Аппендицит: симптомы у детей и первые признаки — как определить острое состояние?

Какие боли являются симптомом при остром аппендицит

В медицинском учреждении определить воспаление не доставляет трудностей. Но в домашних условиях иногда бывает трудно отличить признаки воспаления.  Вот их основной перечень.

• Острая резь — главное проявление. Важно знать, с какой стороны болит живот. При аппендиците справа неприятные ощущения сильнее. Сначала они настолько сильны, что может показаться будто спазм распространяется по всему животу, концентрируется в районе пупка и немного выше. С течением времени резь постепенно перемещается в правый бок. Иногда сложно определить, где именно сосредоточены ощущения – это называется синдромом Кохера, что и является главной причиной для скорой госпитализации больного. Доктор испытывает трудности при постановке диагноза, так как на вопрос врача, где болит живот, пациент при воспалении аппендицита точно не может ответить

Лечение возможно только хирургическим путем, но это не значит, что нельзя облегчить симптомы. Когда заболевание уже диагностировано, можно принять спазмолитики, например «Необутин». Это безрецептурный препарат от спазмов в системе ЖКТ. Инновационная разработка уже зарекомендовала себя в медицине как эффективное, быстрое средство, снимающее любые неприятные ощущения в области живота: резь, вздутие, тяжесть и другие. Оно поможет быстро справиться с болью в послеоперационный период.

• Резь в животе не проходит. Она может стать больше или меньше. Усиление происходит при движении – беге, ходьбе, скручиваниях, иногда даже при дыхании, смехе или кашле, что считается обычным явлением при воспалении. Хуже, если боль начинает утихать. Это может свидетельствовать об усилении воспалительного процесса и разрыве аппендикса, что вскоре может привести к заражению крови. 
• Спазм становится сильнее в течение четырех-пяти часов, затем становится настолько сильным, что позволяет пациенту только лежать.
• Еще один признак, как определить, что болит именно аппендицит – становится легче, когда ложишься на правый бок.
• Температура тела у пациента поднимается до 37-38 градусов, появляется слабость, сонливость, ломота в теле, бледность и усталость. Это говорит о том, что в организме происходит воспаление. 
• Иногда появляется тошнота, при этом она будет сопровождать резь, а не предшествовать ей. Рвотные позывы характерны для протекания заболевания у детей и людей преклонного возраста.
• В некоторых случаях симптомы могут осложняться диареей и частым мочеотделением. 

Возрастные особенности симптоматики

Сложнее диагностировать аппендицит у маленького ребенка, который еще не умеет говорить и не сможет рассказать о симптомах. Методы диагностики остаются прежними, но появляются следующие особенности:

• При пальпации живота младенец кричит и пытается приблизить к телу ножки, повторяя привычную в утробе позу эмбриона.
• Лучше всего проводить осмотр во время сна или на руках у матери. Если младенец не проснется от несильных нажатий на живот, значит подозрение на воспаление отростка не объективно. 
• Часто у детей до 3-х лет симптомы начинают проявляться с общих – с нарушения стула, повышения температуры тела, слабости, отказа от еды, бледности и рвоты.
• У маленьких детей процесс воспаления проходит быстрее, чем у больших. 

Как болит живот при аппендиците у взрослых? Симптомы не отличаются от тех, что были перечислены. 

Еще одна категория людей с отличными от обычных случаев признаками – беременные женщины. Картина заболевания меняется под влиянием смещения слепой кишки и в связи с расслаблением мышц передней брюшной стенки.

Состояние девушки в первый триместр беременности напоминает классические симптомы аппендицита, их можно принять за токсикоз: тошнота, спазм в животе, позывы к мочеиспусканию.

В последнем триместре беременности воспаление особенно опасно, так как оно может вызвать преждевременные роды. В таком случае хирургическое вмешательство будет сильно затруднено и наиболее опасно. Чтобы не спутать аппендицит со схватками, нужно учитывать, что первый проявляется постоянной болью, а не периодическими.

Женщины в положении не могут спать на правом боку – плод сдавливает отросток слепой кишки, что делает ощущения еще острее.

В связи со сложным диагностированием в домашних условиях и риском для плода, следует экстренно госпитализировать пациентку для дальнейшего обследования.

Самые трудные случаи болезни возникают у пожилых людей. Для них летальный исход наступает в 3-4 раза чаще, чем для других возрастных групп. Такие цифры говорят о более запоздалом обращении к врачам и о смазанном характере симптоматики.

• К обычным признакам прибавляются жалобы на сухость во рту. 
• Сильно скачет пульс и повышается температура.
• Остальные симптомы менее четко выражены, поэтому пациенты зачастую путают их с другими заболеваниями.

Как можно самому определить аппендицит дома

В первые 1-2 часа болевые ощущения в животе невозможно охарактеризовать как признак воспаления аппендикса – они могут возникнуть по разным поводам. Но неутихающая и лишь нарастающая боль в течение 4-5 часов является основным симптомов, значит нужно попробовать самостоятельно диагностировать заболевание:

1. Пациент должен лечь на правый бок и принять позу эмбриона – придерживать руками ноги, прижимая их к животу. В этом положении за 5 минут резь должна утихнуть. Затем человека нужно резко повернуть на левый бок и попросить его быстро вытянуть ноги. Прямое положение тела при подозрении на недуг должно вызвать сильный спазм. 
2. Дома можно провести тест, который используют и врачи – пальпация живота и надавливание в месте сосредоточения боли. При нажатии ладонью резь станет меньше, пациент будет чувствовать только давление. Когда рука будет убрана, она значительно усилится. 
3. Еще один способ диагностики: легкое постукивание пальцем по правому боку. Такое действие при воспалении слепой кишки вызывает острую боль.
4. Необходимо обратить внимание на кашель. При диагностируемом заболевании боль возникает сразу после кашля. 
5. Если поднять выпрямленную в коленном суставе ногу и одновременно нажать на слепую кишку, резь усилится.

Если у вас появилось подозрение на болезнь – сразу звоните в «скорую».

Как определяют признаки приступа аппендицита в больнице

После классических пальпаций и вышеперечисленных тестов доктор задаст ряд вопросов, чтобы исключить другие заболевания с подобной симптоматикой, например, внематочная беременность, болезнь Крона, перфорированная язва и другие. Затем врач сделает анализы, которые помогут удостовериться в воспалении отростка слепой кишки:

• В крови будет увеличенное число лейкоцитов, причем чем выше стадия заболевания, тем больше будет белых клеток. 
• При рентгеноскопии иногда заметен каловый камень, послуживший возможной причиной начала болезни. Заметен уровень жидкости в слепой кишке, ее деформация, растягивание и нечеткость контура.
• В 50 процентах случаев на УЗИ можно рассмотреть наличие абсцесса или увеличение червеобразного отростка: его диаметр доходит до 10 мм при нормальном состоянии около 5 мм. Стенки червеобразного отростка также утолщаются вдвое. 
• Диагноз также может подтвердить компьютерная томография, но вернее всего лапароскопия. 

Основные причины

Иногда человеку кажется, что ничего не предвещало появления такой болезни, но всему есть причина. Так и боли при аппендиците просто так не появляются, есть некоторые факторы:

• Если у человека были травмы живота;
• Проходило воспаление в желудочно-кишечном тракте;
• Пищевая инфекция;
• Если организм не переваривает продукты питания, подвержен запорам;
• Сильно подвижный аппендикс.

Это некоторые основные причины возникновения аппендицита. Но сами вы не сможете точно определить причину боли, поэтому обращаться надо к специалисту.

Симптомы аппендицита

Существует несколько явных симптомов аппендицита, помимо сильной боли: человек ощущает общую слабость организма, недомогание, повышается температура тела, на языке может появиться налет белого или желтого цвета.

При возникновении этих симптомов, вы можете сами аккуратно распознать, где аппендицит болит, и он ли это вообще.

Читайте также:  Повышение эритроцитов в моче: причины и методы лечения

Для этого надо бережно пощупать справа или слева живот. С левой стороны боли не будет совсем, а вот справа должны возникнуть довольно сильные болевые ощущения.

Важно! Ни в коем случае не давите сильно на живот, не проводите пальпацию. Это может привести к разрыву аппендикса и тяжелым последствиям.

Также попробуйте покашлять, при этом боль значительно усилится.

Вы также можете узнать состояние острого аппендицита. Для этого ладонью нажмите на больное место, а потом уберите руку. При несильном состоянии боль затихнет, при остром – усилится.

Еще одним признаком острой формы может служить боль слева, когда вы лежите на боку с выпрямленными ногами.

Никогда не занимайтесь самолечением при появлении таких симптомов. Это та болезнь, при которой возможен летальный исход. Поэтому, когда вы выявили первые признаки, немедленно вызывайте скорую помощь и пускай вас госпитализируют.

Крайне редко человек запускает болезнь, тогда могут появиться следующие симптомы: большая температура под 40 градусов, сильный озноб, рвота, диарея.

В таком случае, если вы срочно не вызовете скорую помощь, смертельный исход гарантирован.

Действия при выявлении болезни

Когда вы не знаете, где находится аппендицит у человека, при боле в животе всегда вызывайте врача. Вам необходимо убедиться, что никакого воспаления в организме нет.

А пока врач к вам едет, надо проделать следующие действия:

• Не принимайте болеутоляющие медикаменты, из-за этого диагноз может быть не точным.
• Ни в коем случае не ешьте, не пейте.
• Никогда не прикладывайте тепло к животу, только холодный компресс сможет немного утихомирить боль.

Когда вы не знаете про аппендицит с какой стороны он находится, лучше всего пройти диагностику и обратиться к врачу. А тем более, никогда нельзя думать, что при уходе боли болезнь проходит. Это ошибочное мнение. Если боль при аппендиците затихла, значит, болезнь перешла в более острую форму. Это уже смертельно опасно.

Читайте также:  Эпикондилит локтевого сустава. Что это такое и как с ней бороться

Почему появляется

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться с тем, что представляет собой сам аппендикс и где находится. Это орган в виде отростка, замкнутого на конце, длиной 70 – 100 мм, который фиксируется в начальном отделе толстой кишки (на фото ниже). Он вырабатывает желудочный сок в малых количествах и лимфоидные клетки, как миндалины, обеспечивая дополнительную защиту организма от инфицирования.

В норме просвет аппендикса открыт, а сам он принимает участие в поддержании крепкого иммунитета, предотвращает кое-какие болезни, помогает справляться с нагрузками. Если по каким-то причинам просвет, то есть вход в отросток, закупоривается, нарушается кровообращение, образуются тромбы. Причем функционирование аппендикса продолжается: он вырабатывает слизь, которая накапливается и рано или поздно рискует вырваться наружу.

Причины закупорки просвета разнообразны, но до сих все они не выявлены. Чаще всего у представительниц прекрасного пола болезнь обусловлена:

• Механической обструкцией – имеет место, когда вход закрывают каловые камни, инородное тело, увеличенные лимфатические узлы, даже гельминты. Наряду с этим, отросток может перегибаться, страдать от роста опухоли, спаек и рубцов.
• Инфицированием – амебиаз, брюшной тиф, туберкулез – этих возбудителей вполне достаточно для закупоривания просвета.
• Проблемы с сосудами – есть мнение, что вход в отросток перекрывается при плохом кровообращении.
• Эндокринные причины – слизистая кишечника, включая аппендикс, синтезирует гормоны, в особенности серотонин, который может повлечь за собой развитие воспалительных процессов.
• Другие очаги воспаления в организме – проблемы в ротовой полости (гланды, стоматологические проблемы, аденоиды).

Стоит сказать, что этой болезни подвластны люди обоих полов любого возраста, даже дети. Между тем, чаще всего острый аппендицит диагностируют у взрослых женщин 20 – 40 лет, что обусловлено физиологией. Во-первых, ежемесячные цикличные изменения, когда во время менструации усиливается кровоснабжение тканей, способствуют набуханию слизистых и раздражению стенок аппедикса.

Во-вторых, у дам органы мочеполовой системы близко расположены к кишечнику, поэтому при появлении в них проблем, соседние участки страдают в одночасье. 

Обратите внимание! Учеными доказано, что в основе развития недуга лежат не только физиологические причины, но и психосоматические. У тех, кто все время боится развития аппендицита, он чаще всего и диагностируется.

Читайте также полный обзор не гормональных противозачаточных средств.

Первые признаки и симптомы

Чтобы предотвратить перитонит, или высвобождение слизи наружу из воспаленного органа, необходимо как можно раньше заметить первые симптомы:

• Болезненность. На начальном этапе внизу живота, не обязательно в правом подреберье, но и слева, под ребрами, возле пупка (отросток может перемещаться под влиянием сдавливающих соседних органов) появляется боль. По мере развития болезни она может отдавать на весь живот, характеризуясь приступообразным или постоянным течением. При беременности дискомфорт и болезненность могут начинаться даже вверху живота, что объясняется смещением отростка в результате давления на органы ЖКТ растущей матки. Как болит при аппендиците? Будто что-то давит, тянет. Это не острая боль, но ноющая, постоянная. Причем она усиливается при напряжении живота, кашле, смехе, может отдавать в ногу при ходьбе, напоминать почечную колику или холецистит.
• Рвоту и тошноту – это типичные признаки аппендицита. Рвота однократная, но не приносящая облегчения.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Напряжение стенок живота – он твердеет, как при тонусе матки у беременных.
• Отсутствие аппетита, слабость, недомогание.

Никаких предвестников у этой болезни нет. Она способна развиться в здоровом теле, без видимых на то причин, причем ближе к вечеру, ночи.

Виды и стадии болезни

Врачи выделяют два вида аппендицита:

• Острый – воспалительно-некротическое поражение отростка, спровоцированное закупориванием просвета. Его течение, как правило, не обходится без участия патогенной микрофлоры. Это очень коварная форма, при которой обязательна экстренная операция. Если ее не делают в течение двух суток, развиваются тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
• Хронический – эта форма аппендицита встречается реже и появляется после перенесенного острого аппендицита без удаления аппендикса с участием атрофических и склеротических изменений в его стенках. Ввиду того, что консервативное лечение лишь оттягивает процесс иссечения отростка, многие врачи хроническую форму не признают.

Помимо прочего, для последней характерны следующие симптомы: болезненность в правой подвздошной области, проявляющаяся ночью или рано утром. Женщине тяжело ходить, лежать на левом боку. У нее появляется расстройство желудка или запор, частое мочеиспускание, при котором ощущается дискомфорт, боль. Все это можно спутать с проблемами по гинекологии, но при осмотре у врача болезненность лишь усиливается. В то же время прощупывается плотный аппендикс.

По степени тяжести выделяют:

• простой тип – когда деформаций тканей или разрывов стенок отростка не наблюдается. Речь идет о язвах, флегмонах, некрозе;
• деструктивный – тяжелый. Именно он характеризуется наличием патологических процессов внутри аппендикса, которые приводят к разрыву его стенок и инфицированию брюшной полости.

Деструктивный, в свою очередь, делится на несколько подвидов, в зависимости от вызванных изменений в тканях:

• перфоративный – когда есть разрывы;
• гангренозный – некроз;
• флегмонозный – есть флегмоны;
• прободной – выявлены язвы.

Читайте также про цистит у женщин, лечение быстро и просто.

Стадии аппендицита:

• Нормальный аппендикс – беспокойство здоровый орган может вызывать в случае, когда вследствие сдавливания он оказывается в неправильном месте, провоцируя боль. С какой стороны она проявится, зависит от длины брыжейки – пленки, с помощью которой орган крепится к кишке. Чем пленка длиннее, тем аппендикс подвижнее. Интересно, что у некоторых женщин он может быть сам по себе достаточно длинным, опускающимся к органам таза, что также затрудняет процесс диагностики.
• Воспаленный – внешний вид не меняется, так как воспаление касается слизистой оболочки.
• Инфицированный – орган увеличивается в размерах, утолщается, краснеет.
• Гангренозный – в стенке органа фиксируется абсцесс, вследствие которого тот сдавливается.
• Перфорированный – опасная стадия, при которой через разрывы содержимое может попасть в брюшную полость и стать причиной летального исхода.
• Аппендикулярный – воспаление в брюшной полости вокруг места расположения отростка. Если оно распространяется дальше, диагностируется общий перитонит.

Чаще всего на операционный стол при аппендиците попадают пациентки, проходившие стационарное лечение при гинекологических заболеваниях. Путаницу вызывает близкое расположение органов.

По времени выделяют 4 стадии:

• катаральная – в первые 12 часов, когда лишь фиксируется болезненность в животе;
• флегмонозная – в течение 18 – 24 часов, при ней к боли добавляется тошнота;
• гангренозная – развивается уже на вторые сутки, когда отмечаются признаки отравления, а боль мнимо отступает;
• перфоративная – к концу третьих суток, когда ткани разрываются, и острая боль внизу живота заставляет срочно обратиться к врачу.

Что будет, если не лечить

Самолечением заниматься нельзя! При подозрении на аппендицит обращаться к врачу необходимо немедленно, и лучшее тому подтверждение – стадии заболевания, когда летальный исход может наступить уже на 3 сутки (все зависит от состояния больной).

Удаление аппендикса – достаточно простая операция, но и после нее могут быть осложнения:

• спайки – вызывают боль, провоцируют непроходимость кишечника, бесплодие;
• абсцессы в брюшной полости, когда в зоне вокруг аппендикса появляются полости с гноем;
• перитонит – воспаление брюшной полости с заражением крови, приводящее к смерти;
• инфильтрат – когда вокруг отростка фиксируется образование из соединительной ткани, плотно прилегающей к стенкам кишечника. Удалять отросток сразу в таких условиях нельзя. Назначают антибиотикотерапию для рассасывания инфильтрата, после которой, наконец, убирают абсцесс;
• пилефлебит – воспаление вены из-за инфицированных тромбов, которое приводит к летальному исходу.

Особой профилактики не существует. Важно следить за питанием, здоровьем, не злоупотреблять спиртным.

Особенности аппендицита у беременных

Женщины в интересном положении всегда находятся в группе риска. У них матка увеличивается и давит на отросток. Диагностику затрудняют признаки беременности. Как определить аппендицит в таких условиях? Следить за спецификой:

• из-за смещения отростка болезненность проявляется ближе к желудку и усиливается, когда женщина лежит на правом боку;
• при резком надавливании на живот и отпускании дискомфорта не ощущается;
• другие признаки болезни проявляются позже, они слабо выражены.

Беременным также проводят операцию, назначая антибиотики, витамины, так как осложнения недуга могут негативно повлиять на плод. Восстановительный период у них длится дольше и только под наблюдением врача.

Аппендицит – опасность, которая может подстерегать любого. Но не стоит переживать раньше времени. Следите за здоровьем и радуйтесь жизни, и тогда она Вас обойдет стороной.

Основные причины аппендицита

1. Распространение инфекции в организме с током крови (гематогенные инфекции). Данный процесс происходит в результате ослабевания иммунитета под воздействием постоянных заболеваний дыхательных путей.
2. Патология развития лимфоидных тканей аппендикса, которые разрастаются до таких размеров, что происходит закупорка выхода. Данные аномалии зачастую приводят к разрыву отростка кишки.
3. Перекрытие отверстия придатка, происходящее из-за затвердевших каловых масс, сгустков слизи, паразитов, инородных предметов или плохо переваренной пищи.
4. Спазмы сосудов аппендикса и последствия травм брюшной полости приводят к снижению кровообращения, вызывая воспалительные процессы.
5. Смещение червеобразного отростка или его нехарактерное расположение.

Общие признаки и симптомы аппендицита

Кроме навязчивой боли в правом боку, также есть симптомы аппендицита:

• отсутствие аппетита;
• изменение боли в зависимости от положения или движения тела, например, при ходьбе, наклонах, чихании, кашле и т.д.;
• наиболее удобное положение – лежа на правом боку;
• увеличение температуры до 37-38°С (не всегда);
• рвота или рвотные позывы, происходящие из-за непроходимости кишечника;
• понос и учащенное мочеиспускание;
• сухость и налет на языке.

Если боль вначале локализировалась только с правой стороны, а спустя некоторое время распространилась на весь живот, это может свидетельствовать о разрыве придатка.

Разновидности заболевания и их симптоматика

Чаще у больных встречается острая форма аппендицита, которая имеет несколько разновидностей:

1. простая (катаральная),
2. флегмозная,
3. перфоративная.
4. гангренозная.

Полный цикл воспаления аппендицита проходит от 6 до 48 часов.

• Простая форма

Иначе эту форму заболевания придатка кишки называют катаральной. Симптомы на данном этапе практически отсутствуют и не поддаются диагностике. Болевые ощущения превалируют в верхней части живота.

Исследования в стационаре для определения аппендицита:

1. анализ крови может показать повышенное содержание лейкоцитов, сигнализирующих о наличии воспаления или инфекции в организме;
2. рентген может обнаружить закупорку выхода червеобразного отростка;
3. УЗИ может показать изменения размеров аппендикса;
4. лапароскопия – наиболее точный метод изучения придатка кишки. Под местной анестезией в животе делают отверстие, в которое вводят трубку из оптико-волокна, позволяющей изнутри рассмотреть все органы брюшины.

• Флегмозная

На этой стадии боль усиливается и опускается в правое подреберье. У пациента может подняться температура, увеличится пульс, появится сухость во рту.

При воздействии на месторасположение аппендикса мускулатура стенок живота напрягается.

Эта форма опасна обильным выделением и накоплением гноя, который в итоге за несколько часов может спровоцировать разрыв отростка.

• Перфоративная

Состояние больного при этой форме воспаления сходны с простой. Но при этом добавляется общее ухудшение здоровья пациента:

• тошнота,
• пониженное давление,
• напряжение живота.

Нагноение отростка вызывает перитонит брюшной полости, что в целом затрудняет процесс лечения.

• Гангренозная

Характерным отличием этой формы острого аппендицита является кратковременное улучшение состояние за счет отмирания клеток придатка кишки.

Но вскоре наступает резкое ухудшение:

• озноб,
• бледность,
• учащенное сердцебиение,
• вздутие живота,
• скорый разрыв аппендикса.

Заболевания со схожими признаками

Признаки аппендицита у женщин зачастую схожи с проявлениями гинекологических заболеваний. Например, при кисте правого яичника или болевом синдроме во время менструации боль может локализоваться в районе аппендикса.

Симптомы язвенной болезни желудка могут напоминать простую форму воспаления отростка кишки, когда боль еще не опустилась в правый бок.

Приступы холецистита также сопровождаются напряженным «каменным» животом, как и острая форма аппендицита. Исключить этот диагноз может только врач.

Отравление, токсикация организма может распространяться на все органы человека, вызывая в разных местах болевые ощущения.

Несмотря на то, что воспаление аппендикса сопровождается характерными симптомами, диагностику может проводить только квалифицированный медицинский сотрудник. Самостоятельное лечение заболевание опасно для жизни и может привести к летальному исходу больного.

Свежие новости

Загрузка…

Что еще почитать:

• Здоровое питание: рецепты на каждый день
• Как понизить давление в домашних условиях
• Что делать при бессоннице
• Причины сухости во рту

Аппендицит у детей – причины возникновения

Еще ни один доктор не смог указать точные факторы, провоцирующие описываемую болезнь. Предположительно причины воспаления аппендикса заключаются в одновременном возникновении 2-х условий:

• обструкция червеобразного отростка;
• наличие в слепой кишке патогенной микрофлоры.

Острый аппендицит у детей

Закупорка рудиментарного органа может произойти по нескольким причинам. Аппендицит у детей дебютирует при наличии:

• инородных тел в слепой кишке;
• паразитарных инвазий;
• гиперплазии лимфоидных фолликулов;
• врожденных аномалий строения или расположения органа;
• каловых камней.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки начинается после присоединения бактериальной флоры. Этому способствуют следующие обстоятельства:

• перенесенные инфекции;
• низкая активность иммунной системы;
• воспалительные процессы в близлежащих областях.

Хронический аппендицит у детей

Теоретически есть самостоятельная и вторичная форма этого вида патологического состояния. Большинством врачей отрицается первичное хроническое воспаление аппендикса, потому что острый тип заболевания всегда предполагает удаление рудиментарного органа. Консервативных методов лечения и случаев произвольного купирования патологического процесса нет.

Редко у детей обнаруживают вторичное хроническое воспаление аппендикса – симптомы болезни возникают спустя несколько месяцев после операции. Признаки заболевания похожи на острое состояние, но менее явно выражены, смазаны. Для развития данной формы патологии необходимо наличие культи от иссечения червеобразного отростка, длиной около 2-х см.

Аппендицит у ребенка – симптомы

Заподозрить рассматриваемую болезнь у детей сложно, особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может внятно описать собственные ощущения. Признаки воспаления аппендикса у ребенка менее специфичны, чем у взрослого человека. Червеобразный отросток у детей часто локализуется не в типичной зоне, правой подвздошной области. Он может иметь и другие расположения:

• ретроцекальное – сзади слепой кишки;
• подпеченочное – возле желчного пузыря;
• тазовое – в районе поясницы.

Из-за таких нюансов большинство родителей не знают, как определить аппендицит у ребенка, и связывают возникающие у детей симптомы с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину. По этой причине важно не пытаться выполнять диагностику самостоятельно и прибегать к домашним методам лечения. При любых тревожных проявлениях необходимо сразу обратиться к квалифицированному специалисту.

Первые признаки аппендицита у детей

Ранняя клиническая картина патологии заметна в поведении и общем самочувствии малыша. Первые симптомы при аппендиците включают:

• апатию;
• сонливость;
• раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• капризность;
• расстройства стула;
• тошноту;
• рвоту;
• обезвоживание;
• повышение температуры тела;
• боль в животе, пояснице.

У грудничков сложнее заподозрить аппендицит – симптомы у детей младенческого возраста:

• частый беспричинный плач;
• вялость;
• переворачивание на левый бок;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• сопротивление прикосновениям;
• попытки подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.

Боли при аппендиците

Описываемый симптом болезни может локализоваться в разных участках тела, в зависимости от расположения червеобразного отростка. Признаки аппендицита у детей обязательно включают болевой синдром, который ощущается в одной из следующих зон:

• эпигастрия;
• вокруг пупка;
• правая подвздошная область;
• низ живота;
• поясница;
• над лобком или в паху;
• возле печени.

Часто ребенок не способен точно объяснить, где конкретно он чувствует боль, и указывает на весь живот. Неприятные ощущения у детей иногда иррадиируют в другие части тела:

• промежность;
• спину;
• половые органы;
• желудок;
• ноги;
• мочеточник;
• прямую кишку.

Температура при аппендиците

Жар не считается специфическим симптомом воспаления рудиментарного отростка у детей. Измерение температуры тела не является достоверным способом, как распознать аппендицит у ребенка. Патологический процесс в раннем возрасте прогрессирует очень быстро, поэтому иммунная система не всегда успевает типично на него среагировать в виде возникновения лихорадки или жара. Нормальная температура часто сопровождает аппендицит – симптомы у детей ограничиваются только болью и диспепсическими расстройствами. Жар возникает на поздних этапах, при разрыве червеобразного отростка.

Признаки перитонита при аппендиците

Из-за очевидных сложностей в диагностике представленной патологии большинство детей попадают в клинику уже с тяжелой стадией заболевания. Перитонит при аппендиците в раннем возрасте (2-5 лет) развивается почти молниеносно, иногда с момента воспаления до разрыва рудиментарного отростка проходит всего несколько часов. Специфические симптомы этого состояния:

• очень высокая температура тела, до 40 градусов;
• заметно вздутый живот;
• бледность кожных покровов;
• задержка стула;
• интенсивная режущая боль во всех областях живота;
• сильная рвота.

Осложнения аппендицита у детей

Данная болезнь досконально изучена хирургами и относится к группе патологий с благоприятным прогнозом. Единственная причина, по которой может осложниться аппендицит – симптомы у детей были проигнорированы или выявлены слишком поздно. В таких случаях воспалительный процесс очень быстро прогрессирует и приводит к опасным последствиям. Аппендицит у ребенка может спровоцировать следующие проблемы:

• абсцесс – гнойник в брюшной полости;
• сепсис – попадание в кровь патогенных бактерий, генерализованное поражение;
• перфорация червеобразного отростка – перитонит;
• обструкция кишечника – непроходимость;
• аппендикулярный инфильтрат – ограниченное воспаление брюшины;
• спаечная болезнь – разрастание соединительных тканей.

Как диагностировать воспаление аппендикса?

Надавливать, мять и прощупывать живот у детей с подозрением на описываемую болезнь категорически запрещается. Воспаление отростка слепой кишки должен диагностировать специалист, поэтому при малейших симптомах заболевания важно сразу обратиться в клинику. Самостоятельно предположить указанную патологию можно по некоторым специфическим визуальным признакам.

Как определить воспаление аппендикса у детей – простые пробы:

1. Пшевальского. Ребенку трудно или больно поднять правую ногу.
2. Ризвана. При глубоком вдохе неприятные ощущения в подвздошной области усиливаются.
3. Ситковского. Интенсификация боли в положении лежа на левом боку.
4. Караваевой. Усиление дискомфорта во время кашля.
5. Затлера. Режущая боль в подвздошной области при поднятии выпрямленной правой ноги в положении сидя.

Дополнительно подтверждают аппендицит явные симптомы у детей, перечисленные выше. Если у ребенка наблюдается один или несколько указанных признаков, важно немедленно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. Без адекватной терапии воспалительный процесс будет быстро прогрессировать, спровоцирует перитонит и другие опасные осложнения.

В больнице используются инструментальные методы диагностики аппендицита у детей:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• ирригоскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• радионуклидный анализ.

Когда установить точный дифференциальный диагноз не удается, а самочувствие ребенка стремительно ухудшается, рекомендуется выполнение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет рассмотреть состояние червеобразного отростка с помощью микроскопической видеокамеры. Часто диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию.

Операция при аппендиците

Удаление червеобразного отростка назначается после короткого курса антибиотиков. Противомикробные препараты помогают подавить воспаление аппендикса и упростить его иссечение, облегчить симптомы болезни. Хирургическое вмешательство может проводиться 2-мя способами:

1. Открытый (классический) метод. В нижней части живота делается небольшой разрез скальпелем, через который удаляется пораженный аппендикс. Рана ушивается, иногда в нее устанавливают дренаж для выхода гнойных масс и лишней жидкости. После полного устранения симптомов инфекции трубка убирается, а на заживающий разрез накладываются стерильные повязки с лекарствами.
2. Лапароскопический метод. Доступ к аппендиксу хирург получает через 2-4 прокола. В один из них вводится микроскопическая камера, в остальные – специальные гибкие инструменты. Данная техника оперирования менее болезненна и характеризуется коротким реабилитационным периодом, но подходит только для простых случаев аппендицита у детей, когда нет симптомов перитонита и разрыва червеобразного отростка не произошло.