Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка: что это такое и как проявляется?

Есть недуги, которые могут проявиться по самым разным причинам. Симптомы и лечение реактивного панкреатита большой сложности не представляют, но только в случае своевременной диагностики.

Поэтому при первых признаках этой болезни желательно сразу обратиться к врачу.

Содержание

• Что это за патология?
• Симптомы
• В чем причина?
• Особенности болезни у детей
• Диагностические мероприятия
• Как лечить?
• Прогноз и осложнения
• Рекомендации по диете
• Видео по теме

Что представляет собой поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой важный орган пищеварительной системы, имеющий своим местом расположения участок в брюшной полости сзади желудка. В ее состав входит два вида ткани, каждая из которых выполняет свою задачу. Основным назначением поджелудочной железы является выполнение двух функций:

• эндокринной;
• экзокринной.

Поджелудочная железа состоит из долек небольшого размера, которые в медицинской терминологии определены как ацинусы. Каждая их них наделена выводным протоком. Они соединены между собой и выводятся в один проток проходящий по всей длине железы, начиная от головки и до хвостовой части органа. Двенадцатиперстная кишка соединяется с желчным протоком, открываясь с правого края головки. В промежутках между дольками находятся так называемые островки Лангерганса. Они не имеют протоков, но наделены кровеносными сосудами, при помощи которых происходит выброс инсулина и глюкагона в кровь. Размер каждого островка в диаметре варьируется от 100 до 300 мкм. Дисфункция органа, включая реактивные изменения в поджелудочной железе, представляет потенциальную опасность для детского организма, так как данный орган связан со всей пищеварительной системой и отвечает за выделение панкреатического сока. В его состав входят пищеварительные ферменты, обеспечивающие качественное переваривание пищи. Что касается эндокринной функции, то она обусловлена выработкой гормонов и обеспечением обмена белков, жиров и углеводов в организме. Любое изменение поджелудочной железы у ребенка влечет за собой развитие определенных последствий и требует своевременного реагирования.

Причины реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка, причины свои имеют так же, как и любые другие патологические процессы пищеварительного тракта. Данные явления могут повторяться и обусловлены наличием иных заболеваний желудочно – кишечного тракта, которые вызваны неправильно организованным питанием, злоупотреблением жирной, жаренной и острой пищи, чрезмерным увлечением кофе и шоколадом, а также развитием кишечных инфекций.

Реактивное состояние поджелудочной железы не является специфичным, именно поэтому определение его основной симптоматики требует проведения лабораторных исследований. Аналогичные патологии как у детей, так и у взрослых имеют разный характер. Несколько реже встречаются реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы,сопровождающиеся острым течением и характеризующиеся как диффузные. Как правило, возникают они в результате аномалий, развитие которых произошло во время формирования органов пищеварительной системы.  

Диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера могут получить свое развитие на фоне следующих патологий:

• усложненных форм холецистита;
• язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
• недугов, причиной которых явился рефлюкс;
• колита.

Следует учитывать, что основная симптоматика структурных изменений органа, причиной которых явилось реактивное состояние поджелудочной железы у ребенка, впрочем, как и у взрослого,выражена незначительно. Данный факт в некоторой степени затрудняет проведение диагностики, что предполагает введение дополнительных назначений при обследовании, а именно: сдачу клинических анализов мочи и крови.  

Реактивные изменения паренхимы поджелудочной могут быть обусловлены заболеваниями инфекционного характера, которые нередко сопровождаются активным воспалительным процессом.Среди них можно выделить:

• пневмонию;
• фарингиты;
• гриппозные состояния;
• воспаления органов ЖКТ;
• поражения органов брюшной полости;
• стрессовые ситуации;
• и ряд других.

Помимо вышеперечисленных, в качестве причинных факторов нередко выступает неправильная организация питания, употребление консервированных продуктов, не диетических блюд, газированных напитков, а также проведение лечения определенными медикаментозными препаратами, в число которых входят антибиотикии мочегонные средства.

Причиной патологических процессов в поджелудочной выделяют и врожденные аномалии, к которым можно отнести снижение уровня гормонов, поражение желчных протоков, а также муковисцидоз.

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы

Реактивные изменения поджелудочной железы у взрослого, как, впрочем, и у ребенка,имеет свою симптоматику. Среди данных признаков можно выделить:

• возникновение болевых ощущений в желудке. Уменьшение боли при данном раскладе может наблюдаться во время принятия сидячей позы. О возникновении болевых ощущений у ребенка свидетельствует беспокойное поведение, а иногда даже и плач;
• приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотными позывами. Рвота желудочным соком и не переваренными кусочками пищи при подобной симптоматике облегчения больным не приносит;
• увеличение температуры тела, которая может варьироваться от 38 до 40 градусов. Происходит это обычно в начале недуга;
• нарушение стула, выражающееся в возникновении запоров, сменяющихся приступами диареи;
• сухость языка и ротовой полости, сопровождающаяся появлением белого налета;
• пропажа аппетита;
• отрыжка;
• метеоризм;
• повышенная слабость.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка могут быть выражены достаточно слабо. Такое положение вещей усложняет проведение диагностики даже для квалифицированного специалиста.

