Введение прикорма недоношенным детям и малышам с аллергией: соблюдаем осторожность

С развитием ребенка одного грудного молока ему становится мало, и тогда самое время знакомить малыша с новыми продуктами. Но, к сожалению, не все дети рождаются здоровыми, и могут нормально переносить аллергены, именно для них были разработаны индивидуальные правила прикорма, о которых должны знать все родители.

 Особенности питания недоношенных детей

Недоношенные дети отличаются от доношенных тем, что в момент рождения имеют недостаточное физическое и психическое развитие.

Сложность состоит в том, что недоношенные дети нуждаются в питательных веществах больше чем доношенные!

Ребенок, которого не доносили положенных 9 месяцев, не успел накопить запасы белка, подкожного жира, углеводов и витаминов. Прикорм необходим таким детям для того, чтобы восполнить недостаток в энергии и пищевых веществах.

Но желудочно-кишечный тракт недоношенного малыша обычно созревает дольше, чем у доношенных детей.

Вот и получается дилемма: прикорм вводить надо, но ребенок не может усвоить новую пищу.

Важно! До того как будет введен прикорм, рекомендуется кормить ребенка грудным молоком, причем маме нужно сбалансированно, полноценно питаться, чтоб обеспечить малыша всем необходимым. Если грудное вскармливание невозможно, то надо использовать смеси – специальные для недоношенных детей.

Отличительной чертой недоношенного ребенка является его низкий вес при рождении. Малыши, которые родились раньше срока, растут намного быстрее своих доношенных сверстников, поэтому нуждаются в энергии больше, чем обычные дети.

Читайте также статью «Прививки недоношенным детям, когда проводится вакцинация?».

Основные рекомендации по прикорму:

1. Самый ранний срок введения прикорма − с 4 месяцев. К этому возрасту начинает функционировать поджелудочная железа, в кишечнике появляется необходимая микрофлора для пищеварения, формируются рефлексы, которые позволят не давиться густой пищей.
2. Новые продукты даются в меньших объемах, чем доношенным детям.
3. После прикорма обязательно нужно допаивать грудным молоком или специальной смесью, как минимум до 8 месяцев.
4. Прикорм начинают с каш, потом − пюре из овощей, фруктов и значительно позднее вводят фруктовый сок.
5. Иногда с введением прикорма лучше подождать, если у малыша тяжелая форма дисбактериоза, аллергия, болезнь или ему сделали прививку.

У недоношенных детей снижено выделение желудочного сока и мало ферментов для пищеварения в кишечнике. Такие малыши чаще страдают от дисбактериозов из-за низкой сопротивляемости организма. Однако с шести месяцев жизни возможности желудочно-кишечного тракта значительно увеличиваются, и ребенок может справляться со все большим количеством новой еды.

Стоит знать! Расчет подходящего времени происходит, таким образом — если ребенок родился на 1 месяц раньше положенного срока, то к его фактическому возрасту добавляем 1 месяц. В этот период начинаем вводить новые продукты. То есть если по отношению к здоровым детям введение прикорма начинается в 6 месяцев, то введение прикорма недоношенным детям должно начинаться с 5, 6 месяцев +1 месяц, то есть с 6, 7 месяцев. К тому моменту их пищеварительная система будет функционировать нормально.

Порядок введения новых продуктов

Прикорм – это питание, которое назначается в дополнение к естественному кормлению, и постепенно его заменяет. Новые продукты поставляют маленькому растущему организму энергию для развития, белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы.

1. Каша
   Для недоношенных детей прикорм начинаем с гречневой каши. Ее готовят на материнском молоке, на смеси, а иногда просто на воде. Позже, спустя несколько недель, вводят рисовую и кукурузную каши. Этот прикорм обеспечит поступление в организм малыша железа и цинка. Постепенно порция каши увеличивается и заменяет 1 кормление.
2. Овощи
   После того как малыш привык к кашам, ему начинают давать овощной отвар и овощные пюре. Все продукты должны быть местными, избегайте экзотических овощей и фруктов. Лучше начинать с цветной капусты, потом вводите кабачок, морковь. Постепенно увеличивайте размер порции овощей, чтобы заменить еще одно кормление.
3. Фрукты
   Начиная с 6,5-7 месяцев можно потихоньку вводить фруктовое пюре, дополняя одно из постоянных кормлений. Здесь очень важно учитывать аллергенность продуктов. Если малыш – аллергик, то введение фруктов в его рацион лучше отложить до 10 месяцев.
4. Сок
   В качестве дополнения к одному из кормлений с 8 месяцев разрешается давать сок. Начинать надо с половины чайной ложки, постепенно доводя до 60 мл. К году максимальная доза может составлять 100 мл сока. Самым первым соком, с которым знакомится малыш, должен быть яблочный. Потом − грушевый, яблочно-грушевый, яблочно-абрикосовый и т.д. Каждый новый сок начинают давать с половины чайной ложечки, внимательно отслеживая реакцию ребенка. Соки способствуют улучшению пищеварения, стимулируют выработку ферментов. Но пищевая ценность соков невелика, поэтому не спешите давать их ребенку слишком рано.
5. Мясо
   С 8 месяцев можно давать малышу мясо. Пробуют его в такой последовательности: крольчатина, индейка, телятина, говядина, свинина, белое мясо курицы. Обычно мясной прикорм смешивают с кашей или овощным пюре, и он является дополнением к уже введенному продукту. Начинают с малого и доводят до 3 грамм на килограмм веса ребенка.
6. Овощной суп
   С 8,5 месяцев ребенку можно варить овощной суп. Готовят его на овощном бульоне с добавлением крупы, растительного масла. Со временем овощной суп должен заменить третье кормление.
7. Кисломолочные продукты
   С 9-10 месяцев вводятся детские кефиры, йогурты. Постепенно кефир с булочкой заменяет четвертое кормление. С этого же возраста начинают малыми порциями вводить творог. Он также не заменяет полноценное кормление, а подмешивается в уже введенное овощное или фруктовое пюре из расчета 3 грамма на килограмм веса ребенка.
8. Желток
   При необходимости желток перепелиного яйца можно вмешивать в пюре с 6 месяцев, но безопаснее будет подождать до 9 месяцев. Если у малыша есть склонность к аллергии, лучше давать этот продукт с 10-11 месяцев. Начинают с крошки, вмешивая в овощное пюре, и постепенно доводят до половины яичного желтка.
9. Рыба
   С 10 месяцев начинают заменять мясо рыбой, но не чаще 1-2 раз в неделю. Рыбу вводят в такой последовательности: судак, треска, камбала, сайра, тунец, хек, лосось, минтай. Отварную или запеченную рыбу измельчают в пюре и подмешивают в одно из кормлений.

Важно! Прежде чем вы решите вводить новые продукты прикорма в рацион малыша, постарайтесь проконсультироваться с педиатром. Без консультации специалиста трудно увидеть все индивидуальные особенности роста и развития недоношенного ребенка. Если малыш плохо набирает вес, могут посоветовать после каши перейти к кефиру. Если обнаружат анемию, то могут рекомендовать давать мясо раньше каши и овощей.

Введение продуктов в рацион ребенка – это очень ответственное занятие, поэтому для наглядности, представим таблицу, где расписан прикорм недоношенных детей по месяцам из расчета на один день:

Продукты прикорма	Возраст ребенка (месяцев)
	4	5	6	7	8	9	9-12
Сок фруктов, мл	5 – 40	50	60	70	80	90	100
Пюре из фруктов, мл	5 – 40	50	60	70	80	90	100
Пюре овощное, г		5- 90	100	150	170	180	200
Куриный желток				1/4	1/2	1/2	1/2
Каша,г			50 -100	150	180	200	200
Пюре из мяса животных, г					20	40	50 – 60
Пюре из мяса рыбы, г							5 – 60
Масло растительное		1-4	5	5	6	6	6
Сливочное масло, г			1-4	6	6	6	6
Мучные изделия, г				3 – 5	5	10	15
Кисломолочные продукты, г						100	200
Кисломолочный творог, г					10 – 30	40	50

Такая схема представляет основу питания детей первого года жизни. Педиатр может скорректировать питание ребенка, руководствуясь особенностями его организма.

Необходимость в питье возникает тогда, когда ребенок уже кушает достаточное количество прикорма. Приблизительно к 10 месяцам, а то и позже, при условии, что в качестве основного продукта питания малыш все еще получает грудное молоко.

[attention type=yellow]Важно! Стоит помнить, что продукты вводятся осторожно, начиная с малого их количества, и каждый новый продукт вводится после того, как малыш привыкнет к предыдущему.[/attention]

Особенности питания детей, склонных к аллергии

Прикорм детей, склонных к аллергии, — это не просто введение продуктов, это жесткий контроль состояния детского организма и точное соблюдение правил.

[attention type=yellow]Важно! Мнение многих родителей о том, что если ребенок имеет симптомы пищевой аллергии, то прикорм необходимо отложить на более позднее время, в корне неправильный. Это может спровоцировать дефицит важных и полезных веществ.[/attention]

Начинать прикорм следует в положенные 5 – 6 месяцев, однако, соблюдая строгие правила:

1.  Вводите новый продукт, только когда малыш здоров, начиная с половины чайной ложки  и постепенно увеличивая его объем. В случае плохой переносимости временно исключите продукт и попытайтесь дать его вновь через несколько дней.
2. Если переносимость нормальная, то объем можно увеличить согласно возрасту детей, однако делать это нужно постепенно.
3. Обязательно вести дневник питания, указывая количество съеденного и индивидуальную переносимость продуктов детским организмом.
4. В период обострения симптоматики прекратить давать продукт, вызывающий аллергию и подождать с введением новых продуктов питания.
5. Введение новых продуктов осуществляется, как правило, с утра, что дает возможность проследить за реакцией малыша.
6. Каждый новый продукт дается  5-7 дней подряд перед тем, как вводить другой, чтобы отследить реакцию организма малыша.
7. Пополняйте детский рацион только однокомпонентными продуктами — реакцию на тот или иной ингредиент сложно отследить при употреблении многокомпонентных продуктов.

Если выполнять все правила, то можно с легкостью определить аллергены, и исключить их из рациона питания, заменяя продуктами, которые детский организм сможет легко переносить.

Информацию о первом прикорме ребенку-аллергику можно получить из видео:

Аллергенные и не аллергенные продукты

Самые распространенные пищевые аллергены:

• коровье молоко;
• яйца;
• рыба;
• орехи;
• соя;
• пшеница;
• цитрусовые;
• мед;
• шоколад;
• клубника;
• помидоры.

Глютен – это растительный белок, содержащийся в некоторых зерновых (рожь, пшеница, ячмень, овёс) и в продуктах, приготовленных из них (макаронные изделия, печенье, хлеб).

Довольно часто среди современных детей встречается  непереносимость этого белка, проявляющаяся следующими симптомами:

• понос;
• вздутие живота;
• снижение прибавки массы тела.

Стоит знать! Непереносимость глютена встречается примерно у одного из 2 000 детей.При признаках такой особенности у ребенка следует обратиться к врачу.

В рационе ребенка с непереносимостью глютена могут присутствовать каши, но далеко не все, безопасными являются:

• гречневая;
• рисовая;
• кукурузная.

Одним из сильнейших аллергенов являются яйца.  Врачи рекомендуют не давать ребёнку яичные белки в первый год жизни, независимо от их склонности к аллергии. Употребление продуктов с яйцами в составе и яичного белка может вызвать нежелательные реакции у малыша: астму, высыпания, экзему.

Важно! Необходимо быть внимательными к составу продуктов: яйца, как коровье молоко и арахис, используются в приготовлении самой разнообразной пищи, а также отдельных вакцин (от свинки, гриппа и пр.). Симптомы аллергии на яйца могут носить дыхательный (астма) или кожный (экзема или сыпь) характер. Чтобы не оставить ребёнка без животных белков, замените яйца мясом, жирной рыбой или кашами.

Безопасными продуктами с точки зрения аллергенности являются:

• цветная капуста;
• зеленое яблоко;
• слива;
• груша;
• рисовая каша;
• кролик;
• индейка.

Такие продукты следует вводить в рацион ребенка в первую очередь, чтобы его стремительно развивающийся организм не испытывал недостатка в питательных веществах.

Чем кормить?

Прикорм детей с аллергией отличается от обычного. Для первого прикорма выбирают каши или овощное однокомпонентное пюре. Каши лучше использовать в том случае, малыш имеет небольшой вес для своего возраста или жидкий стул.

Пюре овощей применяют тогда, если ребенок страдает избытком веса или же запорами. Именно эти продукты составляют первый прикорм для детей с аллергией.

Прикорм детей с аллергией до года обычно исключает из рациона блюда из рыбы и с желтком, а соки могут вводиться несколько позже, с 7 месяцев. Для этого используют такие продукты как зеленое яблоко, груша, бананы и белая смородина.

Также с осторожностью следует относиться и к фруктовым пюре, давая ребенку только тот фрукт, сок которого он хорошо перенес.

А вот мясо детям в таком случае дается ранее, нежели остальным. Это происходит в возрасте 7 месяцев.

Стоит знать! Прикорм детей с аллергией представляет для родителей большие трудности, нужно четко следовать правилам. К сожалению, единственный эффективный способ избавиться от аллергии – это исключить аллерген, поэтому очень важно определить его как можно раньше.

 Прикорм детей, склонных к аллергии на коровий белок

Особое внимание следует уделить такой проблеме, как индивидуальная непереносимость белка. К сожалению, на сегодняшний день, это частое явление и родителям просто необходимо знать, как вести прикорм детей с аллергией к белкам коровьего молока.

Самые большие трудности в питании ребенка вызывает аллергия на коровий белок, особенно если малыш питается смешанно или находится на искусственном вскармливании. Педиатры назначают таким детям употреблять низколактозные или соевые смеси.

Ограничение в молочных продуктах вызывает дефицит полезных микроэлементов, и поэтому раньше, чем обычно, вводятся овощное пюре и каши;приготовление каш происходит на отваре из овощей или из фруктов. В 5 месяцев вводят мясо, однако прикорм детей с аллергией на коровий белок исключает употребление говядины. Пюре делают из индейки или постных кусочков свинины. Второй прикорм в таких случаях подразумевает кормление малышей вторым овощным блюдом, поскольку от кисломолочных продуктов нужно отказаться.

Стоит знать! У детей грудного возраста проявление аллергии чаще всего образуется по отношению к молоку. В старшем возрасте, когда малыш начинает кушать другие продукты, аллергию вызывают соки, овощи и фрукты, а также рыба и морепродукты.

Прикорм для детей с аллергией на белок должен строго контролироваться педиатрами и другими специалистами. Именно они решают, чем заменить смесь, и какие продукты вводить в рацион первыми.

Конечно, прикорм для детей с аллергией на коровий белок – это очень ответственный процесс, и исключение молочных продуктов провоцирует дефицит витаминов. Но если правильно разнообразить рацион ребенка, вводя разрешенные продукты, то его организм будет развиваться абсолютно нормально.

В заключение хотелось бы успокоить родителей, которые столкнулись с проявлением аллергии у своих детей. Перечень аллергенов – это скорее временное ограничение, нежели полный запрет, поскольку с возрастом системы организма перестраиваются, и ребенок может перерасти болезнь. Очень часто дети старшего возраста полностью избавляются от аллергии или её проявления существенно снижаются.

Уход за недоношенными детьми имеет массу особенностей, ограничения и определенный режим касается не только питания, но и такого важного момента, как прививки и прочие необходимости. Но не стоит всего этого пугаться, ведь если новорожденный родился здоровым, его жизнь вскоре ничем не будет отличаться от жизни сверстников.

[spoiler title=»Источники:»]

• http://stranadetstva.ru/prikorm-nedonoshennyh-detej
• https://my-baby-health.livejournal.com/5574.html
• http://www.do3.ru/ru/articles/feeding/3440/
• https://www.obozrevatel.com/mamaclub/pitanie-rebenka-ot-0-do-1-goda/material/chem_otlichaetsya_vvedenie_prikorma_dlya_nedonoshennyh_detey-4867.html?redirected=1

[/spoiler]