Что такое проба Сулковича, и что с ее помощью можно обнаружить? Этот вопрос задают пациенты, которые впервые сталкиваются с подобным анализом. Как правило, этим интересуются молодые мамочки, поскольку в большинстве случаев такой тест назначается грудным малышам. Чтобы попусту не переживать, вы должны знать, для чего назначается такое исследование урины, и что оно может показать.
- Кратко об особенности пробы
- Показания для проведения тестирования по Сулковичу
- Как подойти к сбору урины для тестирования
- Особенности сбора урины у взрослых
- Собираем мочу у ребенка
- Трактовка полученных результатов
к оглавлению
Содержание
Кратко об особенности пробы
Итак, что обычно показывает клинический анализ мочи по методу Сулковича, и в чем заключается его необходимость?
В организме человека содержится множество разнообразных микроэлементов, крайне необходимых для его нормального функционирования. Одним из них является кальций. Он отвечает за крепость костей, зубов, ногтей, а также выполняет другие немаловажные функции. Однако нередко случается так, что этого вещества катастрофически не хватает, причиной чему могут послужить стрессы, вредные привычки, непосильные физические нагрузки, заболевания почек, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию, и многие другие факторы.
Кальций выводится вместе с мочой, поэтому чтобы обнаружить его недостачу, выполняется анализ мочи по Сулковичу. По уровню данного микроэлемента в урине можно судить не только о дефиците, но также о переизбытке этого микроэлемента в крови человека (подробнее о причинах повышения в крови и методах нормализации читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/analiz-krovi-na-kaltsy.html). Чрезмерное его количество тоже не является хорошим показателем функционирования организма, поэтому исследование биологической жидкости на предмет его содержания играет очень важную роль.
Анализ мочи по Сулковичу у грудничка или более взрослого ребенка выполняется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения о повышенной концентрации витамина Д. Главным показателем для его проведения является стремительное зарастание родничка у малышей. Если имеет место переизбыток этого минерала, врач сможет назначить терапию, направленную на снижение его уровня.
При этом он будет учитывать показатели, полученные при выполнении анализа по Сулковичу, стараясь не привести к его острому дефициту, поскольку на почве недостачи кальция в организме у крохи может развиться такое опасное заболевание, как рахит. Но стоит сразу сказать, что такое исследование дает только основу для дальнейших исследований. Судить с его помощью о наличии каких-либо серьезных заболеваний нельзя.
Кальций в моче по Сулковичу можно определить при следующих условиях:
- предположим, соли кальция действительно присутствуют в урине;
- в биологическую жидкость добавляется специальный реактив (щавелевая кислота), с помощью которого обнаруживается это вещество;
- если после добавления реактива урина помутнела, значит, подозрения подтверждаются.
Уровень кальция в урине определяется по тому, насколько сильно она помутнела. На основании полученных в ходе проведения анализа Сулковича результатов принимается решение о проведении дальнейших диагностических процедур для постановки точного диагноза.
к оглавлению
Показания для проведения тестирования по Сулковичу
Проведение процедуры необходимо, если у пациента наблюдаются или имеются:
- периодические судороги конечностей или всего тела;
- сбои в процессе распада меди в организме;
- дрожь верхних и нижних конечностей;
- панкреатит;
- туберкулез внутренних органов или костей.
Метод исследования урины по Сулковичу помогает в диагностировании опухолей различного характера. Она также необходима при подозрении на образование гранулем в лимфатических узлах, а также почечных и печеночных тканях.
к оглавлению
Как подойти к сбору урины для тестирования
Для получения достоверных результатов крайне важно знать, как собирать мочу для пробы по Сулковичу. Правила выполнения этой процедуры немного разнятся у взрослых и маленьких детей. По этой причине давайте рассмотрим их по отдельности.
к оглавлению
Особенности сбора урины у взрослых
Чтобы собрать биологический материал для лабораторного исследования, необходимо помнить следующее:
- урина должна быть «первой», то есть собранной сразу после пробуждения;
- перед мочеиспусканием гениталии необходимо вымыть с помощью мыла;
- 5-10 мл мочи сначала необходимо выпустить в унитаз, поскольку не исключено, что в ней могут находиться частички, которые способны повлиять на подлинность результатов исследования;
- собирать материал следует в стерильную тару, поэтому лучше приобретите специальный пластиковый стаканчик с крышкой, который продается в аптеках;
- за 3 суток до сдачи анализа следует отказаться от продуктов питания, обогащенных кальцием;
- урину следует собирать до завтрака, то есть на голодный желудок;
- доставить биологический материал на исследование следует на протяжении 2 часов.
к оглавлению
Собираем мочу у ребенка
Сбор мочи по Сулковичу у грудных детей отличается тем, что у них берется та урина, которую смогли собрать родители. То есть, слив первых 10 мл в унитаз не осуществляется. Основным показанием для назначения этого анализа является стремительный рост ребенка.
Так как необходимо правильно собирать мочу для теста по Сулковичу у грудничка? Для этого придерживайтесь такого алгоритма действий.
- Приобретите в аптеке тару, предназначенную специально для сбора урины у малышей, которые еще не умеют пользоваться горшком. В нем есть специальное отверстие, а сам он крепится к гениталиям крохи благодаря наличию клейкой ленты.
