Атипичные мононуклеары в крови у ребенка: норма и причины повышения уровня

1. Что такое лимфоцитоз. Норма лимфоцитов в крови, колебания референсных значений (таблица). Относительный и абсолютный лимфоцитоз.

2. Популяции Т- В- NK-лимфоцитов. Их функции (видео).

3. Доброкачественный реактивный лимфоцитоз. Причины.

4. Злокачественный лимфоцитоз. Причины.

5. Дифференциальная диагностика.

6. Лимфоцитоз и онкопатология.

7. Лечение лимфоцитоза.

Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в периферической крови. Это не отдельная болезнь, а клинико-диагностический признак целого ряда заболеваний. Основные причины лимфоцитоза у взрослых и детей — инфекция, воспаление и гемобластозы (опухоли кроветворной или лимфатической ткани).

Нормальные значения и причины повышения

Норма содержания у детей и взрослых различается. У ребенка раннего возраста содержание мононуклеаров в крови  — до 1% от содержания всех белых клеток крови (расшифровка анализа при микроскопии крови довольно характерна — в поле зрения выявляется максимум одна патологическая клетка). У взрослых людей в общем анализе крови вироциты обычно не выявляются.

Выявление вироцитов у взрослых при патологических состояниях — нередкая ситуация. Основные причины появления мононуклеаров у взрослых:

• инфекционный мононуклеоз;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• неспецифические или специфические бактериальные инфекции (напр., пневмония, инфекционный эндокардит, туберкулез);
• онкология;
• анемия;
• нарушение функции печени или почек с развитием аутоинтоксикации;
• отравления (пищевые или лекарственные).

В зависимости от основных симптомов и диагноза пациент направляется к соответствующему специалисту. Главной причиной роста содержания вироцитов у детей выше 1 % (норма у ребенка) является инфекционный мононуклеоз. Возбудитель заболевания – вирус Эпштейна-Барр.  Путь передачи – бытовой или воздушно-капельный. Чаще всего заболевание поражает детей в возрасте до 15 лет. Общий интоксикационный синдром проявляется стандартно – общая слабость, сонливость, лихорадка.  Характерно диффузное поражение лимфоидной ткани – увеличиваются подкожные лимфоузлы, растут в размерах миндалины, аденоиды (нередко на них обнаруживается налет). У больного ребенка практически всегда  отмечается увеличение селезенки, при повреждении печени часто выявляется желтуха.

Расшифровка общего анализа крови больного ребенка обычно выявляет небольшой рост лейкоцитов. Обязательным критерием диагноза инфекционный мононуклеоз является рост атипичных мононуклеаров обычно более 10% (описаны клинические примеры, когда содержание вироцитов было более 80%). Между содержанием патологических клеток и тяжестью состояния ребенка есть прямая зависимость.

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка

Всем родителям известно, что в крови ребенка присутствуют такие клетки, как эритроциты и лейкоциты, а также тромбоциты. Многие мамы также знают, что лейкоциты представлены разными видами, а определение их уровня в процентах составляет лейкоцитарную формулу.

В атипичных мононуклеарах есть одно ядро, которое отличается полиморфизмом и губчатой структурой. Форма таких клеток является круглой или овальной. В зависимости от состава цитоплазмы и размеров эти клетки делят на моноцито- и лимфоцитоподобные.

По мнению многих ученых, атипичные мононуклеары происходят от Т-лимфоцитов. Они вырабатываются в ответ на проникновение вирусов в детский организм или под влиянием других факторов.

Как определяют у детей

Выявление атипичных мононуклеаров в детском возрасте происходит во время проведения клинического анализа крови, включающего лейкограмму. Такие клетки подсчитываются в анализируемом объеме крови, сравниваются с числом всех лейкоцитов и выражаются в процентах. Ребенка направляют на такой анализ:

• Планово, чтобы убедиться в отсутствии скрыто протекающих болезней.
• При наличии жалоб, а также, если врач заподозрил инфекцию на основе осмотра.
• Во время подготовки к операции, а в некоторых случаях – перед вакцинацией.
• При обострении хронических патологий.
• В процессе лечения, чтобы удостовериться в его эффективности либо неэффективности.

Причины повышенного уровня

Наиболее часто уровень атипичных мононуклеаров повышается при вирусных заболеваниях, например, при ветряной оспе. Повышенный процент вироцитов также выявляют при:

• Опухолевых процессах.
• Аутоиммунных заболеваниях.
• Патологиях крови.
• Отравлениях.
• Длительном приеме некоторых лекарственных средств.

Следует отметить, что в большинстве случаев такие клетки не превышают 10% от всех лейкоцитов. Если же атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле анализа крови детей выявляют больше десяти процентов, это является поводом диагностировать у ребенка болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Поскольку ее причиной является вирус Эпштейна-Барр, такое заболевание также называют ВЭБ-инфекцией.

При такой инфекции атипичные мононуклеары выявляются в крови ребенка всегда. Болезнь чаще диагностируют у детей старше года, а ее инкубационный период может составлять до двух месяцев, а заразиться можно как при прямом контакте с болеющим ребенком, так и воздушно-капельным путем. При данной патологии уровень атипичных мононуклеаров может достигать 50% от всех лейкоцитов, а в некоторых случаях даже бывает выше.

Что делать при большом уровне в крови

Если анализ крови ребенка показал высокое содержание атипичных мононуклеаров, это является поводом обращения к врачу. Педиатр оценит общее состояние малыша, а также перенесенные болезни, поскольку после недавней вирусной инфекции уровень вироцитов в крови бывает повышенным еще несколько недель.

Подтвердив наличие у ребенка ВЭБ-инфекции, ему назначат симптоматическую терапию, включающую жаропонижающие, общеукрепляющие, антисептические и другие препараты. Специфического лечения, воздействующего на вирус Эпштейна-Барр, не существует.

При поражении печени ребенка переводят на специальную щадящую диету, дополняя ее лекарствами с гепатопротекторным и желчегонным действием. Если присоединилась бактериальная инфекция, показано применение антибиотиков и пробиотиков. При тяжелом течении или осложнениях ребенку могут назначаться гормональные средства, удаление селезенки, трахеостомия или искусственная вентиляция легких.

Источник: www.o-krohe.ru

О преимуществах общего анализа крови

Что показывает общий анализ крови при диагностике ВИЧ? Показатели крови в таком случае позволяют сделать вывод: есть ли у человека ВИЧ, что именно вызвало недуг (если он имеется). Кроме этого, при таком виде исследования можно хорошо изучить источник заражения (причину), определить вирусную нагрузку, а также дать оценку иммунитету пациента.

Иными словами, общий анализ крови и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) имеют прямую взаимосвязь, конкретные проявления которой могут показать истинную клиническую картина, помочь поставить точный диагноз.

В числе явных преимуществ подобной диагностической меры:

• невысокая стоимость анализа;
• оперативность результата исследования;
• показательность изменений в биологическом материале (картина явно меняется – изменения указывают на присутствие заболевания);
• возможность определения не только факта инфицирования, но и источника заражения, на который, возможно, указали уже ранее;
• исследование проводится легко, не вызывает дополнительных неудобств.

Именно за счет перечисленных достоинств этот вид исследования – это первая мера, к которой прибегают при диагностике недуга. Выявляет ли общий анализ крови на ВИЧ вирусные частицы с высокой степенью точности? По общему анализу крови можно практически со 100%-ой точностью определить, болен человек или здоров, вот только чем именно – об этом анализ нам однозначно не скажет.

Таким образом, речь идет об одном из первых и лучших способов диагностики СПИДа (ВИЧ), который может быть одинаково успешно применен в случае с молодежью, лицами средней возрастной группы, пожилыми пациентами, беременными женщинами.

Главные правила процедуры

Очень часто общий анализ крови назначают в качестве меры предосторожности. Принимая во внимание вероятность продолжительного бессимптомного течения болезни на различных ее стадиях, специалисты очень часто перестраховываются. Ранняя диагностика ВИЧ не только подтвердит или опровергнет наличие вируса иммунодефицита человека в крови (покажет, болен ли индивид), но и предупредит прогрессирование симптомов.

В отношении общего анализа крови при диагностике патологии у врачей имеется ряд советов.

Общие рекомендации

1. Если человек знает о своей болезни, в этом случае сдавать кровь нужно регулярно – 1 раз в квартал. К подобной мере прибегают для того, чтобы специалист мог контролировать ход течения недуга: если что-то изменяется, откорректировать терапевтический курс.
2. Насущный вопрос инфицированных: если пациент болен и общий анализ крови на ВИЧ необходимо сдать в сочетании с прочими исследованиями, можно ли биологический материал во всех случаях брать из вены? Капиллярная и венозная кровь различна по составу, однако, в случае с общим анализом оценка обоих материалов возможна. Поэтому кровь из вены можно использовать и для общего исследования.
3. Чтобы избежать каких-либо неточностей или недостоверных отклонений в результатах анализа, забор материала и исследование крови в различные периоды необходимо проводить в одинаковых условиях (в одном медицинском учреждении).
4. В случае с общим анализом проверить могут как венозную, так и капиллярную кровь, поэтому процедуру следует проводить в утреннее время натощак.
5. Раннее утро – время, когда в организме человека резко изменяются основные показатели: уровень лейкоцитов, эритроцитов и пр. Поэтому к процедуре лучше прибегать в одно и то же время.
6. Если мужчина или женщина предпочитает сдать для исследования кровь из пальца, рекомендуется приобрести ланцет.

Внимание! Общий анализ крови дает динамическую картину параметров биологического материала. Он не позволяет однозначно определить вирус в крови. Однако отклонения в показателях могут свидетельствовать о развитие в организме пациента каких-либо заболеваний, не имеющих ничего общего с ВИЧ. Так лейкоцитарная недостаточность сама по себе не указывает на присутствие вируса в крови. Следовательно, к назначению антиретровирусной терапии прибегают только после проведения дополнительных исследований.

Особенности назначения исследования крови на ВИЧ

ОАК среднестатистический человек сдает довольно часто. Однако назначение процедуры с целью выявления ВИЧ осуществляется только при определенных провоцирующих факторах, о которых речь пойдет ниже.

Поскольку при общем анализе крови на ВИЧ выявить вирусные частицы можно до момента проявления первых признаков болезни, к подобной мере стоит прибегать при наличии специфических обстоятельств. Речь идет о факторах, которые в тех или иных обстоятельствах, вероятно, вызовут инфекцию (незащищенный половой акт, контакт с биоматериалом больного при кровотечениях и пр.).

Ниже поговорим о том, какой повод для сдачи биохимического анализа крови является действительно веским и в каких случаях клинический анализ крови является обязательным.

Когда назначают анализы крови

С попаданием вируса иммунодефицита человека в кровь пациента развитие ВИЧ-инфекции может никак не выдавать себя на протяжении 10-ти лет. И только при следующих обстоятельствах можно определить инфицированных людей по характерным изменениям в крови.

1. Сдать общий анализ крови и определить ВИЧ-статус человека необходимо перед предстоящим хирургическим вмешательством. Это необходимо для уменьшения вероятности осложнений из-за возможных отклонений от нормативных показателей, тромбоцитов в том числе.
2. Беременная женщина обязательно должна сдать анализы на ВИЧ-инфекцию, в том числе и ОАК. К подобной мере прибегают по причине возможности передачи вируса ребенку вертикальным путем: в утробе матери, в процессе родов, во время кормлениях грудью.
3. После незащищенного полового контакта со случайным сексуальным партнером следует также сдать кровь на анализ. Это необходимо сделать, даже если признаков ВИЧ потенциальный больной у себя в определенный период времени не наблюдает и болезнь никак не проявляется.
4. Вполне объяснимо желание человека, недавно набившего татуировку или пробившего пупок, провериться на наличие вируса иммунодефицита человека в крови.
5. В группе риска также оказываются доноры и работники медицинских учреждений, которые регулярно контактируют с биоматериалом. В таком случае сдавать кровь на выявление синдрома приобретенного иммунодефицита необходимо гораздо чаще.

В обычной лаборатории кровь для исследования берется из пальца. Возможно ли выявить вирус при общем анализе венозной крови? На этот вопрос ответ был косвенно дан ранее: да, для подобных целей можно использовать оба вида биологических материалов.

После определения результатов исследования доктор решает, требуется ли пациенту ряд дополнительных обследований, в ходе которых определяется не только факт присутствия ВИЧ, но и степень вирусной нагрузки, причина недуга (если таковой имеется).

Методики анализа на ВИЧ

Во всех вышеописанных случаях, вне зависимости от результатов общего анализа, врачи рекомендуют провести пару специфических исследований на ВИЧ-инфекцию: ИФА или иммуноблот.

ИФА (иммуноферментный анализ) – это иммунологическая реакция. Суть метода состоит в добавлении специфического антитела в биологический материал (чаще всего в венозную кровь, взятую из вены). Затем определяется уровень сформировавшихся комплексов (реакций) антиген-антитело. По концентрации таких комплексов в крови пациента делаются выводы относительно активности определенного вида соединений в материале.

Этот метод диагностики позволяет не только определить содержание вирусных частиц в организме человека, но и оценить состояние иммунной системы последнего.

Если результат ИФА дважды оказался положительным, пациенту необходимо сдавать кровь на иммуноблот – более достоверный метод обследования.

Иммунный блоттинг – это сочетание иммуноферментного анализа и электрофореза. С помощью этого метода выявляются антитела к определенным антигенам посредством постановки ИФА на нитроцеллюлозных мембранах. На последних в форме полосок размещены специфические белки с гель-электрофорезом. В случае обнаружения антитела к определенному антигену проявляется темная полоса.

Может ли общий анализ крови показать свойственную специфическим исследованиям картину ВИЧ? Очевидно, нет. Развивающийся в организме человека ВИЧ является следствием постепенного разрушения иммунных клеток организма и всех систем органов. Сколько именно потребуется времени для явного выявления признаков недуга и беспокойства больного за состояние своего здоровья, неизвестно.

Одна закономерность все же присутствует: после окончания инкубационного периода (когда в организме начинают вырабатываться антитела), количество тех или иных ферментов в крови меняется (одни могут быть повышены, другие – понижены). Подобные «скачки» (снижение и повышение) лейкоцитов, эритроцитов и прочих составляющих можно пронаблюдать при взятии общего анализа крови.

Ниже в таблице приведем расшифровку ключевых показателей, которые становятся базой для дальнейших исследований и терапии.

Расшифровка анализа на ВИЧ

Обычно к общему анализу крови не прибегают непосредственно для выявления возбудителя, исследование проводится для диагностики общей картины недуга, на которую организм инфицированного уже успел прореагировать по-своему.

Показатели

Ниже отобразим «первые симптомы» в клиническом анализе крови больного или дадим расшифровку результатам общего анализа крови инфицированного.

