Острый лимфобластный лейкоз у детей: симптомы, лечение, прогноз на будущее

Oстрый лимфобластный лейкоз

Лейкемия – это один из видов рака, который поражает белые кровяные тельца организма (лейкоциты).

Белые кровяные тельца помогают бороться с инфекциями и защищать организм от болезней. При лейкозе лейкоциты становятся злокачественными и начинают размножаться слишком быстро, в результате чего образуется огромное количество аномальных клеток, препятствующих нормальной работе организма.

Если происходит образование чрезмерного количества лимфобластов, представляющих собой определенный тип белых клеток крови, развивается острый лимфобластный лейкоз у детей (и иногда также у взрослых). Данный тип лейкоза считается одним из самых распространенных и составляет около 75% рака крови у детей. В большинстве случаев болезнь поражает детей в возрасте от 2 до 8 лет, но другие возрастные группы также могут находиться в группе риска.

Благодаря достижениям в области медицины и клиническим испытаниям, перспективы лечения острого лимфобластного лейкоза достаточно благоприятные. Согласно статистическим данным около 85 % детей, родители которых обратились к врачу при первых симптомах рака крови, успешно достигли ремиссии.

Симптомы и признаки ОЛЛ

Лимфобластный лейкоз у детей обычно выражается симптомами, характерными для всех типов лейкемии:

• слабость
• усталость
• увеличение лимфоузлов
• рецидивирующие инфекции (например, бронхит или ангина)
• боли в суставах и костях
• лихорадка
• боли в животе, обусловленные накоплением аномальных кровяных клеток в почках, печени, селезенке.

Диагностика ОЛЛ

Подтипы лейкоза подразделяются в соответствии с обнаруженным в лейкозных клетках белком. Врачи Центра Лечения Рака Крови, подозревающие лимфобластный лейкоз у детей, назначают в качестве диагностики следующие  тесты и процедуры:

• анализы крови включают развернутый и химический анализ крови, функции почек и печени. Такие исследования могут дать развернутую информацию о количестве нормальных клеток крови в организме, а также о качестве функционирования органов;
• биопсия костного мозга предполагает забор материала для лабораторного исследования под микроскопом и выявления аномальных клеток;
• рентген, КТ, МРТ, ультразвук позволяют проверить, увеличена ли селезенка и печень, а также исключить другие патологии со схожими симптомами;
• спинномозговая пункция предполагает использование полой иглы для взятия небольшого количества жидкости (образца) для исследования с помощью экспертизы в лаборатории;
• проточная цитометрия позволяет проанализировать свойства патогенных клеток и определить тип и подтип лейкемии;
• хромосомные тесты предполагают анализ ДНК костного мозга или крови на наличие генетических изменений, позволяющих идентифицировать подтип рака.

Симптомы

Признаки и симптомы острого лимфолейкоза могут быть такими:

• Кровотечение из десен.
• Боль в костях.
• Лихорадка.
• Частые инфекционные заболевания.
• Частые или тяжело переносимые кровотечения из носа.
• Отеки, вызванные увеличением лимфатических узлов и вокруг шеи, подмышек, живота или паха.
• Бледность кожи.
• Прерывчатое дыхание.
• Слабость, усталость или общее снижение энергетического потенциала.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам необходимо назначить встречу с врачом или врачом вашего ребенка, если вы заметили у себя или ребенка какие-либо постоянные признаки и симптомы, описанные выше.

Многие признаки и симптомы острого лимфолейкоза похожи на симптомами гриппа. Тем не менее, клиническое состояние больного при гриппе в конечном итоге улучшается. Если признаки и симптомы не улучшились, как следовало ожидать, тогда это дополнительное подтверждение диагноза.

Причины

Острый лимфобластный лейкоз возникает, когда в клетках костного мозга происходит сбой репликации их ДНК. Ошибка ДНК ведет к продолжению роста и деления клетки, в то время как нормальная здоровая клетка должна прекращать деление и в конце концов поддаваться апоптозу. Если происходит такой сбой, тогда синтез клеток становится патологическим.

Костный мозг начинает производить незрелые клетки, которые становятся лейкозными белыми кровяными клетками, и называются лимфобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, они могут накапливаться и вытесняют здоровые клетки.

Пока не известно, что вызывает мутации ДНК, которые могут привести к острому лимфобластному лейкозу. Но врачи проверили и подтвердили, что в большинстве случаев острый лимфолейкоз не передается по наследству.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития острого лимфолейкоза такие:

Предыдущее лечение рака. Дети и взрослые, которые уже проходили химиотерапию и лучевую терапию из-за других видов рака имеют более высокий риск развития острого лимфолейкоза.

Воздействие радиации. Люди, что подвергаются воздействию очень высоких уровней радиации, такие как выжившие в Чернобыльской аварии, имеют повышенный риск развития острого лимфолейкоза.

Генетические нарушения. Некоторые генетические расстройства, такие как синдром Дауна, повышают риск развития острого лимфолейкоза.Если брат или сестра имеет ОЛЛ. Люди, у которых есть брат или сестра близнец, с острым лимфолейкозом, имеют повышенный риск развития этой патологии.

Подготовка к осмотру врача

Вам необходимо назначить встречу с вашим семейным врачом или врачом общей практики, если вы или ваш ребенок имеете какие-либо клинические симптомы. Если ваш врач подозревает острый лимфобластный лейкоз, вы, скорее всего, будете направлены к доктору, который специализируется на лечении опухолевых заболеваний, а также патологий крови и костного мозга (гематолога).

Из-за того, что прием врача может быть очень короткий, а вопросов много, тогда мы рекомендуем подготовиться к этому. Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться, и знать чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать?

Будьте в курсе каких-либо предварительных ограничений. В то время как вы записываетесь на прием, не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион питания.

Запишите какие-либо симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой вы запланировали встречу с доктором.

Запишите основную информации о своем способе жизни, в том числе о каких-либо серьезных стрессах или недавних изменениях в жизни.Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимаете.

Рассмотрите заранее вопрос о том, что вы придете на прием с членом вашей семьи или с другом. Иногда бывает сложно запомнить сразу всю информацию, предоставленную во время приема. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.

Запишите вопросы, которые вы хотели бы спросить у своего врача.Ваше время встречи с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам очень сэкономить на времени. Задавайте сначала наиболее важные вопросы, а потом уже менее важные, если время приема подходит к концу.

При остром лимфобластном лейкозе, есть некоторые основные вопросы, которые могут вас интересовать. Например:

• Что, скорее всего, вызвало появление таких симптомов?
• Каковы другие возможные причины этих симптомов?
• Какие тесты необходимо пройти?
• Является ли это состояние острым или хроническим?
• Какой план действий наилучший?
• Каковы альтернативы основного подхода, что вы предлагаете?
• Существуют ли какие-либо ограничения, которые должны быть соблюдены?
• Нужно ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка это?
• То, что вы мне прописываете – это общепринятая альтернатива лечения?
• Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
• Что может быть причиной повторного посещения врача?

В дополнение к вопросам, которые вы хотите спросить у врача, не стесняйтесь придумывать и задавать другие сопутствующие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить, чтобы покрыть другие пункты приема. Ваш врач может спросить:

• Когда проявились первые симптомы?
• Были ли эти симптомы постоянными или возникли случайно?
• Насколько серьезны эти симптомы?
• Что, по вашему мнению, улучшает ваше состояние?
• Что, по вашему мнению, ухудшает ваше состояние?
• Что вы можете предпринять ещё перед посещением врача?

Избегайте физической активности, которая, кажется ухудшает клиническое состояние. Например, если вы или ваш ребенок чувствует себя усталым, выделяйте больше времени на отдых. Определите, какие из занятий являются наиболее важными, и сосредоточиться на решении только этих задач.