Человек, имеющий полис ОМС, может получать услуги как по месту проживания, так и в любом другом населенном пункте РФ. Но перечень услуг ограничен. Их объем прописан государством.
Оформив полис ДМС, можно получить от страховщика возмещение затрат на оплату, полученных по полису медуслуг, т.е. средства, потраченные на лечение острого заболевания, травмы, отравления, обострения хронического заболевания и другого страхового случая.
Содержание
В чем отличие ДМС от ОМС?
Для граждан, имеющих полис ОМС, существует перечень медицинских услуг, объем которых установлен государством.
Наличие полиса ДМС является гарантией оказания медуслуг, объем которых определяется стандартом медпомощи, утвержденного Минздравом РФ. То есть гражданин, имеющий полис ДМС, вправе рассчитывать на получение большего объема медуслуг, в т.ч. дорогостоящих, не оказываемых по обязательному медстрахованию. Он вправе рассчитывать на получение высокотехнологичной медпомощи. К преимуществам ДМС относятся:
- возможность самостоятельного выбора застрахованным лицом перечня услуг;
- оказание помощи в выходные и праздники;
- медпомощь узких специалистов, как и обследование, оказывается без очереди, максимально качественно, с предоставлением пациенту комфортных условий.
В список оказываемых медуслуг входят:
- консультации специалистов;
- диагностические мероприятия;
- консервативное, оперативное лечение;
- лабораторные исследования;
- реабилитация, восстановительное лечение;
- стоматологические виды помощи.
Медпомощь в амбулатории, поликлинике и стационаре согласно действующим в Российской Федерации стандартам по оказанию медпомощи и выбранной программе страхования.
Какова цена полиса ДМС?
Стоимость полиса определяется в зависимости от:
- состояния здоровья страхуемого лица;
- приобретаемого комплекса медуслуг;
- количества медучреждений, оказывающих медицинскую помощь.
Кому стоит приобрести полис ДМС?
Наибольшую выгоду полис приносит:
- людям, страдающим хроническими заболеваниями, а также часто болеющим;
- спортсменам, лицам, рискующим получить травмы на производстве, промышленным альпинистам;
- лицам, не желающим тратить время на ожидание приема в муниципальных поликлиниках и амбулаториях.
Качество медуслуг, полученных застрахованным по программе ДМС лицом, контролируется дважды. Первый раз — в учреждении, оказывающем услуги, второй — при оценке итогов лечения и его эффективности экспертами страховщика.
