Медикаментозное прерывание беременности: сроки, препараты и возможные последствия аборта

Медикаментозный аборт (другие названия: лекарственный, фармакологический, химический; в качестве рекламного хода часто используется словосочетание «безопасный аборт») — метод искусственного прерывания беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства. Осуществляется при помощи лекарственных средств, принимаемых перорально (т. е. внутрь в виде таблеток).

Препараты для медикаментозного аборта:

• Мифепристон (выпускается также под названиями Мифегин, Мифепрекс, Мифолиан, RU-486);
• Постинор.

Прием этих препаратов после зачатия оказывает на организм женщины комплексное химическое воздействие, приводящее к отторжению и гибели ребенка.

Оплодотворенная яйцеклетка в данном случае является ни чем иным как человеческим зародышем, находящимся на самой первой стадии своего формирования.

Уничтожение зародыша, естественно, как и в случае хирургического аборта, приводит к прекращению беременности.

Итак, мы видим, что медикаментозный аборт, на первый взгляд, довольно прост в исполнении, а главное, как утверждается, в значительной мере безопасен, по сравнению с хирургическим абортом.

Однако на самом деле не всё так просто, как кажется. Безопасность в сравнении хирургическим вмешательством не означает полной безопасности.

«Таблетки для аборта» являются сильнодействующими лекарственными средствами, имеющими целый ряд противопоказаний. Их прием может приводить к серьезным негативным последствиям. К тому же, следует учитывать, что в данном случае лекарственные средства применяются, вообще говоря, неестественным образом — не для излечения от недуга, а для искусственного прекращения естественного процесса.

Мы настоятельно рекомендуем вам не верить на слово рекламе, а самостоятельно и досконально разобраться, чем может быть чреват прием лекарственных средств абортивного действия.

Как оно происходит

Прерывание беременности при помощи медикаментов бывает одно- и двухэтапным. Для определения тактики и способа проведения этой процедуры необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Способы проведения:

1. За один этап. При принятии решения о проведении прерывания в один этап женщина принимает средство, блокирующее активность прогестеронов. Из-за этого эндометрий прекращает свой рост, а организм начинает усиленную выработку окситоцина. Этот элемент приводит к повышению сократительной способности матки, в результате чего плодное яйцо открепляется от стенки и выходит наружу.
2. За два этапа. Такой способ необходим в случае длительного прикрепления плодного яйца к маточным стенкам. Первый этап проходит, как и при одноэтапном прерывании – используются те же препараты. Через двое суток после принятия первого медикаментозного средства необходимо принять второе – с высоким содержанием простагландинов. Их действие повышает активность сокращений матки, сжимает миометрий и повышает тонус.

Чтобы правильно и безопасно провести процедуру медикаментозного аборта, необходимо следовать определенной инструкции:

1. Обратиться на прием к гинекологу. Специалиста можно посетить в поликлинике по месту жительства, а можно выбрать требуемого специалиста в частном центре, по отзывам. В случае выбора частного специалиста необходимо убедиться в праве центра и врача вести специализированный прием. Это можно сделать, ознакомившись с лицензиями и сертификатами.
2. Первоочередным обследованием для планирования медикаментозного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура покажет расположение плодного яйца в матке или придатках, приблизительные сроки беременности и состояние органов в целом.
3. Следующий шаг – проверки лабораторных анализов. Необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, чтобы врач оценил общее состояние организма. В государственных поликлиниках результаты готовы на следующий день, в частных возможно проведение экспресс-анализа за пару часов.
4. Далее следует консультационная беседа. Гинеколог расскажет, каким образом будет проходить медикаментозное прерывание беременности, как действует препарат, возможные симптомы и проявления. Необходимо заполнить специальную форму – информационное согласие о том, что вся процедура проводится сознательно, все необходимые рекомендации и инструкции разъяснены.
5. После заполнения всех необходимых документов женщина принимает специальный препарат, при помощи которого будет производиться прерывание беременности. Первые два часа нужно будет провести под наблюдением медперсонала, для исключения побочных явлений и осложнений. Через 2 часа можно будет отправиться домой, рекомендуют провести этот день в спокойной обстановке, лучше всего соблюдать постельный режим.
6. При двухэтапном прерывании через двое суток требуется повторно принять препарат, для этого следует опять обратиться в выбранную клинику.
7. Стандартные симптомы при медикаментозном прерывании беременности – тянущие боли внизу живота, периодически усиливающиеся. Кровянистые выделения должны выходить постепенно, в течение всего дня, допускаются небольшие сгустки.
8. Когда весь процесс прерывания беременности закончен, появляются обильные менструальноподобные выделения. Длительность таких выделений не должна превышать двух недель, в среднем они идут 10 дней. После их окончания необходимо вновь пройти обследование – УЗИ органов малого таза и клинические анализы. При низком содержании гемоглобина в крови необходимо назначение препаратов железа для его восстановления. При остаточных элементах плодного яйца в полости матки женщина направляется на процедуру вакуум-аспирации.
9. Если болезненные ощущения принимают сильный схваткообразный характер, можно принимать спазмолитические препараты для их снижения. Препаратами выбора являются но-шпа и дротаверин, поскольку их действие является наиболее приемлемым в этой ситуации. Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных средств замедляет и ухудшает действие препарата для прерывания беременности, поэтому необходимо рассказать гинекологу о проводимом лечении.
10. Полностью нормальное течение менструального цикла восстанавливается через месяц после успешного проведения медикаментозного прерывания беременности.

