Туберкулез – опасное инфекционное заболевание. В комплексной государственной программе его профилактики и ранней диагностики участвуют и взрослые, и дети.
Всем новорожденным делается прививка БЦЖ. Она защищает еще не окрепший организм ребенка с первых дней жизни. Начиная с года, дети проходят ежегодную процедуру проверки реакции Манту.
Проба показывает, насколько успешно формируется в растущем организме иммунитет против опасной болезни. С её помощью проводится и диагностика заражения туберкулезом.
Вторую прививку БЦЖ дети получают в начальной школе. Она обеспечивает защиту еще на пять-семь лет. Эффективность вакцинации снова контролируется при помощи Манту, результат дает возможность узнать, не произошло ли заражение в течение года.
После совершеннолетия на смену Манту приходит другая обязательная процедура – флюорографическое исследование. Взрослые люди обязаны проходить его раз в два года (или раз в год, если этого требует характер их работы).
Туберкулез не всегда локализуется в легких, и проба Манту для взрослых используется в качестве дополнительного инструмента диагностики. Она проводится после контакта с носителем инфекции, для диагностики скрытых форм болезни. Отсутствие ответа на туберкулин у взрослых дает основание утверждать, что пациент туберкулезом не болен.
Содержание:
- Признаки положительной и отрицательной реакции
- Нет никакой реакции на Манту у ребёнка, что это значит, почему это происходит
- Нет следа от Манту у взрослых
- Кому нельзя делать пробу: её возможные осложнения и противопоказания
- Как не испортить размер «пуговки»?
- Полезное видео
К содержанию
Содержание
- 1 Какую информацию несет в себе результат реакции?
- 2 Что можно и что нельзя делать с «пуговкой»?
- 3 Полезное видео
- 4 Отсутствие следа от Манту – это норма?
- 5 Почему отсутствует реакция?
- 6 Реакция Манту у детей Как часто можно повторять ?
- 7 Реакция Манту у детей Противопоказания
- 8 Реакция Манту у детей Оценка результатов
- 9 К фтизиатру дети направляются в следующих случаях
- 10 Реакция на Туберкулин
- 11 Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?
- 12 Как «ухаживать» за пуговкой?
- 13 Оценка результатов Манту
- 14 . К ним относятся: Сильные аллергические реакции Кожные заболевания Эпилепсия (исключения – по разрешению психиатра) Карантин в детской группе в течение 30 дней Обострение хронических заболеваний, связанных с инфекциями Увеличение лимфатических узлов
- 15 Детские прививки: за и против
- 16 Что необходимо знать про пробу Манту?
- 17 Почему увеличена папула?
- 18
- 19 Опасные признаки
- 20 Аллергия
Какую информацию несет в себе результат реакции?
Результат оценивают спустя 3 суток после постановки. В зависимости от размера «пуговки» оценивают так:
- отрицательная (нет уплотнения, имеется лишь реакция на укол иглой 0-1 мм)
- сомнительная (2-4 мм)
- положительная (от 5 мм и более)
- слабо положительная (до 9 мм)
- средняя (10-14 мм)
- выраженная (15-16 мм)
- ярко-выраженная (от 17 мм и более)
В норме реакция Манту с годами уменьшается. Реакция на введение туберкулина сопоставляется с размером рубчика на БЦЖ-вакцину. Это происходит таким образом.
Допустим, с момента постановки БЦЖ-вакцины прошел 1 год
- рубчик БЦЖ 6-10 мм
- реакция Манту 5-15 мм говорит о поствакцинальном иммунитете
- 16 мм : причина неясна
- более 17 мм говорит об инфицировании
- рубчик БЦЖ 2-5 мм
- реакция Манту 5-11 мм говорит о поствакцинальном иммунитете
- 12-15мм: причина неясна
- более 16 мм говорит об инфицировании
- рубчик БЦЖ отсутствует
- реакция Манту 2-4 мм (то есть сомнительная) — поствакцинальный иммунитет
- 5-11 мм: причина неясна
- более 12 мм говорит об инфицировании
С момента БЦЖ-вакцинирования прошло 2 года и более
Размер рубчика после БЦЖ не учитывается.
- Нормой пробу считается сохранение предыдущего размера или уменьшения папулы с годами.
- Увеличение размера на 2-5 мм по сравнению с предыдущим результатом при том, что предыдущий результат был от 5 мм и более — говорит о неясной причине
- увеличение более чем на 5 мм по сравнению с предыдущим результатом или смена отрицательной на положительную говорит об инфицировании.
Таким образом с каждым годом размер «пуговки» может все-таки увеличивается. Сначала может быть 3 мм (в 1 год), в 2 года 7 мм, в 3 года 11 мм. В принципе в этом нет ничего страшного нет. Педиатра должен насторожить резкий скачок размера «пуговки» (например в 2 года 4 мм, а в 3 года 15 мм). В этом случае необходима консультация фтизиатра.При оценке результата учитывают недавно перенесенные заболевания, размер рубчика от прививки БЦЖ, а также сопоставляют с результатом прошлогоднего теста с туберкулином.
Что можно и что нельзя делать с «пуговкой»?
Можно ли мочить пуговку от Манту? Современные педиатры допускают возможность мочить папулу. Но вот точно нельзя ее чесать, заклеивать пластырем, воздействовать на нее моющими средствами или кремами.
Читали это? Что значит некогда? Прочтите!
- Прививки для детей и митинги за честные выборы. Что общего?
Недавно мне у поликлинике краем уха услышался разговор двух мамок. Одна сетовала другой: «Хотят принудительно…
- Анализ мочи у грудничка — как собрать у девочки и мальчика?
По графику диспансеризации ребенка на первом году жизни необходимо сдать кровь и мочу в 3…
Тэги: Анализы
, Прививки
Полезное видео
В видео рассказывается о том, что такое проба Манту, разбираются самые распространенные мифы, связанные с ней.
Оцени статью:
Средняя оценка: из . Оценили: читател.
Поделись с друзьями!
Отсутствие следа от Манту – это норма?
После проведения пробы на месте укола должна проявиться реакция (инфильтрат). Возможно также обнаружение незначительного покраснения вокруг ранки. Иногда после проведения пробы нет никакой реакции. Некоторым кажется, что это хорошо, но так считать неправильно. Это означает, что детский организм не реагирует на внедрение препарата.
Нормой считается отсутствие папулы после пробы Манту либо незначительные ее размеры. Однако на практике полное отсутствие каких-либо внешних признаков встречается редко. Обычно при отрицательной реакции Манту на руке пациента наблюдается небольшое по размеру уплотнение. Когда уплотнений нет совсем, это тоже считается отрицательной реакцией (или вариантом нормы), тем не менее, утверждать, что такой результат является хорошим, можно лишь после проведения анализов.
Несмотря на то, что иногда родители возражают против проведения Манту, ее польза очевидна, поэтому прививку всегда делают перед ревакцинацией БЦЖ. Однако отсутствие реакции затрудняет диагностику, и зачастую врачи назначают повторную процедуру.
Такой результат может проявляться по различным причинам, поэтому необходимо учесть все особенности и тщательно изучить анамнез.
Следа от Манту может не быть из-за того, что прививка сделана при наличии противопоказаний. Они могут вызвать искажение результатов. Поэтому если сделали Манту, а ее не видно, нужно удостовериться, что противопоказания отсутствуют. Из-за временных противопоказаний процедуру следует перенести, при абсолютных – вовсе ее не делать.
Сомнительная реакция Манту может обнаружиться при неправильном проведении пробы, или при нарушении правил обращения с ней после укола. Например:
Место прививки было смочено водой в течение первого часа после ее проведения.- След был обработан антисептиком, расчесан или распарен.
- Незадолго до Манту ребенку делали другие типы прививок.
- В организм ребенка попала инфекция (сразу после процедуры).
Все это может вызвать ошибочные результаты, и реакции Манту будет не видно. Иными словами, если нет реакции на Манту, можно предполагать, что это значит нарушение при выполнении процедуры. Однако такое бывает не всегда. В некоторых случаях реакцию не удается обнаружить из-за особенностей организма пациента или из-за особенностей самой вакцины.
Почему отсутствует реакция?
Если нет реакции на пробу, хотя все было сделано правильно, это может означать, что у ребенка врожденный иммунитет к туберкулину. Некоторые дети обладают такой особенностью, очень часто наследуя ее от родителей. В этом случае их организм не подвержен негативному влиянию палочки Коха. Таким малышам можно сделать несколько таких прививок подряд, а реакция все равно будет отрицательной.
Если нет реакции на Манту у ребенка именно по этой причине, это можно назвать хорошим результатом. О таких детях можно не беспокоиться. Но прежде чем радоваться, необходимо провести дополнительные анализы, а также ознакомиться с анализами их родителей. Если родителям была свойственна такая особенность, высока вероятность ее наличия и у детей.
Однако такой результат встречается очень редко. Зачастую Манту нет из-за ослабленного иммунитета детей, из-за которого организм просто не способен показать необходимую реакцию. Это означает, что у ребенка есть склонность к самым различным заболеваниям, а на препараты его организм реагирует неадекватно.
Также можно предполагать, что сделанный ранее укол БЦЖ (если проводился) не принес необходимых результатов.
Именно поэтому ее отсутствие иногда беспокоит врачей гораздо больше, чем наличие отклонений от нормы (хотя отсутствующая реакция на Манту является вариантом нормы). То же самое наблюдается при нестабильности иммунной системы (например, из-за ВИЧ-инфицирования). Для таких случаев предусматривается проведение пробы еще раз, но уже с большим количеством препарата.
Еще одна причина, из-за которой на руке ребенка после укола нет следа – это низкое качество препарата. Возможно, были введены настолько ослабленные бактерии, что организму они не показались угрожающими, поэтому не возникло никаких внешних признаков борьбы с ними.
Если ребенок заражен туберкулезом, а заражение произошло недавно, организм тоже не реагирует на пробу Манту. В этом случае потребуется повторная процедура, спустя 10 суток.
Некоторые люди считают, что отрицательная проба Манту является хорошим результатом. Но слишком хороший результат, когда отсутствуют какие-либо следы, не стоит оценивать однозначно. Других людей такие результаты беспокоят, и они хотят знать, что делать, если такое произошло.
Самое главное при обнаружении резко отрицательной реакции на туберкулин – не паниковать. Как говорилось выше, может быть огромное количество причин, которые вызвали такой эффект. Это могут быть ошибки специалистов, противопоказания, особенности организма (в том числе и позитивные).
Конечно, существует вероятность заражения, наступившего недавно, или слабости иммунной системы, но все это нужно уточнить.
Лучше всего с этой задачей справится врач. Он обязательно изучит анамнез, проведет необходимые исследования, ознакомится с особенностями наследственности и т.д. Иногда врачи вместо Манту назначают Диаскинтест, который считается более эффективным для диагностики. В некоторых случаях предпочитают сделать повторную прививку Манту, но правильно. Также может потребоваться анализ мокроты и крови, флюорография. Лишь после этого всего можно делать выводы.
Если в результате исследования туберкулез не был обнаружен, то отрицательный результат оценивают как показатель здоровья. В этом случае могут предполагать, что прививка БЦЖ оказалась неэффективной, поэтому проводят ревакцинацию. Если после ревакцинации реакция на Манту по-прежнему отрицательная, ребенка относят к числу генетически устойчивых к воздействию туберкулеза.
Загрузка…
Как долго должен держаться след от Манту?
Размер кожной реакции Манту у ребенка
Что делать, если след от Манту или Диаскинтеста намок?
