Крипторхизм у мальчиков: в каком возрасте опускаются яички у детей и когда нужно лечение, операция?

Главная » Здоровье малыша

Крипторхизм у детей. Яички у мальчиков

Крипторхизм у детей. Яички у мальчиков

Крипторхизм у детей. Яички у мальчиковПричина в том, что до сих пор родители во многих случаях слишком поздно обращаются к врачу, когда выясняется, что яички у мальчика находятся не там, где положено, т. е. не опустились своевременно в мошонку.Крипторхизм отмечается примерно у 4 процентов нормально доношенных младенцев мужского пола и у 17 процентов недоношенных. Если в процессе «миграции» яичек по мере их созревания — из брюшной полости в мошонку — они где-нибудь «застрянут», то не смогут нормально развиваться, так как подвергаются большему давлению и воздействию более высоких температур, чем в мошонке. Это может причинить серьезный ущерб спермообразующим клеткам. В последующем это угрожает мужчине потерей репродуктивной способности; повышается также риск рака яичка.

Самый безобидный вариант крипторхизма — это так называемый маятниковый крипторхизм: яички опустились нормально, однако временами (например, при холоде) снова поднимаются до внешнего пахового кольца. Их окончательное закрепление в мошонке происходит лишь в период полового созревания. Маятниковый крипторхизм не считается патологией и не требует лечения. Другие формы крипторхизма нуждаются в лечении.

Скользящий крипторхизм. Высоко расположенные яички при легком надавливании смещаются вниз, но стоит отпустить их, и они сразу снова поднимаются на прежнее место.

Паховый крипторхизм. Яички в процессе опускания «застряли» в паховом канале. Здесь их можно нащупать.

Брюшной крипторхизм. По меньшей мере одно из яичек не просматривается и не прощупывается.Считается, что к двум годам яички у мальчика должны быть там, где им положено быть. Если природа сама не справилась со своей задачей, лечение надо начинать еще до того, как могут быть повреждены первые клетки — в период между третьим и восемнадцатым месяцами жизни.

У многих детей неправильно расположенные яички можно «направить на путь истинный» с помощью гормонотерапии. Гормоны вводятся посредством спрея для носа и инъекций. В некоторых случаях не удается обойтись без операции.

Содержание

Крипторхизм: классификация

Крипторхизм: формы – какие из них принято выделять во врачебной практике на сегодняшний день? Крипторхизм в паховой форме является одной из наиболее известных, однако, ответ на вопрос по теме «крипторхизм: виды» можно рассмотреть более широко.

Итак, крипторхизм: классификация – это подразделение общего заболевания на такие формы и разновидности как:

  1. Истинный и ложный крипторхизм. Под ложным крипторхизмом имеется в виду так называемое мигрирующее яичко. В таком случае под воздействием движения или холода яичко перемещается в паховый канал или брюшную полость. Частота распространения ложного крипторхизма составляет от двадцати пяти до пятидесяти процентов всех клинических случаев.
  2. В случае с ложным крипторхизмом мошонка мужчины симметрична и нормально развита. Поднятие яичек из мошонки происходит ввиду сильного тонуса мышц. Зачастую при помощи пальпации удается низвести яичко в мошонку. То же самое может происходить и под действием тепла или тогда, когда ребенок находится в более-менее расслабленном состоянии. Миграция яичка сегодня рассматривается как вариант нормы. Ложный крипторхизм доктора как правило не лечат, поскольку он в большинстве случае исчезает самостоятельно в период полового развития мальчика.

    При истинном крипторхизме, если он протекает с двух сторон, могут присоединяться такие проблемы, как гипоталамо-гипофизарная недостаточность, паховая грыжа и гипогонадизм;

  3. Эктопия яичка. Яичко в таком случае проходит паховый канал и оказывается после этого в медиальной поверхности бедра, в промежности, в передней стенке брюшины, а иногда и на дорсальной поверхности пениса. При такой патологии даже после проведенного лечения большинство пациентов остаются бесплодными;
  4. Повторное поднятие яичка. В таком случае яички опускаются в мошонку, но из-за неполноценного роста семенных канатиков снова поднимаются в полость брюшины или паховый канал;
  5. Левосторонний и правосторонний крипторхизм. Из-за мужских анатомических особенностей крипторхизм справа является более распространенным явлением.

Все виды крипторхизма сегодня поддаются диагностике. После того, как врач выяснит, что за вид имеется у конкретного пациента, будет назначено соответствующее лечение. Перед тем, как вести терапию, может понадобиться дополнительная диагностика.

Что сегодня известно науке по поводу одностороннего крипторхизма?

Двусторонний крипторхизм

Крипторхизм двусторонний является более серьезной патологией недоразвития мужских половых органов. Двухсторонний крипторхизм опасен тем, что при его наличии мужчина имеет больше шансов остаться бесплодным. Двусторонний крипторхизм должен лечиться исключительно в условиях больницы, но проблема состоит в том, что его лечение может не дать видимых результатов.

Если пациент столкнулся с двусторонним крипторхизмом, у него патологически будут уменьшены оба яичка. К такому нарушению ведут различные эндокринные и генетические процессы. Важно заметить, что такую патологию развития малыша можно выявить еще в период вынашивания ребенка. Сделать это можно при помощи специальных анализов.

Фото:Двусторонний крипторхизм

Если говорить о симптомах болезни, это отсутствие визуализации двух яичек в мошонке. Такой же вывод может сделать и доктор при проведении первичного осмотра. Сам пациент часто ощущает боль при появлении возбуждения и при физической активности. Боль также возможна при половом акте.

Каким образом можно обнаружить два неопустившихся яичка посредством диагностических мероприятий? Если они находятся в брюшине больного, то пальпация мало чем может помочь. Тогда пациента направляют на проведение диагностики ультразвуком, на которой делается снимок промежности и брюшины. Если выявить местоположение яичек таким способом не удается, то необходимо направить пациента на МРТ, обзорную рентгенографию или диагностическую лапароскопию, но это нужно в особенно тяжелых случаях. Если же и данные способы оказались неэффективными, то можно вести речь о псевдогермафродитизме. Для подтверждения такого диагноза пациенту также нужно будет сдать соответствующие типы анализов.

Каковы основные особенности такой разновидности крипторхизма, как левосторонний?

Правосторонний крипторхизм

Правый крипторхизм или иначе говоря, правосторонний крипторхизм встречается чаще по сравнению с крипторхизмом с левой стороны. Паховый крипторхизм справа является одной из его разновидностей, при этом неопущенное яичко локализуется в паховой области. Зачастую такое нарушение сопровождается сопутствующими патологиями, представленными:

  1. Перекрутом парной половой железы;
  2. Раком. Риск появления злокачественной опухоли увеличивается в том случае, если неопустившееся яичко находится именно в брюшной полости;
  3. Паховой грыжей. При нормальном развитии паховый канал закрывается после появления мальчика на свет. Он является отростком брюшной стенки. При диагнозе правосторонний крипторхизм закрытия не происходит и остается просвет, диаметр которого может начинаться от нескольких мм и доходить до диаметра самой паховой грыжи, что является крайне неблагоприятным;
  4. Водянкой. Такой диагноз снова связан с отсутствием закрытия пахового канала.

Когда патология была зафиксирована родителями и подтверждена врачами нужно как можно быстрее начать терапию заболевания. Если при помощи консервативных методов у докторов не получилось опустить яичко в мошонку, можно вести речь об операции. Когда ее проводить, также зависит от врачебного решения и конкретной ситуации. Если вести речь о детях, можно отметить, что операция иногда проводится в возрасте двух лет, а иногда к ней решают прибегнуть в возрасте пяти – семи лет. То есть все очень индивидуально. В любом случае, при подозрении на болезнь медлить не нужно и как минимум необходимо связаться с врачом и обследовать ребенка. Методы диагностики представлены в основном ультразвуком и проведением МРТ, что позволяет обнаружить неопущенное яичко.

Каковы особенности протекания такой болезни, как крипторхизм у детей?

Крипторхизм у детей: фото и иные подробности

«Крипторхизм: фото у детей», «крипторхизм у детей: фото», «крипторхизм у мальчиков: фото», «фото крипторхизма у детей» — все эти запросы помогают родителям детей сопоставить симптомы собственных малышей с тем, как протекает на самом деле. Благодаря такому наблюдению взрослый может заметить у своего ребенка серьезную патологию, которую обязательно нужно подвергать терапии, если родители хотят, чтобы у ребенка полноценно функционировала репродуктивная система во взрослой жизни. На фотографиях можно увидеть, что мошонка ребенка выглядит несимметричной и деформированной. Это и есть главный признак того, что у маленького мальчика имеется именно такое заболевание.

Фото:Крипторхизм у детей: фото и иные подробности

Если крипторхизм зафиксирован у новорожденного, это не принято считать заболеванием, а речь идет о патологии развития. Если по достижении возраста шести месяцев яичко так и не опустится в мошонку, то можно вести речь о наличии заболевания. Врачебная тактика после постановки такого диагноза может быть как консервативной, так и оперативной. Это зависит от решения доктора и конкретной клинической ситуации у пациента.

Яички у плода формируются из того же зачатка тканей, что и почки с системой мочевыделения. Именно в связи с этим они находятся рядом с органами мочевыделения, а именно – в малом тазу. Сформированный орган некоторое время может выдерживать среднюю температуру тела, но полноценно функционировать он лишь в том состоянии, когда находится в иных температурных условиях, а именно в мошонке. По этой причине они постепенно начинают свое перемещение из брюшины в мошонку. В случае нормы к моменту появления на свет яички локализуются в мошонке, и сообщения между ними и полостью брюшины не имеется.

При появлении ребенка на свет раньше положенного срока яички не успевают занять то положение, которое обозначено для них природой. Если такое состояние еще присутствует у ребенка старше полугода или даже у подростка, нужно срочно проводить коррекцию состояния, так как это чревато осложнениями вроде перекрута яичка, перехода его тканей в статус злокачественных и бесплодием.

Крипторхизм в 6 лет (ребенок) и старше: классификация заболевания

На самом деле нет разницы между тем, сколько лет ребенку. Классификация болезни все равно будет одной и той же. Первый случай патологии – это односторонний крипторхизм, при котором в мошонку не опустилось одно яичко. Если имеет место быть двухсторонний крипторхизм у детей, это означает, что яички в мошонку вообще не опустились. Крипторхизм двухсторонний у ребенка является более серьезной патологией, так как шанс того, что он приведет к бесплодию, существенно выше.

Крипторхизм также принято классифицировать на ложный и истинный. Во втором случае яички не локализуются в мошонке. Что касается крипторхизма ложного, это означает, что яички периодически поднимаются в брюшину и после этого опускаются в мошонку. Такой крипторхизм чаще развивается у детей в возрасте пяти – шести лет, причем устанавливается связь с лишним весом у этих детей. В такой ситуации поднятие яичек в брюшину как правило происходит при переохлаждении или в том случае, если ребенок испытывает негативные эмоции.

Ложный крипторхизм, как правило, проходит к тому моменту, когда ребенок достигает возраста одиннадцати – двенадцати лет. Серьезной патологией его считать не принято. Однако, если родители заметили у ребенка такую проблему, все равно нужно пройти консультацию у детского уролога.Но это еще не все нюансы классификации детского крипторхизма. Кроме перечисленных двух видов крипторхизм может быть представлен эктопией яичек и повторным их поднятием. В первом случае яички ребенка не находятся в малом тазу, а локализуются в паховой области, под кожей лобка, бедра. В особо тяжелых случаях они могут находиться внутри полового члена. Если вести речь о повторном поднятии яичек, стоит упомянуть, что данная патология имеет связь с неправильным или недостаточным развитием семенных канатиков. Яички выходят из тазовой полости, но из-за того, что они связаны с мошонкой короткими семенными канатиками, они могут возвращаться как внутрь, так и в паховый канал.

