калий, хлор, мочевина), а также органические вещества (глюкоза). Поэтому к расстройствам нормального диуреза приводят заболевания, сопровождающиеся обменными нарушениями или дисфункцией мочевыделительной системы.

При беременности причиной изменения диуреза часто бывает поздний токсикоз – преэклампсия (нефропатия), связанная с гемоциркуляторными и иммунными нарушениями в системе плод-плацента-матка.  Кроме того, источником бывают проблемы, не связанные с акушерской или гинекологической сферой:

• Почечная патология (пиело- и гломерулонефрит, недостаточность, токсическая нефропатия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони).
• Эндокринные болезни (сахарный или несахарный диабет, альдостеронизм).
• Сердечно-сосудистые расстройства (гипертония, симпатоадреналовые кризы, поражение почечных артерий).
• Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкальциемия).

Каждое заболевание имеет свои симптомы и требует определенной диагностической тактики. Некоторая патология может существенно осложнить вынашивание ребенка и течение послеродового периода, поэтому нужна своевременная лечебная коррекция нарушений. И только врач может сказать, о чем говорит суточный диурез при беременности, норма или патология кроется в его расшифровке.

Виды диуреза

В зависимости от количества выделенной мочи различают:

• полиурию – количество выделенной жидкости превышает 3 литра. Это может быть связано с нарушением выработки гормона вазопрессина, который также называется антидиуретическим гормоном. Иногда такое состояние встречается при нарушении концентрационной способности почек, при сахарном диабете;
• олигурию – количество выделяемой жидкости резко снизилось до 500 мл и меньше;
• анурию, при которой мочеотделение у взрослого человека не превышает 50 мл за все 24 часа.

Мочеотделение на протяжении всех суток происходит неравномерно. Поэтому выделяют дневной и ночной диурез, соотношение которых в норме составляет 4:1 или 3:1. Если ночной диурез превалирует над дневным, то данное состояние называется никтурия.

Также у пациентов важно оценивать не только количество выделяемой жидкости, но и ее состав. Если концентрация осмотически активных веществ в моче превышает норму, то такой диурез называется осмотическим. Это состояние говорит о перегрузке нефронов такими веществами, как глюкоза, мочевая кислота, бикарбонат и другие. Их повышение в крови связано с другой органической патологией.

Суточное количество мочи со сниженной концентрацией осмотически активных веществ называется водным диурезом. У здорового человека данное состояние может наблюдаться при увеличении потребляемой жидкости.

Повышение количества выделяемой мочи

Полиурия является важным диагностическим критерием для ряда эндокринных, сердечных или метаболических заболеваний.

Различают почечную и внепочечную полиурию. Первая вызвана непосредственно заболеванием почек, при которых поражаются дистальные отделы нефрона. Такой симптом может возникать при пиелонефрите, сморщенной почке, почечной недостаточности.

Причин развития внепочечной полиурии намного больше. Повышение продукции мочи встречается при сахарном диабете. Это происходит при попадании в мочу глюкозы, которая тянет на себя жидкость, так как она является осмотически активным веществом.

При несахарном диабете генезом полиурии является нарушение продукции вазопрессина, который отвечает за задержку необходимого количества жидкости. Суточный диурез повышается также при синдроме Конна (гиперальдостеронизме).

Также экстраренальная полиурия встречается при повышении жидкости в сосудистом русле. Например, при внутривенно-капельном введении растворов с мочегонными средствами, то есть проведении форсированного диуреза. Врач назначает мочегонные лекарственные препараты для уменьшения отеков. Лишняя жидкость из тканей возвращается в кровеносное русло, а ее излишек выводится вместе с мочой.

Как образуется моча?

Функциональной единицей почки является нефрон. Он состоит из клубочка, системы канальцев и собирательных трубочек. По почечной артерии кровь поступает в капсулу Боумена-Шумлянского, где происходит отсев крупных молекул и возврат их обратно в кровоток. Отфильтрованные элементы поступают в канальцы, где происходит их обратное всасывание (реабсорбция). Но часть веществ вновь выделяется по собирательным трубочкам в конечную мочу.

5 простых правил подготовки к анализу

Для получения достоверной информации при исследовании мочи необходимо знать, что и как может повлиять на результат.

1. За сутки перед анализом:
   • избегать физических нагрузок, стрессов;
   • исключить употребление алкоголя, красящих продуктов (свёклы), приём жирной и острой пищи;
   • быть осторожнее с лекарственными средствами, так как они могут изменять цвет мочи. Лечащий врач должен знать, какие препараты вы принимаете.
2. Сбор мочи осуществлять в стерильный сухой контейнер, который с лёгкостью можно купить в любой аптеке.
3. Для общего анализа мочи используется утренняя порция (после ночного сна). Это позволяет собрать более концентрированную мочу и избежать суточных колебаний при определении веществ. В идеале необходимо первую треть порции (или хотя бы пару капель) спустить в унитаз, в ёмкость собрать вторую треть. При наполнении контейнера остатки мочи можно слить. Это делается для того, чтобы в тару не попали субстанции, не относящиеся к мочевыделительным путям.
4. Перед мочеиспусканием обязательно нужно провести туалет наружных половых органов. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, исключение составляет срочное исследование. Кипячёной водой промыть наружные половые органы (направление спереди назад), вытереть сухой салфеткой и во время мочеиспускания раздвинуть половые губы. Врачи ещё советуют закрыть тампоном влагалище, чтобы микрофлора оттуда не попадала в контейнер. Мужчинам также необходимо помыть половой член, оттянув кожную складку, освободить отверстие мочеиспускательного канала.
5. Собранный материал следует принести в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Долгое стояние мочи приводит к разрушению клеточных элементов, развитию бактерий, что влечёт за собой изменение показателей анализа.

Как правильно собрать мочу у детей?

У взрослых обычно нет проблем с контролем процесса мочеиспускания. Но вот с детьми бывают некоторые сложности.

Перед сбором мочи важно провести туалет мочеполовых органов: тщательное подмывание спереди назад позволит избежать загрязнения урины микроорганизмами.

Не допускается выжимание подгузника или пелёнки, так как эти предметы не обладают стерильностью, а подгузники содержат впитывающие вещества, гели, которые таким образом попадают в мочу.

Переливание из пластикового горшка урины приведёт к искажению результатов численности белых кровяных клеток (лейкоцитов) из-за использования чистящих средств.

Терпеливые родители могут попробовать выждать момент и подловить ребёнка на мочеиспускании, подставив стерильный контейнер. Ускорить процесс помогут звуки плеска воды или выпитая жидкость.

Другим более простым и менее нервотрепещущим способом является использование мочесборника, который легко можно купить в аптеке. Мочеприёмник представляет собой стерильный прозрачный мешок, с клейкой лентой, прикрепляющейся к лобку ребёнка для фиксации. Имеются отдельные мочесборники для мальчиков и для девочек. Рекомендуется использование за несколько часов до сдачи анализа, например, рано утром. За это время приёмник должен наполниться. Далее его аккуратно отклеивают и заклеивают отверстие плёнкой. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер и несут в лабораторию.

Желательно, чтобы во время сбора урины ребёнок был спокоен и не подвергался стрессу.

Пробы для анализа функций почек

1. Проба Зимницкого. Способ изучения функций концентрирования и разведения мочи. Пациент в течение суток собирает мочу в 8 банок (интервал, в течение которого заполняется 1 банка — 3 часа, например, с 6 до 9 утра, с 9 до 12 наполняется следующая банка и т.д). Все емкости подписываются. Если желания мочиться в промежутке, указанном на конкретной банке не было, емкость остается пустой. При этом ведется учёт выпитой жидкости (супы, молоко и т.д.). В лаборатории проводят анализ количества, относительной плотности, соотношения дневного и ночного диуреза
2. Проба на разведение. После утреннего опорожнения мочевого пузыря больной выпивает жидкость (чай или воду) объёмом 20 мл/кг массы тела и через полчаса вновь опустошает мочевой пузырь. И так каждый час, на протяжении 4 часов. Мочу собирают и определяют её количество и относительную плотность. Пациент взвешивается: до первого приёма воды, после употребления жидкости и через 4 часа после завершения исследования. В норме удельный вес снижается до 1001 г/л. На нарушение функции разведения мочи указывает отсутствие снижения относительной плотности до 1003 г/л. Не допускается проведение такой пробы у лиц с почечной недостаточностью, гипертонической болезнью. У ребёнка количество выпитой жидкости определяется ростом (см=мл) или массой тела (3%).
3. Проба на концентрирование. Пациент в течение суток не пьёт и ест только высокобелковую пищу. Мочу собирают каждые 4 ч. Также оценивается её относительная плотность и количество. Через 18 – 20 часов моча становится наиболее концентрированной: в норме удельный вес достигает 1030 г/л. Если относительная плотность ниже 1016, то это говорит о нарушении функции почек концентрировать урину. Может даже достигаться состояние изостенурии, когда удельный вес мочи равен 1010 г/л. Не допускается приём мочегонных препаратов (диуретиков) при данной пробе.

Другие показатели мочи

В урине можно также обнаружить электролиты, креатинин, мочевину.

Среди ионов большее значение имеют: калий, натрий, кальций. Нормальные уровни представлены в таблице № 6.

Таблица 6. Нормальные уровни электролитов в моче.

Возраст	Калий,ммоль/сут	Кальций, ммоль/сут	Натрий, ммоль/сут
До 1 года	˂ 18	0,5 – 2,5	˂ 30
8 — 12 лет	36 – 46	1,5 – 4	50 – 120
Взрослые	38 – 77	2,5 – 7,5	130 – 260

Выделение калия и задержку натрия почками регулирует гормон коры надпочечников – альдостерон. Повышенная потеря калия сразу же проявится нарушением работы сердца. Увеличение выделения калия с мочой и задержка натрия в организме возникает при гиперкортицизме (гиперфункция коры надпочечников), метаболическом ацидозе.

Паратгормон способствует обратному всасыванию кальция в почечных канальцах. Уровень кальция в моче напрямую зависит от концентрации в крови, отражает состояние минерального обмена костей и паращитовидной железы. Концентрация в моче повышается при гиперфункции околощитовидных желёз (гиперпаратиреоидизм), остеопорозе (сниженная прочность костей), разрушении костной ткани, гиперкортицизме. Снижение кальция в урине вызвано поражением почек (нефрит, нефроз) и алкалозом.

Креатинин, как конечный продукт распада креатина – энергетического субстрата мышц, можно определить в моче. В норме его уровень равен 8,8 – 18 ммоль/сут: у мужчин, 7,1 – 16 ммоль/сут у женщин, у детей первого года жизни не превышает 0,8 ммоль в сутки. Выделение креатинина не зависит от типа потребляемой пищи. Данное вещество беспороговое, оно фильтруется клубочками, но реабсорбции не поддаётся. Поэтому выгодно его использовать в таком тесте, как клиренс креатинина, который позволяет оценить фильтрационную функцию почек, путём сравнения концентрация вещества в крови и моче. Нормы представлены в таблице № 7.

Таблица 7. Норма клиренса креатинина.

Возраст	Клиренс креатинина, мл/мин
До 1 года	35 – 80
4 – 12 лет	60 – 100
Взрослые:	97 – 137 88 – 128

Снижение значений клиренса креатинина говорит о низкой фильтрующей способности и развивается при почечной недостаточности, нефритах.

Однако клиренс креатинина позволяет обнаружить поражение почек позднее, чем хотелось бы. Для выявления более ранней патологии используют клиренс цистатина С, который также полностью фильтруется и не реабсорбируется.

Конечный продукт распада белков – мочевина также присутствует в моче. У детей 1 года жизни её уровень достигает 12 – 95 ммоль в сутки, а взрослых – 333 – 583 ммоль/сут. Чем больше мочевины в крови, тем больше её выделение почками, в частности, при усиленном разрушение белков в организме. Снижение уровня мочевины свидетельствует о патологии почек (почечная недостаточность, нефриты, опухоли почек).

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Морфологические виды

Физиологический объем суточной мочи – 70% от объема жидкости, которое человек выпил за 24 часа.

Научные исследования доказали, что минимальное суточное количество урины, при котором еще могут физиологически осуществляться обменные процессы в организме, – 500 мл.

Чтобы выполнить такую потребность, человек должен выпить не меньше 800 мл жидкости за сутки.

Стандартный водный режим – 1-1,5 литра. При патологических состояниях диурез изменяется.

Выделяют следующие клинические формы нарушения объема мочевыделения:

• Полиурия – повышение суточного диуреза до 3 литров;
• Олигоурия – суточный объем меньше 500 мл;
• Анурия – полное отсутствие мочеиспускания.

Для правильной оценки суточного объема выделяемой жидкости, следует регистрировать дневной и ночной объем мочи отдельно.

Нормы диуреза у детей от 0 до 17 лет отражены в таблице:

Общий диурез (мл)	Диурез на кг веса (мл/кг)
Недоношенные	90-125	50
Новорожденные	96	50
1 неделя	100-350	75
1 месяц	150-400	80
6 месяцев	250-500	80
12 месяцев	300-600	45
2-5 лет	520	40
5-8 лет	700	36
8-11 лет	850	36
11-15 лет	1100	30
17 лет	1500	20

Классификация нарушений диуреза по содержанию осмотических соединений:

1. Антидиурез – высокая концентрация веществ при малом количестве урины;
2. Водный – много воды и мало осмотиков;
3. Осмотический – большой объем жидкости и высокая концентрация химических соединений.

Водный диурез появляется физиологически при следующих состояниях:

• Смена положения тела (переход ко сну).
• Состояние невесомости.

Патологические процессы, сопровождающиеся водным диурезом:

• полидипсия постэнцефалическая;
• алкоголизм;
• повышение концентрации кальция;
• снижение уровня калия;
• почечная недостаточность.

Осмотическая форма диуреза развивается при сильной нагрузке на проксимальный отдел нефрона. Избыточное поступление экзогенных и эндогенных веществ (глюкоза, манит, диуретики) является причиной полиурии.

Поступление большого объема жидкости в проксимальные почечные канальцы на протяжении длительного времени приводит к их поражению.

Снижение обратного всасывания жидкости собирательными трубочками – это последствие патологического процесса. Результатом нозологии становится хроническая почечная недостаточность.

Нарушения: распространенные виды

Нарушения диуреза лучше рассматривать на примере детей. У них часто выявляются разные патологические формы нозологии:

• Синдром реактивного мочевого пузыря;
• Недержание мочи;
• Инфравезикальная обструкция;
• Спазм мочевых сфинктеров.

Гиперреактивный мочевой пузырь – описательный термин, объединяющий ряд заболеваний. Симптомы нозологии: частые сильные позывы на мочеиспускание, ночное мочевыделение, малая продуктивность процесса. Моча выделяется малыми порциями по утрам.

Недержание мочи является признаком императивного состояния, при котором развивается гиперактивность детрузора, подъемы давления.

Для детей с недержанием специфичен ночной энурез на фоне повышенной активности детрузора мочевого пузыря. Аналогичное состояние прослеживается у лиц пожилого возраста при следующих болезнях:

• нейропатия;
• мальформация спинного мозга;
• энцефалопатия.

Инфравезикальная обструкция у детей сопровождается нарушением оттока, повышением давления детрузора, малой скоростью кровотока. Причины патологии:

• деформация шейки матки;
• склероз;
• дивертикул;
• нейрогенное сужение мочевых путей.

Симптомы патологии сопровождаются многофазным мочеиспусканием за счет постоянного наличия остаточного количества урины в мочевом пузыре.

Нейрогенная нозология характеризуется пузырно-мочеточниковом рефлюксом, при котором часть мочи забрасывается из мочеточника в пузырь.

Как определить суточный объем мочи

Для определения суточного диуреза медицина располагает рядом специфических проб: Адисс-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого.

Для полноценной оценки патологии выполняется микроскопия мочевого осанка с целью определения цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов солей.

Проба Адисс-Каковского проводится по следующей схеме:

1. Моча собирается утром;
2. Из общего количества для центрифугирования берется необходимая порция;
3. Осадок микроскопируется.

Метод неудобен для применения у женщин, так как урину следует собирать через катетер.

Проба Ничипоренко рациональнее. При ней моча собирается утром. Нужно взять среднюю порцию в количестве не менее 100 мл. Для этих целей несколько начальных секунд процесса мочеиспускания проводится в унитаз. Затем часть урины собирается в баночку. Последняя порция пропускается.

Анализ по Ничипоренко для женщин представляет неудобство только тем, что его нельзя проводить при месячных. Норма суточного диуреза составляет: на 1 мл мочи – меньше 100 эритроцитов, 2000 лейкоцитов, 20 цилиндров.

Вам кажется, что у вас слишком частое мочеиспускание? Причины и симптомы частого мочевыделения

, а также характеристики болезни и методы лечения описаны на нашем сайте.

Недержание мочи у детей — довольно распространенный симптом. О причинах подобного состояния и о роли родителей в формировании энуреза у ребенка читайте здесь.

Пройдя по этой ссылке http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/giperurikemiya.html вы узнаете что такое гиперурикемия и почему она может привести к подагре. Факторы риска и принципы лечения болезни.

У детей – патогенетические особенности нарушений мочеиспускания у ребенка

Отечественный урологический институт провел оценку анализа мочи у женщин, обследовал группу детей, пациентов с расстройствами мочеиспускания.

Выявлены 3 составляющих фактора процесса мочеиспускания:

• Степень зрелости сфинктера.
• Развитие емкости мочевого пузыря.
• Рефлекторно-волевой контроль уретральной функции.

Эксперименты показали, что значительную роль в процессе формирования диуреза ребенка играет среда, в которой растет малыш. Памперсы хороши на раннем этапе развития грудничка, но не следует их применять после года. Они обуславливают патологические модели мочеиспускания.

Причины нарушения диуреза у детей:

1. Нежелание посещать туалет из-за увлекательной игры.
2. Неполное опорожнение с наличием остаточной мочи в пузыре.
3. Попытки максимально затягивать мочевыделение при позыве.
4. «Ленивое» мочеиспускание у девочек при нежелании преодолевать сопротивление уретры.
5. Вредные привычки: мочиться «за компанию», «на всякий случай».

Выявлять патогенные модели нужно на раннем этапе путем анкетированием. Ребенок не умеет разговаривать, поэтому значительная роль отводится наблюдению родителей за поведением малыша.

Стандартизированные опросники применяются у школьников. Визуальная шкала позволяет оценить анатомические и психологические причины нарушений диуреза.

Чтобы предотвратить патологические изменения мочеиспускания, следует вести дневник.

Он позволит врачу определить тип и характер нарушения мочевыделения. Дневник должен отражать поведение, время, характер и тип выделения мочи.

Диурез при беременности: как проводится

Суточный диурез при беременности равен 60-80 процентов от объема выпитой жидкости.

При вынашивании ребенка значительная часть веса матери формируется за счет накопления воды.

При гестозе диурез составляет около 40%, а характер мочеиспускания преимущественно ночной.

Повышенная потребность организма в воде обеспечивает усиленный питьевой режим днем. Сочетание факторов приводит к уменьшению суточного объема урины, появлению отеков нижних конечностей.

Симптомы нарушенного мочеиспускания при гестозе беременных:

• постоянная жажда;
• снижение объема выделяемой мочи;
• ночное мочевыделение;
• дневной диурез – 30-40%, ночной – 20-30%;
• избыточная прибавка массы женщины;
• повышение давления;
• протеинурия (белок в урине);
• усиление проницаемости плаценты.

Патологическая прибавка веса беременной при нарушении диуреза начинается с 20 недели. Физиологические на данном сроке вес должен увеличиваться на 50 грамм в сутки (около 350 грамм в неделю). Патологический прирост характеризуется еженедельным увеличением примерно на 600 грамм.

Cуточный диурез при беременности распространенное явление, норма у здоровой будущей матери должна составлять не менее 60-80 % от принимаемой жидкости.

Подтверждением патологии является появление отека нижних конечностей. Они проходят после соблюдения разгрузочной диеты, нормализации рациона питания.

Повышение артериального давления является косвенным признаком почечных нарушений.

Небольшие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение может спровоцировать временное нарушение мочеиспускание у беременных.

При вынашивании ребенка опасно осложнениями неподвижное пребывание в горизонтальном положении более 5 минут после сидения на стуле.

Длительное держание рук над головой при беременности также приводит к патологии диуреза. О нарушении периферического кровоснабжения свидетельствует бледность рук при сжатии кистей в кулак. Особо опасно состояние на 10 неделе беременности, когда физиологически оно должно быть на минимальных цифрах.

При патологии появляется ночное мочеиспускание, снижения числа дневных опорожнений мочевого пузыря на 50%.

Появление белка в моче при вынашивании плода свидетельствует о нефропатии. Она может быть функциональной или патологической. В последнем случае протеинурия наблюдается свыше 0,5 граммов на литр.

Чаще всего диурез у беременных нарушается на 22 неделе, когда плод имеет большие размеры. Увеличенная матка давит на почки, затрудняя мочеиспускание.

Если вы обнаружили кровяную взвесь в моче, как можно скорее обращайтесь к врачу. Гематурия — распространенные причины, ранние симптомы

, а также методы современного лечения. Вы узнаете о том, что такое макрогематурия и микрогемтурия.

О причинах болезненного мочеиспускания у мужчин и женщин вы можете узнать из этой статьи.

Как часто его нужно сдавать

Относительно того, насколько часто требуется сдавать урину на исследование, нет однозначного мнения. Согласно рекомендациям всемирной организации здоровья, сдача общего анализа мочи у детей в возрасте до года предполагается в месяц, полгода, а также год. В дальнейшем же профилактическую диагностику необходимо проводить перед посещением детского учреждения.

Согласно мнения многих педиатров, желательно проводить общую диагностику состояния здоровья перед каждой вакцинацией, однако на практике данный момент довольно сложно реализовать. Потому зачастую детские врачи обходятся очным осмотром маленького пациента перед вакцинацией, а также контролем температуры тела.

Помимо этого, необходимо проходить исследование урины и крови в момент острого течения заболевания, а также в процессе его лечения, чтобы следить за тем, как организм отвечает на терапию.

Существует несколько видов исследований урины:

• Клинический – оценка физических и химических характеристик, таких, как цвет, запах, вес, плотность, содержание сахара, наличие белка, бактерий, а также клеточных элементов. Данный вид является базовым, и именно с него начинается лабораторная диагностика при любом заболевании. Помимо этого, он дает достаточно информации для определения состояния здоровья при профилактическом обследовании.
• Биохимический – является более подробным, чем предыдущий вид. В ходе данного анализа исследуются количественные характеристики. Результатом исследования является подсчет содержащегося в урине белка, натрия, калия, глюкозы, амилазы, креатинина, фосфора, мочевой кислоты, микроальбумина и мочевины.
• Суточный биохимический – является разновидностью предыдущего, однако главным различием является то, что исследуются форменные элементы, выделяемые почками за сутки. Если в других случаях исследуется только разовая порция урины, то для суточного исследования необходимо производить сбор на протяжении двадцати четырех часов, а потом отлить в контейнер необходимое количество. При этом в обязательном порядке необходимо указать диурез – количество урины, выделяемой за исследуемый промежуток времени.
• Анализ мочи по Нечипоренко является одним из основополагающих в диагностике патологических процессов в почках и выделительной системе, его расшифровка у детей позволяет подсчитать количество солей, лейкоцитов и эритроцитов в одном миллилитре утренней урины.
• Проба Зимницкого – проводится для оценки правильности функционирования почек. Берется в расчет количество мочи, выделяемое за двадцать четыре часа, ее плотность, а также соотношение дневного и ночного диуреза.
• Исследование по Амбурже – в ходе диагностики рассматривается биологическая жидкость, скопившаяся за три часа. Определяется наличие форменных компонентов крови в урине. Этот метод также позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.

Правила сдачи анализа мочи

Большинство родителей интересует вопрос, сколько мочи нужно для анализа ребенка. Ответ на него будет различаться в зависимости от целей исследования, а также вида диагностического метода.

Каждый тип анализа требует определенной подготовки и соблюдения правил, благодаря которым результат будет наиболее достоверным.

Общая диагностика урины

Существует два правила, которым обязательно следовать перед любым видом анализа мочи. Накануне сбора биологической жидкости в контейнер настоятельно рекомендуется исключить из рациона овощи, которые способны влиять на цвет урины. Так, под запретом для употребления оказались морковь и свекла. Помимо этого, непосредственно перед сбором нужно произвести тщательную гигиену наружных половых органов. Разумеется, в случае с грудными детьми это может быть довольно проблематично, ведь звук воды может вызвать процесс мочеиспускания.

Для общего анализа необходимо собрать утреннюю мочу в специальный контейнер. Для этого лучше первую порцию урины выпустить в горшок (или унитаз), достаточно секунды-двух. После этого подставить контейнер под струю и набрать необходимое количество. Вполне достаточно семидесяти – ста миллилитров. В дальнейшем, емкость тщательно завинтить крышкой и транспортировать в больницу.

Целесообразнее пользоваться специальными контейнерами для сбора урины, которые можно с легкостью приобрести в любой аптеке. Их объем является достаточным для любого вида анализа, а горлышко достаточно широкое для сбора биоматериала. К тому же, пробирка стерильна, что позволит получить достоверный анализ.

Общий анализ мочи у детей играет важную роль в определении состояния здоровья, и норма в данном вопросе зависит от многих факторов, в том числе, и от возраста крохи.

Знаете ли вы? Для грудных детей, которые справляют нужду в подгузник, существуют специальные мочеприемники, которые можно приклеить на половые органы крохи.

Проба Нечипоренко

Характерной особенностью является сбор средней порции утренней урины. Таким образом, первые секунду-две кроха мочится в горшок, затем подставляется контейнер. Если после сбора необходимой порции малыш еще хочет закончить процесс, то пробирка попросту убирается.

В связи с тем, что сбор анализов у новорожденных довольно затруднителен, возникает логичный вопрос, сколько мочи нужно для анализа грудничка. Для пробы Нечипоренко достаточно всего двадцати пяти миллилитров.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей назначается довольно часто, потому необходимо знать, какая норма содержания форменных элементов существует.

В одном миллилитре должно содержаться:

• лейкоцитов – до двух тысяч;
• эритроцитов – до одной тысячи;
• цилиндров – гиалиновые допускаются, но не более двадцати единиц, остальные виды в норме отсутствуют.

Суточный анализ урины

Как и в случае с любым клиническим исследованием, перед началом сбора необходимо провести гигиенические процедуры.

Во время утреннего мочеиспускания сбор не начинается, однако отмечается время. В дальнейшем, вся биологическая жидкость собирается в специальный контейнер на протяжении двадцати четырех часов.

Целесообразно использовать специальный пластиковый контейнер для сбора суточной урины. Он достаточно удобен в обращении, и безопасен. Хранить биоматериал необходимо в плотно завинченном контейнере на нижней полке холодильника.

По истечении суток содержимое взбалтывается, и необходимая порция отливается в маленькую емкость. При этом, необходимо отметить на контейнере, сколько жидкости было выделено почками за сутки.

Анализ урины на содержание глюкозы

Сбор биоматериала производится поэтапно. За сутки должно быть собрано три порции урины. При этом, сбор производится по часам.

• Первая порция – с восьми до шестнадцати часов.
• Вторая порция – с шестнадцати до полуночи.
• Третья порция – с полуночи до восьми утра.

Суть метода в том, что вся жидкость, выделяемая почками за этот временной промежуток, собирается в контейнер. По истечении времени содержимое взбалтывается, и маленькая порция отливается в стерильную емкость. Остальное выливается в унитаз. Сбор начинается сначала. За сутки должно быть три порции.

Параллельно проверяется наличие ацетона в моче у ребенка, потому как повышенное содержание глюкозы и кетоновых тел могут свидетельствовать о наличии диабета.

Урина на бактериологическое исследование

Сбор необходимо производить исключительно в стерильный контейнер. Первично сдается урина еще до начала антибактериального лечения. В дальнейшем необходимо подождать три дня после окончания терапии, и только потом сдавать повторный анализ.

Для данного исследования собирается средняя порция урины, в количестве около пяти миллилитров. Доставить в лабораторию следует не позднее, чем через два часа.

Виды анализов суточного диуреза

Зачем необходимо исследование дневного диуреза и ночного диуреза? Что оно дает такое? Урину проверяют, чтобы рассчитать концентрации в организме некоторых веществ:

1. Белок (именуется анализ суточная протеинурия). Потерю белка не принимают во внимание, а вот его повышение следует считать признаком болезней, опасных для жизни.
2. Собирать исследуемый материал на сахар чаще назначают больным диабетом.
3. Контроль содержания оксалатов осуществляется при заболеваниях желудочно—кишечного тракта.
4. Урина проверяется на наличие включений кортизола в ней. Если они повышены, значит, можно говорить о наличии синдрома Иценко—Кушинга.
5. Метанефрины (называется анализ: моча на солеурез). Сдача необходима при подозрении на доброкачественную опухоль, которая медленно прогрессирует и не имеет ярких проявлений.

Когда и кому делается?

Сдавать урину для суточного анализа нужно при проверке функционирования почек, для контроля веществ, выделяемых в течение суток. Сдать суточную мочу на анализ требуется при:

• сахарном диабете, тогда анализ суточной мочи поможет контролировать уровень глюкозы у больного;
• болезнях почек (когда нарушен водный баланс, отток диуреза или происходят сбои в выполнении ими функций);
• беременности, тогда суточный анализ мочи помогает определить, как организм женщин справляется с нагрузками.

Подготовка: как не исказить результаты

Чтобы собирать урину, не требуется специальной подготовки. Правила сбора объяснит медицинский работник, акцентировав внимание пациента при этом на том, что сбор мочи требует внимательности и правильности действий. Существует несколько требований, с учетом которых сдается анализ:

1. Необходимо соблюдать приемлемый питьевой режим, чтобы уровень водного баланса был привычным.
2. Запрещено употребление диуретиков и некоторых медикаментов (пример, аспирина).
3. Не рекомендуется кушать свеклу, морковь и прочие красители природного происхождения, влияющие на окрас мочи для анализа.
4. Запрещен прием алкогольных напитков.
5. Дамам противопоказан забор мочи суточного диуреза при менструации.
6. Не рекомендуется вступать в половой контакт за 12 часов до сбора материала.

Как собирать у детей и взрослых: правила сбора

Как правильно собрать мочу на анализ? Исследование будет верным, если придерживаться таких действий:

• чтобы проверить суточный диурез у детей и взрослых, моча собирается в стерильную емкость с делениями, чтобы посчитать объем;
• для сбора необходимо подмыть наружные половые органы, чтобы из них не попали ненужные вещества;
• сбор суточной мочи начинается без первой порции, определение суточного диуреза не требует ее вливания;
• хранить мочу следует в холодильнике;
• вся емкость не нужна в лабораторию, можно дома оценить, сколько составляет суточная норма;
• от общей массы отливается до 200 мл, которые и доставляют в лабораторию, указывают время (не требуется почасового уточнения), с какого и по какое собиралась урина и полный объем (определите его самостоятельно), сколько лет пациенту;
• иногда нужен такой показатель, как вес, иногда измеряется и рост.

Нормы результатов: в каких границах оцениваются?

В таблице для оценки мочи за сутки, состояния водного баланса и расчета суточного диуреза, лаборанты могут найти все нормативные значения. Правильные результаты записываются на специальный лист и передаются врачу для последующей постановки диагноза или назначения дополнительных диагностических методов обследования. Алгоритм действий при оценке включает такие основные показатели, от значения которых зависит заключение:

• общий объем выделенной мочи в сутки: в норме у взрослого мужчины изменение суточного диуреза — 1−2 л, женщины — 1—1,6, суточный диурез в норме у детей не больше 1 л;
• темп диуреза (почасовой контроль);
• цвет, прозрачность, плотность (в норме у взрослых и у ребенка урина должна быть без помутнений);
• у здорового человека в анализе мочи за сутки должен отсутствовать гемоглобин;
• измерение глюкозы при сдаче материала на сахар (норма — 1,6 ммоль/сут.);
• подсчет креатинина (если он повышен, то это указывает на острые инфекции, гипотериоз и т. д.), значение которого должно колебаться в пределах 5,3—16 ммоль/сут. для представительниц женского пола и 7−18 для представителей мужского;
• pH — характеристика, изменение которой сказывается на pH крови;
• измерения уровня мочевины (нормальный показатель для всех категорий населения 250—570 ммоль, отклонения — сигнал о заболевании);
• измеряют оксалаты, нормальное значение которых колеблется в пределах 228−626 мкмоль/сут.;
• проверяют на наличие белка (суточную протеинурию): допустимые выделения 0,08—0,24 г/сут.;
• суточная моча проверяется на билирубин, указывающий на болезни крови или печени;
• диурез человека исследуется на присутствие уробилиногена (не более 10 мкмоль).

Необходимый объем выделенной мочи

Как измерить объем выделяемой мочи? При исследовании суточного анализа мочи, нормой считается выделение в пределах от 800 мл до 2 литров. Норма суточного количества выделяемой мочи зависит от таких показателей:

• выпитой жидкости за день, поддерживающей правильный водный баланс и здоровое состояние человека;
• уровень физических нагрузок (увеличение влечет за собой потерю жидкости не только посредством мочеиспускания, но и повышенного потоотделения за час и более перегрузок);
• температура воздуха (при жаре выделение урины уменьшается из-за вывода лишней жидкости через потовые железы);
• состояние почек, их нормальное функционирование или имеющиеся отклонения.

От чего зависит суточный диурез

Средний объем выделяемой за сутки мочи составляет от 1 до 2 литров у взрослого человека и большая часть жидкости выводится в дневное время. Уровень суточного диуреза зависит от ряда факторов и служит для измерения показателей водного баланса:

• Физическая активность. При мышечной работе и повышенной двигательной нагрузке усиливается скорость кровотока. Процессы фильтрации в почках протекают быстрее, а общий объем производимой за сутки мочи увеличивается. Снижение показателей гемодинамики и малоподвижный образ жизни приводят к обратному результату и уменьшают параметры суточного диуреза.
• Погодные условия. При высокой температуре увеличивается потеря жидкости за счет потоотделения, а выделительная функция почек снижается, при этом моча становится более концентрированной, а ее объем — меньше.
• Потребление воды. При правильной работе мочевыделительной системы показатели суточного диуреза приблизительно равны уровню выпитой воды, а существенное отклонение от физиологической нормы свидетельствует о проблемах с фильтрацией.
• Характер питания. Преобладание в рационе растительной пищи, содержащей воду в межклеточных пространствах, овощей и фруктов, увеличивает количество производимой почками мочи. Обилие белковых продуктов животного происхождения нередко становится фактором задержки жидкости в организме.
• Возраст. Объем крови взрослого человека больше, чем у ребенка, поэтому и количество производимой почками мочи выше. С возрастом отмечается естественное снижение скорости протекания физиологических процессов, поэтому наблюдается уменьшение суточного диуреза и изменение соотношения между дневным и ночным мочевыделением.

Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, обменные и гормональные нарушения, изменение внешних условий приводит к отклонениям нормальных показателей. Измерение суточного диуреза помогает определить функциональные возможности организма и выявить возможные проблемы.