Для внедрения в широкую практику рекомендаций по родовспоможению и программы поддержки и поощрения грудного вскармливания, ВОЗ совместно с Международным детским фондом ООН ЮНИСЕФ (1989, Женева) сформировали «10 принципов успешного грудного вскармливания» и начали проводить в жизнь проект “Больница, доброжелательная к ребенку».
Программа ВОЗ и ЮНИСЕФ “Больница, доброжелательная к ребенку” или “Десять принципов успешного грудного вскармливания”
Каждому учреждению, оказывающему родовспомогательные услуги и осуществляющему уход за новорожденными детьми, следует:
1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала.
2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5.Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.
7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного — позволять им находится в одной палате 24 часа в сутки.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих (сосок или пустышек).
10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из больницы.
Содержание
Поделиться в соц. сетях
Нравится
Влияние материнского молока на организм ребенка
В ходе исследований специалистов ВОЗ и ЮНИСЕФ было выяснено, что грудное молоко имеет огромное влияние на физическое и умственное развитие у детей до года, а именно:
- Грудное молоко является полноценным источником питания для новорожденного. Так, согласно существующей таблице, малыши в возрасте до шести месяцев получают с материнским молоком 100% необходимых им питательных веществ, с 6 до 12 месяцев – 75%, а после года – 25%.
- При полном отсутствии грудного вскармливания риск смертности среди новорожденных повышается до 70%. Это касается детей, находящихся на искусственном питании из бедных стран, в которых преобладают заболевания инфекционного характера.
- Грудное молоко влияет на умственное развитие. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, показывают более высокие показатели развития, чем дети на искусственном кормлении.
- Грудное молоко – надежная защита от ожирения. Согласно статистическим данным, дети, пребывающие на искусственном вскармливании, впоследствии страдают от избыточной массы тела в 11 раз чаще, чем малыши, выросшие на материнском молоке.
Основной мотив декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ – это пропаганда принципов грудного вскармливания среди молодых мам. Данная программа по гв позволяет сократить рост смертности детей от 1 до 5 лет в странах с неблагополучной экономической ситуацией.
Принципы кормления по ВОЗ подразумевают получение материнского молока непосредственно из груди. Если кормить малыша из бутылочки грудным молоком или молочными смесями, он не получит той пользы (хотя нормы прибавки веса согласно таблице по месяцам могут быть соблюдены), которую получает грудничок, слушая биение маминого сердца, ощущая ее ласку и теплоту. Данный аспект очень важен, поскольку влияет на эмоциональный контакт между матерью и ребенком. Практическое руководство по питанию детей состоит из 10 принципов. Они должны помочь кормящим и персоналу медучреждений правильно организовать процесс грудного вскармливания по месяцам. Стоит ознакомиться с этими принципами грудного вскармливания более детально.
Поддержка принципов грудного вскармливания
По рекомендациям ВОЗ каждое медицинское учреждение обязано создавать комфортные условия для молодых мам, для улучшения процесса лактации в первые дни появления ребенка на свет. Это поможет кормящей маме быстрее адаптироваться и избавиться от всех переживаний относительно грудного вскармливания.
Читайте также: Лактационный криз
Почему малыш плохо сосет грудь
Просвещение медицинского персонала
К сожалению, не все медицинские учреждения могут предоставить квалифицированную помощь молодым мамам. Долгие годы вопросу грудного вскармливания не уделяли особого внимания. Женщинам не хватало определенных знаний, из-за чего многие отказывались кормить ребенка грудью. На сегодняшний день ситуация постепенно меняется.
Как кормить своего новорожденного малыша каждая женщина решает сама. Этот важный вопрос решается задолго до рождения ребенка, и влияет на это решение, как правило, где-то услышанные страшные истории о кормлении грудью, о возможных застойных появлениях в груди, плохом самочувствии и постоянно плачущем и голодном ребенке. Чтобы предотвратить негативное отношение к естественному процессу кормления, медицинский персонал обязан консультировать будущих мам на этапе беременности, а также непосредственно после рождения малыша.