Есть и еще одна классификация крипторхизма у детей, подразумевающая принципе локализации половых желез у детей. Крипторхизм может быть маятниковым, это синонимичное понятие ложного крипторхизма. Есть также и скользящая форма, при которой посредством пальпации яички можно вернуть на место, но они снова возвращаются наверх.

Ответ на вопрос: «крипторхизм: будут ли дети?» зависит от того, когда проводилось лечение этой патологии. Если родители вовремя ее заметили и обратились за врачебной помощью, шанс на полноценное функционирование репродуктивной системы мальчика в будущем существенно увеличивается.Что можно отметить по поводу крипторхизма у взрослых представителей мужского пола?

Крипторхизм у взрослых мужчин

«Крипторхизм: фото у мужчин», «крипторхизм у мужчин: фото» — такие запросы призваны показать, как выглядит данная патология. На фотографии, изображающей заболевание, будет видна асимметрия мошонки, ее деформация по сравнению с нормой.

Фото:Крипторхизм у взрослых мужчин

Крипторхизм у взрослых мужчин является препятствием к нормальному зачатию. Особенно это касается случаев с крипторхизмом двусторонним. Семьдесят пять процентов мужчин с таким диагнозом вообще не способны продолжать род. Однако, и крипторхизм одностороннего типа также может привести к серьезному нарушению репродуктивной функции. Это связано с тем, что потенция неуклонно снижается и нормальный сперматогенез становится попросту невозможным, то есть падает количество продуцируемых в мошонке сперматозоидов. Отрицательные изменения также затрагивают их качество и подвижность.

Как правило в отношении взрослых представителей сильного пола применяется операция по возвращению неопустившегося яичка на место. Но после проведенного оперативного вмешательства необходимо тщательное наблюдение врача, которое вовремя позволит выявить такое возможное осложнение операции, как появление опухоли, интоксикацию организма. В таком случае второе яичко из мошонки придется удалить. Исход операции и нормальное функционирование репродуктивной системы мужчины зависят от нескольких факторов. Во-первых, это квалификация врача-хирурга, который проводил хирургическую операцию. Во-вторых, имеется связь с тем, выполняет ли пациент все рекомендации после оперативного вмешательства, бережет ли он себя. Все это в конечном счете приводит к определенному послеоперационному результату. После операции мужчина должен постараться обеспечить себе полный покой.

Что приводит к появлению крипторхизма у мужчин?

Причины крипторхизма

Крипторхизм: причины возникновения – каковы они? Причины крипторхизма разнообразны, и их можно подразделить на группы.

  1. Нарушения в хромосомах. Они ведут к появлению у ребенка таких патологий, как синдром Дауна, Нунана и синдром 47, а также патологий развития брюшины. Последнее как раз-таки связано с крипторхизмом. Докторами зафиксировано, что мальчики с крипторхизмом имеют родственников с такими патологиями здоровья;
  2. Недоношенность ребенка. При такой проблеме связочный аппарат недостаточно сформирован, то же самое касается соединительной ткани. Яички в таком случае просто не успевают опуститься в мошонку что зачастую происходит уже после появления ребенка на свет;
  3. Подверженность беременной женщины болезням. Если женщина во время беременности перенесла грипп, краснуху или заболела токсоплазмозом, это повышает риск появления у ребенка крипторхизма. То же самое касается случае с сахарным диабетом и нарушениями работы и выработки гормонов щитовидной железой;
  4. Нарушения гормонального фона плода. Сюда относят избыток эстрогенов, патологии развития яичек и дисфункцию гипофиза плода.

Очевидно, что при крипторхизме не визуализируется одно или два яичка. Есть ли еще симптомы этого заболевания?

Крипторхизм: симптомы

Симптомы крипторхизма также можно разбить на классификационные группы. Итак, крипторхизм: симптомы – какие из них обычно выделяют, если мужчина болен таким заболеванием?

  1. Модификации мошонки, которые можно заметить визуально. К ним относится асимметрия мошонки, ее недоразвитие и уплощение. То, что у мужчины нет одного или двух яичек, можно увидеть при прощупывании;
  2. Ухудшение качества спермы. Подвижность сперматозоидов при данной патологии падает, то же самое можно сказать и об их качестве. Это происходит ввиду того, что при крипторхизме температура в яичке повышается, что нарушает полноценный сперматогенез. Сперма начинает терять свою способность оплодотворять;
  3. Боли ноющего и тянущего характера в паху. Такие боли имеют тенденцию усиливаться при напряжении, кашле, физической нагрузке и возбуждении;
  4. Перекрут семенного канатика, также известный, как перекрут яичка. Такое состояние вызывает резкую боль в области мошонки. Она связана с тем, что при перекруте семенного канатика пережимаются нервы и сосуды, благодаря которым осуществляется нормальное функционирование яичка. Такая патология может стать результатом полной атрофии яичка.

Каким образом осуществляется диагностика такого состояния, как крипторхизм?

Крипторхизм: диагностика

Диагностика крипторхизма осуществляется хирургом, если дело касается детей в возрасте до года. Что касается взрослых мужчин, их осматривает врач уролог-андролог.

Диагноз крипторхизм врач может поставить ребенку во время прохождения им первого осмотра в возрасте месяца. На таком осмотре доктор пальпирует мошонку мальчика и производит осмотр его половых органов. Фото:Крипторхизм: диагностикаЧто касается новорожденных, у них может не быть яичек в мошонке, что не принято считать за патологию. У доношенных детей опущение яичек может наблюдаться до достижения ими возраста в полтора месяца. Если ребенок появился на свет раньше положенного, этот срок в норме увеличивается до трех месяцев.

Крипторхизм: диагностика какого плана может проводиться в отношении взрослых? Первым этапом также остается пальпация, но здесь все чаще применяется исследование ультразвуком. Она позволяет обнаружить неопустившиеся яички и проследить, в каком состоянии они находятся. Яичко может находиться над мошонкой, в паховом канале или в самой брюшной полости. УЗИ позволяет точно выяснить это. Также процедура помогает узнать, атрофировано ли яичко или его размер близок к нормальному. Исследование также оказывается неоценимым помощником в диагностике структуры обнаруженного яичка. Если она неоднородна, это свидетельствует о наличии в нем патологических изменений.