При обращении в поликлинику или частный центр, следует узнать об услугах психологической поддержки. Профилактическая беседа с психологом необходима, чтобы вернуться к полноценной жизни.

В том случае, когда в день проведения медикаментозного аборта прокладка очень быстро наполняется кровяными выделениями, следует сразу обратиться за медицинской помощью для устранения острого кровотечения. В противном случае существует повышенный риск угрозы для здоровья.

Плюсы медикаментозного прерывания

Сроки медикаментозного прерывания беременности ограничены – до 6 недель. Однако такой вид имеет ряд преимуществ, выгодно отличающих его от других видов вмешательства.

• Использование на ранних сроках;
• Имеет незначительные последствия на женский организм;
• Осложнения возникают лишь в 5% случаев;
• Нет необходимости в стационарном пребывании;
• Минимум обследований перед процедурой.

Если соблюдать необходимые требования по состоянию здоровья, обследованиям и выполнениям рекомендаций гинеколога, риск осложнений сводится к нулю.

До какого срока можно делать

Вопрос о том, до какого срока медикаментозное прерывание беременности считается возможным, определен Российским законодательством. Стандартный срок для совершения аборта – до 12 недели включительно. Однако прерывание беременности с помощью медикаментозного препарата возможно только в самом его начале – до 8 недели.

Если беременность нежелательная или по каким-либо показателям ее необходимо прервать, то в зависимости от срока проводят различные виды аборта:

1. Аборт при помощи воздействия медикаментозного препарата. Проводится на самом раннем сроке, до 8 недель течения периода вынашивания. Однако, чем больше проходит времени с момента зачатия, тем больше вероятность неуспешного исхода прерывания.
2. Прерывание при помощи вакуум-аспирации. Такой способ является самым приемлемым в условиях современной медицины, так как практически не влияет на состояние здоровья и полностью удаляет фрагменты плодного яйца из матки.
3. Аборт при помощи хирургического вмешательства. Самый небезопасный способ избавиться от нежелательной беременности. По медицинским показаниям возможно проведение такого вмешательства вплоть до конца двадцатой недели. Такое вмешательство оказывает пагубное воздействие на психическое и физическое здоровье женщины, поэтому к такому способу прибегают только по острой необходимости.

Существует способ вычислить оптимальное время для прерывания беременности при помощи медикаментозного средства. Для этого следует определить период с 42 по 49 день после начала менструации. Этот период в пересчете на сроки беременности окажется 4 – 5 неделей. Это идеальный период для прерывания беременности, по двум причинам:

• Можно определить, что беременность не течет по внематочному типу;
• Плодное яйцо еще не закрепилось на маточной стенке и его можно легко вывести наружу.

Возможности абортизации при помощи медицинского препарата не безграничны, поэтому после восьмой неделе беременности лучше прибегнуть к другим способам прерывания.

Какие противопоказания

Все противопоказания, при которых аборт становится невозможным, условно делятся на две группы – общие и частные.

Общие противопоказания:

• Острый инфекционный процесс или обострение хронического;
• Течение или обострение воспаления любой локализации, особенно органов мочеполовой системы;
• Если диагностирована внематочная беременность.

Чтобы аборт закончился успешно, все эти состояния необходимо устранить. Что касается внематочной беременности – в этом случае показано только хирургическое лечение.

Частные противопоказания относятся только к виду медикаментозного прерывания:

1. Аллергическая реакция на вещества, входящие в состав выбранного препарата для прерывания беременности. Устранить это противопоказание можно, если предложить другой препарат с более безопасным составом.
2. Почечная или печеночная недостаточность, в остром или хроническом течении.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Пониженный уровень гемоглобина в крови. При медикаментозном аборте теряется большое количество крови, что на фоне уже существующей анемии может привести к серьезным осложнениям.
5. Период лактации – все препараты проникают в грудное молоко.
6. На фоне неправильного приема таблеток для оральной контрацепции.
7. Обострение заболеваний пищеварительной системы.
8. Рубцовые изменения на стенках матки.

Если подобные нарушения имеют место, необходимо подумать о других вариантах.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в естественное течение нормального процесса в организме не остается без последствий. Необходимо знать, что даже при малотравматичном медикаментозном прерывании беременности возможно возникновение осложнений:

1. Продолжение периода гестации. Существует риск высокой сопротивляемости организма женщины на препарат, в этом случае беременность продолжается.
2. Острые схваткообразные боли в нижних отделах живота.
3. Острое кровотечение из матки.
4. Рвота. Такой симптом может свести к нулю воздействие препарата из-за его раннего удаления из организма.
5. Сбой в работе гормональной системы.
6. Обострение хронических процессов или возникновение острых в органах и системах организма.
7. Нарушение в работе органов половой сферы, неправильная работа в результате стресса на фоне прерывания беременности.
8. Длительное восстановление менструального цикла.

При возникновении подобных осложнений необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти дополнительные обследования.

Преимущества медикаментозного аборта:

Низкий риск развития бесплодия

Прием фармакологических препаратов абсолютно безопасен для слизистой оболочки матки. Это значительно снижает вероятность развития в дальнейшем вторичного бесплодия.