Последствия осложнений

Понятие «реактивное состояние» зачастую вызывает панический страх у пациентов. Однако это означает лишь то, что близко располагающийся к железе орган пищеварения плохо выполняет свои функции.

Эти реактивные изменения поджелудочной железы могут сопровождаться болевым синдромом, увеличением уровня сахара в крови и плохой работой пищеварительных органов.

Когда поджелудочная железа дает сбой, то происходит увеличение объема панкреатического сока, нарушается его отток, ферменты перестают вырабатываться в достаточном количестве, а железа начинает переваривать сама себя.

Воспалительные процессы имеют следующие признаки:

1. Реактивные изменения в поджелудочной.
2. Отек органа, увеличение в размерах.

Прогрессирование реактивных изменений поджелудочной железы могут привести к серьезным осложнениям, например, как:

• холецистит;
• образование кист и камней;
• гепатит.

Симптомы реактивных изменений:

• тошнота, приступы рвоты;
• болевые ощущения в области верхней части живота;
• диарея.

Проведение диагностики

Изменения в поджелудочной железе можно диагностировать при помощи УЗИ исследования. Обследованию подлежат все органы пищеварительной системы. Для того чтобы выяснить что могло послужить причиной данного состояния.

При исследовании здоровой поджелудочной картина такова: размеры соответствуют норме, нет воспалительных очагов, а также отсутствуют диффузные изменения поджелудочной железы.

Диффузные изменения – очаги воспалений, которые распределены по всему органу и чаще всего связанные с наличием камней или опухоли.

Помимо УЗИ, исследований пациенту необходимо дополнительно пройти обследования:

• анализ крови для выявления воспалительного процесса;
• анализ мочи на наличие ферментов пищеварения;
• эндоскопия двенадцатиперстной кишки.

После сдачи всех анализов, врач гастроэнтеролог может вынести точный диагноз и назначить соответствующее эффективное лечение.

Реактивное состояние железы у ребенка

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка — частое явление, которое связано с большим количеством вредных окружающих факторов. Например, как: употребление продуктов, содержащие красители, консерванты, газированные напитки, сухарики, чипсы и т. д. В основном болезнь проявляется в виде спазмов протоковой железы.

Поджелудочная железа у детей восприимчива и изменения могут возникать по разным причинам:

• при частых простудных заболеваниях, а следствие прием антибиотиков;
• употребление в пищу «вредных» продуктов;
• врожденные патологии железы;
• перенесенные стрессовые ситуации.

При реактивном панкреатите у ребенка возникают следующие симптомы:

• резкие бои в животе;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• сухость во рту;
• появление белого налета на языке;
• раздражительность, плач, капризы.

В первую очередь нужно лечить проявление первых симптомов. Избавиться от боли, дать ребенку сорбенты и побольше жидкости для облегчения состояния при рвотных позывах. Для того чтобы не допустить обезвоживание детского организма необходимо давать солевой раствор, который можно приготовить самостоятельно в домашних условиях или купить готовый в аптеке.

Полностью исключить вредные продукты, жирную пищу, газированные напитки. После оказания первой помощи и облегчения состояния ребенка, необходимо вызвать врача, который назначит необходимые обследования, а также прием лекарственных препаратов.

Диагностика детского организма аналогична взрослому обследованию:

• биохимический и общий анализ крови;
• анализ кала и мочи;
• УЗИ органов пищеварения;
• рентген желудочно-кишечного тракта.

Лечебная терапия

Лечение поджелудочной железы у детей должно осуществляться в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Кушать нужно небольшими порциями, но часто. Полезно лечебное голодание в течение первых двух дней для того, чтобы дать покой железе.

При реактивном панкреатите у детей следует убрать из питания следующее:

• сладости;
• супы на мясном бульоне;
• консервированные продукты, а также любые с добавлением специй и пряностей;
• свежие овощи и фрукты не прошедшие термической обработки.

Диета необходима для того чтобы не возникли вторичные изменения в железе в дальнейшем.

Медикаментозная терапия

Врач может назначить медикаментозное лечение, в которое входит прием следующих препаратов:

• глюкоза для выведения токсинов из организма. Ее вводят внутривенно так, как пероральный прием в течение нескольких дне запрещен;
• препараты для уменьшения объема выработки панкреатического сока;
• ферменты для снятия болевого синдрома и улучшения пищеварения;
• спазмолитики для уменьшения боли и спазмов.

Важно помнить, что реактивные изменения, это — не диагноз, а лишь проявление неполадок органов в организме, тревожный сигнал о нарушениях пищеварительной системы. Как только функции больного органа будут восстановлены, от реактивных состояний не останется и следа.

Симптомы

Первоначально симптомы выражены неярко и почти не беспокоят больного. Обычно начинают проявляться следующие признаки:

• вздутие живота;
• тошнота;
• изжога;
• боли в области живота и ощущение тяжести;
• частая отрыжка.

И только на более позднем этапе у человека поднимается температура, и может начаться рвота. Дальше течение этого недуга зависит от болезни, которой он сопутствует.

Например, при кишечной инфекции температура поднимается почти сразу и сопровождается диареей. Желчнокаменная болезнь проявляется в болях в правом подреберье. А цирроз печени характеризуют отёки и боли в области этого органа.

