Большая часть бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), проникающих из окружающей среды в организм ребенка, оседает в носоглотке. Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления. Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.
Известны острая и хроническая формы тонзиллита. Первой форме свойственны резкое повышение у ребенка температуры до 38,5°С, боль при глотании, увеличение лимфоузлов в районе нижней челюсти и отечность миндалин. К особенностям острого тонзиллита относится следующая закономерность: чем ниже температура у ребенка, тем сильнее бывает поражены ткани гортани.
Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба. Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода. Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.
При хроническом тонзиллите не наблюдается яркой симптоматики: температура часто остается в норме. Однако в области рыхлых миндалин наблюдаются спайки, а также — жидкие или капсульные гнойники, что особенно характерно для фолликулярного тонзиллита. Лимфоузлы под нижней челюстью бывают увеличены, обострения болезни происходят 2-3 раза в течение года.
Страницы истории. Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.
При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.
Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.
Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ. При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами. В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.
Содержание
Причины появления тонзиллита у детей
Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:
- Из-за анатомического строения лимфоидного аппарата глотки у детей (гипертрофированный вид его ткани характерен в возрасте от 2 до 10 лет);
- Как следствие инфицирования гортани вирусами, грибками и бактериями;
- После переохлаждения организма и снижения его иммунитета;
- На фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний;
- После травм слизистой нёба и рта.
Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.
Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.
Симптомы хронического тонзиллита у ребенка
К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.
К системным симптомам относят те проявления, которые формируются под воздействием веществ при попадании из очага воспаления в кровеносное русло (цитокинов, продуктов разрушения тканей, токсинов, вырабатываемых патогенными возбудителями).
Лечение тонзиллита у ребенка
Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло. Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков. Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.
При острых воспалениях гланд, абсцессе, проводят вскрытие гнойников, а при хронической форме заболевания назначают тонзилоэктомию — операцию по удалению гланд.
Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.
Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.
При консервативном лечении тонзиллита врач может рекомендовать:
- Санацию очагов с гноем с помощью различных антисептиков (полоскание, вакуумную аспирацию, промывание, орошение);
- Общеукрепляющую терапию, включая приём поливитаминных комплексов. Укрепление иммунитета необходимо, чтобы противостоять бактериальному воздействию;
- Физиотерапевтические процедуры и фитотерапию;
- Ультразвуковую терапию;
- Гомеопатическое лечение;
- Медикаментозную терапию дважды в год (курсами).
Курсы консервативного лечения обычно рекомендуется чередовать, чтобы подобрать наиболее эффективные методы, которые дают длительную стадию ремиссии. Лечение хронического тонзиллита подразумевает перевод обострения в ремиссию, однако следует помнить, что признаки болезни сохранятся.
Применение антибиотиков для полоскания в лечении хронического тонзиллита нецелесообразно, поскольку их локальное использование приводит к росту флоры, которая будет антибиотикорезистентной.
Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.
Если обнаруживается гипертрофия нёбных миндалин (2-3-ая степень), а их функция не нарушена, ткань миндалин удаляют лишь частично.
Профилактика тонзиллита у детей
Методы профилактики тонзиллита включают:
- Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
- Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
- Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).
Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.
Видео как и чем лечить тонзиллит у детей
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Причина возникновения тонзиллита
Тонзиллит может быть вызван следующими инфекциями:
- Стрептококковыми бактериями (наиболее частая причина заболевания).
- Бактериями стафилококка.
- Аденовирусами.
- Вирусами гриппа.
- Вирусами Эпштейна-Барра.
- Энтеровирусами.
- Вирусами герпеса.
Как считает популярный педиатр Комаровский Е.О., важно дифференцировать природу заболевания, так как бактериальные инфекции должны лечиться антибактериальными препаратами – антибиотиками. В случае вирусного заболевания применение антибиотиков бесполезно. К тому же в понятии большинства родителей (и даже медицинских работников) любое покраснение горла у ребенка – это и есть ангина, хотя на самом деле это чаще всего ОРВИ, не требующее специального лечения. Истинная ангина у ребенка – довольно редкое явление. У детей 3-4 месяцев ангины вообще не может быть, так как миндалины развиваются позднее. Бактериальную инфекцию можно диагностировать при помощи мазка, взятого из горла. Анализ крови также помогает однозначно определить, болен ли ребенок ангиной.
Cимптомы тонзиллита у детей
Основные симптомы заболевания – воспаление и отек миндалин. Сопутствующими симптомами являются следующие:
- Нестерпимая боль в горле
- Увеличение шейных лимфоузлов
- Налет белого или желтого цвета на миндалинах
- Волдыри или язвы на поверхности миндалин
- Потеря голоса
- Затрудненное и болезненное глотание и дыхание
- Неприятный запах во рту
- Головная боль
- Ушная боль
- Лихорадка, озноб
- Потеря аппетита, иногда тошнота, рвота, боль в эпигастрии у ребенка
Главное же отличие бактериального тонзиллита от вирусного, по мнению Комаровского Е.О. – отсутствие насморка. Сильные боли в горле при отсутствии кашля, головная боль и боли в животе – наиболее верные симптомы ангины. Если у ребенка ручьем текут сопли и красное горло – это явный признак ОРВИ.
Тонзиллит всегда начинается остро, с высокой температуры 38-40 градусов и общей интоксикации организма ребенка.
Возможные осложнения после тонзиллита
Тяжелое течение этого заболевания может привести к следующим осложнениям:
- Гломерулонефрит почек.
- Инфекция среднего уха (отит).
- Хронический тонзиллит.
- Кратковременное прекращение дыхания во сне (апноэ).
- Скарлатина.
- Ревматизм.
Лечение ангины у детей по Комаровскому
Лечение истинной ангины по Комаровскому Е.О. должно производиться вовремя, однако назначение антибиотиков через 2-3 дня после начала заболевания приводит к укреплению иммунитета ребенка. Полоскания, спреи, местные антибиотики и таблетки «от кашля» приводят лишь к смягчающему эффекту, но никак не могут излечить от этой болезни. Йодистый раствор Люголя при неоправданно частом использовании у ребенка, страдающего тонзиллитом в хронической форме, может привести к нарушению функций щитовидной железы.
Скорейшее назначение сильных антибиотиков имеет смысл лишь тогда, когда ребенок находится в очень тяжелом состоянии – ему больно открывать рот, невозможно принимать пищу и питье. Наиболее эффективным антибиотиком является пенициллин. В остальных случаях можно и нужно ограничиться наблюдением за ребенком и симптомами протекания тонзиллита.
Лечение хронического тонзиллита у ребенка должно производиться в одном направлении – с целью повышения местного иммунитета. Прохладный влажный воздух, отсутствие контакта с пылью, инфицированными людьми, регулярные прогулки способствую достижению этой цели.
Удаление миндалин требуется в нескольких случаях:
- При осложнениях после тонзиллита
- При затрудненном дыхании, ночных остановках дыхания
- При частоте заболевания более 4 раз за 1 год, когда требуется применение антибиотиков
Почему же все-таки в некоторых случаях требуется удаление миндалин? Потому что миндалины могут быть не только фильтром для вредных бактерий и вирусов, но и их источником в результате неправильного лечения. Для эффективного лечения тонзиллита главное условие – общее повышение иммунитета у ребенка, здоровый и активный образ жизни, правильное питание.