Разновидностью исследования ультразвуком принято считать допплерографию. Ее нужно проводить для того, чтобы получить сведения о кровотоке и работе сосудов. Данный метод эффективен в получении данных относительно распределения крови в тканях яичек. При перекруте или ущемлении яичек кровообращение будет явно нарушенным. Если таких патологий нет, исследование покажет оптимальное кровообращение.

Как принято лечить патологию под названием крипторхизм?

Гормоны при крипторхизме

В некоторых случаях актуальным и продуктивным является лечение крипторхизма при помощи гормональной терапии. Лечение крипторхизма у детей гормонами вполне обоснованно, так как это может привести к хорошему результату.

Хорионический гонадотропин при крипторхизме у детей

Крипторхизм и ХГЧ – это два взаимосвязанных понятия, если речь идет о гормональной терапии данного заболевания. Почему это так?

Дело состоит в том, что задержка семенников в развитии связана с недостатком гонадотропной секреции у материна на протяжении вынашивания ребенка. ХГЧ при крипторхизме делает намного легче и быстрее процесс опускания яичка ребенка в мошонку. Лечение таким способом как правило назначается тогда, когда ребенку исполнится минимум пять лет.

Крипторхизм и лечение гормонами: подробности

Гормоны при крипторхизме по рекомендации П. Коларова нужно принимать в возрасте от шести до девяти лет. Это связано с тем, что продуцирование гонадотропных гормонов в этот период в организме ребенка увеличивается. Такое лечение может быть проведено лишь в том случае, если у ребенка не имеется топографо-анатомических препятствий к началу процесса опускания яичек в мошонку. Данный процесс осуществляется под влиянием гонадотропных гормонов, которые вырабатываются в гипофизе, половых андрогенов и плацентарных хорионгонадотропинов. При этом происходит стимуляция клеток Лейдига, гормональная секреция в теле ребенка повышается и как результат, яички опускаются вниз. Наиболее заметные результаты можно наблюдать у детей младшего возраста недоношенных и детей, которым был поставлен диагноз двусторонний крипторхизм.

Крипторхизм, гормональное лечение которого производится при помощи хорионического гонадотропина, плохо поддается лечению в препубертатном периоде. Для проведения терапии используются хорионгонадотропины в количестве от шести тысяч до пятнадцати тысяч ИО на один курс. Их показано вводить два раза в неделю по 500 – 1000 ИО внутримышечным способом. Один курс длится от шести до восьми недель. Заканчивать лечение гормонами нужно постепенно. Андрогены в лечении крипторхизма сегодня не применяются, так как это влечет за собой преждевременное половое созревание за счет раннего окостенения эпифизарных хрящей. Андрогены также оказывают негативное влияние на организм ребенка. Это проявляется в приостановке процесса продуцирования гонадотропных гипофизарных гормонов и сведению на нет процесса сперматогенеза.

Если у ребенка, однако, было диагностировано сужение внутреннего или наружного отверстия пахового канала, лечение при помощи гонадотропина проводить нельзя. То же самое касается диагностирования сращений в паховом канале.

Если диагнозом у ребенка стала эктопия, лечение гонадотропином в этом случае также не окажется эффективным. Оно не поможет вернуть отклонившееся в сторону яичко мальчика. Кроме этого, гормонотерапия ускоряет созревание половых клеток, что в раннем возрасте является неблагоприятным эффектом от использования такого лечения.

В целом можно отметить, что лечение крипторхизма у детей при помощи гормональной терапии оказывается действенным. Фото:Гормоны при крипторхизмеЯичко в мошонку опускается не всегда, однако на протяжении лечения можно заметить положительные изменения, которые заключаются в:

  1. Удлинении семенного канатика;
  2. Уменьшении длины сращений;
  3. Нормализации кровообращения яичка.

Гормонотерапия также является способом подготовить организм ребенка к предстоящей операции.

Некоторые родители являются ярыми противниками гормонов, и когда доктор предлагает проводить подобное лечение их ребенку, они воспринимают это отрицательно. Некоторые сразу соглашаются на оперативное вмешательство. Безусловно, это личный выбор каждого, однако в индивидуальных случаях, когда доктор в течение определенного времени осуществляет наблюдение за протеканием крипторхизма у ребенка, к его мнению все-таки стоит прислушиваться. В сети можно найти отзывы, написанные родителями детей, которые прошли гормонотерапию по поводу крипторхизма. Многие из них положительны.

Как проводится оперативное вмешательство по поводу крипторхизма?

Операция крипторхизм у взрослых и детей

Фото операции крипторхизма могут показать, в какой последовательности проходит операция по поводу крипторхизма. Но в таком случае нужно понимать, о какой конкретно операции идет речь.

Операция на крипторхизм у взрослых проводится с целью удалить яичко и, возможно, поставить в мошонку имплант. Это связано с тем, что восстановить функцию тестикула, который с самого рождения ребенка находился в брюшной полости или иной локализации, возможным не представляется. В таком случае запрос «крипторхизм после операции: фото» может демонстрировать нам симметричную мошонку, которая пластически подкорректирована и вполне соответствует мужской анатомической эстетике. Крипторхизм и фото после операции у ребенка будут несколько иными, так как в таком случае вернуть яичко в мошонку можно и это будет реальной задачей при достаточной квалификации хирурга, который будет осуществлять оперативное вмешательство.

Двухсторонний крипторхизм: операция (фото) – это очень интересная тема для обсуждения, поскольку такую патологию можно исправить в раннем детском возрасте и тогда ребенок не столкнется с мужским бесплодием по мере своего взросления. Однако такая цель будет явно не из легких, врачам придется приложить большое количество усилий, чтобы помочь маленькому мужчине.

Итак, какие операции проводятся детям с целью лечения крипторхизма?