Международный классификатор болезней МКБ-10 подразделяет панкреатит на острый (К 85) и хронический (К86). Для реактивного панкреатита собственного кода в этой системе нет.

В чем причина?

Причины болезни могут быть такие:

• сопутствующие патологии (холецистит, язва желудка, цирроз печени, вирусный гепатит);
• неправильное питание;
• частое употребление алкоголя;
• разрыв тканей после травмы или удара;
• длительный приём лекарственных препаратов.

Диагностические мероприятия

Признаки этого заболевания часто совпадают с симптомами других болезней ЖКТ, поэтому диагностика раннего панкреатита считается затруднительной. Как правило. для выявления этого заболевания медики проводят следующие действия:

1. Назначается УЗИ брюшной полости.

Обследование точно покажет участки поджелудочной железы, на которых происходит «самопереваривание», а так же выявит причину, по которой панкреатический сок не поступает в кишечник. Возможно, это закупорка не только канальцев, но и опухоль в кишечнике.

2. Общий анализ мочи.

Он показывает уровень амилазы — вещества, которое расщепляет углеводы. Показатель его в моче человека — своеобразный маркер этого уровня в поджелудочной железе. В нормальном состоянии этот показатель равен 64 ЕД, в случае болезни увеличение достигает до 16000 ЕД.

3. Рентген брюшной полости.

Так же показывает новообразования в ЖКТ, позволяет обнаружить так называемый синдром «сторожевой петли».

4. Компьютерная томография.

Она не визуализирует панкреатические протоки, но зато позволяет точно определить наличие опухолей и псевдокист.

5. МРТ.

Даёт более полную картину, чем КТ в сложных случаях.

6. Гастроскопия.

Позволяет увидеть изменения в ЖКТ визуально.

7. Анализ крови.

Показывает уровень лейкоцитов и амилазы, для выявления воспалительных процессов.

Как лечить?

В условиях стационара лечение начинается с введения обезболивающих препаратов и снятия интоксикации организма. Для купирования симптомов показаны спазмолитики – Дротаверин, Спазмолгин, Но-шпа.

Из обезболивающих чаще всего применяется Ибупрофен или Баралгин.

Прописываются ферментные препараты – Фестал, Мезим, Креон. Ферментные препараты — основа лечения панкреатита. они снижают секрецию поджелудочной железы.

Сейчас наиболее эффективным средством считается Панкреатин. Принимают его по 2 таблетки от 3 до 6 раз в день в зависимости от состояния. Креон выпускается в виде капсул и нормализует пищеварение.

В тяжёлых случаях при сопутствующих патологиях применяют антибиотики.

Широко используются при лечении панкреатита антациды. Они подавляют избыток соляной кислоты, которая вырабатывается желудком и раздражает поджелудочную железу. К таким препаратам относятся Маалокс, Фосфалюгель и Алмагель.

Иногда параллельно необходимо купировать воспалительные процессы во всём ЖКТ. При этом Хилак Форте убирает дисбактериоз и диарею, а Тримедат стабилизирует функцию кишечника.

Оперативное вмешательство требуется в случаях некрозов или образования кисты. При соблюдении диеты и правильном приёме лекарств лечение может продлиться около двух недель.

Народные средства, которые можно использовать при панкреатите:

• Полынь горькая.

Самое известное народное средство от панкреатита. 1 стакан воды заливается на 1 ст ложку измельчённой полыни. Кипятится несколько минут, потом держится в термосе около часа. Принимать по 1 ст. ложке перед едой.

• Шиповник.

Чай из шиповника постоянно пьют при хроническом панкреатите вместо обычного напитка.

• Картофельный сок.

Его принимают по 1/2 стакана перед едой в течение 2 недель. Потом делают перерыв на 10 дней, и курс повторяют. Сок должен быть свежевыжатым.

Считается, что хорошо помогают заваренный овёс и свекольный сок.

Прогноз и осложнения

Реактивный панкреатит, особенно в острой форме, часто наблюдается в возвратном состоянии – только 15% больных излечиваются полностью.

На ранней стадии приступы панкреатита могут вызвать даже шок.

Осложнениями заболевания могут быть:

• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• почечная недостаточность;
• кровотечения в области желудочно-кишечного тракта;
• энцефалопатия;
• гнойные абсцессы и флегмоны.

На более поздней стадии способна возникнуть деформация протоков поджелудочной железы, общего желчного протока и 12-перстной кишки.

Рекомендации по диете

Питанию при реактивной форме панкреатита нужно уделять повышенное внимание.

Во время сильного обострения в первые 2 дня лучше вообще по возможности воздержаться от приёма пищи.

В дальнейшем рекомендуется употреблять такие продукты:

• говядину, лучше всего тушёную;
• мясо птицы и рыбы, желательно, морской, т.к. речная рыба содержит много жира;
• крупы, макароны, хлебобулочные изделия;
• овощи и плоды.

Питаться надо часто и небольшими порциями. Сладости разрешены в небольшом количестве.

Для профилактики этого заболевания нужно свести к минимуму употребление копчёностей и жирной пищи. Необходим полный отказ от курения, спиртное тоже желательно и исключить. Иногда можно побаловать себя бокалом белого сухого вина, что в определённых случаях благоприятно для пищеварения.

Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы

Как у взрослого, так у ребенка развитее патологии может проходить в хроническом ключе, признаки которой способны не появляться долгий промежуток времени. Однако если диффузные изменения в поджелудочной железе реактивного характера находятся на этапе обострения, то патология сопровождается болезненным проявлением в животе.

При острой форме возможно появление тошноты, рвоты, болей, отечности, которые сопровождаются аллергией.

Интенсивность развития признаков заболевания зависит от того, как сильно поражена поджелудочная.

Когда наблюдается первоначальная стадия реактивных поражений, то проявляются такие симптомы:

• нестерпимые боли в ребрах, зоне живота, метеоризм, которые усиливаются после приема еды и рвоты;
• увеличенное образование газов;
• тошнота;
• эзофагит;
• понос;
• атавизм;
• рвота с выходом желчи и слизи.

Особенности признаков поджелудочной железы детей:

1. Болезненное явление в зоне живота, желудка. Они затихают, когда ребенок садится, немного наклоняя корпус вперед.
2. Рвота с нерасщепленными кусками продуктов. После рвотного процесса легче не настает.
3. Может наблюдаться повышение температуры тела.
4. Частая диарея. Кал водянистой структуры, со зловонным резким ароматом. При давних реактивных переменах стул нестабильный, диарея сменяется запорами.
5. Пересыхание слизистой рта, имеется молочный налет во время осмотра.
6. Нарушается аппетит. Прием еды нерегулярный и в малом количестве, отказ от продуктов, которые ранее нравились.
7. Постоянное проявление отрыжки, усиленное газообразование, вздутие живота.
8. Понижение тонуса, увеличена утомляемость.

Часто сложно диагностировать реактивные нарушения, поскольку симптомы схожи с иными болезнями – колитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитом. Потому важно сразу при таких проявлениях обратиться к доктору.

Диагностика

Распознавание патологий пищевода и железы комплексное, которое включает определение нарушений функций органа и его структуру. Исследуя все органы, это позволит выявить основную причину реактивного изменения органа.

Диагностика реактивных нарушений проходит с использованием УЗИ, оно предусматривает осмотр всех органов желудочного и кишечного тракта, которые смогли бы оказать воздействие на формирование патологии. У здорового органа нет пораженных зон и перемен в величине. Диффузные повреждения, которые ровно распространяются по тканям органа, тоже отсутствуют.

1. При наличии равномерного повреждения паренхимы и завышенном размере железы, свойственно острому течению реактивных нарушений.
2. Если развивается хроническая форма реактивного панкреатита, происходит понижение эхогенности и плотности тканей поджелудочной, а величина поджелудочной остается неизменными.
3. Ровный рост эхогенности при нормальных размерах органа свидетельствует о липоматозе, когда ткань фрагментами заменяется жировой тканью.
4. Если нет перемен в величине органа либо при ее убывании происходит уплотнение паренхима, также увеличена плотность и эхогенность, то это указывает на фиброзное состояние.

Кроме ультразвука в диагностику реактивных нарушений включают следующие способы:

• общее анализирование крови помогает при воспалительных явлениях обнаружить увеличенное СОЭ и объем лейкоцитов;
• проводится анализ мочи на содержание ферментов, которые выводятся почками неизменными;
• для опровержения или присутствия в органе воспаления назначается анализ мочи;
• биохимический анализ крови способствует выявлению показателя ферментов;
• эндоскопию двенадцатиперстной кишки, чтобы изучить положение слизистой в области втекания протока;
• копрограмма применяется выявить количество непереваренных частиц белка и жиров в кале.

После проведение всех процедур, гастроэнтеролог тщательно изучает итоги диагностирования панкреатических изменений и прописывается терапия основного заболевания, которое спровоцировало реактивное состояние поджелудочной железы. Исключив основной фактор, получится стабилизировать орган.

Обнаруженные реактивные нарушения в тканях требуют комплексного лечения. При вовремя начатом лечении главной болезни железа приходит в нормальное положение, потому в назначении излишнего медикамента нет надобности, чтобы не перегружать работу системы пищеварения.

Если случай серьезный, лечение пострадавшего проходит в клинике, где его постоянно наблюдает врач. Во время терапии требуется придерживаться постельного режима и диетического питания.

К главным терапевтическим мероприятиям реактивной поджелудочной железы относят:

• воздержание от спиртного;
• следование диетического стола;
• исключение нагрузок физического характера пока не наступит полная ремиссия.

Лечение медикаментами прописывается при учете главной болезни, вызвавшей реактивные нарушения. Возможно использование симптоматической терапии, при обнаружении отклонений в анализировании, присутствия жалоб и признаков, которые свидетельствуют о переменах работы поджелудочной.

Зачастую, в данных ситуациях назначают медикаменты:

1. Обезболивающие лекарства – в результате легкого течения болезни помогут нестероидные, снимающие воспаление препараты, а в тяжелой ситуации показан прием наркотических анальгетиков.
2. Спазмолитики – Платифиллин, Но-шпа.
3. Препараты, которые устраняют вздутие живота – Эспумизан.
4. Ферментные лекарства – Мезим, Панкреатин.