Первая помощь по грудному вскармливанию для рожениц
По рекомендациям ВОЗ первое прикладывание новорожденного к груди должно произойти не менее чем через 30 минут после рождения. В этот период у женщины активируется процесс выработки грудного молока, а ребенок, уставший во время процесса родов, сможет подкрепиться и заснуть. Если вовремя не приложить малыша к груди, то он уснет, и у молодой мамы не будет прибывать молоко.
Вначале у молодой мамы выделяется только молозиво. Многие недооценивают его роль для малыша. Однако даже эти незначительные капли могут принести огромную пользу для ребенка, ведь молозиво:
- Укрепляет иммунитет, защищает организм ребенка от инфекций.
- Помогает очистить кишечник от мекония, тем самым снижая количество билирубина.
- Заполняет пищевой тракт полезной микрофлорой.
- Обогащает организм ребенка витамином А.
Сохранение грудного молока в случае временного раздельного пребывания матери и ребенкаБывают случаи, когда новорожденного и его маму необходимо временно разлучить по состоянию здоровья. В этом случае персонал во многих медицинских учреждениях старается накормить малыша искусственной смесью. Ребенок быстро привыкает к тому, что ему не нужно напрягаться, ведь материнское молоко нужно «добывать», а из бутылочки оно беспрепятственно льется само. В большинстве случаев, ребенок перестает требовать грудь. В такой ситуации молодой маме стоит регулярно сцеживать молоко, и не паниковать, если его количество будет совсем небольшим. Главное, что грудь получит сигнал о кормлении, и постепенно процесс лактации наладится.
Рекомендации для кормящих мам
Если пребывая в родильном доме, молодая мама еще может получить необходимую консультацию от медицинского персонала, то после выписки, дома, многих женщин мучают вопросы, ответы на которые получить не всегда удается. В этом случае рекомендуется осуществлять грудное вскармливание исходя из принципов и рекомендаций ВОЗ:
- В первые дни новорожденному вполне хватит молозива. Поскольку наладить успешное грудное вскармливание сразу получается не у всех, не отчаивайтесь, малышу будет вполне хватать небольшого, но не менее ценного количества молозива.
- Помните, что вода перегружает почки новорожденного. Не стоит допаивать малыша, ему вполне хватит молозива.
- Не кормите малыша смесью. Часто это приводит к нарушениям микрофлоры кишечника.
- Круглосуточное пребывание малыша с мамой. Совместное пребывание роженицы с ребенком придаст уверенности им обоим — малыш будет спокоен и защищен, а молодая мама сможет быстро адаптироваться к новым условиям.
Читайте также: Что делать, если ребенок отказывается от груди
Что можно есть и от чего стоит воздержаться кормящей маме
Правильное прикладывание к груди.
Руководство с описанием десяти принципов гв поможет вам правильно наладить процесс кормления. Приобрести данную литературу лучше на стадии беременности, когда у вас еще есть свободное время для чтения. В инструкции вы найдете полезные советы по прикладыванию к груди, они помогут малышу полностью насыщаться во время кормления и хорошо набирать вес. При правильном положении крохи — его тело целиком повернуто к матери, голова и тело лежат в одной плоскости, а подбородок касается груди. Молодая мама придерживает кроху за ягодицы (относится к новорожденному).
Получить больше информации о ценности грудного вскармливания и многим другим вопросам можно на русскоязычном разделе сайта Всемирной организации здравоохранения
Кормление по требованию
Преимущества грудного вскармливания переоценить невозможно, особенно если питание малыша происходит по требованию. Рассмотрим их более детально:
- Ребенок всегда сыт. Происходит хорошая прибавка веса.
- Ребенок удовлетворен и спокоен.
- Пребывает достаточное количество молока. Грудь постепенно «подстраивается» под потребности малыша.
- Улучшается качество молока.
- Снижается риск развития лактостаза.
- Происходит постепенное формирование режима кормления по требованию.
Уход за грудью
Мыть грудь необходимо не более 1-2 раз в день. Рекомендуется душ (обмывание груди без использования мыла). Частое мытьё, особенно с мылом, удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу и сосок. Избегайте использования дезодорантов и слишком душистых средств, ведь когда ребенок питается, он чувствует эти запахи.
Отказ от имитаторов груди
Отказ от сосок — это один из главных пунктов для осуществления успешного грудного вскармливании по программе ВОЗ. Постепенно привыкая к соске, ребенок перестает нуждаться в груди, ленится кушать и, соответственно, не наедается.
Продолжительное кормление
Рекомендации ВОЗ включают перечень пунктов, среди которых — кормление до двух лет. В течение периода, с года и до двух, малыш также нуждается в материнском молоке. Особенно это касается стран, где есть проблемы с гигиеной, медицинскими услугами и нехваткой качественных продуктов.
До какого возраста кормить малыша каждая мама решает сама. При этом ввод прикорма не гарантирует полного усвоения продуктов. С их помощью малыш знакомится с новыми вкусами и консистенцией. К преимуществам кормления до двух лет можно отнести хорошую прибавку веса у детей. Такие малыши более крепкие и выносливые, у них реже возникают проблемы со здоровьем. Если у Вас пропадает молоко, помните, при большом желании лактацию можно восстановить.
Учитывая, все вышеизложенные правила грудного вскармливания, вы сможете легко разобраться с тем, как кормить грудничка, и что предложить годовалому малышу. Помните, что данный процесс не терпит спешки. Наслаждайтесь ценными мгновениями, и организм сам постепенно поможет вам настроить процесс лактации.
Стили грудного вскармливания
Педиатрия предлагает три стиля грудного вскармливания:
- по требованию;
- по часам;
- комбинированный.
1. Грудное вскармливание по требованию предполагает, что младенец будет получать грудь каждый раз, как только подаст матери сигналы (пыхтение, причмокивание, взволнованность, поиск соска при контакте с телом). Кормления не ограничивают ни по суточному количеству, ни по продолжительности. Такой тип грудного вскармливания рекомендован ВОЗ. Подразумевается, что мама не станет использовать никаких «сисезаменителей» (пустышек и т.п.), до 6 месяцев рацион младенца будет состоять исключительно из грудного молока, а продолжительность самого вскармливания составит примерно 2 года.
Грудное вскармливание по требованию особенно необходимо в первые месяцы после родов
, когда становление лактации еще продолжается. Грудь на все случаи жизни – голод, беспокойство, жажда, желание ощутить близость мамы – залог стимуляции полноценной лактации. Поэтому если новорожденный желает «висеть» на груди чуть ли не круглые сутки – не стоит этому препятствовать. Особо важны прикладывания во второй половине ночи, а именно в периоде с 3 до 8 утра. В этот период выработка пролактина достигает своего суточного максимума.
2. Грудное вскармливание по часам подразумевает, что прикладывание младенца к груди происходит строго через определенные промежутки времени, как правило, раз у 2,5-3 часа. Такой стиль возник в послевоенный период, когда женщинам нужно было поднимать страну, а не возиться с детьми, и надежно вкоренился в обществе. Плюсы почасового вскармливания, конечно, есть, особенно, если мама вынуждена продолжать учебу или выходить на работу. Грудь со временем «привыкает» к графику, младенец тоже, да и женщина имеет больше свободы.
3. Комбинированный стиль грудного вскармливания – самый распространенный. Если малыш отпустил сосок сам – значит, он сыт, и физиологический голод к нему придет не раньше, чем пройдет 2 часа. Это означает, что плач ребенка до истечения этого времени – не от желания покушать, а от того, что болит животик от коликов, хочется ласки и на ручки, хочется спать, а что-то мешает и т.п.
Так как грудное вскармливание по часам – надежная защита от перееданий (а колики как раз бывают и от полного пузика), современные педиатры рекомендуют мамам сочетать почасовой и свободный стили вскармливания. То есть, кормить кроху по требованию, но не чаще, чем через 2-часовые промежутки. Если малыш спит, его не будят: откроет глазки – сам попросит. Почти всегда такая политика способствует самостоятельному «устаканиванию» «регламента» кормления: к трем месяцам ребенок будет проситься кушать раз у 2,5-3,5 часа.
Принципы успешного грудного вскармливания согласно ЮНИСЕФ и ВОЗ
- После родов малыш и мама должны содержаться в одной палате, после выписки домой – рекомендован совместный сон. Своя кроватка и отдельная комната – это, конечно, хорошо, но для полноценного грудного вскармливания поначалу наилучшим вариантом для сна малыша будет приставка к родительской кровати. Она дешевле любой кроватки, не занимает много места, и маме не приходится всю ночь вскакивать к крохе.
- Нужно научится правильно прикладывать малыша: не только сосок, а и почти вся ареолу, носик касается, но не утопает, маме приятно и комфортно.
Ребенка кормят по требованию – когда и сколько он захочет. Со временем малыш сам выработает режим, но поначалу только так.- Продолжительность грудного вскармливания контролирует сам малыш. Это касается как каждого отдельного кормления, так и всего периода в целом. Не стоит отнимать сосок, пускай малыш «отконнектится» от него сам. Грудное вскармливание полагается завершать не «к году», а тогда, когда отлучиться от груди
ребенок будет готов сам.
- До исполнения малышу 6 месяцев ему не дают никаких продуктов и жидкостей. Исключение становить очень жаркая погода – тогда ребенка нужно дополнительно допаивать. В остальных случаях до полугода грудное молоко – это и вода, и еда, и десерт.
- Нельзя отказываться от ночных кормлений. Они обеспечивают стабильную лактацию и минимум на полгода берегут женщину от ненужной пока новой беременности.
- Не рекомендуется предлагать малышу какие-либо заменители груди: бутылочки с сосками, пустышки, даже если возникла необходимость чем-то докармливать его. Докорм или лекарства дают из ложки, поильника, пипетки. Иногда единственного кормления из бутылочки хватает, чтобы ребенок отказался брать грудь – ее ведь сосать тяжелее.
- Не стоит предлагать малышу вторую грудь, если он еще не высосал первую. Это грозит плохим набором веса, нарушением стула и формированием лактазной недостаточности. Дело в том, что «переднее» молоко более жидкое, в нем много молочного сахара (лактозы), а «заднее» — более жирное и питательное, содержит лактазу – фермент для расщепления лактозы. В идеале, одно кормление нужно давать правую грудь, другое – левую: долгое сосание запустит полноценную работу ЖКТ.
До и после кормления груди и соски мыть не нужно, достаточно ежедневного освежающего душа. Многократное мытье, да еще и с мылом, удаляет с соска и ареолы защитный жирный слой, что рано или поздно провоцирует трещины.- Малыша следует взвешивать не чаще раза в неделю. Ежедневный контроль на весах не только не даст достоверной информации о приросте веса, но и заставит мать нервничать, думать, что ребенок не наедается, необоснованно вводить докорм, что существенно снизит лактацию.
- Молоко разрешается сцеживать только в особых случаях: слабости малыша, плохом опорожнении груди, ее нагрубании, мастите, вынужденной разлуке с крохой и недостаточной выработке молока. Последнее – именно тот случай, в котором нужно сцедиться до последней капли, чтобы мозг понял, что малыш недоедает.
- Настоятельно рекомендуется продолжать грудное вскармливание до исполнения малышу 1,5-2 лет, а то и дольше, до естественной инволюции молочной железы и природного угасания лактации. Главным образом это связно с тем, что ближе к непринужденному завершению выработки молока оно снова насыщается иммуноглобулинами – клетками-защитниками, формирующими самостоятельный иммунитет ребенка. К тому же, преждевременное сворачивание грудного вскармливания наносит вред здоровью и крохи, и женщины.
Польза ночных кормлений
Первое, о чем начинает мечтать каждая кормящая грудью мама – наконец-то проспать всю ночь, без просыпаний и кормлений. Но оказывается, что ночные кормления – это одно из главных условий благополучного грудного вскармливания.
Как уже упоминалось, лактация «питается», главным образом, прикладываниями в промежутке от 3 ночи до 8 утра. В это время синтез пролактина достигает суточного пика. Педиатры и специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют «не отлынивать», и обязательно пару раз кормить младенца в этом временном промежутке хотя бы до достижения им 6 месяцев. После полугода число ночных кормлений можно смело сокращать до одного: лактация уже установлена, женщина начнет хоть немного высыпаться, а потребность малыша в еде не будет ущемлена.
Во второй части статьи мы расскажем, какие проблемы возникают при грудном вскармливании, что такое банк грудного молока, как кормить грудью в общественных местах и как совместить кормление грудью с выходом на работу.
