Целиакия: симптомы у детей, диагностика и лечение грудничка до года и ребенка старшего возраста

По мере взросления ребенка, молоко (особенно грудное) постепенно выходит из его рациона, в связи с чем, снижается и выработка ферментов необходимых для его переваривания.

При лактазной недостаточности, из всего набора ферментов, необходимых для переваривания молока не вырабатывается только один – лактаза, которая нужна для расщепления молочного сахара лактозы. Нерасщепленная лактоза не может усваиваться организмом и потому не всасывается в тонком кишечнике. Попав в толстый кишечник, лактоза расщепляется проживающими здесь микробами. Это приводит к значительному вздутию живота, появлению поноса и болей в животе.

Лактазную недостаточность (непереносимость лактозы) часто путают с аллергией на коровье молоко.

Как будет показано ниже, симптомы лактазной недостаточности, действительно, могут быть практически неотличимы от симптомов аллергии на коровье молоко, однако, несмотря на это, лактазная недостаточность не имеет почти ничего общего с аллергией на коровье молоко, развивается по совершенно иным причинам и требует совершенно иного лечения.

Содержание

Почему лактоза важна для организма человека?

Молекула лактозы состоит из сцепленных между собой молекул глюкозы и галактозы, которые высвобождаются в процессе ее расщепления.

Глюкоза и галактоза чрезвычайно важны для организма детей первых месяцев жизни, которые не могут есть ничего кроме молока. В частности, глюкоза это основной источник энергии, которая необходима для развития ребенка, а галактоза используются в качестве материала для построения тканей его нервной системы.

Более того, как показали исследования, нормальное переваривание лактозы повышает усвоение таких минералов как кальций, магний и цинк, строго необходимых для нормального умственного и физического развития ребенка.

Для организма взрослых людей важность молока и лактозы невелика, поэтому лактазная недостаточность у взрослых крайне редко создает серьезные проблемы. Взрослые люди могут легко отказаться от молока, так как способны получать белки, кальций и глюкозу из других видов пищи.

Что происходит в организме при СМА

В норме переваривание пищи происходит в 3 фазы:

  • расщепление белков, жиров и углеводов с помощью ферментов в просвете кишечника;
  • всасывание конечных продуктов переваривания пищи с помощью микроворсинок энтероцитов (клеток слизистой кишечника);
  • транспортировка питательных веществ по лимфатическим сосудам.

При нарушении любой из этих фаз у ребенка возникает мальабсорбция.

С учетом локализации расстройства пищеварения выделяют такие формы СМА:

  • полостная: нарушения пищеварения врожденного характера в просвете кишечника;
  • энтероцеллюлярная: связанная с нарушением мембранного пищеварения или транспортировки питательных веществ;
  • постцеллюлярная: возникающая у детей старшего возраста, связанная с повышенным выделением белков плазмы крови в просвет кишки.

Неабсорбированные жиры выделяются вместе с жирорастворимыми витаминами, развивается гиповитаминоз. Соли желчных кислот при этом тоже плохо всасываются (микрофлора вызывает ограничение их всасывания). Они вызывают раздражение толстого кишечника, что и является причиной поноса у ребенка.

При нарушении переваривания углеводов они расщепляются ферментами микрофлоры до углекислоты, метана, водорода и жирных кислот, которые провоцируют понос. Образовавшиеся газы вызывают вздутие (метеоризм).

Для переваривания и усвоения белков необходим фермент энтерокиназа, выделяемый микроворсинками энтероцитов. При недостатке этого фермента развивается дефицит белков в организме.

СМА у ребенка в раннем возрасте приводит к тяжелым расстройствам обменных процессов, нарушению не только физического, а и психического развития. Особую опасность мальабсорбция представляет для грудничков, так как может быстро привести к истощению организма и даже к летальному исходу.

Симптомы

Клинические проявления СМА отличаются разнообразием, что связано с различными видами мальабсорбции.

Заподозрить наличие этой патологии у ребенка позволяют такие симптомы:

  1. Диарея или понос – вначале может быть эпизодическим, а затем, по мере развития нарушений пищеварения, становится постоянным. Но характер стула зависит от формы мальабсорбции:
  • при нарушении усвоения жиров отмечается стеаторея – выделение с испражнениями непереваренных жиров (6 г и более в сутки), что проявляется обильным количеством зловонного кала, имеющего жирный блеск;
  • при недостаточности фермента дисахаридазы и нарушении переваривания углеводов в кишечнике развивается процесс брожения, проявлением чего будет пенистый необильный стул, наличие в анализе кала клетчатки и крахмальных зерен;
  • для целиакии характерен обильный стул с неприятным резким запахом, жирный блеск кала и наличие непереваренной пищи в нем.

2. Резкая и значительная потеря массы тела в связи с недостатком питательных веществ, несмотря на нормальный рацион.

3. С дефицитом белка связано развитие отеков и даже асцита (свободной жидкости в брюшной полости).

4. Вздутие живота (метеоризм), сопровождающееся тошнотой и болями в животе.

5. Железодефицитная (гипохромная) анемия является вторичным симптомом мальабсорбции. Развитие микроцитарной анемии связано с нарушением всасывания фолатов и витамина В12.

6. Проявления гиповитаминозов:

  • недостаточное количество витаминов С и К являются причиной повышенной кровоточивости, появления мелкоточечных кровоизлияний на коже в виде сыпи;
  • дефицит витамина А вызывает нарушение зрения у детей («куриную слепоту»);
  • недостаток витаминов группы В ведет к периферической нейропатии;
  • авитаминоз D в сочетании с недостачей кальция ведет к нарушению формирования костной системы, деформациям и даже патологическим переломам костей, вызывает боли в конечностях, судороги.

7. Слабость, снижение активности, повышенная утомляемость ребенка связаны с хроническим гиповитаминозом и метаболическими нарушениями. Отмечается сухость кожи, заеды, глоссит (воспаление языка).

8. Возможно беспричинное повышение температуры.

9. С течением времени отмечается отставание от ровесников в росте и психоэмоциональном развитии, дистрофия.

 Диагностика

Так как синдром мальабсорбции сопутствует целому ряду заболеваний, диагностика их может быть достаточно сложной и многоуровневой. В объем обследований обязательно будут входить не только лабораторные, но и инструментальные методы исследований, позволяющие подтвердить диагноз мальабсорбции и установить ее причину.

  • Анализ крови (клинический и биохимический) позволяет обнаружить анемию (железодефицитную и микроцитарную), недостаток витаминов, белков и микроэлементов. Подтвердить  мальабсорбцию может и сниженный уровень каротина (предшественника витамина А) в сыворотке при достаточном поступлении его с продуктами.
  • Анализ кала проводится для определения наличия и количества жиров, обнаружения клетчатки, углеводов, мышечных волокон. Бактериологический анализ позволяет выявить патогенную микрофлору, диагностировать дисбактериоз.
  • С целью оценки секреторной способности и диагностики недостаточности поджелудочной железы назначаются специальные тесты: тест на D-ксилозу, водородный тест с лактозой и другие.
  • Для исключения муковисцидоза проводят потовый тест.
  • Серологическое исследование крови для выявления антител к собственным энтероцитам проводится при подозрении на аутоиммунный процесс.
  • Эндоскопическое исследование кишечника с забором биопсийного материала проводится для гистологической диагностики характера поражения слизистой пищеварительного тракта.
  • Рентгенологическое исследование дает возможность выявить нарушения анатомической структуры (дивертикулы, свищи, язвенное поражение и др.), способные стать причиной мальабсорбции.
  • МРТ и УЗИ брюшной полости применяются для диагностики поражений печени, поджелудочной железы – возможной причины вторичной мальабсорбции.

Для диагностики более редких причин СМА могут назначаться другие исследования. Проведение полного обследования и установление точной причины мальабсорбции крайне важно для выбора правильного лечения ребенка.

Важно по возможности раньше диагностировать заболевание и начать необходимое лечение, чтобы не допустить нарушений метаболизма.

Основным методом лечения детей, страдающих СМА, является диетпитание. Лечащим врачом должен проводиться индивидуальный подбор продуктов в рационе:

  • исключение тех, которые не усваиваются;
  • предложение других, энергетически замещающих исключенные.

Так, например, в случае непереносимости сахарозы исключаются из рациона продукты, ее содержащие (картофель, сахар, манная каша, мучные изделия). По мере развития ребенка толерантность к сахарозе может повыситься, диета постепенно будет расширяться.

При непереносимости лактозы учитывается степень тяжести ее: при легкой можно только ограничить количество потребляемого ребенком молока. При тяжелой степени приходится полностью исключать и материнское молоко, и молоко животных, заменив его растительным (миндальным, соевым). При целиакии исключаются злаки, применяется ферментативная терапия.

При составлении индивидуального рациона для ребенка должны учитываться:

  • характер выявленных врожденных или приобретенных расстройств, требующих незамедлительной коррекции;
  • состояние функции поджелудочной железы, печени и почек;
  • степень гипотрофии (снижения веса тела);
  • возраст ребенка, от которого зависит чувствительность кишечника к пищевым нагрузкам;
  • индивидуальные особенности ребенка (аппетит, предпочтения в выборе блюд и продуктов).

Во многих случаях проводится заместительная ферментативная терапия по назначению врача (Мезим, Креон, Панкреатин и др.). Следует уделять внимание уходу за ребенком и профилактике инфекционных осложнений.

При некоторых редких заболеваниях, сопровождающихся мальабсорбцией (болезни Гиршпрунга, Крона, осложнения хронических процессов), проводится специфическое консервативное или оперативное лечение.

При своевременно проведенной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. При незначительной дистрофии улучшение наступает в течение нескольких недель после применения диетпитания. Тяжелые метаболические нарушения требуют длительного восстановительного лечения. В случае развития угрожающих осложнений может наступить летальный исход.

Что такое дисбактериоз у детей?

Дисбактериоз, или дисбиоз кишечника является патологическим процессом, возникающим из-за нарушения соотношения микроорганизмов в кишечнике. При этом процессе усиливается рост условно-патогенной микрофлоры и гибель полезных бактерий. Из-за разбалансировки возникают желудочно-кишечные расстройства, снижается реактивность организма, прогрессирует анемия, а также появляются другие серьёзные патологические состояния.

Дисбактериоз является одной из самых актуальных проблем в педиатрической практике. Потому что он встречается у двадцати пяти – пятидесяти процентов грудничков. У детей, имеющих соматическую или инфекционную патологию (кишечные инфекции, энтериты, колиты, аллергические дерматиты и т.д.), дисбиоз разной степени тяжести встречается почти в ста процентах.

Что такое дисбактериозЧто такое дисбактериоз

Как формируется микрофлора кишечника?

Ребёнок рождается со стерильным кишечником. Облигатная флора заселяется при прохождении через родовые пути, а также при прикладывании к груди. С этой целью новорождённого выкладывают на грудь матери сразу после рождения (от момента первого прикладывания не должно пройти больше двух часов). Потому что грудное молоко и молозиво содержат иммунные факторы, препятствующие заселению организма ребёнка условно-патогенными микроорганизмами.

В зависимости от способа рождения ребёнка, способа его кормления и окружающих его людей будет состав микрофлоры кишечника у новорождённого.

Значение микрофлоры кишечника для организма ребёнка

Роль полезных бактерий кишечника заключается не только в поддержании баланса и формировании иммунитета, при их помощи также происходят следующие процессы:

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

  • участие микробов в переваривании пищи;
  • синтез бактериями ферментов и гормоноподобных активных веществ, которые улучшают процессы пищеварения;
  • при их помощи усваиваются витамин D и многие микроэлементы (железо, медь, кальций, фосфор, калий, натрий, магний);
  • участвуют в синтезировании витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витамина К и биотина;
  • при их помощи происходит перистальтика кишечника и формирование кала;
  • участвуют в защите детского организма от микробов, которые могут вызвать инфекционные заболевания. К ним относят: сальмонеллу, грибы, дизентерийную палочку и т.д;
  • производят защиту организма от внешних факторов. Бактерии нейтрализуют: нитраты, соли тяжёлых металлов, химические вещества (пестициды), лекарства (антибиотики) и т.д.

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

Нормальная микрофлора кишечника у ребёнка состоит из:

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

  • бифидобактерий. Их количество в кишечнике составляется более девяноста процентов. Являются наиболее важной флорой;
  • сопутствующей флоры. Их количество в кишечнике – от восьми до десяти процентов. К этой флоре относят наличие: лактобактерий, энтерококка, непатогенной кишечной палочки;
  • условно-патогенных микроорганизмов. Их содержится в кишечнике менее одного процента. К этой флоре относят наличие: дрожжеподобных грибов, протея, клебсиеллы, стафилококков,  энтеробактерий и т.д.

Когда количество условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике не превышает 1%, они не являются опасными. Но, к примеру, если ребёнок заболел, принимал антибиотики, отравился или нарушилась пищеварительная функция — происходит активация условно-патогенной флоры и происходит её быстрое размножение, с последующим подавлением лактобактерий и бифидобактерий. В этих случаях проявляется симптоматика дисбиоза у ребёнка.

Из этого следует, что дисбактериоз является не болезнью, а клинико-лабораторным синдромом. Его появление может быть спровоцировано многими причинами и факторами.

Причины появления дисбактериоза у детей

Дисбиоз – это полиэтиологическое расстройство, развитие которого могут провоцировать наличие экзогенных и эндогенных факторов.

Появление дисбактериоза у новорождённых и у детей грудного возраста

Возникает при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта во время беременности;
  • позднем прикладывании к груди (позже двух — трёх часов после родов). Такое явление чаще всего возникает, если у матери были сложные роды, при тяжёлом состоянии роженицы и новорождённого;
  • недоношенности ребёнка;
  • мастите у мамы малыша;

Причины появления дисбактериоза у детей

  • внезапном прекращении грудного вскармливания;
  • применении антибиотиков кормящей мамой или грудничком;
  • несбалансированном и неразнообразном питании матери. Если в меню кормящей женщины преобладают потенциальные аллергены и продукты, усиливающие образование газов в кишечнике;
  • искусственном или смешанном вскармливании малыша;
  • при частой смене смесей у грудничка;
  • неправильном введении прикорма;
  • атопическом (экссудативном) диатезе и других аллергических заболеваниях.

Причины появления дисбактериоза у детей

Дисбактериоз у детей старше года

Появляется при:

  • несбалансированном рационе питания у малыша. Если в меню ребёнка преобладают мучные изделия, сдоба, макароны, молочная продукция, сладости, мясо;
  • хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (диспепсии, гастрите, загибе желчного пузыря);
  • частых простудных заболеваниях и слабом иммунитете;
  • аллергических заболеваниях;
  • глистных инвазиях;
  • стрессах с неблагоприятной психологической обстановкой;
  • перенесённых кишечных инфекциях;
  • частом и длительном приёме антибиотиков;
  • оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта;
  • гормональной перестройке в подростковом возрасте;
  • длительном лечении гормональными препаратами;
  • злокачественных новообразованиях.

Причины появления дисбактериоза у детей

Классификация дисбактериоза у детей

В зависимости от того, какая условно-патогенная флора преобладает у ребёнка, дисбиоз может быть:

  • протейным;
  • кандидозным;
  • стафилококковым;
  • ассоциированным.

В зависимости от клинического течения дисбактериоз бывает:

  • латентный;
  • локальный (местный);
  • генерализованный (распространённый).

В зависимости от вида и количества микроорганизмов выделяют 4 степени дисбактериоза у ребёнка.

Степени дисбактериоза

Классификация дисбактериоза у детей

  • при первой степени – анаэробные микроорганизмы преобладают, количество бифидобактерий больше 107 – 108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в одном грамме кала; не более двух видов условно-патогенной флоры, их количество достигает 102 – 104 КОЕ в одном грамме кала;
  • при второй степени – аэробная и анаэробная флора содержатся в равном количестве, условно-патогенных микроорганизмов 106 – 107 КОЕ в одном грамме кала, лактозонегативная и гемолизирующая кишечная палочка находится в повышенной концентрации;
  • при третьей степени – аэробная микрофлора преобладает над анаэробной. Лактобактерии и бифидобактерии могут полностью отсутствовать. При этой стадии условно-патогенные микроорганизмы находятся в большом количестве;
  • при четвёртой степени – абсолютно преобладает условно-патогенная микрофлора, резистентная ко многим антибактериальным препаратам. Эту степень ещё называют – ассоциированным дисбактериозом у детей.

В зависимости от клинико-бактериологических критериев дисбактериоз бывает:

  • компенсированным. Он протекает в латентной форме и соответствует первой-второй степеням тяжести;
  • субкомпенсированным. Он соответствует второй-третьей степеням тяжести. Протекает в локальном варианте. Проявляется следующей симптоматикой у ребёнка: вялостью, плохим аппетитом, плохой прибавкой массы тела, диспепсическими расстройствами;
  • декомпенсированным. Соответствует локальному или генерализованному течению, третьей-четвёртой степени тяжести. Характеризуется эта стадия ухудшением общего состояния ребёнка: возникает сильная рвота, частый жидкий стул, интоксикация. Эти изменения способствуют возникновению острых кишечных инфекций, энтероколитов, бактериемий и сепсиса.

Симптомы дисбактериоза у детей

Специфической симптоматики характерной дисбиоза нет!

Симптомы дисбактериоза у детейСимптомы дисбактериоза у детей

У детей первого года жизни

В грудничковом возрасте симптоматика дисбактериоза может протекать в виде:

  • срыгиваний;
  • рвоты «фонтаном»;
  • метеоризма;
  • урчаний и спазмов кишечника;
  • плохой прибавки массы тела;
  • неприятного запаха изо рта;
  • беспокойного поведения во время бодрствования и сна;
  • жидкого или кашицеобразного, обильного, пенистого с примесью комочков и слизи стула. Цвет фекалий может быть белым или зеленоватым. Запах кала – гнилостный или кислый.

В клинике дисбиоза доминирующими могут являться наличие одного или нескольких синдромов. Дисбактериоз может протекать в виде: диарейного, дискинетического, интоксикационного, астеноневротического, дермоинтенстинального синдрома, а также мальдигестии и мальабсорбции.

Симптомы дисбактериоза у детейСимптомы дисбактериоза у детей

Характерным для синдрома мальабсорбции является наличие: диареи, стеатореи, гипотрофии, полигиповитаминоза. При эндогенной интоксикации у ребёнка наблюдаются: полидефицитная анемия, задержка физического развития, снижение аппетита. Астеноневротический синдром может проявляться следующими симптомами: раздражительностью, слабостью, ухудшением сна.

Дети старше 1 года

В возрасте больше одного года дисбактериоз проявляется:

Симптомы дисбактериоза у детей

  • диареей и запорами;
  • урчанием в животе;
  • вздутием и метеоризмом;
  • болью в области живота после еды;
  • частыми вирусными инфекциями и слабым иммунитетом;
  • аллергическими высыпаниями на кожном покрове;
  • частой непереносимостью лактозы.

Вторичные внекишечные проявления дисбиоза у детей возникают из-за гиповитаминоза. При этом могут возникнуть: нарушения обменных процессов, появление фурункулёза, стоматита, угревой сыпи, ломкости волос и ногтей и т.д.

Диагностика дисбактериоза у детей

Педиатр или гастроэнтеролог могут предполагать, что у ребёнка дисбиоз на основании жалоб малыша или мамы. Доктор должен осмотреть кроху, оценить кожный покров и слизистые оболочки. При пальпации живота малыша кишечник может быть вздутым, а также могут возникать болезненные ощущения при его ощупывании.

Диагностика дисбактериоза у детей

Чтобы подтвердить или исключить диагноз или выявить сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, врач назначает ребёнку прохождение дополнительных методов обследования.

Диагностика дисбактериоза осуществляется с помощью:

  • бактериологического исследования фекалий. Благодаря этому методу определяют преобладание в кишечнике тех или иных бактерий, считают их количество и подбирают эффективные медикаменты в зависимости флоры.

При дисбактериозе будет уменьшено количество бифидобактерий и лактобактерий, снижена или увеличена концентрация кишечной палочки, а также возникнет увеличение числа грибковой, кокковой, клостридиальной флоры;

Диагностика дисбактериоза у детейДиагностика дисбактериоза у детей

  • клинического анализа кала (копрограммы). С его помощью оценивают, как пища переваривается в кишечнике;
  • ультразвукового исследования органов брюшной полости. С его помощью можно увидеть изменения в органах пищеварительной системы. Также можно выяснить, какими они являются – функциональными изменениями или врождёнными аномалиями строения.

Гастроэнтеролог, если будет необходимо, может назначить фиброгастродуоденоскопию и дуоденальное зондирование.

Лечение дисбактериоза у детей

В первую очередь необходимо выявить причину, способствующую возникновению дисбактериоза.

Известно, что дисбактериоз чаще появляется у детей, находящихся в постоянном стрессе, переутомлении, мало находящихся на свежем воздухе.

Следующим этапом является подбор диеты. Она играет большую роль, чаще даже важнее медикаментозного лечения. В грудничковом возрасте рекомендуется сохранение естественного вскармливания, потому что грудное молоко хорошо влияет на микрофлору кишечника. Если у малыша искусственное вскармливание – необходимо использовать специальные лечебные смеси.

При частой смене молочной смеси могут возникнуть серьёзные нарушения в пищеварительной системе, и это может спровоцировать появление такого явления, как дисбиоз кишечника у детей!

Лечение дисбактериоза у детейЛечение дисбактериоза у детей

Для более старших детей из меню малыша необходимо исключить: цельное молоко, острую, жирную, копчённую, жареную пищу, сладости и т.д. При частых диареях и вздутиях из рациона исключают: капусту, яблоки, мучные изделия. В лечении дисбактериоза также применяют кисло-молочные продукты. К ним также относят назначение: Лактобактерина, Биолакта, Бифилакта и т.д.

Основными, безопасными и широко применяемыми для лечения дисбиоза является назначение пробиотиков и пребиотиков. К ним относится: «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте» и другие препараты.

Лечение дисбактериоза у детей

При тяжёлом течении дисбактериоза применяются антибиотики, кишечные антисептики и бактериофаги. Это лечение должен назначать исключительно врач!

Применение сорбентов и ферментов используют при симптоматическом лечении дисбактериоза.

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза у новорождённого необходимо:

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

  • заранее планировать беременность;
  • своевременно лечить урогенитальные инфекции;
  • сбалансировано питаться во время беременности;
  • избегать стрессов во время беременности.

Для предупреждения дисбиоза у детей необходимо:

  • приложить ребёнка к груди в первые два часа после родов;
  • постепенно вводить прикорм;
  • своевременно лечить соматические заболевания;
  • рационально питаться и соблюдать режим сна и бодрствования;
  • правильно употреблять антибиотики и другие медикаменты.

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

Последствием возникновения дисбактериоза у ребёнка является снижение иммунитета, по этой причине кроха становится чувствительнее к вирусным и бактериальным заболеваниям. При дисбиозе также могут нарушаться процессы всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за этого минеральные вещества и витамины поступают в организм крохи в меньшем количестве.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Пять особенностей поведения, указывающих на аутизм

Национальный институт здоровья и развития ребенка в США предупреждает о пяти особенностях детского поведения, которые требуют дальнейшей оценки для определения детского аутизма. Эти пять типов поведения включают:

  1. Ребенок не произносит слогов до года
  2. У него отсутствует лепет до 12 месяцев
  3. Ребенок до года не делает никаких жестов (не указывает ни на что пальцем, размахивая руками, не хватает игрушки)
  4. Ребенок не говорит ни единого слова до 16 месяцев
  5. Малыш не говорит ни одной фразы до двух годиков.

Важно помнить, что если ваш ребенок проявляет любой или все из этих признаков, то это не значит, что у него аутизм. Это просто означает, что нужны медицинские исследования, чтобы вовремя определить замедление в развитии ребенка.

Ниже приведен список из нескольких примеров ранних признаков аутизма.

  • Языковые и речевые задержки
  • Ребенок не может объяснить, что он хочет
  • Ребенок ничего не берет пальцами
  • Малыш проводит много времени, выстраивая кубики или выкладывая вещи в определенном порядке
  • Ребенку не интересны другие дети
  • Ребенок ведет себя как глухой в компании людей
  • Ребенок не улыбается, когда ему улыбался
  • У малыша плохой контакт глаз или он отказывается от контакта глазами
  • Потеря любого развитого навыка или языка
  • Признаки сотрясения

    Черепно-мозговые травмы (далее – ЧМТ) может возникнуть у людей любого возраста, даже грудничкового. Так, часто фиксируются случаи падения новорожденных со столика для пеленания или с рук. Особенность травмирования заключается в слабовыраженных симптомах.

    Признаки сотрясения мозга у малыша 1 года и младше:

    • частое срыгивание после приема пищи;
    • плохой аппетит;
    • бледный окрас лица;
    • беспокойность и нервозность;
    • частый плач без причины;
    • увеличение родничка.

    Установить сотрясение мозга у детей старшего возраста довольно просто. В особенности это касается речи. Она стает невнятной и ошибочной.

    7 главных симптомов сотрясения

    Помимо этого, симптомы сотрясения головного мозга у грудничковых и детей постарше выглядят так:1Тошнота и рвота. Зачастую такие симптомы сотрясения мозга у ребенка возникают в течение нескольких часов после удара головой. Также наблюдается снижение аппетита. Груднички в таких случаях перестают брать грудь. Как остановить рвоту у ребенка, можно узнать тут.2Сильные головные боли, которые продолжаются на протяжении длительного времени. У грудничков это выражается в виде беспокойства и плача.3Вялость и сонливость. После травмирования малыш очень быстро устает и отказывается от игр. Он может уснуть в непривычное для него время.4Частичная амнезия. Из памяти могут выпасть некоторые события, которые произошли до травмирования или же непосредственно во время него.5Высокая чувствительность к внешним раздражителям. На незначительные световые и звуковые раздражители у маленьких пациентов возникает сильная реакция, которая сопровождается плачем и возмущением. Такой симптом сотрясения мозга у ребенка появляются очень часто.6Температура при сотрясении мозга у детей также является частым симптомом.

    7Головокружение также характерно для такой травмы.

    Если возникли признаки сотрясения мозга у ребенка, то необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит исключить возникновение серьезных осложнений, вызванных из-за несвоевременного лечения.

    отзывы неврологовСотрясение головного мозга у ребенка является сложной травмой, которая влечет за собой серьезные последствия. Прежде всего, это касается нарушения работы нервной системы. Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем это приведет к возникновению различных проблем.

    Поэтому, если ваш малыш ударился головой и после этого его тошнит или кружится голова, то нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

    Стоит отметить, что признаки сотрясения мозга у ребенка до года имеют слабовыраженный характер. Поэтому обращение к врачу с грудничками крайне обязательно при любой травме, даже если признаки сотрясения отсутствуют вовсе.

    Первая помощь

    После того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, категорически запрещается начинать самостоятельное лечение. Не нужно проводить лечение сотрясения головного мозга у детей дома.

    В первую очередь нужно обратиться к квалифицированным врачам. До того момента к месту ушиба прикладывают лед или смоченное в холодной воде полотенце. Малышу нужен покой. Его стоит уложить и успокоить. Но, ни в коем случае, он не должен спать.

    Если в результате удара на голове образовалась рана, то ее аккуратно обрабатывают дезинфицирующим средством. Первоначально ее стоит промыть проточной водой. Первая помощь должна быть оказано незамедлительно. Это позволит избежать возникновения осложнений после получения ЧМТ.

    Врач-педиатр Ермолина Ю.В. рассказывает, что нужно делать родителям при сотрясении головного мозга у ребенка, в видео ниже:

    5 методов диагностики

    Как определить сотрясение мозга у ребенка в медицинском учреждении? После обращения в профильное заведение проводится предварительная диагностика. Это позволяет в результате назначить эффективное лечение. Пациент направляется на осмотр к офтальмологу, педиатру, неврологу и травматологу. Помимо этого назначаются разные методы диагностики. Здесь учитывается степень тяжести травмы, а также возраст малыша:1Нейросонография. В данном случае проводится исследование отделов головного мозга посредством ультразвукового сканирования. В основном, назначается грудничкам. Сканирование проводится через родничок.2Электроэнцефалография. Обследование проводится по назначению детского невролога. К голове пациента прикрепляют маленькие электроды, что дает возможность получить графическую запись электрической активности мозговых клеток. Электроэнцефалография позволяет определить тяжесть и признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и старше.3Ультразвуковая эхоэнцефалография. С помощью обследования устанавливают наличие опухолей, отеков, гематом и повреждений, которые могли возникнуть в результате черепно-мозговой травмы. О гематомах на голове у новорожденного читайте здесь.4Рентгенография черепа. Данный метод диагностики широко применяется в детской неврологии и травматологии. Позволяет определить структуру и толщину костей черепной коробки.5МРТ. В основном, применяется для диагностики черепно-мозговой травмы у детей до года. Дает возможность определить травму и степень поражения нервной системы.

    Диагностика ЧМТ проводится по назначению того или иного специалиста медицинского учреждения. С помощью этих методов можно установить степень повреждения головного мозга.

    отзывы неврологовНа протяжении всей моей практики часто сталкивался с проблемой несвоевременного оказания надлежащей помощи детям, которые получили черепно-мозговую травму. После удара на голове образуются травмы, которые можно легко лечить в домашних условиях.

    Но, вот что касается сотрясения, то определить его самостоятельно очень сложно. В этом случае лучше всего обратиться к квалифицированным специалистам для точной диагностики и назначения лечения.

    Отсутствие правильного лечения приводит к возникновению осложнений, устранить которые потом очень тяжело.

    Принципы лечения

    Теперь разберемся, как лечат сотрясения мозга.После диагностирования ЧМТ врач назначает медикаментозное лечение.

    Терапия включает в себя:

    • мочегонные;
    • ноотропные;
    • седативные;
    • антигистаминные препараты.

    Помимо этого врач назначает комплекс витамин. При необходимости могут быть прописаны обезболивающие средства. Какие успокоительные чаи назначают грудным детям, читайте здесь.

    Если в результате травмы были повреждены мягкие ткани, то проводится хирургическая обработка и их сшивание.

    Медикаментозная терапия

    Среди популярных лекарственных препаратов, которые назначаются при ЧМТ, стоит выделить:

    Наименование и группа препарата Состав Противопоказания Способ применения и дозировка Цена
    ДИАКАРБ, мочегонный препарат Ацетазоламид; тальк; картофельный крахмал; натрия крахмальный гликолат. Повышенная чувствительность к действующим веществам; болезнь Аддисона;сахарный диабет; уремия; ацидоз. В зависимости от возраста, препарат назначается 1-2 раза в сутки от 125 до 250 мг. 240 руб.
    ГИПОТИАЗИД, мочегонный препарат Гидрохлоро-тиазид; желатин; магния стеарат; тальк; лактоза моногидрат; кукурузный крахмал; магний стеарат. Сахарный диабет; почечная недостаточность; индивидуальная непереносимость препарата; болезнь Аддисона. Назначается по 1 мг на килограмм массы тела малыша. 100 руб.
    РЕМИНИЛ, седативное средство Галантамин; микрокристаллическая целлюлоза; кросповидон; диоксид кремния; моногидрат лактозы. Функциональные нарушения печени; почечная недостаточность; гиперчувствительность к компонентам препарата; эпилепсия; бронхиальная астма. Суточная доза внутрь назначается в зависимости от возраста больного: до 2 лет – 1 мг; до 5 лет – 5 мг; до 8 лет – 6,5 мг; 8 лет и старше – 7,5 мг. От 750 руб.
    АСПАРКАМ, диуретическое средство Аспарагинат магния; аспарагинат калия; аспарагиновая кислота; тальк; кукурузный крахмал; стеарат магния; твин-80. Острая или хроническая почечная недостаточность; миастения; гипермагниемия; гиперкалиемия. 2 драже в сутки. От 35 руб.
    ФЕНКАРОЛ, противоаллергическое средство Хифенадин гидрохлорида; картофельный крахмал; сахароза; кальция стеарат. Детям до 3-х лет; гиперчувствительность к компонентам препарата; заболевания почек и печени. Прием 2-3 раза в сутки. В зависимости от возраста, дозировка составляет: от 3 лет – 5 мг; от 6 лет – 10 мг; от 12 лет – 15 мг. От 267 руб.

    Медикаментозное лечение назначает врач после проведения тщательной диагностики. Это очень важно, так как препараты имеют определенные противопоказания к применению.

    Режим дня после получения травмы

    После получения травмы назначается постельный режим. При этом детскую комнату нужно регулярно проветривать, а также поддерживать в ней прохладную температуру. Шторы лучше задернуть, что позволит создать полумрак.

    Маленькому пациенту категорически запрещается:

    • играть в активные игры;
    • смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
    • играть на планшете или телефоне;
    • слушать громкую музыку;
    • рисовать и читать.

    Постельный режим нужно соблюдать на протяжении 5-7 дней. Все зависит от степени тяжести травмы. Родители должны точно следовать и выполнять предписания лечащего врача.

    Осложнения

    Последствия сотрясения мозга у детей:

    • нарушения нервной системы;
    • возможна метеозависимость;
    • судороги;
    • навязчивые идеи;
    • головные боли;
    • неоправданные страхи;
    • ухудшение мыслительной деятельности;
    • перепады настроения;
    • нарушение сна;
    • вялость и другие.

    Со временем эти последствия пропадают. Но некоторые отклонения могут проявиться через несколько лет после травмирования. Особенно это касается нарушения работы сердца и нервной системы.

    В дополнение предлагаем посмотреть видеозапись от доктора Комаровского о том, что такое сотрясение мозга у ребенка и какими симптомами оно сопровождается: