Пульпит у детей: лечение молочных зубов в разном возрасте, профилактика

Хирургические способы

Если пульпит на молочных глубоко пронзил ткани, то инфекционный очаг необходимо устранять хирургическим путём. Оперативное вмешательство сводится к частичной ампутации либо полному удалению пульпы.

Суть алгоритма данных способов характеризуется следующими последовательными шагами:

Схематично хирургическое лечение пульпита молочного зуба выглядит так:

Удаление слишком загрязнённой пульпы необходимо для предотвращения воспаления после пломбирования. Если оставить поражённую ткань и пытаться вылечить консервативным путём, то ситуация приведёт обширному воспалению, абсцессу, свищу.

Методика витальной экстирпации — полное удаление и последующее пломбирование канала, менее распространена в лечении детского пульпита, поскольку рассматривается как кардинальный способ. Её применяют, если корневая система молочных зубов полностью сформировалась, для пломбирования используют рассасывающиеся материалы. Операция показана на стадии острого диффузного и хронического гангренозного заболевания.

Если состояние ребёнка не достигло критичности, врач принимает меры для сохранности естественного функционирования молочного зуба, чтобы в дальнейшем правильно формировались здоровые зачатки. Этот процесс подразумевает наличие жизнеспособной пульпы.

Два способа, обеспечивающих сохранность нервно-сосудистого пучка:

При самых тяжёлых клинических случаях пульпита сопровождаемого обилием гноя, необходимо прибегать к удалению молочного зуба.

Чтобы оградить своего ребёнка от таких неприятных манипуляций, родителям нужно с самого раннего возраста прививать ему здоровые привычки, контролировать качество гигиены ротовой полости, объяснять как важно тщательно и регулярно чистить зубы. А выявить и успешно лечить заболевание на начальной стадии помогут своевременные профилактические осмотры у детского стоматолога.

zub.dental

Почему у детей до 14 лет повышен риск заболевания кариесом и пульпитом?

В период формирования постоянного прикуса, когда у ребенка начинают прорезываться постоянные зубы, есть 2 фактора, которые повышают вероятность развития заболеваний зубов и родителям необходимо их учитывать.

• Анатомические особенности «свежепрорезавшихся» постоянных зубов способствуют развитию кариеса и его осложнений. Не до конца сформированная, нежная эмаль молодых постоянных зубов, особенно в области многочисленных фиссур (бороздок) на жевательных зубах, очень уязвима.
• Психологическая особенность «трудного» переходного возраста, когда ребенка нелегко уговорить правильно и тщательно чистить зубы, а, тем более, сходить к врачу и вовремя вылечить кариес, особенно, если ребенок боится стоматолога.

Особенности диагностики и лечения кариеса постоянных зубов у подростков.

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, нужно начинать тщательно следить за их здоровьем, как только они прорежутся.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

• Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
• Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
• В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

• Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
• Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
• Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Чем отличается протекание пульпита постоянных зубов у детей?

Пульпит  — серьезная болезнь, лечить ее нужно обязательно, иначе можно, вообще, потерять зуб, «заработать» флюс и, даже, заражение крови.

Как и в других возрастных группах, пульпит у подростков до 14 лет протекает в 2 основных формах:

• Острой, с сильными болями в ночное и вечернее время, болевой реакцией на температурные и химические раздражители, повышением температуры в случае общей интоксикации и развитием гнойных осложнений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

• Хронической. Такая форма пульпита может проходить безболезненно с появлением периодической болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое. Острый воспалительный процесс в пульпе стихает, а вялое течение болезни способствует развитию осложнений со стороны тканей периодонта. Периодически происходят обострения.

Вниманию родителей! В подростковом возрасте дети могут скрывать заболевание и принимать  неконтролируемо обезболивающие.

Особенности строения только что прорезавшихся постоянных зубов у детей.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека,  а именно:

1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Способы лечения пульпита у подростков до 14 лет, и чем они отличаются от лечения взрослых?

До начала лечения главная задача стоматолога определить, сформированы ли у больного постоянного зуба корни, в какой стадии формирования они находятся, а, также, выяснить состояние зуба, расположение очага воспаления, форму и длину корневых каналов. Для этого пациенту обязательно делают рентгенографию.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

1. Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
2. Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

1. Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты — тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Подробнее об этих методиках читайте в наших статьях:

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита (у взрослых)

Когда и какие методы лечения пульпита постоянного зуба у ребенка можно использовать?

1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет несформированные корни.

В этом случае, при лечении используют ТОЛЬКО щадящие методики лечения пульпита — консервативный метод лечения или частичное удаление пульпы с сохранением ее живой корневой части.

Депульпирование – т.е. полное удаление пульпы, для таких зубов не применяется, т.к. их пульпа соединяется с тканями зоны роста, которые будут травмированы, а это не допускается. Необходимо сохранение живой ростковой зоны до завершения формирования зуба и околозубных тканей.

В процессе лечения постоянных зубов с формирующимися корнями все манипуляции направлены на купирования воспаления и сохранение зоны роста зуба. Впоследствии, для избежания рецидивов, рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом с использованием рентгенографии до полного формирования зубного корня, а затем — проведение качественного эндодонтического лечения каналов.

1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет уже сформировавшиеся корни.

При лечении такого зуба может применяться любой из вышеперечисленных методов, включая полное удаление пульпы (депульпирование). Последний – предпочтительнее, но стоматолог выбирает методику, исходя из конкретной ситуации.

• Консервативное лечение проводят в случае «ранней» стадии заболевания и при травмах.
• Частичное удаление пульпы эффективно при лечении хронической формы пульпита и начала острой.
• Показанием к депульпированию является любая форма пульпита с сильными болями и в случае, если другие методики не дают результата.

Другие важные особенности лечения пульпита постоянных зубов детям до 14 лет:

Чтобы лечение пульпита прошло успешно, у пациента не было рецидивов и осложнений необходимо:

1. Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
2. Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
3. Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
4. Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
5. Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

Хотите иметь здоровую и красивую улыбку?

Приходите на БЕСПЛАТНЫЕ консультации к нашим специалистам!

Анастасия Андреевна Молокотина

СЦ Аполлония: Лечение зубов у детей — виды и цены

Пломбирование молочных зубов

Вопрос лечить или не лечить детский кариес у родителей вообще не должен возникать. Причин для обязательного лечения кариеса молочных зубов несколько:

1. Это инфекционное заболевание, способное перейти на постоянные зубы.

2. Своевременное лечение кариеса поможет вашему ребенку избежать насмешек сверстников, часто подшучивающих над такими детьми.

3. Лечение зубов поможет ребенку избавиться от болезненных ощущений, вызываемых кариесом и его осложнениями.

4. При отсутствии или разрушении зубов могут появиться речевые дефекты и логопедические отклонения, а также развиться патологии прикуса и нарушения формирования челюстей.

Лечение пульпита молочных зубов

Пульпитом называют воспалительный процесс чувствительной мягкой ткани/сосудисто-нервного пучка внутри зуба (пульпы). Он может развиться из-за запущенного кариеса или в виде самостоятельного процесса, возникшего, к примеру, вследствие травмы зуба. Пульпит бывает острый или хронический.

Первоначально пульпит протекает бессимптомно, пока не возникнет острая стадия. В этом случае появляется пульсирующая зубная боль. Она может усилиться при попадании на зубы холодного или теплого. Если же появляется нагноение, то боль усиливается от горячего. При этом у малыша может возникнуть отек мягких тканей в области причинного зуба и увеличатся лимфоузлы.

Лечение стоматита у детей

Под стоматитом понимают целую группу заболеваний, сопровождаемых возникновением на слизистой оболочке рта ребёнка воспалительных процессов. Заболевание провоцирует два основных условия:

• Низкая иммунная защита организма ребенка.

• Особенности строения его слизистой оболочки.

Детская слизистая оболочка очень тонкая, а потому ее легко травмировать. Создающиеся при этом трещинки быстро инфицируются, так как у детей слюна не имеет тех бактерицидных свойств, как слюна взрослых людей. Из-за воспаления трещинок образуется стоматит.

Различают следующие виды стоматитов:

1. Герпетический стоматит считается наиболее распространенным видом заболевания, возникающим у детей и у взрослых. Сначала во рту наблюдается раздражение слизистой, переходящее в небольшие пузырьки, заполненные жидкостью.

2. Грибковый стоматит, его вызывает грибок рода Кандида. Распространен у грудных детей, вскармливаемых грудным молоком.

3. Афтозный стоматит. При этом виде стоматита на слизистой оболочке рта детей появляются афты (язвочки) величиной 5–10 мм. Язвочка при этом возникает одна, очень редко — две-три.

4. Аллергический стоматит вызывает покраснение десен и языка. Если присоединения патогенной флоры при этом не произошло, то этот вид стоматита не заразен.

5. Бактериальный стоматит появляется при механическом или термическом травмировании полости рта, дополненном нарушениями правил личной гигиены, при прорезывании зубов у малышей и пр.

Выбор лечения определяется видом возбудителя, вызывающего воспаление.

Коронки на молочные (временные) зубы

Зубная коронка — это специальный колпачок, полностью соответствующий анатомической форме зуба. Его основная задача — укрепить разрушенный зуб и предотвратить его дальнейшее повреждение.

Коронку фиксируют на причинный зуб при помощи специального цемента. При сильном разрушении зубов восстановление с помощью коронки считается оптимальным методом сохранения их функциональности и эстетики.

Плюсы коронок на молочные зубы:

• они прекрасно сохраняют молочные зубы при травмах и разрушениях до момента появления постоянных;

• с ними пища пережевывается полноценно;

• коронки снижают вероятность возникновения у малышей дефектов дикции;

• помогают сформировать правильный прикус;

• минимизируют вероятность повторного разрушения молочных зубов и неправильного развития постоянных.

Коронки устанавливают при сильном разрушении молочных зубов, когда отсутствует возможность эстетической реставрации с использованием композитных материалов. Такие коронки не меняют, они просто выпадают одновременно с молочным зубом.

Перед установкой коронок сначала проводят осмотр, общую диагностику и лечение зубов. Нужная коронка подбирается индивидуально для каждого зуба с учетом его особенностей и формы. Устанавливают коронки безболезненно, применяя местную анестезию (иногда с добавлением седации) или во сне. Использование общего наркоза позволяет сразу установить несколько коронок.

Совет шестой: следите за полноценным питанием малыша

Редкий ребенок не любит сладости, отказываясь при этом от полезной пищи. К сожалению, не всё, что любит ваше дитя, полезно для него. «Лишь бы поел» – это не тот лозунг, которого следует придерживаться. Для здоровья зубов необходима разная пища, включающая в себя белки, жиры, углеводы и микроэлементы.

Также требуется твердая пища, а не только каши и супы – она помогает укреплять десна, массируя их, а также очищать зубы от мягкого налета. Полноценное питание малыша со здоровыми зубами включает в себя:

• злаки,
• овощи,
• мясо,
• молочные продукты,
• рыбу и морепродукты, богатые минералами.

Совет девятый: задумайтесь о формировании прикуса в раннем возрасте малыша

Красивые зубы – это практически всегда правильный прикус. Если зубы у ребенка станут расти вкривь и вкось, то пострадает его самооценка, а часто и здоровье в комплексе. Плохие зубы – это не только несимпатично, между ними больше размножаются вредные бактерии, а пища хуже пережевывается. В итоге может пострадать пищеварительная система, а за ней последуют другие проблемы – например, будет хуже развиваться мускулатура, ребенок станет ослабленным. Вот почему следить за формированием прикуса нужно с раннего детства под присмотром специалиста.

Всё начинается еще с выбора детской соски и началом кормления твердой пищей. Использование брекет-систем это уже финальный и довольно радикальный способ. Так что обращайтесь к детскому ортодонту, если:

• в семье есть предрасположенность к неправильному прикусу,
• ребенок неспокойный, нервный, а потому любит грызть посторонние предметы,
• вы живете в неблагоприятном для формирования зубов регионе,
• у малыша много проблем с молочными зубами.

Вовремя пойманный момент для исправления прикуса делает процесс менее болезненным и коротким по времени. К тому же сегодня технологии становятся все более прогрессивными, а детям предлагают такие ортодонтические аппараты, которые они используют с удовольствием (например, цветные брекеты). 

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

• Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
• Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

• — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.

• Поверхностный кариес эмали

  — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.

• Средний кариес

  — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.

• Глубокий кариес

  — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

• Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.

• Вторичный кариес

  , при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

• Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
• Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
• Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

• Фиссурный

  , который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.

• Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.

• Пришеечный

  с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.

• Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

• Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
• Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
• Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

Условия для развития детского кариеса

Любой стоматолог подтвердит, что кариес легче и проще предупредить, чем лечить.

Ниже приведена инструкция, которая позволит вам разобраться, в чем заключается профилактика кариеса детских зубов:

1. сбалансированный рацион питания

   – все знают, что дети очень любят сладкое (конфеты, пирожные, булочки, шоколадки и прочее), а эти продукты негативно отражаются на состоянии эмали зубов. Точнее сказать, создают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые разрушают зуб. Полностью исключить сладости из детского рациона, конечно, не удается ни одному родителю, но ограничить количество съедаемых «быстрых» углеводов вы вполне можете. После употребления сладкого ребенку необходимо прополоскать рот чистой водой или сделать несколько глотков воды – это смоет остатки сахара с эмали и уменьшит его концентрацию во рту.

2. Регулярное употребление кисломолочных продуктов и рыбы

   – именно в состав указанной продукции входит огромное количество кальция и фтора – микроэлементов, полезных для зубной эмали.

3. Гигиена ротовой полости

   – как уже было сказано выше, приучать малыша чистить зубы необходимо примерно с 7-8 месяцев, как только показывается первый резец.

4. Правильный подбор зубной пасты

   – этот пункт имеет важнейшее значение. Многие родители не считают нужным тратиться на детскую зубную пасту, считая, что нет никакой разницы между ней и взрослой. На самом деле концентрация фтора и других веществ в зубных пастах для детей и взрослых совершенно разная. Передозировка фтора оказывает разрушительное воздействие на нежную эмаль молочных зубов, что приводит к обратному эффекты – развитию кариеса.

Если вы обнаружили у ребенка малейшие изменения цвета зубной эмали или пятна на зубках – не откладывайте визит к стоматологу. Своевременная диагностика позволяет быстро и безболезненно для малыша устранить проблему и надолго сохранить здоровье зубов.

Существует ряд факторов, которые создают условия, способствующие образованию патологии у детей. К ним относятся:

• врожденные аномалии строения зубного ряда;
• наследственный фактор предрасположенности к кариозным инфекциям;
• слабая иммунная система;
• индивидуальные особенности слюны (состав и выделяемое количество);
• неправильное питание (употребление только мягкой пищи, избыток сладостей);
• недостаточная гигиена полости рта;
• избыток фтора в питьевой воде, провоцирующий флюороз;
• перенесенные во внутриутробный период инфекции.

Чем большее количество факторов актуально в каждом конкретном случае, тем выше вероятность развития кариеса и скорость распространения инфекции.

Признаки кариеса

Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

• 

  Начальный кариес

  – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.