Вид клеток	Пояснение
Лимфоциты	На начальной стадии недуга уровень лимфоцитов в крови несколько повышается – организм человека активно борется с «врагом». С прогрессированием заболевания и полным поражением иммунитета инфицированного уровень этих клеток в крови резко снижается и достигает практически минимальной отметки. Такое явление зовется лимфопенией и при ВИЧ-инфекции касается преимущественно фракции Т-лимфоцитов
Нейтрофилы	Речь идет о белых кровяных тельцах. Их активность резко увеличивается в момент попадания вируса в организм человека. Этот процесс сопровождается фагоцитозом, который со временем приводит к сокращению количества телец. Однако уменьшение концентрации нейтрофилов в крови нельзя назвать специфичным в отношении ВИЧ, поскольку подобное может наблюдаться и при различных видах других воспалительных недугов
Мононуклеары	Атипичные клетки относятся к виду лейкоцитов. По своему строению они похожи на лимфоциты, только имеют одно ядро. Эти клетки появляются в биоматериале пациента с попаданием в организм вируса или бактерий. Анализы пациента будут в норме, если мононуклеары в крови будут отсутствовать вовсе
Тромбоциты	Эти элементы ответственны за свертываемость крови. В случае инфицирования количество тромбоцитов в крови больного существенно снижается. Обычно это проявляется кровотечениями (внутренними и наружными), сыпью на коже, кровоизлияниями на слизистой оболочке
Эритроциты	Оценка содержания этого показателя в крови человека не столь специфична по отношению к ВИЧ. При развитии рассматриваемого недуга концентрация красных кровяных телец обычно снижается. Причиной тому становится воздействие вирусных частиц на костный мозг, который ответственен за процесс кровообразования Если при исследовании крови наблюдается повышенное количество эритроцитов, речь заходит об иммунодефиците. Наблюдается подобная клиническая картина в случае заболеваний легких, провоцирующих развитие ВИЧ. К таким недугам относятся: пневмония, туберкулез
Гемоглобин	Обычно у инфицированного человека наблюдается снижение количества гемоглобина, что свидетельствует о развитии анемии. Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок, расположившийся на поверхности эритроцитов. Он ответственен за перенос кислорода ко всем органам. При дефиците клеток в крови ткани и системы органов страдают от нехватки кислорода. Проявляется анемия головокружением, бледностью кожных покровов, повышенной утомляемостью

СОЭ и ВИЧ-инфекция

Под СОЭ подразумевают скорость оседания эритроцитов. Если болезнь начала развиваться в организме пациента, этот показатель существенно повышается, т. е. с началом развития инфекционного процесса эритроциты оседают быстрее. Показатель СОЭ специфичен для СПИДа при условии отсутствия прочих симптомов инфекционно-воспалительных недугов. Значение скорости увеличивается по причине повышения вязкости биологического материала и повышенного содержания слипшихся эритроцитов в крови.

Как видим, общий анализ крови не способен достоверно выявить провокатора недуга и определить стадию развития инфекции. Однако описываемый диагностический метод – настоящий помощник для медиков во время первичного обнаружения вирусных частиц в крови пациента.

Какие значения считать нормальными

Существуют определенные нормативные показатели в отношении каждого из видов клеток. Для наглядности приведем их в таблице ниже.

Вид клеток	Норма этого показателя
Лимфоциты	1,2-3×109/л
Нейтрофилы	1,8-6,5×109/л
Мононуклеары	Отсутствуют
Тромбоциты	от 150 до 400×109/л
Эритроциты	3,7-5,1×1012/л
Гемоглобин	для мужчин – от 130-160 г/л для женщин – 120-140 г/л

Изменения показателей кровяных или других телец в биологическом материале пациента при общем анализе крови (как и при биохимии) могут свидетельствовать об иных протекающих процессах в системах органов человека. Например, при взятии пробы у беременных  норма содержания клеток может сдвигаться в ту или иную сторону по причине гормональной перестройки организма будущей матери. К подобным сдвигам могут приводить и другие причины. Речь идет о таких развивающихся патологиях как пневмония, туберкулез и пр.

Заключение

В случае ВИЧ-инфицирования крайне важна ранняя диагностика заболевания. Общий анализ крови – один из способов ее проведения. В числе явных преимуществ метода: невысокая стоимость, удобство проведения, достоверность результатов. ОАК не выявит провокатора ВИЧ в крови (в отличие от специализированных исследований) но с высокой степенью вероятности определит, что в организме пациента развивается инфекционно-воспалительный процесс. В случае с ВИЧ такая мера играет ключевую роль в определении правильной тактики терапии. Если же анализ не демонстрирует каких-либо отклонений, исследование поможет пациенту проконтролировать текущее состояние здоровья, обезопасив себя от неприятных последствий.

Что такое вирус Эпштейна-Барр? Какие болезни он вызывает? Насколько это опасная инфекция?

Название вируса Эпштейна-Барр происходит от имени ученных впервые изучивших эту инфекцию.

В ходе микробиологических исследований было установлено, что вирус Эпштейна-Барр это разновидность вируса герпеса (в медицине его называют вирусом герпеса 4 типа).

В целом это относительно малоопасный и чрезвычайно распространенный вирус. Его следы могут быть обнаружены в организме более чем 90% всех взрослых людей во всем мире.

Здоровый человек может заразиться вирусом Эпштейна-Барр от другого человека который был заражен этой инфекцией несколько месяцев или несколько лет назад.

Этот вирус содержится в частичках слюны зараженных им людей и, следовательно, может передаваться от одного человека к другому при использовании общей посуды, при поцелуе, при кашле, чихании или при других обстоятельствах делающих возможным попадание слюны одного человека в рот другого человека.

Попав однажды в организм человека, вирус Эпштейна-Барр остается в нем навсегда и время от времени снова появляется в слюне. В такие периоды у человека нет никаких симптомов болезни, но он становится заразным для других людей.

У большинства людей, после заражения вирус Эпштейна-Барр никак себя не проявляет или вызывает только незначительные симптомы, похожие на легкую простуду.

Тем не менее, у некоторых людей, через 4-8 недель после заражения этот вирус вызывает повышение температуры, увеличение лимфатических узлов во всем теле и ангину. В медицине такие случаи болезни называются инфекционным мононуклеозом.

Большинство людей заболевающих инфекционным мононуклеозом полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Тем не менее, в редких случаях эта болезнь может привести к тяжелым осложнениям или даже к смерти заболевшего человека.

Подробно объяснение того какие именно осложнения может вызвать вирус Эпштейна-Барр представлено в статье Инфекционный мононуклеоз.

Лимфоциты. Норма в анализе крови.

Лимфоциты – вторая по численности, после нейтрофилов, разновидность лейкоцитов – белых клеток крови. В отличие от мономорфных эритроцитов, лейкоциты представлены пятью типами различных по своему строению и функциям клеток, одними из которых и являются лимфоциты. Их процентное соотношение с другими типами лейкоцитов определяется во время общего анализа крови и отражается в лейкоцитарной формуле.

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле кровиЛимфоцитарные индексы крови в гемограмме Норма для взрослых

В зависимости от возраста и пола пациента количество лейкоцитов и лимфоцитов в крови может незначительно отличатся от усреднённой нормы, что не является патологией.

Референсные значения лейкоцитов и лимфоцитов в крови

• Относительный лимфоцитоз — содержание лимфоцитов в крови более 40% от общего количества лейкоцитов.

У детей до 2-х лет относительный лимфоцитоз чаще всего является возрастным вариантом нормы.

• Абсолютный лимфоцитоз – повышение абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови более 4,8 х109 /л.

Популяции лимфоцитовИх функции

Чтобы понимать причины лимфоцитоза у взрослых и детей, важно знать какие задачи выполняют лимфоциты в организме человека.

Лимфоцит – центральный элемент иммунной системы. Характерная черта этой группы лейкоцитов – способность распознавать «свои» и «чужие» клетки организма по их антигенам.

Пролимфоциты – предшественники лимфоцитов – «рождаются» от единой стволовой клетки и формируются в костном мозге. Затем с током крови они переносятся в специализированные или периферические лимфоидные органы, где созревают и проходят дальнейшую дифференцировку.

В настоящее время выделяют 3 популяции лимфоцитов:

1. Т-лимфоциты – 70-80% от всех лимфоцитов.Созревают и развиваются в тимусе (вилочковой железе). Дифференцируются на субпопуляций:

• Т-киллеры распознают и разрушают «чужие» и заражённые патогенными микроорганизмами клетки, предотвращая дальнейшее распространение инфекции. Видео №1.

• Т-хелперы информируют о внедрении «чужих» агентов остальные иммунокомпетентные клетки, включая и регулируя все механизмы иммунной защиты.

• Т-супрессоры позитивно реагируют на «своих», т.е. узнают собственные клетки организма и подавляют аутоиммунные процессы.

Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет и являются первой линией защиты от вирусной и бактериальной инфекции.

2. В-лимфоциты – клеточный субстрат гуморального иммунитета. Из костного мозга про-В-лимфоциты поступают для созревания в периферические лимфоидные органы (селезёнку и лимфоузлы; лимфоидную ткань миндалин, аденоидов, аппендикса и др.)

По сигналу Т-хелперов В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки и вырабатывают антитела-иммуноглобулины, которые нейтрализуют вирусы, бактерии и молекулы ядов. Окружённые антителами инфекционные и ядовитые агенты становятся доступными для уничтожения лейкоцитами-фагоцитами (нейтрофилами и макрофагами).

Антитела связывают бактерии и вирусы на поверхности тканей, но они бессильны против агентов, проникших внутрь клеток. Уничтожение внутриклеточной инфекции – задача лимфоцитов Т-, К- и NK-киллеров.

3. Антителонезависимые NK и антителозависимые К лимфоциты — не несут маркеров Т-и В-.NK-лимфоциты составляют 10 — 15% от всего числа лимфоцитов. Они обладают цитотоксичностью, способны распознавать и убивать собственные клетки организма с изменённой антигенной структурой: — трансформированные опухолевым ростом раковые клетки;— инфицированные вирусами или внутриклеточными паразитами клетки.

NK-лимфоциты – безусловные убийцы. Они активно вырабатывают ФНО (фактор некроза опухоли) и являются основной частью защиты организма против злокачественных новообразований.

Лимфоциты формируют приобретённый иммунитет. В отличие от других клеток крови они «запоминают» инфекцию «в лицо», поэтому иммунный ответ на повторное однотипное заражение происходит быстрее и сильнее.

Причины реактивного лимфоцитоза

Причина	Заболевание/сопровождается абсолютным или относительным лимфоцитозом/
Вирусная инфекция	ОРВИВирусный гепатитИнфекционный мононуклеоз ЦитомегалияКраснуха Ветряная оспаВИЧ — ранние стадии
Бактериальная инфекция	КоклюшСкарлатина ТуберкулёзБруцеллёзСифилис Брюшной тифАнгины
Протозойные инфекции	Токсоплазмоз Болезнь Шагаса
Эндокринные болезни	ГипертиреозБолезнь Аддисона
Аутоиммунная патология	Ревматические болезни
Аллергические реакции	Сывороточная болезньЛекарственная аллергия
Интоксикации	Острые и хронические отравления никотином, мышьяком, свинцом, лекарственными или наркотическими препаратами, пищевыми или другими ядами часто сопровождаются лейко- и лимфоцитозом.

Злокачественный лимфоцитоз

Лимфоцитоз, сопровождающий ряд онкологических лимфопролиферативных заболеваний называют злокачественным.

Сочетание абсолютного (более 5,0 х109 /л) и относительного (более 55%) лимфоцитоза у пожилых людей может быть признаком хронического лимфолейкоза.

Причины злокачественного лимфоцитоза

Дифференциальная диагностика

Изначальная причина лимфоцитоза, как у взрослых, так и у детей не всегда очевидна.

Симптоматика лимфоцитом (доброкачественных лимфом) зачастую мало отличается от ранних проявлений злокачественных лимфосарком или симптомов некоторых инфекционных болезней – во всех случаях может наблюдаться абсолютный лимфоцитоз и увеличение лимфоузлов.

Нередко возникают трудности в диагностике острых лейкозов — на первых этапах болезни в мазках периферической крови нет бластных клеток, и гемограмма сходна с картиной крови при острой инфекции.

Хронический лимфолейкоз в своём дебюте и вовсе протекает бессимптомно.

• Малосимптомный инфекционный лимфоцитоз —

частая причина доброкачественного реактивного лимфоцитоза у детей. По картине крови он напоминает хронический лимфолейкоз.Гемограмма:Лейкоцитоз – до 100 – 150 х109 /лЛимфоцитоз – более 70%Симптомы: — катаральные явления; — увеличение лимфатических узлов без увеличения печени и селезёнки.После обнаружения и успешного лечения инфекции, состав крови нормализуется без специфической терапии.

• Мононуклеоз инфекционный (лимфоидно-клеточная ангина)

Вызывается вирусом Эпштейна – Барра.Эта острая инфекция — частая причина относительного лимфоцитоза у подростков и молодых людей.ВЭБ приводит к бласттрансформации лимфоцитов и болезнь может напоминать собой острый лейкоз.Гемограмма: Лейкоцитоз 10 – 30 х109 /л, реже лейкопения.Относительный лимфоцитоз.Атипичные лимфоциты – мононуклеары: более 10 – 20%Симптомы:— чаще болезнь начинается с катаральных явлений и ангины (пылающий зев);— тошнота, головная боль, лихорадка, утомляемость;— заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны;— селезёнка увеличена, безболезненна при пальпации.Длительность болезни:От двух и более недель, может осложняться острым гепатитом, тромбоцитопенией, разрывом селезёнки.Лечение мононуклеоза проводит врач. После выздоровления картина крови восстанавливается самостоятельно.

Некоторые признаки острого и хронического лимфолейкоза

ОЛЛ	ХЛЛ
Более 80% случаев встречается у детей, с пиком заболеваемости в возрасте 3-5 лет.	Встречается почти исключительно у пациентов в возрасте 50 и более лет.
Без лечения быстро приводит к смерти пациента.	Болезнь прогрессирует очень медленно, в течение ряда лет.
Клинические проявления болезни ярко выражены на момент установления диагноза.Характерные симптомы:— слабость, сонливость;— частые инфекционные болезни из-за снижения числа нормально функционирующих лимфоцитов;— боль в горле, лихорадка;— склонность к кровоточивости, «беспричинные» синяки на теле;— головные боли;— иногда рвота.	На момент установления диагноза 25% пациентов не предъявляют никаких жалоб. Болезнь обнаруживается случайно при исследовании крови.
Лечение назначается немедленно (лучевая и химиотерапия). Пациентам с высоким риском болезни проводится трансплантация костного мозга.	До появления симптомов болезни пациент находится под динамическим наблюдением, в ряде случаев специфического лечения не требуется.
Специфическая терапия полностью излечивает большинство детей, но только 30% взрослых.	Химиотерапия позволяет добиться состояния длительной ремиссии (от года до 20 лет), но не излечивает болезнь полностью.

Лечение лимфоцитоза

Очевидно, что лечение лимфоцитоза сводится к точной диагностике и лечению болезни, ставшей причиной повышения лимфоцитов в крови.

Какие обследования проводят пациенту с лимфоцитозом

1. Определение/исключение инфекционного агента современными методами иммунодиагностики. 2. Определение иммунного статуса пациента. Выявление аутоиммунной патологии, аллергии. 3. Цитологическое исследование пунктата костного мозга — миелограмма.4. Иммунофенотипирование лимфоцитов.5. Для своевременной диагностики гематобластозов в последнее время используют молекулярно-генетический метод исследования реаранжировки генов. 6. Если лимфоцитоз сочетается с увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, пациенту назначается рентгенография, УЗИ, МРТ, биопсия лимфоузлов (иных новообразований) с последующим микроскопическим и гистоиммунохимическим исследованием тканей.

Лимфоцитоз «без причины» в анализе крови – веский повод обратиться к врачу: гематологу, иммунологу, терапевту.

Читать дальше…

Что такое АСЛО в анализе крови – расшифровка, нормы у взрослых, причины повышения

Ревматоидный фактор в крови — причины повышения, нормы

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Что такое моноциты?

Моноциты (или мононуклеарные фагоциты) — это крупные кровяные клетки, подвид лейкоцитов, выполняющие функции очистки организма от различных инородных тел, таких как вирусы, грибки, инфекции и многие другие. Перемещаясь по сосудам и капиллярам, эти крохотные тельца нормализуют баланс крови, сохраняют иммунитет, участвуют в регенерации повреждённых тканей.

За выработку данных клеток в организме отвечает костный мозг. На протяжении жизни он производит около тонны (!) лейкоцитов и порядка 100 килограммов моноцитов. Это больше, чем рядовой человек в состоянии поднять.

Определение моноцитов в анализе крови Как же определить уровень содержания моноцитов в крови? Этот вопрос встречается довольно часто среди пациентов всех возрастов, следящих за своим здоровьем. Давайте разбираться по порядку. Концентрация моноцитов определяется общим анализом крови (через палец) и фиксируется следующими способами:

• абсолютный — рассматривается количество на 1 л. крови
• относительный — анализ демонстрирует, повышена ли концентрация моноцитов в процентном соотношении по сравнению с другими лейкоцитами.

В данной статье мы будем говорить об относительном методе определения.

Когда показатель в норме?

Итак, у вас на руках есть листок, на котором сводка различных параметров, среди них: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, уровень гемоглобина и некоторые другие. Доходим глазами до пункта «моноциты». В норме этот показатель у здорового человека колеблется от 3 до 11%. Если у вас этот уровень выше, это означает, что организм борется с каким-то заболеванием, и вам стоит посетить врача для дальнейшего обследования. Следует отметить, что данный параметр варьируется для разных возрастных групп и полов. И если у взрослых мужчин и женщин норма моноцитов примерно одинаковая (3-10%), то для детей существуют некоторые нюансы. Итак, оптимальное содержание мононуклеарных фагоцитов:

• Для новорожденных: 3-12%
• Для малышей до двух недель: 5-15%
• От одного месяца до года: 4-10%
• До двух лет: 3-10%
• Для детей до 16 лет: 3-9%

Причины повышенного уровня моноцитов

Высокий процент моноцитов в крови называется моноцитозом. В большинстве случаев он возникает при обычной простуде или насморке. Однако, как известно, фагоциты — это клетки-«чистильщики», и работают они со множеством разных заболеваний. Поэтому, количество причин, спровоцировавших их рост, тоже немало. Вот основные из них:

• Инфекции (грибковые, герпетические и т.д.)
• Болезни крови, такие как лейкоз и мононуклеоз
• Аутоиммунные болезни: артрит, артроз и т.д.
• Ревматизм (воспалительное заболевание соединительной ткани)
• Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца)
• Воспаления желудочно-кишечного тракта
• Опухолевые образования

Больные моноцитозом могут чувствовать усталость, утомляемость, наблюдается понижение температуры. В общем, ничего определённого, такая симптоматика встречается у тысяч других недугов, поэтому, для того, чтобы исключить все вышеперечисленные заболевания, желательно после получения результатов анализа крови провести дополнительное обследование организма. Таким образом можно пресечь развитие нежелательной болезни на корню и обезопасить себя и своих детей. При этом, не следует пугаться и паниковать, а также самостоятельно расшифровывать результаты анализов, даже если вы знаете нормальные параметры, ведь обстоятельства и состояние здоровья у каждого индивидуальны — лучше проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, он и посоветует вам, что делать в сложившейся ситуации. С данной проблемой лучше всего обращаться к терапевту, либо к гематологу — специалисту, занимающемуся вопросами крови.

На воспалительные процессы в организме человека могут также указывать такие результаты анализов, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень эозинофилов (ещё одного типа лейкоцитов) — на эти параметры тоже следует обратить своё внимание, иногда они повышены при наличии глистов в кишечнике или аллергии.

Что делать, если моноциты в крови понижены?

Вполне может быть и так, что содержание моноцитов в крови ниже нормы. Данное явление именуется моноцитопенией и также требует к себе серьёзного внимания. Важно помнить, что моноцитопения — это не отдельное заболевание, а лишь симптом, и симптом иногда очень коварных заболеваний, поэтому и отнестись к нему следует со всей серьёзностью. Итак, на что же указывает низкий процент содержания моноцитов? Вот потенциальные причины:

• Инфекционные заболевания, такие как брюшной тиф;
• Приём кортизола и других глюкокортикостероидных препаратов;
• Апластическая анемия (резкое угнетение функций кроветворения);
• Хирургические операции;
• Стрессовые и шоковые ситуации;
• Нервное или физическое истощение организма;
• Радиоактивное облучение;
• Химическое отравление;
• Перитонит и другие гнойные болезни;
• Беременность или тяжёлые роды.

Понижение показателя моноцитов также определяется через общий анализ крови, но окончательный результат подтверждается только (!) повторным анализом. И тогда уже можно принимать какие-либо меры.

Мононуклеоз — симптомы

Проявления болезни зависят от формы заболевания.

Острое течение вирусной инфекции характеризуется яркими симптомами интоксикации организма. После присоединяются признаки присутствия недуга со стороны горла, печени, селезенки.

Сначала появляется лихорадка. Она заявляет о себе с первых дней инфицирования. Температура тела поднимается до 38-40 градусов и может не опускаться вплоть до 2 недель.

Симптомами интоксикации являются слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, озноб, головокружение и головная боль.

В горле наблюдаются различные изменения. Может возникнуть фарингит, когда воспаляется глотка, а также другие заболевания вплоть до ангины. Эти симптомы наряду с лихорадкой могут возникнуть вначале инфицирования. Проявления фарингита и ангины — болевые ощущения при глотании, покраснение слизистой небных дужек, миндалин, задней стенки глотки.

Лимфаденопатия проявляется увеличением лимфоузлов. Обычно становятся видны заднешейные лимфатические узлы, которые становятся величиной с горошину, грецкий орех, даже куриное яйцо. Как правило, они не сливаются с окружающими тканями и не вызывают болезненность.

Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Увеличение селезенки выражено сильнее, чем печени, проявляется тошнотой и болевыми ощущениями в боку.

При инфекционном мононуклеозе появляется сыпь:

На 3-5 день после заражения возникают неспецифические симптомы заболевания. Появляются пятна и папулы.

Сыпь не локализуется в определенном месте, а появляется сразу на всем туловище. Скопления ее видны на лице, иногда распространяются на тело и конечности. В единичных случаях сыпь поражает мягкое небо.

Эти симптомы заболевания не сопровождаются зудом и проходят без лечения самостоятельно, не оставляя после себя рубцов и шрамов.

Элементы исчезают постепенно, обычно на это нужно несколько дней.

Следует знать, что существует отдельный вид высыпания. Такой является ампициллиновая сыпь, которая возникает у ребенка на коже, когда его лечат амоксициллином или ампициллином. Эти антибиотики применяют при ангинах, которые могут спровоцировать появления инфекционного мононуклеоза.

Важно! Механизм образования сыпи на антибиотик пенициллинового ряда до сих пор не изучен. Врачи заметили, что таковая появляется только в сочетании инфекционного мононуклеоза с приемом антибиотика. Такой вид сыпи сопровождается зудом и при расчесывании оставляет рубцы. Высыпания исчезают сразу после отмены провоцирующих их препаратов.

Заболевание в хроническом течении характеризуется следующими симптомами:

Длительное сохранение температуры до 38 градусов

Быстрая утомляемость, слабость, вялость, головная боль.

Небольшое увеличение лимфатических узлов различных групп.

На слизистых оболочках видны герпетические высыпания.

Симптомы протекания недуга у грудничков

Заболевание у маленького ребенка может протекать без симптомов. Мононуклеоз у ребенка до года может иметь следующие признаки:

Насморк, чихание, кашель, слезотечение.

Небольшое увеличение внутренних органов: печени, селезенки.

Воспалительный процесс распространяется на заднешейные лимфатические узлы, лимфоидную ткань. Воспаление последней больше видно на носоглоточной миндалине.

На теле, но чаще на лице и грудной клетке группируются неспецифические высыпания.

После перенесенной болезни ребенок выделяет в окружающее пространство вирус еще 18 месяцев. Поэтому он может заразить окружающих людей. Обычно это случается в детских садах и других детских коллективах с теми детьми, кто еще не получил вирус.

Методы, применяемые для установки диагноза инфекционный мононуклеоз:

• Исследование крови клиническое. Мононуклеоз характеризуется увеличением количества лимфоцитов, повышенныи содержанием лейкоцитов, появлением атипичных мононуклеаров более 10%. Когда ребенок переболел, у него в крови могут обнаружиться единичные мононуклеары (количество менее 10%). Если этот показатель больше 10%, то можно засвидетельствовать рецидив инфекции или переход ее в хроническое течение.
• Исследование крови биохимическое. При поражении печени и начавшем развитие гепатите в крови обнаружится повышенное количество печеночных фракций и билирубина.
• Анализ крови серологический. В крови ребенка определяются антитела к вирусу. В начале и на пике болезни обнаружатся антитела класса IgM, спустя 2 недели — IgG. Эти классы свидетельствуют о фазе заболевания. Если симптомы болезни у ребенка говорят о ее разгаре, а в крови обнаружились антитела класса IgG, то необходимо проводить более глубокую диагностику. Поскольку это может исключить инфекционный мононуклеоз.
• Метод ПЦР. Для исследования понадобится материал зараженного ребенка. Подойдет слюна, кровь, секрет из носа или глотки.
• УЗИ органов. Исследуются на степень увеличения печень, селезенка, лимфоузлы.

Мононуклеоз у детей — что это за болезнь

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое вирусом герпетического типа. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 лет болеют довольно редко, как и подростки. Она поражает всю лимфатическую систему, а также печень и селезёнку. В крови обнаруживается большое количество мононуклеаров при умеренно пониженном СОЭ.

К традиционным симптомам вирусной инфекции у маленького ребёнка добавляются такие признаки интоксикации, как сыпь. У маленьких детей и подростков часто встречается атипичный мононуклеоз, которым не болеют взрослые. Он может протекать вовсе без температуры и других клинических симптомов болезни. Ещё одной особенностью является возможность перехода в хронический вариант. Даже переболевший ребёнок остаётся носителем и может заболеть ещё раз при ослаблении иммунной системы.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

• контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
• аэрогенный способ (через поцелуи);
• вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

Крайне редко заражение происходит во время переливание крови. Вирус неустойчив, быстро гибнет в воздухе. Для того, чтобы заболеть, нужен постоянный контакт с носителем. Вирусный мононуклеоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Инкубационный период болезни составляет 30 – 50 дней. После этого, если иммунитет ослаблен, она переходит в острую стадию.

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой.

Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

Заболевание коварно тем, что инфекция быстро распространяется по организму. Острый период болезни чаще всего напоминает тяжелую ангину или ОРВИ. Зная, как проявляется инфекционный мононуклеоз, можно вовремя распознать опасные осложнения и вовремя предупредить их.

У новорождённых мононуклеоз возникает, если мать или близкие родственники являются носителями. Ведь ответ на вопрос «сколько заразен заболевший человек» довольно прост: всю жизнь. Но дети до года болеют мононуклеозом крайне редко.

Новости МирТесен