Двусторонний отит у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

В ходе одного исследования были проведены наблюдения за двумя группами детей (всего более 200 детей старше 3 лет), заболевших острым средним отитом. Дети из первой группы принимали лечение антибиотиками, в частности Амоксициллином с клавулановой кислотой, в течение 10 дней. Дети из второй группы находились под наблюдением и принимали плацебоПлацебо – любое вещество не обладающее свойствами лекарства, но внешне похожее на лекарство.Плацебо используют в исследованиях посвященных изучению эффективности лекарств в лечении тех или иных болезней: одной группе пациентов дают настоящее лекарство, а другой группе – плацебо, при этом пациенты во второй группе уверены, что получают настоящее лекарство.Сравнение результатов лечения в обеих группах позволяет определить, какие из эффектов лечения связаны непосредственно с действием лекарства..

Результаты исследования показали, что в группе детей, получавших лечение антибиотиками, облегчение симптомов отита наблюдалось у 35% детей на второй день лечения, у 61% на четвертый день и у 80% на седьмой день лечения.

В группе детей, принимавших плацебо, облегчение симптомов наблюдалось у 28% детей на второй день лечения, у 54% на пятый день и у 74% на седьмой день лечения.

Кроме того, было установлено что, в среднем, у детей, которые принимали антибиотики, симптомы отита, в течение первых 7 дней лечения, были менее выраженными, чем у детей, которые принимали плацебо, однако после 7 дня лечения, разница в выраженности симптомов между группами исчезла (в обеих группах большинство детей чувствовали себя одинаково хорошо).

Больший эффект от лечения антибиотиками был замечен у детей, у которых, с самого начала болезни, были сильные боли в ухе, двусторонний отит или выделения из уха.

Исследования среди детей младше 3 лет показали, что на 10-12-ый дни болезни, признаки острой инфекции (они заметны при ЛОР осмотре) остались у 16% детей, принимавших лечение антибиотиками и у 51% детей, принимавших плацебо. Разница была более выраженной у детей с двусторонним средним отитом.

Таким образом, и у детей, которые принимают антибиотики, и у детей, которые не принимают антибиотики, острый средний отит проходит, примерно, в одинаковые сроки. Лечение антибиотиками позволяет ускорить выздоровление (в плане облегчения симптомов болезни), однако, у детей со слабыми и средне выраженными симптомами, эффект от лечения незначительный. Более значимое облегчение симптомов наблюдается у детей младше 3 лет, с сильными болями в ухе, двусторонним отитом или с признаками сильного воспаления.

Отит. Немного анатомии ЛОР органов

Отит – это сборное название воспалительных процессов, поражающих слуховой анализатор человека.

Ухо состоит из слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Она передает звуковые колебания во внутреннее ухо и защищает его от внешнего воздействия. Носоглотку с ухом соединяет полая трубка – евстахиева труба. Ее задача уравновешивать и сглаживать перепады давления в слуховом проходе, внутреннем ухе и носоглотке.

В зависимости от локации воспалительного процесса различают:

• наружный отит – поражены ткани слухового прохода, возникает фурункул;
• средний отит – воспалена барабанная перепонка и прилегающая к ней область;
• внутренний отит – воспаление затрагивает ушной лабиринт.

По степени поражения слуховых анализаторов различают:

• односторонний воспалительный процесс – затронуто 1 ухо;
• двусторонний отит – патология затрагивает оба уха.

По длительности и скорости заболевания различают острый и хронический отит.

Симптоматика и диагностика отита

Предположить, что у малыша начался воспалительный процесс в ухе несложно.

Симптомы двустороннего отита у ребенка:

• боль в ушах, которая может усиливаться в ночное время;
• ребенок может жаловаться, что плохо слышит и ухо заложено;
• боль может носить разлитый или стреляющий характер;
• ребенок слышит посторонние звуки, хруст при отсутствии звукового сопровождения в реальности;
• изредка может ощущаться боль при глотании;
• температура может повышаться до 39 градусов, но иногда отит протекает без изменения температуры тела;
• малыши до года – плач без видимой причины, беспокойство, тянут ручки к ушкам, отказываются от еды, так как процесс сосания доставляет дополнительные болевые ощущения;
• выделения из слухового прохода гнойных масс.

При прободении барабанной перепонки болезненность стихает, так как начинается свободный отток гнойного экссудата. Это не является признаком улучшения, а, наоборот, болезнь прогрессирует.

Диагностика двустороннего отита заключается в осмотре пациента ЛОР-врачом. Кроме визуального осмотра носоглотки могут потребоваться дополнительные исследования:

• рентген системы околоносовых пазух для исключения гнойного гайморита;
• аудиометрия для проверки слуха;
• общий анализ крови;
• бактериальный посев отделяемого из слухового прохода для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Лечение отита методами современной медицины

При бурном начале воспалительного процесса рекомендуется госпитализация ребенка в ЛОР-отделение стационара.

Лечебная тактика методами современной медицины заключается в следующем:

1. Антибиотики широкого спектра действия для подавления патогенной микрофлоры. Если в течение нескольких дней ситуация не улучшается, то показан бактериальный посев отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволяет выявить возбудителя заболевания и подобрать специализированный препарат.
2. Антибактериальные растворы для местного лечения.
3. Антигистаминные препараты для снятия отечности в системе носовых пазух.
4. Санация носа.
5. Использование сосудосуживающих средств и препаратов, усиливающих отток слизи из носовых пазух.
6. Витамины и общеукрепляющие средства.
7. При воспалительных процессах в гайморовых пазухах дополнительно проводится промывания при помощи «кукушки» или пунктирование пазух при гнойном гайморите.
8. При скоплении гнойных масс за барабанной перепонкой врач сделает надрез в ней для удаления экссудата. После выздоровление этот микроскопический порез затянется.
9. На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры – УВЧ, тубус кварц.

Лечение можно проводить в домашних условиях по согласованию с лечащим врачом.

Как действовать до приема ЛОРа?

Острый воспалительный процесс может начаться ночью, в выходной день, когда врач недоступен. Что делать родителям в этом случае?

1. Не греть! Никаких шапочек, компрессов, грелок. Вы только усилите воспалительный процесс и создадите благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
2. Не закапывать в ухо спиртосодержащие растворы, водку, настойку календулы. Допускается только спиртовой раствор борной кислоты, но, только если целостность барабанной перегородки не нарушена и не выделяется гной.
3. Закапать в слуховой проход местные антисептики «Диокседин», «Окомистин», ушные капли «Отофа» или «Софрадекс».
4. Дать обезболивающий и жаропонижающий препарат.
5. Утром показать ребенка ЛОР врачу. Даже если боль в ухе прошла. Это лишь означает, что капли сбили острый воспалительный процесс, но для выздоровления этого недостаточно.

Народная медицина

Для лечения отита народная медицина предлагает закапывать в слуховой проход различные спиртовые настойки, луковый или лимонный сок, различные прогревания.

Все народные методы должны быть согласованы с лечащим врачом и использоваться как дополнительное лечение!

Профилактика воспалительных заболеваний уха

Снизить риск развития отита помогут следующие рекомендации:

• не допускать переохлаждения головы. В холодное время следует носить головные уборы;
• вовремя и качественно лечить ОРЗ, простуду, вирусные заболевания;
• проходить вакцинацию, так как отит может быть осложнением таких заболеваний, как коклюш, скарлатина;
• при насморке обеспечить ребенку адекватное лечение. Использовать сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания и уменьшение отечности носовых ходов;
• не играться с рекомендациями народной медицины. Этим вы можете нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Помните! Ухо – это очень нежный орган. Несвоевременное и некачественное лечение, самолечение чревато развитием осложнений вплоть до полной необратимой потери слуха.