- Прикрепите емкость дырочкой к промежности ребенка, после чего наденьте ему подгузник. Памперс поможет избежать отклеивания мочеприемника. После этого собранную урину перелейте в контейнер, который следует доставить в лабораторию.
Ребенка постарше можно усадить на горшок, либо подержать над тазом. Емкость должна предварительно быть вымыта с помощью хозмыла или содового раствора. Такой вариант подходит родителям, которые точно знают, когда кроха ощутит позыв к мочеиспусканию. При этом не стоит забывать, что урина должна собираться на голодный желудок, поэтому собирать материл для исследования у грудного ребенка необходимо до утреннего кормления.
к оглавлению
Трактовка полученных результатов
Расшифровка пробы Сулковича является основной частью данной процедуры. Однако для получения точных данных необходимо действовать в соответствии с вышеописанными алгоритмами сбора биологического материала.
Так, расшифровка анализа мочи по Сулковичу проводится лаборантом, который оценивает ее помутнение визуальным методом. То есть, степень мутности урины определяется субъективно, или «на глаз».
В бланке с результатами медицинский работник может поставить:
- Один или два плюсика, свидетельствующих о достаточном количестве кальция в организме. Все органы функционируют нормально.
- Три плюса – тревожный сигнал, указывающий на возможное развитие патологий эндокринной системы, почек, ЖКТ. Иногда может указывать на образование опухолей различной локализации и природы.
- Четыре плюса – состояние пациента крайне серьезное, и ему необходимо срочно сдать дополнительные анализы для уточнения диагноза.
Многие пациенты, получившие на руки бланк с результатами тестирования урины, интересуются, что это значит, если проба Сулковича составила 0 баллов. Такие данные говорят о полном отсутствии кальция в урине, что считается признаком его острого дефицита. У грудных малышей подобное отклонение встречается при недоедании, либо слишком жидком материнском молоке. То есть, малыш попросту недополучает необходимого количества кальция.
Если рассмотреть вопрос, что значит отрицательная проба Сулковича, то можно сказать одно: это говорит о том, что пациенту должны быть назначены препараты на основе витамина Д3. К чему может привести его нехватка, вы уже знаете.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Шкала одна для всех, а вот лечение может отличаться, поэтому обязательно поговорите об этом со своим лечащим врачом.
Зачем нужен контроль уровня кальция
Исследование мочи по Сулковичу используется главным образом в педиатрической практике. Детям после их рождения многие врачи назначают витамин D, чтобы у них не развился рахит. Рахит — опасная и очень распространенная патология. Даже люди, не имеющие медицинского образования, знают, какую роль выполняет витамин D. Его активная форма регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме человека. Нехватка этого биологически активного вещества приводит к размягчению костей (остеомаляции), что сказывается на формировании скелета ребенка. При его резком недостатке или отсутствии может развиться рахит.
Если данный недуг формируется в раннем возрасте, то такой ребенок впоследствии может иметь кривые конечности, повышенную податливость костей. Кроме того, большой родничок может иметь большие размеры. В ряде случаев изменяется форма головы малыша, она становится квадратной.
Назначая витамин D малышу, врач обязан с точностью контролировать дозу, в противном случае будет передозировка. Если кальций в избытке, это не менее опасно, нежели его недостаток. Высокая концентрация этого микроэлемента может вызвать судорожный синдром. Кроме того, когда кальций в большом количестве откладывается в костной системе, это замедляет рост костей. Чтобы все это предотвратить, проводится анализ мочи по Сулковичу.
Технология сдачи мочи по Сулковичу
Чтобы анализ оказался достоверным, необходимо правильно собрать мочу. Анализ мочи по Сулковичу требует некоторой подготовки человека. Во-первых, непосредственно перед сбором мочи обязательно необходимо промыть промежность вместе с гениталиями. С этой целью используется теплая вода с мылом. Во-вторых, требуется выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость. В-третьих, для сбора мочи применяются чистые, прозрачные емкости. Это могут быть простые банки или одноразовые контейнеры. Для детей существуют специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности малыша.
В-четвертых, контейнеры должны быть чистыми и иметь крышку. В-пятых, в большинстве случаев проводится сбор всей мочи. Делать это необходимо в утренние часы. В-шестых, время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов. Нежелательно сдавать старую мочи, оставленную с прошлого дня. В-седьмых, особое внимание уделяется питанию непосредственно до сдачи мочи по Сулковичу.
Необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, алкоголь, кофе, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование. В-восьмых, забор мочи проводится натощак. Ребенка нельзя кормить перед взятием биологического материала. Немаловажное значение имеет то, что высокие физические нагрузки могут повлиять на результаты пробы мочи. В этом случае расшифровка может быть неправильной.
Когда проводится проба Сулковича
Анализ мочи на кальций проводится не только детям с целью контроля уровня кальция в организме. Этот анализ является очень распространенным. Он нашел широкое применение в разных сферах медицины. Его используют в онкологической практике, в эндокринологии, гастроэнтерологии, нефрологии. Почему данный анализ используется в столь разных направлениях? Все дело в том, что повышение или снижение уровня кальция в организме влияет на работу многих органов и систем организма. В результате данного недуга могут страдать почки, нервная система, органы ЖКТ.
Анализ мочи по данной методике проводится по следующим показаниям:
- при подозрении на наличие саркоидоза;
- при употреблении в большом количестве витаминов А и D;
- при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз.
Интересен тот факт, что кальций в моче определяется и в онкологической практике. Существуют новообразования (опухоли), которые способны продуцировать кальций. Чаще всего они локализуются в щитовидной железе, реже — в других органах. Принцип анализа мочи заключается в оценке мутности в процессе смешивания мочи с особым раствором, в состав которого входит щавелевая кислота. Степень помутнения врач оценивает визуально. Если в моче присутствует кальций, то он реагирует с щавелевой кислотой, в процессе чего образуется осадок. Выраженность помутнения оценивается по шкале.
Расшифровка проведенной пробы мочи
Расшифровка предполагает, что результат пробы может быть отрицательным и положительным. Если осадок и помутнение отсутствует, то кальций в моче отсутствует. Это отрицательный результат теста. Он свидетельствует о недостатке витамина D в организме ребенка или взрослого человека. У ребенка это может вызвать рахит. Подобный результат способен указывать и на гипопаратиреоз. Положительный результат может быть различной степени выраженности. Он оценивается с помощью крестиков. Расшифровка может показать от 1 до 4 крестиков. Что же принято считать нормой? Нормальный показатель в ходе проведения анализа составляет от 1 до 2 крестиков.
При наличии трех или четырех крестиков имеет место избыток рассматриваемого микроэлемента. Нужно помнить, что расшифровка анализа мочи не позволяет предоставить врачу точных концентраций витамина D, поэтому анализ мочи по Сулковичу используется как скрининговый тест. Он необходим для ранней диагностики патологии. После оценки пробы требуется проконсультироваться у врача. В зависимости от результата пробы встает вопрос о коррекции уровня витамина D и кальция в организме. Важно, что одновременно с исследованием мочи на кальций целесообразно сдать кровь с этой же целью.
Как сдавать этот анализ?
Для того чтобы результаты получились максимально достоверными, следует сдавать мочу правильно, хотя технология данной диагностики достаточно простая. Полученные данные будут достоверными, даже если моча собрана только утром.
Сбор нужно проводить на голодный желудок, иначе употребляемые продукты могут повлиять на итоги анализа. Мочу нужно собрать в специальный контейнер и доставить в лабораторию в течение 2-х часов после сбора. В урину в медицинском учреждении при исследовании добавляют немного раствора Сулковича, чтобы определить визуально уровень ее прозрачности.
Раствор состоит из многих элементов, в том числе щавелевой кислоты. Именно в результате ее реакции на соли кальция получается осадок. Он поддается исследованию со стороны специалистов. Образец может помутнеть, это тоже учитывается. Чем плотнее будет осадок жидкости, тем больше уровень кальция. Помутнение в итоге оценивается в специальной шкале, по баллам от 1 к 4. Если проба отрицательная – ставится оценка равная 0 баллов.
Для того чтобы результат был максимально точным нужно немного подготовиться к исследованию, используя такой алгоритм:
- пробу нужно проводить, только натощак;
- перед самим исследованием нужно избегать употребления минеральной воды, сладких изделий, зелёных овощей, спиртных напитков, продуктов способных окрашивать мочу в цвет;
- перед самим сбором материала следует тщательно вымыть половые органы, только без мыла;
- требуется избегание физических нагрузок накануне исследования;
- первую порцию мочи нужно выпустить в унитаз, но она должна быть маленькой. Использовать для анализа нужно среднюю порцию, чтобы избежать попадания вредных элементов, способных повлиять на достоверность результатов исследования;
- моча обязательно сдается в утреннее время.
Посредством этого анализа определяют кальциевый уровень в крови, уровень эритроцитов. Также возможные отклонения от стандартных показателей. Именно по этой причине методика наиболее качественная, особенно при подозрении на нарушение. Анализ по праву считают количественным, потому что его расшифровка происходит посредством выделения количества крестиков. Они отображают количественный показатель выведенного кальция, обнаруженного в урине. Для мужчин и для женщин эти правила практически одинаковые.
Многих интересует вопрос, что собой представляет анализ мочи по Сулковичу, как собирать у грудничка этот анализ. Сбор анализов для грудничков немного отличается от способа взрослого исследования. Ошибочно мамы позволяют малышам помочиться в вату, или пеленку, а потом выжимают из него мочу в контейнер.
Такая методика в корне неверная, ведь для такого случая предусмотрены специальные мочесборники, позволяющие собирать биологический материал совершенно без проблем, не нарушая мочеиспускание ребенка.
Как расшифровывать результаты?
Собранная моча по Сулковичу сдается в лабораторию, а ее расшифровка должна проводиться только лечащим доктором, ведь сам пациент расшифровать его может неправильно. Для этого есть специальные критерии оценивания, которые способны приблизительно рассказать об анализе.
Для того чтоб правильно растолковать данные следует учитывать специальную шкалу. Она состоит из плюсов, количество которых указывает на состояние здоровья. В результате может быть указано разное количество значков, от 1 к 4. Следует расшифровать, какое количество указывает на положительное, или противоположное показание.
В основном в шкале оценивания указывается количественное значение результатов.
Расшифровка этой пробы отталкивается от количества плюсов:
- Если указано один плюс, то данные нельзя считать положительными, они могут указывать на наличие некоторых проблем, хоть и незначительных. Такой итог означает, что мутность мочи была несильной, а реакция практически не произошла. В основном анализ мочи указывает на витамин Д и необходимость скорректировать его количество в организме, ведь обменные процессы нарушены.
- Если в конце обнаружено два плюса, то помутнение было слабым. Итог говорит об отсутствии возможных патологий, даже маленьких. Кальция в организме достаточно для нормальной жизнедеятельности.
- Если по окончанию методики вышло три плюса, это значит повышение уровня кальция. Поэтому нужно обратиться к специалисту для выбора оптимальных методов корректировки состояния.
- При четырех плюсах кальций имеет слишком высокую концентрацию. Это свидетельствует о наличии патологических процессов, или вымывания вещества из организма.
Некоторые случаи не поддаются определению вещества, ведь уровень его в организме очень маленький. Такое явление свойственно детям с дефицитом молока в рационе, или с неправильной работой желудочно-кишечного тракта. Сама по себе эта методика не очень информативна, но в качестве дополнительного метода исследования она отлично помогает определить причину тех, или иных симптомов. Для беременных результаты могут тоже немного отклоняться от нормы в силу физического состояния.
Очень часто отклонение от норм наблюдается в детском организме. Это не повод для паники, ведь зачастую организм переживает изменения, провоцирующие некоторые нарушения в показателях. Они напрямую зависят от факторов внешнего мира. Иногда, исключив их данные выровняются. Для этого достаточно консультации с грамотным врачом, чтобы он дал советы по питанию и активности ребенка.
Иногда используются дополнительные исследования, например сбор мочи по Нечипоренко.
Гиперкальцемия и гипокальцемия
Если выявлено повышенное количество кальция, то имеет место гиперкальцемия. Это состояние сопровождается нарушением пищеварительного процесса, потому что вещество активно всасывается кишечником. Болезнь проявляет себя в виде запоров, тошноты, рвоты. Еще отличительной чертой нарушения является поражение почек, сосудов и сердца.
Для детей такое состояние опасно замедлением роста, нарушением метаболических процессов. Его можно ощутить по симптомам в виде почечных колик, мочекаменной болезни, аритмии, частых переломов даже при небольшом травматизме, проблемным пищеварением.
При недостатке кальция в организме проявляет себя гипокальцемия. Для взрослого человека более характерна патология с параллельным протеканием эндокринного заболевания. Часто такое явление возникает из-за нехватки вещества в продуктах питания.
Существует несколько признаков, определяющих болезнь. Проявляется она в виде выступающих ребер, квадратной головы, слишком большого родничка, искривления ног. Эти патологии не должны оставаться без внимания, ведь если их не лечить, в будущем можно получить многие осложнения, которые сказываются на центральной нервной системе.
Видео: О чем говорят анализы мочи
Рекомендуем к прочтению:
- Расшифровка результатов анализа мочи у детей
- Бак посев мочи: что это такое, расшифровка анализа
- Ацетон в моче: причины у взрослых, расшифровка анализа
- Если в моче слизь, что это значит: расшифровка анализа
Загрузка…
Значимость анализа
Урина (моча) – биологическая жидкость, которая выделяется почками. Вместе с ней из организма выводятся продукты метаболизма, поэтому по ее параметрам можно определить состав крови, состояние мочеполовой системы.
Анализ мочи, в частности ее химический и биологический состав, играет важную роль при распознавании различных патологий.
Это исследование всегда назначают при болезнях эндокринной, мочеполовой, иммунной и сердечно-сосудистой систем, а также для того, чтобы наблюдать за динамикой болезни и при любых профилактических осмотрах. Это помогает в правильной постановке диагноза и назначении эффективного лечения.
Как правильно собирать мочу детям
Для маленьких детей предназначен специальный мочеприемник, что представлен в виде прозрачного полиэтиленового мешка, имеющего разметку, на краю которого находится клей, не вызывающий аллергий.
Такое приспособление подходит для грудных детей, которым назначили общий анализ мочи. Если такого мешочка нет возможности приобрести, родители должны использовать обычный полиэтиленовый пакет, который по бокам разрезают и оборачивают вокруг ног ребенка.
После этого порцию мочи переливают в стерильную емкость с крышкой. Это ответ на вопрос — как собрать мочу у девочки.
Обратите внимание! Сбор мочи у детей нужно совершать после того, как ребенок будет подмыт, а кожа просушена.
Разновидности анализов урины
Существует несколько разновидностей исследования урины, которые направлены на диагностику и контроль различных заболеваний.
К ним относят:
- Общий анализ урины, позволяющий выявить патологию мочеполовой системы, а также применяющийся для профилактических целей. При обработке результатов лаборант обращает внимание на цвет, состав, запах, плотность и прозрачность мочи.
- Суточный диурез, предполагающий сбор урины на протяжении двадцати четырех часов. Анализ мочинаправлен на исследование уровня креатина с целью выявления сахарного диабета, инфекций и патологий в организме. Особое внимание обращают на показатель белка и мочевины, которые могут говорить о проблемах эндокринной системы и наличии анемии.
- Исследование урины по Нечипоренко назначается в случае подозрений на наличие инфекции в организме, когда общий анализ не смог дать точные ответы. Исследование направлено на анализ цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.
- Анализ по Каковскому-Аддису предполагает сбор урины в течение двенадцати часов. В этом случае компоненты крови подсчитываются при помощи особой счетной камеры.
- Исследование по Зимницкому применяется при подозрении на цистит и почечную недостаточность. На протяжении суток человек должен собирать урину в двенадцать емкостей с периодичностью в два часа. Лаборант оценивает количество биоматериала за дневное и ночное время, сравнивает их, делая выводы о наличии патологии. Этот метод также позволяет оценивать плотность и удельный вес урины.
- Тест Реберга дает возможность определить способность почек очищать кровь. Помимо мочи проводится и анализ крови, затем сравнивается уровень креатина в этих двух биологических материалах.
- Тест Сулковича, направленный на изучение концентрации кальция.
- Анализ на выявление онкологии проводится при подозрении на раковую опухоль поджелудочной железы. В этом случае после того, как был проведен общий анализ мочи, исследуется наличие в урине трех видов белка, которые указывают на онкологию.
- Исследование на наличие оксалатов (нерастворимых солей), предполагающее выявление в урине щавелевой кислоты при диагностике мочекаменной болезни.
- Тест на катехоламины дает возможность выявить наличие опухолевых процессов, язвы желудка, гипертонии, инфаркта и патологий эндокринной системы.
- Анализ на ДПИД, направленный на выявление метастаз в костях, а также заболеваний костной системы человека, в том числе артритов.
- Бакпосевназначают после того, как общий анализ показал наличие грибов и бактерий. Его целью служит определение типа болезнетворных бактерий.
- Тест на наркотики проводится для выявления наркотических веществ в организме, а также определения зависимости.
Пробы двухстаканные и трехстаканные назначаются для выявления месторасположения воспаления. Урина, которую собрали в первый стакан, говорит о состоянии уретры, во второй – о почках, третий – о мочевом пузыре.
Обратите внимание! Результаты диагностики будут готовы на протяжении нескольких дней. На руки выдается бланк, где указаны все данные, полученные при анализе.
Расшифровка результатов
Анализ урины дает возможность оценить несколько критериев:
- Органолептические свойства, куда входит объем, удельный вес, прозрачность, запах и цвет, а также пенистость.
- Физические и химические показатели, в которые входят плотность и кислотность урины.
- Биохимические свойства, при изучении которых обращают внимание на белок, глюкозу, билирубин, ацетон.
- Микроскопический анализ мочи, который дает возможность изучить органический и неорганический осадок, элементы крови, гиалиновые, восковые и зернистые цилиндры, соли, а также бактерии и грибы.
Обратите внимание! Высокий уровень белка может наблюдаться у недоразвитых детей в возрасте от шести до пятнадцати лет, а также у беременных.
Все эти показатели играют важную роль при диагностике разных патологий.
Характеристики
Данная методика лабораторного обследования используется с целью определения кальция в моче и установления его концентрации. Именно данная проба точно указывает, в каком объёме данный элемент выводится почками из организма человека.
При обнаружении избытка или дефицита кальция в моче, речь может идти о развитии каких-либо соматических заболеваний, а также об алиментарном характере данной проблемы. Назначается этот анализ грудничкам с целью подбора суточной дозировки витамина D для профилактики рахита.
Если у пациента на фоне выполнения данной пробы определяются изменения в сторону увеличения или уменьшения, то ему рекомендуют обратиться к медицинскому специалисту и пройти комплексное обследование организма.
Выставить точный клинический диагноз на основании пробы Сулковича, не представляется возможным. Если у детей грудного возраста данная проба выполняется только с целью профилактики остеомаляции, то взрослым людям данное исследование назначается при подозрении на такие заболевания:
- саркоидоз;
- панкреатит;
- туберкулезное поражение;
- болезнь Вильсона;
- судорожный синдром (тетания);
- гиперпаратиреоз;
- гипопаратиреоз.
Особое значение данная лабораторная методика имеет для новорожденных детей, которые появились на свет в осенне-зимний период, так как эти груднички не имеют необходимого доступа к ультрафиолетовому излучению. В более взрослом возрасте, детям также назначается проба Сулковича с целью выявления таких патологических состояний:
- туберкулезное поражение костей, легких и почек;
- гранулематозные изменения в лимфатических узлах, печени и почечной ткани;гипопаратиреоз;
- судорожный синдром и периодическое подергивание конечностей;
- воспалительное поражение поджелудочной железы (панкреатит);
- болезнь Вильсона.
В состав реагента, который добавляют в мочу при выполнении пробы Сулковича, входит щавелевая кислота. При содержании в урине кальциевых солей одномоментно запускается химическая реакция, после которой образуется видимый нерастворимый осадок. Визуально данная реакция сопровождается помутнением мочи. В зависимости от концентрации кальциевых солей, может меняться интенсивность данной реакции.
Подготовка
Перед началом сбора биологического материала, рекомендовано ознакомиться с отдельными правилами предварительной подготовки. Для лабораторного исследования необходимо использовать только свежесобранный биологический материал. Перед тем как собрать мочу для исследования, категорически запрещено употреблять такие продукты питания:
- соусы и специи;
- алкогольные напитки;
- молочную и кисломолочную продукцию;
- выпечку и кондитерские изделия;
- шоколад и какао;
- чай и кофе.
Сбор мочи
Перед тем как собрать биоматериал, рекомендовано выполнить тщательный туалет наружных половых органов. С этой целью необходимо использовать чистую воду (желательно не из-под крана), а также обычное детское мыло, не содержащее красителей и отдушек. Алгоритм сбора мочи для анализа по Сулковичу, включает такие пункты:
- Моча для исследования собирается в утреннее время суток, до момента приема пищи.
- Сбору подлежит 2 и последняя порция урины.
- После забора биоматериала, стерильную емкость плотно закрывают, не касаясь руками внутренней поверхности контейнера.
О правилах сбора биологического материала у детей грудного возраста рекомендовано проконсультироваться со лечащим врачом, так как данная процедура будет вызывать отдельное затруднение. Как правило, сбор урины у новорожденных детей осуществляется с использованием одноразового мочеприемника.
Принцип метода
В результате пробы Сулковича становится понятным, есть ли у малыша гипокальциемия или гиперкальциемия. К причинам обоих заболеваний относят несбалансированный рацион питания и (или) наличие патологических изменений в организме.
Анализ мочи по Сулковичу у грудничка необходим при назначении ему витамина D в профилактических целях. Особая потребность в подобных мерах имеется у детей, рожденных осенью или зимой, то есть в те периоды времени, когда солнце светит не так интенсивно. Природное светило является естественным источником жирорастворимого витамина, относящегося к прогормонам стероидного типа, в функциях которого обмен и поглощение Ca и P.
Эти процессы жизненно важны для человека, потому что его организм не способен самостоятельно вырабатывать холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Указанные формы витамина D не являются единственными, существуют также D1, D4 и D5. Образование этих элементов стимулируют ультрафиолетовые лучи, попавшие на кожные покровы. Витамин D может проникнуть в организм вместе с пищей.
Точное определение суточной дозы для грудничка необходимо для восстановления баланса при нехватке «солнечного» элемента. Причем она не должна вызвать превышение нормы витамина в организме, так как это тоже чревато проблемами. Реакция Сулковича при проведении диагностики дает результат, который нельзя считать однозначным. Ведь на него могут повлиять многие факторы, например, употребление запрещенных продуктов перед сбором биологического материала.
Если по результатам пробы Сулковича выявляют нехватку кальция, то подозревают рахит. Что это такое? Это заболевание, вызывающее неправильное формирование костей. Превышение нормы витамина D становится причиной гиперкальциемии, провоцирующей нарушения гормонального фона, поражения кровеносной и костной систем, ЖКТ и ЦНС, а также заболеваний с неизвестной этиологией, к примеру, саркоидоза.
Показания к проведению пробы
Проба Сулковича – это метод, который помогает распознать патологии, затрагивающие мочеполовую, эндокринную, пищеварительную и нервную системы. Также к нему обращаются онкологи. Это обуславливается тем, что качественная дифференциальная диагностика без пробы Сулковича вряд ли возможна.
Показания для проведения анализа у взрослого и ребенка немного разнятся. Детям данное лабораторное исследование назначается при наличии подозрений в:
Белок в моче
- панкреатите;
- грануле в лимфатической системе, почках, печени;
- треморе конечностей;
- туберкулезе;
- болезни Вильсона;
- гипопаратиреозе.
Для взрослых список несколько длиннее, добавляется саркоидоз и тетания. Для онкологических больных польза в подобном скрининге выражается в обнаружении опухолей продуцирующего типа, которые способны возникнуть в любом органе человеческого тела.
Сбор биологического материала на анализ
Мочу для пробы Сулковича надо собирать, имея возможность сразу после этого доставить ее в лабораторию. В противном случае, через 2 часа она станет непригодной для исследования. Осуществлять сбор биологического материала у грудного младенца и новорожденного довольно трудно. Наиболее точный результат выявляется в результате пробы Сулковича посредством урины, накопленной за сутки, но провести подобную процедуру с ребенком, который не сможет понять, что именно от него требуется, невозможно.
Как собирать мочу у грудничка? Для осуществления задуманного были разработаны мочеприемники. Это приспособления, которые крепятся на половые органы ребенка посредством липучек, не причиняя болезненных ощущений.
При назначении пробы Сулковича в первый раз разрешен единоразовый сбор мочи, последующее лабораторное исследование требует суточного биологического материала. Это связано с тем, что второе проведение анализа призвано прояснить значение, полученное ранее.
Подготовка к сдаче анализа
Перед тем, как сдавать мочу, необходимо ознакомиться с правилами подготовки к пробе Сулковича. Главное место в них занимает список запрещенной еды, игнорирование которого ведет к неверному значению полученного показателя. Прекратить употребление указанных ниже продуктов и напитков следует за три дня до анализа.
- Кисломолочная и молочная продукция.
- Зелень.
- Шоколад.
- Выпечка, приготовленная из сдобного или слоеного теста.
- Сладкие блюда.
- Фрукты, в частности, бананы.
- Минеральная вода.
- Алкоголь.
- Крепкий чай
- Соки.
- Кофе (вне зависимости от сорта).
Также нужно на время забыть о физических нагрузках и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Женщины должны отложить проведение пробы Сулковича, если у них начались критические дни.
Как правильно собрать анализ?
При непосредственном сборе биологического материала нужно следовать алгоритму:
Анализ мочи при сахарном диабете
- Купите стерильный контейнер для мочи с закручивающейся крышкой.
- Осуществите гигиеническую обработку половых органов, используя обычное мыло, в котором отсутствуют добавки, в том числе и ароматизаторы.
- Соберите мочу второй и третьей струи (в первой нет необходимости).
- Закройте контейнер, не трогая его внутреннюю поверхность. Она обработана консервантом для сохранения жидкости.
- Доставьте урину в лабораторию для проведения пробы Сулковича.
Главным условием является соблюдение времени сбора мочи. Это должно происходить утром. Есть и пить перед процедурой нельзя. Правила забора обязательны для исполнения как для взрослых, так и для детей.
Мальчику надо поставить заранее подготовленный контейнер под струю, а девочке следует просто разместить его в горшке. Желательно предварительно показать ребенку приспособление и объяснить для чего оно необходимо. Тогда все будет сделано правильно и без лишних эмоций.
Расшифровка результатов
Реакция Сулковича расшифровывается визуально. Зрительное определение мутности выражается посредством баллов, а результат фиксируется с помощью плюсов. Нерастворимый осадок (при наличии) получает оценку от 1 до 4. Референтным считается среднее значение показателя. Получение такого результата пробы Сулковича говорит об отсутствии отклонений в количестве витамина D и опровергает подозрения в наличие гиперкальциемии и гипокальциемии.Балловая расшифровка пробы Сулковича:
- 0 баллов – недостаток кальция в организме, плохой показатель. Возможен рахит у ребенка и гипопаратиреоз у взрослого человека. Существует вероятность злокачественной опухоли, пустившей метастазы, абсорбции патологического типа, судорожного синдрома, гипоальбуминемии, проблем с почками. Пациент ставится на учет, особое внимание уделяется детям.
- От 1 до 2 баллов – нормальное соотношение минеральных веществ, характеризующееся соблюдением баланса. Дополнительных действий не требуется.
- От 3 до 4 баллов – превышение верхней границы референтного значения, предположительно гиперкальциемия или увеличение воздействия паращитовидной железы. Отмечают возможность выявления в дальнейшем остеопороза, саркоидоза, колита, диабета сахарного типа, лейкоза.
При невозможности определить результат, его фиксируют как сомнительный, а пробу повторяют через 3-4 дня. Также возможно получение ошибочного результата. Он может быть как положительным, так и отрицательным. На него влияет:
- Прием медикаментозных препаратов. Повышение вызывают антациды, непосредственно витамин Д (поливитамины его содержащие), «Фуросемид» и глюкокортикоиды. Обратный эффект возможен при употреблении «Индометацина», противозачаточных средств перорального типа и «Аспирина».
- Включение в рацион питания запрещенных продуктов. Последствия этого шага различны: проблемы с сердцем, потеря концентрации внимания, тошнота, рвота, полиуремия, общая слабость.
После проведения пробы Сулковича лечащий врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Если они подтверждают результат, полученный ранее, то он подбирает лечение, во время которого осуществляется контроль за действием принимаемых мер. Это возможно только с помощью той же пробы Сулковича. При отсутствии ожидаемого эффекта комплекс терапевтических мероприятий пересматривается, то есть подбираются другие медикаментозные препараты и процедуры.
От пациента требуется точное соблюдение всех назначений, своевременная сдача контрольных анализов и информирование специалиста об изменениях самочувствия. Также следует правильно питаться, ведь употребление запрещенных продуктов существенно уменьшит пользу от предпринимаемых лечебных мер.
Как сдавать мочу правильно?
В отличие от других видов исследования, сдавать этот анализ мочи можно, не соблюдая каких-либо ограничений по приему пищи и жидкости: режим питания не следует изменять. Правила сбора предполагают наличие у пациента таких материалов:
- 8 банок. Взятие мочи производится в чистую тару. Специальные контейнеры, куда собирается суточная моча, можно найти в аптечных пунктах.
- Бумага и ручка. С их помощью больной фиксирует объем жидкости, который он потребил при сборе урины. Учитывать нужно все, в том числе, бульоны, супы и т. п. Таблица с записями затем передается в лабораторию.
- Устройство с часами, например, телефон с будильником.
Техника сбора материала
Техника сбора мочи по Зимницкому предполагает точное выполнение нескольких действий:
- Утром, в 6 часов, необходимо сходить в туалет в обычном режиме.
- Через 3 часа, в 9.00, вне зависимости от желания, начинается сбор урины в банку для анализа.
- Процесс повторяется через каждые 3 часа — в 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов и захватывает время сна. Именно для этого нужен будильник. Продолжительность процедуры — 1 сутки.
- 8 банок с образцами мочи, хранимые в прохладном месте, вскоре после наполнения последней, относят в лабораторию.
Принципы получения урины при беременности
Особые нагрузки во время вынашивания плода негативным образом сказываются на работе почек. Пиелонефрит — заболевание, часто поражающее беременных женщин. Предотвратить болезнь и избежать ее последствий поможет анализ мочи по Зимницкому при беременности. Алгоритм сбора мочи общий — особенных норм в таком случае не существует. Следует лишь помнить, что забор проб для женщин в положении при дисфункции почек проводится каждый триместр.
Алгоритм сбора у детей
Половые органы ребенка нужно вымыть до сбора анализа. Направлять мочу следует только в чистые банки. В случае, если объем урины превышает емкость, необходимо взять дополнительную тару. В остальном требования также совпадают с техникой сбора материала у взрослого человека. Важное условие — не допускать увеличения потребления жидкости перед анализом и не давать детям еду, которая спровоцирует чувство жажды.
Отклонения от нормы: показатели и причины
Анализ по Зимницкому показывает 5 основных патологических изменений в моче, каждое из которых говорит о тех или иных отклонениях в организме: превышающий норму объем выделенной жидкости (полиурия), пониженный объем мочи (олигурия), высокая плотность урины (гиперстенурия), низкая плотность (гипостенурия), а также частое осуществление испражнения ночью (никтурия).
Низкая плотность мочи
Цифровая характеристика определения нарушения — отметки ниже 1,012 во всех 8 образцах материала. Такая картина указывает на слабый процесс обратного всасывания первичной урины почками. Это сигнализирует о возможности протекания таких заболеваний:
- воспалительных процессов (к примеру, пиелонефрита) в острой стадии;
- сердечной недостаточности в тяжелой форме;
- хронической недостаточности почек;
- несахарного диабета (болезнь встречается редко);
- негативного воздействия на парный орган тяжелых металлов;
- при продолжительном ограничении употребления белковой и солевой пищи.
Высокая плотность мочи
При повышенной плотности мочи в каждой из банок показатель будет превышать отметку в 1,025 и означать, что процесс обратного всасывания по скорости значительно превосходит фильтрацию урины в клубочках.Эта картина типична при токсикозе на этапе беременности, при сахарном диабете, разных формах гломерулонефрита. Запустить развитие дисфункции может и переливание крови, а также наследственная гемоглобинопатия, которые вызывают ускоренный распад эритроцитов.
Снижение объема суточной мочи
Проба Зимницкого показывает удельный вес выделенной жидкости при патологии меньше 65% от поглощенной за сутки либо меньше 1,5 л. Физиологические причины — нарушенные фильтрационные функции парного бобовидного органа. Они наблюдаются при сердечной или почечной недостаточности, отравлении несъедобными грибами, пониженном артериальном давлении. Также это может быть следствием ограничения употребления жидкости или повышенного потоотделения.
Увеличение суточного объема мочи
На это нарушение указывают более 2 л урины за сутки. Они говорят о хронической почечной недостаточности, несахарном диабете или нефрите. Спровоцировать чрезмерное мочевыделение может прием мочегонных препаратов, обильное питье или употребление пищи, вызывающей сильную жажду. Именно поэтому собирать мочу следует с соблюдением инструкций. В противном случае анализ потребуется пересдать из-за неверных результатов.
Повышенный объем ночной мочи
Никтурия (выделение более 1/3 суточного объема мочи ночью) чаще всего обусловлена нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы пациента. Этот же симптом характерен для сахарного диабета. Происходит увеличение объема ночной мочи вследствие нарушения способности бобовидного органа выделять урину с давлением, превышающим давление плазмы крови, т. е. концентрационной функции. Если же явление единичное, то оно вызвано чрезмерным употреблением жидкости перед сном.
Запрашиваемая вами страница или файл не найдены на сайте «Нижний Новгород On-line».
Это возможно по следующим причинам:
- страница, которую вы пытаетесь вызвать, не существует
- страница, которую вы пытаетесь вызвать, перемещена или удалена
Загрузка…
Зачем проводится проба Сулковича
Анализ мочи по Сулковичу — исследование, позволяющее определить качественное и количественное содержание кальция в урине. Полученные данные требуются для оценки состояния здоровья грудничка и взрослого человека.
Повышенная концентрация ионов кальция служит доказательством избыточного накопления химического элемента внутренними органами и позвоночником. Если не скорректировать данное состояние, то спустя несколько месяцев возможно разрушение костной ткани и развитие судорожного синдрома.
Проба по Сулковичу является обязательной процедурой при проведении лабораторных анализов у новорожденных и детей. Малыши, рожденные осенью или зимой, испытывают нехватку солнечных лучей.
А дневной свет необходим для выработки в организме витамина D, жирорастворимого соединения. Витамин D принимает непосредственное участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, способствует формированию костного скелета, отвечает за умственное и физическое развитие ребенка.
Пониженное содержание уровня кальция в моче сигнализирует о неполадках в организме. Это означает, что началось размягчение костей, деформация скелета. Исправить ситуацию возможно регулярным пероральным приемом препаратов витамина D, но иногда проводятся диагностические исследования для обнаружения патологии.
Проведение анализа мочи по Сулковичу необходимо при подозрении на следующие заболевания:
Альбумин в моче
Источник:
