Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Более 50% преждевременных родов возникают на фоне истмико-цервикальной недостаточности. Несвоевременное появление малыша на свет повышает статистику детской смертности. Для мамы патологическая родовая деятельность также не остается бесследной. Для профилактики преждевременных родов в гинекологии чаще всего используют кольцо на шейку матки, которое препятствует ее несвоевременному укорочению.

Акушерский пессарий выполняется из экологичных материалов – пластмассы или силикона. Они не вызывают аллергических реакций и не доставляют беременной неудобства (при условии правильного выбора размера и правильной установки).

Содержание

Содержание

• Показания и противопоказания к установке пессария
• Процесс установки кольца
• Выпадение кольца
• Снятие кольца
• Выделения из влагалища после установки кольца
• Отзывы
• Видео

Показания и противопоказания к установке пессария

Не все беременные понимают смысл и необходимости установки кольца и часто впадают в панику, вместо того, чтобы разобраться в вопросе. Когда может потребоваться установка кольца на шейку матки:

• после лечения ИЦН, в случае несостоятельности шва;
• при многоплодной беременности (особенно в случае прибегания к ЭКО);
• для профилактики недостаточности шейки матки.

В этих случаях шейка матки укорачивается, становится мягкой и внутренний зев постепенно раскрывается под действием давления плода, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Важно! Акушерский пессарий помогает сохранить беременность в том случае, когда она оказывается под угрозой срыва. Он снимает нагрузку с шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

При следующих факторах установка акушерского пессария запрещена:

• кровянистые выделения из влагалища;
• наличие воспалительного процесса или инфекций;
• подозрение на замершую беременность.

Также у беременной может выявиться повышенная чувствительность, в этом случае кольцо понадобится снимать.

Процесс установки кольца

Раньше для профилактики истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывали швы. Проводить данную процедуру можно было только после 20 неделе, так как требовался наркоз. Использование акушерского пессария в современной гинекологической практике позволило решить эту проблему.

Самый частый период установки кольца – 28-33 неделя, но при наличии показаний провести установку можно в любое время. Снимают пессарий в сроке 38-39 недель. Роды, как правило, наступают в течение нескольких дней.

Главное перед установкой:

• избавиться от инфекций и воспалений (особенно это касается кандидоза), так как после введения кольца все патологии заметно обостряться;
• опорожнить мочевой пузырь;
• смазать кольцо глицерином или клотримазолом, чтобы введение было облегчено;
• при повышенном тонусе матки или высокой индивидуальной чувствительности за полчаса до процедуры необходимо выпить спазмолитик.

После опорожнения мочевого пузыря женщина располагается на гинекологическом кресле, и врач через влагалище вводит предварительно подготовленный пессарий. Процедуры безболезненная и длиться всего несколько минут. Может возникнуть незначительный дискомфорт.

Внимание! Обезболивание при установке кольца не проводится.

Чтобы ношение акушерского пессария не вызывало у беременной дискомфорта, необходимо соблюдать рекомендации врача:

• физические нагрузки сводятся к минимуму, прописан постельный режим;
• сексуальные контакты противопоказаны;
• для профилактики половых инфекций назначаются вагинальные свечи;
• регулярно нужно посещать гинеколога и проходить профилактический гинекологический осмотр, на котором врач проверит правильность размещения кольца;
• каждые три недели необходимо сдавать мазок для оценки состояния микрофлоры влагалища.

Выпадение кольца

В редких случаях акушерское колечко для шейки матки может сместиться или полностью выпасть. Возникает это в результате неправильной установки или неверно выбранного размера пессария. При смещении кольца беременная сразу начнет ощущать давление, дискомфорт, будет больно и неудобно находится в сидячем положении.

Достаточно регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать положение приспособления и проводить его обработку. В этом случае минимальная вероятность того, что кольцо может слететь.

Снятие кольца

При нормальном течении беременности осуществляется на 38-39 неделе беременности. После процедуры обязательно проводится санация родовых путей женщины. Показания к преждевременному снятию пессария:

• инфицирование плодных оболочек и околоплодной жидкости;
• излитие околоплодных вод;
• начало родовой деятельности;
• потребность к срочном родоразрешении (по показаниям врача, которые опираются на состояние матери и ребенка).

Практически во всех случаях кольцо позволяет предотвратить опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Какие бывают пессарии у беременных?

Кольцо пессарий может быть двух видов:

• Пластиковый пессарий разгружающий Юнона.
• Силиконовый пессарий доктора Арабин (тип А и ASQ).

Пессарий Юнона изготавливают из плотного пластика. Внешне такой пессарий имеет вид нескольких колец, соединенных вместе. Пессарий Юнона имеет 3 размера с соответствующей маркировкой. Первый и второй размер, к слову, назначают только тем женщинам, у которых беременность первая или вторая. А вот третий размер пессария Юнона подходит тем беременным, которые будут рожать в третий раз и более.

Преимуществами пессария Юнона от белорусского производителя являются низкая стоимость и хороший конечный результат кольца. Однако, пессарий Юнона достаточно жесткий и может вызывать неприятные ощущения при ношении, а его установка болезненна.

Если говорить о пессарии доктора Арабин, то стоит отметить, что такие кольца более мягкие (за счет использования силикона, а не пластика), имеют 13 размеров и безболезненны при установке. Однако силиконовый пессарий стоит намного дороже обычного пластикового, а подбор подходящего размера для женщины составляет трудности. Кроме этого, пессарий доктора Арабин может присасываться к шейке матки и вызывать неприятные ощущения.

Правила после введения кольца

После того, как пессарий установлен, от будущей мамы потребуется следовать нескольким несложным требованиям:

• чуть чаще посещать гинеколога, с целью осмотра шейки матки (бывают случаи когда пессарий сдвигается, тогда врач поправляет его расположение);
• регулярно сдавать анализ на бактериологическое исследования влагалища;
• стараться вести менее активный образ жизни. В некоторых исключительных случаях, женщинам рекомендуется до конца беременности лечь на сохранение в больницу;
• стоит отказаться от вагинального секса.

Противопоказаний к применению

Хотя установка акушерского разгружающего пессария и является, в некоторых случаях, единственным способом выносить ребенка, однако, есть целый ряд противопоказаний к применению данного устройства.

• во-первых, когда у матери, или плода выявлены определенные патологии, при которых рекомендуется прерывание беременности;
• во-вторых, воспалительные заболевания в шейке матки и во влагалище;
• в-третьих, выделения кровянистой текстуры на 2-3-триместре беременности.

Акушерский пессарий является индивидуальным, одноразовым медицинским устройством, который продается в специализированных аптеках, роддомах и некоторых больницах. Ни в коем случае нельзя даже пробовать самостоятельно установить данное приспособление. Как установка так и извлечение должно осуществляться исключительно врачом.

Видео: Акушерский пессарий при беременности.

Автор: MarkKireev

Дата публикации: 19.10.2015

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Одной из причин невынашивания беременности является истмико-цервикальная недостаточность или несостоятельность шейки матки. Данная патология может быть анатомического или функционального генеза.

Альтернативой хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности во время вынашивания плода является установка акушерского пессария. Данное приспособление изготавливается из гибкого пластика или силикона, обрабатывается гамма-лучами (обеспечение стерильности) и представляет собой вогнутую пирамиду из нескольких соединенных между собой колец с гладкими и полукруглыми краями.

Широкое основание пессария направляется в сторону прямой кишки, а более узкое в сторону лонного сочленения. За счет вогнутой формы оснований прямая кишка и мочевой пузырь разгружаются и не сдавливаются. В центре приспособления имеется отверстие, предназначенное для шейки матки, которое сдвинуто к широкому основанию. По бокам от центрального отверстия имеются отверстия с меньшим диаметром, необходимые для оттока влагалищных выделений. Перемычки, расположенные между отверстиями, поддерживают жесткость и крепость устройства.

Механизм действия пессария

Фото: расположение акушерского пессария при беременности

Действие акушерского пессария осуществляется за счет следующих моментов:

• снижение нагрузки на несостоятельную шейку за счет смещения давления эмбриона;
• перераспределение давления внутри матки;
• шейка матки замыкается стенками центрального отверстия;
• сохраняется слизистая пробка в шейке, снижается риск ее инфицирования, плодных оболочек и плода.

Показания к установке

Пессарий при беременности устанавливается в следующих случаях:

• истмико-цервикальная недостаточность (как функциональная, так и органическая);
• профилактика расхождения швов на шейке матки после хирургического лечения несостоятельности шейки;
• многоплодная беременность (высокий риск преждевременных родов);
• высокий риск возникновения истмико-цервикальной недостаточности.

Противопоказания

Акушерский пессарий нельзя устанавливать при наличии следующих обстоятельств:

• кровянистые или сукровичные выделения из половых путей;
• не исключается замершая беременность;
• наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки (кольпиты, цервициты);
• пролабирование плодного пузыря во влагалище;
• наличие у женщины заболеваний, противопоказанных к вынашиванию беременности;
• грубые пороки развития плода.

Побочные эффекты и осложнения

Из побочных эффектов после установки акушерского пессария возможно:

• появление неприятных ощущений после длительного сидения;
• смещение пессария во влагалище с дальнейшим развитием кольпита;
• усиление влагалищных выделений.

К осложнениям можно отнести развитие кольпита (в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 10 дней пессарий удаляется) и хориоамнионита(воспаление оболочек плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости).

Пессарий при беременности

Ставить 3 секунды, не больно, внутри не ощущается. Немного перепугалась когда ставила свечку с гексиконом и почувствовала его внутри, примерно на 3-5см. от входа во влагалище. Сказала об этом своему врачу. Та посмеялась и успокоила меня, ответив что длина влагалища примерно 7 см., поэтому я его и нащупала внутри. Меня скорее беспокоят водянистые выделения. Сначала их вообще не было, потом дня через 3 как будто водичка подтекает. Я перепугалась, доехала до ближайшего РД. Там сделали тест, сказали что воды не текут и отправили домой. Через неделю я попала в стационар с подозрением на преждевременные роды. По узи и анализам все в норме, но плацента низковата и меня решили понаблюдать. Сейчас идет 27 неделя беременности и снова появились выделения, как прозрачная вода, но к ней добавились еще и хлопья. Врачи посмотрели и сказали что это из-за пессария и свечей с гексиконом. Я настояла на тесте. Сделали тест, сказали воды не подтекают. Вот и не пойму нормально ли это что ежедневная прокладка так намокает, что ее можно отжать? Правда как только вода вытечет, сменю прокладку и дальше вообще все сухо и так до следующего дня. У кого-нибудь такое было?

Елена! Лежала на стационаре с барышней у которой, по ее рассказам текло, (цитирую ее словами), как из бульдога. На37 -38нед сняли ей пессарий, еще неделю она пролежала с недельку и уехала домой. У каждого по разному проходит этот процесс. Лично у меня мин выделения, есть дискомфорт-если вовремя не схожу в туалет. Ставлю 2-3 дня подряд (на ночь), Неотризол с интервалом в 5-7 дней. Шейка сейчас 27мм, зев закрыт, но волнуюсь. Сейчас 29 нед.

Мне поставили вчера пессарий Др.Арабин. Было больно,но все прошло быстро. Единственное,что у меня кровит понемногу,чаще при ходьбе. Врач говорит,что это нормально и может кровить до нескольких дней,но не обильно,как мазать. Но я все равно переживаю. У кого-нибудь так было после установки? Правда у меня эрозия,может из-за этого.

Стоит пессарий арабин с 28 недель, завтра снимать (37 недель). Выделения были как вода и много. Несколько раз делали тест на подтекание- не воды. Инфекций не было и нет.

Мне ставили пессарий Юнона 1 на сроке 22 недели (укорочение шейки до 30 мм и очень низкое расположение плода). В ЖК сразу дали направление на сохранение, в РД врач удивилась и сказала, что шейка такой длины это вполне нормально, как не сопротивлялась, пессарий вытащили, после повторного узи длина шейки была уже 26 мм. Зав.род. отделением при выписке казал: «Хочешь доносить, не ставь никакие пессарии». Мол из-за них бывают всякие инфекцции, подтекания и прочая бяка. Пришла в ЖК к своему ведущему гинекологу, та сказала, что пессарий нужен, хуже от него не будет. Теперь не знаю, что делать.

Страницы:1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435

Мне вчера поставили пессарий юнона 2 размер, совсем не больно минуты не прошло как он уже стоял во мне. Врачь сказала вдохни и не дыши, на вдохе установила у меня шейка 1,36, раскрытие вн зева 1,7 срок 26. Сейчас лежу на сохранении, боюсь страшно. Сказали в понедельник выпишут. Изначально шейка была 3,7 чувствовала себя хорошо ничего не беспоикоило , врач улетела в Турцию и назначила след прием на 17 июля (мес после последнего) я не с того не с чего решила на узи сходить, меня там же с узи на скорой и забрали хотя ничего не тянуло не болело, я еще на обеде прибежала с работы. В роддоме установлевать отказались, ждала своего врача пока с Турции прилетит, дни считала. Прождала ее в клинике пол дня, но готова была ждать сутки. Я согласна чтоб гвоздями забили лижбы доносить до срока ????

Отзывы > Здоровье > Беременность > Пессарий акушерский разгружающий — ваше мнение?

Вы просматриваете упрощённую версию нашего контента. Просмотр полной версии с полным форматированием.

Страницы:1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435

Евгения, а на каком сроке и при какой длине шейки Вам поставили пессарий? Какой образ жизни Вы с ним вели?

Пессарий при беременности отзывы

Спасибо, что привели свой положительный пример, это так важно!

Девочки, а кто соблюдал строгий постельный режим со швом и пессарием? У меня ИЦН, трансвагинальное УЗИ показало шейку 7 мм, внутренний зев раскрыт в диаметре 45 мм. 29 недель

А как делают узи шейки с пессарием? Возможно ли делать вагинальным датчиком?

мне делали только «сверху», думаю, вагинальным это вообще невозможно

Сегодня мне делали узи, узистка сказала, что ей не видна шейка из-за пессария. Делала сверху, трансабдоминально. А у вас видели шейку с пессарием на узи? Пессарий немецкий.

нет девчонки. трансвагинальным нельзя. Я до сих пор в больнице. Моей соседке сегодня узи сделали сверху, на полный мочевой пузырь. всё нормально увидели шейка 39мм сказали. У нас с ней стоят германские писсарии.

Понятно, спасибо! У меня врач, похоже, не знает, что нужно на полный мочевой пузырь смотреть. Ксения, а вам делают промывания, или какими-то свечами пользуетесь?

Нет промывания не делает больше (швы раньше 2 недели назад обрабатывали, а писсарий установили и больше не обрабатывали), но она мне сказала купить Эпиген спрей и пшикать 2 пшика 2 раза в день (перед сном и сутра, минут 20 не вставая). Сегодня или завтра посмотрят как там у него дела))) и всё ещё хорошо спрошу, как ухаживать.

Девочки,всем привет!у меня такая ситуация.на первом скрининге в 13 недель в жк шейка была 43 мм,через неделю в платной клинике в «оне» в 14 недель 39 мм,это при обычном узи не вагинальном,на втором скрининге в 18 недель шейка уже 32мм в той же «оне», уже при вагинальном узи,узист сказал что короткая на грани,нужно зашивать или пессарий ставить,отправил к врачу,та сказала полный покой и идти в центр по невынашиванию.потом сходила к своей врачихе в жк у которой на учете стою и которой доверяю,она сказала сделать узи у того же врача на том же аппарате через 2 недели,я не выдержала пошла через неделю уже 30-31 мм,тенденция к уменьшению сохраняется,при осмотре шейка нормальная,зев закрыт.вот в понедельник опять к свой пойду,что скажет.еще неделю ждать или не дожидаться критических размеров, сказали что это 27-28 мм. Или сразу принять меры. Вопрос: что лучше в моей ситуации кольцо или швы?я лично за кольцо.и судя по отзывам за немецкое и устанавливать пойду в платную клинику.еще вопрос: со швами или с кольцом всем приписывают постельный режим или можно жить обычной жизнью?и если установлено кольцо то это гарантирует что ничего не случится?пожалуйста,поделитесь своим опытом!заранее спаибо!в пн напишу что сказала врач!

Юлия,добрый день)конечно ставьте писсарий, и нечего тянуть,мне поставили в 17 недель,сейчас 32 недельки!!!но увы 100% гарантии некто не дают,я перед тем как поставить очень переживала,думала тоже может зашить,но врач сказала что сперва поставим кольцо,но если не поможет,тогда уже зашьем!!!Слава Богу все обошлось))))малыш растет и мы его ждем!!!как поставили уже на работу не хожу…все по больничным была,теперь вот декрет оформила,если много ходишь и сидишь то животик ноет, поэтому дома,конечно секса тоже нет,но ради малыша терпим!!!Желаю Вам удачи,крепкого и здоровенького малыша))))))))))

Страницы:1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435

Отзывы > Здоровье > Беременность > Пессарий акушерский разгружающий — ваше мнение?

Установка пессария при беременности, отзывы

Многим беременным часто приходится в первый раз после осмотра гинеколога сталкиваться с таким понятием, как «пессарий». Предварительно врач сообщает женщине, что у нее на 1 см открыта матка. Если медикаментозные препараты не помогают, необходима установка пессария. Что это такое? Опасен ли пессарий для малыша? Зачем используется пессарий?

Действие акушерского пессария

• Аккуратно сдавливает шейку матки, таким образом предотвращает ее открытие.
• Поддерживает нижнюю часть матки, так уменьшается давление внутреннего зева и орган не открывается раньше времени.
• Устройство сохраняет слизистую пробку, не дает патогенным микроорганизмам двигаться в сторону плодной оболочки.
• Пессарий успокаивает женщину, потому что она уверена в том, что спокойно доносит малыша.

Отзывы женщин об установке пессария

Практически для всех беременных женщин установка кольца – это что-то страшное. На самом деле, все не так! Проанализировав отзывы женщин, которым был установлен пессарий, можно прийти к таким выводам:

• Кольцо действительно помогает сохранить плод.
• Пессарий предотвращает преждевременные роды, хотя и не дает 100% гарантии, что они не могут начаться раньше положенного срока.
• Кольцо вызывает неприятные ощущения только при установке и извлечении. При ношении пессария проблем не возникает.
• Роды после снятия кольца начинаются в течение недели. Стоит отметить, что у каждой женщины индивидуальный организм и роды могут начаться позже.

Противопоказания использования пессария для беременных

• Не устанавливается кольцо при заболеваниях и состояниях женщины, когда беременность угрожает ее жизни.
• Запрещена установка при кровянистых влагалищных выделениях.
• Важно учитывать, что пессарий – одноразовое устройство, повторно оно не используется.
• Нельзя ставить кольцо при воспалительном процессе шейки матки и во влагалище.
• Противопоказан пессарий при пролабировании плодного пузыря.

Итак, пессарий дает возможность женщине спокойно доносить и своевременно родить малыша.

Важно учитывать все показания и противопоказания кольца, поэтому обращайтесь только к опытным специалистам.

Интересные статьи:

Больше информации по теме: http://medportal.su

Многие впервые слышат это странное слово «пессарий» только на очередном осмотре гинеколога. «У вас шейка матки открыта на 1 см, — заключает доктор. — Сейчас дадим Вам лекарства, а если не поможет, то будем ставить пессарий!» Из слов доктора можно понять, что пессарий — это что-то против открытия шейки матки, что-то, что должно помочь шейке оставаться закрытой, а значит — сохранить беременность.

Пессарий акушерский: что это

Правильное название этого предмета — акушерский пессарий разгружающий. И задача его — поддерживать шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь, то есть — действовать разгружающе на эти органы, избавлять их от чрезмерного давления. Пессарий выглядит как большое кольцо, окруженное маленькими колечками, соединенными друг с другом. Часто врачи акушеры-гинекологи называют пессарий просто словом: «кольцо», чем вводят пациенток в заблуждение. Пессарий имеет гладкие края, отчего он не травмирует шейку матки и влагалище, и потому введения пессария практически безболезненно. Также, пессарий изготовлен из экологически чистых материалов, и потому практически не вызывает аллергических реакций.

В каких случаях ставят пессарий?

Акушерский пессарий ставится при истмико-цервикальной недостаточности, угрозе выкидыша, то есть — когда все признаки налицо. Признаками угрожающего выкидыша может быть укороченная раньше срока шейка матки. Обычно, если шейка матки пропускает палец, и по консистенции она мягкая (это может установить врач акушер-гинеколог на осмотре), то обычно рекомендуют ставить пессарий.

Как правило, укорочению шейки матки на ранних сроках беременности, или во втором триместре беременности, способствует тонус матки. Тонус матки проявляется в виде появления слишком ранних схваток Брэкстона-Хигса, которые могут беспокоить беременную женщину. А врач делает заключение о тонусе матки при гинекологическом осмотре, пальпации живота пациентки, а также — по результатам УЗИ. УЗИ может достаточно точно показать в каком месте матки есть тонус, и что нужно предпринять.

Как ставят пессарий?

Установка пессария — процедура практически безболезненная. Врач сначала должен обработать кольцо мазью (обычно это — глицерин), а затем ввести во влагалище женщины и закрепить на шейке матки. Следует заметить, что пессарии бывают разных размеров, в зависимости от размеров внутренних половых органов женщины. Поэтому, чтобы подобрать подходящий пессарий, необходимо точно знать размеры шейки матки.

Если у женщины наблюдается повышенный тонус матки, то примерно за полчаса до введения пессария, ей необходимо принять смазмолитик, уменьшающий маточные сокращения.

На изображении ниже показано, как врач ставит пессарий на шейку матки женщины. Как видите, процедура эта — совсем не сложная, а у многих женщин еще и безболезненная.

Преимущества акушерского пессария:

• Высокая эффективность пессария, не зависимо от срока беременности;
• Пессарий помогает избежать травмирующей коррекции истмико-цервикальной недостаточности посредством хирургии;
• Безопасность использования.

Когда ставят и когда снимают пессарий?

Как правило, пессарий ставят после 20-и недель беременности, однако бывают и исключения. Вам следует поговорить об этом со своим врачом акушером-гинекологом. После того, как Вам поставили пессарий, ничего особенного делать не требуется, только сдавать необходимые анализы на бактериологическую флору 1 раз в 2-3 недели. Еще следует помнить, что врачи не рекомендуют вести половую жизнь после установки пессария.

Снимают акушерский пессарий не раньше 38-и недель беременности, и эту процедуру, также, должен проводить акушер-гинеколог. Почему пессарий снимают так поздно? Дело в том, что после снятия пессария шейка матки обычно расслабляется, а это способствует ее быстрому раскрытию. Считается, что после снятия пессария, роды могут начаться в течение одной недели.

Что еще нужно знать о пессарии?

Иногда смещение пессария может вызвать кольпит — воспаление половых органов женщины. В таком случае необходим визит к врачу для исправления положения пессария. Также, существуют противопоказания для ношения пессария, например, если у женщины наблюдались кровянистые выделения между вторым и третьим триместрами беременности.

В некоторых случаях необходимо досрочное снятие пессария, например — при излитии околоплодных вод, преждевременном начале родов или при начале инфекционного процесса в матке, такого, как хориоамнионит.

Как вы видите, акушерский пессарий — вещь подчас необходимая и достаточно безопасная, практически никогда не вызывающая аллергических реакций со стороны женского организма. Поэтому не бойтесь использовать пессарий, если врач порекомендовал Вам его ношение.

Что такое пессарий

Акушерский пессарий  при беременности – приспособление из силикона или пластика, которое устанавливается женщине при диагнозе угрозы невынашивания.

Особенно актуален при многоплодной беременности.

Стоит отметить, что различные модификации пессариев используются и в других областях гинекологии, как, например, при дисфункции тазовых мышц или непроизвольном выделении мочи.

Данный метод вполне себя оправдывает, что подтверждается большим числом рожденных с его помощью здоровых доношенных детей.

Женщины часто переживают из-за страха установки или возможного неблагоприятного влияния кольца на плод, но на процессе вынашивания и на развитии малыша оно никак не сказывается.

Важно! Эффект пессария основан на разгрузке шейки за счет грамотного распределения давления внутри матки (от задней стенки к передней), а также на сохранении слизистой пробки (препятствует возникновению инфекций).

Различают три вида акушерских пессариев по размеру, который вычисляется, исходя из величины верхней трети влагалища и диаметра шейки матки.

• Первый и второй типы используются среди первородящих женщин или имеющих за плечами одни роды;
• Третий тип предназначен для многодетных мам (трое и более родов).

Пессарии всегда подбираются индивидуально.

Причины его установки

В период между тринадцатой и двадцатой неделями гинеколог может порекомендовать женщине установку пессария, но зачем он нужен при беременности?

Существует три основных разновидности пессариев и каждый имеет свою область использования.

1. Акушерский. Применяется для изменения расположения шейки матки, предупреждая преждевременные роды;
2. Терапевтический. Предотвращает явления, связанные с выпадением, загибом матки, грыжей мочевого пузыря;
3. Фармацевтический. Применяется для упрощения вливания лекарственных препаратов при беременности напрямую во влагалище.

Показаниями для установки акушерского кольца, в основном, служат:

• укорочение нижнего сегмента матки, вызванное истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН);
• анатомические особенности шейки матки;
• профилактика послеоперационных осложнений наложения швов.

Противопоказаний у данной процедуры почти нет, за исключением воспалительных процессов в мочеполовых путях и кровянистых выделений, которые могут быть предвестниками замершей беременности.

Процедура установки пессария и сроки ее проведения

Процесс введения кольца через влагалище проводится врачом без наркоза и занимает меньше 15 минут.

Так как обезболивание не применяется, ограничений по срокам установки пессария нет, но в основном это промежуток между 20-й и 33-й неделями беременности.

Как ставят пессарий:

1. Чтобы избежать обострения воспалительных процессов в период ношения кольца, проводится целенаправленное или профилактическое лечение вагинальными свечами — санация;

Читайте также статью по теме: Облепиховые свечи при беременности>>>

1. При гиперчувствительности матки, за полчаса до процедуры рекомендуется принять спазмолитик;
2. Непосредственно перед началом процедуры женщина опорожняет мочевой пузырь, а гинеколог увлажняет слизистую для облегчения введения пессария;
3. В течение всего периода ношения устройства женщине необходимо следить за своим самочувствием.

Физический и половой покой, а также регулярная сдача анализов на патогенную микрофлору помогут предотвратить осложнения.

Помните! Трогать, а уж тем более извлекать пессарий самостоятельно не стоит.

Подготовка к родам в таком случае не запрещена. Стоит только убрать все активные занятия спортом и сделать упор на эмоциональной подготовке, дыхательных тренировках, создании правильного гормонального фона для естественных родов.

Программу подготовки и тренировок смотрите на интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Часто задается вопрос, может ли пессарий выпасть или сместиться. Такое событие — редкость и случается при неправильном подборе кольца или при чрезмерных физических нагрузках.

Смещение женщина может ощутить из-за появившегося дискомфорта или давления, чувства, как будто в промежности присутствует инородный предмет.

Внимание! При такой симптоматике стоит обратиться к лечащему врачу. Признаками неправильной установки могут служить тонус матки, боль в нижней части живота и обильные выделения.

Нормой является увеличение влагалищных выделений. Это вполне естественно, так организм избавляется от чужеродного предмета. Не норма, если у женщины появляются выделения следующих видов:

• кровянистые (сразу после вмешательства не опасны, а во время ношения могут быть признаком начинающегося выкидыша);
• зеленые или желтые (бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками), читайте по этой теме статью Желтые выделения при беременности>>>;
• обильные водянистые выделения (подтекание околоплодных вод, вызванное разрывом оболочки плодного пузыря). Чтобы зря не волноваться, можно сделать тест на подтекание околоплодных вод>>>.

И помните, что во всех этих случаях нужна консультация специалиста.

Испытывает ли женщина боль во время процедуры? Здесь все очень индивидуально, ведь порог чувствительности у всех разный.

В основном ощущения описываются, как неприятные, а если боль и есть, то она быстро проходящая.

Процедура извлечения пессария и сроки ее проведения

Если беременность проходит гладко, то ответ на вопрос «когда снимают пессарий при беременности» — 38 недель.

Процедура снятия мало чем отличается от процедуры установки — такая же быстрая и почти безболезненная.

Сразу после снятия кольца проводится повторная санация родовых путей. Нужно быть готовой к тому, что манипуляции с кольцом могут спровоцировать родовую деятельность.

Есть ряд показаний для досрочного извлечения пессария.

1. Случай экстренных родов;
2. Различные инфекционные заболевания;
3. Подтвержденное излитие околоплодных вод;
4. Женщина, входящая в родовой процесс (возможно вам будет актуальна статья Подготовка шейки матки к родам>>>).

Как выбрать пессарий?

При беременности используются кольца из разных материалов, у каждого есть свои плюсы и минусы.

• Силикон. Современный материал, не ощутим во время носки, безболезненная установка, но, по сравнению с пластиком, более сложное извлечение;
• Пластик. Надежная фиксация, легкое извлечение, но ощутимая процедура введения.

В любом случае, пессарий подбирает врач, исходя из анатомических особенностей беременной, а где и за сколько купить – решает уже будущая мама. Важно не забывать, что на здоровье экономить не стоит.

Практика использования гинекологических пессариев во время беременности довольно молода, но успела себя зарекомендовать с положительной стороны.

Это — отличная альтернатива наложению швов на шейку матки под наркозом или рождению недоношенных младенцев.

Если очередной прием в женской консультации закончился советом по введению разгрузочного кольца, то стоит прислушаться, ведь процедура помогает не только с физиологической точки зрения, но и с психологической: ситуация под контролем.

Будьте здоровы!

Читайте также:

• Низкая плацентация при беременности
• Гестоз при беременности
• Простуда при беременности

• 1 триместр
• 2 триместр
• 3 триместр

 Описание и типы пессариев

 Пессарий акушерский произошел от латинского слова «pessarium», что означает «уплощенный суппозиторий». Однако еще в греческом языке было подобное слово, обозначавшее «кольцо». Отсюда и пошло название, так как устройство по своей форме и напоминает кольцо.

Пессарий  активно применяется в медицине не только в гинекологии. Он успешно используется в урологии и называется урологическим. Если устройство применяется в гинекологии, его именуют акушерским пессарием.

Приспособление бывает разной формы:

• в виде полоски;
• круглое;
• овальное;
• кубовидное;
• в форме чаши;
• в виде пончика и другие.

Разделение на типы может быть и в зависимости от размеров:

• 1 тип – применяется, если у женщины ранее были выкидыши, или она не рожала более 2 раз. Для определения размера приспособления важны размеры шейки матки и влагалища. Диаметр шейки для 1 типа не должен быть больше 30 мм, а треть влагалища верхней части – не более 65 мм.

• 2 тип – имеет практически то же предназначение, то размер трети влагалища увеличивается до 75 мм.
• 3 тип – предназначен для женщин с диаметром шейки матки от 30 до 37 мм и высотой трети влагалища – до 85 мм.

Эти параметры не единственные. Многое зависит от производителя и той классификации, которой он придерживается. Например, пессарий «Доктор Арабин» имеет 13 размеров.

Показания и противопоказания

В основном ставят приспособление при истмико-цервикальной недостаточности или короткой шейке матки (менее 3 см). При этих условиях во время беременности, когда плод давит на нее всем своим весом, есть риск раскрытия.

И хотя это всего лишь кольцо из пластика, не стоит думать, что к нему не бывает противопоказаний. Они есть:

• замершая беременность и подозрения на нее;
• инфицирование органов половой системы;
• кровотечения;
• аллергические реакции на материал, из которого сделан пессарий.

Если присутствует хотя бы один из пунктов, пессарий не применяется, изыскиваются другие методы поддержания беременности.

Угроза прерывания беременности

Несмотря на то, что в последние годы медицина шагнула далеко вперед, до сих пор большое количество женщин слышит от гинеколога такие страшные слова, как «угроза преждевременных родов». Как уже упоминалось выше, при ожидании двойни этот риск увеличивается в несколько раз. Истмико-цервикальная недостаточность — медицинский термин, означающий преждевременные роды по причине того, что шейка матки перестает выполнять свою запирательную функцию.

Для определения угрозы выкидыша на ранних сроках проводят следующие исследования:

• осмотр шейки матки в зеркалах. Позволяет увидеть укорочение шейки матки, либо ее размягчение и истончение в более серьезных случаях;
• ультразвуковое исследование через брюшную стенку;
• трансвагинальная цервикография (УЗИ, проводимое непосредственно через влагалище). Позволяет увидеть не только длину шейки матки, но и ее состояние изнутри.

Как предотвратить преждевременное раскрытие внутреннего зева матки, сохранение беременности.

Ношение при ицн пессариев, до какого срока, предотвращение преждевременных родов.

Что делать, если у вас диагностирован риск преждевременных родов?

На данный момент в большинстве случаев истмико-цервикальной недостаточности медицина позволяет будущей маме доносить и вовремя родить малыша. Для этого используются следующие методы:

Наложение шва на шейку матки. Метод широко используется, однако имеет определенные ограничения:

• наложение швов невозможно при наличии инфекции во влагалище;
• не проводится при предлежании плаценты;
• срок беременности более 27 недель;
• если шейка матки открыта более чем на 4 см;
• при наличии кровотечения из половых путей.

Кроме того, данная операция является крайне травмоопасной и чревата большой кровопотерей и преждевременным разрывом плодных оболочек.

Использование акушерского пессария может стать альтернативой операции. История пессариев насчитывает несколько тысяч лет и берет свое начало со времен Гиппократа. Современные пессарии, в том числе и пессарии, использующиеся при беременности двойней, производятся из гипоаллергенного материала — медицинского силикона. Пессарий при многоплодной беременности представляет собой медицинское устройство в форме бабочки из биологически инертного материала. Его функция — разгрузить шейку матки от растущего на нее давления, таким образом предотвращая риск преждевременных родов. Пессарий при беременности двойней устанавливается гинекологом на сроке 16-23 недель. Однако если ранее не была диагностирована недостаточность шейки матки, то установка может быть и на более поздних сроках. Например, в практике акушеров есть случаи, когда при беременности двойней пессарий поставили на 32 неделе и убрали непосредственно перед родами. Более нескольких тысяч мам из тех, кто доносил двойню с пессарием, сегодня воспитывают здоровых малышей.

Особенности жизни после установки пессария

Жизнь с пессарием при двойне имеет свои особенности. Даже после того, как вам установили устройство, например, поставили пессарий при короткой шейке на 25 неделе беременности двойней, не стоит реже посещать гинеколога. Для нормального дальнейшего развития малыша необходимо соблюдать следующие правила:

• исключить вагинальные половые акты;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• посещать гинеколога не реже, чем два раза в месяц;
• сдавать мазок на проверку микрофлоры во избежание развития вагинальной инфекции;
• не вынимать пессарий самостоятельно.

Решение о том, во сколько недель снимают пессарий при двойне, принимает наблюдающий врач. Зачастую это происходит за несколько дней до родов.

Наши пессарии акушерские разгружающие

— действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

Отправить

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

вернуться назад

Ваша заявка успешно отправлена.

вернуться назад

Пессарий — это… Что такое Пессарий?

Песса́рий (лат. pessarium; греч. греч. Pessos – овальный камень, применявшийся в некоторых играх) – это устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки и / или мочевого пузыря и прямой кишки.

Виды пессария

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий – это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское устройство, которое вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении. Акушерский пессарий применяется в акушерстве для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии. Эффективность этого метода коррекции ИЦН 85%. Пессарий акушерский разгружающий используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) – более 18 лет.

Механизм действия акушерского пессария

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Показания к применению акушерского пессария

• функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;
• профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;
• профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Терапевтический пессарий /Кольцо маточное

Терапевтический пессарий – это медицинское изделие, внешне похожее на кольцо диафрагмы. Терапевтический пессарий используется для поддержки матки, влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки. Пессарий наиболее часто используется для лечения выпадения матки (пролапс). Он также используется для лечения недержания мочи, загиба матки и грыжи мочевого пузыря.

Пессарий может быть введен временно или постоянно, и должен быть установлен врачом. Большинство пессариев не препятствуют половому акту.

Фармацевтический пессарий

Фармацевтической пессарий используется в качестве эффективного средства для введения лекарственных средств, которые легко впитываются через эпителий влагалища или прямой кишки или для локального действия, например, при воспалении или инфекции. Альтернативный термин — свечи или суппозитории, которые, как правило, используется при ректальном применении.

Окклюзионный пессарий

Окклюзионный пессарий, как правило, используется в сочетании со спермицидами в качестве средства контрацепции.

Литература

dic.academic.ru

Виды пессариев для беременных

Устройство не всегда имеет очертание круга. Существуют куполообразные, грибовидные, трапециевидные, в форме чаши, овала, куба.

Конструкция изготавливается из силикона или пластмассы.

Применяются только экологически чистые и биологические инертные материалы.

В центре устройства расположено отверстие, фиксирующиеся на шейке. По бокам – небольшие сквозные углубления для выхода выделений.

В зависимости от физиологических особенностей беременной гинеколог устанавливает определенный тип кольца:

• I. Для нерожавших женщин при показателях верхней третей влагалища не более 65 мм и шейкой матки 30 мм;
• II. Ранее было менее двух родов, при параметрах 75 и 30 мм соответственно;
• III. При наличии более одного плода, с размерами выше 76 и от 30 мм.

Конструкция продается в индивидуальном пакете, на котором указан срок стерильности.

Показания для установки беременным

На 15-20 неделе высота шейки матки должна быть около 4,0 см. Если параметры на данном сроке менее 2,5-3,0 см, тогда рекомендуют установку кольца.

Устройство является методом предупреждения угрозы выкидыша и преждевременной родовой деятельности.

ИЦН не единственное показание для установки кольца. Его введение в качестве профилактической меры рекомендуется при:

• многоплодии;
• наличия в истории болезни предыдущих выкидышей во 2-м триместре;
• крупном плоде;
• высокой физической активности будущей мамы;
• многоводии;
• рубцовой деформации матки и ее шейки, как результат хирургических операций либо кесарево сечения.

Противопоказания

Не практикуется применение вагинального приспособления в таких случаях:

• наличие кровянистых выделений из половых путей;
• заболевания шейки матки;
• нарушение целостности околоплодного пузыря;
• аллергическая реакция или дискомфорт во время ношения устройства;
• диаметр входа в вагину менее 50 мм.

Процедура установки

Предварительно делаются анализы мазка и крови на инфекции.

Перед тем как ставят акушерский пессарий, гинеколог подбирает правильный размер устройства.

Методика использования конструкции включает этапы:

1. Профилактическое введение антибактериальных свечей за несколько дней до фиксации кольца.
2. В анестезии нет надобности, так как процедура безболезненная. При наличии чрезмерной восприимчивости допустимо принятия обезболивающего за 40 минут до установки. Если врач спрашивая у женщины, какие ощущения, когда ставят пессарий, получает ответ о наличии сильного дискомфорта, может воспользоваться спреем анестетиком.
3. Пессарий обрабатывают смазкой и вводят во влагалище, надевая центральное отверстие на шейку матки.
4. Процедура проводится только гинекологом в условиях больницы или амбулатории. После установки беременной рекомендуется пару дней остаться под наблюдением врача.

Первые сутки после введения происходит привыкание к инородному телу. Проявляются они в частых позывах к мочеиспусканию и резях внизу живота.

При появлении мазни зеленоватого оттенка или с примесью крови следует немедленно обратиться к гинекологу.

Должны насторожить прозрачные обильные выделения без запаха, которые могут быть околоплодными водами.

Факт их протекания проверяется специальными прокладками. Результат сообщается в консультацию.

Последствия использования у беременных женщин

Вагинальное приспособление является одноразовым, поэтому повторное использование не практикуется.

Когда был неправильно подобран размер приспособления или произошло его смещение может возникнуть кольпит. Воспаление слизистой влагалища сопровождается зудом и раздражением, выделениями белого цвета.

Появление кандидоза (молочницы) – еще одно последствие акушерского пессария. При наличии признаков необходимо обратиться к врачу.

По результатам бакпосева мазка назначается лечение:

1. Противогрибковые свечи и препараты для восстановления микрофлоры (Пробиз Фемина).
2. Антибактериальные терапия разрешенными при беременности медикаментами, такими как Ровамицин, Вильпрафен и др.
3. Свечи с противопротозойным действием, например, Метронидозол.

Спринцевание запрещено, так может распространить инфекцию на верхние половые пути и матку.

Не стоит заниматься самолечением, запускать болезнь. Это может быть чревато последствиями.

Введение пессария – эффективный метод сбережения беременности. Если врач рекомендует ввести кольцо не нужно бояться. Безболезненная процедура займет всего пять минут поможет выносить такого долгожданного малыша.

Автор: Ольга Михайловна, гинекологСпециально для сайта kakrodit.ru