  1. Операция по Шумахеру-Петривальскому, которую иначе называют одномоментной. В таком случае доктора в ходе операции показано выполнить два надреза: один на мошонке, а второй – в паховом канале, чтобы иметь доступ к яичку. Семенной канатик освобождают от фиброзных тяжей и брюшины, что делает его длиннее и нормализует последующее функционирование. При помощи специального зажима яичко опускают в мошонке и фиксируют его там, пришивая к стенкам органа. Обе раны после завершения операции ушиваются. В процессе вмешательства обязательной мерой принято считать проведение процедуры биопсии яичка. Если выяснится, что начался переход новообразования в злокачественное, яичко придется удалить. То же самое касается случаев, когда оно атрофируется или происходит отмирание тканей тестикула;
  2. Двухмоментное низведение органа с фиксированием к бедренной фасции. Иначе такую операцию называют стадийным перемещением яичка. Такое оперативное вмешательство будет необходимым, если у ребенка слишком маленький семенной канатик, ввиду чего его натяжение не позволяет яичку опуститься в мошонку. На первом этапе яичко освобождают и удлиняют канатик. Далее на бедре делается надрез, после чего яичко подшивается к широкой бедренной фасции. После этого обе раны положено ушить. Через два месяца становится возможным следующий этап операции, в ходе которого яичко опускают в мошонку.

Но как будет обстоять дело, если в скором времени парня ждет призыв, а лечение крипторхизма ему не проводилось или осуществленные медицинские терапевтические мероприятия не принесли ожидаемого результата? Сможет ли молодой человек с диагнозом крипторхизм пойти служить?

Крипторхизм и армия

Крипторхизм: берут ли в армию молодых людей с таким диагнозом? Многие мужские заболевания являются основанием для отмены призыва молодых людей на службу Родине. Дело с таким диагнозом для молодых людей будет обстоять следующим образом. В армию не возьмут того молодого человека, у которого яичко задержалось в брюшной полости. Если же оно локализуется в паховой области или паховом канале, призывник может получить группу здоровья Б-3 и идти служить. Но этот вопрос является достаточно спорным, поэтому чаще всего молодого человека направляют на дополнительную консультацию к урологу-андрологу.

Берут ли в армию с крипторхизмом: нюансы

Зачастую в случае с крипторхизмом необходимо проводить оперативное вмешательство. Если обследование подтвердит отсутствие патологических изменений в яичке, молодому человеку будет показано проведение орхипексии. Посредством данной операции яичко прикрепляется швами к соседним тканям. Если же яичко было затронуто физиологическими изменениями, его будет показано удалить. Для того, чтобы свести на нет косметический дефект, можно прибегнуть к установке протеза.

Если все перечисленное выше лечение совпало со сроками прохождения призывной медкомиссии и у молодого человека еще не был завершен реабилитационный период, он может получить отсрочку, но не более чем на полгода.Фото:Крипторхизм и армия По завершении данного периода необходимо будет повторно пройти медицинскую комиссию в военкомате. Так что крипторхизм и армия могут оказаться совместимыми понятиями.

С крипторхизмом берут в армию только в том случае, если все лечебные мероприятия по его устранению оказали благоприятное влияние на мужское здоровье. Молодой человек сможет служить, если состояние его эндокринной системы пришло в норму после проведения оперативного вмешательства и последующих восстановительных мероприятий. Если произошло ухудшение состояния здоровья относительно половой и репродуктивной функции, члены комиссии будут принимать решение согласно тринадцатой статье Расписания болезней. Исходя из степени нарушения, которое произошло, молодому человеку будет выдан военный билет с категорией годности В или Д. Для того, чтобы пройти в запас, нужно будет пройти дополнительное обследование от военкомата. Необходимо оповестить врачей о применении протезирования, если такое имело место быть.

Может ли мужчина с крипторхизмом зачать своего ребенка или это скорее миф, чем реальность?

Крипторхизм у мужчин: последствия

Крипторхизм и его последствия – это то, о чем стоит знать родителям мальчиков, если вдруг у него будет обнаружена такая патология. Это позволит им правильно принять меры, обдумав и взвесив все «за» и «против».

Крипторхизм: последствия, если не лечить (у детей)

Крипторхизм: последствия для здоровья и жизни ребенка будут крайне отрицательными если вовремя не прибегнуть к терапии болезни. Аномальное строение мужских половых органов может провоцировать появление сильных болей у представителя мужского пола. Опасной также является ситуация, при которой возникает перекрут или ущемление яичка. Во время перекрута мальчик чувствует резкую боль, мошонка синеет и ребенок может потерять сознание от интенсивности боли. Это очень тяжелое состояние, при котором ребенка должна забрать скорая помощь.

Если в яичке нарушится кровоток, оно может атрофироваться и в конечном счете отмереть.

Еще одна проблема, которая может стать результатом протекания у ребенка крипторхизма, это паховая грыжа. Она может угрожать детской жизни, если вовремя не провести операцию.

Крипторхизм у мужчин: последствия

Крипторхизм: последствия в будущем – какими они могут быть? Не стоит думать, что только дети могут страдать от последствий крипторхизма. Они могут серьезно затронуть жизнь взрослого мужчины.

Ввиду неправильной выработки половых гормонов у мужчины может резко измениться подкожно-жировой слой в сторону его увеличения. Это влечет за собой нарушения функционирования вторичных половых признаков, что, в свою очередь, проявляется такими проблемами как:

Фото:Крипторхизм у мужчин: последствия

  1. Скудный рост волос на лице;
  2. Недостаточное оволосение в паху и на лобке.

Если такую болезнь, как крипторхизм, запустить в период, когда ребенок еще маленький, то во взрослом возрасте он может стать импотентом.

Крипторхизм у взрослого мужчины: последствия в виде бесплодия

Почему крипторхизм способен явиться причиной мужского бесплодия? Как правило, это становится результатом слишком позднего обращения к доктору или неправильно подобранной терапии в детстве. Мужские яички в норме должны располагаться в мошонке, где имеется особый температурный режим и условия для осуществления нормального сперматогенеза. Под нормальным продуцированием сперматозоидов имеется ввиду производство таких спермиев, которые достаточно активны и подвижны для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, их количество также должно находиться в пределах нормы. При крипторхизме это невозможно.

