Контрацептивы мини-пили и другие средства предохранения для женщин после 40 лет

Нежелательная беременность – то, что больше всего беспокоит многих женщин. О том, что аборты вредят здоровью, знают все, и именно поэтому предохранение и является самым актуальным вопросом. Гинекологи в свою очередь бьют в колокола, поскольку принимая некоторые противозачаточные средства нового поколения, незапланированные беременности все-таки заканчиваются абортами.

Медицина и фармакология не стоят на месте. Разрабатываются и усовершенствуются новые современные препараты, предохраняющие от беременности. Это позволяет уменьшить количество абортов и последствий после них. Теперь существуют не только гормональные таблетки, но и целая группа препаратов местного применения.

Пременопауза — новый этап в жизни женщины

Это начальный этап угасания женской репродуктивной функции. Наблюдается гормональный сбой, нарушается менструальный цикл, появляется повышенная потливость и частые перепады настроения.

Симптомы начала климакса

Пременопауза является началом климакса. В этот период происходит неизбежное ослабление работы яичников. Они ещё функционируют, но вырабатывают половых гормонов уже значительно меньше. Число овуляций тоже уменьшается, что, естественно, снижает частоту менструаций. Пременопауза в основном проявляется с 40-50 лет, а длиться может даже 10 лет. приближение этого периода могут ускорить серьёзные заболевания, вредные привычки и хирургическое вмешательство.

1. Преклимакс начинает проявляться следующими симптомами:
2. Изменяется количество выделений в период менструации.
3. Нарушается менструальный цикл.
4. Неожиданные приливы крови к голове.
5. Резкое уменьшение либидо.
6. Влагалищные выделения с комками.
7. Учащается мочеиспускание.
8. Болезненные ощущения в молочных железах.
9. Быстрая утомляемость.
10. Сухость влагалища, что вызывает боль во время интимной близости.
11. Длительные депрессивные состояния.

Такие признаки считаются естественными и наблюдаются почти у всех женщин.

Чего ожидать при наступлении пременопаузы?

Почему-то многие считают, что этот период проходит без вреда организму. Мнение ошибочное, так как возникают следующие проблемы:

• Нарушается гормональный фон.
• Из костей вымываются нужные микроэлементы.
• Увеличивается масса тела.
• Начинают выпадать волосы.
• Увядает кожа.
• Ухудшается микрофлора влагалища.

Нестабильность гормонального фона является основной проблемой. Количество эстрогена и уровень прогестерона мгновенно падают. Для нормализации функционирования системы необходим дополнительный приём препаратов комбинированного состава.

В возрасте за 40 у многих женщин развивается остеопороз. Это объясняется быстрым выведением из костей кальция. Любое неловкое движение может привести к перелому, так как костный каркас стал очень хрупкий. У сосудов повысилась проницаемость и полезные вещества не усваиваются, а сразу выводятся.

Понижение эстрогена замедляет процессы обмена веществ, и тканевые клетки работают намного медленнее. Зато активизируется усвоение липидов, что объясняет набор лишнего веса.

Проявление этих симптомов можно затормозить, нормализовав гормональный фон. Именно для этого врачи и назначают гормональные контрацептивы.

Влияние противозачаточных на пременопаузу

В данный период приём противозачаточных препаратов необходим по разным причинам. Их главной задачей будет нормализация функционирования гормональной системы. В противозачаточных таблетках содержится этинилэстрадиол, аналог эстрогена. Это вещество организм принимает за собственный гормон. Нормализуется уровень эстрогена и менструальный цикл. Также снижается сопутствующая симптоматика, присущая этому времени.

Важно! Перед применением противозачаточных таблеток обязательно нужно пройти обследование. Это предотвратит побочные реакции.

Как ни странно, но противозачаточные средства помогают устранить некоторые заболевания, которые могут появиться в 40 лет. Например, останавливается процесс роста миомы.

У женщин в зрелом возрасте нередко наблюдается сухость влагалища. Не хватает смазки, так как эстроген снижен. С такой проблемой сложно вести половую жизнь. Но противозачаточные таблетки устраняют это неприятное явление. С повышением уровня эстрогена секреция влагалища нормализуется. Через 3 месяца приёма средств патология устраняется.

Но бывают и побочные реакции. Без консультации у врача противозачаточные таблетки принимать после 40 лет нежелательно. Могут появиться следующие эффекты:

• месячные полностью исчезают;
• начинают отекать ноги;
• появление тошноты;
• частые головные боли.

Поэтому принимать препараты следует по определённой схеме. При соблюдении этого правила, неприятные явления исчезнут.

Правила приема противозачаточных таблеток

После 40 лет контрацептивные таблетки принимают не меньше 6 месяцев после последней менструации. Это позволит себя обезопасить полностью от нежеланной беременности.

Такой срок объясняется тем, что наступает время прощания с детородной функцией и часто случаются сбои менструального цикла. Бывает, что месячные отсутствуют несколько месяцев и вдруг появляются снова. Не нужно думать, что уже не сможете забеременеть. Нередко способность к деторождению сохраняется и период преклимакса. Поэтому, чтобы исключить беременность, лучше принимать таблетки.

