Задержка 6 дней: естественные и патологические причины отсутствия месячных, тактика лечения

Менструальный цикл фактически выступает основой функционирования женского гормонального фона и репродуктивной системы. В течение всего цикла происходит изменение гормонального фона, именно гормоны и влияют на цикличность всех процессов, протекающих в половой и репродуктивной системе, в т. ч. и на месячные Иногда девушки сталкиваются с таким состоянием, когда менструации отсутствуют. Почему так происходит и с чем связаны подобные отклонения.

Содержание:

1. Понятие патологии
2. Виды аменореи
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Как лечить
   • Препараты
7. Мнение специалистов (видео)
8. Профилактика

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

• измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
• определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
• КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

www.krasotaimedicina.ru

Менструальный цикл, периоды

Цикличность месячных — гормонозависимый процесс. При нормальном функционировании женского организма менструальный цикл длиться определённое количество дней. Выделяют 2 фазы, которые разделяет особый процесс — овуляция. Первая фаза отвечает за развитие яйцеклетки — затем происходит выход зрелой яйцеклетки, готовой для зачатия — вторая фаза отвечает за подготовку женских органов к возможному зачатию.

Причины нарушения цикла

1. Зачатие ребенка — наиболее часто встречающаяся причина отсутствия очередной менструации. После выхода яйцеклетки из фолликула произошло зачатие. И оплодотворённая яйцеклетка начинает свой путь к матке. В это время в матке увеличился эндометрий, внутренний слой, готовый принять и надежно защитить эмбрион. Соответственно отторжение не происходит, и месячные не приходят.
2. Задержка месячных может свидетельствовать о патологическом процессе в организме женщины. Вызывать такое состояния могут разные состояния, часто встречающееся — это поликистоз яичников, которому подвергаются как молодые девушки, так и женщины постарше. Симптомы и лечения подробно описаны в этой статье «Поликистоз яичников — симптомы и лечение» . Реже бывают гормонозависимые новообразования.
3. Стрессовые состояния часто провоцируют сбои месячных. Этому явлению часто подвержены как девушки студентки,переживающие стресс на протяжении длительного времени во время сессии. Сильное эмоциональное потрясение способно навредить женском организму, вне зависимости от возраста и социального положения.
4. Сильное переутомление эмоциональное или физическое способствует нарушению гормонального фона. Переутомление часто связаны с профессиональной деятельностью, например , работа с ночными сменами, или работа, связанная с монотонностью действий. Это способствует тому, задержка месячных есть, но тест будет отрицательный.
5. Прием гормональных лекарств способствует сбою менструального цикла, из-за чего, очередная менструация может быть позже или раньше..
6. Ближе к 40 годам несвоевременная менструация, может быть началом климакса. Климакс — это состояние при котором яйцеклетки перестают вырабатываться. Про это состояние более подробно расскажет эта статья «Климакс — симптомы и лечение «.
7. Гормональная перестройка поле родов и лактации может стать причиной задерживающейся менструации. С появлением месячных после рождения малыша начинается установление нового цикла. Это процесс долгий , обычно он длится 6-8 месяцев, но иногда дольше. Про восстановление после родов грамотно написано в теме «Когда начинаются месячные после родов».
8. Ожирение или значительный недостаток массы тела, так же часто является причиной нарушения цикличности месячных, на фоне гормонального сбоя.

Задержка месячных, тест отрицательный. Что делать?

При наличии задержки с отрицательным тестом, следует:

1. Обратиться к врачу, т.к. некоторые состояния вызывающие задержку месячных могут потребовать срочной помощи.На основе анамнеза (истории здоровья женщины) и осмотра, он подтвердит или опровергнет наличие беременности. При необходимости назначит анализы, на основе которых будет назначена консультация узких специалистов.
2. Пройти УЗИ органов малого таза. При некоторых патология, например, поликистоз яичников или внематочная беременность, является ключевым.

Для определения критичности задержки женщине следует вести календарь месячных. В нем фиксируются даты начала и окончания менструации, соответственно, не составит труда определить длину менструального цикла и постоянство.

Лечение задержки заключается в избавлении от причины её возникновения.

Патологические причины

Воспалительные заболевания

Любые воспаления могут стать причиной изменения цикла. Возбудителями являются стрептококк, молочница, стафилококк, трихомонада и так далее. При воспалении яичников возникают следующие симптомы:

• боли;
• тошнота, рвота, диарея;
• белые, серозные и кровянистые выделения;
• нарушение менструации;
• повышение температуры тела;
• бесплодие.

При этом заболевании страдают яичники и происходят изменения в женском организме. Задержка при цистите бывает и два дня, и несколько недель. Происходит это вследствие воспалительного процесса. Женщины приходят на прием к гинекологу, чтобы пройти обследование. Даже после полного излечения цикл может не восстановиться. В организме женщины может развиться патология. Поэтому важно сделать УЗИ, сдать анализы крови, выявить причину заболевания и пройти своевременное лечение.

При этом заболевании происходят видимые изменения. Женщины говорят: « У меня увеличивается нос, меняются надбровные дуги и прикус». Однако первый симптом данной болезни – нарушение менструации. Кроме этого, у больного на лице видны высыпания; его мучают головные боли, слабость и тошнота.

Синдром поликистозных яичников

При синдроме поликистозных яичников характерна задержка 12 дней, тест отрицательный. При этой патологии происходит нарушение менструального цикла. Характерные признаки СПКЯ следующие:

• задержка менструального цикла;
• отсутствие овуляции;
• аменорея;
• высокий уровень мужских половых гормонов;
• гирсутизм;
• бесплодие;
• ожирение.

Диагноз ставят на основе клинических симптомов и анализов.

Образование, возникающее в яичнике, может вызвать задержку в течение недели и более, или же маточное кровотечение. Киста бывает функциональной или патологической. Фолликулярные кисты не требуют оперативного вмешательства. Доброкачественные опухоли следует оперировать.

При отсутствии менструации женщины приходят на осмотр к гинекологу: «У меня задержка месячных 2 недели. Тест на беременность показывает отрицательный результат. Однако в течение 14 дней я чувствую тошноту, сильные боли в яичниках. Также у меня повысилась температура тела». По всем этим ярким признакам врач может предположить кисту яичника. Причем эти симптомы свидетельствуют, что ножка кисты перекрутилась.

Причины, которые вызывают большую задержку, бывают разными. Часто гинеколог назначает гормональное лечение. Врач выписывает оральные противозачаточные таблетки или прогестагены. Существует несколько тактик лечения бесплодия при СПКЯ. Прежде всего, используют препараты, которые стимулируют овуляцию. До сих пор нет единого мнения, сколько времени должно проходить консервативное лечение. На каком этапе начинать хирургическое вмешательство? Тут мнения врачей расходятся.

При опухоли гипофиза выбирают разные тактики лечения. Прогноз напрямую зависит от размера опухоли и ее гормональной функции. Если концентрация пролактина более 500 нг/мл, прописывается лекарственная терапия. Если она меньше, то проводят операцию.

Когда нарушения цикла не связаны с заболеваниями, достаточно наладить правильный образ жизни. Врач поможет устранить причину, которая вызвала задержку месячных. При большой потере веса следует сбалансировать питание. При ожирении необходимо исключить из меню жиры и легкоусвояемые углеводы. Тут на помощь придет диетолог.

При психологических проблемах и стрессах следует записаться на прием к психиатру. Правильная диета, соблюдение режима дня, отказ от курения, алкоголя, кофе подкорректирует здоровье, и менструальный цикл восстановится. Современная медицина не исключает и лечение гомеопатическими препаратами. Также хорошие результаты при задержке месячных может дать иглоукалывание.

Если у женщины задержка два дня, три дня, то особых причин для беспокойств нет. Можно сделать несколько тестов на беременность. Как правило, надо подождать еще несколько дней. Сбой цикла 5-7 дней считается допустимым. Но если менструация так и не начинается более недели, нужно пройти обследование у врача.

iberemennost.ru

Отсутствие менструации – самые распространенные причины

Менструация у женщины может задерживаться или отсутствовать по целому ряду различных причин – от естественных до патологических. К первой группе относятся:

• Возраст – если девушка не достигла семнадцатилетнего возраста, либо речь идет о даме, пережившей климакс, то отсутствие месячных не считается патологией.
• Беременность — от зачатия не застрахована ни одна женщина, живущая половой жизнью, так как ни одно из современных средств контрацепции не гарантирует 100%-ной эффективности.
• Лактация – в период кормления грудью происходит ряд гормональных изменений в организме женщины, что препятствует восстановлению менструального цикла. Месячные возвращаются, как правило, через 4 – 8 недель после отлучения малыша от груди. Но в случае, если спустя 12 месяцев после родов менструации не возобновились, потребуется консультация гинеколога даже в том случае, если грудное вскармливание продолжается.

Во втором случае речь будет идти о таких причинах, как:

• воспалительные процессы;
• патологии матки и / или яичников;
• травмы или опухоли головного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения питания — регулярное переедание, равно как и продолжительное голодание (в том числе и жесткие диеты), могут привести к нарушениям менструального цикла.

Многих женщин интересует, может ли стресс стать причиной того, что менструация задерживается. Специалисты на такой вопрос отвечают однозначно положительно. Ведь менструальный цикл зависит не только от функционирования мочеполовой системы женщины, но и от правильной работы отделов мозга, отвечающих за выработку гормонов, которая может приостанавливаться вследствие стрессовых ситуаций. В результате можно столкнуться с таким явлением, как задержка месячных после стресса.

В любом случае выявить причину нарушения цикла самостоятельно потенциально проблематично, а значит, выработать стратегию лечения невозможно. Если задержка месячных имеет продолжительность от 7 и более дней, при этом тест на беременность показывает отрицательный результат (лучше брать два теста от разных фирм), то следует обратиться за консультацией к гинекологу.

Медикаментозное лечение

Фармацевтическая промышленность предлагает много средств, которые благоприятно влияют на нервную систему. Это может помочь избежать многих негативных последствий, связанных со стрессовыми ситуациями.

Отлично справляются с задачей и чаще всего применяются в этих целях такие препараты:

Все вышеперечисленные препараты имеют некоторые побочные эффекты, поэтому применять их рекомендуется только после консультации с врачом.

Если нервное напряжение не слишком высокое, могут помочь настойки валерианы и пустырника. Обладая легким, успокоительным свойством, они не имеют побочных действий и безопасны для организма.

Все лекарственные препараты применяются только в том случае, если эмоциональное напряжение не снимается с помощью нормализации сна, питания и образа жизни или в случае затяжного стрессового состояния, повлекшего за собой задержку менструации. Время приема и дозировку должен назначать врач.

Большую роль при отсутствии менструации играют рецепты народной медицины. Использование травяных сборов помогает привести в норму работу нервной и половой систем. Многие растения состоят из большого количества витаминов и микроэлементов, которые прекрасно помогают справляться со стрессом и нормализовать месячные.

Но все рецепты, основанные на травах, могут иметь противопоказания, поэтому не стоит их принимать без совета с врачом.

Отлично помогают при задержке менструации на нервной почве такие рецепты:

1. Хорошее и эффективное средство при задержке месячных из-за стресса – настойка из петрушки. Для ее приготовления берется 2 ст. л. петрушки заливается 0.5 л кипяченой воды и томится на огне на протяжении 10 минут. После получасового настаивания и остывания отвар принимается по 120 мл 2 раза в сутки.
2. Благоприятно влияет на женское здоровье настойка из обычного одуванчика. Для ее приготовления 1 ч. л. измельченного растения заливается 250 мл кипятка и томится на медленном огне около 15 минут. После 2-х часового настаивания отвар готов к применению. Достаточно применять его 2 раз в день по 120 мл на протяжении месяца, чтобы нормализовать работу половой сферы и менструальный цикл.

Важно понимать всю серьезность отсутствия менструации. Если это случается на фоне нервного напряжения, нужно срочно принимать необходимые меры. Очень важна в этом случае консультация врача, который выяснит истинную причину и назначит эффективное лечение.

mesyachnye.info

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

3. задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
4. задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
5. задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
6. задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
7. задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
8. задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
9. задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
10. задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

• задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
• задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
• задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
• задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
• задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
• задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Что такое аменорея

По классификации МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) аменорея кодируется как N 91. Патология устанавливается в двух случаях:

• при отсутствии месячных у девушки 16-18 лет;
• при задержке менструации на протяжении полугода и более.

Слаженная работа структур головного мозга (гипофиза, гипоталамуса), эндокринных органов, а также матки и яичников обеспечивает циклические изменения в организме и менструации. Сбой в функционировании или механическое препятствие влечет аменорею.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют разновидности.

• Истинная аменорея. Нарушается циклическая секреция гормонов, поэтому эндометрий не созревает и месячных нет. Бывает при многих заболеваниях. В зависимости от места возникновения проблемы выделяют супрагипоталамическую, гипофизарно-гипоталамическую аменорею, яичниковую (неправильно называют иногда яичная), маточную аменорею.
• Ложная аменорея. Если есть механическое препятствие на уровне полости, шейки матки и влагалища, месячных нет по причине того, что выделения не могут выйти из половых органов.
• Физиологическая. Это временное или постоянное отсутствие месячных, которое не сопровождается патологией. Бывает во время беременности, грудного вскармливания, в период менопаузы и пубертата.
• Первичная. Если у девушки месячных никогда не было. Это патология развития подростков.
• Вторичная. Если у женщины была хотя бы одна менструация.

Когда можно заподозрить

Основной симптом при аменореи — отсутствие любых менструальноподобных выделений. Это главный критерий, все остальные признаки варьируют в зависимости от причины.

Аменорея устанавливается у двушки в том случае, если она достигла 16 лет и у нее еще ни разу не было менструаций. Это первичная форма. Если же месячные были хотя бы однажды, для установления диагноза необходимо их отсутствие на протяжении шести и более месяцев.

Часто патология сочетается с другими симптомами:

• дополнительные признаки первичной аменореи — низкорослость девочек-подростков, отсутствие других половых признаков (оволосение, роста груди);
• состояния, характерные для вторичной аменореи — бесплодие, нерегулярные месячные, установленный поликистоз, ранее проведенные операции на яичниках, признаки гиперандрогенемии (оволосение по мужскому типу).

Как выявить и подтвердить

Самостоятельно определить причины отсутствия менструации можно только в случае физиологических процессов — послеродовая (при грудном вскармливании) аменорея, во время беременности, менопаузы или еще детского возраста. В остальном под силу разобраться только специалисту и только после серьезного и часто дорогостоящего обследования. Практически всегда проводится следующее.

• Анализы на гормоны при аменорее. В первую очередь определяются половые (эстрогены, гестагены, андрогены, а также гормоны гипофиза и гипоталамуса (ЛГ, ФСГ, пролактина), щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизол, ДГЭА). Можно исследовать антимюллеров гормон, который отражает «запас» яйцеклеток.
• УЗИ малого таза. Исследование помогает выявить пороки развития, скопление жидкости в полости матки (например, при сужении цервикального канала), я также функцию яичников при аменореи.
• КТ или МРТ. Выполняется для определения строения гипофиза, выявления его опухолей.
• Кариотипирование. Метод для определения генетических данных человека, например, какой набор в клетках — ХХ, ХУ или только одна хромосома Х.
• Лапароскопия. Выполняется реже с целью диагностики, так как это инвазивная процедура. При проведении возможен забор части тканей для последующего их исследования.
• Гистероскопия. Выполняется для исключения механического препятствия на пути менструальной крови, например, при спайках в полости матки (синдром Ашермана), сужении или заращении шейки матки.
• Функциональные пробы. Суть их заключается в том, что в кровь вводится концентрат гормонов (ФСГ, ЛГ или эстрогенов) и затем отслеживается реакция организма, по которой можно судить об уровне поражения.
• Другие специалисты. Для дополнительной диагностики часто необходимы осмотры офтальмолога, невролога, эндокринолога, терапевта.

При вторичной аменорее имеют значения общие анализы — крови, мочи, биохимический. Так можно исключить метаболические заболевания (например, сахарный диабет), хронические воспалительные процессы.

Помимо общего и специального обследования, значимым является изучение роста, веса, типа телосложения, характера менструальной функции до возникновения проблем. Многие патологии, для которых характерна аменорея, имеют явные фенотипические проявления (внешние). Например, евнухоидное телосложение (высокий рост, длинные руки и ноги), или же склонность к полноте и низкорослость.

Как можно вызвать менструацию

Лечение аменореи полностью зависит от ее вида и степени нарушений. Прогноз для вторичной более благоприятной, так как предшествующая менструальная функция говорит о том, что нарушение возникло недавно и это не патология генетического характера. Варианты лечения следующие.

• Операции. Используются классические лапаротомные вмешательства, лапароскопия, гистероскопия — все зависит от того, что предполагается делать при аменореи. Это может быть просто удаление спаек в полости матки, резекция (иссечение части) яичника либо пластика влагалища (при недоразвитии), шейки матки. Если причина аменореи — опухоли гипофиза, может возникать необходимость и их удаления.
• Гормональная терапия. Это наиболее популярный вариант того, как лечить вторичную и даже первичную аменорею. Используются препараты разной направленности. Подробнее принцип терапии гормональными препаратами описан в таблице ниже.
• Психологическая помощь. При пищевой и психогенной аменорее необходима квалифицированная консультация психолога или даже психотерапевта, с помощью которых налаживается питание или решаются другие проблемы.
• Нормализация режима труда-отдыха. При функциональных аменореях немаловажным является витаминотерапия (группы В, А, Е, С), также могут использоваться травы, БАДы, гомеопатия и другие нетрадиционные способы. В случае несерьезных нарушений они также могут оказать значимый эффект. Необходимо нормализовать физическую активность, сон, отдых и снизить умственный труд.

Таблица — Лечение аменореи гормонами

Группа лекарствПринцип действияПример препаратов

Эстроген-гестагены	— Как и для оральной контрацепции	— «Новинет»; — «Регулон»; — «Джес»; — «Ярина»
Для стимуляции овуляции	— Увеличивают секрецию ЛГ и ФСГ гипофизом; — индуцируют рост и созревание фолликулов в яичниках	— «Кломифен» (при психогенной аменорее)
Гонадотропины	— Используются при нарушенной функции гипофиза	— «Пергонал»; — «Метродин»
Чистые эстрогены	— Имитируют нормальный гормональный фон	— «Микрофоллин»; — «Прогинова»
Чистые гестагены		— «Дюфастон»; — «Утрожестан»
При гипепролактинемии	— Воздействуют на гипофиз, уменьшают выработку пролактина	— «Парлодел»; — «Достинекс»
Аналоги гонадолиберинов	— Это препараты, аналогичные веществам, которые выделяются гипоталамусом	— «Бусерелин»

Виды аменореи

Длительное отсутствие месячных может иметь первичный или вторичный характер. Первичная аменорея представляет собой отсутствие месячных у девушек до 16-летнего возраста, а вторичная аменорея – это отсутствие месячных у женщин, ранее имевших менструации. Также бывает физиологическая аменорея, которая представляет собой естественное состояние, не имеющее ничего общего с болезнями. А вот патологическая аменорея является следствием некоторых женских заболеваний.

Отсутствие месячных, имеющее патологический характер, является весьма тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии какого-либо патологического процесса или функционального нарушения. Причем аменореи патологического происхождения проявляются у пациенток любой возрастной категории. Кроме того, аменорея может развиться в нескольких формах:

• Психогенная аменорея – развивается под влиянием разного рода психических воздействий вроде нервно-психических нагрузок или тяжелых стрессовых воздействий;
• Гормональная аменорея — вторичная форма патологии, возникающая на фоне нарушений в деятельности гипофиза, щитовидки, гипоталамуса или яичников, надпочечников;
• Маточная аменорея – развивается вследствие травматических повреждений во время проведения гинекологических манипуляций вроде выскабливания, эндометрита, коагуляции, послеродовых осложнений и пр.
• Лактационная аменорея является разновидностью физиологической аменореи и возникает, когда женщина кормит ребенка только грудью. В процессе лактации повышается пролактин, обеспечивающий выработку молока. При этом гонадотропные гипофизарные гормоны угнетаются, что в 98%случаев гарантирует контрацептивное действие, которое может продлиться до 6 месяцев.

В зависимости от причин аменорея может иметь и другие узкопрофильные классификации, но самыми распространенными считаются вышеперечисленные.

Аменорея причины имеет достаточно разнообразные и многочисленные. Перечислить их все практически невозможно, но самые распространенные вполне можно указать. Уже указывалось, что вскармливание препятствует проявлению менструаций. У некоторых пациенток послеродовая аменорея может растянуться на несколько лет, если мамочка при этом кормит ребенка только грудью. Поэтому ГВ можно считать одним из ведущих факторов, провоцирующих аменорею.

Также к причинам аменореи можно отнести яичниковый поликистоз, при котором половые железы девушки заметно увеличиваются. Параллельно с этим симптомом появляются и другие признаки, например, одновременный усиленный рост волос, усиление андрогенной выработки, бесплодие и пр.

Нарушения гормональной регуляции тоже нередко выступают причиной отсутствия месячных на протяжении достаточно длительного времени. Также аменореи причины могут быть связаны с ранним климаксом, при этом все его остальные симптомы будут иметь место, например, приливы, резкие изменения настроения, падение полового влечения, сухость в полости вагины и пр. Иногда провоцируют отсутствие месячных на протяжении достаточно долгого времени такие факторы, как пузырный занос или прием медикаментозных препаратов, аномалии в развитии половых органов или патологии эндокринной системы.

Какие факторы еще имеют место, почему нет месячных? Отдельной категорией факторов, вызывающих аменорею, можно считать физиологическую задержку месячных. У девочек при половой зрелости отмечается оволосение в области лобковой кости и увеличение молочных желез. Обычно такие проявления уже имеют место в 12-13-летнем возрасте, после чего и появляются первые месячные. Но цикл восстановится еще не скоро, на это может уйти несколько лет. Хотя уже после первых месячных девочка считается способной к деторождению.

После первых месячных может иметь место аменорея у подростков, потому как цикл еще не нормализовался. У некоторых на становление уходит несколько лет, в течение которых может наблюдаться физиологическая (первичная) аменорея. Но в целом данное состояние не является расстройством в плане угрозы для жизни пациентки.

Также причиной первичной аменореи может стать генетическая проблема, половое недоразвитие или хромосомная аномалия. В ряде случаев аменорея возникает у женщин на фоне нервной анорексии или маниакально-депрессивного психоза, нервносистемных поражений вроде менингоэнцефалитов и пр. Вторичной аменорее, как правило, способствуют физические перегрузки, излишняя увлеченность различными строгими диетами, резкое похудение или стрессы, проблемы психологического характера и пр.

Симптомы

Основным признаком такого состояния, как аменорея, является отсутствие месячных, вследствие которого развивается бесплодие. Эти два проявления считаются типичными для всех аменорей, остальная симптоматика уже зависит от конкретного типа патологии.

1. Ложная аменорея развивается на фоне анатомических нарушений, при которых менструальная кровь скапливается в маточной полости. В данном случае признаки аменореи проявляются в виде схваткоподобных болевых ощущений в области низа живота. Возникают подобные болевые симптомы аменореи в те дни, когда у пациентки должна идти менструация, длятся порядка 2-3 суток. Наряду с болевым симптомокомплексом пациентки часто жалуются на тошноту, припухание груди и головные боли.
2. Если имеет место первичная аменорея на фоне генетических аномалий, то у пациенток имеет место недоразвитость половых структур. У девочек с подобным диагнозом зачастую наблюдается непропорциональность, связанная с излишне высоким ростом, длинными конечностями, но коротким телом.
3. Когда нет месячных на фоне гипофизарных опухолей, то характерными признаками являются симптомы аменореи вроде галактореи (когда из молочных желез вытекает молоко) и неврологических проявлений типа психоэмоциональной неуравновешенности и излишней раздражительности, мигреней и пр.
4. Вторичная аменорея, имеющая эндокринное происхождение, обычно сопровождается климактерической симптоматикой у совсем молодых девочек, они испытывают приливы жара, сердечные боли, выраженную слабость и пр.
5. Если месячные отсутствуют из-за яичникового поликистоза, то у таких пациенток часто имеет место избыточное содержание в крови инсулина, ожирение, повышенная волосатость лица или поверхности тела и пр.

Если месячных нет, пациентка не может зачать и ее беспокоят какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование, чтобы выяснить точные причины патологии.

Как лечить

Основу терапии отсутствия месячных составляет устранение первопричины подобного патологического состояния. Тактика лечения во многом обуславливается возрастом пациентки и степенью аменореи. В целом терапия предполагает комплекс воздействий и включает:

• Медикаментозную нормализацию гормонального статуса;
• Терапию гормональных патологий, которые спровоцировали отсутствие менструации;
• Коррекцию гормональных веществ у подростков;
• Терапию ранних климактерических проявлений.

Каждая из методик имеет индивидуальные противопоказания, поэтому может назначаться только специалистом после грамотно проведенной диагностики.

Препараты

Гормональная коррекция у взрослых пациенток назначается только после полного отсутствия менструаций в течение полугода. Чаще всего применяются препараты вроде Утрожестана или Дюфастона, Парлодела и Кломифена, Циклодинона и пр. Если аменорея вызвана гормональными патологиями, то терапия подбирается в соответствии с причиной отсутствия месячных.

При поликистозном синдроме яичников назначается комбинированная терапия препаратами вроде Метформина 6-месячным курсом. Если в будущем девушка желает иметь детей, то необходимо проведение стимуляции созревания яйцеклетки, для чего прибегают к Кломифену, который надо пить в период 5-9 дня цикла. Это синтетический антиэстроген, способствующий стимуляции овуляторных процессов.

Если менструации долго нет по причине щитовидных патологий, то лечение направлено на восполнение либо снижение продукции гормонов железы, в зависимости от конкретной причины. При недостаточной выработке гормонов назначаются синтетические аналоги тиреоидина, тироксина или трийодтиронина. Если же наблюдается избыточная производительность щитовидных гормонов, то прибегают к тиреостатическим препаратам вроде Пропилтиоурацила или Тиамазола.

При отсутствии месячных на фоне надпочечниковых патологий вроде синдрома Иценко-Кушинга либо гиперпластических изменений в надпочечниковой коре назначаются препараты вроде Резерпина 4-6-месячным курсом. При неэффективности подобной терапии показан прием Хлодитана, который блокирует продукцию надпочечниковых гормонов.

Особенности протекания менструации при миоме матки

Для образовавшихся единичных или множественных миоматозных узлов характерно длительное бессимптомное развитие. Спровоцировать ускоренный рост доброкачественного новообразования могут такие факторы:

• Поздние роды;
• Дисгормональные расстройства;
• Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний органов репродуктивной системы;
• Наличие острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу;
• Травматическое повреждение слизистой оболочки полости матки при выполнении лечебно-диагностического выскабливания или аборта;
• Длительное употребление таблетированных гормональных контрацептивов.

Косвенное влияние на скорость прогрессирования миомы оказывают такие факторы, как употребление алкоголя и табакокурение, избыточная масса тела, воздействие плохой экологии и регулярное пребывание в состоянии стресса. Как правило, месячные при миоме изменяют свой характер в том случае, когда размер новообразования превышает 12 недель беременности. Патологические изменения в менструальном цикле обусловлены увеличением размеров матки, а также разрастанием соединительной ткани. Для новообразования характерны обильные, болезненные и нерегулярные месячные, частота которых может составлять 2-3 раза в месяц.

Новости МирТесен