Домой Обследования ТТГ при беременности: норма показателя в 1, 2 и 3 триместрах, причины...

ТТГ при беременности: норма показателя в 1, 2 и 3 триместрах, причины отклонений

686
0

Анализы во время беременности

Во время беременности гормональная система женщины претерпевает значительные изменения.

Эндокринная перестройка происходит и в щитовидной железе, которая оказывает важное влияние на формирование и полноценное развитие систем и органов будущего малыша.

Регулирует секрецию гормонов щитовидной железы тиреотропин (ТТГ), поэтому определение нормы ТТГ при беременности является обязательным.

Тиреотропин (тиреотропный гормон) – это гормон, вырабатывающийся гипофизом. Он воздействует на синтез и попадание в сыворотку крови гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов): Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина. А они, в свою очередь, оказывают важное влияние на многие функции организма: рост, обмен веществ, работу различных систем (пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, половой).

Содержание

Выявление гормонов на этапе планирования зачатия

Щитовидная железа вырабатывает 4 вида гормонов:

  • тиреотропный гормон;
  • трийодтиронин (Т3);
  • тетрайодтиронин (Т4);
  • кальцитонин.

Если показатель ТТГ при планировании беременности ниже нормы, то женщина может испытывать затруднения с зачатием, столкнуться с привычным выкидышем. Женщина беременеет, но на раннем или позднем сроке теряет ребенка. Другим вариантом нарушения становится ановуляция, когда яйцеклетка не формируется, и зачатие невозможно. Если фолликул созревает и выходит, то возникает проблема с желтым телом, отвечающим за рост и защиту плода.

Не зря последние годы столько внимания уделяется планированию беременности. Справиться с воспалительными и метаболическими нарушениями проще еще до наступления зачатия, поскольку можно использовать все препараты, время терапии не ограничено сроками гестации.

Если диагностируется бесплодие на этапе планирования беременности, то часто оно связано с повышением или понижением ТТГ. Заподозрить неполадки в эндокринной системе можно по нескольким признакам:

  • если происходит выкидыш на раннем сроке;
  • при замирании беременности в любом триместре;
  • если начинаются преждевременные роды;
  • послеродовое кровотечение «прорывом»;
  • плод родился мертвым;
  • обнаруживаются пороки нервной системы ребенка.

Эксперименты с репродуктивной системой не заканчиваются бесследно, поэтому лучше не дожидаться, пока тироксин повысится или понизится, и решить эту проблему до зачатия. Часто ТТГ ниже нормы определяется только после наступления беременности. Поэтому чтобы предупредить последствия для плода, анализ сдается несколько раз за весь срок.

Наиболее благоприятным значением для зачатия является 1,0 мкМЕ/л. Наличие свободных фракций гормона на уровне ниже 0,1 – показатель развивающегося гипертиреоза. Причинами такого критического снижения ТТГ могут стать:

  • диета, голодание;
  • постоянный стресс;
  • истощение нервной системы;
  • передозировка препаратов для терапии гипотиреоза;
  • диффузный зоб щж;
  • опухоль железы;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Каждый из этих пунктов может потребовать длительного лечения, поэтому необходимо решить эти вопросы до наступления зачатия. Даже если повышение или снижение уровня тироксина произошло после оплодотворения, то это не повод для прерывания беременности. Даже критическое снижение ТТГ не влияет на способность к зачатию, но потом плод значительно страдает от дефицита веществ.

Правила сдачи анализа при планировании

Чтобы исключить влияние случайных факторов на пониженный результат, нужно правильно готовиться к исследованию. Вещества, способствующие искажению итога, не должны поступать внутрь еще за 72 часа до проведения анализа:

  • не принимать алкоголь, витаминные комплексы с йодом;
  • исключить мочегонные средства;
  • не допускать значительной физической нагрузки;
  • исключить стресс, недосыпание;
  • не допускать перегревания или переохлаждения;
  • последний прием пищи – около 19 часов.

При правильном проведении тестирования норма составляет 0,27-4,0 мкМЕ/мл. До 2012 года верхним порогом нормы считалось 2,5, затем после ряда исследований она была отодвинута к 4.

Функции ТТГ при беременности

Беременность — это качественно новое состояние организма женщины. Какой человек не знает об этом. Когда происходит серьезная гормональная перестройка, все процессы начинают протекать несколько иначе. Это начинается сразу после зачатия. Такое положение дел понятно, ведь внутри женщины развивается новый организм, внутри которого начинают формироваться свои гормоны.

Даже в разные дни цикла уровень гормонов меняется. Несмотря на то что при сохранной функции плаценты кровь матери и плода не смешивается, это отражается на уровне содержания гормонов в крови женщины. Реагирует и тиреотропный гормон. Он отвечает за состояние щитовидной железы. Она контролирует обменные процессы в организме женщины. Когда они будут протекать неправильно, может возникнуть замершая беременность. При такой ситуации на определенном сроке плод перестает развиваться, это проявляется тем, что уровень ХГЧ в крови перестает нарастать и может даже начать падать. Для контроля ситуации нужно сдается анализ на ХГЧ, его лучше сдать натощак, а сразу после него лучше поесть. Натощак у женщины снижается уровень глюкозы, а это главный источник питания для мозга, может случиться обморок.

gormon-1Уровень ТТГ при беременности начинает меняться. В первом триместре у ребенка еще нет собственной щитовидной железы и для выполнения ее функции требуется увеличение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови матери. Стимуляция работы железы производится за счет хорионического гонадотропина. В ответ на это, по принципу обратной связи, уровень тиреотропного гормона в крови женщины снижается. Иногда это падение настолько сильное, что ТТГ при беременности в первом триместре может совсем не определяться. В анализе его нет. Только когда вы будете сдавать кровь в экспертных лабораториях, его можно будет выявить.

Начиная с двенадцатой недели у плода начинает формироваться собственная щитовидная железа, а уровень ХГЧ в крови матери снижается. Поэтому ТТГ при беременности во втором триместре начинает расти. Он возвращается к исходному уровню и на этом, если все идет правильно, рост прекращается.

Если вы пришли сдавать кровь и тиреотропный гормон остается низким и после двенадцатой недели, необходима консультация эндокринолога.

Если при этом повышена концентрация тироксина и трийодтиронина, такое состояние называется гипертиреозом. Так как они отвечают за интенсивность обмена веществ, могут появиться следующие симптомы:

  • снижение массы тела при сохранном аппетите;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • плотные отеки на голенях и стопах;
  • тремор кистей;
  • экзофтальм.

В этом случае нужно обязательно сделать анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон.

Норма ТТГ при беременности в:

  • 1-ом триместре – 0,1-0,4 мЕд/л;
  • 2-ом триместре – 0,3-2,8 мЕд/л;
  • 3-ем триместре – 0,4-3,5 мЕд/л.

Механизм действия тиреотропного гормона

Лабораторный анализ на тиреотропинМеханизм действия тиреотропного гормона реализуется благодаря его воздействию на специальные рецепторы, находящиеся в щитовидной железе.

Между тиреотропином и тироксином работает так называемый принцип «обратной связи», т. е. не только ТТГ регулирует выработку тиреоидных гормонов, но и они оказывают влияние на ТТГ, когда их концентрация в крови возрастает, синтез ТТГ подавляется.

Именно поэтому, при обследовании эндокринных нарушений щитовидной железы вместе с уровнем ее гормонов проверяют и уровень ТТГ.

Секреция тиреотропина изменяется в течение суток. Наивысшей концентрации ТТГ в крови достигает ночью (в 2 – 4 часа), а уже к утру начинает снижаться. Минимальный уровень ТТГ отмечается в 17 – 19 часов вечера.

При бодрствовании в ночное время суток синтез ТТГ нарушается. Также значительные изменения в выработке ТТГ происходят при беременности.

С наступлением беременности работа щитовидной железы усиливается из-за влияния хорионического гонадотропина и усиленного кровообращения. Повышенная нагрузка на щитовидную железу необходима:

  • Для сохранения беременности на ранних сроках, т. к. тиреоидные гормоны влияют на желтое тело яичников, которое благодаря выработке прогестерона способствует нормальному течению беременности в 1 триместре (далее синтез прогестерона осуществляется плацентой).
  • Для обеспечения гормонами щитовидной железы не только будущую маму, но и развивающийся плод. Своя щитовидная железа сформируется у будущего ребенка только к 12 – 16 неделе гестации, а ТТГ начнет вырабатываться после 16 недели. Поэтому в этот период, мамина щитовидка будет работать «за двоих».

Установлено, что плацента проницаема для тироксина и трийодтиронина, а тиреотропин через нее не проникает, но в ответ на усиленную выработку этих гормонов ТТГ может значительно снижаться именно в 1 триместре беременности. При многоплодной беременности это явление выражено сильнее.

Во 2 и 3 триместрах, когда у малыша начинает функционировать своя щитовидная железа, уровень ТТГ обычно немного повышается.

ТТГ — норма у женщин при беременности по  триместрам

Консультация во время беременностиУ здоровой небеременной женщины концентрация тиреотропина от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Для беременных допустимые значения несколько другие, отличающиеся в зависимости от срока (1, 2 или 3 триместр):

  • В первом триместре допустимые показатели 0,1 – 2,5 мЕд/л.
  • Во втором – 0,2 – 3,0 мЕд/л.
  • В третьем – 0,3 – 3,0 мЕд/л.

Также в лаборатории при сдаче анализов могут быть указаны свои референсные значения ТТГ, которые зависят от используемых тест-систем и анализатора.

Исследование уровня ТТГ у беременной проводится обычно на 6 – 8 неделе, чтобы уже на ранних сроках выявить возможные патологии щитовидной железы. Причем отклонение от нормы тиреотропина даже при нормальном уровне тиреоидиных гормонов уже свидетельствует о возможном заболевании, т. к. часто ТТГ первый реагирует на нарушение функционирования щитовидки, являясь важным индикатором.

Определение уровня гормонов щитовидной железы у беременнойСдавать анализы на гормоны во время беременности необходимо, так как их концентрация в крови сильно влияет на течение беременности. Низкий ТТГ при беременности: причины отклонения от нормы и рекомендации по лечению патологии.

Какая концентрация гормонов ТТГ и Т4 является нормой, читайте тут.

Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы делается врачом, но кое-что можно понять и самому. Здесь http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/analizy-na-gormony-rasshifrovka.html вы найдете основные данные по расшифровке анализа на ТТГ.

Отклонения от нормы

Изменение уровня тиреотропина и в сторону снижения и в сторону повышения может быть опасно для будущего малыша, т.к. может спровоцировать:

  • выкидыш;
  • отслойку плаценты;
  • пороки развития и нарушение роста плода;
  • преждевременные роды.

Поэтому диагностика ТТГ у беременной женщины является необходимой.

ТТГ ниже нормы

Беременная в женской консультацииМы уже говорили о том, что при беременности концентрация ТТГ снижается.

Однако важно отличать физиологическое снижение уровня гормона от патологического.

ТТГ ниже установленной нормы может свидетельствовать о наличии скрытых заболеваний или начинающихся отклонений в работе щитовидной железы. Одной из наиболее частых патологий является гипертиреоз.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это сидром гиперфункции щитовидной железы, характеризующийся высоким уровнем секреции трийодтиронина и тироксина. Симптомы гипертиреоза:

  • Усиление основного обмена, приводящего к снижению веса даже при хорошем или повышенном аппетите.
  • Увеличение щитовидной железы (утолщение шеи).
  • Экзофтальм (выпучивание глаз).
  • Повышенная потливость.
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия (учащение пульса) даже во время сна, аритмии (трепетание, мерцание предсердий и т.д.), повышение систолического (верхнего) артериального давления и снижение диастолического (нижнего).
  • Пищеварительная система: повышенный аппетит, нарушение стула (запор или диарея), боли в животе, возможна тошнота и рвота, увеличение печени (гепатомегалия).
  • ЦНС: тремор, сильное беспокойство, тревожность, раздражительность, снижение памяти, отвлекаемость. Психические отклонения могут быть настолько выраженными, что напоминают тревожное расстройство, манию или депрессию.

Снижение ТТГ возможно и при опухолях щитовидной железы, болезни Пламмера (токсическая аденома), снижении функции гипофиза.

ТТГ выше нормы

Рост концентрации тиреотропного гормона в крови часто может быть бессимптомным.

Особенно сложно заметить отклонения на ранних стадиях.

Изменения в организме проявляются, как правило, при длительном повышении ТТГ, приводящем к стойкому недостатку тиреоидных гормонов и развитию заболеваний.

Основным из них является гипотиреоз.

Гипотиреоз – это синдром, в основе которого лежит дефицит тиреоидных гормонов.

Характерные симптомы:

  • Обменно-гипотермический синдром: понижение температуры тела, непереносимость холода, зябкость, ожирение, гиперкаротинемия (приводит к желтушности кожи).
  • Анемия.
  • Отеки: одутловатость лица, губ, периорбитальный отек, отеки ЛОР-органов (слизистой носа, среднего уха, голосовых связок), приводящие к ухудшению носового дыхания, снижению слуха, охриплости голоса.
  • Нервная система: снижение памяти, заторможенность, сонливость, рассеянность, раздражительность, полинейропатия.
  • Сердечно-сосудистая система: гипотония (пониженное давление), брадикардия (урежение пульса), недостаточность кровообращения.
  • Пищеварительная система: нарушение пищеварения, снижение аппетита, частая тошнота, рвота, увеличение печени (гепатомегалия), склонность к запорам вследствие снижения перистальтики кишечника.
  • Половая система: нарушение функции яичников вплоть до бесплодия.
  • Нарушение роста волос и ногтей, сухость кожи.

Также повышенный ТТГ может свидетельствовать о тяжелом гестозе (токсикозе на поздних сроках беременности), опухолевых образованиях гипофиза или надпочечников, тиреоидите (воспалении щитовидной железы) и др.

L-тироксинВ случае значительного стойкого повышения ТТГ, беременной назначается заместительная терапия, помогающая восполнить недостаток тиреоидных гормонов.

Для лечения применяется обычно L-тироксин, прием которого может продолжаться в течение всей беременности и даже после родов.

Но применять препарат необходимо по назначению врача, т. к. только специалист может правильно рассчитать нужную в конкретном случае дозировку и своевременно скорректировать лечение на основании лабораторных данных.

Во время беременности нагрузка на все органы и системы женского организма значительно повышается, что может привести к срыву адаптации и развитию или манифестации (проявлению) заболеваний, о которых женщина до беременности и не подозревала. Своевременное обследование не только во время вынашивания ребенка, но и на этапе планирования беременности поможет выявить и исключить возможные опасные патологии и благополучно выносить ребенка.

Норма тиреотропного гормонаНормальный уровень гормона ТТГ является важным для нормального протекания беременности, поэтому желательно сдать анализ на ТТГ при планировании беременности, чтобы знать начальный уровень концентрации гормона в крови.

В каких случаях назначают анализ крови на гормоны щитовидной железы и как подготовиться к забору крови на гормоны, читайте в этом материале.

Особенности тиротропина

Основной задачей ТТГ в организме человека является регулирование количества вырабатываемых щитовидной железой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые принимают активное участие в обмене веществ, развитии организма, влияют на физическую и умственную деятельность человека. Также от них во многом зависит состояние сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Взаимодействие гормонов Т4 и Т3 с гипофизом происходит следующим образом: когда щитовидка снижает синтез йодсодержащих гормонов, гипоталамус, прежде чем их количество оказывается ниже нормы, дает сигнал гипофизу о необходимости повысить активность щитовидной железы.

В ответ гипофиз увеличивает выработку ТТГ, и выделяемый им тиротропин начинает активно взаимодействовать с рецепторами щитовидки, повышая её деятельность. Если щитовидка, наоборот, производит Т3 и Т4 в слишком больших количествах, чтобы их уровень стал ниже, гипофиз уменьшает синтез ТТГ.

Осмотр щитовидки

Уровень гормона ТГТ очень нестабилен и на протяжении дня колеблется в довольно большом диапазоне. Нормой считается, если анализы у женщины, которая не ожидает малыша, находятся в пределах от 0,3 до 4,2 мкЕд/мл. Норма ТТГ при беременности намного ниже:

  • первый триместр – 0,1 — 0,4 мкМд/мл;
  • второй триместр – 0,3 — 2,8 мкМд/мл;
  • третий триместр – 0,4 — 3,5 мЕМд/мл.

Такие низкие нормы объясняются тем, что эмбрион сразу после формирования начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который отвечает за нормальное развитие малыша при беременности. Этот гормон блокирует процессы, что отвечают за менструальный цикл, увеличивает выработку гормонов, необходимых для сохранения беременности.

Развитие ребенка при беременности

Влияет он при этом и на щитовидку матери, забирая из крови йодсодержащие гормоны Т4 и Т3. Организм, чтобы восполнить их дефицит, понижает выработку тиротропина, и щитовидка увеличивает синтез гормонов щитовидки в полтора-два раза. Со временем у малыша формируется собственная щитовидная железа, и у него отпадает необходимость забирать гормоны Т4 и Т3 у матери, и через некоторое время уровень тиреотропного гормона стабилизируется.

В случае каких-либо нарушений в организме матери или плода, показатели ТТГ при беременности могут оказаться выше или ниже допустимых норм. Поэтому очень важно контролировать уровень гормона, чтобы вовремя заняться лечением и не допустить развитие патологии у малыша.

При этом следует иметь в виду, что незначительное отклонение от нормы далеко не всегда означает сбои в гормональной системе, а может быть связано с индивидуальными особенностями матери. Поэтому если анализы показали, что ТТГ лишь незначительно ниже нормы, волноваться не стоит. Если несоответствие составляет значительные цифры, нужно бить тревогу.

Ситуация особенно опасна, если проблема связана со слишком низкой выработкой Т4 и Т3: это может спровоцировать развитие серьезных патологий у малыша, вплоть до кретинизма. При этом очень важно полагаться на хорошего врача и придерживаться его рекомендаций.

Повышенный ТТГ

Если уровень ТТГ при беременности в первом триместре в 2,5-3 раза превышает норму, это сигнализирует о развитии гипотиреоза, когда щитовидка снижает свою активность и перестает синтезировать гормоны в нужном количестве. Также высокий уровень ТТГ при беременности может сигнализировать о недостаточности надпочечников, о злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза, или щитовидки. В последнем триместре является свидетельством тяжелой формы гестоза (токсикоза).

Снизить высокий ТТГ при беременности необходимо. Особенно это важно в первом триместре, в противном случае малыш недополучит необходимые для его развития гормоны щитовидки, что приведет к раннему выкидышу или к появлению у ребенка различных патологий, которые затронут не только физическое, но и умственное развитие и окажется причиной кретинизма. О том, что может быть повышенный ТТГ при беременности, сигнализируют следующие симптомы:

  • чувство усталости и быстрая утомляемость;
  • излишняя бледность;
  • низкая температура;
  • плохой аппетит при слишком сильно увеличивающемся весе;
  • бессонница;
  • пониженная реакция, невнимательность;
  • отеки, утолщение шеи.

Упадок сил

Поскольку эти симптомы очень схожи на обыкновенные проявления беременности, их очень легко можно проигнорировать и не обратить особого внимания. Чтобы избежать проблем в будущем, при наличии подобных признаков, лучше перестраховаться и сдать кровь на гормоны.

Если анализы подтвердили нарушения в организме, необходимо будет сделать дополнительные анализы и исследования, чтобы врач смог определиться с диагнозом и составить правильную схему лечения. При этом надо быть готовым к тому, что лекарства, в том числе гормональные препараты, нужно будет принимать на протяжении всей беременности.

Низкий уровень гормона

Если количество тиротропина лишь немного ниже нормы, волноваться не стоит. Например, ТТГ при беременности ниже допустимых норм в первом триместре нередко сигнализирует о вероятности рождения близнецов.

Но если данные анализов приближаются к нулю, это может сигнализировать о высокой вероятности выкидыша в первом триместре или о возможных проблемах с развитием малыша. О том, что организм вырабатывает тиротропина намного ниже нормы, ещё до получения результатов анализов, можно заподозрить по следующим симптомам:

  • слишком высокое артериальное давление;
  • мигрени;
  • усиленное сердцебиение;
  • температура тела стабильно держится возле отметки в 37°;
  • дрожание рук;
  • повышенная раздражительность;
  • вместо того чтобы набирать вес, женщина худеет.

Раздражение при беременности

Низкий ТТГ при беременности нередко свидетельствует о гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает Т4 и Т3 намного больше, чем это необходимо беременной женщине. Среди причин, почему ТТГ может быть ниже допустимых норм

, врачи также называют нервное перенапряжение, стрессы, развитие доброкачественной опухоли, нарушения в работе гипофиза

Какой бы ни была причина, это не только приводит к ухудшению здоровья беременной женщины, но и отрицательно скажется на развитии малыша и в формировании его нервной системы. Чтобы избежать подобных проблем, с учетом результатов анализов, врач назначает принимать препараты, направленные на подавление синтеза гормонов щитовидки Т4 и Т3.

Также нужно придерживаться специальной диеты, направленной на повышение уровня ТТГ при беременности и снижение выработки Т4 и Т3. Рацион в данном случае предусматривает увеличение белковой пищи, ограничение жиров, углеводов, соли и жирных продуктов. Также диетологи для стабилизации ТТГ рекомендуют блюда с гречкой, свеклой, салатом, шпинатом, морской капустой.

Терапия и профилактика

Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности врачи рекомендуют сдать анализ на гормоны и при обнаружении проблемы заняться лечением, чтобы привести в порядок гормональный фон. Самым оптимальным вариантом будет, если показатели ТТГ в этом случае будут колебаться в диапазоне 2 мкМЕ/мл.

Вынашивая малыша, нельзя игнорировать рекомендации доктора и отказываться от приема йодомарина и других йодосодержащих средств, поскольку очень часто именно нехватка йода является основной причиной отклонения уровня тиротропина от нормы. Также не стоит избегать гормональных лекарств, действие которых направлено стабилизировать гормональный фон.

Чтобы врач мог контролировать процесс, необходимо своевременно сдавать все назначенные им анализы Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя: это может стать причиной необратимых последствий в организме, привести к выкидышу или развитию патологии у малыша.

Помимо приема назначенных врачом препаратов и согласованной с ним диеты, чтобы привести уровень ТТГ в норму, обязателен полноценный отдых, умеренные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Также нужно ограничить пребывание в душных комнатах.

Повышение гормона тироксина

Достаточно часто при обследовании выясняется, что тироксин (Т4) свободный повышен. Не всегда это состояние связано с патологией. При ряде физиологических состояний тироксин может быть повышен для улучшения адаптации организма к каким-либо условиям, требующим его повышенного содержания.

Физиологически тироксин свободный повышен может быть в периоде полового созревания, при беременности, а также при физической нагрузке. При этом жалобы у обследуемых отсутствуют и объективных признаков патологии щитовидной железы не обнаруживается.

Как правило, повышенный уровень тироксина в случае патологии сопряжен с изменениями уровня и трийодтиронина, и тиреотропного гормона. В зависимости от степени отклонения от нормы и от того, какие именно гормоны изменены, делается предположение о наличии того или иного заболевания.

В случае патологии тироксин повышается при:

  • Повышенной функции щитовидной железы из-за различного рода заболеваний – острый тиреоидит, тиреотоксикоз, гипертиреоз, узловой зоб, диффузный зоб, рак щитовидной железы.
  • При ожирении
  • В острый период психических расстройств
  • При повышении температуры тела, лихорадке

При некоторых заболеваниях, связанных с повышением уровня тироксинсвязывающего глобулина – острая перемежающаяся порфирия, первичный билиарный цирроз, острый гепатит, хронический активный гепатит, эстрогенсекретирующие опухоли.

При реализации стресс-реакции повышение тироксина в крови является дополнительным стимулятором активности адреналина, а также усиливает его эффекты.

При передозировке препаратами экзогенного тироксина во время лечения гипотиреоидных состояний. В этом случае для ликвидации повышенного уровня тироксина достаточно скорректировать дозы препаратов.

Для повышенного уровня тироксина характерны специфические жалобы у пациентов – резкая немотивированная потеря веса, раздражительность, приступы тревоги, беспокойства, сухость кожных покровов, тремор конечностей, так называемый экзофтальм. Также их беспокоит учащенное сердцебиение, неправильный ритм сердца, повышенная утомляемость. У женщин наблюдается патология со стороны менструального цикла, бесплодие. Данные объективного исследования могут подтвердить подозрения на повышенный уровень тиреоидных гормонов в крови.

Таким образом, если тироксин (гормон щитовидной железы) повышен, то нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом насчет тактики дальнейшего обследования и назначения необходимой терапии. Для начала необходимо по возможности ликвидировать причину повышенной секреции тироксина, при необходимости назначается противовоспалительная терапия, цитостатики. В случае выраженного повышения уровня тиреоидных гормонов, не поддающегося консервативным методам лечения, прибегают к удалению доли щитовидной железы или удалению всей железы полностью. После операции необходимо назначить заместительную гормональную терапию препаратами тироксина.

Понижение гормона тироксина

При проведении исследования уровня гормонов опытные специалисты всегда рекомендуют сдавать кровь на исследование в разных лабораториях одновременно, например в двух, не зависящих друг от друга. Это связано с тем, что всегда есть вероятность погрешности, снижении качества реактивов, воздействия человеческого фактора, несоблюдении условий транспортировки материала. Однако если недостаток гормона тироксина подтвержден достоверно хотя бы двумя источниками, нужно обязательно провести дальнейшее обследование и лечение выявленной патологии.

Снижение уровня тироксина, как и других гормонов, может быть физиологическим и патологическим.

Одного уровня тироксина крови недостаточно для определения точного диагноза. Обязательно сдается комплекс анализов, который включает в себя как минимум Т3 и Т4 – свободная и общая фракция, а также анализ на тиреотропный гормон.

Тироксин физиологически снижается при длительных и чрезмерных физических нагрузках, а также в резистентную фазу стресс-реакции.

Недостаток тироксина в организме при патологии наблюдается в следующих случаях:

  • Снижение функции щитовидной железы с развитием гипотиреоза
  • Различные острые и подострые заболевания
  • Контакт со свинцом
  • Прием дексаметазона и некоторых других препаратов, в том числе передозировка лекарствами от гипертиреоза
  • Хирургические операции на щитовидной железе – резекция доли щитовидной железы, тиреоидэктомия
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Повреждения гипофиза, сопровождающиеся снижением секреции ТТГ
  • Прием гормональных контрацептивов
  • Недостаток йода в организме, некоторые диеты с ограничением количества белковой составляющей рациона.

Недостаток тироксина приводит к появлению неспецифических жалоб у пациентов на повышенную утомляемость, синдром хронической усталости, нарушения памяти, внимания, проблемы с кожей и волосами, отечность, немотивированную прибавку в весе, депрессию, апатию, ухудшение процессов пищеварения со склонностью к запорам, а также у женщин – снижение либидо и нарушения менструального цикла.

Недостаток тироксина у детей тяжело диагностировать клинически, поэтому чаще за помощью родители обращаются уже в случаях значительного и длительного гипотиреоза. Последствия дефицита тироксина в детском возрасте заключаются в нарушении процессов развития многих органов и систем, нарушениях полового развития, развития центральной нервной системы, интеллекта.

Когда сдается анализ на тироксин (гормон щитовидной железы), недостаток его компенсируется чаще всего назначением синтетического тироксина. При этом нужен обязательный контроль за динамикой изменения уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, поскольку неправильно подобранная дозировка может привести к еще большему усугублению состояния пациента. Достаточно часто такая терапия назначается пожизненно, опасности для организма она не несет, но требует постоянного мониторинга и коррекции на протяжении жизни.

Анализ крови: пониженный ТТГ при беременности

Низкий ТТГ при беременности не угрожает неправильным формированием органов ребенка. Иногда врачи склонны рассматривать сниженный ТТГ как физиологическое состояние, не требующее лечения.

Причины сниженного ТТГ

Содержание тиреотропина понижается, когда есть эндокринные заболевания.

  1. Усиленно выделяются тироксин и трийодтиротин при Базедовой болезни. Это – аутоиммунная патология, провоцирующая ненормальную активность щитовидной железы.
  2. Еще одна причина – узловой щитовидный зоб. В эндокринной железе образуются опухолевидные образования (узлы), увеличивающие секрецию гормонов.
  3. Низкий уровень ТТГ получается, когда щитовидая железа  действует независимо от гипофиза.
  4. Очень низкий тиротропин может быть следствием передозировки тироксина.
  5. Реже причинами уменьшения нормальной концентрации тиреотропных гормонов бывают патологии гипофиза, вызванные:
  • опухолями;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • травмами головы;
  • инфекциями.

Терапия при низком ТТГ

Когда причина лежит в гиперактивности щитовидной железы, для лечения используются тиреостатические препараты, понижающие ее избыточную деятельность. Если не щитовидная железа в  порядке, то выявляются и устраняются патологии, приведшие к снижению тиротропина.

Уровень послеродового ТТГ

Роды и кормление грудью могут повысить или понизить концентрацию этих гормонов в крови молодой матери. Для ребенка уход от нормы не опасен. В случае существенного понижения или повышения необходимо медицинское обследование. Например: низкий ТТГ после родов может наблюдаться при некрозе гипофиза (синдром Шихана). Возникает он как реакция на сильные кровотечения во время родов.

Лечение должно определяться врачом, чтобы поправить здоровье матери, не нанеся вреда малышу.

Самолечение или лечение на основе советов умудренных жизнью подруг недопустимо. Схожие симптомы и показатели могут демонстрировать различные патологии, требующие специфической терапии. Столь же осторожно надо относиться к рецептам народной медицины. Без консультации с лечащим врачом применять их нельзя.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Еще:

Какие значения анализа на ТТГ считаются нормой для женщин разного возраста?

Что необходимо знать про норму ТТГ в организме и его роль?

Почему повышается ТТГ и как его понизить? Симптомы и способы коррекции

Причины повышения Ат к рецепторам ТТГ при беременности, что следует делать

Нормы ТТГ при беременности по триместрам

Во время беременности показатель ТТГ обновляется почти каждую неделю. Резкое снижение уровня тиреотропина начинается с первой недели, ТТГ 5 недели уже составляет около 0,7-1,2 мЕд/л, самый низкий уровень на 10-й неделе вынашивания ребенка.

Если беременность многоплодная, уровень ТТГ может упасть почти до нуля, и даже лабораторные тесты его не обнаружат. ТТГ во втором триместре начинает ползти вверх и может незначительно варьироваться всю беременность. Но не превышая отметку в 3-3,5 мЕд/л.

Уровень ТТГ по неделям беременности можно посмотреть на специальных табличках у лечащего врача, но в основном при определении нормы используется табличка по триместрам.

Срок беременности Норма ТТГ, в мЕд/л
1-й триместр 0,1-2,0
2-й триместр 0,2-2,0
3-й триместр 0,3-3,0

О чем говорят пониженный и повышенный ТТГ при беременности

Отклонения от нормальных показателей ТТГ – это признак как проблем со здоровьем у самой пациентки, так и нарушений в развитии эмбриона.

Самый широкий список причин – у пониженного уровня ТТГ. Если тиротропин опустился ниже нормы незначительно и держится на стабильной отметке, это неопасно. Но когда концентрация ТТГ сильно уменьшается, это может служить сигналом следующих заболеваний:

  • гипертериоз (повышенная функция щитовидки);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • доброкачественная опухоль щитовидной железы;
  • нарушение деятельности гипофиза;
  • сильное нервное перенапряжение.

О пониженном уровне ТТГ скажут такие симптомы, как сильная слабость, невнимательность, раздражительность, проблемы со сном, плохой аппетит и запоры, утолщение шеи (в области щитовидки).

Высокий тиреотропный гормон обычно сигнализирует об одном расстройстве – о снижении уровня тироксина и трийодтиронина. Чаще всего это происходит при нехватке йода в организме будущей мамы, самая опасная ситуация – когда уровень ТТГ был повышен и перед беременностью.

На ранних сроках высокий ТТГ может вызвать выкидыш, на поздних способен привести к нарушениям развития нервной системы малыша. Повышенный синтез ТТГ могут спровоцировать также гестоз (поздний токсикоз) и тяжелая депрессия.

ТТГ в период беременности

Что делать при повышенном ттг при беременности Главной функцией тиреотропного гормона, или, проще говоря, ТТГ, является контроль работы щитовидной железы. Давайте подробнее разбирать, в чем заключается его важность и почему его стоит постоянно контролировать. Самостоятельно щитовидная железа синтезирует два основных гормона – Т3 и Т4. В период гестации они выполняют важные функции:

  • В результате их работы наблюдается стимуляция желтого тела, которая помогает сохранить зародыш на самом первом этапе развития.
  • В первом триместре эти гормоны стимулируют правильное развитие головного мозга.
  • Участвуют в активном и правильном развитии внутренних органов.
  • Кроме того, они отвечают за правильную работу пищеварительной и нервной системы.

К чему может привести пониженный уровень ттг при беременности В случае если ТТГ отклоняется от нормы, это влияет на работу самого органа и в результате сказывается на концентрации гормона Т3 и Т4. Как вы понимаете, это может привести к самым разным последствиям. Итак, давайте подведем итог. ТТГ точно указывает на состояние гормонального фона женщины. Кроме того, по его уровню в крови врач может определить течение внутриутробного развития плода – все ли в норме и нет ли каких-либо отклонений.

Когда сдавать анализ крови на ТТГ при беременности?

Когда нужно сдавать анализ ттг при беременности В идеале женщина сдает этот анализ при подготовке к беременности. По результатам может быть назначена терапия, которая позволит наладить работу щитовидной железы и никак не повлияет на развитие малыша. Если же беременность наступила неожиданно, то врач порекомендует вам сдать этот анализ при первом же его посещении. В идеале это должна быть 6-8-я неделя гестации. Этот показатель является крайне важным именно до 10-й недели, так как до этого времени щитовидная железа ребенка не функционирует, и он полностью зависит от гормонов матери.

Сдавать кровь нужно утром натощак. За день стоит исключить употребление никотина, если он еще присутствует в вашей жизни, и физические нагрузки. Если вам было назначено и вы принимаете какие-либо препараты, которые регулируют работу щитовидной железы, то перед сдачей анализа вам потребуется консультация эндокринолога. Чаще всего в день проведения манипуляции женщину просят не употреблять их. Если же по результатам показатель не соответствует норме, то вам будет рекомендовано сдавать его регулярно. Временной промежуток может быть от 10 дней до 1 месяца, который зависит от назначенного лечения.

Норма ТТГ при беременности в 1-м и 2-м триместре

Определить точно, в норме ли тиреотропный гормон, может врач акушер-гинеколог. Так как у небеременной и здоровой женщины концентрация тиреотропного гормона составляет 0,4-4,0 мЕд/л, а во время гестации показатели меняются, причем они меняются и в зависимости от срока гестации.какая должна быть норма ттг у беременных Итак, для первого триместра допустим такой показатель – 0,1-2,5 мЕд/л, для второго – 0,2-3,0 мЕд/л, а для третьего – 0,3-3,0 мЕд/л.

Кроме того, стоит заметить, что некоторые лаборатории могут указывать свой допустимый показатель для вашего срока гестации. Происходит это из-за разных тест-систем и анализаторов. Кроме того, при каких-либо нарушениях врач может рекомендовать вам пройти ряд других исследований, например эхографическое исследование или тонкоигольную аспирационную биопсию.

Изменение показаний ТТГ с ростом недель и триместров?

Таблица нормы ттг при беременности для 1 триместра Сдавать анализ на уровень ТТГ во время беременности необходимо, так как этот гормон имеет сильное влияние на ее течение. С каждым новым днем, а тем более, неделей и триместром показатель может меняться. Именно поэтому рекомендуется постоянный контроль.

Симптомы, которые говорят об отклонениях от нормы

Понять, что в вашем организме происходит что-то неладное, можно, опираясь на ряд симптомов. Стоит отметить, что симптомы разные при повышенном или пониженном уровне ТТГ во время беременности.

Давайте разберем, не сдавая анализ крови, какие симптомы вам могут подсказать, что уровень гормона поднялся выше допустимой нормы:

Высокий ТТГ при беременности

  1. Появление быстрой утомляемости и состояния общей усталости.
  2. Нарушение режима сна: днем вы чувствуете вялость и сонливость, а ночью не можете уснуть.
  3. Снижение температуры и бледность кожи.
  4. Отсутствие аппетита, но при этом происходит набор веса.
  5. Психическая заторможенность, апатия, раздражительность.
  6. Утолщение шеи.

Вы также можете испытывать другие симптомы, которые свидетельствуют о том, что гормон снизился ниже допустимого уровня:

Низкий ТТГ при беременности

  1. Учащенное сердцебиение.
  2. Появление головных болей и повышение артериального давления.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Эмоциональная нестабильность, дрожь в руках и всем теле.
  5. Появление нереального аппетита.

Конечно, все эти симптомы можно с легкостью спутать с —признаками беременности на ранних сроках—, но чтобы можно было спать спокойно и лишний раз не переживать, лучше прийти на консультацию к врачу-акушеру и сдать необходимые анализы.

В чем опасность отклонения уровня гормона от нормы?

таблица верхней границы нормы ттг при беременности для 2 триместра Любой выход уровня гормона за предел допустимой нормы несет серьезную угрозу для развития плода. Наиболее опасным считается первый триместр беременности, и любые отклонения могут привести к последствиям. Так, например, повышенный ТТГ в первом триместре без корректировки может спровоцировать развитие таких патологий у ребенка, как отклонения в развитии собственной щитовидной железы. Кроме того, неправильная концентрация гормона может спровоцировать преждевременные роды или нарушения в процессе формирования внутренних органов. Отклонения в норме также могут сказаться и на маме и стать причиной развития тяжелого гестоза, нарушений в работе надпочечников, нарушений психического и соматического характера. Снижения гормона ниже допустимого уровня чаще всего сигнализирует о развитии гипертиреоза. Он проявляется в виде повышенной активности работы щитовидной железы и может проявляться следующими симптомами: резкое снижение веса, аритмия, излишняя потливость, тахикардия, запоры, нарушения артериального давления, раздражительность, тревожность и беспокойство.

Профилактика

профилактика В мире не существует точных методов, которые помогут избежать повышения или понижения уровня ТТГ. Однако стоит помнить, что наиболее правильным решением является: планирование беременности, получение консультации нужных врачей и сдача анализов. В случае необходимости при любых отклонениях от нормы вам смогут подобрать подходящую терапию.

Общей рекомендацией, которая помогает всецело укрепить здоровье будущей мамочки, является богатый рацион питания, который включает достаточное количество всех микроэлементов и витаминов. В обязательном порядке в вашем рационе должно присутствовать нежирное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, творог и молочные продукты. Кроме того, регулярные прогулки на свежем воздухе, при этом ограниченные физические нагрузки должны присутствовать всегда в вашей жизни. Разумеется, стоит избегать возможных стрессов.

Я предлагаю вам посмотреть интересный видеосюжет, в котором врач описывает все тонкости взаимосвязи между ТТГ и гестацией, какая его норма у беременных. О чем говорит этот показатель, какие препараты могут быть назначены для лечения и корректировки.

При планировании и течение беременности будущей мамочке предстоит пройти ряд исследований и анализов, так как зарождение новой жизни в ней ложится большим грузом на ее организм. Кроме того, с помощью результатов проведенных анализов можно выяснить не только в каком состоянии находится организм матери, но и как развивается малыш.

Поделитесь вы теперь своим опытом с нами в комментариях на сайте, сдавали ли вы анализ на уровень ТТГ, были ли у вас обнаружены отклонения, какое лечение было вам назначено и как вы и ваш кроха себя теперь чувствуете?

Низкий ТТГ при беременности

Уже было отмечено, что пониженным ТТГ при беременности может оказаться совершенно физиологически. Это происходит в результате повышения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в начале беременности. В этом случае специфического лечения не требуется, и тиреотоксикоз устраняется самостоятельно без какого-либо вмешательства извне. Таким женщинам можно рекомендовать разве что придерживаться безйодной диеты (временно исключить из питания продукты, богатые этим микроэлементом).

Однако тиреотоксикоз при беременности может также носить патологический характер, и задачей эндокринолога в этом случае является дифференциальная диагностика этих состояний. Вот те патологии, которые также могут явиться виновниками низкого ТТГ в период беременности:

  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • диффузный токсический зоб;
  • многоузловой токсический зоб;
  • медикаментозный тиреотоксикоз (неадекватное превышение доз принимаемого тироксина).

Если у беременной женщины в анамнезе имеется указание на наличие болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), а также присутствуют признаки эндокринной офтальмопатии, диагностика заметно облегчается. Беременность, как стрессовый фактор, не редко становится причиной рецидива этого заболевания.

Впервые выявленный во время беременности тиреотоксикоз требует более тщательного обследования и дифференциации. При физиологическом гипертиреозе врачи часто сталкиваются с неполным подавлением ТТГ (его уровень обычно колеблется между 0,1-0,4 мкМЕ/л), чего не скажешь про диффузный токсический зоб. Аналогично этому уровень Т4 free при гипертиреозе беременных, несмотря на низкий ТТГ, часто оказывается в пределах нормы. При ДТЗ такое мы видим довольно редко. Также при беременности, несмотря на гипертиреоз, симптомы тиреотоксикоза часто отсутствуют или слабо выражены.

Исключение составляет многоплодная беременность, когда мы можем видеть значительно подавленный тиреотропный гормон одновременно с высокими показателями тиреоидных гормонов.

ЗАПОМНИТЕ!

Одной из главных отличительных особенностей тиреотоксикоза беременных является то, что с течением времени, то есть с приближением ко второму триместру, уровень ТТГ приходит в норму (по крайней мере имеется тенденция к повышению). При болезни Грейвса этого не произойдет.

Это является причиной выбора многими врачами тактики активного наблюдения в динамике за показателями гормонов в период беременности. Если тенденции к нормализации нет, с началом второго триместра принимается решение о назначении специфического лечения. В любом случае вы должны понимать, что на аборт вас никто не направит, — на сегодняшний день существуют эффективные и безопасные препараты для лечения диффузного токсического зоба во время беременности.

Если у вас во время беременности было обнаружено отклонение в показателях ТТГ, в связи с чем вы принимали лечение, поделитесь с другими читателями блога своим опытом в комментариях ниже. Чтобы получать новые интересные материалы с блога, оформите подписку на обновления здесь.

Endokrinoloq.ru

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

  • Климактерий и климактерический синдром
  • Роль вирусов и паразитов в развитии диабета
  • Пролактинома и беременность