Внимание! Яйцеклетка оплодотворяется в течение суток, а сперматозоид активен трое суток во влагалище. Именно на этой особенности основаны способы контрацепции.

Правила использования:

● Необходимо соблюдать режим приёма и не допускать пропусков.

● Принимать лучше перед сном.

● Нужно всегда обсудить с врачом возможность сочетания с другими лекарствами.

● При появлении неприятных или болезненных ощущений следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться к доктору.

● Желательно отказаться от курения.

Если забыли принять лекарство:

• Ещё не прошло 12 часов ‒ глотаете пропущенную таблетку и спокойно продолжаете дальнейший приём по старой схеме.
• Прошло больше 12 часов ‒ если пропуск приёма таблеток, произошёл на первой неделе использования, то в течение 7 дней нужно применять дополнительную защиту.
• Если не приняли препарат более двух раз, придётся целую неделю принимать ежедневно две таблетки с добавлением других методов контрацепции.

Возможные противопоказания

В возрасте 40 лет не всем женщинам разрешено использование противозачаточных препаратов. Большинство таблеток имеет противопоказания. Категорически запрещено принимать такие таблетки, если присутствуют следующие заболевания:

1. Варикозное расширение вен.
2. Гипертония 2 степени.
3. Склонность к развитию тромбов.
4. Онкология.

Эти заболевания часто диагностируются у пациенток после 40. При наличии этих патологий от использования противозачаточных таблеток нужно отказаться.

Срочная контрацепция

Для предотвращения незапланированной беременности в экстренном порядке используют несколько способов:

1. Метод Юзпе (сочетание гестагенов и эстрогенов по особой схеме);
2. Приём таблеток с содержанием гестагена;
3. Применение мифепристона.

Когда стоит воспользоваться препаратами срочной контрацепции

• Произошёл разрыв презерватива или сместился влагалищный колпачок.
• Длительный перерыв приёма противозачаточных таблеток.
• Отсутствует инъекция контрацептивов продолжительного действия.
• Спермицидная таблетка не растворилась полностью.
• Ошибка использования календарного метода.
• Изнасилование.

Популярные препараты

Можно выделить распространённые средства защиты в экстренных случаях.

Препараты с содержанием левоноргестрела:

Постинор. Применяется исключительно в срочных случаях. Повторное применение в течение менструального цикла не приветствуется. Необходимо учесть, что средство не заменяет постоянных таблеток. Кстати, через двое суток после полового контакта, эффективность снижается до 50%. Стоит препарат, примерно 320 рублей.

Эскинор-Ф. Принимается сразу 2 таблетки. Имеются противопоказания, с которыми следует ознакомиться в инструкции, прилагаемой к лекарству. Цена колеблется в районе 200 рублей.

Эскапел. Контрацептив с ярко выраженным антиэстрогенным действием. Принимают по одной таблетке, которая хорошо всасывается и быстро выводится. Применяется в любой период менструального цикла. Стоимость препарата около 400 рублей.

Все, приведённые препараты безопасны, но использовать всё-таки нужно осторожно. Необходимо внимательно прочитать аннотацию к лекарству.

Кроме таблеток ежедневного приёма, есть «SOS контрацептивы». Упаковка с одной таблеткой, которая принимается сразу же после интимной близости. Но следует отметить, что врачи такие препараты не советуют принимать женщинам за 40, так как велика угроза кровотечения или иных неприятностей.

Как работают современные противозачаточные средства?

Вагинальные контрацептивы работают очень просто – попадая в организм, химическое вещество убивает сперматозоиды. Оральные контрацептивы не позволяют развиваться яйцеклеткам в яичниках. Они влияют на маточную слизь, делают ее вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Противозачаточные таблетки тормозят или полностью препятствуют прикреплению эмбриона к шейке матки. Все это не позволяет наступить беременности.

Препараты местного назначения, например, свечи – это местный и химический метод предохранения беременности. В своем составе они содержат наноксиналон или бензалконий. Именно эти активные вещества воздействуют на сперматозоиды и делают их неподвижными за счет нарушения целостности мембраны.

Влагалищное кольцо – один из методов контрацепции, относится к группе гормональных средств. Сделано оно из эластичного материала, в составе которого есть небольшая доза прогестерона и эстрогена. Дозировка такова, что предотвращается выход зрелой яйцеклетки. Существуют и другие противозачаточные средства высокой эффективности и безопасности.

Также с этой статьей читают:

• Что делать женщине, если порвался презерватив? Какие препараты принимать?

Достоинства и недостатки гормональных контрацептивов

Следует иметь в виду, что многие современные оральных контрацептивы не только выполняют функцию предохранения от беременности, но могут и нормализовать гормональный фон организма женщины. Это выражается в улучшении состояния кожи, волос, нормализации менструального цикла, исчезновение болезненности при месячных. Тем не менее, многие женщины при приеме КОК могут ощущать побочные эффекты. К ним относится увеличение веса, головная боль, неприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, уменьшение либидо.

Если сравнивать оральные контрацептивы с другими видами женской контрацепции, то они имеют свои достоинства и недостатки. И какие лучше – гормональные или негормональные препараты, сказать однозначно нельзя.

К достоинствам следуют отнести:

• удобство приема
• высокая надежность
• нормализация гормонального фона
• независимость женщины в плане предохранения от своего партнера
• лечение предменструального синдрома

К недостаткам относятся такие факторы, как:

• возможность побочных явлений
• необходимость подбора
• гормональная перестройка организма после отмены препарата
• замедленность действия
• необходимость строгого соблюдения дозировки и порядка приема

Гормональные таблетки действуют далеко не сразу. Для того, чтобы их эффект проявился, необходимо подождать определенное время, как правило, несколько недель. Необходимость строго соблюдать схему приема. Пропуск одной таблетки может свести на нет весь предыдущий процесс предохранения и привести к нежелательной беременности. К тому же, делая выбор между гормональными препаратами и другими способами контрацепции, следует учитывать, что гормональные таблетки не смогут предохранить от таких проблем, как заражение венерическими заболеваниями, в отличие от тех же презервативов. Тем не менее, вопреки бытующим представлениям, двухкомпонентные оральные контрацептивы являются самыми надежными в случае соблюдения инструкции по их применению. Про другие способы предохранения нельзя такого сказать, ведь даже самый качественный презерватив может сползти или порваться.

Побочные эффекты

Следует помнить, что абсолютно безопасных оральных контрацептивов без побочных эффектов не существует. Впрочем, то же самое можно сказать и про другие лекарства, гормональные препараты в этом плане не лучше и не хуже других. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются:

• Головные боли
• Болезненность и отек молочных желез
• Головокружение
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Снижение либидо
• Отеки ног
• Кожные высыпания

Гораздо реже встречаются следующие опасные для здоровья явления:

• Мигрень
• Обмороки
• Скачки артериального давления
• Нарушения зрения
• Затрудненность дыхания, кашель
• Крапивница

При проявлении серьезных побочных явлений прием препарата следует прекратить. Также не рекомендуется прием препарата, если побочные явления не отличаются особой силой, но наблюдаются постоянно.

Кроме того, многие побочные эффекты могут появляться не сразу, а спустя многие месяцы после приема оральных контрацептивов. Почти всегда это характерно для тех случаев, когда была неправильно подобрана дозировка гормонов. К таким эффектам относятся:

• Увеличение веса
• Хроническая венозная недостаточность
• Бесплодие
• Патологии шейки матки
• Выпадение волос на голове

Вероятность побочных явлений значительно увеличивается в том случае, если женщина курит сигареты.

В то же время не существует достоверных данных о том, что постоянный прием КОК увеличивает вероятность возникновения опухолей молочных желез. Более того, существуют результаты исследований, показывающие, что прием КОК значительно уменьшает вероятность возникновения опухолей эндометрия и яичников. Особенно этот эффект заметен для женщин с нестабильным гормональным фоном.

В период приема необходимо проходить регулярное обследование у врача, включающее гинекологический осмотр, осмотр молочных желез, анализ мочи, замер артериального давления.

Противопоказания для приема контрацептивов

Существует ряд заболеваний или состояний организма, при которых абсолютно запрещен прием комплексных и однокомпонентных контрацетивов.

Для КОК этот список включает:

• лактация
• послеродовой период (первые 1,5 месяца)
• беременность (доказанная или возможная)
• патологии сердечно-сосудистой системы и сосудов головного мозга
• патологии печени и почек
• влагалищные кровотечения неизвестного характера
• гипертензии 2-3 степени
• опухоли половых и эндокринных органов, молочных желез
• полная неподвижность
• менее месяца до планируемой хирургической операции
• прогрессирующий диабет
• курение в возрасте старше 35 лет
• заболевания, вызывающие тромбозы

Если какое-то из заболеваний в вышеприведенном списке выявилось во время приема препарата, то его следует немедленно отменить. Список противопоказаний для однокомпонентных ОК меньше, но тоже достаточно внушителен:

• беременность (доказанная или возможная)
• опухоли половых органов, молочных желез
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы
• тяжелые патологии печени
• влагалищные кровотечения неизвестного характера
• внематочная беременность в прошлом

Относительные противопоказания, при которых прием КОК нежелателен:

• язвенная болезнь
• гипертония
• мигрень
• эпилепсия
• осложнения во время предыдущей беременности

Как выбрать «оптимальное» противозачаточное средство?

За редкими исключениями, все современные контрацептивы могут использоваться женщинами любого репродуктивного возраста, которые в них нуждаются (в том числе подростками и женщинами, приближающимися к менопаузе), однако, в зависимости от ситуации, для разных женщин, оптимальными могут быть разные средства или только одно определенное средство.

Мы надеемся, что ознакомившись с характеристиками всех средств, женщины смогут оценить, какое из них будет оптимальным выбором в их текущей ситуации, и какие средства они могли бы использовать в будущем.

Например, для женщины с нестабильными половыми отношениями и меняющимися партнерами важно иметь и высокую защиту от беременности, и защиту от инфекций, передающихся половым путем. В такой ситуации может быть целесообразным использовать двойную защиту, то есть одно средство с высоким противозачаточным действием + презервативы для снижения риска половых инфекций.

Для многих женщин со стабильными отношениями, для которых важно отложить зачатие ребенка, подходящим выбором может быть одно из средств, создающих надежный, но быстро и легко обратимый противозачаточный эффект. В такой ситуации, в зависимости от времени, когда женщина планирует завести ребенка, от состояния ее здоровья и от других факторов, она может выбрать использование комбинированных или прогестиновых контрацептивов или внутриматочную спираль (медную или с левоноргестрелом).

В период, когда женщина решает завести ребенка она прекращает использование противозачаточных средств, однако необходимость использовать контрацептивы снова возникает после родов. На этом этапе оптимальным выбором могут быть разные типы гормональных контрацептивов или внутриматочная спираль.

Для женщин, реализовавших свои планы по созданию семьи, оптимальным решением могут быть гормональные контрацептивы длительного действия, внутриматочная спираль, или проведение хирургической стерилизации (у себя или у своего партнера).

Наконец, для женщин любого возраста и в разных ситуациях целесообразно использовать средства для экстренной контрацепции, в случаях, когда у них были незащищенные половые отношения или когда они неправильно использовали их основное противозачаточное средство.

Обладание подробной информацией относительно всех доступных средств позволит женщинам, с полной уверенностью в обоснованности и разумности своего выбора, динамично адаптировать использование противозачаточных средств под меняющиеся планы и условия их жизни, чтобы всегда обеспечивать себе оптимальное соотношение эффективности / безопасности / соблюдения личных предпочтений.

Далее в таблице представлены сводные данные относительно противозачаточной эффективности* основных средств предохранения, доступных в настоящее время:

Сколько из 100 женщин, использующихэтот метод, беременеют в течение одного года его использования?
при идеальном использовании средства	при типичном использовании средства**
Противозачаточные средства
Подкожный имплантат с этоногестрелом	0,05	0,05
Перевязка маточных труб и другие методы хирургическойстерилизации у женщин	0,1	0,15
Вазэктомия (хирургическая стерилизация у мужчин)	0,5	0,5
Внутриматочная спираль с левоноргестрелом	0,2	0,2
Медная внутриматочная спираль	0,6	0,8
Внутримышечные или подкожные инъекции медроксипрогестерона ацетата	0,2	6
Комбинированные контрацептивы в виде таблеток, кожных пластырей или влагалищных колец	0,3	9
Прогестиновые контрацептивы в виде таблеток	0,3	9
Мужские презервативы	2	18
Методы естественного планирования семьи
Вычисление «безопасных» дней	0,4-5	24
Прерванный половой акт	4	22

*Эффективность определяется путем сравнения вероятности беременности в период использования этого средства со среднестатистической вероятностью зачатия у пары, которая не использует никаких противозачаточных средств.Среднестатистическая вероятность зачатия зависит, главным образом, от возраста женщины и составляет:

Возраст женщины	Вероятность развития беременности врезультате незащищенных половых отношений в течение 12 менструальных циклов
19-26 лет	92%
27-29 лет	87%
30-34 лет	86%
35-39 лет	82%

**Эффективность каждого метода зависит от правильности его применения. Большая разница между эффективностью идеального и типичного применения некоторых средств определяется тем, что применение некоторых средства требует выполнения регулярных и/или точных действий. Для некоторых пар это может быть затруднительным, в особенности на протяжении больших промежутков времени.

Какие контрацептивы выбрать после 40 лет

Фармацевтический рынок с каждым днём пополняется новыми названиями и производителями противозачаточных средств. Рассмотрим препараты, которые подойдут для взрослых женщин.

Мини-пили

Гинекологи советуют женщинам более старшего возраста отдать предпочтение противозачаточным средствам, которые содержат минимальное количество эстрогенов —  мини-пили. На сегодняшний день именно они считаются наиболее безопасными и эффективными.

1. Чарозетта;
2. Лактинет;
3. Микролют;
4. Эксолютон;
5. Микронор.

Существует ещё один эффективный вид средств, который затормаживает овуляцию и надёжно защищает от нежелательной беременности — комбинированные оральные контрацептивы. По сравнению с мини-пили, данные противозачаточные таблетки после 40 лет имеют более широкий ряд побочных эффектов, но при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют женщинам принимать некоторые из препаратов данной группы:

Название препарата	Характеристика и цена	Фото
Тризистон	Благодаря действующему веществу препарата образовывается вязкая слизь, которая препятствует оплодотворению. Стоимость препарата от 490 до 560 рублей в зависимости от региона.
Триквилар	Препарат выпускается в таблетках. Он увеличивает выработку половых гормонов, вследствие чего овуляция становится невозможной. Цена от 380 до 460 рублей.
Марвелон	Современные гормональные таблетки. Помимо 99% защиты от нежелательной беременности. Данный препарат с андрогенным эффектом улучшает состояние кожи, помогает избавиться от прыщей. Цена от 1400 до 1500 рублей.
Джес	Популярные контрацептивы нового поколения. Помимо противозачаточного эффекта обладает лекарственными свойствами. Эффективен при лечении кисты и миомы. Стоимость от 950 до 1400 рублей.
Силест	Затормаживает процесс созревания яйцеклетки, и делает оплодотворение невозможным. Средняя цена 400 рублей.
Жанин	Является однофазным противозачаточным средством, наиболее актуален для нерожавших женщин. Действующее вещество влияет на слизистую оболочку матки, затормаживая сперматозоиды. Стоимость от 890 до 940 рублей.
Регулон	Эффективен при лечении кисты, нормализует менструальный цикл, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Цена от 340 до 480 рублей.