• Поверхностный кариес

  – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.

• Средний кариес

  – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.

• Глубокий кариес

  – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от  того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует  распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

Симптомы

Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

• 

  Глубокий кариес

  мигрень;

• расстройство пищеварения;
• незначительное повышение температуры;
• слабость;
• тошнота.

Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
4. При глубоком процессе и присоединении

   пульпита

   ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Кариес молочных зубов и его ЛОР-осложнения

Иногда родители безуспешно пытаются понять, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями, жалуется на боли в ушах, страдает хроническим насморком. И мало кто догадывается о том, что причина ослабления иммунитета кроется в невылеченных зубках малыша. Как такое может быть? Оказывается, все дело – в болезнетворных микроорганизмах!

На начальной стадии кариес не представляет особой опасности, и вылечить его достаточно просто. По мере углубления полости зуб становится источником инфекции. Достаточно незначительного снижения иммунитета, чтобы возникли осложнения.

Возможны следующие негативные последствия:

• отит;
• гайморит;
• хронический насморк;
• тонзиллит;
• воспаление костного мозга и костей;
• периостит надкостницы.

Переход инфекции вглубь мягких тканей провоцирует гингивит – воспаление десен, которое постепенно трансформируется в пародонтит. Десны становятся болезненными и рыхлыми, кровоточат и хуже удерживают корень. Поражение затрагивает ткани соседних здоровых зубов, что сказывается на их состоянии. Если не начать лечиться, итогом станет расшатывание и потеря зуба.

Когда у ребенка диагностирован кариес, лечение нужно начать как можно раньше. Если заболевание игнорировать, то процесс может привести к последствиям, которые могут сказаться как на физиологическом, так и на психологическом здоровье малыша.

Важно! Кариес, оставшийся без лечения, не пройдет самостоятельно, а почти стопроцентно приведет к развитию осложнений. Инфицированные ткани являются очагом распространения патогенной микрофлоры.

Наиболее распространенными последствиями запущенного кариеса являются:

• распространение воспалительного процесса из полости рта в соседние ткани;
• развитие пульпита и периодонтита;
• хронические аллергические реакции;
• сердечно-сосудистые заболевания.

1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие

   периодонтита

   — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.

2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с

   постоянным прикусом

   .

3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

 Наиболее типичными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Пульпит – это патологический процесс, при котором воспалительный процесс поражает мягкую зубную ткань (пульпу). Симптомы пульпита могут развиваться за несколько часов. Этому предшествуют незначительные болевые ощущения, затем возникает острая боль, чаще в ночное время или в результате воздействия температурных раздражителей.

В том случае, если зубная боль наблюдалась неоднократно, у ребенка наблюдается припухлость десны или щеки, а около зуба на слизистой оболочке видно свищ с гнойным отделяемым, в результате накусывания на зуб возникает боль, то это свидетельствует о распространении патологического процесса за пределы зуба и воспалительный процесс развился в тканях, которые окружают зуб и возникла такая патология, как периодонтит. При ее лечении тактику лечения врач будет выбирать индивидуально, но такой молочный зуб вряд ли удастся вылечить, а нужно будет удалить его.

Профилактические меры

Профилактика детского кариеса должна начинаться еще во время беременности. Качество формирования зачатков зубов и их минерализации во многом зависит от будущей мамы. Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, заболевания и сильный токсикоз – все эти факторы нарушают процесс развития будущих зубов малыша.

Чтобы избежать развития у ребенка кариеса передних зубов, маме необходимо следить за своим питанием и после родов – в период лактации. Любой съеденный продукт оказывает влияние на качество и состав грудного молока. Максимальное внимание к рациону поможет избежать многих проблем с зубами ребенка в будущем.

Чистку зубов нужно начинать сразу же после появления первого резца. Для этого существуют специальные зубные щетки для самых маленьких. Они выполняются из мягких материалов и выпускаются в форме напалечника. Протирать ею зубки следует каждый раз после еды.

К четырем годам малыш уже должен чистить зубки самостоятельно. Щетки для деток этого возраста имеют мягкую щетину и могут быть разных форм и расцветок. Пасту нужно брать детскую – такая продукция отличается более мягким составом и выпускается с разными вкусами.

Родителям необходимо следить, чтобы в рационе ребенка было поменьше углеводов. Продукты с высоким их содержанием провоцируют кариес, поскольку являются хорошей питательной средой для бактерий. Сдобные сладости лучше заменить твердыми фруктами, которые гарантируют самоочищение зубов от налета.

Лучшее предупреждение кариеса – визиты к стоматологу, которые по достижению пятилетнего возраста должны стать регулярными. Рассказывать, как лечить зубы ребенку в 2 года и позже, должен только специалист. Главное – начать терапию еще на начальной стадии поражения, чтобы вред от болезни был минимальным.

В любом возрасте кариес лучше предотвратить, чем потом разбираться с его лечением и последствиями. В случае с ребенком профилактика особенно актуальна.Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Ежедневная гигиена полости рта (утром после завтрака и вечером перед сном) под контролем взрослых. Средства для ухода за зубами должны быть подобраны в соответствии с возрастом и имеющимися рекомендациями зубного врача.
• Ограничение продуктов, содержащих большое количество сахара.
• Сбалансированная диета, насыщенная необходимыми ребенку минералами и витаминами.
• Дополнительное употребление витамина Д, в соответствии с рекомендациями педиатра.
• Обязательный профилактический осмотр детского стоматолога, рекомендуемый каждые полгода.

Если принять во внимание перечисленные рекомендации и внимательно следить за здоровьем своего ребенка можно существенно снизить риск развития детского кариеса. Здоровые молочные зубы – это залог красивой улыбки во взрослом возрасте.

Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

Так как кариес может развиваться у малышей с раннего возраста, профилактикой этой проблемы нужно заниматься, как только появились первые зубы. Кариес можно предотвратить, постоянно удаляя из ротовой полости микробный налёт и остатки пищи средствами гигиены, к которым, прежде всего, относятся зубная паста и щётка.

Правильное питание

Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание.

Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

1. Правда ли, что из-за грудного молока может возникнуть кариес у детей?
2. У ребенка все молочные зубы с кариесом
3. Как замедлить кариес у маленького ребенка
4. Как лечить пришеечный кариес у ребенка

Развитие зубов

К восьмой-девятой неделе внутриутробного развития образуется эмалевый орган из эпителиальных выростов. Из названия понятно, что это и есть зачатки будущих молочных зубов. Примерно ещё через две недели мезенхима начинает врастать в клетки эмалевого органа, охватывает зачаток зуба и заключает его в мешочек. На этом заканчивается первая стадия — закладка зубных зачатков и их формирование.

На второй стадии происходит дифференцирование тканей будущего зуба. Этот этап заканчивается к шестнадцатой неделе внутриутробного развития. В этот промежуток времени происходит много изменений в зачатке зуба и в окружающих его тканях.

Это очень уязвимый период для развивающегося зуба. Очень часто болезнь матери именно в это время может привести к гипоплазии зубов ребёнка.

На третьей стадии, она самая длительная, происходит окончательное образование и полная минерализация тканей зуба. Именно в этот период развиваются эмаль, дентин и пульпа. Сначала образуется ткань, которая является основной массой зуба — дентин, он расположен под более тонким слоем эмали. Только после этого на верхушке будущего зуба начинает образовываться слой эмали. Далее эмаль постепенно охватывает коронку зуба и начинает минерализоваться, созревать. В центре зуба из ткани зубного сосочка развивается пульпа, которая по мере созревания прорастает кровеносными сосудами и нервами.

Это тоже очень уязвимый период для тканей зуба!

К двадцатой-двадцать первой неделе внутриутробного развития у плода полностью сформированы коронки передних зубов. А к двадцать восьмой — жевательных зубов. Но даже после рождения ребёнка, до того, как прорежутся зубки, они продолжают минерализацию эмали и дентина.

На любом из этих этапов зубы ребёнка могут подвергнуться воздействию неблагоприятных факторов, связанных с неправильным образом жизни матери (курение, приём алкоголя или наркотиков), недостаточным или несбалансированным питанием и приёмом лекарственных препаратов. Кроме этого, гипоплазия эмали может возникнуть у недоношенных детей, при резус-конфликте или врождённой аллергии у ребёнка.

Будьте осторожны с лекарствами, не занимайтесь самолечением во время беременности, внимательно просмотрите противопоказания в аннотациях.

Причины развития гипоплазий

Развиваются гипоплазии зубов из-за нарушений обмена веществ во внутриутробный период. Основной причиной является патология закладок клеток и тканей плода и неблагоприятные экзогенные факторы. По данным многочисленных исследований установлена точная связь между нарушением развития зубов и токсикозом беременных, вирусными и инфекционными заболеваниями, перенесёнными во время беременности. Факторами, которые приводят к появлению гипоплазии зубов, являются также энцефалопатии новорождённых, рахит, атопический дерматит у ребёнка. Гипоплазия эмали диагностируется практически у половины детей младшего школьного и дошкольного возраста в той или иной степени.

Гипоплазия эмали обнаруживается как на молочных, так и на постоянных зубах. Нарушение развития эмали постоянных зубов обусловлено патологией процессов обмена веществ в организме ребёнка, которые начинаются с 5 – 6-го месяца жизни. Поэтому гипоплазия постоянных зубов встречается даже чаще, чем молочных.

Расположение участков изменённой эмали зависит от того, в каком возрасте ребёнок перенёс заболевание, которое послужило причиной нарушения формирования тканей зуба. Если болезнь была перенесена в первые месяцы жизни, происходит изменение эмали режущего края центральных резцов и бугров первых коренных зубов, так называемых «шестёрок», так как именно на 5 – 6-м месяце жизни ребёнка происходит формирование данных зубов

Заболевания в возрасте восьми-девяти месяцев приводят к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков, так как в это время формируются именно эти группы зубов.

Конечно, нарушения обмена веществ отражаются на всех зубах, сформированных к данному периоду, но после полного прорезывания очаги гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Неровная эмаль говорит о длительности и волнообразности заболеваний, которые были перенесены в период формирования зубов. По глубине изменений эмали можно судить о тяжести перенесённых заболеваний. Например, лёгкие патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжёлые могут вызвать полное недоразвитие эмали.

При локальной гипоплазии эмали поражается только часть зубов. Чаще всего её развитие связано с местными нарушениями обмена веществ около зачатков постоянных зубов. Например, воспалительные процессы в проекции верхушек корней молочных моляров могут привести к возникновению местной гипоплазии эмали постоянных малых коренных зубов (премоляров).

Классификация и клиническая картина гипоплазии зубного ряда

Чаще всего используют классификацию гипоплазии М. И. Грошикова.

1. Системная гипоплазия характеризуется нарушением формирования тканей всех групп зубов или связанных близкими сроками закладки и прорезывания. В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали проявляется изменением цвета эмали, её недоразвитием или полным отсутствием. Эти изменения проявляются как симметричные белые пятна различных форм, при этом они располагаются на одноимённых зубах. Меловидные пятна можно увидеть на наружной поверхности, и в отличие от кариозных меловидных пятен зондирование не сопровождается неприятными или болезненными ощущениями. Кроме этого, наружный слой эмали на поражённом участке блестящий, гладкий и не окрашивается никакими красителями.

Пятна не меняют ни цвет, ни форму на всём протяжении жизни.

Более тяжёлые проявления гипоплазии, такие как: волнистая, точечная или бороздчатая эмаль обычно проявляются только после высушивания поверхности зуба. Также можно наблюдать точечные углубления в эмали, располагающиеся на различных уровнях. Сначала эти участки нормального цвета, но по мере дальнейшего роста зуба происходит их пигментация. Иногда гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной, довольно глубокой, гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Очень редко на коронке зубов формируется несколько бороздок, тогда говорят о лестничной гипоплазии. Но для всех форм характерно то, что целостность эмали не нарушена даже при тяжёлых проявлениях. Довольно редкое проявление — аплазия эмали на определённом участке. При этом отмечается появление болевого синдрома при контакте с раздражителями и исчезновение боли после его устранения. Довольно часто имеется и недоразвитие дентина при аплазии эмали.

Примерами системной гипоплазии зубов являются так называемые «зубы Гетчинсона», «зубы Фурнье», «зубы Пфлюгера». Для всех этих нарушений характерно изменение формы зубов. Ранее считалось, что к таким аномалиям приводит врождённый сифилис. Но сейчас выяснено, что причиной такой системной гипоплазии могут быть и другие факторы, в том числе и генные мутации.

2. Местная гипоплазия возникает на постоянных зубах из-за воспалительного процесса в области верхушки корня молочного зуба, непосредственно вблизи зачатка или из-за его травмы. Клинически это проявляется в виде желтовато-коричневых, белых пятен либо в виде точечных углублений на вестибулярной поверхности зуба. Серьёзным осложнением этой формы гипоплазии является поражение цемента, дентина и даже пульпы зуба. У многих детей может сформироваться неправильный прикус.

Примером местной гипоплазии может служить «зуб Турнера». Проявления при этом будут разнообразны и будут зависеть от того, в какой фазе развития зачаток постоянного зуба был задет воспалением, которое развивалось у верхушки корня молочного зуба. Это может быть просто изменение цвета эмали, а может быть полное отсутствие эмали с обнажением дентина.

3. Очаговая гипоплазия. При этой форме отмечается недоразвитие всех тканей зуба. Чаще всего поражаются несколько зубов, которые расположены рядом. Для этих молочных, а затем и постоянных зубов характерно позднее прорезывание. После того, как зубы прорезаются, эмаль на них желтоватая, с шероховатой поверхностью. Часто такие зубы называют «зубы-призраки», так как на рентгенограмме они имеют очень специфический вид: истончённые эмаль и дентин, плотность снижена, корни широкие и короткие с открытыми верхушками, большая пульповая камера. Зубы как бы размыты, не имеют чётких контуров.

Лечение гипоплазии

Тактика лечения гипоплазии зависит от формы, тяжести и распространённости процесса:

1. При лёгких формах, когда есть только меловидные пятна, без повреждения эмали и нет эстетического дефекта (поражённые зубы не находятся «в линии улыбки»), лечение не требуется.
2. В некоторых случаях бывает достаточно консервативного лечения. Оно заключается в местной и общей реминерализирующей терапии. Местно применяют различные реминерализирующие препараты, которые повышают минерализацию эмали. Назначают витамины и микроэлементы для приёма внутрь. Иногда консервативную терапию назначают перед другими методами.
3. Микроабразию проводят после того, как завершился процесс минерализации эмали. Этот метод заключается в том, что поверхность зуба сошлифовывается малоабразивными борами, а затем полируется резиновыми чашечками. Этот метод можно использовать только в случае поверхностного поражения эмали.
4. Оперативный метод заключается в препарировании и последующем пломбировании дефекта композитными материалами или закрытием зубов коронками или винирами. Конечно, в этом случае речь идёт о постоянных зубах.
5. При очаговой гипоплазии, в зависимости от распространённости процесса, проводят протезирование или даже удаление поражённого зуба с последующей имплантацией.