Если же яичко (одно или два) находится в брюшной полости сперматогенез невозможен из-за повышенной температуры в брюшине.

Крипторхизм: последствия у взрослых (перерождение в рак)

Риск малигнизации яичка при протекании крипторхизма относительно высок. Под малигнизацией подразумевается перерождение в злокачественную опухоль. Это еще одно страшное последствие мужского крипторхизма. Согласно статистике, для трети мужчин, которые страдают от крипторхизма, дело моет закончиться формированием злокачественной опухоли. Если не удается обнаружить болезнь при помощи пальпации, это говорит о повышенном риске появления опухоли. Именно поэтому так важно выявить заболевание своевременно у маленького ребенка и провести оперативное вмешательство до достижения им возраста двенадцати лет.

Крипторхизм: последствия у взрослых (эстетика) – что можно сказать на эту тему?

Очевиден тот факт, что крипторхизм сам по себе делает мужчину неуверенным в себе. Он знает о своем дефекте и постоянно переживает по этому поводу. А все потому, что в детстве не была проведена операция. При ее проведении есть шанс того, что опущенное в мошонку яичко будет нормально функционировать, поэтому пробовать делать это в детском возрасте обязательно нужно.

Конечно, сегодня есть способ, при помощи которого можно решить такую эстетическую проблему. Сначала неопущенное яичко удаляют из его локализации, а затем доктор может по желанию пациента поставить имплант в мошонку, после чего ее вид будет соответствовать анатомическим особенностям мужских половых органов. Однако функционировать должным образом мужская половая система по-прежнему не будет.

Последствия после крипторхизма – это то, что должно заставить всех родителей мальчиков с таким диагнозом задуматься и вовремя сделать операцию. Если доктор советует применить гормонотерапию перед проведением вмешательства, нужно к нему прислушаться. Лучше рискнуть, чем потом во взрослой жизни мужчина будет страдать от отсутствия способности к зачатию ребенка. Это печальная проблема, которую впоследствии не исправит даже экстракорпоральное оплодотворение и иные технологии репродуктивной медицины.

В каком случае нужно проводить оперативное вмешательство по поводу крипторхизма и каким оно может быть?

Консервативное или хирургическое лечение заболевания?

До 18 месяцев можно лечить мальчиков гормональными препаратами. Но если крипторхизм после курса лечения не проходит, требуется срочное проведение операции, так как ждать благоприятного исхода уже не имеет смысла. Длительное ожидание может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • бесплодие;
  • образование злокачественных опухолей;
  • перекрут яичка;
  • проблемы с психикой в подростковом возрасте.

Урологические патологии у мальчиковЧтобы понять, почему взрослые мужчины, страдающие крипторхизмом, бесплодны и чаще подвержены раковым заболеваниям, следует выяснить, как влияет на яички их аномальное расположение. В мошонке температура тела немного ниже, чем в брюшной полости, промежности или в зоне лобка. Это благоприятно отражается на возможности выработки сперматозоидов. Если же яичко не заняло положенное ему место и находится в перечисленных выше областях, его температура постоянно будет повышенной, что угнетает выработку сперматозоидов и способствует развитию злокачественных опухолей. Гормональные нарушения, сопутствующие крипторхизму, также могут послужить причиной развития ожирения у мальчиков.

Перекрут, или ущемление яичка — очень опасное явление. Оно вызывает не только острую боль, но и нарушение кровоснабжения ущемленного органа. Если проблему не решить безотлагательно, произойдет его омертвение, поэтому благоприятный исход будет невозможен. Не стоит забывать и о психологическом состоянии мальчиков. В подростковом возрасте крипторхизм может сильно повлиять на психику ребенка, стесняющегося своих сверстников из-за физического недостатка.

Все перечисленные факторы — это серьезный довод в пользу проведения операции. Врачи рекомендуют делать ее мальчикам не старше 2-летнего возраста, так как каждый следующий год принесет массу новых осложнений.

Отказ от хирургического вмешательства гарантирует полное прекращение образования сперматозоидов уже к моменту совершеннолетия.

В таком случае операция будет делаться не с целью восстановления естественных функций организма, а с целью избавления от последствий заболевания. Взрослому мужчине удаляют неопустившееся яичко, так как восстановить его работу в зрелом возрасте уже невозможно.

Как проводится хирургическое лечение?

Оперативное лечение крипторхизмаОперация, предназначенная для лечения крипторхизма, считается несложной. Она заключается в высвобождении яичка, перемещении его в мошонку с выявлением нормальной длины семенного канатика, контроле последующего кровоснабжения и закреплении яичка в положенном месте до полного заживления. Обычно такая операция длится от 30 до 90 минут. Однако сложность процедуры зависит от высоты расположения органа до проведения операции. Чем выше он расположен в брюшной полости, тем сложнее будет процедура. В тяжелых случаях операция проводится в 2 этапа, с перерывом между ними не менее полугода.

Хирургическое лечение крипторхизма бывает двух видов:

  1. Обычное, с использованием надреза и последующего воздействия через него на извлекаемый орган.
  2. При помощи лапароскопии.

В последнем случае вместо надреза делаются небольшие отверстия, через которые и проводятся все манипуляции. Лапароскопом также выполняют диагностику перед операцией, выявляя местоположение искомого органа в брюшной полости. Им же можно легко удалить недоразвитое яичко у взрослого мужчины.

Послеоперационное лечение и контроль за выздоровлением

Постельный режим после операцииПосле правильно проведенной операции не может быть никаких последствий и осложнений. Ребенок не нуждается в длительном лечении в условиях стационара. Мальчиков выписывают в тот же день или через день, в более сложных случаях. Но так как при крипторхизме операция затрагивает важные органы, малышу показан постельный режим в течение нескольких дней. Болезненность в паху и в области шва также ограничивает движения ребенка, поэтому игры со сверстниками ему пока будут недоступны.

Как и после любого другого хирургического вмешательства, малышу назначается медикаментозное лечение. В данном случае после операции детям дают:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики (для исключения риска присоединения инфекции).

