Желтое тело в яичнике – что это такое, когда появляется и исчезает?

Знаете, когда на кассе у меня спрашивают паспорт при покупке моего любимого виски я хоть и раздражаюсь (ну разве и так не понятно, что мне не 17 лет – пол головы седых волос)), но понимаю, что они строго следуют инструкции и думать и рассуждать не должны. В медицине такой подход не допустим. Еще одна печальная история, но очень показательная. Девушка 28 лет не рожала, мужа нет, как  всегда годами не ходила к  гинекологу и тут вот выяснилось – миома матки 5 см и эндометриоидная киста яичника тоже 5 см. Обращается в крупную известную московскую клинику – заключение – показана операция – тут я согласен. В результате пациентке выполняют следующие операции: удаляют кисту яичника, удаляют миому матки – пока все ок, но далее – удаляют часть второго яичника с желтым телом и выполняют выскабливание полости матки. Вам пока не понятно, я должен объяснить. Желтое тело в яичнике – физиологическое образование, которое появляется и исчезает , трогать его не надо.Оно имеет очень характерный вид при УЗИ, и нет никаких сомнений, что это именно оно. Но есть такой архаичный принцип – зашел живот, увидел образование в яичнике – удали его для гистологии. И вот тут хирург превращается в кассира из супермаркета – он знает на 100%, что это желтое тело, но есть такой подход – буду резать. Некоторые гинекологи и просто врачи тут могут сказать: «Доктор был прав, а вдруг это тоже плохая киста» – ок, возьми пациентка  на плановую операцию, а это именно плановая операция, после менструации, когда в яичнике нет желтых тел и ничего тебя смущать не будет.

Почему я так негодую? Все просто – известно, что удаление эндометриоидной кисты из яичника является одной из основных причин снижения резерва яичника (то есть срока его работы).У девушки и так пострадал один яичник, так дополнительно ей удалили и часть здорового яичника, еще больше снизив ей этот резерв. Проще говоря, у нее менопауза наступит раньше, а если она решит беременеть ближе к 38-40 годам есть риск того, что к этому времени в яичнике не останется фолликулов.   Напомню, ей всего 28 и она не знает когда будет рожать. Яичники – невосполнимая ткань, их надо беречь, а не отрезать от них куски просто так, следуя каким-то сомнительным принципам. Далее этой же пациентке делают выскабливание – зачем, Карл??? Это тоже покрытый толстым слоем пыли принцип при любой миоме матки скоблить слизистую матки якобы для исключение онкологии. На самом деле изучение слизистой оболочки матки не дает никакой информации о миоме, современные аппараты УЗИ позволяют полноценно оценивать  состояние слизистой матки и если нет полипов, гиперплазии и жалоб на кровотечения – показаний для выскабливания  нет. А этого всего не было, но зато теперь у нерожавшей девушки было выскабливание – травматичная для матки процедура, в результате которой могут развиться дополнительные гинекологические проблемы. То есть опять сработали «по программе» – что 48 лет пациентке с жалобами на кровотечение, что 28 лет без жалоб с единичным узлом снаружи матки – разницы в походах никакой….

Главный принцип в медицине – «не навреди». Придраться к этим врачам не получится, они все делали по инструкции, но они не думали о пациентке и  ее будущем, они просто «применили к ней  медицинские услуги», в результате вылечили  одно заболевание, но нанесли вред, которого можно было бы избежать, если бы просто задумались о дальнейшей судьбе этой девушки. Как?  Не торопиться  брать на операцию, а подождать пару недель, чтобы желтое тело регрессировало (вот и не поврежден яичник), и  не делать выскабливание, принимая  во внимание возраст, данные УЗИ и отсутствие жалоб на кровотечение.

Дорогие пациенты, понимаю, что для вас это все очень сложно, вы не можете так разобрать случай и понять к чему есть показания, а что будет лишним, но в который раз прошу вас получать несколько консультаций перед принятием решения об операции и досконально обсуждать с хирургом все нюансы – не хочет док.

Несколько фактов о кисте желтого тела

• С этим состоянием сталкиваются практически все женщины.
• Возникновение кисты желтого тела может сопровождаться небольшим сбоем в менструальном цикле.
• 90% кист этого вида самостоятельно исчезают в течение 2-3 месяцев без лечения.
• Некоторые гормональные контрацептивы ускоряют рассасывание кист.
• Самым распространенным опасным осложнением кисты желтого тела является ее разрыв, сопровождающийся кровотечением.

Почему образуются кисты?