Отсутствие осложнений

В отличие от хирургического прерывания беременности, которое сопровождается риском развития воспалительных процессов, травмирует шейку матки, возможность развития осложнений после приема таблеток для прерывания беременности на ранних сроках очень мала.

Амбулаторный режим

Медикаментозное прерывание проводится без госпитализации в стационар. Организм женщины очень быстро восстанавливается, уже на следующий день можно вернуться к своему привычному ритму жизни.

В таблетках для медикаментозного аборта содержится большое количество гормонов. Эти гормоны приводят к тому, что эмбрион гибнет. А после этого происходит сильное сокращение матки и отторжение из ее полости плода.

Препараты для медикаментозного аборта

Для медикаментозного прерывания беременности применяются определенные препараты, не поступающие в свободную продажу. Обычно используют антигестагены (они же антипрогестины) – группу биологически активных веществ, которые подавляют действие естественных гестагенов на уровне рецепторов.

Представителем антипрогестинов является мифепристон (мифегин). Используют его однократно в дозировке 600 мг (3 таблетки). Действует препарат на протяжении трех суток. Также назначаются простагландины (к примеру, Миролют в дозе 400 мг (2 табл.) спустя 36-48 часов после приема антигестагена).

Все это время женщине необходимо медицинское наблюдение в условиях гинекологического стационара. Самопроизвольный выкидыш обычно происходит в течение первой недели после приема таблеток для прерывания беременности. Полноту выкидыша контролируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Цены на препараты от беременности

Стоимость препаратов для медикаментозного прерывания беременности в огромной степени зависит от производителя. Цена на мифепристон колеблется в пределах от 1000 до 5000 рублей. Его можно купить под следующими названиями: Мифепристон (страна-производитель — Россия), Мифегин (страна-производитель — Франция), Mifepristone 72 (страна-производитель — Китай).

Помните: употребление таблеток для прерывания беременности на ранних сроках может вызвать ряд осложнений. Именно поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Обязательно обратитесь к своему гинекологу.

Возможные осложнения после медикаментозного аборта:

а) продолжение беременности – случается редко, лишь в 1-2% случаев;б) резкие, сильные боли внизу живота;в) обильное маточное кровотечение, которое может быть следствием неполного удаления плодного яйца;г) озноб, слабость, повышение температуры тела;д) тошнота, рвота – в таких случаях может быть назначено повторное употребление препарата;е) сбои гормонального фона;ё) обострение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Медикаментозный аборт противопоказан в случаях

1. наличия внематочной беременности или подозрения на нее;
2. заболевания почек – почечная и надпочечная недостаточность;
3. длительного приема кортикостероидных препаратов;
4. наличия заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови;
5. воспалительных заболеваний женской половой сферы;
6. наличия у пациентки миомы матки.

Несоблюдение противопоказаний может привести к непредсказуемым последствиям и негативно отразиться на состоянии здоровья женщины. 

Случай из практики, когда прием препарата для медикаментозного аборта был категорически противопоказан

Пациентка Светлана Б., 26 лет, мать двоих детей доставлена машиной скорой помощи в крайне тяжелом состоянии. Из анамнеза стало известно, что женщина решила прибегнуть к использованию таблеток для прерывания беременности на ранних сроках и приняла мифепристон, так как не хотела иметь третьего ребенка и боялась делать аборт.

Проснувшись в 8:00, она выпила однократно 3 таблетки мифепристона по 200 мкг. К вечеру появились жалобы на невыносимые острые боли внизу живота, а потом на возникшее обильное кровотечение. В клинике у пациентки диагностирована внематочная беременность и разрыв маточной трубы. Оказана соответствующая медицинская помощь, благодаря которой женщина осталась жива.

Знайте: своевременное обращение к гинекологу по месту жительства и полноценное обследование помогут избежать подобной ситуации, которая часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Чтобы больше не столкнуться с проблемой незапланированной беременности, ознакомьтесь с информацией, когда девушка может забеременеть и проконсультируйтесь с гинекологом о приеме противозачаточных средств.

Суть медикаментозного аборта           

Как понять – медикаментозный аборт? На ранних сроках беременности 5-7 недель в зависимости от размера плодного яйца (это существенно), когда оно еще не прочно связано с маточной стенкой, возможно прервать беременность таблетками, которые провоцируют отторжение тканей полости матки вместе с эмбрионом.

Механизм медикаментозного прерывания беременности осуществляется за счет антагонизма действующего вещества принимаемых препаратов,  гормонам, поддерживающим беременность в женском организме. Для больших сроков этот метод не применим.

Препараты для медикаментозного аборта. Таблетки для прерывания беременности

В России применяются: Мифепристон, Пенкрофтон  (Россия), Мифолиан (Китай), Мифегин (Франция).

Действующее вещество во всех препаратах одно и тоже – мифепристон. Именно это вещество является антагонистом к прогестерону-гормону, сохраняющему беременность. Отличаются препараты между собой только производителем. Все препараты зарегистрированы в России и имеют регистрационные удостоверения и сертификаты, необходимые для официального применения.

Как проходит медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности проводится только после обследования и рекомендаций врача, который оценивает возможность применения данной процедуры.

Аборт таблетками состоит из нескольких этапов:

Этап 1Проводится обследование врачом, включающее осмотр и УЗИ для определения размера плодного яйца и точного срока беременности. При сборе анамнеза врач устанавливает наличие или отсутствие противопоказаний к прерыванию беременности таблетками.

Этап 2 – основной Под наблюдением врача пациентка принимается препарат, способствующий отторжению  плодного яйцо от стенок матки. Некоторое время пациентка находится под наблюдением. Если отрицательной реакции на препарат нет, то она  с рекомендациями отпускается домой.

Этап 3Уже дома по определенным показаниям  пациентка принимает второй препарат, способствующий расширению шейки матки и изгнанию плодного яйца. Дома происходит выкидыш в виде обильной менструации. Пациентка может сменить до 7 прокладок в этот период.

Этап 4 – заключительный Пациентка приходит на контрольное УЗИ. Врач оценивает полноту выкидыша, состояние матки. Чтобы убедиться в завершении аборта придется прийти на УЗИ еще раз.

Где сделать медикаментозный аборт в Москве?

В клинике “МЕДСЕРВИС” медикаментозное прерывание беременности проводится  по протоколам, принятым фирмой-производителем и утвержденным в виде стандартов в российской медицинской практике. Пациентки клиники не остаются без врачебного внимания и поддержки.

На руки помимо дополнительного препарата для прерывания беременности (простагландинов) выдается: – комплект препаратов  антибактериальной и противовоспалительной терапии – контактные телефоны врача, по которым можно получить поддержку в любое время – возникшие проблемы при медикаментозном прерывании беременности   клиника «МЕДСЕРВИС» решает за свой счет и доводит пациентку до  полного завершения аборта.  Именно на контрольном УЗИ происходит диагностика послеабортного состояния матки. Поэтому контрольное УЗИ игнорировать небезопасно.

Схема “Как проходит медикаментозное прерывание беременности в клинике «Медсервис»”

Является медицинским показанием к прерыванию беременности. см. Неразвивающаяся беременность.

Анэмбриония – медицинское показание к прерыванию беременности. Беременность, при которой не сформировалось плодное яйцо.

см. УЗИ.

Пороки развития плода – патология плода, несовместивая с нормальным функционированием в будущем. Медицинское показание к прерыванию беременности.

Прерывание беременности с помощью таблеток на раннем сроке при размере плодного яйца до 18 мм.

Мифегин (Франция) – препарат, который участвует в первом 1-ом этапе медикаментозного прерывания беременности.

Простагландины – препараты для 2-го этапа медикаментозного прерывания беременности, направленные на сокращение маточной мускулатуры и эвакуации плодного яйца из полости матки.

Самопроизвольная эвакуация плодного яйца – 3-й этап медикаментозного прерывания беременности. Происходит в виде обычной менструации.

Противовоспалительная терапия – комплекс препаратов, назначаемый при прерывании беременности, для профилактики возможных воспалительных осложнений.

Контрольное УЗИ на 5-й и 10-й дни – УЗИ-контроль состояния полости матrb после прерывания беременности. Проводится с целью подтверждения полноты завершения процедуры.

Реабилитация после аборта – комплекс мероприятия, назначаемый врачом после прерывания беременности для сохранения репродуктивной функции организма.

Видео о медикаментозном прерывании беременности

Цена медикаментозного прерывания беременности в клинике «Медсервис»

 Позвонить онлайн           Записаться на приём

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

• Хирургическое прерывание беременности
• Мини аборт
• Вакуум-аспирация
• Реабилитация после аборта
• Диагностика беременности на ранних сроках

Процедура приема препаратов для Медикаментозного аборта

Процедура приема препаратов состоит из двух этапов.

• Первый этап – прием Мифепристона
• Второй этап – прием Мизопростола

Первый этап. Прием Мифепристона

Перед процедурой необходимо обязательно сделать УЗИ органов малого таза для определения срока беременности и места расположения плодного яйца (исключить внематочную беременность).

Для начала процедуры медикаментозного аборта пациентке необходимо принять  внутрь 200 мг Мифепристона , запивая его водой (не менее 150 мл).

Чаще всего после приема первого препарата (Мифепристона) женщина субъективно ничего не ощущает. ЭТО НОРМА! Основной эффект начинается на втором этапе – после приема Мизопростола.

И только в некоторых случаях могут начаться незначительные  кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. Это тоже нормальное течение, но гораздо более редкое.

Действие Мифепристона

Мифепристон является блокатором прогестерона (это основной гормон, сохраняющий беременность). Основной эффект препарата при медикаментозном аборте – остановка развития беременности. Также Мифепристон значительно повышает чувствительность клеток матки к простагландинам (в частности, к Мизопростолу).

Второй этап. Прием Мизопростола

Спустя 36-48 часов с момента приема Мифепристона необходимо принять второй препарат из комплекса – Мизопростол (Cytotec)  в следующей дозе: 2 таблетки по 200 мкг.

Существуют три способа приема Мизопростола:

• поместить под язык (сублингвально);
• влагалищно (глубоко в задний свод влагалища) и
• буккально (разместить таблетку в пространстве между щекой и десной) Источник.

Сила эффекта одинакова при всех способах, но мы настоятельно рекомендуем – рассосать под языком сначала одну таблетку, а потом вторую. При этом значительно снижается вероятность рвоты, а длительность эффекта увеличивается.

Действие Мизопростола (Сайтотека)

Мизопростол на фоне действия Мифепристона стимулирует сократительную активность матки, что приводит к схваткообразным болям внизу живота, а также появлению (намного чаще) или усилению (если появились еще на первом этапе) кровянистых выделений. На фоне указанных процессов происходит отделение плодного яйца от стенок матки и выделение через половые пути.

После приема препаратов

Обычно в течение последующих 3-5 дней наблюдаются кровянистые  выделения (обычно немного обильнее месячных). Возможная продолжительность кровянистых выделений (с уменьшающейся интенсивностью) составляет 12-14 дней.

Через 10 дней от начала кровянистых выделений необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза. Если кровянистые выделения продолжаются, УЗИ нужно отсрочить.

Кратко о возможных осложнениях при медикаментозном аборте. Способы устранения

Общие симптомы

На фоне применения Мифепристона и Мизопростола могут наблюдаться следующие симптомы:

• Головокружение;
• Головная боль;
• Тошнота;
• Рвота;
• Чувство дискомфорта;
• Слабость;
• Повышение температуры тела до 37.5 градусов
• Диарея.

Обычно указанные симптомы проявляются незначительно и исчезают без врачебного вмешательства.

Если в течение одного часа после приема Мифепристона или Мизопростола произошла рвота, то необходимо принять соответствующий препарат в той же дозе.

Если у пациентки отмечается выраженный ранний токсикоз беременности (рвота беременных), то перед применением комплекса для медикаментозного аборта необходимо ввести внутримышечно Церукал, 2,0 мл, спустя 30 мин принять пищу (в небольшом объеме), а затем применить лекарственный препарат.

Боль при медикаментозном аборте может быть различной интенсивности и зависит от срока беременности (с увеличением срока гестации боль усиливается), а также от индивидуального порога чувствительности. Обычно боль терпимая и не требует дополнительных вмешательств. Как заявляют женщины, боль несколько сильнее, чем при менструации.

Болевые ощущения обычно проходят через 1-3 дня, после выделения плодного яйца. Для устранения выраженных болей возможно применение спазмолитиков, например, Но-шпу.

Следует обратить внимание, что для обезболивания противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (большинство анальгетиков, например Анальгин, Парацетамол, Кетанов, Нимесулид и т.д.), поскольку они блокируют действие Мизопростола (!), тем самым снижают абортивный эффект комплекса. Подробнее о Боли при МА.

Кровянистые выделения

Объем кровянистых выделений в большинстве случаев несколько превышает обычное количество менструальной кровопотери; причем, чем больше срок беременности, тем более выражен объем. Если срок беременности не превышает 9 акушерских недель, то несмотря на возможные обильные кровянистые выделения, не возникает необходимости в дополнительном лечении. Подробнее о Кровотечении при МА.

Неполный аборт

Если выявляется данное осложнение, то необходимо проведение вакуум-аспирации для эвакуации остатков плодного яйца. Подробнее о Неполном аборте.

Подробно о всех возможных осложнениях.

Реабилитация после медикаментозного аборта

Прерывание беременности медикаментозным путем полностью устраняет механическое повреждение матки, но не исключает развитие возможных функциональных нарушений в результате гормонального стресса. Для предотвращения развития подобной патологии всем пациенткам, перенесшим медикаментозное прерывание беременности, рекомендуется в течение двух менструальных циклов принимать монофазные комбинированные оральные контрацептивы (например, Регулон). Начинать принимать контрацептивы нужно с пятого дня от начала менструальноподобных выделений при медикаментозном аборте.

Данная страница описывает методику применения Мифепристона и Мизопростола (Сайтотек) для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках.

117,397 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Прерывание беременности на ранних сроках. Методики

В нашей стране прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель) осуществляется тремя методиками.

• Дилатация и кюретаж, он же хирургический аборт, срок до 12 недель. Выполняется в специализированных гинекологических отделениях под внутривенной анестезией.
• Электрическая \ мануальная вакуум-аспирация (одна из двух технологий относительно безопасного аборта). Выполняется в амбулаторных либо стационарных условиях. Применяют одноразовые пластиковые канюли или многоразовые металлические канюли. Осуществляют под местной анестезией или внутривенным наркозом.
• Медикаментозный аборт.

Хирургические методы прерывания беременности включают в себя вакуумную аспирацию (так называемый мини-аборт) и хирургический (инструментальный) аборт. Между ними существует определённая разница, которая заключается в их применении на разных сроках беременности. 

Для удаления плодного яйца на ранних сроках беременности требуется минимальное количество усилий ввиду его небольшого размера. Внедрение мануальной вакуумной аспирации (МВА) позволило эффективно бороться с осложнениями в раннем послеабортном периоде.

Вакуумная аспирация в амбулаторных условиях подразумевает удаление содержимого полости матки через одноразовые пластиковые аспирационные канюли, присоединенные к источнику вакуума, без контрольного кюретажа матки. После внедрения МВА появилась возможность отказаться от внутривенного наркоза, т.к  МВА выполняется быстрее и легче переносится женщинами.

Современное прерывание беременности в Челябинске. Этапы

• Во время первичного приема подтверждают беременность и ее срок, проводят анализы.
• Принятие высокоэффективного препарата Мифепристон («Миропристон», «Пенкрофтон») в дозе 600 мкг per os в присутствии врача.
• Через 36-48 часа пациентка приходит вновь. Выясняется ее самочувствие и что следует ожидать после визита (сокращения матки, кровянистые выделения, тошнота и обнаружение тканей плодного яйца). Затем назначается мизопростол («Миролют») в дозе 400 мкг per os. При отсутствии выделений мизопростол принимается повторно.
• Контрольный визит назначается через 10-14 дней для оценки эффективности метода.

Каким бы способом не была прервана беременность, вред, который наносит женщине аборт, существенно недооценен, несмотря на большое число исследований. Если бы такая адекватная оценка состоялась, то аборт перестал бы занимать равноправное место наряду с контрацепцией. Уже давно пора понять, что аборт как метод регулирования рождаемости  на самом деле — вынужденная операция, которую просто не получилось предотвратить. ЭТО НЕ МЕТОД РЕГУЛИРОВАНИЯ РОЖДАЕМОСТИ. Поэтому вместо того, чтобы идти на кардинальные меры, следует позаботиться об индивидуальном подборе контрацепции заранее — и тогда неприятных и вредных вмешательств можно будет избежать.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Процедура делится на несколько этапов:

1. Проводится полное обследование пациентки. Делается ультразвуковое исследование (УЗИ), диагностируется наличие хронических заболеваний, выявляются возможные противопоказания к процедуре, сдается кровь на анализ.
2. Осуществляется прием лекарства. Выдается необходимая доза препарата на основе мифепристона, вызывающего отслойку плодного яйца и гибель плода. Проводится динамическое наблюдение женщины врачом на наличие осложнений. Пациентка проводит в медицинском учреждении минимум два часа. В конце врач дает рекомендации к следующему этапу.
3. Осуществляется прием простагландинов. По прошествии двух суток в домашних условиях осуществляется прием простагландинов Мизопростола или Миролюта, вызывающих кровотечение. В зависимости от выбранной схемы, врачом подбирается конкретное лекарственное средство.
4. Проводится контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ). На четвертые сутки врач проводит УЗИ для подтверждения завершения аборта. Оцениваются результаты. При необходимости назначается инструментальное вмешательство.

В среднем 3%  медикаментозных абортов заканчиваются неудачей. Врачи вынуждены прибегать к инструментальным вмешательствам (выскабливание).

Успех процедуры зависит от  препарата, срока беременности и индивидуальных особенностей организма женщины.

По последним международным данным, аборт с помощью медикаментов является эффективным методом прерывания беременности до 14 недель. Также международными сообществами было выявлено, что противопоказанием к «фармаборту» не являются следующие аспекты:

1.    рубец на матке,
2.    беременность двойней,
3.    ожирение,
4.    грудное вскармливание.

Противопоказания:

• Тяжелая форма анемии,
• Возможные аллергические реакции на препараты,
• Наличие внематочной беременности,
• Наличие наследственной порфирии, заболевания с нарушенным балансом химических веществ при помощи которых вырабатывается порфирин в организме,
• Прием кортикостероидов,
• Сахарный диабет,
• Острая печеночная и почечная недостаточность.

Возможные побочные эффекты:

• Тошнота,
• Рвота,
• Головная боль,
• Субфебрильная температура,
• Нарушение терморегуляции,
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта,
• Головокружение.

Побочные эффекты продолжаются в течение короткого промежутка времени и сопровождаются низкой интенсивностью.

Чем выше срок беременности, тем сильнее болевые ощущения при медикаментозном аборте и тем выше риск осложнений. Возможно назначение обезболивающего препарата, такого как Ибупрофен, Но-шпа.

Начавшееся кровотечение в основном напоминает менструацию и проходит на одиннадцатые сутки. У некоторых женщин кровотечения продолжаются более двух недель после аборта.

Успех в проведении аборта с помощью лекарственных средств достигается в 95% случаев.

Сопутствующие последствия медикаментозного аборта

Побочные эффекты у разных людей могут проявляться по-разному. Важно понимать, что вероятность проявления того или иного симптома индивидуальна и может вообще не наблюдаться.

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• желудочные колики;
• задержка (месячные восстановятся в течение 4-8 недель);
• сокращения матки, т.е схватки, в течение нескольких часов после употребления простагландинов (вероятность болей внизу живота — от 10 до 45%).

• головная боль, вялость, головокружение;
• понижение артериального давления;
• обильное вагинальное кровотечение (подробней об этом ниже);
• незначительное повышение температуры, озноб;
• кожные аллергические реакции в виде пятен или сыпи (вероятность меньше 1%, если аборт таблетками был утвержден врачом после сдачи всех анализов);
• инфекции — эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза (в 5% случаях);
• единичные случаи появления крапивницы, эритродермии, узловатой эритемы, токсического эпидермального некролиза.

В исключительных случаях (1 из 10000):

Отек Квинке (ангионевротический) — локализованный оттек лица или гортани.

Разрыв матки. Медикаметозный аборт опасен после кесарева и при внематочной беременности.

Инфекционно-токсический шок, вызванный патогенными микроорганизмами, кишечной палочкой. Иногда ему сопуствует сильная лихорадка или другие очевидные симптомы инфекции. Он может привести к тяжелым последствиям для организма, а также к смерти.

Во всех случаях ИТШ было установлено, что пациентки принимали препарат самостоятельно, не сдав предварительные анализы на проверу совместимости организма с главным компонентов всех таблеток для аборта — мифепристоном. Именно поэтому мы не устаем повторять: никогда не пытайтесь спровоцировать выкидыш самостоятельно!

Осложнения

В первую очередь они связаны с непереносимостью компонентов в составе средства.

Вред от аборта в полной мере могут испытать те, кто имеет аллергию на антибиотики или подобные вещества. Обо всех имеющихся проблемах с переносимостью нужно заранее предупредить врача, так как сокрытие этой информации может привести к судорогам и тяжелому лихорадочному состоянию.

Самым серьезным осложнения после медикаментозного прерывания беременности является неполный аборт.

Такое может быть, если количество действующего вещества было неправильно рассчитано. Только опытный врач-гинеколог сможет правильно рассчитать дозу с учетом диагностической карты и индивидуальными особенностями организма пациентки.

Оставшаяся часть эмбриона в утробе воспаляется и вызывает внутриутробную инфекцию. Она сопровождается жуткими болями внизу живота, кровотечением, лихорадкой. Без соответствующего лечения инфекция прогрессирует, представляя угрозу для жизни.

Что означает обильное кровотечение после фармаборта? Одно из трех:

1. побочный эффект в пределах нормы;
2. неполный аборт;
3. незамеченная внематочная беременность.

Из этого следует, что наличие крови не всегда означает успешное завершение досрочного прерывания.

В среднем выделения и даже сгустки крови выходят в пределах 12 дней после приема препарата. Если месячные продолжают идти после обозначенного срока или они слишком обильные, нужно срочно показаться врачу. В любом случае, пациентка должна будет пройти УЗИ, чтобы убедиться, что зародыш полностью вышел.

В случае продолжающейся беременности, диагностируемой контрольным визитом к врачу, её прерывают другим доступным методом.

Существующие противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности: о чём должна знать каждая женщина.

Вероятность повторной беременности после фармаборта: насколько она высока, что делать в этом случае? Здесь можно получить ответы на поставленные вопросы.

Осложнения после фармаборта

Возможными осложнениями после медикаментозного аборта являются:

• неполный аборт, требующий хирургической помощи;
• кровотечение, угрожающее жизни;
• инфекционные и воспалительные последствия;
• повреждения матки, вплоть до необратимых, влияющих на последующие беременности и возможность стать матерью.

О возможных последствиях аборта пациентке должен рассказать врач. Кроме того, нужно понимать, что нельзя отказаться от процедуры на половине пути, решив сохранить ребенка и не пить вторую дозу препарата через 36-48 часов. Если не довести аборт до конца и оставить беременность, плод может существенно пострадать от приема первого препарата и ребенок появится на свет с врожденными патологиями. Поэтому важно определиться с решением до начала употребления медикаментов для прерывания беременности.

В большинстве случаев медикаментозный аборт проходит гладко и не влечет за собой серьезных последствий. Но совсем отрицать их развитие все-таки не стоит.

Противопоказания к фармаборту

1. Срок беременности более восьми недель.
2. Швы и рубцы на матке, риск разрыва детородного органа.
3. Соматические заболевания: сахарный диабет, гипертония, болезни сердца, почек, нервной системы и пр.
4. Непереносимость стероидных средств и применяемых врачом лекарственных препаратов.

При наличии противопоказаний, медикаментозный аборт можно заменить альтернативным — хирургическим, или вовсе задуматься о возможности сохранить имеющуюся беременность.

Как проводится медикаментозный аборт

Перед проведением аборта необходима консультация врача. Специалист оценит состояние здоровья пациентки, проведет ультразвуковое исследование для подтверждения беременности и отсутствия противопоказаний к фармаборту (внематочная беременность, миома и пр.), даст направление на анализы. Кроме того, врач в доступной форме должен рассказать о процедуре аборта и нежелательных последствиях, к которому он может привести.

После этого врач предлагает пациентке принять препараты, действие которых направлено на прерывание беременности. Для проведения классического медикаментозного аборта в нашей стране применяются Мифепристон и Мизопростол в определенной концентрации. Прием этих препаратов осуществляется поэтапно. При этом максимальный срок беременности по результатам УЗИ не должен превышать семинедельный срок.

Мифепристон блокирует активность прогестерона, на фоне чего изменяется состояние слизистой матки и блокируются все возможности для развития эмбриона.

Мизопростол сокращает матку, выталкивая плодное яйцо наружу с кровью.

Послдствия и побочные эффекты медикаментозного аборта

Мифепристон и Мизопростол способны вызвать следующие нежелательные побочные эффекты:

• обильные кровотечения;
• выраженные спазмы в животе;
• диспепсические расстройства — тошнота, рвота, диарея;
• озноб, лихорадка;
• мигрень.

Побочные эффекты, интенсивность кровотечения и болевые ощущения напрямую зависят от срока прерываемой беременности и индивидуальности женщины.

Что происходит после процедуры?

В большинстве случаев медикаментозный аборт завершается успешно, — после приема второго препарата плодное яйцо покидает маточную полость, и у женщины появляются менструально-подобное кровотечение интенсивного характера. Но иногда может возникнуть необходимость в срочной врачебной помощи, если после приема второго препарата появилось:

• сильное кровотечение;
• повышение температуры тела от 38 градусов;
• выраженные боли в пояснице и животе;
• вагинальные выделения приобрели неприятный запах.

В любом случае, после проведения данного вида аборта, женщина должна посетить врача для контрольного обследования спустя 14 дней. Чтобы избежать осложнений, после аборта не рекомендуется вести половую жизнь и пользоваться тампонами, как средствами интимной гигиены, — до двух недель.

Любой аборт, в том числе и медикаментозный, вызывает у женщин серьезные эмоциональные травмы. Это вполне нормальные негативные чувства и переживания, связанные с прерыванием беременности, особенно если она была желанной, но по каким-то причинам ее было невозможно сохранить. Если вы на протяжении длительного времени не можете справиться со своими эмоциями, не стесняйтесь обсудить эту проблему с психологом.

Нормальная менструация после фармаборта начинается через 4-6 недель. Но нужно помнить, что новая беременность может наступить уже в этом цикле, до наступления месячных. Поэтому пользуйтесь контрацептивами, подобрать которые поможет вам гинеколог, у которого вы проводите аборт.

Похожие статьи

Тонкости беременности

Многоплодная беременность

Депрессия во время беременности

Слабость при беременности

Подготовка

Прежде чем приступить к данной процедуре, женщине необходимо пройти несколько осмотров и сдать ряд анализов, чтобы опезопасить себя от возможных неблагополучных последствий:

• консультация гинеколога;
• общий анализ крови;
• общий мазок;
• анализ на ХГЧ;
• анализ на сифилис;
• анализ на гепатит B и С;
• анализ на ВИЧ;
• коагулограмма крови.

Как принимать абортивные таблетки и до какого срока

Перед тем, как принимать таблетки для аборта, необходима консультация специалиста.

Женщинам может потребоваться пройти следующее обследование:

• Осмотр при помощи гинекологического зеркала.
• Взятие мазков из влагалища.
• Определение группы крови резус-фактором.
• Подтверждение или отклонение болезни гепатита группы С или В.
• Анализ крови на ХГЧ.
• Ультразвуковое исследование маточной полости.
• Проведение коагулограммы.

К каждому отдельному препарату разработана собственная инструкция, дозировки и обозначена информация, до какого срока можно принимать.

Ниже приведен способ использования на примере Мифепристона и Мизопростола. Каждый человек должен строго соблюдать все рекомендации и указания. Категорически запрещено самостоятельно увеличивать дозировку.

Мифепристон – это один из лучших средств, который эффективно останавливает выработку прогестерона.

Препарат опасно использовать во втором триместре беременности. После употребления Мифепристона через два дня нужно принять второй препарат – Мизопростол. Дозировка для женщин – 2 таблетки.

В инструкции к препарату указано, что его можно принимать несколькими способами:

• Поместить под язык и дождаться полного растворения.
• Введение во влагалище.
• Буккальный способ. Таблетку помещают в пространство между десной и щекой.

Обратите внимание! Каждый способ является довольно эффективным, но специалисты советуют поочередно рассасывать таблетки под языком.

Благодаря такому способу применения можно предотвратить возникновение рвоты, а длительность действия препарата увеличивается в несколько раз.

При такой последовательности применения этих двух препаратов стимулируется активная деятельность матки.

У женщины возникают схваткообразные боли в нижней части живота, появляются и усиливаются кровянистые выделения. Плодное яйцо отделяется от стенок матки и выходит через половые пути.

В течение пяти дней после приема Мизопростола у женщины продолжаются кровянистые выделения. Их объем в два раза больше, чем при обычной менструации.

В среднем продолжительность выделений наблюдается в течение двух недель. Спустя 8-10 дней необходимо сделать ультразвуковое исследование органов малого таза.

Противопоказания и возможные последствия

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к выполнению медикаментозного аборта:

• Внематочная беременность.
• Инфекционно-воспалительные процессы в организме.
• Бронхиальная астма последней стадии.
• Обструктивная болезнь легких (средней и тяжелой формы).
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Хронический и острый инфекционный эндокардит в анамнезе.
• Артериальная гипертензия.
• Вредные привычки и курение.
• Миома матки и грудное вскармливание.

Важно всегда помнить, что медикаментозное прерывание беременности может иметь свои последствия.

К наиболее распространенным относится:

• Нарушение функционирования яичников, поэтому женщины могут столкнуться с проблемами овуляции и зачатия.
• Инфекционные болезни внутренних органов малого таза.
• Инфицирование матки при неполном аборте.
• Гормональная дисфункция.
• Обильное кровотечение при несоблюдении точной дозировки.

Из-за доступной стоимости препаратов для медикаментозного прерывания беременности многие женщины прибегают к такому способу.

Врачи категорически не рекомендуют слушать советы близких, родственников, подруг, а также читать отзывы на форумах.

Принимать таблетки для прерывания нежелательной беременности нужно только под строгим наблюдением у врача.

Полезное видео

Похожие записи

• 

  Когда начинаются и по какой причине происходит задержка месячных после аборта, когда следует обращаться за медицинской помощью

• 

  Причины неприятного запаха изо рта

• 

  Что можно беременным от изжоги: причины, какие средства использовать, народные методы

• 

  Каковы причины и симптомы упадка сил, как лечиться и восстановить энергию

• 

  Эффективные витамины для приема внутрь и для масок от выпадения, для роста и укрепления волос

• 

  Как заваривать овес для лечения печени и очищения организма