Иногда у ребенка могут быть гематомы и воспаление тканей в послеоперационной области. Любые кровоподтеки со временем рассосутся самостоятельно, а воспалительный процесс будет остановлен антибактериальными препаратами.

Хирургическое лечение крипторхизма — это основной шаг в борьбе с данным физическим недостатком. Однако после операции мальчики обязательно должны проходить периодический осмотр у врача-андролога. Такой осмотр предназначен для контроля за нормальным заживлением тканей и для последующего наблюдения за развитием извлеченного яичка и выполнением им положенных функций.

Даже при своевременном заживлении и предполагаемом выздоровлении у мальчика в период полового развития могут появиться отклонения в функционировании больного органа. Поэтому пациенту назначают обязательный осмотр по такой схеме:

  • через неделю после проведения операции;
  • через месяц;
  • через полгода;
  • в возрасте 6-7 лет;
  • в 13-14 лет;
  • в 16-17 лет.

Если до 17 лет у мальчика не наблюдалось никаких отклонений в развитии и работе яичка, подвергшегося хирургическому лечению, во взрослом возрасте эти проблемы уже проявиться не должны. Но проходить профилактический медицинский осмотр у врача-уролога рекомендуется каждому мужчине, независимо от его возраста и образа жизни.

Физиологические особенности

Паховый крипторхизм может повлечь неприятные последствия для половой системы будущего мужчины. Расположение яичка имеет важное значение в вопросах терморегуляции.

После того, как у мальчиков опускаются яички, становится возможным их полноценное развитие. Средняя температура тела человека – 37 градусов. Хотя при таких показателях нормально протекают основные процессы, этого много для развития и работы семенных желез.

Температура внутри пахового канала и мошонке отличается примерно на 3 градуса. Благодаря этому различию, половая система мужчины функционирует нормально. Когда западает яичко в пах, оно отстает в развитии. Именно поэтому основная цель лечения – как можно скорее помочь органу занять нормальное положение.

Если железистый парный орган поднимается вверх и находится в паху, это может поспособствовать развитию тяжелых нарушений:

  • перекрут яичка;
  • травмы;
  • бесплодие;
  • онкологические изменения.

Чаще всего патология проходит в течение первого года жизни. Поздний крипторхизм – редкое явление. Тем не менее, в некоторых случаях медицинская помощь способна быстро исправить ситуацию и восстановить нормальный процесс развития ребенка.

Почему появляется патология

Крипторхизм – врожденная патология, которая развивается на фоне группы причин. Выделяют такие факторы:

  • механические помехи;
  • гормональные дисфункции;
  • наследственные нарушения.

Механической помехой для выхода железистого органа в мошонку может стать:

  • разница в темпе развития семенника и канатика;
  • физическая узость паховых каналов;
  • грыжа в паху;
  • недоразвитость связки, удерживающей орган, или ее спайка с брюшиной;
  • недоразвитость сосудов, подводящих к яичку;
  • критическое внутрибрюшинное давление.

Примечание! Исследования показали, что в 95% случаев крипторхизма болезнь сопровождалась развитием грыжи.

Другая группа причин, почему не опустилось яичко у новорожденного, кроется в гормональных нарушениях. Вызвать аномалию развития могут такие факторы:

  • слабая выработка гормонов гипофизом и гипоталамусом;
  • низкий уровень материнского гонадотропина;
  • нехватка мужского лютеинизирующего гормона.

Следовательно, даже гормональный дисбаланс у беременной женщины способен привести к развитию крипторхизма у новорожденного малыша.

Примечание! Женщина должна следить не только за уровнем половых гормонов, но и гормонов щитовидной железы.

Генетические нарушения крайне редко вызывают крипторхизм. В то же время в некоторых случаях это нарушение связывали с мутацией гена. Подобные аномалии развития диагностировались у детей с синдромом Дауна и при наследственных мутациях развития передней брюшной стенки.

Классификация заболевания

Ретенция яичка может быть разной степени. Отсюда выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от того, на каком этапе выхода остановился орган. Различают два вида: брюшной и паховый крипторхизм.

О брюшной форме заболевания говорят, если яичко совсем не покинуло брюшную полость. Если оно начало движение и остановилось в зоне пахового кольца, диагноз – паховый крипторхизм.

Также заболевание принято классифицировать еще на две формы: истинный и ложный крипторхизм. Под истинным крипторхизмом понимается следующее:

  • полное отсутствие яичка в мошонке и оно никогда туда не опускалось;
  • состояние было вызвано сращением брюшины или формированием рубцовой ткани;
  • явление спровоцировано недоразвитостью сосудов или самим семявыводящим канатиком.

Если при истинной форме патологии оттянуть мошонку и пропальпировать, яичко обнаружить и опустить не удастся.

Но бывают такие проблемы с яичками у мальчиков, при которых железы однажды опускаются в мошонку. Затем под воздействием определенных факторов яички прячутся в пах снова. Такое состояние называют ложной форма крипторхизма.

У каждого мальчика есть кремастерный рефлекс. Это мышца, которая подвержена терморегуляции. Под воздействием стрессовой ситуации, переохлаждения или испуга, возникает блуждающее яичко. Это значит, что при возникновении группы факторов, яички поднимаются в пах. Даже если мануально их вернуть в нормальное положение, ситуация повторится.

При ложном крипторхизме железистый орган способен самостоятельно возвращаться в нормальное положение. Обычно это происходит после принятия теплой ванны или тогда, когда малыш испытывает полное расслабление.

Примечание! Если левое или правое яичко поднимается вверх, обычно лечить такую патологию необязательно.

Ложная форма крипторхизма может сохраняться у детей 7 лет. Если к этому возрасту самоизлечения не наступает, нужно, либо консервативное лечение, либо аномалия останется навсегда.

Симптоматика

Определить по фото крипторхизм у детей бывает непросто. Однако визуальный осмотр и пальпация позволяют быстро поставить предварительный диагноз.

При двустороннем крипторхизме в мошонке отсутствуют оба яичка. Если на вид одно яичко больше другого, можно предположить наличие односторонней патологии.

