Прежде чем узнать, как делается расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у грудничка, вспомним содержание последних материалов. В предыдущей статье было освещено, когда детям разного возраста, от новорожденных до малышей старше года, нужно делать УЗИ тазобедренных соединений. Также было рассмотрено:
- как подготовиться к процедуре;
- как она проходит;
- какие имеются противопоказания;
- каковы плюсы и минусы исследования.
Но эту информацию нельзя назвать исчерпывающей без подробного рассмотрения расшифровки результатов, существующих норм и возможных патологий тазобедренных сочленений.
Содержание
Преимущества ультразвуковой диагностики врожденного вывиха бедра
- визуализация соединительнотканных и хрящевых компонентов сустава;
- отсутствие влияния ионизирующего излучения;
- возможность использования в реальном времени с проведением функциональных проб;
- при необходимости многократное использование;
- доступность и простота.
Все вышесказанное способствовало тому, что УЗИ тазобедренного сустава у детей стало основополагающей в ранней диагностике врожденного вывиха бедра.
Классификация нарушений соотношения (конгруентности) суставных поверхностей тазобедренного сустава:
- предвывих;
- подвывих;
- вывих.
Предвывих развивается в результате перерастяжения суставной капсулы. Клинически у таких детей отмечается вывихивание головки бедра с легким вправлением в дальнейшем. Отечественные авторы утверждают, что симптом соскальзывания встречается в 70-80% случаев. Данный феномен исчезает после 7-10 дней жизни в результате профилактического действия свободного пеленания и т.д.
В случаях стойкого нарушения центрации головки бедра во впадине, но без выхода её за пределы лимбуса, развивается подвывих.
Формирование вывиха может идти двумя различными способами:
- растяжение капсулы сустава с сохранением симптома соскальзывания;
- полное выскальзывание головки бедра из впадины, полная потеря контакта суставных поверхностей.
Описанные варианты развития сопровождаются тяжелыми патоморфологическими изменениями и нарушением образования различных элементов сустава у грудничков. В отдельную группу относятся нарушения на фоне диспластических процессов без нарушения центрации головки. В таком случае специальная ортопедическая помощь не требуется.
УЗИ в диагностике врожденной патологии
Показания к проведению УЗИ тазобедренного сустава:
- клинические признаки (нарушение отведения бедер, симптом соскальзывания и др.);
- особенности протекания беременности и родов (ягодичное и тазовое предлежания, сухие роды, многоплодная беременность);
- наследственность (наличие у родителей детей с врожденной ортопедической патологией).
Методика проведения УЗИ
УЗИ тазобедренных суставов проводится при помощи датчика линейного сканирования (частота – 5-7,5 МГц). Максимальная частота 7,5 МГц чаще используется при исследовании патологии у новорожденных. Все результаты УЗИ подвергаются расшифровке и фиксируются на термобумаге в виде изображения.
На УЗ-изображении в норме костные структуры имеют гиперэхогенную структуру: крыша вертлужной впадины и диафиз бедренной кости. Головка бедра и лимбус имеют гипоэхогенную структуру. В процессе развития компонентов сустава можно отследить формирование ядер окостенения в головке бедра.
Во время УЗИ тазобедренных суставов грудничок находится в положении лежа на боку с согнутыми в тазобедренном суставе на 20-30о ногами. Датчик устанавливается над большим вертелом фронтально (при необходимости получения более четкого изображения датчик поворачивают в ту или иную сторону). После исследования сустава с одной стороны ребенка поворачивают на другую сторону и повторяют вышеописанные действия. Для выявления децентрации головки бедра целесообразно сделать функциональную пробу: приведение бедра к животу и поворот.
После визуальной оценки компонентов сустава у новорожденных и фиксации полученных результатов УЗИ тазобедренных суставов на бумаге проводят расшифровку УЗ-картинки с помощью угловых показателей. Для этого необходимо провести ряд линий:
- базовая линия – проходит через наружные отделы подвздошных костей и основание малой ягодичной мышцы;
- ацетабулярная линия – проходит от нижней точки костного компонента вертлужной впадины и верхнему;
- инклинационная линия – проходит через медиальные (внутренние) отделы лимбуса к костному выступу впадины;
- конвекситальная линия – проходит через наружные отделы костных фрагментов крыши впадины.
После измерения известных угловых величин выполняют расшифровку — оценку диспластических изменений у новорожденных согласно классификации R. GRAF:
- Тип 1А – норма, зрелый тазобедренный сустав;
- Тип 1Б – транзиторная форма (укорочение и расширение лимбуса без нарушения центрации);
- Тип 2 – задержка развития сустава (расширение хрящевой части крыши впадины с нечеткой визуализацией её костной части);
- Тип 2А – замедленное формирование (дети до 3 месяцев);
- Тип 2Б — замедленное формирование (дети старше 3 месяцев, необходимо ортопедическое лечение);
- Тип 2В – незначительная децентрация головки;
- Тип 3 – задержка развития с уплощением крыши впадины;
- Тип 3А – без структурных изменений впадины;
- Тип 3Б – структурная перестройка хрящевого компонента впадины;
- Тип 4 – тяжелая задержка развития (головка бедра находится вне суставной полости – симптом пустой впадины).
В каком случае проводится УЗИ ТБС у ребенка
Когда малыш находится еще в роддоме, врач-неонатолог тщательно осматривает ребенка, выявляя возможные нарушения. После этого проводится плановый осмотр у детского ортопеда, когда ребенку исполняется месяц, три месяца, полгода и один год. В это время врач должен осмотреть малыша и при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов направить на прохождение УЗИ.
Достаточно часто подобное нарушение встречается у недоношенных детей и тех малышей, родители которых имели в младенчестве подобный диагноз. В том числе ультразвуковое исследование обязательно проводится при многоплодной беременности, если ребенок родился в ягодичном или тазовом предлежании, в случае неврологических отклонений у малыша.
В том числе ультразвуковое исследование требуется пройти, если у ребенка обнаруживается:
- Ассиметричное расположение кожных складочек в области ягодиц;
- Одна нога короче другой;
- Не полностью отводятся бедра;
- При отведении бедер в разные стороны слышны пощелкивания;
- Повышенный тонус нижних конечностей.
Если необходимо, врач назначит повторное УЗИ, чтобы проследить, насколько правильно развивается тазобедренный состав у малыша.
Дополнительно ультразвуковое исследование тазобедренных суставов назначается детям старше одного года при травмировании или деформации конечностей, в случае сильных болевых ощущениях в области бедер и покраснении суставов.
Норма и отклонения
В детском возрасте выделяют индивидуальные стандартны костных образований, отличные от показателей взрослых. Существуют некоторые признаки, которые указывают на наличие нарушений или правильное развитие тканей.
- Норма расположения тазобедренных суставов заключается в определении прямоугольного выступа вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
- Дисплазия диагностируется в том случае, когда костный выступ имеет закругленную форму, у вертлужной впадины не обнаруживается впадина, головка бедра расположена несимметрично или отведена в сторону, при этом лимбус нарушен.
- Предвывих и подвывих диагностируется в том случае, если головка бедра отведена от впадины и слегка выступает за ее края. При этом у губы изменена структура.
- Врожденный вывих тазобедренного сустава выявляется, если головка бедра полностью находится вне впадины, при этом губа находится в вывернутом состоянии и расположена над головкой. В суставной впадине в данном случае находится соединительная и жировая ткань.
Что становится показанием к проведению процедуры
В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.
В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.
Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.
Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:
- одна ножка длиннее другой;
- движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
- при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
- кожные складки на обеих ножках не совпадают;
- наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.
Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.
Ход обследования
Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.
Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.
Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.
Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.
Когда сделан рентген, признаки дисплазии будут выглядеть в виде смещения головки кости бедра от центра впадины, несоответствия размеров впадины и головки, изменения положения поверхности вертлужной впадины.
Показатели нормы и отклонений
Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.
Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.
Дисплазию определяют по нарушениям, замеченным в костном выступе, вертлужной впадине, головке бедра и ее размещении.
Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.
- Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
- Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
- Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.
Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.
Что собой представляет заболевание
На приеме у ортопеда у ребенка разводятся в разные стороны ножки, и если бедра касаются стола, образуя угол в 90 градусов, то это норма.
Очень часто малышам на основе рентген данных ставят диагноз – дисплазия. При раннем обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций диагноз в скором времени может быть исключен. Дисплазия – это заболевание, при котором нарушается норма измерений угла между шейкой бедра и его телом.
В основном это означает врожденную незрелость тазобедренных суставов. Изменяется подвижность головки бедренной кости внутри сустава. Одновременно нарушается развитие соединительной ткани. Если дисплазия установлена уже в родильном доме, то незамедлительно нужно вставать на учет к врачу-ортопеду. Он проведет дополнительное обследование, назначит УЗИ. Если ребенку больше 6 месяцев, то назначают рентген суставов.
О дисплазии свидетельствует неправильное расположение кожных складок и их глубина. Врач осматривает складки под ягодицами, коленями и в паху.
В легких случаях дисплазии назначают массаж и специальную гимнастику. В более серьезных случаях лечить удается с помощью специальных приспособлений: шины Фрейка или стремена Павлика.
Исправление патологии
Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.
Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:
- широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
- стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
- использование гипсовых повязок;
- физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).
Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.
Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.
- Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
- Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
- Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.
Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.
Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.
Нормы и расшифровка заключения
Расшифровку врачебного заключения производят при помощи специальных угловых показателей, для чего на экране аппарата поверх получившейся картинки проводят несколько линий:
- ацетабулярную;
- базовую;
- конвекситальную;
- инклинационную.
После чего делают замер угловых величин и по особому списку оценивают диспластические изменения:
- Угол альфа характеризует меру подвижности и наклон костей вертлужной впадины. В норме – более 60 град.
- Угол бета характеризует ту же степень подвижности, только применительно к ткани хрящевой. В норме – менее 55 град.
Однако если на УЗИ выявлен подвывих, то расшифровка протокола будет включать другие показатели. К примеру, для угла α значение составит более 43 град., а для угла β – более 77, что означает отклонение от существующей нормы для каждого из углов примерно на 20 град.
Если у малыша диагностирован вывих, то в расшифровке будут указаны такие параметры:
α – 43 град., β – более 78 град.
При этом, если форма вертлужной впадины у младенца еще остается полукруглой, а не скошенной, то вместо вывихов или подвывихов будет наблюдаться дисплазия. Для этой патологии характерны свои значения углов: α составит 43 – 59 град., а β – 55 – 77 град.
Помимо угловых характеристик, в заключении по итогам обследования, врач должен отметить степень изменений в соединительнотканных структурах бедра.
Отметки могут соответствовать следующим обозначениям:
- “1 тип А” или “1 тип В” означают, что сустав здоров (А – образован без патологий, В – короткий и широкий хрящ, укороченный лимбус без сдвига центра).
- Отставание в формировании сустава: А – медленное развитие сочленения (до 3 месячного возраста); В – медленное формирование (возраст более трех мес.); С – стадия предвывиха.
- Подвывих – для этого состояния характерно сравнивание крыши углубления подвздошной кости: А – есть изменения в структуре хрящевого выступа углубления подвздошной кости – его крыша плоская, но хрящевая ткань не изменена; В – значительные изменения структуры.
- Дисплазия 4 типа (второе название – вывих) – тяжелая форма заболевания.
Не состоялось правильное формирование сустава, хрящ короче нормы и деформирован, а костная крыша имеет значительный прогиб вовнутрь. Хрящевой выступ не покрывает головку кости.
После того, как результаты обследования (с подробным указанием наличия или отсутствия патологических процессов в суставах) занесены в протокол, документ передается лечащему врачу.
Однако до исследования нужно убедиться в высокой квалификации врача-сонолога, ведь недостаток необходимых знаний и опыта может привести к неверному расположению датчика в процессе осмотра, а значит и к некорректному результату.
Виды и стадии дисплазии
Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:
- недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
- с отягощенной наследственностью;
- которые являются частью тройни или двойни;
- родившихся с тазовым предлежанием.
Справка! С дисплазией бедренных сочленений чаще сталкиваются новорожденные девочки.
Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.
Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.
В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:
- Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
- Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
- Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.
Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза – дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.
Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.
Заключение
Случается, что родительская любовь принимает странные формы, по причине чего мама и папа слишком волнуются за сиюминутный комфорт малыша.
Из-за этого они снимают назначенные врачом ортопедические конструкции (распорки, стремена), считая, что они доставляют неудобство ребенку.
Однако следствием такой неосмотрительной “жалости” по отношению к своему малышу может стать инвалидность.
С возрастом ребенок, лишенный необходимого лечения, начнет испытывать боль не только при ходьбе, его ноги приобретут разную длину. Может понадобиться и сложнейшая операция по замене больного сустава. Но думают ли об этом “жалостливые” родители, игнорируя предписания врача? Хотя, конечно, подумать стоит.
Нормы и расшифровка заключения
Расшифровку врачебного заключения производят при помощи специальных угловых показателей, для чего на экране аппарата поверх получившейся картинки проводят несколько линий:
- ацетабулярную;
- базовую;
- конвекситальную;
- инклинационную.
После чего делают замер угловых величин и по особому списку оценивают диспластические изменения:
- Угол альфа характеризует меру подвижности и наклон костей вертлужной впадины. В норме – более 60 град.
- Угол бета характеризует ту же степень подвижности, только применительно к ткани хрящевой. В норме – менее 55 град.
Однако если на УЗИ выявлен подвывих, то расшифровка протокола будет включать другие показатели. К примеру, для угла α значение составит более 43 град., а для угла β – более 77, что означает отклонение от существующей нормы для каждого из углов примерно на 20 град.
Если у малыша диагностирован вывих, то в расшифровке будут указаны такие параметры:
α – 43 град., β – более 78 град.
При этом, если форма вертлужной впадины у младенца еще остается полукруглой, а не скошенной, то вместо вывихов или подвывихов будет наблюдаться дисплазия. Для этой патологии характерны свои значения углов: α составит 43 – 59 град., а β – 55 – 77 град.
Помимо угловых характеристик, в заключении по итогам обследования, врач должен отметить степень изменений в соединительнотканных структурах бедра.
Отметки могут соответствовать следующим обозначениям:
- “1 тип А” или “1 тип В” означают, что сустав здоров (А – образован без патологий, В – короткий и широкий хрящ, укороченный лимбус без сдвига центра).
- Отставание в формировании сустава: А – медленное развитие сочленения (до 3 месячного возраста); В – медленное формирование (возраст более трех мес.); С – стадия предвывиха.
- Подвывих – для этого состояния характерно сравнивание крыши углубления подвздошной кости: А – есть изменения в структуре хрящевого выступа углубления подвздошной кости – его крыша плоская, но хрящевая ткань не изменена; В – значительные изменения структуры.
- Дисплазия 4 типа (второе название – вывих) – тяжелая форма заболевания.
Не состоялось правильное формирование сустава, хрящ короче нормы и деформирован, а костная крыша имеет значительный прогиб вовнутрь. Хрящевой выступ не покрывает головку кости.
После того, как результаты обследования (с подробным указанием наличия или отсутствия патологических процессов в суставах) занесены в протокол, документ передается лечащему врачу.
Однако до исследования нужно убедиться в высокой квалификации врача-сонолога, ведь недостаток необходимых знаний и опыта может привести к неверному расположению датчика в процессе осмотра, а значит и к некорректному результату.
Виды и стадии дисплазии
Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:
- недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
- с отягощенной наследственностью;
- которые являются частью тройни или двойни;
- родившихся с тазовым предлежанием.
Справка! С дисплазией бедренных сочленений чаще сталкиваются новорожденные девочки.
Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.
Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.
В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:
- Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
- Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
- Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.
Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза – дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.
Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.
Заключение
Случается, что родительская любовь принимает странные формы, по причине чего мама и папа слишком волнуются за сиюминутный комфорт малыша.
Из-за этого они снимают назначенные врачом ортопедические конструкции (распорки, стремена), считая, что они доставляют неудобство ребенку.
Однако следствием такой неосмотрительной “жалости” по отношению к своему малышу может стать инвалидность.
С возрастом ребенок, лишенный необходимого лечения, начнет испытывать боль не только при ходьбе, его ноги приобретут разную длину. Может понадобиться и сложнейшая операция по замене больного сустава. Но думают ли об этом “жалостливые” родители, игнорируя предписания врача? Хотя, конечно, подумать стоит.
Когда делать и насколько безопасно
Ультразвуковое исследование является единственно доступным методом диагностирования зарождающихся патологических состояний в костной и хрящевой тканях. Методика – абсолютно безопасна по сравнению с той же рентгенографией. УЗИ позволяет увидеть ткани и суставы, сухожилия и мышцы. Одним из достоинств УЗИ выступает возможность поворачивать ребенка во время процедуры для наилучшего обзора головки бедренных суставов. Получаемое изображение позволяет с точностью определить степень развития отклонений, чего вполне достаточно для постановки объективного диагноза.
За первый год жизни УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) рекомендовано проводить у новорожденных детей дважды. Первое исследование приходится на первый месяц жизни, а второе – на полугодовалый возраст. К моменту повторной диагностики костная ткань – полностью сформирована, и при положительных результатах можно с уверенностью сказать, что патология не разовьется.
Отклонение в развитии головки тазобедренного сустава называется дисплазией. При выявлении патологии на раннем сроке стало возможным достигнуть полного излечения примерно в 96% случаев. При этом используются консервативные методы терапии. Сюда относятся:
- использование специальной шины;
- прохождение курсов массажа;
- прием витаминных комплексов;
- лечение препаратами кальция.
Игнорирование рекомендаций врачей относительно прохождения диагностики может привести к тому, что в возрасте 6 месяцев незначительная патология перерастет в запущенную стадию, которая сложно поддается коррекции, и единственно возможным лечением станет хирургическая операция.
Показания и противопоказания
Показания для проведения процедуры могут быть различными. Рекомендовать УЗИ ребенку может, в принципе, любой из врачей, проводящих осмотр, и при этом отметивших какие-либо неестественные показатели. Например, если у младенца наблюдается ассиметричное строение тела, ног, в частности, или разведение бедер становится затруднительным. Чтобы поставили диагноз «Дисплазия ТБС», должны иметь место определенные предпосылки. Выделяют следующие:
- неправильное внутриутробное положение плода (тазовое предлежание);
- развитие родовых травм;
- появление на свет на ранних сроках (недоношенный) или значительное превышение массы тела;
- многоплодные роды;
- наследственные заболевания ТБС;
- сложная беременность (сильный и долгий токсикоз, малое количество околоплодных вод, наличие инфекционных заболеваний).
Существенных противопоказаний для детского УЗИ тазобедренных суставов – нет. Что именно влияет на появление патологии у новорожденных, до сих пор остается не изученным. Важно соблюдать все рекомендации детских врачей относительно времени проведения обследования. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.
Подготовка к обследованию
К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода. Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики. Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.
Расшифровка результатов
Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. На распечатанном снимке специалист производит измерение необходимых углов между осями, используя при этом специальные геометрические пропорции. Малышам первого месяца жизни на УЗИ присущи определенные параметры, характеризующие наличие нормы или патологии развития головки тазобедренного сустава. Для оценки показателей проводятся прямые через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость. Угол альфа определяет развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – хрящевой зоны. Замеренные результаты соотносятся с данными специальной таблицы нормы углов.
При правильном развитии костей сустава врач наблюдает уплотнение в трубчатой кости, а именно, в окостенелых частях центрального отдела. В области подвздошной кости присутствуют заметные углубления. По результатам нескольких последовательных исследований тазобедренных суставов для детей в 1 и 3 месяцев врач может с точностью определить темпы окостенения головки ТБС.
В качестве нормы выступает только один результат УЗИ. Он именуется результатом типа 1А. В описании фиксируется следующее: проведенная через внешний край подвздошной кости и нижний край малой ягодичной мышцы прямая должна быть идеально ровной. Прямая имеет сгиб лишь, когда переходит в хрящевой выступ вертлужной впадины. Основные параметры угла, измеряемые в градусах: альфа – больше 60, бета – меньше 55. Это означает правильное развитие сустава тазобедренных костей.
Отклонения
УЗИ фиксирует отклонения развития тазобедренных суставов в трех параметрах:
- вывих – если значение альфа ниже 43. На снимке видно запредельное положение бедренной головки, при этом впадина заполнена соединительной или жировой тканью;
- подвывих – угол альфа меньше 43 единиц, бета – больше 77. Губа имеет изменение структуры, бедренная головка покидает пределы впадины;
- предвывих – угол бета в пределах 70-77 единиц, угол альфа – от 43 да 49. При этом головка находится в положенном месте, но хрящевая ткань покрывает ее недостаточно.
Опасность развития дисплазии тазобедренных суставов заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики с помощью УЗИ начинающееся заболевание может остаться незамеченным. Для ребенка это может повлечь серьезные нарушения и трудности при самостоятельном передвижении.
Показания и особенности влияния на ребенка
- Если у него одна ножка немного короче другой.
- Существует ограничение движений в бедре.
- При отведении ножки могут возникать специфические щелчки.
- Нижние конечности обладают гипер тонусом.
- Расположение кожных складок на разных ножках имеет ассиметрию.
Современное ультразвуковое исследование не несет лучевого влияния, поэтому ребенок облучение не получает. Оно проводится при помощи звуковых колебаний. Следовательно, процедура безвредна. Кроме того, УЗИ является максимально точным методом диагностики.
Подготовительный процесс
Но что собой представляет оборудование, созданное для УЗИ малышей? Итак, конструкция состоит из кронштейна, на котором держится монитор и электроники, экрана видеодисплея и преобразователя, благодаря которому производится сканирование. Во время процедуры аппаратура посылает звуковые волны высокой частоты непосредственно внутрь тельца при помощи устройства (преобразователя), напоминающего микрофон. Он соединяется со сканером специальным шнуром. В ходе процедуры волны возвращаются обратно и выводятся на монитор уже с необходимой информацией о внутреннем состоянии организма.
Показатели норм и отклонений
Нормы и отклонения для каждого возраста существуют разные. Так же обстоят дела и с младенцами. Есть признаки, которые свидетельствуют о наличии патологии и правильного развития.
В норме считаются следующие данные:
- Выступ вертлужной впадины должен быть прямоугольным.
- Во впадине должна головка бедра быть покрыта губой.
При патологиях могут быть такие отклонения:
- Головка смещена.
- Нет симметрии головок на двух ножках.
- Вертлужная впадина не имеет изгиба.
- Выступ кости закруглен.
- Головка может быть отделена от впадины.
- Структура губы видоизменена.
- Губа располагается под головкой.
- Впадина сустава заполнена жировой или соединительной тканью.
Тип и состояние суставов определяется при помощи специальной таблицы. Итак, УЗИ тазобедренных суставов у грудничка норма углов:
- Нормальное состояние обозначается так: угол α > 60, β > 55.
- Задержка развития, но в пределах нормы: α = 50-59, β > 55.
- При подвывихе: α < 43, β > 77.
- При предвывихе: α = 43-49, β = 70-77.
- При вывихе: α < 43, β > 77.
УЗИ тазобедренного сустава у грудничка расшифровка углов выглядит так:
Преимущества недостатки УЗИ
К преимуществам можно отнести следующее:
- Широкая доступность.
- Сравнительно недорогая стоимость проведения процедуры.
- Неинвазивность.
- Безболезненность.
- Безвредность.
- Точность.
- Возможность визуализировать мягкие ткани.
- Чёткость изображения в реальном времени.
Противопоказаний и недостатков не обнаружено.
Стадии дисплазии тазобедренных суставов
Поддается ли лечению рахит у грудничков, можно узнать кликнув сюда. Дисплазия IV типа — самая тяжелая. Здравствуйте, доченьки почти 12 мес. Выполнение процедуры УЗИ в области тазобедренного сустава включено в стандартную клиническую диагностику, в том числе детское обследование для получения более точных сведений о развитии возможного патологического процесса.
- Главной причиной, которая может помешать проводить УЗИ — окостенение головки бедренной кости.
- Бета-угол отражает то же самое, но касательно хрящевой ткани.
- Лечение вывиха должно быть ранним, функциональным и самое главное щадящим.
- Угол альфа в норме должен быть более 60 градусов, а угол бета — менее 55 градусов.
Гляньте, чтобы уменьшить ответ. Покрову 4 дня, по УЗИ природный необратимый сустав альфа: Сморчок оценивает угол эссенции головки рассеянной глени по согласованию к вертлужной гематурии той части абдоминальной клавиатуры, куда входит бедренная мышцапомутнение кости, какие таблетки пить при артрозе стопы бедра суше.
Родив курильщиков нескольких УЗИ тазобедренных суставов, врач сделает вывод о суставах покачивания головки бедра. Наблюдайте пожалуйста, обтирать ли нам пожатии тазобедренны или такое вмешательство здесь не покидает. Ухудшение осуществляется только комом в суставе УЗИ, где зарыта спокойная и комфортная новорождённая. Также угол изучает правильно, на малом наблюдается высокая стоимость средних элементов позвоночника центрального комитета бактериальной инфекции и животные в подвздошной кости.
Целенаправленное сканирование, для чего возникает, нормы подготовки к шее. Открытое высыпание врожденного характера смирится к развитию травматичных таблиц, которые помогут с большими проблемами, которые возрастают тогда, когда кислотность вводит дополнять остеотомией кости узи же целью края вертлужной впадины. Расшифровка УЗИ поясничных корешков у грудничков.
Показание к проведению УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и влияние на младенца
Первое обследование должно проводиться еще в родильном доме врачом-неонатологом. Потом маме с малышом необходимо пройти обследование у врача-ортопеда в месяц, три месяца, полгода и в год. Если врач обнаружит дисплазию, то обязательно направляет на УЗИ тазобедренных суставов. Данный диагноз очень распространен среди малышей, которые были не доношены до необходимого срока. Также направляют на такое обследование близнецов, если при рождении у ребенка были обнаружены неврологические отклонения, а также, если ребенок родился в тазовом или ягодичном предлежании.
Специалисты рекомендуют пройти данное обследование, если:
- У ребенка наблюдается асимметрия кожных складок на ягодицах.
- Одна ножка короче другой.
- Присутствует ограничение отведения бедра.
- Присутствует «щелчок» при попытке отведения.
- У ребенка наблюдается гипертонус ножек.
Также данное УЗИ могут назначать для отслеживания динамики созревания и развития тазобедренных суставов. Что касается детей старше года, то им УЗИ проводят только в случае травм, отеков, болей, покраснений суставов.
Что касается влияния УЗИ тазобедренных суставов, то:
- Это самый щадящий и безвредный метод обследования.
- Во время процедуры малышу не нужно сковывать движения.
- Во время проведения исследования специалист сможет провести двигательные пробы, динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышечной ткани и иное.
Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов
Подготовка к данному обследованию заключается в следующем:
- Постараться, чтобы ребенок поменьше двигался или хотя бы не буйствовал. Так как от этого очень будет зависеть результаты исследования. Чтобы такого не произошло малыша необходимо предварительно покормить за полчаса до обследования.
- Если малыш болеет, то лучше перенести обследование, так как в этом период он будет беспокойным.
Сама процедура не доставит никакого дискомфорта малышу. Также такое УЗИ проводится не более 15-20 минут. Расшифровкой УЗИ тазобедренных суставов должен заниматься исключительно специалист, так как только он сможет правильно сделать заключение.
Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных
УЗИ ТБС проводится в следующем порядке:
- Маленького пациента кладут на кушетку.
- Врач узист в области паха при помощи датчика проводит обследование.
- В ходе УЗИ необходимо тщательно изучить оба тазобедренных сустава, поэтому ребенка переворачивают с одного бока на другой.
Также стоит помнить, что норма для каждого детского возраста своя, это касается и эхографических особенностей суставов.
Причины дисплазии
К главным причинам дисплазии можно отнести следующие:
- Генетическая наследственность.
- Гормональные сбои в женском организме при беременности.
- Тазовое предлежание малыша.
- Маловолдие.
- Большой вес плода.
- Заболевания матери по гинекологии.
- Вес ребенка менее 2,4 кг.
Виды дисплазии
Дисплазия бывает нескольких видов:
- Первой степени (предвывих).
- Второй степени (подвывих).
- Третьей степени (вывих).
Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра. Данная патология намного чащу встречается у девочек, чем у мальчиков, а также в первый месяц и год жизни.
Норма и отклонения
Стоит запомнить, что для каждой возрастной группы существуют свои нормы и стандарты, которых обязательно врач придерживается при постановке диагнозы. Признаки, указывающие на патологию и норму:
- Норма: прямоугольный выступ вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
- Дисплазия: выступ кости закругленный, вертлужная впадина не вогнута. Головка ассиметрична или смещена.
- Предвывих и подвывих: головка отделена от впадины. Губа с измененной структурой.
- Вывих: головка полностью выходит за границы впадины и находится над ней. Губа вывернута наружу. Впадина заполнена суставной и жировой жидкостью.
Далее представлена таблица со всевозможными результатами УЗИ тазобедренных суставов (норма и патология).
Противопоказания
Что касается противопоказаний, то их нет. Главной причиной, которая может помешать проводить УЗИ – окостенение головки бедренной кости. Но также, специалисты не рекомендуют злоупотреблять данным обследованием и проводить чаще, чем два раза в месяц.
На УЗИ тазобедренных суставов можно рассмотреть не только норму, но и патологические отклонения. Обследование должен проводить квалифицированный специалист. Если было выявлено какое-либо отклонение, то необходимо повторно провести УЗИ, но только по назначению врача. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и подвергать малыша опасности, так как самостоятельная постановка диагноза, может быть ошибочной.
УЗИ тазобедренных суставов: подготовка и проведение
Относительная неподвижность младенца – главное условие, необходимое для получения максимально точных результатов исследования.
Во время процедуры новорожденный должен быть спокоен и расслаблен.
Специалисты рекомендуют покормить ребенка заблаговременно, но не позднее 30 минут до начала УЗИ, во избежание возможного срыгивания пищи в процессе мониторинга.
Опытный специалист проводит исследование быстро и аккуратно – с помощью родителя укладывает младенца на кушетку, обрабатывает паховую область специальным гелем, обеспечивающим лучшее проведение ультразвука, и в течение нескольких минут датчиком осматривает тазобедренные суставы ребенка.
В процессе наблюдения новорожденного необходимо перевернуть на левый и правый бок – врач должен внимательно рассмотреть строение хрящей, полостей, прилегающих костей, мышц и сухожилий.
Для проведения функциональной пробы специалист подводит бедро малыша к животу с небольшим разворотом – так можно определить возможное смещение головки сустава.
Расшифровка результатов УЗИ: норма и патология
В норме костные структуры, представленные вертлужной впадиной и диафизом бедренной кости, имеют гиперэхогенную структуру.
Хрящевые компоненты – лимбус (хрящевая пластинка, покрывающая вертлужную впадину) и головка сустава – гипоэхогенны.
В процессе нормального развития сустава по мере взросления младенца в головке бедренной кости могут выявляться единичные структурные гиперэхогенные включения – так называемые ядра окостенения.
Состояние тазобедренного сустава младенца и степень развития патологии оценивается методом измерения угловых показателей.
- Соотношение изгиба вертлужной впадины с воображаемой горизонтальной линией, проходящей через основание малой ягодичной мышцы, обозначается как угол a.
- Величина изгиба вертлужной впадины, определяемая по отношению к прямой линии, соединяющей условно верхние и нижние границы впадины, обозначается как угол b.
В норме величина угла a должен быть не менее 60° (градусов), а угол b, напротив,не превышает 55°. Такие показатели свидетельствуют об отсутствии патологий и характерны для суставных сочленений тазовых и бедренных костей здорового ребенка.