Кисты яичников имеют огромную распространенность, но ученым до сих пор не удается разгадать причины их появления. Иногда они связаны с гормональным дисбалансом, иногда с нарушениями циркуляции крови и лимфы в яичниках. Но что именно вызывает все эти сбои, по-прежнему остается загадкой.

Определенную роль в образовании кисты желтого тела играет прием некоторых противозачаточных препаратов, а также процедуры, которые проводятся при лечении бесплодия (например, стимуляция овуляции).

Также высказываются предложения, что формированию кист способствуют стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, избыточные физические нагрузки. Все они способны вызывать гормональный дисбаланс, а значит, могут стать причиной возникновения кисты.

Медицинская статистика говорит, что некоторые факторы значительно повышают вероятность образования и тяжелого течения кист яичников. К ним относятся:

• наследственность – если в истории болезни у кровных родственниц женщины есть кисты яичников, то, скорей всего, ей тоже придется столкнуться с этим заболеванием;
• частые сбои в менструальном цикле;
• акселерация и слишком раннее начало менструаций;
• бесплодие;
• снижение функции щитовидной железы;
• хронические воспалительные процессы;
• курение, алкоголь;
• избыточный вес, нездоровое питание;
• слишком большие физические нагрузки;
• аборты.

К счастью, подобные новообразования относятся к доброкачественным и никогда не малигнизируются – то есть не перерождаются в раковые опухоли.

Характерные проявления

Заподозрить существование в организме кисты желтого тела бывает очень сложно. В основном симптомы бывают стертыми, и к тому же выражены настолько слабо, что на них никто не обращает внимания. Слегка повышенная утомляемость, небольшие сбои в ритмичности цикла, легкий дискомфорт в животе – никому и в голову не придет бежать с такими жалобами к врачу. К тому же в абсолютном большинстве случаев подобная беспечность полностью оправдана – киста бесследно исчезает совершенно самостоятельно.

Можно ли забеременеть в этом состоянии? Ответ на этот вопрос является положительным. При беременности киста редко создает серьезные помехи. Но наблюдаться у врача нужно обязательно.

Беспокойство у женщины могут вызывать такие формы кисты, которые сильно задерживают начало менструации, либо наоборот, становятся причиной слишком обильных и затяжных кровотечений.

Иногда о наличии кисты свидетельствуют трудности при мочеиспускании и периодически возникающие запоры. Кроме того, может наблюдаться внезапный набор веса.

Проблемы могут возникать и в сексуальной сфере. Во время полового акта женщина может испытывать болезненные ощущения в пояснице и в нижней части живота. Грудь может стать слишком чувствительной, и прикосновения к ней будут казаться неприятными.

Признаки заболевания становятся более яркими и более неприятными, если возникают осложнения. Наиболее частыми из них являются:

• перекрут ножки кисты;
• кровоизлияние в полость кисты;
• апоплексия яичника (разрыв яичника).

Во всех этих случаях возникают очень сильные боли, рвота, поднимается температура. Подобное состояние является опасным, и обращаться к врачу необходимо срочно.

Профилактика образования кисты

Несмотря на то, что причины возникновения кист яичников до конца еще не установлены, врачам хорошо известны основные способы профилактики этого заболевания. Если женщина хочет защитить себя от кисты, ей рекомендуется:

• всячески избегать воздействия табачного дыма (вторичное курение тоже повышает риск заболевания);
• не допускать появления лишнего веса;
• поддерживать высокий уровень физической активности (минимальный уровень: 30-минутные тренировки 5 раз в неделю), но при этом не допускать чрезмерных нагрузок;
• обогащать свой рацион овощами и фруктами;
• тщательно подбирать противозачаточные средства;
• избегать стрессовых ситуаций и стараться сохранять душевное равновесие.

Стрессы и нервотрепка губительно сказываются на состоянии яичников. Поэтому необходимо оберегать свое репродуктивное здоровье, не нервничать по пустякам и учиться расслабляться. Для этого можно использовать любые средства: игры с домашними питомцами, прогулки, общение с друзьями, просмотр легких комедий.

А теперь, дорогие читатели, я по традиции в конце статьи напоминаю вам, что поделиться ссылкой на статью с друзьями на других ресурсах вы можете при помощи удобных кнопочек, которые находятся чуть ниже.

Что это такое?

Размеры железы обладают диагностической ценностью поэтому врачи данному критерию уделяют особое внимание.

Важно понимать, что не существует единых стандартов, но усредненные значения рассматриваются в медицинском сообществе как допустимые нормы.

Для собственной безопасности полезно знать, как меняются размеры новообразования после овуляции, и что означают отклонения от средних значений.

Желтое тело – это временная железа, продуцирующая гормоны. Она имеет неправильную форму, неоднородную структуру и неровные края на изображениях УЗИ. Образование формируется на левом или правом яичнике в период овуляции, то есть после разрыва доминантного фолликула, что происходит на 10-16 день цикла. В дальнейшем из фолликула появляется кровяной сгусток, наполненный гранулами, из которого выстилается на эпителии временная опухоль.

Почему так называется?

Свое название железа получила благодаря желтоватому цвету внутренней структуры, а также лютеину, который сам по себе имеет такой кремовый оттенок.

Подобная клиническая картина наблюдается всю лютеиновую фазу цикла, а размеры образования меняются каждый день. В конечном итоге оно постепенно уменьшается к концу цикла, а затем исчезает с момента начала менструации. Причина здесь проста: оплодотворение не наступило.

При обнаружении желтого тела на УЗИ ничего страшного не происходит, но это только свидетельствует о том, что у женщины произошла овуляция, но точно неизвестно, когда это было. Для этих целей доктор спрашивает у пациентки день ее менструального цикла, сверяя данные с результатами ультразвуковой диагностики.

ВАЖНО! Увидеть временную железу можно только на изображениях УЗИ или снимках КТ-томографа. Обычный осмотр на гинекологическом кресле не даст никакой достоверной информации.

Какова роль?

Желтое тело не образуется в организме женщины просто так. Оно выполняет важную функцию по синтезированию гормона прогестерона. Чем больше размер образования, тем больше секретируется гормон.

Прогестерон необходим для того, чтобы подготовить организм к беременности, так как он укрепляет эндометрий для внедрения в матку оплодотворенной яйцеклетки. В период вынашивания ребенка гормон осуществляет питание плода в первый триместр, а затем эту функцию берет на себя плацента.

Доподлинно известно, что желтое тело вырабатывает не только прогестерон, но и другие жизненно важные гормоны в малом количестве:

• Эстрадиол.
• Андрогены.

Если говорить в общем смысле, то функции этого новообразования сводится к следующим биологическим процессам:

• Выработка в значительном количестве прогестерона, а также других гормонов.
• Питание плодного яйца в первые 12 недель беременности.
• Предотвращение развития новых фолликулов.
• Укрепление эндометрия и его трансформация для оплодотворения.
• Уменьшение сократительной функции матки.

Этапы формирования

Процесс образования желтого тела можно поделить на несколько этапов:

1. Первый (пролиферация). Это формирование новообразования после того, как лопнул фолликул и произошел выход яйцеклетки. Начинается деление клеток, в ходе которых образуется лютеин, имеющий желтый пигмент. Железа приобретает определенные очертания, неровные края и неоднородные стенки.
2. Второй (васкуляризация). Данная стадия характеризуется ростом новообразования, которого начинают обвивать кровеносные сосуды, внедряясь в эпителиальный слой. Подобная картина фиксируется на изображениях УЗИ в виде небольшой опухоли с умеренным кровотоком. Этот процесс обычно наблюдается на 13-17 день менструального цикла.
3. Третья (расцвет). Железа достигает максимальных размеров, а ее очертания становятся более яркими и видимыми, кровоток становится усиленным. Цвет новообразования приобретает багровый оттенок, а в диаметре достигает до 25-27 мм. Стадия расцвета фиксируется на 19-25 день менструального цикла.
4. Четвертая (регресс). Этот заключительный этап появляется только в том случае, если оплодотворение не наступило, а яйцеклетка погибла. Железа начинается уменьшаться в размерах, а потом полностью исчезает к началу менструации. На яичнике остаются рубцы или гилиановые образования («белое тело») за счет дистрофических изменений тканей.

Все эти стадии идут последовательно друг за другом согласно дням менструального цикла. Если наступает беременность, то желтое тело не исчезает вплоть до 12-16 недели. По своим размерам оно не должно превышать 30 мм, но к концу первого триместра железа постепенно уменьшается до 10-15 мм, а потом полностью исчезает.

ВАЖНО! Выявление временного новообразования на изображениях УЗИ не является главным квалифицирующим признаком беременности. Железа внутренней секреции всегда образуется после овуляции и может сохраняться долгое время при наличии кисты.

Размер желтого тела на УЗИ после овуляции

Норма размеров желтого тела находится в зависимости от дня менструального цикла. В идеале железа появляется только после овуляции, а до этого момента врач обнаруживает фолликулы

В первые три дня цикла они не превышают 4 мм, а потом до наступления овуляции увеличиваются до 20-24 мм.

Отличить их от желтого тела достаточно просто. Фолликул имеют ровные края и однородную структуру. После его разрыва (11-16 день менструального цикла) формируется временная железа, размер которой сначала трудно определить (пролиферация).

В дальнейшем ее диаметр будет выглядеть следующим образом:

• 13-18 день менструального цикла – 15-20 мм.
• 18-21 день менструального цикла – 18-20 мм.
• 21-24 день менструального цикла – 20-27 мм.
• 25-29 день менструального цикла – 10-15 мм.

Такие данные актуальны, если у женщины менструальный цикл составляет 28-29 дней поэтому выше указанные значения являются усредненными.

В целом, размеры новообразования не должны превышать 30 мм в любой фазе менструального цикла. Чаще всего диаметр железы чрез 7-8 дней после овуляции равен 17-24 мм. Это оптимальная и желательная норма, которая свидетельствует об отсутствии патологий.

ВАЖНО! Если размер железы после разрыва фолликула составляет менее 10 мм, то такая клиническая картина свидетельствует в пользу недостаточности желтого тела, что является главной причиной бесплодия.

Причины отклонения от нормы

Нередко размеры желтого тела не соответствуют нормальным показателям. В большинстве случаев такому состоянию предшествуют те или иные причины. Отклонения от усредненных значений возможны в случаях наличия:

• Кисты.
• Недостаточности желтого тела.

Если на изображениях УЗИ фиксируется увеличенный диаметр железы, то врач подозревает кисту. Медики относят такую патологию к функциональным новообразованиям, которые возникают в результате гормонального сбоя и рассасываются самостоятельно через 2-3 менструальных цикла.

Опасность представляют только кисты размером больше 40 мм. Они требуют серьезного лечения в виде гормональной терапии или оперативной лапароскопии. Образования более 60 мм предполагают хирургическое вмешательство, так как существует большой риск их разрыва.

Маленький размер временной железы – недостаток выработки прогестерона, что является причиной бесплодия. Это состояние не угрожает жизни, но требуется серьезное лечение в виде гормональной терапии.

Когда начинать беспокоиться?

Беспокойство необходимо проявить в следующих случаях:

• Диаметр временной железы составляет больше 40 мм.
• У пациентки ярко выражена гинекологическая симптоматика.
• Женщина не может забеременеть.

Отдельного упоминания заслуживает ситуация, когда размеры новообразования так и остаются увеличенными. Нередко оно начинает прогрессировать, а потом не поддается медикаментозной и гормональной терапии. Это серьезный повод для беспокойства, который обычно заканчивается хирургическим вмешательством в виде лапароскопии.

СПРАВКА! Небольшие кисты диаметром от 30 до 40 мм в большинстве случаев исчезают самостоятельно спустя 2-3 месяца. Пациентке ничего не нужно делать для их лечения, но контрольное исследование УЗИ после 3 менструальных циклов необходимо сделать в качестве контроля.

Гинекологическая симптоматика

Нарушение менструального цикла, боль, далеко не всегда означают серьезную проблему, но это в любом случае важный повод обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Маленькие размеры новообразования являются весомой аномалией, а особенно при планировании беременности, где так необходима усиленная выработка прогестерона. При такой ситуации лучшим вариантом лечения будет гормональная терапия с последующим наблюдением у врача.

Когда обращаться к врачу?

При незначительных патологиях временной железы симптоматика проявляется весьма скудно. Женщина обычно не замечает ее клинические проявления.

Проблема обнаруживается в ходе профилактической диагностики, что обычно игнорируется пациентами. Однако, значительное увеличение размеров новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

• Боли в правом или левом яичнике разного характера и интенсивности.
• Задержка менструации более чем на 5 дней.
• Сильные боли в молочных железах, которые ранее не наблюдались.
• Повышение базальной температуры.
• Болевые ощущения, дискомфорт в пояснице, паху.

Если выше указанные клинические проявления наблюдаются во вторую фазу цикла, то вероятно проблема кроется в наличии кисты.

Это главный повод обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

ВАЖНО! В некоторых ситуациях необходимо вызвать скорую помощь, а особенно, если появляется острая боль в животе, рвота, тошнота, стремительное повышение температуры. Это косвенные признаки разрыва кисты, что требует неотложной операции.

Что если нет проявлений проблемы?

Нередко увеличенное желтое тело никак себя не проявляет, но это не значит, что гинекологическое наблюдение нужно игнорировать.

Регулярные профилактические осмотры (1 раз в год или 1 раз в полгода) позволяют отслеживать состояние женщины, а также выявлять на ранней стадии любые патологические изменения.

Уменьшение размеров железы обычно протекает бессимптомно, но такое положение дел наблюдается как следствие других серьезных заболеваний:

• Поликистоз яичников.
• Генетическая патология.
• Кистозное образование яичника.
• Онкология.
• Воспалительные заболевания малого таза.
• Эндокринные патологии.
• Почечная или печеночная недостаточность.

В любом случае маленький диаметр временного новообразования в лютеиновую фазу требует выяснения причин поэтому без врачебного осмотра не обойтись.

В заключение необходимо сказать, что величина желтого тела – это диагностический критерий, который можно выявить с помощью УЗИ диагностики и КТ. Отклонения от стандартных размеров означают патологические изменения.

Чаще всего увеличение показателей говорит о наличии функциональной кисты, которая не требует лечения, но в запущенных случаях определенно понадобится медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Маленькие размеры новообразования являются следствием гормонального дисбаланса или другого гинекологического заболевания, что предполагает лечение. В итоге, чтобы избежать проблем со здоровьем, женщине нужно регулярно проводить УЗИ-диагностику малого таза, где отчетливо видны размеры всех внутренних органов.

Функции желтого тела

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь. Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями. А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

• Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
• Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
• На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
• Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Размеры ЖТ

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

• сразу после окончания месячных;
• в дни овуляции (14-17 сутки);
• на 22-23 день начала цикла.

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

ЖТ на УЗИ

На УЗИ желтое тело определяется как округлое неоднородное образование. Его видно и при методике исследования через брюшную стенку (трансабдоминальная методика УЗИ), но более достоверные результаты диагностики получают при трансвагинальном методе с использованием внутривагинального датчика. Процедура эта безболезненна, может доставить разве что психологический дискомфорт. Какой результат дают данные гинекологические исследования?

Если в яичнике на УЗИ ЖТ визуализируется, это подтверждает, что овуляция произошла, но вовсе не означает, что беременность наступила. Железа лишь обеспечивает благоприятные условия для зачатия и делает его наступление возможным: прогестерон запускает подготовку маточного эпителия к прикреплению эмбриона. Она образуется даже у девственниц.

Обнаружить можно желтое тело в правом яичнике, и это говорит о том, что именно с правой стороны яичник в этом цикле был активен, а если образовалось желтое тело в левом яичнике, это значит, что доминантный фолликул созрел с левой стороны. Очередность активности яичников не всегда последовательная, в норме овулируют оба — через цикл каждый. Но может быть и так, что несколько циклов подряд, а то и вовсе постоянно, за овуляцию отвечает лишь один из этих парных органов, и тогда образуется желтое тело либо справа, либо слева. На зачатие расположение активного яичника не влияет.

Если же ЖТ не было обнаружено, то, вероятнее всего, овуляции в этом месяце не было. Такой «пустой» цикл называется ановуляторным. Это можно считать нормой в переходные для женского организма этапы развития: в период установки цикла в юношеском возрасте, после родов при лактации, во время менопаузы. В репродуктивном же возрасте ановуляция говорит о гормональных нарушениях и патологиях половой системы.

Случается и так, что отследить, когда появляется желтое тело, не получилось, но беременность наступила. Такое возможно лишь в том случае, если специалист, проводивший диагностику, был невнимателен или аппарат устарел. Без ЖТ беременность не может прогрессировать: при отсутствии гормональной подпитки плод погибнет.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат.  Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм., Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой. Правый яичник 27х14х20 мм, V-40 см куб., с фолликулами до 12 мм. Заключение: признаки кистозного образования левого яичника (киста жёлтого тела). Это очень опасно?  

— В норме в яичнике каждый месяц растет доминантный фолликул, в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

— На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

— УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

— У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм. Как это могло произойти?

— Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их  формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

• гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
• гормональная стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
• острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
• стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
• вредные условия труда;
• высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
• нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

1. Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
2. Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
3. Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
4. Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

• разрыва новообразования;
• внутрибрюшного кровотечения;
• полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

1. Внезапные острые боли внизу живота.
2. Бледность и влажность кожных покровов.
3. Возможна кратковременная потеря сознания.
4. Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
5. Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

1. Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
2. Возникают головокружение, повторная рвота.
3. Еще больше нарастает частота пульса.
4. После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Откуда берется белое образование

Белое тело в яичнике возникает на месте желтого, и представляет собой заключительную форму его существования. Лютеиновое образование является железой временной секреции, которая появляется на определенной стадии менструального цикла и регрессирует, если беременность не наступила. В противном случае, оно продолжает функционировать, поддерживая благополучное развитие плода.

Во временной железе содержится лютеин. Ее размер составляет от 1 до 2,7 см и определяется стадией менструального цикла. Иной диаметр такой структуры может свидетельствовать о нарушениях в ее работе или наличии кисты

Желтое тело проходит следующие стадии формирования:

1. Пролиферация. После повышения концентрации лютеинового гормона и выхода яйцеклетки в брюшину, на стенках фолликула формируются складки, в полость выбрасывается кровь. Клетки, выстилающие эту полость, стремительно делятся. Однако случается так, что наблюдается формирование желтого образования не в результате овуляции, а на фоне лютеинизации доминирующего фолликула.
2. Васкуляризация. На этом этапе образуются кровеносные сосуды. Желтое тело яичника продолжает расти, хорошо справляется с поставленными задачами, т. к. поддерживается кровоснабжением. Функционирующая железа временной секреции, по оценкам специалистов, имеет сильный кровоток.
3. Стадия расцвета. В этот период гормоны лютеинового тела обладают выраженной активностью. Оно увеличивается в размерах, выдвигается за границы придатка, приобретает бордовый цвет. Если беременность не наступает, то образование умеренно функционирует еще 10-12 суток, после чего его активность падает.
4. Угасание. На данном этапе лютеиновая железа регрессирует. При отсутствии зачатия ее клетки переживают дистрофические изменения и становятся меньше. В итоге, взамен временной железы остается рубец, именуемый «белым телом». Через определенное время оно исчезает. Гормональный фон меняется, эндометрий детородного органа, обильно усыпанный сосудами, отторгается, начинается первый день менструального цикла и очередная фолликулярная фаза.

Лютеиновым образованием поддерживается беременность. В среднем, через 12 недель формируется плацента, которая «заботится» о благополучном течении гестации. Если зачатия не происходит, но пройдя весь механизм развития, желтое тело преобразуется в рубец.

Во время менструации лютеиновая железа, как правило, не отслеживается по УЗИ, или на ее месте фиксируется нечеткая структура повышенной степени эхогенности размером 2-5 мм, т. е. белое тело. Оно самопроизвольно исчезает на протяжении очередного цикла, но остается вместо гравидарного лютеинового образования, что наблюдается после несохранившейся беременности.

Нужно ли лечение

Желтое тело готовит женщину к вероятному зачатию. Если оно не справляется со своей функцией, то наблюдаются проблемы с фертильностью.

В случае отсутствия беременности (долго и по неустановленным причинам) желательно:

• обследоваться на гормональный фон (обязательно сдать кровь на концентрацию прогестерона на 7-8 сутки после овуляции);
• сделать УЗИ органов малого таза;
• проанализировать график базальной температуры;
• пройти лечение, назначенное гинекологом.

Врачом могут быть рекомендованы другие обследования. В первую очередь, проводится оценка гормонального фона, т. к. при недостатке прогестерона желтое тело не справляется со своей задачей и по завершению овуляции белое тело не образуется.

Беременной женщине, страдающей патологией, назначается Утрожестан или Дюфастон. Терапия продолжается до 12 недели срока, однако на усмотрение гинеколога продляется. При возможной кисте нужно показаться врачу. Часто она самопроизвольно регрессирует через несколько циклов или во время беременности.

Белые тела в яичниках образуются из цикла в цикл, при условии наступления в каждом из них овуляции. Они не указывают на патологию, а свидетельствуют о нормальном функционировании женского организма.

Методы лечения кист яичника

Далеко не всегда лечение кист яичника требует хирургического вмешательства, во многих случаях достаточно применения гормональных препаратов. Как правило, плановая операция назначается, если:

1. — выявлена органическая киста;
2. — размер кисты более 50 миллиметров в диаметре.

Кроме того, экстренное хирургическое вмешательство осуществляется при нагноении, перекруте ножки, разрыве капсулы или малигнизации.

Разновидности кистозных новообразований

Киста левого яичника достаточно редкая патология, но опухоль может негативно повлиять на репродуктивное здоровье женщины. При интенсивном росте опухоли женщине необходимо грамотное лечение, иначе болезнь может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до полного бесплодия. Для многих женщин это страшный приговор, который можно вовремя предотвратить. Поэтому важно знать об особенностях этой патологии.

Новообразования делятся на два вида:

3. Функциональные кисты – новообразования напрямую связаны с овуляцией и работой яичников. К функциональным новообразованиям относятся фолликулярную и лютеиновую кисту. Если выявляется двухкамерная киста левого яичника, то женщине нужно пройти ряд дополнительных диагностических обследований.
4. Органические опухоли – образуются в любое время менструального цикла. Особенность в том, что при появлении такого новообразования должно быть обязательно назначено медикаментозное лечение, а в случае возникновения осложнений или интенсивного роста обязательно назначается оперативное лечение.

Чаще диагностируется однокамерная киста яичника, то есть полая без перегородок внутри капсулы, но встречается и многокамерные опухоли, например трехкамерная киста, которая имеет 3 внутренние перегородки. Лечить такие патологии нужно незамедлительно, слишком велик риск различных осложнений.

5. Фолликулярная. После созревания яйцеклетки доминантный фолликул должен лопнуть, если этого не произошло, то оболочка образовавшейся капсулы под давлением накопившейся жидкости увеличивается. Внешний вид новообразования – небольшой мешочек с секреторным содержимым. Опухоль часто исчезает сама по себе, поэтому за ней просто наблюдают 2-3 месяца, только потом назначают лечение.
6. Лютеиновая. Новообразование появляется вследствие выхода из лопнувшего фолликула уже созревшей яйцеклетки. Формирование опухоли происходит в желтом теле, после выхода яйцеклетки. Как только у женщины восстанавливается гормональный фон, лютеиновая киста левого яичника самопроизвольно рассасывается.
7. Серозная. Патологическая опухоль с отчетливыми контурами и неэластичными стенками. Внутри капсулы кисты находится серозная жидкость. Кистозное образование этого вида называют цистоаденомой.
8. Эндометриоидная. Опухоль образуется на фоне эндометриоза (разрастание клеток эндометрия), в левый яичник попадают пораженные клетки вызывающие патологические процессы. Полость кисты заполнена свернувшейся темной кровью шоколадного цвета.
9. Параовариальная. Опухоль появляется не на самом органе, а крепиться к нему тонкой ножкой, располагается рядом с фаллопиевой трубой. Паратубарная киста образуется вследствие заполнения жидкостью придатка репродуктивного органа, при резких движениях может лопнуть.
10. Дермоидная. Это врожденная патология, опухоль образуется при неправильном формировании эмбриона. Кистозная капсула заполнена частицами эпидермиса, костей и других патологических тканей. Смотрите основные виды опухолей яичника фото.

• Причины возникновения, возможные осложнения дермоидной кисты
• Параовариальная киста яичника слева и справа: признаки, лечение без операции
• Киста на правом яичнике: симптомы, лечение

Возможные последствия и осложнения

Небольшие опухоли обычно не несут никакой опасности, но если они стремительно растут, появляется вероятность тяжелых последствий. К смертельно опасным осложнениям относятся – разрыв кисты, перекручивание ножки, кровоизлияние в брюшную полость.

К наиболее тяжелым осложнениям относят:

• Перекручивание ножки. Некоторые кисты прикреплены к яичнику микроскопической ножкой. При активных движениях может произойти перекрут ножки. Нарушается кровоснабжение мелких сосудов, происходит некроз (отмирание) тканей, может присоединиться сепсис.
• Разрыв капсулы. При попадании патологической жидкости из лопнувшей капсулы в брюшину иногда развивается перитонит (смертельная болезнь). Возможна неожиданная апоплексия яичника с кровоизлиянием в брюшную полость.
• Внутреннее кровотечение. Если кровь попадает внутрь репродуктивного органа, это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Когда кровь изливается в брюшину, то иногда возникает перитонит.

Если киста слева стремительно растет, она оказывает давление на смежные органы малого таза, сдавливая кровеносные сосуды и нервные окончания. Это приводит к серьезным нарушениям функций жизненно важных органов.

В редких случаях некоторые виды кистозных образований могут переродиться в раковую опухоль. Самой непредсказуемой и опасной считается многокамерная киста левого яичника, которая в любой момент может превратиться в раковую опухоль.

Из-за интенсивного роста кисты яичника может развиться устойчивое бесплодие, так как большая опухоль мешает нормальной работе репродуктивных органов или преграждает вход в трубу матки, поэтому вероятность зачатия сводится к нулю.

Важно! Разрыв крупной по размеру кисты яичника у женщин может произойти при занятиях сексом. В этом случае женщина чувствует острую боль, начинается обильное кровотечение. В такой ситуации необходима срочная госпитализация.

Киста яичника: причины

Врачи не могут точно сказать, почему на правом или левом придатке появляется доброкачественное образование. Спровоцировать кисту способны гормональные сбои и воспалительные процессы. В группе риска находятся и женщины, которые:

• ведут беспорядочную половую жизнь и не используют контрацептивы;
• часто сидят на диетах и злоупотребляют спиртным;
• не лечат воспалительные процессы в организме и венерические заболевания;
• регулярно сталкиваются со стрессовыми ситуациями;
• злоупотребляют экстренной контрацепцией.

Выработка гонадотропного гормона нарушается при заболеваниях щитовидной железы, после искусственной стимуляции овуляции. Кисты образуются у девушек, которые постоянно недосыпают и страдают от синдрома хронической усталости. Доброкачественные образования появляются из-за беременности и абортов, сахарного диабета и чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы кисты

Капсулы маленького диаметра обнаруживает гинеколог во время планового осмотра. Он замечает мешочки, заполненные жидкостью, и предлагает пройти УЗИ придатков.

Фолликулярные и желтые кисты не беспокоят женщину. Единственный настораживающий симптом – болезненная менструация с обильными кровянистыми выделениями. При серозных и дермоидных образованиях пациентки жалуются на дискомфортные ощущения в правом или левом боку. Они появляются в нижней части живота после занятий спортом или полового акта.

Крупные кисты давят на кишечник и мочевой пузырь, поэтому у женщины возникают:

• запоры;
• частое мочеиспускание;
• вздутие;
• отсутствие аппетита;
• тошнота после физических нагрузок;
• тяжесть в желудке или кишечнике;
• чувство распирания в области матки или придатков.

Если кисту спровоцировали гормональные нарушения, менструации становятся нерегулярными. У женщины огрубевает голос, руки и лицо покрываются толстыми грубыми волосками, растут усики. Повышается или резко снижается масса тела. В некоторых случаях живот становится большим и асимметричным.

Безоперационное лечение кисты

Желтые и фолликулярные разновидности рассасываются самостоятельно. Ускорить процесс можно специальными препаратами:

• Ибупрофен убирает дискомфортные ощущения, помогает при воспалении и повышении температуры. Средство выписывают при остром течении заболевания.
• Апис рекомендуют беременным пациенткам. Гомеопатическое средство восстанавливает гормональный баланс, убирает кисты и положительно влияет на работу яичников.
• Дюфастон содержит прогестерон. Синтетический аналог гормона воздействует на капсулы, заполненные жидкостью. Уменьшает размеры кист и защищает от новых образований.
• Берберис назначают при колющих болях. Гомеопатическое средство снимает спазмы, устраняет дискомфортные ощущения.

Воспаление лечат нестероидными препаратами, как Кетанов, Фенопрофен или Пироксикам. Помогает Напроксен, Диклофенак и Сулиндак. Женщинам с хроническими заболеваниями мочеполовой системы назначают парацервикальные уколы. Медикаментозное лечение дополняют электрофорезом с Димексидином или Магнезией.

Пациенткам с рецидивирующими кистами выписывают препараты, подавляющие выработку гонадотропного гормона:

• Гозерелин, который вводят под кожу живота;
• Даназол или Гестринон для внутреннего приема;
• Бусерелин в форме спрея, его впрыскивают в носовые полости;
• Элигард или Люкрин депо, внутримышечные инъекции.

Медикаментами лечат кисты, которым не больше 2–3 месяцев. Если образования не исчезают через 3–4 цикла, пациентке предлагают операцию. Препараты не применяют при серозной, эндометриоидной и дермоидной кисте. Такие образования не рассасываются самостоятельно, поэтому капсулы с жидкостью удаляют хирургическим способом.

Фитотерапия для лечения кисты

Медикаментозные препараты дополняют отварами из лекарственных трав. Спиртовые настойки противопоказаны, они негативно влияют на работу печени и почек. Кисту яичника уберет свежевыжатый калиновый сок. 30 мл напитка смешать с 30 г липового меда, выпить натощак. Лечиться месяц, затем сделать перерыв. Можно повторить через 3 недели. При доброкачественных образованиях рекомендован травяной сбор, в состав которого входят:

• корень солодки;
• донник;
• эвкалипт;
• полынь;
• корень девясила;
• перечная мята.

Взять по щепотке каждого растения, залить холодной водой и поставить на водяную баню. Довести до кипения, снять и настаивать 2–3 часа под крышкой. Ежедневно выпивать по рюмке травяного напитка. Добавлять отвар в воду для купания.

Разрыв кисты: симптомы

Капсула может обвиться вокруг кишечника или лопнуть из-за удара, физических нагрузок или овуляции. На разрыв кисты указывает:

• резкая боль;
• повышенная температура;
• напряженная брюшная стенка;
• рвота;
• головокружение или потеря сознания.

В таких случаях есть лишь один выход – операция. Пациентку немедленно доставляют в больницу и удаляют лопнувшую капсулу, чтобы предупредить воспаление брюшной полости и перитонит.

Новости МирТесен