Родители могут заметить такие симптомы:

  • визуальная несимметричность мошонки;
  • отсутствие яичка справа или слева при пальпации;
  • периодические ноющие боли в паховой зоне.

Если одно яичко больше другого ненамного, это может быть связано с индивидуальными особенностями развития. Нужна ли медицинская помощь, определяет врач после осмотра.

Возможные осложнения

Если у новорожденных мальчиков опускаются яички не вовремя, это может привести к серьезным нарушениям в зрелом возрасте. Родители и врачи должны решить, нужна ли операция, или вопрос можно решить консервативным путем.

Крипторхизм способен привести к таким тяжелым последствиям:

  • перекручивание семенного канатика и питающих яичко сосудов;
  • некроз яичка;
  • бесплодие;
  • микролитиаз яичек у мальчиков (образование кисты);
  • ущемление паховой грыжи;
  • водянка семенника;
  • онкологические опухоли железистой ткани яичка.

Наряду с недоразвитостью паховых протоков возможна гипоплазия яичек у мальчиков. При данном заболевании может поражаться как одно, так и оба яичка.

Лечение крипторхизма

Если крипторхизм не прошел самостоятельно, и ребенку не была оказана качественная медицинская помощь, могут развиться крайне тяжелые последствия. В 80% случаев, когда патология оставлена без внимания, развивается рак.

Не всегда нужно паниковать. В 75% случаев крипторхизм самостоятельно излечивается на протяжении первого года жизни. Поэтому хирургическое вмешательство в этот период не предусмотрено.

Ложный крипторхизм не требует вмешательства врачей. По мере развития половой системы симптом проходит. Кремастер, вызывающий подъем яичка, постепенно атрофируется, и семенная железа больше не меняет свое местоположение.

Лечение может быть двух планов:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Медикаментозная терапия включает применение таких лекарственных препаратов:

  • витаминные комплексы;
  • гормональные средства.

Иногда назначают лекарства, которые стимулируют физический рост железистого органа. В итоге, он становится тяжелее, и под воздействием веса ускоряется процесс опущения.

Операция на яичках проводится детям старше года под общим наркозом. К такой мере прибегают в случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Важно! Практика показывает, что наиболее эффективное время для проведения хирургического вмешательства при крипторхизме – возраст от 6-18 месяцев.

Операция по низведению яичка называется орхипексия. Если орган недоразвит и расположен в брюшине, его удаляют. Если он не опустился до конца, а остановился в паху, его низводят. В процессе операции хирург стремится избежать натяжения кровеносных сосудов и канатика, так как от этого зависит, сохранятся ли основные функции.

Последствия

После операции по низведению половых желез, проведенной до двухлетнего возраста, осложнения, как правило, не возникают. При одностороннем крипторхизме сложности при зачатии возникают у 20% мужчин, а при двустороннем – у 80%.

Во время восстановления можно выполнять массаж яичек, принимать водные процедуры и заниматься лечебной физкультурой. Лечащий врач порекомендует комплекс восстановительных мероприятий.

Если родители внимательны к малышу, они смогут заметить патологию сразу же. Ранняя диагностика и устранение крипторхизма – залог полноценного будущего ребенка.

Смотрите видео:

Виды крипторхизма

Различают заболевания двух видов:

  1. Истинный крипторхизм, при котором яичко не достигает мошонки. Исправить патологию можно с помощью ручного массажа, аккуратными движениями продвигая его в естественную область расположения.
  2. Ложный крипторхизм, известный еще под названием “мигрирующее яичко”. Встречается у половины мальчиков, младше 7 лет. Происходит из-за увеличенного тонуса в мышце, которая поднимает яичко. Оно может покинуть свое естественное местонахождение из-за испуга или замерзания. Вследствие роста ребенка наружное паховое кольцо сужается, и проблема исчезает сама собой, не требуя никакого дополнительного лечения.

Причины крипторхизма

Точно причины возникновения крипторхизма не изучены, но врачи предполагают, что среди них могут быть механические, эндокринные, генетические нарушения.

  • Хромосомная дисфукнция. Нарушение в строении хромосом может появиться само собой или передаться как наследственный фактор. Согласно статистике, у 23% имеющих данное отклонение мальчиков есть родственники с подобным заболеванием.
  • Недоношенность. Крипторхизм появляется вследствие недостаточной зрелости связочного аппарата и соединительной ткани. Процесс образования в случае недоношенности еще не окончен, для него потребуется еще около 3 месяцев после рождения. В это время яички опускаются самостоятельно. По статистике, такое встречается у всех детей мужского пола, рожденных с весом до 910 г и у 20% меньше 2 кг.
  • Гормональное нарушение у плода, вызванное превышенным содержанием эстрогенов, дисфункцией развития яичек на ранних сроках беременности, нарушением работы гипофиза. В результате данных патологий уровень тестостерона уменьшается, а это является основной причиной развития болезни, т.к. именно данный гормон должен активировать механизм продвижения яичек в мошонку.
  • Женские заболевания при беременности: грипп, нарушение работы щитовидной железы, токсоплазмоз, диабет, краснуха. При данных болезнях у женщин снижается выработка гормонов, стимулирующих синтез тестостерона у плода.
  • Механические причины. Это недостаточная ширина пахового канала, недоразвитие связок яичек, наличие фиброзных перегородок в пахе, незаросший влагалищный отросток брюшины. Такие факторы могут быть наследственными. В результате их негативного воздействия яичко останавливается и не доходит до естественного местонахождения.
  • Не так давно появилась еще одна теория появления крипторхизма из-за аутоиммунных причин. Считается, что иммунная система организма путает половые железы с вредными бактериями и атакует их. Вследствие этого снижается чувствительность к мужским гормонам, а яички перестают опускаться.

Зная данные причины, можно ошибочно ответить на вопрос, в каком возрасте проявляется крипторхизм. Дело в том, что не только дети подвержены такому заболеванию. Вследствие повреждений и травм его можно диагностировать и у взрослых мужчин. Например, из-за долгого ношения послеоперационного бандажа (когда удаляли паховую грыжу), вследствие травмы наружной паховой области.