Манту и бассейн – нет ли опасности?
Реакция Манту у детей Как часто можно повторять ?
1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.
2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:
- Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более1мес.ВИЧ-инфицированные.
- Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
- Не привитые БЦЖ.
3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца) — вреда ребенку это не приносит.
Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года разобраться в результатах бывает проблематично.
Реакция Манту у детей Противопоказания
Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту:
- Распространенные кожные заболевания.
- Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
- Аллергические состояния в фазе обострения.
- Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.
Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.
Реакция Манту у детей Оценка результатов
р.Манту считается:
- Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
- Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
- Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.
- Гиперэргической — у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.
Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.
Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ. Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д. Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.
Реже р.Манту у детей бывает сомнительная — нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.
Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.
К фтизиатру дети направляются в следующих случаях
- С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
- С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
- Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.
- С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.
Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач фтизиатр.
При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.
В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.
Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»
Подробнее о других методах обследовании ребенка — в следующей статье.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
- После Манту Что нельзя и что можно после Манту Всем детям до…
- Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это…
- Перед Манту Что можно и что нельзя перед Манту ? В предыдущем…
- Диаскинтест Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется…
- Туберкулез у детей Туберкулез у детей, к сожалению не редкость. Туберкулез — инфекционное…
В большинстве случаев после введения Туберкулина на коже ребенка образуется небольшая «пуговка» — ответная реакция организма на патогенные бактерии. Но иногда после введения специального раствора папула не формируется совсем. Родители школьников интересуются, что значит отрицательная реакция Манту и из-за чего она возникает. Опасно ли такое состояние для детского организма и нужно ли обращаться в тубдиспансер при отсутствии «пуговки»?
Содержание
- Реакция на Туберкулин
- Отрицательная реакция
- Что влияет на реакцию Манту
- Расшифровка отрицательной пробы
- Гиперположительная проба
- Побочные эффекты
- Противопоказания к Манту
- Когда нужно обратиться в клинику
Реакция на Туберкулин
После появления на свет всем новорожденным без исключения делают прививку БЦЖ. Этот специальный раствор помогает предотвратить заражение туберкулезом, а в случае инфицирования облегчает протекание болезни. Медики уверяют, игнорировать прививку нельзя, поскольку при отсутствии иммунитета детский организм просто не справится с патогенными палочками Коха, что приведет к летальному исходу.
Так как туберкулез считается крайне опасным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, в каждой стране медики пытаются предотвратить его вспышки. Именно поэтому ежегодно детям делают прививки Манту, которые показывают, присутствуют ли в организме патогенные микобактерии. Через пару минут после введения препарата на коже формируется уплотнение и покраснение, что является своеобразной аллергической реакцией на раздражитель. По диаметру и внешнему виду инфильтрата врач будет оценивать устойчивость иммунитета к инфекции.
Поскольку реакция на Манту должна быть стабильной, вакцинацию осуществляют неоднократно (раз в год). Оценивать результат можно будет не раньше чем через 72 часа, так как за этот период реакция может измениться.
Медики уверяют, что размер уплотнения по большей части зависит от следующих факторов:
- силы иммунитета;
- качество применяемой вакцины;
- «уход» за пуговкой.
Важно понимать, что до 3 лет проба не выявит всей клинической картины, так как к этому возрасту иммунная система малыша еще не сформируется полностью, и ответная реакция на раздражители может быть нестабильной.
Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?
Лимит времени:
Навигация (только номера заданий)
0 из 14 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
Информация
Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Рубрики
-
Нет рубрики
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
-
С ответом
-
С отметкой о просмотре
Как «ухаживать» за пуговкой?
После введения ребенку туберкулина на месте укола образуется взбухание эпидермиса кожи, которое часто называется «пуговкой». Если с ней неправильно обращаться, то это тоже может повлиять на реакцию организма, что не нужно ни пациенту, ни врачу.
Поэтому не следует:
- Заклеивать «пуговку» пластырем (кожа будет потеть)
- Допускать попадания на нее воды или другой жидкости
- Обрабатывать «пуговку» перекисью водорода или зеленкой
- Допускать ситуацию, когда ребенок расчесывает уплотнение
После того как врач оценил результат пробы, а вместо «пуговки» образовалась язвочка или гнойничок, его можно обрабатывать любым традиционным средством.
Оценка результатов Манту
Через 2-3 дня после того, как малышу ввели туберкулин, на коже образуется уплотнение. На вид это красный, округлый участок, размер которого зависит от количества в организме иммунных клеток, «узнавших» туберкулезную палочку.
Размер уплотнения определяется через трое суток при помощи прозрачной линейки.
Классификация результатов:
- Отрицательный — уплотнение отсутствует, уколочная реакция 0-1 мм
- Сомнительный — размер «пуговки» 2-4 мм, уплотнение покраснело
- Положительный — выраженное уплотнение размером в 5 и более миллиметров
- Сильно выраженный — диаметр «пуговки» более 17 мм
Но в первые два года жизни нормой считается «пуговка» размером 5-11 мм
Часто встречается и ложноположительый результат, который может появиться в как результат:
- Сделанной в роддоме прививки на туберкулез
- Аллергии на пищу или медикаменты
- Наличие у малыша аллергического дерматита
- Любой прививки, которую делали менее, чем месяц назад
- Инфицирования ребенка нетуберкулезной микобактерией
Пробу Манту не делают, если у ребенка какое-либо кожное заболевание, инфекционное заболевание в острой стадии, в коллективе (детском саду или школе) карантин по одной из детских инфекций.
К детскому фтизиатру необходимо обращаться, если чувствительность к туберкулину с каждым годом возрастает или «пуговка» увеличивается более, чем на 6 мм, за один год. Также необходимо проверить ребенка после контакта с больным открытой формой туберкулеза или поездки в регион с повышенной опасностью заразиться.
К группе риска относятся дети, члены семьи которых переболели этим заболеванием, и те, которые живут в квартирах с плохим микроклиматом. Чаще болеют дети у людей с низким уровнем образования и низким социальным статусом.
Если диагноз подтверждают анализы и рентген легких, то назначаются противотуберкулезные препараты сроком на 3 месяца. В этот период первостепенное значение имеет полноценное питание. Кроме того, ребенка придется переводить в детский сад или школу со специальным питанием.
До сих пор много спорят о том, нужны ли пробы Манту. В результате, получается как всегда. Родители остаются наедине со своими размышлениями и должны самостоятельно искать истину, а не идти «как все». Но здоровье собственного ребенка стоит того, чтобы задуматься над вопросом вакцинации и других необходимых процедур.
. К ним относятся:
- Сильные аллергические реакции
- Кожные заболевания
- Эпилепсия (исключения – по разрешению психиатра)
- Карантин в детской группе в течение 30 дней
- Обострение хронических заболеваний, связанных с инфекциями
- Увеличение лимфатических узлов
Однако, все эти не являются абсолютными, это лишь ограничения и предостережения.
Детские прививки: за и против
Следует учесть, что Манту не является — это всего лишь пробная реакция на туберкулёзную палочку. Однако эту пробу приравнивают неким образом к прививкам.
Общее между пробой Манту и прививками – проведение медицинских мероприятий во время полного здоровья . Сейчас, как и раньше, идут споры по поводу необходимости проведения вакцинаций, проб Манту, противогриппозных прививок и тому подобных мер.
Мнения врачей и матерей разделились на 2 лагеря: «за» и «против».
Аргументами противников прививок заключаются в следующем:
- Прививки не гарантируют выработку искусственного иммунитета
- Есть минимальная возможность разрушения имеющегося иммунитета
- Любая эпидемия не зависит от вакцинаций
- Нет гарантий «чистоты» вакцин из-за содержания в них синтезированных веществ, в том числе токсичныхНет полной схемы изучения влияния прививок на детский организм
- Многие , против которых делают вакцинации, не представляют очень серьёзной опасности для малышей и часто переносятся легко
Приверженцы прививок своими аргументами выставляют следующее:
- Эффективность и безопасность вакцин в современное время почти 100%
- Некоторые вакцины дают от заболеваний навсегда
- Патологий и осложнений после гриппа можно избежать благодаря прививкам
Но как бы то ни было, здоровье и жизнь детей в руках их родителей. А каждый из мам и пап знает, что является лучшим для их детей. И принятое решение родителями – правильное. Единственным негативом является лишь то, что вакцинация в странах СНГ до сих пор условно добровольная. Нет свободных схем прививок, как и нет обязательной программы. Медики до сих пор не определились с тем, какие прививки следует считать обязательными, а какие нет.
-
-
Как правильно ухаживать?
-
Причины отклонения от норм реакции после прививки Манту бывают у детей очень разные. При возникновении большой Манту у ребенка, родителям не следует самостоятельно пытаться ставить диагноз, поскольку специалисты осуществляют анализ на основе множества различных факторов. Поэтому при вопросе, стоит идти к врачу с такой, на первый взгляд, глупой проблемой или нет, ответ однозначный, конечно, стоит.
Следует осознавать возможные риски при подобных отклонениях, ведь так могут проявляться как инфекционные заболевания, так и обычная аллергическая реакция.
Что необходимо знать про пробу Манту?
Туберкулиновая диагностика или проба Манту – это основной метод для проверки раннего проявления туберкулеза у ребенка или подростка. Благодаря этому способу можно точно определить у детей и подростков, которым необходимо целенаправленное профилактическое лечение, такого заболевания, как туберкулез.
При пробе Манту у детей в руку под кожу, посередине между внутренней стороной локтя и запястья, вводится туберкулин, после чего развивается в этом месте воспаление, которое вызвано скоплением лимфоцитов. Вводимые экстракты микобактерий играют роль «магнита» для клеток крови, которые отвечают за клеточный иммунитет. Но не все клетки притягиваются, а лишь те, которым уже знакомы микобактерии туберкулеза. Поэтому чем больше таких клеток будет выявлено, тем сильнее является воспаление. Именно за счет таких воспалительных процессов осуществляется оценка касательно наличия в организме туберкулезной палочки.
Пробу Манту делают всем привитым от туберкулеза детям ежегодно начиная с 1 года и до 18 лет. В случаях, когда малыш не прививался, туберкулиновую пробу могут делать 2 раза в год начиная с 6 месяцев жизни малыша и до момента, когда ребенку сделают прививку БЦЖ.
Расценить результаты пробы Манту после первой вакцинации невозможно, только динамическая реакция детского организма покажет наличие и предрасположенность к болезни.
Самостоятельное определение реакции
Прежде чем спешить на прием к врачу, следует определить дома общие результаты пробы по истечении 3 суток.
На фото показано, как должна выглядеть нормальная . При отсутствии на 2 день явных покраснений, а уплотнение не превышает 1 мм – можете быть спокойны, это нормальная, отрицательная, реакция на туберкулиновую пробу. Сомнительным результатом можно считать превышение «пуговки» 4 мм, а также при проявлении лишь покраснения.
Под принято считать образование уплотнения более нормы – от 5 до 16 мм. Положительной реакцией также может быть и гиперергическая, которая имеет вид уплотнения более 16 мм, или же в случаях, когда на месте ввода вакцины образовываются небольшие язвочки и гнойники. Это свидетельствует о том, что в организм попало значительное количество бактерий и, соответственно, о возможности заражения туберкулезом.
Ложноположительная реакция – это результат пробы Манту, схожий с положительной. Отличие в том, что большая «пуговка» возникает зачастую из-за неправильного ухода за пробой:
- намокание;
- расчесывание;
- закрытие;
- трение и т. п.
При последних 2-х реакциях врач может отправить ребенка с родителями в противотуберкулезный диспансер, где необходимо будет проконсультироваться с фтизиатром и сдать несколько дополнительных анализов.
Как правильно ухаживать?
Чтобы не провоцировать проявление ложной реакции на пробу Манту, следует грамотно и правильно действовать в течение 3-х дней.
- В отведенный срок не рекомендуется мочить прививку, то есть принимать душ, ванну и т. д. Но и лишать ребенка водных процедур полностью не следует, поскольку попадание грязи в место прокола чревато возникновением еще более опасных инфекций.
- Не тереть место пробы, поскольку это может вызвать возникновение уплотнения и покраснений.
- Не контактировать с аллергенами. Меньше общения с животными, не употреблять много цитрусовых и продуктов красного цвета.
- Если возникло уплотнение или незначительное увеличение покраснения, следует дать ребенку что-нибудь из антигистаминов.
- При намокании руки с прививкой врачу, который будет делать замер реакции Манту, необходимо в обязательном порядке об этом сообщить.
- Нельзя закрывать место прокола различными пластырями и бинтами, а также не рекомендуется смазывать это место чем-либо.
Поскольку процент заболеваемости туберкулеза далек от малых показателей, а инфекция имеет серьезный характер, родителям нужно соблюдать график прививки Манту у ребенка, что позволит контролировать распространение недуга.
Благодарим за отзыв
Ребёнку сделали пробу Манту, пятно получилось большое, больше, чем год назад. Что это значит, что делать дальше?
Как правило в прививочном кабинете вас направят к Фтизиатру. В сети на форумах иногда спрашивают и спорят: надо ли идти к этому специалисту. Абсолютно глупые и опасные сомнения. Идти необходимо! Поймите, для риска есть другие, менее важные поводы!
Почему увеличена папула?
К сожалению, существует много субъективных факторов, из-за которых результаты Манту бывают неправдивыми:
Аллергия
Если ребенок склонен к аллергии, то вероятность того, что папула будет увеличена составляет 80%. Аллергия может проявляться не только на туберкулин, но и на другие раздражители. Если врач не был заранее об этом предупрежден, он может подумать, что у малыша положительная реакция.
Некачественная вакцина
К сожалению, в наш просвещенный век такое тоже встречается, и довольно часто. Неправильное хранение вакцины и попытка производителей сэкономить приводит к снижению качества медицинской продукции.
Что делать в этом случае, посоветовать трудно. Единственный выход – сделать Манту через некоторое время в другой поликлинике.
Человеческий фактор
Случается, что доктор из-за усталости или по неопытности провел неправильные замеры. Перепроверять самостоятельно не имеет смысла: это должен сделать человек с медицинским образованием, поскольку процедура не так проста, как кажется.
Если ребенку проверяли Манту в школе, отведите его к педиатру в поликлинику и попросите провести замер.
Индивидуальные особенности организма
Если ребенок ест много белковой пищи (яйца, молоко, мясо), или имеет наследственную реакцию на туберкулин, результат может быть положительный. В связи с этим накануне прививки следует исключить из рациона белковые продукты.
Туберкулез
Это самый худший вариант, когда ваш малыш действительно болен или является носителем палочки. Она может никак не проявлять себя до определенного момента, но такого ребенка ставят на учет в тубдиспансере, а родители должны внимательно следить за его здоровьем, образом жизни и питанием.
Частота ложноположительных результатов возрастает еще и вследствие халатного отношения самих медицинских работников школы. Как правило, они не предупреждают родителей о том, что завтра или через несколько дней ребенку будет проводиться реакция Манту.
Более того, они не всегда интересуются, чем болел недавно малыш, есть ли у него насморк, какое у него самочувствие. Прививки делают всем подряд, боясь, что родители напишут отказы. Отсюда и столько проблем с непредвиденными результатами у совершенно здоровых детей.
Родители впадают в настоящую панику, когда у ребенка обнаруживают положительный результат и отправляют в тубдиспансер на осмотр к фтизиатру. Бояться этого не надо, поскольку порой более опытный специалист после внимательного осмотра может определить, что увеличение папулы было ложным.
Чем грозит поход к фтизиатру, станет ясно, если перестать беспокоиться и со всей ответственностью подготовиться к этой встрече. Подготовьте следующие документы:
- выписку из амбулаторной карты ребенка, где указаны прививки, в том числе БЦЖ;
- заранее сдайте анализы крови и мочи и возьмите с собой результаты;
- нужно ли делать рентген, решает каждый родитель самостоятельно, но фтизиатр наверняка направит ребенка на флюорографию, поэтому, если в течение года она не делалась, лучше сразу взять направление;
- результаты флюорографии всех членов семьи, которые проживают вместе с ребенком.
Что сможет сделать фтизиатр?
- Проведет осмотр;
- Соберет анамнез;
- Проверит принесенные вами анализы, рентген;
- Замерит реакцию Манту (чтобы замер был точным, лучше явиться к фтизиатру в течение 6 дней после прививки).
Это диагностический минимум, на основе которого можно сделать вывод о здоровье ребенка. Если все нормально, вас отпустят домой.
В случае положительного результата при отсутствии ярко выраженных симптомов, но носительстве палочки, малыш ставится на учет в тубдиспансере, за ним ведут тщательное медицинское наблюдение, назначается изониазид, а также соответствующее лечение.
Родителям следует помнить одно: увеличенная папула после Манту не приговор, а повод внимательно отнестись к здоровью ребенка.
Если после реакции Манту у ребенка образовалась большая папула, не паниковать, а узнавать, что делать. Для начала стоит разобрать, почему так получилось, каковы причины. Ведь положительная реакция при Манту не всегда свидетельствует об инфицированности ребенка.
Опасные признаки
Основным признаком того, что могло произойти инфицирование, является резкое увеличение папулы. С течением времени чувствительность к туберкулину увеличивается, и инфильтрат в месте введения Манту в норме год от года постепенно становится больше. Однако резкий прирост – 6 мм и более – сигнализирует об опасности ситуации: тогда обязательно что-то делать.
Необходимо тщательно провериться, если при положительной пробе Манту пациент:
- контактировал с больным с открытой формой туберкулеза даже непродолжительное время;
- кто-то в семье, пусть и давно, перенес данное заболевание;
- недавно находился в регионе, где активно циркулирует микобактерия туберкулеза.
Важно: при таком анамнезе консультация у детского фтизиатра обязательна. С ним обсуждают, что делать дальше. Постарайтесь рассказать врачу обо всех особенностях здоровья малыша, включая такие «мелочи» как легкий насморк или остаточный кашель накануне постановки пробы.
Аллергия
В возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать аллергическим ответом на введение туберкулина, т.к. к этому времени формируется максимальный иммунитет по заболеванию, и папула будет достигать 5-16 мм в диаметре.
Важно: при подозрении на формирование аллергической реакции на введение туберкулина стоит подготовить ребенка к Манту. Рекомендуется прием десенсибилизирующих средств за 5 дней до манипуляции и в течение 2 дней после.
Если характер аллергической реакции не установлен, то:
- делается заключение «аллергия неясной этиологии»;
- малыш направляется в ПТД на обследование;
- пациента ставят на учет по «0» группе диспансерного наблюдения;
- через полгода вновь нужно делать туберкулиновую пробу.
Если папула осталась прежней или увеличилась, аллергию признают инфекционной. Если инфильтрат стал меньше, говорят о поствакцинальной аллергии.
Необходимо также оценить состояние места укола спустя 1-2 недели после ввода туберкулина. В норме папула не имеет четких контуров, характеризуется бледно-розовым окрасом, не оставляет пигментации. При инфицировании инфильтрат окрашен более интенсивно, его контуры четкие, пигментация сохраняется до 2 недель.
