Содержание
Медицинские показания
Синдром внутричерепной гипертензии может возникать вследствие неврологической патологии. Желудочки и жидкости, существующие в мозге, связаны между собой протоками. Они постоянно циркулируют. После выделения жидкостей в один отдел мозга течение происходит через протоки других отделов. Подобным образом ликвор полностью обновляется.
Избыточное скопление жидкости провоцирует повышение давление. Внутричерепная гипертензия развивается на фоне следующих факторов:
- недостаточное всасывание ликвора;
- нарушенная проходимость в путях циркуляции жидкости.
К другим причинам повышения внутричерепного давления специалисты относят черепно-мозговую травму, менингит, энцефалит, медикаментозное либо алкогольное отравление, врожденные патологии ЦНС. Внутричерепная гипертензия может развиваться и у детей. К провоцирующим факторам возникновения этого недуга относят беременность либо роды с отрицательным течением, недоношенность, внутриутробная инфекция, нейроинфекция, врожденный порок мозга.
Из-за наличия родничков у новорожденных детей проявление ВЧГ характеризуется стертыми клиническими проявлениями. Уровень давления зависит от степени раскрытия швов и родничков. Поэтому мозг на протяжении определенного периода может компенсироваться (при отсутствии характерных для внутричерепной гипертензии симптомов). При ВЧГ у взрослых и детей появляются следующие признаки:
- сонливость;
- рвота;
- расширяются вены;
- напрягаются роднички;
- повышается тонус мышц;
- длительные приступы головной боли, которые усиливаются утром.
Если снижается острота зрения, а коррекция не приносит результатов, требуется срочная госпитализация. В комплексе вышеописанная клиника свидетельствует о гидроцефалии.
Диагностика и терапия
При внутричерепной гипертензии лечение назначается после полного обследования пациента. Предварительно измеряется ВЧД. Для этого используется игла, присоединенная к манометру. Ее вводят в спинномозговой канал либо в жидкостную полость черепа. Диагноз устанавливается с учетом следующих факторов:
- степень расширения и наполнения кровью вен глазного яблока (красные глаза) — это косвенные признаки внутричерепной гипертензии;
- УЗИ сосудов ГМ;
- МРТ;
- энцефалограмма.
С учетом изменения самочувствия и состояния пациента, его возраста и вида патологии врач назначает подходящую терапию. Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых проводится с помощью медицинских препаратов. Если патология прогрессирует, показано оперативное вмешательство. Чаще назначается шунтирование.
ВЧГ доброкачественного типа чаще диагностируется у женщин с избыточным весом в возрасте 20-45 лет. Риск возникновения патологии увеличивается на фоне постоянного употребления медикаментов, после беременности. Этот недуг лечится путем соблюдения строгой диеты, приема диуретиков (Диакарба), люмбальной пункции. Если самочувствие больного сильно ухудшилось, назначается Метилпреднизолон внутривенно. Рекомендуется пройти обследование у офтальмолога.
ВЧГ легкой степени лечится диуретиками и глицеролом. Но такое лечение должен контролировать врач. Нельзя принимать многоатомный спирт без рекомендации специалиста. Если выявлена гипертензия идиопатической формы, принимают Ацетазоламид либо Диамокс. Эти медикаменты препятствуют производству СЖ, нормализуя давление внутри черепа. Побочные эффекты, которые характерны для вышеперечисленных препаратов, должны исчезнуть в течение месяца.
Профилактические меры для взрослых
К дополнительным мероприятиям для коррекции ВГ специалисты относят:
- контроль употребления количества воды — меньше 1,5 л в сутки;
- контроль приема глюкокортикоидов и мочегонных средств;
- поддержка ЦПД — в норме 50-70 мм рт.ст.
Прогноз внутричерепной гипертензии у взрослого пациента зависит от основного заболевания, скорости возрастания ВЧД, своевременности лечения, компенсаторных возможностей мозга. Если рассматриваемый синдром сопровождается дислокационным явлением, тогда может диагностироваться смерть пациента. Для идиопатической формы ВГ характерно доброкачественное течение. Такая патология легко поддается лечению.
Чтобы предупредить повышение ВЧД и развитие внутричерепной гипертензии, рекомендуется своевременно лечить нейроинфекции, дисциркуляторное и ликвородинамическое расстройство.
Показан нормальный режим дня, нормированный труд, отсутствие психических перегрузок.
Детская патология
Внутричерепная гипертензия часто диагностируется у детей до года жизни. Если давление на ГМ связано с избытком цереброспинальной жидкостью, тогда врач ставит диагноз «ликворная гипертензия». К причинам ее развития специалисты относят:
- выработка ликвора в избыточном количестве;
- проблемы со всасыванием;
- нарушенная циркуляция.
В норме объем СМЖ у грудничка составляет 50 мл. Увеличение этого показателя вызвано такими факторами, как:
- внутриутробная гипоксия;
- генетика;
- менингит, перенесенный в младенчестве;
- инфекция, которую перенесла мать в период беременности.
ВЧГ у детей первого года жизни развивается стремительно либо медленно. Сложность диагностики заключается в том, что маленький пациент не умеет говорить. Родители таких детей должны постоянно наблюдать за их самочувствием.
Если болезнь развивается медленно, то нарастая, для диагностики ВЧГ достаточно осмотреть открытые роднички. Такой синдром чаще диагностируется у детей до первого года жизни. В остальных случаях ВЧГ развивается стремительно.
Клиническая картина
При медленном развитии синдрома у грудничков проявляются следующие симптомы:
- обильная рвота;
- частый плач;
- короткий сон;
- гипертонус;
- набухание родничка;
- череп быстро увеличивается в размерах;
- под кожей на голове появляются вены;
- синдром Грефе.
Нельзя поставить точный диагноз внутричерепная гипертензия, если проявился один из вышеперечисленных симптомов. ВЧГ у годовалых детей чаще протекает в стремительной форме. При этом наблюдается безостановочная рвота, судороги, тревожность, потеря сознания. Острый сидром развивается в течение 2-5 суток. В таком случае требуется срочная помощь медиков.
У детей старше 2 лет внутричерепное давление повышается из-за образования опухоли, сужения протоков, кровоизлияния, перенесенной тяжелой инфекции. К редким признакам ВЧГ у детей этого возраста медики относят:
- головную боль по утрам (давит на глаза);
- в вертикальном положении боль исчезает либо уменьшается (улучшается циркуляция жидкости);
- нарушается чувствительность, обоняние, движение и зрение;
- отклонения в работе эндокринной системы.
Динамика признаков постоянно нарастает. Дети не могут перерасти ВЧГ, им нужна квалифицированная медицинская помощь.
Диагностика патологии
Выявить внутричерепную гипертензию можно на 3 этапах развития ребенка:
- Внутриутробно — врачи отслеживают ВЧД малыша еще до его рождения путем обследования его будущей мамы. С помощью УЗИ врачи выявляют сосудистые изменения (на последнем триместре беременности), которые провоцируют кислородное голодание.
- Обследование после рождения — серьезную патологию выявляет педиатр родильного отделения сразу после рождения ребенка. Врожденная водянка ГМ развивается на фоне перенесенной внутриутробной инфекции.
- Плановые педиатрические осмотры ребенка — позволяют выявить различные патологии, включая ВЧГ.
Чтобы диагностировать данный синдром, специалисты используют следующие методики:
- консультация педиатра;
- консультация окулиста — специалист, изучая глазное дно ребенка, определяет либо опровергает ВЧГ;
- консультация невропатолога — оценка специфического проявления синдрома;
- нейросонография — УЗИ ГМ проводится через открытые роднички, такая диагностика проводится только у детей с несросшимися костями черепа;
- рентгенография — назначается детям с закрытыми родничками;
- МРТ — позволяет выявить причину ВЧГ.
Родители должны своевременно проходить плановые педиатрические осмотры, чтобы выявить рассматриваемый синдром на ранней стадии.
Методы терапии
Лечение назначается с учетом силы проявляемой симптоматики. Операция проводится при критическом течении ВЧГ, связанном с гидроцефалией.
Суть операции — создание путей для оттока жидкости. Оперативное вмешательство назначается только нейрохирургом. Операция выполняется 2 методами:
- вывод ликвора за пределы ЦНС;
- восстановление циркуляции внутри черепной коробки.
Если врач выявил среднюю степень тяжести внутричерепной гипертензии, показано медицинское лечение. Чтобы облегчить состояние малыша, назначаются мочегонные средства. При необходимости комбинируется несколько препаратов, которые прописываются ребенку по определенной схеме. Результат терапии контролируется нейросонографией. Если препараты подобраны правильно, симптоматика ВЧГ снизится уже через 7 дней.
Если внутричерепная гипертензия развита в слабой форме, тогда рекомендуется:
- установить специальный питьевой режим;
- откорректировать питание;
- показано лечебное плавание — занятия проводятся в бассейне в специализированном медицинском центре вместе с родителями;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия и иглоукалывание;
- ребенку старшего возраста можно приготовить отвар из мочегонных сборов.
При отсутствии лечения ВЧГ может привести к серьезным проблемам со здоровьем ребенка, таким как: задержка физического развития, умственная отсталость, слепота, паралич, эпилепсия.