Не исключена диета в комплексной терапии нарушений. Если не соблюдать это правило, то все лечение будет насмарку. Потому питание при панкреатите проходит так:

• отказ от продуктов, которые способны спровоцировать раздражение поджелудочной железы – это копчености, соленья, блюда в остром и жирном оформлении;
• готовка еды исключительно на пару, жарить запрещено;
• ограничить прием углеводов, это позволит снизить нагрузку на деятельность;
• рацион дробный 5-6 на день;
• для облегчения переваривания еды, продукты нужно хорошо пережевывать, употреблять только теплой.

Из разрешенных продуктов выделяют:

• черствый хлеб;
• супы с овощами;
• вареное мясо;
• кисломолочные изделия;
• овощи;
• фрукты.

Следовать этим рекомендациям нужно и в период ремиссии, поскольку поджелудочная железа сразу откликается на перемены в диетическом столе, выражаясь усугублением панкреатита.

Особенности у детей

Реактивные изменения в поджелудочной железе у ребенка, проходящие остро, способны проявляться легче, по сравнению с взрослыми пациентами.

В период хронического типа нарушений пищеварения у детей симптомы проявляются следующим образом:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• повышение температурных показателей до оценки 40;
• пересушивание слизистых ротовой полости;
• обстипация;
• на языке образуется налет желтого цвета;
• повышенная утомляемость;
• в исследовании крови отражается повышение коэффициента сахара.

Болезни желудка и пищеварения у детей в грудном возрасте характеризуются появлением звонкого плача, сильной двигательной активностью. По этим признакам можно понять, что развиваются реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка.

Проявления поражения железы возникают мгновенно после того, как вводятся в кормление некачественные продукты.

Медики считают, что к главным факторам формирования реактивных проявлений при панкреатите поджелудочной железы ребенка, относится раннее прикармливание и прием продукции, которые имеют искусственные добавки в большом количестве. У детей чуть старше нарушения характеризуются нарушенным питанием:

• плохой аппетит;
• переедание;
• потребление фастфуда, чипсов, сухариков;
• употребление сладостей, которые имеют красители и ароматизаторы.

Эхопризнаки реактивных изменений поджелудочной железы ребенка обнаруживаются на УЗИ брюшной полости. Нормальные показатели объемов органов по исследованию определяется лишь по специально разработанным таблицам. Они разработаны относительно возраста, пола и веса ребенка.

Новорожденный и грудной малыш зачастую имеют естественную величину железы 4-5 см. К 10 годам его величина вырастет до 15 см.Отклонения мягкой ткани проявляются как в завышении высокой черты возрастной границы по величине, так и по очертаниям, контурам. При диагностировании у детей смешанных нарушений, это указывает на реактивное состояние, которое равно размещено по органу. Иные центры болезни не выявляются.

Чем опасны

К диффузным изменениям поджелудочной железы реактивного характера относят следующие осложнения:

• гнойная форма панкреатита;
• абсцесс;
• сепсис;
• диабет;
• внутренние кровопотери, которые спровоцированы ферментами поражением сосудов;
• воспалительное явление воротной вены;
• кисты крупных размеров, развивающиеся вследствие закупорки панкреатических протоков.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо следить за своим организмом и в случае каких-либо отклонений в работе пищеварительной системы идти к доктору. Это позволит подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Взаимосвязь органов пищеварительной системы

У поджелудочной железы есть две основные функции:

• продуцирование панкреатического сока, который играет значительную роль в процессе переваривания пищи;
• продуцирование инсулина, который дает возможность тканям усваивать сахар.

Панкреатический сок движется по основным и дополнительным протокам железы, связанным с другими протоками (к примеру, с каналом, по которому транспортируется желчь), и попадает в область двенадцатиперстной кишки.

Эта связь протоков значительно влияет на состояние поджелудочной железы. Различные заболевания других органов ЖКТ могут спровоцировать развитие реактивного панкреатита.

Известно, что панкреонекроз поджелудочной железы

является крайне опасным заболеванием. В запущенных случаях пациента не удается спасти в 50% случаев.

О специальных препаратах ферментов для поджелудочной железы читайте в нашей статье.

О фиброзе поджелудочной железы смотрите здесь.

Причины и симптомы

Ферменты, вырабатывающиеся железой, активируются только при соприкосновении с жидкостями кишечника. Но, если по каким-то причинам в желчные протоки вбрасывается жидкость из двенадцатиперстной кишки, ферменты начинают работать слишком рано, переваривая ткань поджелудочной железы, и это провоцирует возникновение острой воспалительной реакции. Возникает реактивный панкреатит.

Причинами развития реактивного панкреатита могут стать многие заболевания и нарушения, такие как:

• гепатит;
• гастрит;
• инфекции в кишечнике;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• алкоголизм;
• травматические повреждения брюшины;
• плохое питание;
• отравление токсическими веществами различного происхождения;
• прием определенных препаратов;
• инфекционные болезни;
• гастродуоденит;
• аутоиммунные заболевания;
• осложнения после оперативных вмешательств;
• язва желудка.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, насколько сильно повреждена поджелудочная железа. Первые признаки поражения развиваются очень быстро.

Если реактивное поражение находится в начальной стадии, то наблюдаются следующие симптомы:

• интенсивные болевые ощущения в зоне живота и ребер, становящиеся сильнее после еды и после рвоты;
• высокая степень газообразования;
• изжога;
• тошнота;
• рвота с вкраплениями желчи и слизи;
• отрыжка.

Позднее, если не начато лечение, к этим симптомам добавляются другие. Возникает интоксикация, состояние сильно ухудшается, кожа становится холодной на ощупь и бледной, артериальное давление понижается, а сердце интенсивно бьется (тахикардия).

Если реактивный панкреатит течет в тяжелой форме, необходима срочная госпитализация.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. Отличительные признаки у детей

Признаки реактивных изменений поджелудочной железы у детей схожи по своей природе с признаками у взрослых людей.

Клиническая картина в целом примерно такая же, как и у взрослых, но могут возникать и другие симптомы:

• высокая температура (до 40 градусов);
• понос;
• если заболевание течет в хронической форме, часто возникают запоры;
• сухость слизистой Вполости рта;
• отсутствие аппетита;
• налет желтого цвета на языке;
• повышенная утомляемость;
• увеличивается содержание сахара в крови.

У младенцев выраженных симптомов может и не быть, обычно реактивное поражение у них сопровождается вялостью, сниженным аппетитом, раздражительностью.

Острая форма реактивного панкреатита у детей в среднем протекает легче, чем у взрослых.

Заболевания печени и ЖВП

Наиболее часто развитие реактивных изменений провоцируют следующие болезни печени и ЖВП:

• Желчнокаменная болезнь. В желчевыводящих путях либо в желчном пузыре формируются камни, нарушая работу ближайших органов. Желчные и поджелудочные протоки пересекаются и, если камень закупорит место пересечения, поджелудочный сок не сможет попасть в двенадцатиперстную кишку, что оказывает негативное влияние на развитие реактивных изменений. Застой желчи также провоцирует возникновение реактивного поражения.
• Цирроз печени. Болезнь развивается постепенно. Под воздействием неблагоприятных факторов (алкоголь, вирусные гепатиты, аутоиммунные болезни) ткань органа изменяет структуру, количество гепатоцитов сокращается, печень не может корректно выполнять свои функции.
• Дискинезия ЖВП. Это заболевание развивается, если наблюдается ослабление моторики желчного пузыря и его канальцев, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку в недостаточном объеме. Развивается при неправильном питании (жирная пища, копчености, избыток алкоголя) и стрессах. При этом заболевании желчь вбрасывается в поджелудочную железу и перекрывает ее протоки, в итоге панкреатическая жидкость не может поступать в двенадцатиперстную кишку и, задерживаясь в железе, способствует развитию реактивного панкреатита.
• Аскаридоз. Заболеванию наиболее подвержены дети. Каковы причины реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка? К примеру, аскаридоз имеет пероральный путь инфицирования: яйца аскарид могут находиться в почве (играя в песке или с землей, ребенок может занести паразитов, если оближет руки или начнет есть что-либо, не вымыв их), на овощах и фруктах. Паразиты могут закупорить протоки, что приводит к застою поджелудочной жидкости и возникновению реактивного поражения.

Если причинами развития реактивных изменений стали болезни печени или ЖВП, возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения возникают в области солнечного сплетения и ниже;
• возникает диарея;
• также может появиться тошнота и рвота.

Но заболевания ЖВП и печени дают похожие симптомы, поэтому затруднительно дифференцировать их с признаками реактивного поражения.

Заболевания ЖКТ

Чаще всего реактивный панкреатит развивается на фоне следующих заболеваний ЖКТ:

• Гастрит. Заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов (нерациональное питание, пищевые и химические отравления, алкоголь и другие). При гастрите слизистая желудка воспалена, что способствует уменьшению выработки поджелудочного сока и развитию реактивных изменений.
• Язва желудка. На слизистой оболочке желудка формируется язва под влиянием неправильного питания, стресса, бактериального поражения, алкоголизма, избыточного приема некоторых лекарственных препаратов. Язва может распространиться на поджелудочную железу.
• Язва двенадцатиперстной кишки. Имеет схожие особенности с язвой желудка.
• Гастродуоденит. Разновидность гастрита, при которой в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается при неправильном и нерегулярном питании (жирные, копченые, острые блюда), стрессах, инфекциях ротовой полости.

Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке (и при гастродуодените, и при язвенной болезни) провоцируют заброс ее содержимого в протоки, что запускает активность пищеварительных ферментов.

Если эти заболевания вызвали реактивные изменения, появляются следующие симптомы:

• диарея;
• повышенное газообразование;
• болевые ощущения локализованы вверху живота, склонны усиливаться;
• тошнота.

Известно, что МРТ поджелудочной железы

является одним из наиболее эффективных методов предварительной диагностики для пациента. Полученный снимок помогает специалисту сделать массу предварительных заключений.

О способах восстановления поджелудочной железы читайте тут.

Диагностика

Диагностирование реактивного панкреатита осуществляется с применением ультразвукового исследования: осматриваются все органы ЖКТ, которые могли повлиять на развитие заболевания. Здоровая железа не имеет выраженных изменений в размерах и очагов поражения. Диффузные (распространяющиеся равномерно по всем тканям железы) поражения также отсутствуют.

• Если наблюдается равномерное поражение паренхимы, а железа увеличена в размерах, это говорит об острой форме реактивных изменений.
• При хроническом реактивном панкреатите присутствуют изменения паренхимы, но железа не увеличена.
• Равномерное увеличение эхогенности при отсутствии изменений в размерах железы может говорить о липоматозе (ткань железы частично замещается жировой тканью).
• Если при отсутствии изменений в размерах железы или ее уменьшении паренхима уплотнена, а эхогенность увеличена, это может свидетельствовать о наличии фиброза.

Помимо ультразвукового исследования, в диагностике реактивных изменений применяются следующие методы:

• общий анализ крови и биохимический (позволяет выявить воспаление);
• эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки;
• анализ мочи (позволяет выявить в ней присутствие ферментов).

На основе результатов исследований ставится диагноз и начинается лечение, направленное на купирование заболеваний, вызвавших реактивные изменения. Также устраняются воспаление железы и отечность.

Если начать лечение заболевания своевременно, прогноз положительный: когда начинается терапия, симптомы быстро устраняются и восстанавливается нормальная работа железы.

Причины возникновения реактивных изменений

Процесс тяжелее всего протекает у взрослых, у детей симптомы менее выражены. Следует запомнить, что это не болезнь, а патологические процессы в ткани органа. Выделяют следующие причины реактивных изменений поджелудочной железы:

1. Воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь, гастроэзовагальный рефлюкс);
2. Холецистит (острое или хроническое поражение желчного пузыря);
3. Заболевания печени (гепатиты, цирроз);
4. Новообразования, кисты, нарушающие работу кишечника);
5. Язвенный энтероколит (язвенное поражение тонкого кишечника);
6. Травмы живота;
7. Кишечные инфекции;
8. Прием лекарственных препаратов (противозачаточные препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства).

Вспомним физиологию: поджелудочная железа

вырабатывает панкреатический сок, который поступая в двенадцатиперстную кишку, активизируется и начинает переваривать пищу.

Если же в близлежащих органах есть очаг воспаления или опухоли, это приводит к нарушению оттока ферментов, их преждевременной активации и, как итог, начинается аутолиз (самопереваривание).

Учитывая агрессивность панкреатических ферментов становится понятно, что подобное саморазрушение требует незамедлительного врачебного вмешательства. Но симптомы на ранних стадиях неспецифичны, что затрудняет диагностику патологического процесса. В начале будут неясные боли в области желудка, тяжесть в животе, метеоризм и вздутие живота, изменение стула (могут быть задержки стула, диарея или чередование запоров и поносов). По мере развития процесса появятся симптомы реактивного панкреатита:

• резкие режущие боли в животе, которые распространяются вдоль реберной дуги («опоясывающего» характера), они заставляют больного метаться, в поисках удобной позы, нарушают сон. Иногда боли так сильны, что требуется обезболивание наркотическими лекарственными препаратами;
• диспептические расстройства: тошнота, рвота, изжога, метеоризм и вздутие живота, непереносимость жирной пищи, кишечная непроходимость);
• неврологические нарушения: бессонница, депрессия, суицидальные попытки, агрессивное поведение;
• сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание (признаки сахарного диабета).

Диагностика реактивных изменений

Как осуществляется диагностика процесса:

Выясняются жалобы, проводится сбор анамнеза, выясняется как, когда больной отметил симптомы, чем лечился, от чего зависели обострения.

Далее проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови (отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, что свидетельствует о воспалении);
• общий анализ мочи (появление глюкозы, могут появиться следы белка);
• биохимическое исследование (повышение амилазы, АЛТ, АСТ, ЩФ, нарушение электролитного баланса калия и натрия).
• Инструментальные исследования – основное подтверждение процесса.

Подробно об исследовании поджелудочной

Проводится УЗИ органов брюшной полости, выявляются камни в желчном пузыре, наличие воспаления в кишечнике и, конечно, определяются патологии со стороны самой железы.

Картина вариабельна, отмечаются изменения паренхимы поджелудочной железы, наблюдается повышенная эхогенность сигнала, у детей часто встречаются мелкие гипоэхогенные участки (очаги отека). Для оценки функциональной активности железы иногда проводится постпрандиальное исследование (после приема пищи).

Исследование состоит из двух этапов: оценка строения натощак и через два часа после еды. Во время переваривания пищи орган будет увеличиваться в размере, поскольку усилится кровообращение. При исследовании определяется суммарный прирост железы и уменьшение размеров будет свидетельствовать о патологических процессах.

Фиброгастродуоденоскопия – исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки через зонд – позволяет выявить причину воспаления, при необходимости провести биопсию измененных участков слизистой (при язвах) или новообразований.

Компьютерное и магнитно-резонансное исследование проводится в сложных случаях, когда найти причину воспаления железы не удается, либо для дифференциальной диагностики доброкачественных образований от рака.

Определение причин воспалений для лечения

Чтобы определить тактику лечения, необходимо выявить причину реактивного воспаления.

Холецистит – проводится оперативное лечение желчного пузыря с последующей ферментной терапией и назначением соответствующей диеты.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – антибактериальная терапия, для уничтожения Helicobacter pylori (основная причина гастрита); назначение диеты и лекарств, снижающих секрецию желудочного сока.

Новообразования – в зависимости от доброкачественности процесса оперативное лечение с последующей химиотерапией и лучевой терапией.

Отмена лекарственных препаратов, вызывающих воспаление ЖКТ и переход на другие группы средств.

После излечения основного заболевания начинается лечение поджелудочной:

1. назначается диета с ограничением жирного, острого, пряного, сладкого;
2. ферментная терапия с использованием креона, панкреатина, фестала, оразы;
3. прием анальгетиков при болевом синдроме (кеторол, найз).

Прогноз реактивных изменений чаще благоприятный, поскольку при своевременном удалении этиологического фактора (причины) процессы в поджелудочной железе обратимы. Но нельзя надеяться на самовосстановление органа.

Требуется строгая диета, ежедневный прием лекарств, сотрудничество с врачом и неукоснительное выполнение предписаний – только в этом случае возможно полное выздоровление.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Патогенез

Это заболевание проявляется на фоне дисфункции протоков, по которым вырабатываемые ферменты попадают в желудок.

Воспаление начинается при полном или частичном перекрывании этих средств коммуникации либо из-за сброса в них содержимого кишечника.

Коль скоро мы заговорили о причинах реактивного панкреатита, то необходимо назвать патологии, которые чаще всего становятся причинами его возникновения.

К ним относят:

• вирусный гепатит;
• калькулезный холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• обостренный гастрит хронического типа;
• разнообразные кишечные инфекции;
• цирроз печени;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Кроме того, есть ряд негативных обстоятельств, которые не относятся к заболеваниям, но могут самым решительным образом спровоцировать данный недуг, как то:

• травма живота;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• жирная, жаренная, острая пища;
• прием некоторых медикаментов;
• последствия отравления организмом промышленными и бытовыми ядами, грибами, тяжелыми металлами, радиоактивным заражением.

Видео от эксперта:

Симптомы и проявления болезни

На начальном этапе симптомы реактивного панкреатита у взрослых проявляют себя вяло.

Зачастую сам больной и его близкие не обращают особого внимания на признаки:

• вздутие живота;
• боли и тяжести в животе;
• изжога и отрыжка;
• тошнота.

Чаще всего они прибегают к симптоматическому лечению, используя традиционные методы.

Обращение к врачу следует только тогда, когда у больного из-за наступившей обширной интоксикации организма повышается температура, открывается рвота, наступает озноб.

Хотя вызвать тревогу должно появление и других признаков:

• острая режущая боль в области подреберья;
• сухость во рту;
• болезненные приступы икоты.

Стоит напомнить, что вначале статьи речь шла о болезнях-провокаторах, ставших причинами заболевания.

Так вот, они на общий фон панкреатита накладывают или добавляют свои характерные штрихи:

• желчнокаменная болезнь отдается болью в правом подреберье;
• при кишечной инфекции поднимается температура и открывается диарея;
• цирроз проявляется отеком и увеличением печени.

По мере развития болезни проявляется более тяжелая симптоматика: температурная лихорадка, затрудненное дыхание, одышка, липкий пот.

Обратите внимание! Один из ярких признаков возникновения реактивного панкреатита – это мгновенная реакция организма в виде тошноты при виде жирной пищи. Так он задействует свои психологические защитные механизмы.

Признаки реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

Прежде чем говорить о признаках, не мешает остановиться на причинах возникновения «взрывной» реакции у детской поджелудочной железы.

Узнаете пример? Природа, дача, берег реки, шашлык из свиной шейки, жареные колбаски, куриные крылышки, стейки – все ребенку «на здоровье». Да еще, всенепременно, с кетчупом или майонезом – ребенок-то любит. Потом для душевного разговора – пиво родителям, а крашеный напиток с чипсами, жареным арахисом, солеными сухариками, вялеными рыбными палочками – ребенку. На десерт пироженку. А ночью и или даже уже вечером, родители в панике набирают «03».

Малоубедительный пример? Тогда можно вспомнить еще жареную курочку на бабушкин день рождения или шаурму из будки на улице, съеденную тут же, с помощью грязных детских рук.

К сожалению, примеров халатной, а зачастую преступной беспечности родителей хоть отбавляй.

Видео от доктора Комаровского о проблемах с пищеварением у детей:

Теперь о самих признаках. Реактивный панкреатит у детей имеет характерную симптоматику, которые родители просто обязаны знать.

Наиболее яркие из них:

• приступы рвоты, не дающие облегчения ребенку;
• болезненный желтый цвет кожного покрова;
• темного цвета моча;
• кал неестественно светлого цвета;
• высокая температура, озноб, лихорадка.

Неопытные мамы при оказании помощи ребенку опираются на чей-то опыт и свое всезнайство. При этом панкреатит начинают бесконтрольно подавлять лошадиной дозой антибиотиков.

В результате этого насилия неокрепшая поджелудочная железа ребенка отвечает рвотой, температурой, а дисбактериоз становится причиной неуправляемой диареи, обезвоживающей организм, что еще более усугубляет состояние малыша.

Важно! Не занимайтесь самолечением – это опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь.