32 неделя беременности: что происходит с мамой и малышом, как развивается плод?

32-я неделя беременности

На 32 неделе беременности развитие плода продолжается в соответствии с заданной программой. Будущей маме на этом сроке предстоит пройти третий ультразвуковой скрининг – последнее серьезное обследование в III триместре. Результаты скрининга позволяют врачу оценить состояние малыша и составить примерный план ведения родов.

Развитие ребенка в 32 недели

1. К 32 неделе беременности размеры плода существенно увеличиваются, при весе не менее 1,7 килограмма, малыш вырос до 43 и более сантиметров;
2. При этом, рост наблюдается в области головы, окружность которой, на данном этапе развития, составляет 60 процентов от окружности головы взрослого человека;
3. Теперь становится понятным, почему ее так тянет вниз и плод занимает именно головное предлежание относительно шейки матки (хотя так бывает не всегда. О подобных ситуациях, читайте в статье Тазовое предлежание плода>>>);
4. При таких параметрах головы, мозг еще не родившегося малыша также удивляет своими размерами, так, на сроке 32 недели, объем извилин достигает 75 процентов от нормы взрослого индивида;
5. Что касается кожи вашего малыша, то она также изменяется: приобретает розоватый оттенок выравнивается, пушок постепенно скатывается, а защитная смазка остается разве что на изгибах, заметны небольшие складочки и уже явно выражены щечки карапузика;
6. Плод на 32 неделе беременности отлично слышит и даже различает голоса, поэтому, если вы не можете утихомирить своего буяна, попросите папу поговорить с малышом;
7. На данном сроке развит еще один орган осязания – зрение. Малыш спит с закрытыми глазками, реагирует вздрагиванием на яркий свет, жмурится или, наоборот, рассматривает источник света;
8. Что касается вкусовых рецепторов, то о кулинарных предпочтениях ребенка можно судить по мимике и активности глотательного движения. Если околоплодные воды, после вашей трапезы, сладковаты, малыш будет, улыбаясь, активно глотать, а вот, после острой пищи, его носик непременно будет морщиться;
9. На данном сроке практически все системы уже сформированы, идет совершенствование их работы и подготовка к самостоятельному функционированию в послеродовой период;
10. Шевеления малыша на 32 неделе беременности становятся еще более явными и сильными, причем вы можете ощутить даже очертания ручки или ножки, когда ребеночек решит потянуться. Можно даже прощупать, в каком положении находится малыш;
11. Плод значительно окреп, может двигать ручками и ножками, кости еще твердеют, а вот череп, по-прежнему мягкий, твердеть начнет только после рождения малыша.

Узкие вопросы беременности

Не только ваш вес и объемы изменились во время беременности, определенные изменения наблюдаются и в физических показателях, например в работе потовых желез и температурном режиме.

Температура

Не стоит паниковать, если градусник день ото дня показывает 37 градусов, такая температура на 32 неделе беременности скорее норма, чем исключение. Повышению температуры может способствовать и набухание груди, ведь именно на данном этапе начинает выделяться первое молозиво под действием гормона пролактина.

Читайте статью по теме: Молозиво при беременности>>>.

Простуда на 32 неделе беременности

От простуды никто не застрахован, особенно во время беременности, когда иммунитет ослаблен.

• В данном случае нужно придерживаться четких рекомендаций лечащего врача, не заниматься самолечением и обязательно вылежаться;
• Переносить заболевание на ногах категорически запрещено;
• Не стоит сразу же приступать к лечению аптечными препаратами, только при температуре выше 38 градусов можно принять разово парацетамол или ибупрофен.

В вашем распоряжении: травяные чаи, малиновое варенье, фрукты и овощи, богатые витаминами и фитонцидами. Необходимо чаще проветривать помещение и делать влажную уборку.

Секс

Половые отношения во время беременности не запрещены, если тому нет противопоказаний. Однако, об экстремальных позах и темпераментном сексе на 32 неделе беременности лучше забыть.

На данном этапе идеальная поза – партнер сзади, так и животику ничего не повредит и можно регулировать глубину проникновения.

Алкоголь на 32 неделе

Каким бы безобидным не казался вам бокал вина или пива, он может иметь неприятные последствия для развития вашего малыша.

1. На 32 неделе беременности активно развивается мозг плода и только себе представьте, каким губительным может быть алкоголь на данном сроке;
2. Еще одно слабое место – иммунная система малыша, на которую этанол действует разрушительно. Выведением алкоголя из организма занимается печень и почки, но у плода они еще не совершенны и фильтрация спирта явно им не под силу;
3. Опасен алкоголь и косвенно, так как может вызвать спазмы сосудов, преждевременные схватки и даже выкидыш.

Обследование мамы и ребенка

В третьем триместре раз в две недели вы должны посещать женскую консультацию.

• Обязательно у вас измеряют вес, давление, обхват талии и высоту матки;
• Также, вы приходите на прием с анализами крови и мочи, благодаря которым, специалист контролирует уровень гемоглобина в крови и отсутствие или наличие белка в моче.

Знайте! Белок, особенно в тандеме с повышением давления и отеками, может быть показателем серьезного заболевания – позднего токсикоза или гестоза. Читайте подробности в статье: Гестоз при беременности>>>.

• Что касается отечности, нужно следить, когда именно у вас появляются отеки и где. Небольшие припухлости лодыжек в конце дня – это норма, как правило, они должны пройти после прохладной ванночки или отдыха. Опасность составляют отеки верхней части ног, поясницы, которые не проходят даже с утра. Подробнее об отеках при беременности>>>;
• Во время осмотра специалист уделит вниманию и плоду, прослушав его сердцебиение. В норме должно быть около 150 ударов в минуту;
• Самое время поинтересоваться у доктора, на 32 неделе беременности, как часто должен шевелиться ребенок. Точного графика вы не найдете, каждый малыш индивидуален, ясно одно: шевеления должны быть регулярными и цикличными;
• К 32 неделе беременности у карапузика уже должен выработаться свой график бодрствования и сна, можете первое время делать заметки, когда ребенок молчит, а когда активно барабанит. Чаще всего, пик его активности будет выпадать на вечернее время, когда вы наконец-то приляжете и расслабитесь.

УЗИ на 32 неделе беременности

Ультразвуковое обследование, чаще всего, назначается на 32 неделе беременности.

В этот период

1. можно определить предлежание плода, а на 32 неделе беременности малыш должен находиться головкой книзу;
2. оценить его развитие и даже настроение, так вы можете услышать от специалиста, хорошо ли вашему малышу в животике, не страдает ли он от нехватки кислорода или витаминов;
3. пол малыша на 32 неделе беременности определить легко, конечно, если малыш не закрывается ножками или ручками;

Желательно вам перекусить перед УЗИ, чтобы была возможность разглядеть личико, иначе ребенок будет активно сосать пальчики, закрывая обозрение ручкой.

1. Во время УЗИ, исследуется не только малыш, но и плацента, особенно, если ранее диагностировалась низкая плацента. При беременности 32 недели есть угроза отслоения данного органа и преждевременных родов;

Низкая плацента на 32 неделе — еще не критичный диагноз. Матка будет расти и плацента немного поднимется выше. Подробнее об этом диагнозе читайте в статье Низкая плацента у беременных>>>.

А вот при полном предлежании плаценты, к сожалению, показаны роды через кесарево сечение. Самой родить не получится.

1. Оценивается и состояние самой плаценты, степень ее зрелости должна быть нулевой, структура однородной и плотной;
2. Внимание врача привлекает и состояние околоплодных вод, амниотическая жидкость должна быть прозрачной, без примесей, общее количество около литра.

Образ жизни на 32 неделе беременности

Здоровый и активный образ жизни – залог нормальных родов и рождения здорового малыша.

Усталость и лишние кило — не повод отказываться от прогулок, посещения бассейна, поездок за город.

Обратите внимание! Куда бы вы ни направлялись, держите при себе обменную карту, в которой должны быть внесены все важные анализы и этапы развития плода.

Никаких стрессов в этот период, только положительные эмоции и обустройство семейного гнездышка.

Пора заняться сбором вещей в роддом, ведь времени осталось не так уже и много. Если вы принципиально не хотите покупать вещи до рождения ребенка, то очень зря. Этим вы лишаете себя массы положительных эмоций и  сбиваете свой настрой на роды.

Подробнее об этом моменте буду рассказывать на курсе «Пять шагов к успешным родам», ссылка на который была выше.

Питание

Проблемы с пищеварением на 32 неделе беременности – явление частое, поэтому важно правильно питаться.

• Главный принцип – это кушать часто, но небольшими порциями, тогда и изжога отпустит и тяжесть в желудке пройдет (узнайте из статьи, что делать, если вас мучает изжога при беременности>>>);
• В вашем меню обязательно должны быть каши, овощи и фрукты, не отказывайтесь от мяса и рыбы нежирных сортов, обязательно кушайте молочные продукты;
• Для профилактики анемии, добавьте в свой рацион гранаты и томаты, свеклу, печень, гречку;
• Не забывайте о жидкости, даже при отеках нужно пить не менее 2 литров в день. Ваш выбор должен быть в пользу воды без газа, свежевыжатых соков, молока или кефира, компотов. О том, как себя вести при отеках, читайте в статье Отеки ног при беременности>>>;
• На данном сроке откажитесь от газированных сладких напитков, крепкого кофе или чая, соков из магазинов с консервантами, копченостей и солений;
• Не стоит увлекаться сыроедением, к которому, кстати, относятся и всеми любимые суши. Оставьте на потом и десерты, так как, кроме лишних кило, они на 32 неделе беременности ничего хорошего не принесут.

Полезные советы

1. Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности — еще не повод отчаиваться, у вас в запасе есть около месяца, чтобы заставить малыша повернуться. Упражнения даются и в курсе по подготовке к родам Пять шагов>>>.
2. Если у вас тянет живот на 32 неделе беременности? это может быть свидетельством подготовки мышц к родам. Не нужно срочно залезать в бандаж и не снимать его до самых родов.
3. Кожа на животике постоянно натянута и вы можете почувствовать зуд. Чтобы предотвратить его и возможные растяжки, пользуйтесь специальными косметическими средствами для беременных, поможет и детское питательное масло, а также легкий массаж.

А о том, какой косметикой предпочтительнее пользоваться в этом случае, я рассказываю в статье: Растяжки при беременности>>>.

Будьте довольны, следите за своим здоровьем и готовьтесь к естественным родам!

Читайте также:

• Простуда при беременности
• Можно ли пить кофе при беременности
• Головная боль при беременности

• 1 триместр
• 2 триместр
• 3 триместр

Как ребенок развивается и растет на 32-ой неделе

О боли в спине было упомянуто при описании симптомов, проявляющихся на предыдущих неделях беременности (в том числе некоторые будущие мамочки жаловались на нее в комментариях). Может проявиться она и сейчас.

Как правило, боль в спине появляется из-за слабых мышц живота (так как женщине приходится отводить плечи назад, чтобы «скоординировать» центр тяжести, меняющийся из-за растущей матки). Если она вас очень беспокоит, то обратитесь к врачу — может помочь хороший массаж.

А какой прогресс в развитии малыша?

На этой неделе ваш ребенок будет:

• Иметь возможность пользоваться всеми пятью органами чувств.
• Приоткрывать веки (уже будет видна радужка глаза) в ответ на изменение света: когда темно — открывать, когда яркий свет — закрывать.
• Ноготки на ногах к 32-ой неделе уже тоже полностью сформированы.

КТГ плода

На этой неделе кому-то в первый раз, а кому-то уже и не в первый, делают КТГ — кардиотокографию плода. Во время КТГ исследуются сердцебиение плода и сокращения матки. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна для малыша, при «прослушивании» используют специальные ультразвуковые датчики. На поздних сроках ее назначают раз в 1—2 недели.

В норме средняя частота сердечных сокращений ребеночка в утробе — 110—160 ударов в минуту.

КТГ позволяет выявить тахикардию и брадикардию, а также нехватку кислорода (гипоксию плода).

Изменения в организме женщины на этом сроке

На 32-ой неделе уже все без исключения будущие мамы испытывают «тренировочные» схватки — схватки Брэкстона-Хикса. Это ощутимые сокращения, которые матка производит, готовясь к предстоящим родам. Важно, чтобы вы отличали между собой настоящие схватки и тренировочные — это может помочь определить начало родов, если вдруг они преждевременно начнутся.

Тренировочные схватки порой могут прийтись совсем «ни к месту, ни ко времени», но есть ряд мер, которые способны их облегчить:

• Пейте много воды.
• Постарайтесь избегать кофеиносодержащих напитков.
• Во время схваток выполняйте дыхательные упражнения.
• Сходите в туалет по-маленькому и старайтесь, чтобы мочевой пузырь был опорожненным.

Питание беременной женщины

Если вы ожидаете двойню (тройню и т.д.), то должны обращать особое внимание на свое питание и увеличение веса. Конечно же, пища должна быть богатой белками и углеводами. Но что еще важнее — вам необходимы витамины. Специальные витаминно-минеральные комплексы можно принимать до самых родов и даже — если не будет противопоказаний — во время всего периода лактации и кормления грудью.

Если на ранних сроках беременности у вас были проблемы с набором веса, то врачи считают, что в этом случае выше вероятность развития преэклампсии или рождения ребенка очень маленьким. Лечащий врач, следящий за вашим весом, сообщит вам, является ли ваша прибавка слишком маленькой или слишком большой.

Подготовка к родам

Если вы еще не сделали этого, то сейчас самое время подготовить пакеты к роддому — один для себя в родовое отделение, другой для послеродового отделения (в нем же будут и вещи для малыша). Роды могут начаться когда угодно, поэтому надо быть готовой к любому развитию действий. Нет ничего хуже, чем по прибытию в больницу обнаружить, что вы не взяли почти ничего из нужных вещей. Список вещей в роддом у каждой свой. У тех, кто рожает второй раз, он, как правило, короче. Но если у вас будет первый ребенок, может, стоит перестраховаться. В любом случае, излишки вещей вы сможете передать домой с родными.

Сейчас малыш использует все свои 5 органов чувств, это идеальное время для «установления связи» с ним. Например, кто-то советует обращаться к нему по имени (если, конечно, вы определились с тем, как назовете кроху) — так ребенок будет привыкать к нему еще до рождения. Чтение книг, прослушивание хорошей музыки — тоже очень полезно. Когда малыш пинает куда-то в одно место несколько раз подряд, можно приложить руку и мягко надавить. Все эти действия, направленные на установление «контакта» может делать не только мама, но и папа.

<< Предыдущая, 31-ая неделя

Следующая, 33-ая неделя >>

Точка отсчёта: как узнать, когда началась беременность

Дату начала ожидания малыша у женщины врач-акушер рассчитывает во время первого визита в женскую консультацию.

• Доктор проводит осмотр вручную, чтобы определить размер матки. Это поможет ему понять, какому сроку беременности матка соответствует.
• Также участковый врач обязательно уточняет дату первого дня последней менструации. Этот момент учитывается, т.к. слизистая матки начинает готовиться к беременности именно с данного периода времени.
• Узнать самую достоверную информацию о сроке беременности можно с помощью ультразвукового исследования. УЗ-исследование может с точностью до дня сказать, когда зародилась маленькая жизнь. Обследование даже на самых ранних сроках (начиная с 4-5 недели) оценивает размеры эмбриона, что позволяет акушеру-гинекологу высчитать точную дату начала беременности.

В первую неделю после зачатия зародыш активно продвигается по маточной трубе. После шести дней активного “путешествия” он попадает в полость матки. Под действием прогестерона (его еще иначе называют гормоном беременности) будущий малыш прикрепляется к слизистой оболочке матки, этот процесс называется имплантацией.

Если прикрепление зародыша благополучно состоялось, то следующей менструации не случится, – беременность началась.

Внутриутробное развитие ребёнка

Развитие младенца внутри утробы матери, с момента зачатия и до момента рождения, принято называть чудом, и для этого есть все основания. К счастью, медицина довольно хорошо изучила все этапы самого важного события в жизни женщины – беременности. Каждая будущая мама может точно представить, что будет происходить с ней и её малышом на протяжении всех девяти месяцев.

Существует три периода внутриутробного развития малыша:

1. бластогенез – начинается с оплодотворения и длится 15 суток;
2. эмбриональный период – начинается с 16-ого дня и заканчивается к 13 неделе беременности;
3. фетальный период – с 13 недели и длится до самых родов.

Каждому из периодов соответствует своя хронология событий. Формирование органов ребенка, систем жизнедеятельности в его организме и его непосредственный рост закономерно движутся в каждый период внутриутробного развития. О том, как это происходит, узнать, что и когда формируется, можно узнать в таблице-резюме. Она будет познавательной для будущих мам, которым интересна и важна информация о развитии ребенка на всех этапах протекающей беременности.

Обследования

Как правило, на 32 неделе беременности УЗИ проводят планово, то есть, на это время назначают третий ультразвуковой скрининг. Что смотрят, проводя УЗИ на 32 неделе беременности? Прежде всего, проводится УЗИ плода на 32 неделе беременности, то есть, специалист проводит измерение основных показателей:

• длину тела;
• обхват головы и животика;
• длину конечностей.

Все параметры, полученные в процессе УЗИ на 32 недели беременности, позволят оценить уровень развития ребенка и выявить возможные признаки различных проблем со здоровьем.  Но учтите, расшифровка данных, полученных на УЗИ, это дела врача.

Только специалист может ответить, что есть норма, а какие данные говорят об отклонении. Самостоятельная расшифровка нередко бывает ошибочной и приводит к тому, что беременная «накручивает» себя, увидев патологию тем, где её нет.

УЗИ в 32 недели позволяет не только убедиться в том, что с плодом все нормально. Исследование позволяет определить следующие параметры:

• определить индекс (объем) амниотической жидкости.

Нормальный объем околоплодных вод на этом сроке – около 1200 мл.

• определить степень зрелости плаценты, норма для этого срока – первая степень зрелости;
• проверить в каком состоянии шейка матки, укороченная шейка – это признак угрожающих преждевременных родов.

Возможные проблемы

Весь «беременный период» женщина должна внимательно следить за самочувствием, чтобы не пропустить признаки развития осложнений.

Для срока тридцать две недели возможны следующие проблемы:

• Угроза преждевременных родов. Признаком начала родовой деятельности являются кровянистые выделения на 32 неделе беременности, а также тянущие боли, ощущение «каменеющего» живота, возникающее несколько раз в течение часа. Спровоцировать роды могут различные факторы, например, простуда на 32 неделе беременности, сопровождающаяся сильным кашлем, травмы, падения, эмоциональные стрессы.
• Маловодие. Умеренное маловодие неопасно, а вот при выраженном маловодии плод испытывает недостаток кислорода, что плохо отражается на его развитии.
• Молочница или бактериальные инфекции. Если на 32 неделе беременности выделения стали необычными – приобрели резкий запах, изменили цвет, консистенцию, нужно обратиться к гинекологу. Инфекция, не вылеченная до родов, может стать причиной заражения малыша.

Итак, 32 неделя беременности – время, когда организм активно готовится к родам, хотя до счастливого дня рождения малыша еще около двух месяцев. Впрочем, точно сказать, сколько еще будет продолжаться период беременности, нельзя. Роды, происходящие на 36 неделе, уже не считаются преждевременными.

Состояние женщины

На 32 неделе беременности общая прибавка веса составляет 6,5-8,5 кг. Увеличение массы тела происходит в основном за счет быстрого роста плода. На бедрах, животе и ягодицах по-прежнему откладываются запасы жировой ткани, но уже гораздо в меньшем объеме. Возможно некоторое увеличение грудных желез за счет начавшейся выработки молозива.

Стремительный рост плода приводит к быстрому увеличению размеров живота будущей мамы. Матка поднимается над лоном на 32 см и теперь находится ровно на середине расстояния между лобковой костью и мечевидным отростком. Каждую неделю матка будет увеличиваться на 1 см, пока не достигнет мечевидного отростка грудины – самой высокой точки ее стояния во время беременности.

Высокое расположение матки неизбежно сказывается на работе всех внутренних органов. Больше всего достается пищеварительному тракту. Желудок и петли кишечника уходят вверх, смещается печень и поджелудочная железа. Давление на органы пищеварительного тракта приводит к появлению следующих симптомов:

• изжога;
• привкус горечи во рту;
• отрыжка кислым или горьким;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• тяжесть в подложечной области после еды;
• запоры.

На 32 акушерской неделе многие женщины отмечают повышение аппетита. Быстрый рост плода увеличивает нагрузку на организм, и будущей маме требуется больше энергии и питательных веществ. Одновременно с этим женщине приходится уменьшать объемы порций. Прижатый растущей маткой желудок не способен вместить в себя большое количество пищи. На фоне переедания могут возникнуть сильные боли в животе и приступы рвоты. В III триместре всем женщинам рекомендуется переходить на маленькие порции (1/2- 1/3 от привычных объемов пищи) 5-6 раз в день.

Большой живот мешает не только нормальному функционированию организма. С каждой неделей женщине все сложнее становится двигаться, наклоняться вперед и заниматься привычной домашней работой. На этом сроке всем будущим мамам следует как можно больше отдыхать и не бояться просить помощи у близких людей. В поездки на далекие расстояния лучше всего отправляться в сопровождении родственников или друзей.

Нервная система женщины на 32 неделе беременности переходит в фазу торможения. Вновь возвращается слабость, усталость, дневная сонливость. Пропадает желание общаться с окружающим миром, возникают приступы апатии и даже депрессии. Такие моменты нужно просто пережить. После рождения ребенка нервная система вновь будет функционировать в привычном для женщины ритме.

Шевеления плода ощущаются достаточно хорошо. В среднем будущая мама ощущает движения малыша каждый час. Ребенок может затихать на 4-6 часов подряд, и такое явление считается совершенно нормальным. Если малыш не заявляет о себе в течение всего дня, необходимо обратиться к врачу.

Обследования

На 32 неделе беременности женщине предстоит встречаться со своим доктором каждые 7 дней. В этот период будущей маме следует быть особенно внимательной к своему здоровью. О любых изменениях в самочувствии нужно сообщить врачу. При необходимости доктор может назначить обследование, которое позволить развеять или подтвердить опасения беременной женщины.

32 акушерская неделя – время третьего ультразвукового скрининга. УЗИ выполняется на сроке 32-34 недели (от даты последней менструации). Обследование проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).

Важные показатели третьего ультразвукового скрининга:

• вес и рост плода;
• положение малыша в матке (продольное, поперечное, косое);
• предлежание плода (головное, тазовое);
• сердцебиение плода (норма 120-160 ударов в минуту);
• состояние внутренних органов и нервной системы плода;
• объем околоплодных вод (норма 1-1,5 л);
• расположение и степень зрелости плаценты;
• расположение пуповины;
• длина шейки матки (норма 3-3,5 см);
• тонус матки.

Вес и рост плода должны соответствовать сроку настоящей беременности. Отставание параметров от нормы говорит о задержке развития плода. По результатам УЗИ можно оценить степень задержки и ее форму.

О предлежании плода судят на сроке 32-34 недели беременности. К этому моменту малыш занимает определенное положение в матке и остается в нем до самых родов. В редких случаях плод может перевернуться в оставшиеся недели до появления на свет и занять правильное головное предлежание.

Состоянию плаценты при проведении УЗИ уделяется особое внимание. В норме на сроке 32 недели толщина плаценты должна быть 30-35 мм, что соответствует I степени. В плаценте не должно быть каких-либо включений и уплотнений. Утолщение плаценты и появление кальцинатов говорит о ее преждевременном старении. Состарившаяся раньше срока плацента не способна полноценно выполнять свои функции, что приводит к задержке развития и гипоксии плода.

Одновременно с УЗИ проводится допплерометрия. Этот метод позволяет оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. Врач измеряет индекс резистентности в сосудах, а также другие важные параметры. Скорость кровотока должна быть адекватной сроку беременности. При нарушении кровотока гинеколог назначает лечение, способствующее его восстановлению в кратчайшие сроки.

Возможные проблемы

На 32 неделе беременности будущая мама проходит третий ультразвуковой скрининг. По результатам исследования могут обнаружиться следующие отклонения:

Синдром задержки развития плода (СЗРП)

Под этим термином акушеры понимают отставание размеров плода от ожидаемых на определенном сроке беременности. Патология встречается у 5-15% всех беременных женщин и чаще всего выявляется при проведении УЗИ в III триместре.

Факторы риска развития СЗРП:

• возраст женщины младше 17 и более 30 лет;
• масса тела менее 50 кг;
• вредные привычки;
• хронические заболевания;
• инфекции;
• осложнения беременности (гестоз, плацентарная недостаточность);
• многоплодная беременность.

Диагностика СЗРП возможна при проведении ультразвукового исследования. УЗИ должно выполняться в динамике с интервалом в 2 недели. Однократное отставание размеров плода диагностического значения не имеет.

Выделяют две формы СЗРП:

• симметричная (пропорциональное уменьшение всех размеров плода);
• асимметричная (отставание размеров туловища при нормальных размерах головки и бедра плода).

Симметричная форма встречается в 30% случаев. Следует помнить, что равномерное отставание размеров плода может быть генетически обусловленным. Если оба родителя имеют маленький рост, о СЗРП говорить не стоит.

Асимметричная форма встречается в 70% всех случаев СЗРП. При проведении УЗИ также можно определить степень тяжести патологии:

• 1 степень – отставание показателей фетометрии на 2 недели;
• 2 степень – на 3-4 недели;
• 3 степень – более чем на 4 недели.

При СЗРП 2 и 3 степени часто встречается угнетение сердечной деятельности плода. При допплерометрии обнаруживается нарушение кровотока в сосудах пуповины и плаценты. Дальнейшая тактика ведения беременности и родов зависит от тяжести состояния плода и срока гестации.

Плацентарная недостаточность

Синдром задержки развития плода всегда идет вместе с плацентарной недостаточностью. При проведении УЗИ у большинства женщин отмечается преждевременное старение плаценты и нарушение маточно-плацентарного кровотока. Все эти факторы приводят к отставанию малыша в весе и росте от ожидаемых на данном сроке беременности.

Зрелость плаценты оценивается по УЗИ. Выделяют 4 степени зрелости плаценты:

• 0 степень – до 28 недель;
• I степень – 28-32 недели;
• II степень – 32-36 недель;
• III степень – после 36 недель.

Состояние кровотока в сосудах матки и пуповины напрямую связано с функционированием плаценты. О нарушении кровотока говорят в том случае, если его скорость не соответствует сроку беременности. Выделяют 3 степени нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод:

• I степень – нарушение маточно-плацентарного (IA) или плодово-плацентарного (IB) кровотока;
• II степень – нарушение кровотока и со стороны матки, и со стороны плода;
• III степень – критические нарушения кровотока;
• IV степень – нулевой кровоток.

Лечение плацентарной недостаточности при нарушении кровотока IA степени возможно в условиях женской консультации. Будущей маме назначаются препараты, улучшающие ток крови по сосудам. Нарушение кровотока IB степени и выше – повод для обязательной госпитализации в стационар. Контроль кровотока проводится каждые 7-14 дней. При нарушении кровотока III степени выполняется экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

Рекомендации

32 неделя – время задуматься о предстоящих родах. Задайте себе важный вопрос: кого бы вы хотели видеть рядом, когда ваш малыш появится на свет? Современные родильные дома настроены на партнерские роды. В этом случае вместе с вами в палате может присутствовать муж, подруга или близкий родственник.

Плюсы партнерских родов очевидны. Рядом с вами на своем протяжении схваток и потуг будет находиться близкий человек, который сможет оказать необходимую поддержку. Вот лишь некоторые задачи вашего спутника в родах:

• оказывать моральную поддержку;
• сопровождать в душ или туалетную комнату;
• приносить воду;
• делать массаж;
• помогать правильно дышать и двигаться.

Супруг или подруга могут взять на себя общение с медицинским персоналом. Вам останется лишь погрузиться в роды и свои ощущения, а всем остальным будет заниматься ваш партнер. При возникновении спорных вопросов и конфликтов ваш спутник также сможет уладить все имеющиеся проблемы без вашего участия.

Если вы не готовы взять с собой на роды мужа или подругу, пригласите доулу – специально обученную духовную акушерку. Доула предоставляет физическую, информационную и психологическую поддержку в родах, поэтому может стать незаменимым помощником в этот сложный период. Акушерскую помощь доула не оказывает.

Партнерские роды – это бесплатная услуга, которую предоставляют многие родильные дома. Уточните, есть ли в выбранном вами учреждении индивидуальный родильный зал – необходимое условие для совместных родов. При посещении родильного дома партнер беременной женщины должен иметь при себе сменную одежду и обувь, а также результат ФОГ (годен 12 месяцев). Подробные рекомендации по проведению партнерских родов можно получить у заведующей родильным отделением.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Фото:pixabay.com

Видео беременности по неделям

Похожие статьи

Тонкости беременности

Многоплодная беременность

Депрессия во время беременности

Слабость при беременности