Экстренная контрацепция

Помимо таблеток которые необходимо принимать ежедневно существуют так называемые «SOS контрацептивы». В данном случае в упаковке имеется всего лишь одна таблетка, которую необходимо принять после акта близости.

Врачи не рекомендуют использовать их женщинам после 40 лет из-за высокого риска открытия кровотечения или развития других неприятностей.

Обратите внимание, что название медикаментозных препаратов указано исключительно в информационных целях, и не является пособием к самостоятельному назначению препарата без консультации врача.

Что лучше использовать после 40 лет, спираль или противозачаточные таблетки?

Врачи считают, что в данном возрасте лучше отдать предпочтение гормональным таблеткам. Как правило, у женщин после сорока наблюдается недостаток гормонов, который необходим для поддержания молодости и сохранения активной половой жизни.

Также преимуществом гормональных таблеток по сравнению со спиралью является минимальное количество побочных эффектов, которые возникают очень редко.

Противопоказания

Как известно, любой лекарственный препарат может наносить организму не только пользу, но и вред. Возможный вред для организма проявляется в том случае, если у женщины имеются противопоказания к приёму гормональных препаратов.

Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от приёма противозачаточных таблеток после 40 лет при наличии некоторых факторов.

Список основных противопоказаний:

1. Частые боли в голове.
2. Лишний вес.
3. Частые воспалительные заболевания, особенно болезни гортани.
4. Хроническая депрессия или постоянные стрессы.
5. Заболевания сосудов.

Также при приёме гормональных средств необходимо воздержаться от приёма спиртных напитков, так как алкоголь снижает эффективность медикаментозных препаратов.

Контрацептивные средства при различных заболеваниях

Как правило, после 40 лет многие женщины имеют некоторые заболевания и проблемы со здоровьем. При наличии той или иной патологии врач рекомендует отдать предпочтение определенному типу противозачаточных средств.

Заболевание	Противозачаточные препараты
Если нет яичника	При отсутствии одного из яичников организм женщины получает гормоны не в полном количестве. Чтобы нормализовать гормональный фон, а также обезопасить себя от возможной нежелательной беременности, врач рекомендует принимать гормональные контрацептивы, в составе которых имеются эстрогены: Джес, Новинет, Диане-35.
При эндометриозе	Помимо высокого процента защиты от беременности, медикаментозные препараты лечат эндометриоз. Обычно гинеколог назначает таблетки Регулон или Жанин. Также эффективны станут противозачаточные уколы — Депо-провера.
При миоме	Предпочтителен приём комбинированных оральных контрацептивов, благодаря им нормализуется менструальный цикл и замедляется рост миомы. Подойдут препараты: Ярина, Регулон, Джес.
При климаксе	Гормоны при климаксе необходимы для поддержания женского здоровья, продления молодости и сохранения полового влечения. Врачи рекомендуют при климаксе: Климонорм, Климен, Цикло-прогенова.
При мастопатии	При приёме гормональных средств снижается болезненность молочных желез, частота возникновения мастопатии значительно снижается. Рекомендуется принимать: Линдинет-20, Жанин, Регулон.
При кисте	При выборе контрацептива врач отдает предпочтение препаратам, которые имеют лечебные свойства. Гормональные контрацептивы являются основным лечением кисты яичников. Для лечения и предохранения от нежелательной беременности рекомендовано использовать однофазные или монофазные препараты, которые подбирает врач-гинеколог в зависимости от размеров и особенностей кисты. Помимо таблеток можно использовать противозачаточный пластырь евра.
При варикозе	Гормональные пероральные таблетки не запрещены при наличии такого заболевания, как варикоз. Однако, действующее вещество гормональных препаратов может ухудшить свёртываемость крови, вследствие чего ухудшиться состояние сосудов и вен. Чтобы предотвратить данный заболевания, при приёме ОК необходимо почаще посещать флеболога и следить за самочувствием. В данным случае рекомендован приём однофазных таблеток. Помимо ОК, при варикозе можно устанавливать внутриматочную спираль.
При диабете	При сахарном диабете после 40 лет гинекологии рекомендуют использовать внутриматочные спирали или низкодозированные таблетки. К ним относятся: Новинет, Джес, Логест. Также можно использовать противозачаточные свечи — Фарматекс.

Противозачаточные средства для курящих

Эстрогенсодержащие средства и никотин — понятия несовместимые. Курящим дамам после 40 лет рекомендовано использовать контрацептивные препараты без эстрогена или с его минимальным количеством —  мини пили (Чарозетта, Лактинет). Однако, следует учитывать, что даже щадящие гормональные средства при курении значительно повышают риск развития следующих заболеваний:

• Инфаркт.
• Инсульт.
• Атеросклероз.
• Тромбоз.

Гинекологи советуют курящим дамам отдать предпочтение внутриматочной спирали или применять негормональные контрацептивы.

• Контрацепция в подростковом возрасте 16-19 лет

Самая подходящая контрацепция для девушек этого возраста – это бесспорно гормональная контрацепция.

Вместе с тем, гормональная контрацепция в подростковом возрасте считается оправданной только в определенных условиях, а именно:

• 1. прошли не меньше двух лет после наступление первой менструации;
• 2. регулярная половая жизнь;
• 3. рост девушки не меньше 160 см;
• 4. отсутствие серьёзных заболеваний сосудов и сердца;
• 5. отсутствие ожирения.

Контрацепция для девушек, рекомендуемая в подростковом возрасте Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) – это комбинированные противозачаточные таблетки. Лучшим выбором являются трёхфазные (к примеру, «Тризистон», «Триквилар», «Три-регол») и однофазные гормональные таблетки (к примеру, «Силест», «Марвелон», «Мерсилон», «Фемоден»). Такая гормональная контрацепция в подростковом возрасте способна обеспечить наименьшее вмешательство гормонов в естественное течение процессов, которые происходят в женском организме, и сохранить стабильность менструального цикла юной девушки.

• Контрацепция женщинам 19-35 лет

Для женщин 19-35 лет подходят в принципе все существующие препараты и методы контрацепции, но самыми оптимальными считают все-таки внутриматочные системы предохранения. Этот способ дёшев и не требует непрерывного самоконтроля, который необходим, если принимают для контрацепции таблетки.

Вместе с тем, гормональная контрацепция для женщин остаётся одним из наиболее эффективных и приемлемых способов предохранения от наступления нежелательной беременности. Помимо этого, гормональная контрацепция играет также важную роль в отношении профилактики таких женских заболеваний, как бесплодие, нарушения менструального цикла, эндометриоз. Контрацепция женщинам этого возраста рекомендуемая врачами – это использование низкодозированных комбинированных препаратов, как наиболее безопасных. Не стоит также забывать, что именно данными препаратами обеспечивается экстренная контрацепция, в случае пропуска или несвоевременности принятия таблеток, и других случаях повышенного риска.

Также этот возраст является, если можно так сказать, наиболее репродуктивным. То есть именно в этот возрастной период, как правило, женщины принимают решение о беременности и рождении ребенка. А поэтому становится актуальной контрацепция после родов, при лактации, кормлении грудью. Наиболее часто контрацепция после родов также является гормональной, но в этот период необходимы безопасные для кормящей мамы и ребенка препараты. Обычно назначаются таблетки, называемые мини-пили, которые в отличие от противозачаточных комбинированных средств, содержат один только прогестаген – гормон, не влияющий на качество и количество молока, и развитие ребеночка (к примеру, оральные противозачаточные таблетки «Чарозетта», «Фемулен», «Эксклютон»). Кроме того, можно использовать вагинальные препараты (например, «Фарматекс» – бывают в таблетках, вагинальных капсулах, свечах, тампонах и в вагинальном креме) и другие спермицидные средства. Кроме того, возможна контрацепция после родов с применением внутриматочных спиралей, а также гормональных подкожных имплантов (к примеру, «Норплан»).

• Контрацепция для женщин 35-45 лет

В этом возрасте предпочтительнее внутриматочные средства, однако, они достаточно часто бывают противопоказанными в связи с различными заболеваниями шейки матки и тела матки у женщин (эрозии, миомы и пр.).

Кроме того, из-за избыточной массы тела, курения, эндокринологических заболеваний нередко осложнён также и подбор гормональных противозачаточных средств.

Выбирая гормональные методы контрацепции (в случаях отсутствия противопоказаний к таким препаратам и вредных привычек, к примеру, курения), следует отдавать предпочтение комбинированным противозачаточным таблетированным препаратам последнего поколения и трёхфазным средствам (к примеру, «Фемоден», «Марвелон», «Три-регол», «Тризистон», «Силест», «Триквилар»).

Женщинам 35-40 лет рекомендовать можно не таблетки, а препараты, которые вживляют под кожу и вводят в уколах. Основным их преимуществом является то, что вживление под кожу препарата (1 раз в 1,5-ра, 3, 5 лет) или внутримышечное введение средства (1 раз в 3 месяца) требует значительно меньшего самоконтроля, нежели ежедневный приём таблеток. Самыми распространёнными препаратами данной группы, для женщин в возрасте 35-45, являются следующие:

• «Депо-Провера».

Средство «Депо-Провера» помимо контрацептивного действия, снижает возможность возникновения воспалительных заболеваний половых органов женщины, развития молочницы (вагинального кандидоза), а также всевозможных патологических изменений слизистой матки и молочных желез. Также препарат «Депо-Провера» применяют для лечения эндометриоза. После отмены препарата восстановление детородной функции женщины происходит в сроки от 5 до 9 месяцев, что считается быстрым.

• «Норплант» и «Норплант-2».

Подкожные импланты «Норплант» и «Норплант-2» представляют собой капсулы, которые вживляют под кожу внутренней стороны руки (в районе подмышки) через небольшой разрез. Процедура проходит под местным обезболиванием и длится не более 3-5 минут. Контрацептивный эффект «Норплант» проявляется уже на следующие сутки после введения системы и сохраняется до 5 лет (или 3 лет при использовании «Норплант-2»).

• Стерилизация

Достаточно оптимальным вариантом контрацепции женщинам, принявшим решение больше не рожать, может быть, хирургическая стерилизация. Конечно, он подходит, только если женщина приняла твердое решение больше детей не иметь. Данный метод является популярным во многих странах, однако у нас пока не распространен. Операция по стерилизации осуществляется эндоскопически (сквозь небольшой разрез кожи живота специальными инструментами). Но помните, что это необратимый метод контрацепции, то есть последующее восстановление естественной женской детородной функции является практически невозможным.

Пару слов о гормонах…

Первые гормональные препараты были восприняты женщинами на ура. С их помощью лечили заболевания и предотвращали беременность, между тем при всех своих преимуществах они имели один существенный недостаток: из-за высокого содержания гормона вызывали стремительный набор веса.

И пусть те времена давно канули в лету, однако женщины до сих пор их помнят и боятся гормональных препаратов. А зря. Современные производители предлагают несколько видов таковых. Назначаться они должны только лечащим врачом, который и подберет оптимальные средства как для рожавших, так и для нерожавших, исходя из особенностей их организма, возраста.

Но самое главное, перед этим он исключит наличие противопоказаний к гормональным лекарствам. Чаще всего назначение осуществляется следующим образом: женщина приходит на прием, врач изучает ее анамнез и назначает таблетки, которые она должна пить. При отсутствии побочных эффектов в виде стремительного набора веса или непрекращающейся в течение 15 – 20 дней менструации, препарат оставляют.

Между тем, в последнее время все больше женщин для того, чтобы не поправиться, предпочитают предварительно сдавать анализы на гормоны. Для этого на 1 – 7 день после начала менструации у них берут кровь с вены на предмет выявления уровня ряда гормонов. По его результатам назначают лучший препарат. Такой способ считается самым правильным, так как позволяет учесть гормональный фон женщины и повлиять на него максимально щадяще.

Виды и отличия

Все гормональные препараты можно разделить на 2 вида:

• Мини-пили – самые распространенные таблетки, имеющие в своем составе минимальное количество прогестагена (аналог прогестрона, полученный в лабораторных условиях), благодаря которому они и получили свое название.
• КОК, или комбинированные – их делают на основе этинилэстрадиола (по сути, это эстроген, получаемый синтетическим путем) и одного из типов прогестагена. Это может быть гестоден или норгестрел, неважно. Суть этих препаратов в том, что благодаря особому составу они подавляют овуляцию, провоцируют сгущение слизи на шейке матки, меняют эндометрий. Иными словами, они делают все для того, чтобы помешать оплодотворенной яйцеклетке зафиксироваться на полости матки. Добавьте сюда блокировку синтеза гормона беременности, и Вы поймете, насколько они эффективны. С другой стороны, этот же состав чаще провоцирует возникновение побочных эффектов, вследствие чего многие женщины боятся их принимать.

Кстати, КОК имеют свои разновидности. Бывают:

• Монофазные препараты – их основное отличие в том, что процентное соотношение содержащихся в них гормонов остается одинаковым на протяжении всего менструального цикла. Это оптимальный вариант, который можно выбрать в 20 лет или в 35. Речь идет о препаратах «Жанин», «Регулон», «Линдинет», «Логест».
• Двухфазные. В таких таблетках уровень эстрогена остается одинаковым, однако дважды меняется уровень гестагена, преимущественно во второй половине цикла. Сюда относятся: «Секвилар», «Биновум». Назначать их могут женщинам разного возраста.
• Трехфазные. Вполне логично предположить, что процентное соотношение гормонов в каждой пилюле меняется три раза в месяц, максимально приближаясь к естественному циклу. Выписывать их также могут в разные возрастные периоды, между тем принимать после 40 лет женщинам рекомендуют препараты: «Три мерси», «Тризистон». Интересно, что их прием должен сопровождаться регулярными осмотрами у врача каждые полгода. Просто для того, чтобы исключить развитие побочных эффектов.

Можно ли всю жизнь пить одни и те же таблетки без консультации врача? Нет, дело в том, что гормональный фон женщины постоянно изменяется. Каждые 5 лет в организме происходят гормональные перестройки, которые влекут за собой определенные изменения. Иными словами, то, что отлично помогает Вам в 20 лет, вполне возможно не сработает после 35 лет.

Какие выбрать

Стоит отметить, что врачи рекомендуют принимать в 18 лет микродозированные гормональные препараты, хотя они отлично подходят и для более старших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. К ним относятся: «Джес», «Зоэли», «Клайра», «Димиа», «Логест», «Новинет», «Мерилон».

Принимать после 30 лет начинают низкодозированные лекарства, в числе которых: «Ярина», «Медиана», «Три мерси», «Фемоден», «Силест», «Жанин», «Силуэт», «Регулон», «Минизистон», «Марвелон». Большинство из них направлены не только на подавление беременности, но также на нормализацию гормонального фона и, как следствие, устранение косметических дефектов – угревой сыпи, других проявлений проблемной кожи.

Правда, их для своих пациентов врачи могут выбрать как после 40 лет, так и в 18 лет, например, если микродозированные препараты девушкам не подошли. Единственное, что медики следят за тем, чтобы для здоровой 35-летней женщины суточное содержание гормонов в таблетках не превышало 20 мкг.

После 45 лет, когда повышается риск развития проблем с венами из-за высокого содержания эстрогена, женщинам прописывают мини-пили: «Чарозетта», «Континуум». Иногда назначают «Три-регол», «Марвелон», «Тризистон», «Силест», которые в этом возрасте снижают проявления климакса в виде повышенного потоотделения, скачков давления, головных болей.

Есть высокодозированные препараты – «Овидон», «Диане-35». Пить ли их? Ответить на этот вопрос может только врач, так как они принимаются в лечебных целях.

Противопоказания

Противозачаточные таблетки запрещено принимать женщинам:

• с заболеваниями вен и сосудов (тромбозы, эмболия, инфаркт миокарда, цереброваскулярные расстройства);
• с приступами ишемии и стенокардии;
• страдающим мигренями с локальными неврологическими симптомами;
• с сахарным диабетом;
• у которых диагностирован панкреатит;
• с нарушениями работы печени;
• с почечной недостаточностью, в том числе и острой;
• со злокачественными новообразованиями, на рост которых влияют гормоны, особенно если те локализуются в молочных железах или половых органах;
• с вагинальным кровотечением неясной природы;
• с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов препаратов.

Стоит отметить, что названия противозачаточных препаратов в этом случае значения не имеют. При выявлении противопоказаний к приему гормональных контрацептивов врач просто выбирают другой метод предохранения.

Побочные эффекты

Даже хорошие и проверенные противозачаточные таблетки способны вызвать побочные эффекты. Проявляются они в разной степени по мере привыкания к ним. К чему стоит быть готовым?

• К возникновению тошноты, рвоты или боли в эпигастрии. Эти явления объясняются влиянием на организм аналогов эстрогена. В норме они проходят к началу следующего цикла, между тем минимизировать их проявления можно, принимая пилюли перед сном, а не натощак. В крайнем случае, после консультации со специалистом можно уменьшить дозу.
• К появлению кратковременных кровянистых выделений в первые месяцы.
• К нагрубанию и болезненности молочных желез, которые могут сохраняться в течение 3 – 6 месяцев с момента приема таблеток. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что они проходят самостоятельно, однако при необходимости облегчения ситуации следует использовать гель Прожестожель.
• К перепадам настроения – могут проявляться плаксивость и депрессивность в ответ на введение гестагена. Считается, что он влияет на метаболизм триптофана, обеспечивающего синтез серотонина – гормона счастья. Длиться все может до 3 месяцев. Снимает симптомы дополнительный прием витамина В6. В крайних случаях возможна замена препарата.
• К незначительному выпадению волос. Провоцировать его могут даже самые лучшие препараты, особенно на фоне нехватки цинка, железа в организме, болезней щитовидки, нервной системы. Чтобы избавиться от проблемы, обычно достаточно восполнить дефицит полезных веществ. Радикальные меры сводятся к замене препарата на тот, который обладает антиандрогенным эффектом (лечебно-косметическим).
• К головным болям. К таким побочным эффектам следует готовиться и рожавшим, и не рожавшим. Длиться мигрени могут до 3 – 4 месяцев. В это время врачи занимают выжидательную позицию, надеясь на лучшее. Известны случаи, когда головные боли не прекращались, тогда специалисты меняли препарат на тот, что имеет в составе другой тип прогестагена.
• К появлению сыпи, акне. Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом усиливают жирность кожи, что влечет за собой появление проблем с ней. Стоит отметить, что появиться они могут как после родов, так и до них из-за смены гормонального фона.
• К болям в мышцах и суставах вследствие влияния эстрогенов, которые исчезают через месяц.
• К аменорее, скудным месячным, но они являются вариантом нормы.
• К увеличению веса. Чтобы не толстеть, нужно правильно подбирать препарат.

Как принимать

В каждой упаковке по 21 противозачаточной таблетке. Цена или ее состав на особенности приема не влияют. Пить их начинают в первый день менструации (на следующий день после аборта). Важно делать это в одно и то же время. Опоздание на час снижает эффективность контрацептивов. В какое время лучше принимать? Во время еды вечером. Это позволит избежать диареи или тошноты. И так 21 день.

По истечении указанного времени делают перерыв на 7 дней, когда и появляется менструация, а на 8-й день начинают новую упаковку. Присутствие выделений – не повод отказа от нее. Интересно, что месячные могут так и не прийти в этот период или прийти с опозданием – это вариант нормы.

Дополнительно предохраняться нужно каждые 7 дней перерыва, а также в первую неделю после начала приема таблеток. Рвота или понос вследствие отравления – повод принять еще одну таблетку через 12 часов после первой для сохранения эффекта.

Если женщина пропустила 1 прием противозачаточных таблеток, первую нужно выпить сразу же, как только она вспомнила, а вторую – через 12 часов. Далее продолжать, как обычно. Перерыв более 2-х дней – это повод остановиться на неделю, в течение которой следует предохраняться презервативами, а затем продолжить предохранение по привычной схеме.

Мини-пили пьют с первого дня менструации или через 21 день после нее. В течение первых 3 недель нужно дополнительно предохраняться. Исследования относительно того чем запивать таблетки до сих пор ведутся, но врачи сходятся в одном: лучше брать воду.