Антенатальная гибель плода на ранних и поздних сроках: причины, симптомы, особенности восстановления

Вторая попытка ЭКО: статистика и особенности

Экстракорпоральное оплодотворение – проверенный годами способ преодоления бесплодия. Он достаточно эффективен. ЭКО существует уже больше 45 лет. После изобретения этого метода многие бесплодные пары смогли стать родителями. Однако ЭКО не может гарантировать 100% результат, беременность может не наступить с самого первого раза. В этом случае назначается повторная процедура.

Если первое ЭКО закончилось неудачно, и беременность не наступила – это не означает, что все шансы родить исчезли. При второй попытке возможность успешной беременности гораздо выше первой попытки. Эти данные подкреплены статистикой. Врачи репродуктологи говорят, что при повторной попытке ЭКО будут учтены все особенности первой процедуры. Будет выбрано самое оптимальное время для переноса. Поэтому второе ЭКО всегда более результативно, чем первое.

Немного статистики

Если пара решившая сделать ЭКО имеет какие-нибудь хронические заболевания или воспаления это значительно снижает вероятность успеха. Если у мужа плохая сперма, а у супруги мало пригодных ооцитов (яйцеклеток) – это тоже может понизить шансы на удачное ЭКО с первого раза. К тому же немаловажную роль играет возраст.

Согласно статистическим данным, здоровая женщина до 32 лет может забеременеть после второй попытки ЭКО с вероятностью 50% и даже немного больше. Например, если женщине уже 38-40 лет и больше это уже гораздо меньший шанс, от 10 до 20%.

При повторном ЭКО вероятность забеременеть больше чем при первом. По статистике больше половины всех женщин прошедших ЭКО забеременели при повторной процедуре.

Как делают ЭКО во второй раз?

Обратите внимание на особенности при второй процедуре. Для того, чтобы можно было добиться положительного результата при ЭКО со второй попытки обычно происходит следующее:

1. Назначается поддерживающая гормональная терапия. Для того чтобы увеличить шансы при втором ЭКО женщине назначают ХГЧ и прогестерон.
2. Возможно понадобятся дополнительные способы ВРТ, например ПИКСИ, ИМСИ или ИКСИ. Подробнее об этих методах рассказано здесь.
3. Предимплантационная диагностика перед имплантацией. Такая диагностика нужна для выявления генетически неподходящих эмбрионов.
4. Проводится общее обследование женщины и мужчины. В результате обследования могут быть выявлены причины неудавшейся первой попытки.
5. Если в первый раз применялся короткий протокол, для второй попытки ЭКО может быть назначена заместительная гормональная терапия.
6. ЭКО может быть назначено в стимулированном цикле. Так происходит, если в первый раз цикл был естественным.
7. Врачи могут рекомендовать использование донорских материалов (спермы или яйцеклеток). Такую рекомендацию дают, если качество имеющихся биоматериалов очень плохое.

Помимо всего прочего женщине и мужчине рекомендуется вести правильный и здоровый образ жизни. Нужно научится избегать стрессовые ситуации, держать себя под контролем, нельзя сильно переживать по поводу и без. Очень важно беречь нервы.

Нужно правильно питаться. Правильное питание может повысить качество спермы и ооцитов. Нужно беречь силы, не перерабатывать. Работа подождет и никуда не денется.

Каким будет результат?

К сожалению, статистика не дает однозначного ответа наступит ли беременность со второго раза. Многие смогли забеременеть только со второго раза (таких около 50%). В других случаях протокол ЭКО был успешным только на третий или даже четвертый раз. Пара может серьезно увеличить шансы на положительное второе ЭКО после неудачного первого, только соблюдая все предписания врачей неукоснительно.

Очень важно правильно выбрать медицинский центр, в котором будут делать ЭКО. Ведь от опыта и технического оснащения такой больницы зависит очень многое. Нужно изучить отзывы пациентов. Собрать как можно больше информации.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео про повторное ЭКО от опытного доктора репродуктолога:

Напишите в комментариях, с какой попытки наступила ваша беременность. Как вы готовились ко второй попытке? Поделитесь своим опытом, всем будет очень интересно. Задавайте вопросы. Делитесь статьей в своих социальных сетях с друзьями и не забывайте ставить оценку статье.

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru

Контакты компании «Мегаполисресурс»

125599, г. Москва, ул. Ижорская, 5

8-800-1000-326

Мы в соцсетях: Facebook, ВКонтакте.

Владимир Мацюк генеральный директор ГК «Мегаполисресурс»
Отдел утилизации
	Наталья Скокова специалист по документообороту[email protected]		Татьяна Назарова специалист по работе с клиентами[email protected]
Отдел драгоценных металлов
	Татьяна Жильцова специалист по работе с клиентами[email protected]		Галина Ланских специалист по работе с клиентами[email protected]ru
	Алиса Казанцева специалист по документообороту[email protected]
Проект сервиса по сбору батареек BOXY
	[email protected]
Пресс-служба
	Татьяна Якутова cпециалист по связям с общественностью[email protected]

Обратная связь

www.eco2eco.ru

От чего зависит частота шевеления плода

Частота совершаемых малышом движений зависит от многих факторов. Условно их можно разделить на физиологические и аномальные.

К физиологическим относятся:

• формирующийся характер;
• желание покушать;
• пребывание матери с душном помещении;
• наличие громких басов в помещении. Например, при прослушивании музыки с высокой частотностью;
• положение матери удобное или неудобное для ребенка.

Плавные, безболезненные  толчки являются показателем нормального самочувствия малыша. Их количество зависит от срока беременности и стаже материнства.

Из аномальных причин:

• острая гипоксия;
• угроза преждевременной родовой деятельности;
• многоводие;
• инфекционное заболевание.

Толчки при этом грубые и болезненные, в более поздних сроках можно заподозрить патологический процесс по буйному поведению малыша. Однако определить причину активности или затишья можно после консультации врача и УЗ обследования.

В первом триместре толчки отсутствуют в силу маленького роста и веса малыша.

Во втором триместре, начиная с 18 недели, появляются первые слабые движения, усиливающиеся с течением беременности. С 24 недели ребенок ведет себя активно.

В конце второго триместра мама способна контролировать шевеления плода путем поглаживания живота и разговоров с будущим ребенком.

В триместре активность постепенно угасает – плод растет, увеличивается и ему трудно и тесно  совершать движения, однако полностью они не исчезают.

У ребенка четко выработан режим бодрствования и сна.

Нормы и контроль за шевелением ребенка

С 24 недели гестации средние толчки плода составляют 10-15 раз в сутки.

Активные шевеления появляются в послеобеденное время, и часто – в ночное.

Сон составляет 18 часов, а длительность 1 периода сна – от 3 до 4 часов. В это время малышом совершается минимальное количество движений, которые женщина  не ощущает.

Проследить за количеством движений плода можно самостоятельно. Для этого существует целая схема.

1. Завести дневник для записей;
2. Начиная с 28 недель проводить тест на шевеления.

Суть метода заключается в подсчете 10 шевелений плода дважды в сутки. С 9 утра до 21 вечера, и с 21 вечера до 9 утра. Проводить тест можно ежедневно.

Пример, первая активность плода в 9.20, затем в 11,40, 3 – в 12.15, и т. д. 10 движение – в 17.35 – 1 часть теста окончена, в таблице указывается 2 времени 9,20 и 17,35. Вторая часть теста – подсчет с 9 вечера и до 9 утра.

Согласно данной методике возможен постоянный контроль активности малыша. Тревожный сигнал – полное отсутствие шевелений на протяжении 12 часов, либо чрезмерная активность.

Чем больше становится ребенок, тем сильнее его движения, и возникает ощущение, что ребенок танцует в утробе.

Такие частые явления говорят о патологическом течении беременности.

Что делать при отсутствии шевелений, и почему ребенок не шевелиться в животе

Отсутствие движений, слышимых матерью, не является показателем того что малыш не активничает. Достаточно часто на УЗИ регистрируются движения, но мать их по некоторым причинам не ощущает.

Существуют способы «разбудить» малыша:

1. Погладить живот похлопывающими движениями. Если срок беременности составляет свыше 28 недель, малыш понимает тепло от прикосновений и толкает в то место, где расположена рука мамы или папы.
2. Можно выпить сладкий час с плиткой шоколада или шоколадными конфетами. Присутствующая глюкоза попадает с кровотоком к малышу и вызовет его активность, но иногда этот способ оказывается бездейственным.
3. Стакан холодной воды должен вызвать смену внутренней температуры и спровоцировать шевеления ребенка.
4. Включить громко музыку, которая нравится ребенку.

Если вызвать активность плода не удается на протяжении двух и более часов необходимо отправиться на консультацию к акушеру гинекологу. Он сможет послушать сердцебиение плода и измерить его активность при помощи аппарата для КТГ.

Самая страшная причина отсутствия толчков – внутриутробная гибель плода.

Причины замирания

Замершая беременность вне зависимости от срока гестации подлежит удалению. На раннем сроке – выскабливание, в более поздние – искусственные роды при помощи гормонотерапии. Причины замирания беременности различны, их классифицируют по срокам развития.

В первом триместре

• хромосомные аномалии;
• нарушения в закладке генетического материала;
• инфекционные заболевания матери;
• алкогольная зависимость;
• табакокурение и наркомания;
• наследственные заболевания;
• хронические патологические процессы.

Однозначно выявить причину гибели плода в первом триместре возможно при помощи гистологического исследования биопсии плаценты и самого плода.

В ранних сроках выкидыш наблюдается при отторжении плодного яйца. Чаще всего виновник – гормональный дисбаланс.

В последующих триместрах

• Инфекционные процессы, в частности передаваемые половым путем;
• Острая гипоксия плода. К ним относятся: обвитие пупочной артерией, маловодие, многоводие;
• резус-конфликт с развитием тяжелой анемии;
• сердечные патологии, особенно плохо снабжающие кровью сердечную мышцу плода;
• генетические заболевания;
• Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Выявить основную причину можно после УЗ диагностики и патанатомического исследования посмертного биоматериала.

Если ребенок мало шевелиться в утробе на то есть несколько причин:

• Маленький срок;
• Полнота женщины;
• Проблемы с состоянием здоровья малыша.

Симптомы

• полное отсутствие шевелений плода на протяжении суток;
• болезненность в нижней части живота;
• частые позывы в туалет;
• появление кровянистых выделений;
• ощущение тошноты с приступами рвоты;
• поднятие температуры;
• болезненность молочных желез.

При осмотре отмечается каменность живота, отсутствие сердечных сокращений у плода. При  УЗ исследовании подтверждается гибель.

Что такое токсикоз?

В среде медиков чаще пользуются термином «гестоз». Под этим понятием подразумеваются негативные явления со стороны здоровья матери, в той или иной мере обусловленные беременностью, влиянием плода. Своего рода – болезнь адаптации.

Клиническая картина может развиться с самого начала, когда только пару недель, как задержались месячные и набухла грудь. Классическая симптоматика раннего гестоза известна многим:

• Тошнота и рвота в утреннее время.
• Головокружения и слабость.
• Расстройства аппетита, желание есть несовместимые или не пищевые продукты.
• Головная боль.
• Отеки на нижних конечностях.

Упрощенно, это реакция организма матери на появление в организме чужеродного генотипа. Именно иммунный ответ считается в современной медицине пусковым фактором для токсикоза. Выделение продуктов жизнедеятельности плода играет второстепенную роль.

Поздним называется токсикоз, возникший во второй половине беременности. Как правило, он протекает несколько тяжелее. Там клиника значительно отличается. На первое место выходят нарушения гемодинамики, повышение артериального давления, патология почек.

На поздних сроках беременность тоже может замереть. Тогда это называется антенатальная смерть плода.

Чаще же такая беда настигает женщин в первом триместре.

Особенности патологии

Считается, что до 25% всех случаев беременности заканчиваются преждевременно. Выделяют ранние аборты, до 12 недель сроку, и поздние, от 12 до 28 недель. На практике, цифра несколько больше.

Отличительные особенности раннего выкидыша

Так, если гибель эмбриона произошла вскоре после зачатия, то женщина может даже не заметить, что была беременна. Немного задержались месячные, слегка загрубела грудь. Но матка не растет, проявлений токсикоза нет. Быстрый тест на выявление хорионического гонадотропина (ХГЧ) ничего не покажет уже через сутки после прекращения развития эмбриона.

Так и получается, что многие ранние выкидыши остаются без внимания. В принципе, ситуация не опасна, если полость матки очищается со следующими месячными. Обычно, так и происходит.

Отличительные особенности позднего выкидыша

После 12 недель гестации, не заметить факт беременности уже просто невозможно. Списывать задержку месячных на другие причины не получится. К этому сроку уже должны стоять на учете в женской консультации с установленным диагнозом: беременность. Если ему положено быть, то и ранний токсикоз уже себя проявит.

Замирание плода на этом этапе можно в первую очередь заподозрить по резкому ослаблению или полному исчезновению симптомов гестоза.

Гормональный фон не сразу приходит в норму. Могут сохраняться перепады настроения, изменения со стороны груди. Точную информацию о состоянии эмбриона может дать только УЗИ:

1. Отсутствие сердцебиения плода.
2. Несоответствие размеров сроку гестации.
3. Признаки лизиса участков плаценты.
4. Отсутствие кровообращения в пуповине.

Сопоставив заключение УЗИ с клинической картиной, можно установить точный диагноз и даже примерное время, когда произошла остановка развития.

Некоторые из признаков токсикоза могут сохраняться или даже нарастать, но уже по совершенно другим причинам. Подробнее об этом ниже.

Отличительные особенности антенатальной смерти плода

После 28 недель говорить о замирании нельзя. К этому времени плод уже полностью сформирован, поэтому речь идет о внутриутробной гибели.

Если организм матери начал испытывать на себе проявления токсикоза второй половины беременности, вероятно, женщина уже обратилась с этой проблемой к врачу и начала получать лечение.

На фоне антенатальной смерти плода симптомы токсикоза пропадают, что может быть неправильно истолковано, как эффект от лечения гестоза.

Заподозрить неладное, должно заставить прекращение шевелений в матке. Если такое произошло, нужно немедленно обращаться к медикам.

Причины токсических проявлений

Можно категорично заявить, что как таковой, токсикоз при замершей беременности невозможен. Исчезает сам субстрат для развития гестоза из-за прекращения пуповинного и плацентарного кровообращения. Тем не менее интоксикация может спустя короткое время вернуться, и даже стать сильнее.

Неполный аборт

Замершая в сроке до 12 недель беременность может завершиться полным выкидышем. В этом случае полость матки самостоятельно очищается, первые месячные идут более обильно. Признаки токсикоза вместе с болями в груди проходят и все дальше идет свои чередом.

Однако часто встречается ситуация, когда организм женщины не способен самостоятельно избавиться от уже погибшего плода. Более характерно такое развитие событий на поздних сроках, когда плод уже достаточно крупный. Тогда необходима помощь гинеколога и выскабливание.

Если очищение не произошло, и в полости матки остались погибшие ткани, симптомы интоксикации скоро возвращаются.

Только вызваны они уже всасыванием в кровь продуктов распада. С гестозом эти проявления схожи слабостью, плохим самочувствием. Отличия тоже будут и на них необходимо обращать внимание:

• Повышение температуры тела. Цифры могут быть разными, но чаще встречаются показатели от 38 градусов и выше.
• Слабость и разбитость сопровождаются сухостью во рту, тошнотой, отсутствием аппетита.
• Появляется боль в животе. Может отдавать в поясницу, малый таз.
• Артериальное давление снижается.
• Отмечается значительная потливость, особенно – в ночное время.
• Может быть выраженное похудание, сухость кожных покровов.
• Отмечаются кровянистые выделения из влагалища, сгустки. С присоединением гнилостной флоры – появляется крайне неприятный запах.
• Нет реакций груди, характерных для нормальной беременности. Наоборот, молочные железы уменьшаются в объеме.

Все это – признаки инфекционного эндометрита. Такое осложнение практически всегда отмечается, если в полости матки остаются омертвевшие ткани. К сожалению, такое может происходить даже после гинекологического выскабливания.

Если женщина и дальше будет держать себя в заблуждении и ложной надежде на восстановление беременности, есть непосредственный риск развития опасного для жизни осложнения – сепсиса.

С появлением хотя бы одного из этих симптомов, нужно срочно обращаться к врачам. Затягивание все равно приведет в больницу, только последствия будут очень тяжелыми: от удаления матки до летального исхода.

Отдельные варианты

В клинической практике встречаются случаи, когда симптомы токсикоза могут отмечаться на фоне замершей беременности. При этом есть все:

• Дискомфорт и боль в груди.
• Увеличение матки.
• Положительный тест на беременность.
• Выслушивается сердцебиение плода.
• Сохраняются шевеления.

Такое очень редко, но может произойти при многоплодной беременности. Если в полости матки развивается больше одного эмбриона и у каждого есть своя плацента, прикрепленная в разных местах матки, гибель одного из них может не затрагивать другого (или других).

Оставшийся жить плод создает иллюзию, что все спокойно. Гормональный фон тоже вроде бы благополучен: вот и грудь налита, как и прежде.

Но опасность инфекционного эндометрита от этого меньше не становится. Наоборот, такое мнимое благополучие слишком поздно приводит женщину к врачам, когда сохранить жизнь оставшемуся плоду практически нереально.

Экстрагенитальная патология

Не все люди здоровы. Беременность может наступать у женщин, которые страдают от хронических заболеваний:

• Желудочно-кишечного тракта.
• Сердечно-сосудистой системы.
• Эндокринных желез.
• Неврологической патологии.

Болезни этих систем, и некоторые другие, могут сопровождаться симптомами, которые легко спутать с токсикозом. Даже когда развитие эмбриона уже прекратилось. Поэтому за такой группой риска, женская консультация должна приглядывать более пристально.

Видно, что с абсолютной уверенностью, опираясь только на клинику токсикоза, установить факт замирания беременности нельзя. Это позволяет сделать только УЗИ. От того, как скоро после остановки жизнедеятельности плода, женщина будет направлена на это обследование, зависит очень многое. Иногда – жизнь.