Зачем проводят КТГ при беременности? Расшифровка результатов

С помощью своевременной диагностики можно вовремя определить наличие патологии плода в утробе матери, предотвратив развитие осложнений. Востребованным методом считается кардиотокография. Что такое КТГ при беременности? Что показывается эта процедура? Как ее проводят? Эта информация интересует многих будущих мам.

Что такое КТГ плода?

КТГ плода
С помощью КТГ можно зарегистрировать частоту сердцебиения плода.

Кардиотокография — методика, дающая возможность зарегистрировать частоту сердцебиения плода и определить, как она изменяется в зависимости от физической активности ребенка или же воздействия на него факторов внешней среды.

Запись сердцебиения проводится с помощью двух ультразвуковых датчиков, которые крепят к животу женщины. Один из датчиков регистрирует сердечную активность плода — она выражается в форме мгновенной частоты сердечных сокращений, за изменениями которой можно наблюдать на экране. Второй датчик регистрирует сокращение матки. Оборудование дозволяет отмечать движения плода.

Результаты обследования отображаются в виде графика на бумажной ленте. Там же записаны данные о шевелениях плода и сокращениях матки. Иногда для получения более точной информации проводятся стресс-тесты. Это позволяет врачу отметить, как ведет себя ребенок при пальпации живота, воздействии звуковых раздражителей, сокращений матки.

Показания к проведению процедуры

Данная методика используется для ранней диагностики патологий плода. Когда делают КТГ при беременности? Перечень показаний выглядит так:

  1. Плановая проверка при нормально протекающей беременности (проводиться один раз).
  2. Присуствие в анамнезе пациентки неблагоприятного течения предыдущих беременностей (хромосомные или генетические заболевания, аномалии развития, внутриутробная смерть плода). Даже при благоприятном течении беременности обследования нужно проводить регулярно.
  3. Гестоз беременных — опасное состояние, которое ведет к нарушению нормального кровоснабжения плода и развитию кислородного голодания.
  4. Хронические инфекционные заболевания матери.
  5. Острые инфекционные болезни (ОРВИ).
  6. Нарушение поведения плода, например, чрезмерная активность или, наоборот, малоподвижность малыша.
  7. Хронические заболевания женщины, включая артериальную гипертензию, серьезные нарушения в работе печени и почек, пороки сердца, гормональные расстройства, сахарный диабет.
  8. «Переношенная» беременность.
  9. Если женщина на протяжении беременности продолжает употреблять алкоголь, курить. Это же касается матерей с наркотической зависимостью, даже если беременность совпадает с периодом ремиссии.

На какой недели проводится исследование?

КТГ при беременности
Проводить исследование начинают с 28 недели беременности.

В какой период наиболее информативным будет КТГ при беременности? На каком сроке проверяют сердцебиение плода? Процедуру назначают женщинам, начиная с 28 недели беременности. Но в идеальном варианте первое обследование проводится примерно на 30 – 32 неделе.

При наличии подозрений на те или иные патологии КТГ может быть проведено и раньше, но до окончания четвертого месяца беременности результаты вряд ли дадут полную картину о состоянии плода. Обнаружение отклонений во время теста является показанием к повторной диагностике.

Как подготовиться?

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо следовать нескольким правилам. Подготовка к КТГ при беременности включает в себя следующие моменты:

  1. Процедуру не стоит проводить на голодный желудок. За 2 – 3 часа до записи женщина должна поесть, желательно какое-то легкое блюдо. Переедание также негативно скажется на результатах.
  2. Не рекомендуется проводить КТГ женщине в стрессовом состоянии или же сразу после физических нагрузок. Возле кабинета будущая мама должна отдохнуть, расслабиться и успокоится.
  3. Иногда женщину просят несколько дней тщательно следить за поведение плода, подмечая в какие именно части он наиболее активен.
Важно! КТГ не будет информативным, если проводить его во время сна ребенка.

Как проводиться?

Многих будущих мам интересует вопрос о том, как делается КТГ плода при беременности. Процедура эта сравнительно проста, но требует соблюдения некоторые правил:

  1. В большинстве случаев запись проводят или с 9.00 до 14.00 или с 19.00 о 24.00, так как именно в это время наиболее четко проявляется биофизическая активность плода.
  2. КТГ проводят в положении сидя или лежа на левом боку. Запись в положении лежа делать нежелательно, так как матка и плод могут пережимать крупные кровеносные сосуды, что скажется на результатах теста.
  3. На кожу наноситься специальный гель для улучшения проводимости.
  4. Наружный ультразвуковой датчик прикрепляют к передней брюшной стенке в том месте, где наилучшая слышимость сердечных тонов. Тензонометрический датчик крепят в области правого угла матки.
  5. Запить, как правило, проводят в течение 40 минут, хотя возможно сокращение времени до 15-20 минут, при условии получения положительных данных.

Расшифровка записи и основные показатели

В результате проведения процедуры женщина получает запись сердцебиения плода в форме кривой. Ее можно разбить на составляющие:

  1. Базальный ритм (или базальная ЧСС) — средняя частота сердечных сокращений, которая в норме составляет 119 – 160 уд/мин. Слишком частое или, наоборот, медленное сердцебиение говорит о наличии кислородного голодания.
  2. Амплитуда или вариабельность — демонстрирует колебания частоты сердечных сокращений. Этот показатель не должен быть монотонным, в норме цифры меняются почти каждую секунду на 5 – 25 ударов. Небольшие изменения могут быть свидетельством патологических состояний, хотя иногда монотонность наблюдается во время сна плода. Слишком большая амплитуда также не является хорошим признаком.
  3. Частота изменений определяется путем подсчета «зубчиков» кривой — в норме это 6 – 10 зубцов в минуту.
  4. Акцелерация — учащенное сердцебиение плода, которое связано с его движением в утробе. Это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, причем эпизод длится от не дольше минуты. В норме таких учащений должно быть не менее 2 за 10 минут.
  5. Децелерация — замедление сердцебиение, которое также длится на протяжении 30 – 60 с. В норме изменения у плода отсутствуют. Быстрое замедление связано с сокращением мышц матки или движением. Допустимое значение — не более двух за время процедуры. Наличие медленных или частых децелераций может свидетельствовать о некоторых патологиях, в частности, обвитии пуповиной.

Каждый из вышеописанных параметров оценивается в бальной системе — от 0 до 2 баллов. Если все в норме, то присваивается 2 балла, при небольших отклонениях 1, а если показатели критические — 0 баллов. Полученные цифры затем суммируются, после чего можно делать некоторые заключения:

  • 10 – 8 баллов подтверждает нормальное состояние плода;
  • 7 – 5 баллов могут свидетельствовать о наличии гипоксии, после чего диагноз подтверждают с помощью других методов обследования, в частности, УЗИ;
  • 4 балла (или меньше) — серьезный повод немедленно отправить пациентку на дополнительную диагностику, так как это свидетельствует об опасном, остром состоянии.

Примерные результаты в зависимости от срока беременности

Конечно, срок влияет на результаты КТГ при беременности. Норма выглядит следующим образом.

Недели

32 неделя

33 неделя

34 неделя

35 неделя

36 – 37 недели

38 – 40 недели

Базальная ЧСС

120 – 160 уд/мин

120 – 160 уд/мин

119 – 160 уд/мин

119 – 160 уд/мин

119-160 уд/мин

119 – 160 уд/мин

Размах ЧСС

10 – 25 уд/мин

10 – 25 уд/мин

10 – 25 уд/мин

10 – 25 уд/мин

10 – 25 уд/мин

10 – 25 уд/мин

Акцелерации

2 и больше за 10 минут

2 и более за 10 минут

Более 2 за 10 мин.

10 и больше за 40 минут

10 и больше за 40 минут, но не менее 2 за 10 минут

Децелерации

не больше 2

отсутствие или небольшое количество быстрых децелераций

не больше 2

на этом этапе быстрых децелераций может быть больше 2

не более 5 за время проведения процедуры

медленных децелераций быть не должно, быстрых не больше 2

Примерно такие результаты получает врач после проведения КТГ при беременности.

Обратите внимание! Норма — это относительное значение, а потому расшифровывать и интерпретировать полученные показатели может только специалист.

Можно ли получить ложные результаты?

Есть случаи, при которых КТГ, проведенное при беременности, может дать неправильные результаты:

  • запись проводится в момент сна ребенка;
  • ребенок слишком бурно двигается;
  • перед процедурой пациентка переела;
  • будущая мать страдает от ожирения, так как тяжело прослушать сердцебиение плода через толстую подкожно-жировую клетчатку;
  • датчик прилегает к коже не полностью или же необработан достаточным количеством геля;
  • при многоплодной беременности иногда тяжело прослушать и записать сердцебиение каждого плода.

Вывод

КТГ плода — быстрый, доступный, безопасный и точный способ определить состояние плода и особенности его развития. Ранняя диагностика патологии дает возможность предоставить помощь еще не рожденному ребенку.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: