Домой Плод Толщина плаценты по неделям беременности: таблица показателей, причины и последствия отклонений

Толщина плаценты по неделям беременности: таблица показателей, причины и последствия отклонений

587
0

Преждевременное старение плаценты: причины, последствияПреждевременное старение плаценты: причины, последствия

Плацента (от лат. «placenta» — лепешка, послед или детское место) — важный орган, участвующий в развитии плода. Через него осуществляется поступление от матери кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, выведение углекислого газа, а также продуктов его жизнедеятельности. Кроме того, послед выполняет защитную функцию, оберегая плод от различных инфекций, иммунной системы матери. Она начинает формироваться приблизительно на 12 день после оплодотворения и достигает зрелости к 37 недели.

Старение плаценты процесс естественный и неизбежный. Степень ее зрелости контролируется в процессе УЗИ. В некоторых случаях выявляется преждевременное старение, когда стадия зрелости не соответствует сроку беременности.

Содержание:

Содержание

Таблица толщины плаценты по неделям беременности

Для того чтобы максимально упростить определение толщины подследа во время беременности, предлагаем вашему вниманию такую таблицу:

Неделя Границы нормы, мм
20 от 16.7 до 28.6
21 от 17.4 до 29.7
22 от 18.1 до 30.7
23 от 18.8 до 31.8
24 от 19.6 до 32.9
25 от 20.3 до 34
26 от 21 до 35.1
27 от 21.7 до 36.2
28 от 22.4 до 37.3
29 от 23.2 до 38.4
30 от 23.9 до 39.5
31 от 24.6 до 40.6
32 от 25.3 до 41.6
33 от 26 до 42.7
34 от 26.8 до 43.8
35 от 27.5 до 44.9
36 от 28 до 46

Отклонения от нормы и последствия

Слишком тонкая плацента

Данный диагноз имеет название «гипоплазия плаценты» и не является такой уж редкостью. Далеко не всегда он говорит о наличии какой-либо патологии, и часто причиной утонченного органа является хрупкое телосложение и небольшой вес матери.

Серьезно навредить ребенку способна только та ситуация, когда ширина последа значительно ниже нормы, и причиной этого могут быть:

  • инфекционные заболевания;
  • генетические аномалии в развитии плода;
  • различные соматические болезни матери (атеросклероз, гипертония и т. д.).

При таком диагнозе, как правило, назначается поддерживающая медикаментозная терапия и специальное лечение от той болезни, которая послужила причиной отклонения.

Утолщение плаценты

Куда более серьезной является ситуация, при которой подслед больше положенной нормы. В медицине такой диагноз называется «гиперплазия плаценты». Опасность заключается в том, что чрезмерно быстрый рост данного органа приводит к спешному его старению. При этом меняется его структура, и детское место не может качественно выполнять положенные ему функции, что может привести к:

  • кислородному голоданию плода;
  • задержке ребенка в развитии;
  • инфицированию околоплодных вод;
  • маловодию;
  • снижению выработки гормонов, что негативно проявляется на течении беременности.

Все вышеуказанные усложнения могут стать причиной прерывания беременности или преждевременных родов

Причинами такого явления могут стать: 

  • различные инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус);
  • артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление);
  • артериальная гипотензия (пониженное кровяное давление);
  • сахарный диабет.

Лечение утолщенного подследа может проходить следующим образом: 

  • путем приема антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов (в том случае, если причиной утолщения стала инфекция);
  • путем понижения уровня глюкозы в организме (в случае сахарного диабета);
  • путем приема препаратов для нормализации функции сердечно-сосудистой системы;
  • путем приема препаратов для поддержания функций подследа и т. д.

Если ситуация критичная и воспаленный орган может служить угрозой для дальнейшей жизнедеятельности плода, может быть принято решение провести —кесарево сечение—, начиная с 31-й недели.

Какой должна быть толщина плаценты и насколько опасны отклонения от нормы

В период беременности плацента защищает ребенка от негативного воздействия вредных факторов, питает его необходимыми для нормального развития веществами, насыщает кислородом и участвует в процессе обмена веществ между материнским и детским организмами. Изменение толщины плаценты настораживает врачей. Колебание в любую из сторон может привести к плацентарной дисфункции, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Как и когда измеряется

После 20-й недели беременности врач назначает пациентке плановое УЗИ, во время которого специалист будет наблюдать не только за ребенком, но и за состоянием плаценты. Врач УЗИ находит самый толстый ее участок и измеряет с точностью до миллиметра.

Как правило, на 34-ой неделе беременности толщина плаценты достигает своего максимума, а после 36-ой недели начинает незначительно уменьшаться.

Таблица нормы показателя по неделям

Для каждой недели существует своя норма толщины плаценты. Ниже приведена удобная и подробная таблица, пользуясь которой беременная сможет самостоятельно расшифровать заключение врача.

Неделя беременности Толщина плаценты, мм Границы нормальных показателей
20 21,96 16,7-28,6
21 22,81 17,4-29,7
22 23,66 18,1-30,7
23 24,52 18,8-31,8
24 25,37 19,6-32,9
25 26,22 20,3-34
26 27,07 21,0-35,1
27 27,92 21,7-36,2
28 28,78 22,4-37,3
29 29,63 23,2-38,4
30 30,48 23,9-39,5
31 31,33 24,6-40,6
32 32,18 25,3-41,6
33 33,04 26,0-42,7
34 33,89 26,8-43,8
35 34,74 27,5-44,9
36 35,59 28,0-46,0
37 34,35 27,8-45,8
38 34,07 27,5-45,5
39 33,78 27,1-45,3
40 33,5 26,7-45,0

Отметим, что приведенные в таблице показатели являются лишь ориентировочными. Так, у стройных женщин толщина плаценты может быть несколько меньше, нежели указано в нормативах по неделям, а у полных – несколько больше. Врач обязательно учитывает дополнительные факторы, прежде чем судить о наличии или отсутствии патологии.

Отклонения

По результатам УЗИ с измерением толщины плаценты врач определяет, является ли данный показатель нормальным или же он отклоняется от нормы: тонкая или утолщенная плацента.

Тонкая плацента – это первый признак гипоплазии, то есть такого состоянии плаценты, при котором уровень ее развития не удовлетворяет потребностям ребенка и будущей мамы.

Тонкость плаценты может быть обусловлена небольшим весом женщины, генетическими аномалиями плода, инфекциями, перенесенными женщиной во время вынашивания ребенка, а также соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день тонкая плацента не является редкостью и обычно не несет угрозы для жизни и здоровья ребенка. При отклонениях от нормы в меньшую сторону лечение включает в себя только поддерживающую терапию (прием витаминов) и рекомендации по коррекции режима дня.

Гораздо большую опасность представляет для мамы и ее будущего малыша утолщение плаценты. Толщина плаценты может увеличиваться из-за малокровия, сахарного диабета, резус-конфликта, гестоза и инфекций.

Также аномальный рост плаценты могут спровоцировать курение, употребление спиртных напитков и наркотических препаратов. Утолщение плаценты грозит ребенку недостатком кислорода, задержкой роста, а матери – осложнениями течения беременности.

Чрезмерное утолщение плаценты может привести к гибели плода. К счастью, современные способы лечения позволяют сохранить жизнь ребенку.

Лечение при утолщенной плаценте

При подозрении на утолщение плаценты врачи в первую очередь подтверждают этот диагноз. После этого выясняют причину аномалии, а затем назначают курс лечения.

Процесс и длительность лечения зависят от того, что именно послужило причиной утолщения плаценты. Как правило, терапия включает в себя прием медикаментов, в том числе и антибиотиков, если речь идет об инфекции, и витаминно-минеральных комплексов.

Кроме того, беременной может потребоваться серьезная коррекция образа жизни.

Важно понимать, что главную роль в оценке течения беременности играет не толщина плаценты, а состояние здоровья ребенка. Если плод развивается нормально без каких-либо серьезных нарушений, лечение при отклонении толщины плаценты от нормы не потребуется. Решение о необходимости или ненужности дополнительного лечения принимается только врачом.

Источник: https://mezhdunami.net/dety/tolshhina-placenty.html

Функции плаценты

  • Газообменная. Доставляет кислород в кровь плода, выводит углекислый газ.
  • Трофическая, выделительная. Снабжает будущего малыша водой, витаминами, питательными, минеральными веществами, электролитами. Выводит метаболиты — мочевину, креатинин, креатин.
  • Защита иммунитета. Орган является преградой между матерью и плодом, предотвращая иммунный конфликт. Иначе организм женщины отторг бы организм малыша, считая его чужеродным. Кроме того, через орган поступают к плоду антитела матери, тем самым формируя у него иммунологическую защиту.
  • Барьерная. Защищает плод от неблагоприятного воздействия вредных веществ (токсинов, лекарств, вирусов, бактерий), попавшие в организм будущей мамы. Однако барьерная функция плаценты , к сожалению, не способна полностью защитить ребенка от пагубных веществ — алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов.
  • Эндокринная функция. В ней происходят процессы синтеза, секреции гормонов — хорионический гонадотропин, прогестерон, лактоген, эстрогены. Они необходимы для поддержания нормального течения беременности, регулируют жизненные функции женщины, будущего малыша, участвуют в развитии родовой деятельности.

Степени зрелости

Зрелость плацентыВыделяют четыре степени созревания детского места:

  • 0 степень — период формирования, длящийся со 2 по 30 неделю беременности, она постепенно увеличивается в массе, объеме;
  • I степень — с 30 по 33 недели рост плацентарной ткани продолжается;
  • II степень — с 34 по 37 неделю орган окончательно формируется и зреет;
  • III степень — после 37 недель орган полностью сформирован, начинается естественное его старение.

Если на УЗИ врач замечает структурные изменения (толщину, наличие кист, отложения кальция) в органе, несоответствующие сроку беременности, выставляется диагноз «преждевременное старение плаценты».

Толщина плаценты

Также важным параметром в ходе исследования является толщина органа, которую определяют по самому широкому участку. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологии. Толщину измеряют на 20 неделе и обычно показатель совпадает со сроком гестации.

Таблица толщины плаценты по неделям (средние значения)

Срок, неделя

Толщина, мм

При измерениях учитываются также параметры будущей мамы. Миниатюрная женщина имеет намного меньшие размеры во всем, включая и толщину плаценты.

Почему возникает раннее созревание органа

Беременная с виномПреждевременное старение плаценты может возникнуть под влиянием многих факторов. Это могут быть:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
  • травматические повреждения матки в результате абортов или тяжелых родов в прошлом;
  • хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой, выделительной систем;
  • курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • употребление неполезных продуктов питания;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • резус-конфликт крови матери и плода;
  • инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз);
  • респираторные вирусные инфекции;
  • маловодие или многоводие;
  • нарушение свертываемости крови;
  • многоплодная беременность.

Как лечить

Беременная на обследованииЛечение преждевременного старения плаценты осуществляется в условиях стационара. Цель его — нормализация кровообращения, улучшение состояния плода, поддержка его жизнедеятельности. Женщине будет назначены обследования для выявления факторов, провоцирующих развитие данной патологии. Проведут кардиотокографию, возьмут анализы на инфекции. Будут назначены капельницы с Актовегином или Курантилом, которые помогут нормализовать кровообращение и избежать кислородного голодания у плода. Также женщине могут назначить прием некоторых препаратов, поливитаминов, показаны правильный режим, покой.

Медикаментозная терапия не способна «вылечить» плаценту. Она должна притормозить старение органа, поддержать его функции и сохранить беременность до безопасного срока родов.

Преждевременное старение плаценты не всегда представляет опасность для плода. При незначительных нарушениях в его состоянии, беспокоиться не стоит. В этом случае женщине терапия не назначается, но, ее возьмут под наблюдение для контроля старения плаценты, а также состояния плода.

При выраженной гипоксии у плода показано экстренное кесарево сечение. Также роды вызывают, если он сильно отстает в развитии.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Важным условием является выполнение всех назначений врача, прием правильного питания, соблюдение режима, покой. В большинстве случаев, беременность с данной патологией заканчивается родами в срок, малыш появляется на свет доношенный и здоровый.

В тяжелых ситуациях показано преждевременное родоразрешение. Такой исход возможен, когда риск последствий очень высок, и пользы больше будет, если ребенок будет развиваться вне утробы.

Преждевременное родоразрешение обычно показано, если III степень старения плаценты выявлена раньше 37 недели беременности.

Профилактика раннего старения детского места

  • планирование беременности (сдача всех анализов, в том числе и на инфекции, обследование у врачей, УЗИ, смена образа жизни, прием витаминов);
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • ежедневные прогулки на свежем;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное проведение плановых УЗИ;
  • прием фолиевой кислоты, витаминных комплексов;
  • прием препаратов железа, если присутствует анемия.

Старение плаценты — естественный, неизбежный процесс, начинающийся в определенное время. Преждевременное ее старение является одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается беременная женщина. Подобное состояние может угрожать не только здоровью будущего ребенка, но и его жизни. Поэтому очень важно своевременно распознать патологию, начать грамотную терапию, чтобы доносить и родить здорового малыша.

Просмотров: 122011.

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям и толщина. Чем грозит раннее созревание на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Условия использования о портале обратная связь

  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (25)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (30)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (308)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (45)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)
  • Словарь терминов
    • [А]

medside.ru

Основные понятия и нормальные показатели

ИллюстрацияАмниотическая жидкость (т.е. околоплодные воды) образует естественную среду для жизни малыша в утробе матери. На них возлагается не только функция защиты эмбриона и поставка к тельцу всех необходимых веществ и элементов. Следовательно, на протяжении всего периода беременности наблюдается тенденция изменения состава и количества вод в амниотическом мешке.

Существуют определенные нормы для объема околоплодных вод для каждой недели ожидания ребенка. Любое отклонение от среднестатистических параметров считается патологией, указывающей на осложнения во время беременности. Так, например, многоводие в конце беременности (на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 неделе) или в ее начале указывает на превышение установленных норм объема околоплодной жидкости, провоцирующим фактором которых могут быть разные причины (гипертония, обменные нарушения, наличие многоплодной беременности, пр.). В результате, могут наблюдаться не очень благоприятные для крохи последствия. В то же время у беременных может наблюдаться маловодие, также являющее патологическим состоянием, при котором наблюдается меньший объем жидкости в амниотическом мешке.

Если беременность протекает нормально, количество околоплодных вод будет варьироваться в пределах 1-1,5л, а их температура будет составлять 37°. Эти показатели считаются допустимыми для пациенток во время беременности, так как такая среда для развития и роста младенца является оптимальной.

Нормальные показатели для разных сроков

МноговодиеКоличество вод в амниотическом мешке бывает разным в зависимости от того, сколько недель прошло с момента зачатия. Когда показатель объема жидкости не совпадает с установленной нормой, это значит, что возникло патологическое отклонение:

  • при превышении — многоводие;
  • при недостатке – маловодие.

На ранних сроках беременности (до 10 недели) – количество вод составляет примерно 30 мл. С 10 по 14 неделю объем должен увеличиться до 400-500 мл. К 20-24 недели показатель возрастает до 500-600 мл. На 30, 32, 33, 34, 35 неделях количество вод может равняться 700-900 мл. В 36 и 37 недель объем жидкости может равняться показателям в пределах 900 мл – 1 л. На 38-39 неделе может наблюдаться от 1,2-1,5 л околоплодных вод, достигающих максимального значения. С конца 39 недели объем уменьшается до 700-800 мл. Этот показатель считается нормальным для поздних сроков беременности и до момента родоразрешения.

Диагностируется патологическое отклонение, когда наблюдаются характерные симптомы (многоводия, маловодие), на разных сроках. Пациенткам в положении следует внимательно наблюдать за своим состоянием, чтобы выявить признаки болезни. Знание симптоматики – залог того, что врач вовремя определит причины и назначит адекватное лечение. Тем пациенткам, у которых имеются предрасполагающие факторы, обязательно необходимо знать, чем опасно заболевание. Им стоит придерживаться мер профилактики, чтобы не возникали соответствующие осложнениям (многоводие или маловодие) симптомы.

Как диагностируется заболевание?

УЗИТак как заболевание многоводие, как и маловодие, очень опасно для жизни ребенка, пациентке необходимо при наличии любых изменений пройти осмотр у врача. Он выявит причины изменений и назначит необходимое лечение. Так, к примеру, при многоводной беременности женщина может заметить, что:

  • кожные покровы тела побледнели;
  • стали видны вены на животе, так как уменьшилась толщина жировой прослойки;
  • общая слабость;
  • сильные отеки ног;
  • флюктуация (выраженное бульканье в животе);
  • учащенное сердцебиение.

Жалобы на эти симптомы часто указывают на многоводие, что требует обязательного осмотра у гинеколога. Для оценки состояния женщины и течения беременности врач назначает:

  • кардиотокографию;
  • процедуру прослушивания сердцебиения через полость брюшины;
  • влагалищный осмотр;
  • УЗИ совместно с допплерографией.

Наверняка определить, каков объем вод в амниотическом мешке, позволяет именно УЗИ и допплерография. Эти процедуры позволяют вычислить индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Плановые процедуры ультразвукового исследования проводятся в три этапа:

  • 1 – с 10 по 14 неделю;
  • 2 – с 19 по 23;
  • 3 – на 32, 33, 35, 36 или 37 неделе.

При многоплодной беременности возможно дополнительное обследование УЗИ в 37, 38 или 39 недель, чтобы получить более точные сведения о состоянии пациентки.

При нормальном течении беременности ИАЖ составляет 6,5-23 см. ИАЖ измеряется современным аппаратом, сканирующим матку пациентки в продольном, а также поперечном направлении. Нормы показателя для каждой недели беременности можно посмотреть в таблице.Таблица

Отталкиваясь от этих данных, врач может определить наличие отклонений. То есть, при недостаточных показателях может наблюдаться маловодие, а при избыточных – многоводие. Так как опасным считается именно многоводие на последних сроках беременности (32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель), важно знать, какие показатели ИАЖ являются для них нормой.

Формы болезни, и чем они опасны

Многоводие во время протекающей беременности грозит, в первую очередь, выкидышем. Воды в амниотическом мешке в избытке заставляют матку постоянно напрягаться, что мешает правильно расположиться зародышу и может привести к потере ребенка. Кроме того, если не лечить заболевание, оно может вызвать и другие последствия:

  • отслойку плаценты;
  • инфицирование родовых путей и даже эмбриона;
  • отклонения развития ребенка;
  • разрыв стенок матки.

Болезнь может протекать в одной из форм:

  1. Острая форма, которую помогают обнаружить на ранних сроках характерные симптомы (стремительное увеличение размеров живота беременной, болезненные ощущения в паху или пояснице, одышка).
  2. Хроническая форма, при которой наблюдается умеренная тенденция увеличения количества амниотической жидкости. Как правило, умеренное многоводие при беременности – диагноз, который ставится именно при данной форме и на поздних сроках (в 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель). В большинстве случаев диагностика хронической формы и этой разновидности болезни осложнена тем, что симптомы имеют не очень выраженное течение. Прибывающие постепенно избыточные околоплодные воды вызывают некий дискомфорт, к которому беременная привыкает, не придавая особого значения изменениям. Хотя при этом является возможным вынашивание ребенка (до 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель) и родоразрешение, это не значит, что патологический избыток вод не отразится на его здоровье. Поэтому важно знать симптомы и проходить в случае необходимости соответствующее лечение.

Умеренное многоводие – явление, свойственное для многоплодной беременности. Бывают также случаи, когда наблюдается многоводие одного плода с выраженным маловодием другого. Такой диагноз могут услышать мамы, вынашивающие крупный плод и пациентки, состоящие в группе риска.

Варианты лечения

Витамины при беременностиЧтобы вовремя определить патологическое состояние с изменением объема околоплодных вод (многоводие или маловодие), следует знать признаки заболевания. Но также немаловажно проходить УЗИ обследования в строго отведенные для них сроки.

Изначально, лечить необходимо первопричины появления заболевания. Лечение зависит от того, что стало провоцирующим фактором для заболевания.

Есть и стандартная схема, согласно которой назначается лечение болезни. Многоводие в конце беременности или на ранних сроках устраняется, если не было выявлено провоцирующих осложнение причин, следующим образом:

  • терапия витаминами (обязательно должны присутствовать В, С, Е);
  • препараты с содержанием Mg;
  • мочегонные средства;
  • курс антибактериальной терапии;
  • корректировка питания (диета).

Как можно увидеть, многоводие является опасным заболеванием, требующим весьма серьезного лечения. Поэтому в данном случае не стоит экспериментировать и пользоваться народными средствами.

Ультразвуковое исследование при беременности

первое узи при беременностиС помощью УЗИ во время беременности оцениваются размеры ребенка, динамика его развития (формирование внутренних органов), толщина (зрелость) плаценты. Эти параметры видны на специальном мониторе.

Как правило, рекомендуют 3 сеанса УЗИ:

  • 1. первое УЗИ при беременности назначают на 10-14 неделях;
  • 2. 20-24 недели;
  • 3. 32-34 недели беременности.

Первое УЗИ при беременности могут назначить также еще на сроке беременности в 5-7 недель. Однако это исследование будет проводиться с помощью внутривагинального датчика. Кстати, мочевой пузырь в этом случае наполнять водой не нужно.

Однако первое УЗИ при беременности не желательно проводить на достаточно ранних сроках беременности без достаточных на то оснований. Прибегать к ультразвуковой диагностике без особой нужды не стоит, хотя ее неблагоприятное воздействие на организм минимально. В отношении УЗИ среди медиков существует мнение (хотя и не имеющее достаточных доказательств), что на ранних сроках, в частности до 9 недель, оно способно спровоцировать прерывание беременности. Так это или нет, но злоупотреблять им явно не стоит.

УЗИ может быть назначено также и перед родами, на сроке беременности в 38 недель. С его помощью можно определить расположение ребенка и убедиться, что нет обвития пуповиной.Кроме уже перечисленных, есть также варианты 3-D и 4-D-УЗИ. С медицинской точки зрения они значительно уступают в точности, чем обычное двухмерное УЗИ. Однако с их помощью родители могут рассмотреть черты личика ребенка, получить первое в его жизни выразительное фото малыша.

Коагулограмма при беременности

Такой анализ крови на свертываемость называется еще гемостазиограммой. Этот анализ призван определить достаточное ли количество тромбоцитов в крови беременной. Коагулограмму проводят натощак, забирая при этом кровь из локтевой вены. На получение результатов коагулограммы потребуется 3-7 дней ожидания.

Проверяют кровь на свертываемость трижды за время беременности:

  • 1. при постановке беременной на учет в женскую консультацию;
  • 2. на 16-20 неделях;
  • 3. накануне ухода в декрет, на 27-30 неделях беременности.

Аускультация при беременности

серцебиение ребенкаС помощью аускультации определяют внутриутробное сердцебиение ребенка. Для этого используется стетоскоп. Данная диагностика становится возможной по истечении 18-20 недель беременности. Тоны сердца ребенка, а точнее их громкость зависят от того как и где в полости маминой матки расположен ребенок. Подчас врачу не сразу удается определить сердцебиение малыша, и он прикладывает стетоскоп к нескольким местам по очереди, прослушивая всю поверхность живота беременной женщины.

Генетический скрининг при беременности

Процедура скрининга состоит из биохимического анализа крови и УЗИ, и позволяет обнаружить генетические «поломки» ребенка. На анализ забор крови осуществляют из локтевой вены беременной женщины. Далее производится диагностика уровня белков, вырабатываемых плацентой. В частности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А).

Обусловить необходимость проведения генетического скрининга может первое УЗИ при беременности, кроме этого показаниями служат следующие причины:

  • 1. тяжелые генетические болезни у родственников;
  • 2. прерванные ранее беременности в связи с хромосомными патологиями плода;
  • 3. возраст будущей мамочки 35 лет и более.

Биохимические скрининги

анализы и исследования во время беременностиДанные исследования призваны выявить группы беременных с повышенным риском рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий, в частности: синдромами Дауна, Эдвардса. Кроме этого биохимический скрининг также выявляет дефект заращения невральной трубки у плода: анэнцефалию – отсутствие головного мозга, незаращение спинномозгового канала.

Эти исследования проводят дважды – в первом и втором триместре беременности. Чтобы обеспечить наибольшую информативность временные границы сроков беременности для проведения скринингов, четко ограниченны.

В первом триместре производят «двойной тест» на сроках 10-14 недель беременности. «Двойным тестом» данное исследование именуется потому, что исследуется 2 маркера:

  • 1. Первый маркер – это ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), синтезируемый в плаценте. Значительное повышение его уровня свидетельствует о более высоком риске появления на свет ребеночка с синдромом Дауна – трисомии, патологии по 21-й паре хромосом, которая проявляется умственной отсталостью человечка и аномалиями развития его внутренних органов, зачастую пороками сердечнососудистой системы. Кроме этого, снижение уровня ХГЧ, тоже является тревожным признаком, предупреждающем о возможном синдроме Эдвардса – трисомии, патологии по 18-й паре хромосом, которая проявляется задержкой психомоторного развития, на фоне множественных пороков развития внутренних органов.
  • 2. Второй маркер, определяемый при двойном тесте, – это РАРР-А – протеин плазмы-А, ассоциированный с беременностью. Данный белок продуцируется оболочкой плодного яйца – трофобластом. При хромосомных аномалиях плода концентрация данного вещества уменьшается.

Во втором триместре производят «тройной тест», на оптимально подходящем для этого исследования сроке 16-18 недель.

  • 1. Первый маркер «тройного теста» – это уже упоминаемый хорионический гонадотропин человека.
  • 2. Второй маркер – это количество содержания свободного НЭ – неконъюгированного эстриола. Эстриол синтезируется в плаценте маминого тела при активном участии плода, и как следствие, является косвенным маркером, оценивающим его состояние. При значительном снижении уровня этого вещества наблюдается плацентарная недостаточность, хромосомные аномалии (синдромы Дауна и Эдвардса), пороки развития ЦНС – центральной нервной системы плода.
  • 3. Третий биохимический маркер – это АФП (альфа-фетопротеин), который вырабатывается изначально в желточном мешке, а потом – в желудочно-кишечном тракте развивающегося плода и его печени. Повышенная концентрация АФП может быть сигналом о дефекте нервной трубки вследствие повышенного выхода альфа-фетопротеина в кровоток матери и околоплодные воды. Не менее опасным является и снижение содержания АФП – это может являться признаком хромосомных аномалий крошечного организма внутри женщины.

Конкретные значения всех данных, вышеперечисленных биохимических маркеров сугубо индивидуальны для каждой отдельной лаборатории, которая проводит данные исследования. Поэтому нормы должны указываться в бланке анализа, выданного лабораторией.

Последнее, что хотелось бы сказать в отношении биохимических скринингов – это то, что отклонения в их результатах от нормы не являются стопроцентными симптомами генетических аномалий. Они только дают основания для дополнительного, более тщательного обследования беременной и ее малыша: УЗИ, консультации генетика, при необходимости амниоцентеза – анализа околоплодной жидкости, с целью изучения кариотипа плода. Следует также помнить, что биохимические маркеры способны отклоняться не строго при наличии всевозможных пороков развития плода, а и в случае выраженного токсикоза беременных – по причине сгущения крови и увеличения концентрации в ее составе всех веществ. Еще одной причиной отклонения от нормы результатов анализа может быть нормально протекающая, но многоплодная беременность. Кроме этого спровоцировать отклонения может угроза прерывания беременности, сахарный диабет у матери, гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы. Такие отклонения могут произойти в случаях плацентарной недостаточности, а кроме этого и при синдроме задержки развития крошечного человечка. Поэтому получив тревожные результаты исследований, не стоит впадать в панику, зачастую ситуацию можно исправить, а во многих случаях даже без особых вмешательств в естественный процесс.

Нормы показателей в анализах беременной, какие отклонения и чем опасны во время беременности

Беременность – не болезнь, однако обилие всевозможных обследований в этот период наталкивает именно на эту мысль. Дело в том, что анализы и исследования во время беременности позволяют предотвратить многие болезни будущего малыша, а возможно и спасти ему жизнь. В каких случаях результаты анализов настораживают доктора, и чем выявленные отклонения могут оказаться опасными для мамы и ребеночка?

Отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований – невероятно важные показатели, которые не следует игнорировать. При их выявлении необходимы дообследование и консультации различных специалистов, чтобы не пропустить патологию, являющуюся потенциально опасной для будущей мамы и ее ребеночка.Переоценить значение лабораторных исследований при беременности трудно, ведь они:

  • 1. помогают на раннем этапе обнаружить патологические процессы в течение беременности и развитии плода, когда симптомы заболевания еще не появились. Это позволяет начать лечение болезни на максимально начальной стадии, а, следовательно, улучшить прогноз для мамочки и плода;
  • 2. позволяют диагностировать скрытые патологии, нарушения развития и болезни, протекающие бессимптомно, вплоть до тех пор, пока не становится поздно что-либо исправить;
  • 3. способствуют выявлению возможных осложнений беременности в доклинический период. К примеру, снижение в динамике количества тромбоцитов выявляют развитие гестоза, заболевания впоследствии проявляющегося серьезными отеками, повышением артериального, появлением белка в моче и угрожающего развитию беременности;
  • 4. дают возможность оценивать эффект проводимого лечения, осуществлять контроль за его эффективностью в динамике.

Анализы мочи беременных

Увидеть доктору полную картину вашего с малышом самочувствия, помогает серия обязательных исследований, многие из которых проводятся неоднократно.

Анализ мочи беременных сдается каждый раз перед посещением врача. Данное исследование способствует выявлению множества отклонений в течении беременности. Прежде всего, в моче могут выявить ацетон, который возникает из-за рвоты в период токсикоза и свидетельствует о нарушении работы печени. Во-вторых, обнаруженный в моче сахар, инициирует назначение дополнительных исследований, позволяющих исключить диабет, в том числе диабет беременных. Третья опасность – повышение белка в моче в период второй половины беременности, которое в сочетании с отеками и повышенным давлением сообщает о нефропатии (гестозе беременных). Помимо этого изменения в анализе мочи могут указывать и на заболевания почек беременной женщины.

Анализы мочи сдаются на порядок чаще, анализов крови:

  • 1. в первом триместре беременности раз в месяц;
  • 2. во втором триместре раз в две недели;
  • 3. в третьем триместре – еженедельно.

Чтобы результаты не оказались ошибочными, мочу для анализа нужно собирать правильно:

  • 1. утром необходимо тщательно подмыться,
  • 2. желательно ватным тампоном закрыть вход во влагалище,
  • 3. в чистую, стерильную емкость собрать порцию мочи;
  • 4. сдаваемая моча должна обязательно быть утренней и свежесобранной.

Общий анализ мочи

Данный анализ назначается беременным женщинам чаще других. Общий анализ мочи – это наиболее эффективный способ диагностировать работу мочевыводящих путей и почек. Не следует недооценивать его важности, а при возможности, желательно делать анализ даже чаще, чем направляет врач. Общий анализ мочи поможет удостовериться, в нормальном протекании беременности и вовремя «предупредить» возможные отклонения.

Для большей наглядности и общего понимания, Вам предлагается таблица, с краткой расшифровкой значений большинства стандартных параметров и норм в анализе мочи беременной женщины:

Цвет мочи при беременности

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет, такой оттенок придает ей пигмент – урохром. Чрезмерно насыщенный цвет с проявлением коричневатого оттенка свидетельствует о выраженной концентрации мочи, что характерно при обезвоживании вследствие рвоты, поноса, недостаточного потребления жидкости. Конкретно коричневый цвет мочи бывает в случае острого вирусного гепатита – воспаления печени. Яркий желтый цвет моче, как правило, дает прием витамина В2 во время беременности. Красно-бурый цвет (цвет мясных помоев) сигнализирует о серьезной патологии, свидетельствовать об остром гломерулонефрите – воспалительном процессе клубочкового аппарата почек, характеризующегося их постепенным отмиранием.

Прозрачность мочи при беременности

В норме моча должна быть полностью прозрачной. Мутность моче придает обилие патологических компонентов – бактерий, лейкоцитов, клеток эпителия. Такое бывает при воспалении в почках, воспалении мочевого пузыря, мочекаменной болезни, цистите.

Удельный вес мочи

Данный показатель в норме находится в пределах от 1,010 до 1,030. Он находится в прямой зависимости от содержания плотных веществ – глюкозы, белка, солей. Наблюдается снижение удельного веса при большом количестве употребления жидкости – больше 2-2,5 л в день, сбоях концентрационной почечной функции из-за различных заболеваний, приеме мочегонных средств. Что касается повышения плотности мочи, то оно характерно при наличии в ней:

  • 1. белка, к примеру, при воспалительном процессе, при гестозе;
  • 2. глюкозы – признака сахарного диабета;
  • 3. солей – в случае мочекаменной болезни у беременной женщины.

Белок в моче при беременности

белок в моче при беременностиПри беременности белок в моче присутствует практически всегда. За сутки в нормальном состоянии без отклонений с мочой выводится близко 0,08 граммов. В принципе при серьезных физических нагрузках, эмоциональных всплесках может выделяться до 0,2 граммов. Нормой, в соответствии с указанными показателями в бланке самого анализа мочи, считают содержание белка до 0,14 грамм на литр. Но белок в моче при беременности 0 033 – уже серьезный повод обеспокоиться о своем здоровье.

Если повышен белок в моче при беременности – это может свидетельствовать о том, что почки со своей функцией не справляются. И практически всегда при его появлении в моче доктор начинает проверять подозрения на гестоз беременной.Если определился белок в моче при беременности, даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

  • 1. Обязательно пройти повторный анализ мочи, для наблюдения в динамике (возможно повышение в моче белка было однократным явлением, а может просто емкость для сбора анализа была нестерильной).
  • 2. Внимательно отслеживать артериальное давление – регулярно измерять, фиксировать отклонения в самочувствии (нет ли головных болей, если есть, то почему; не кружится ли голова; нет ли перед глазами «мушек»).
  • 3. Чтобы снизить отечность необходимо откорректировать питание: уменьшить количество употребления соли (или и вообще отказаться от нее), следить за количеством попадающей жидкости в организм, пить отвары, которые способствуют выводу излишней жидкости (клюквенный морс, брусничный лист).
  • 4. При появлении в моче белка необходимо в любом случае проконсультироваться с врачом.

Желательно, чтобы белок в моче при анализах вообще не определялся – то есть был отрицательным. Его определение носит название протеинурии – в случае если белок в моче при беременности 0 033 г/л и выше. Бывает и физиологическая протеинурия, она может возникать периодически из-за приема в пищу чрезмерного количества белка, стресса, значительных физических нагрузок, что патологией не является. Кроме этого белок в моче бывает при патологии почек – пиелонефрите, гломерулонефрите.

Биохимический анализ крови

биохимический анализ крови при беременностиБиохимические анализы и исследования во время беременности проводятся на венозной крови. Исследуются параметры, которые позволяют оценить работу органов и систем женского организма. Чтобы результаты биохимии были достоверными, перед сдачей анализа нельзя есть (как минимум 12 часов) и не следует пить – это способно существенно исказить параметры и привести к ложноположительным результатам.

В случаях нормального течения беременности исследуется биохимический анализ крови два раза – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности. На самом деле количество биохимических маркеров очень велико, поэтому врач, направляя на анализ, указывает, какие именно параметры интересны в складывающихся обстоятельствах. Далее о том, какие параметры исследуют при биохимическом анализе крови.

Билирубин

Билирубином называется желчный пигмент, который образуется вследствие распада гемоглобина в селезенке и печени. В организме билирубин содержится в виде двух фракций. Он бывает свободным, или иначе непрямым, образуется в селезенке и вместе с белком транспортируется в печень. Связанный, или прямой, билирубин после соединения с глюкуроновой кислотой в печени выводится из организма вместе с желчью.

Общий билирубин в норме составляет порядка 8,5-20,5 ммоль/л. Рост уровня билирубина – это признак токсического поражения печени, воспалительного процесса в ней, закупорки желчных протоков, повышенного распада эритроцитов – гемолиза.

Диагностика печени

Огромную опасность во время беременности для жизни, будущей матери и малыша представляет острый гепатит (воспалении печени). В связи с тем, что на его фоне возможны такие угрозы как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, тяжелая печеночная недостаточность.

Для исследования состояния печени важное диагностическое значение имеют ферменты – аспартатаминотрансфераза (ACT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ). Дело в том, что повышение данных маркеров сообщает о разрушении клеток печени – некрозе. Некроз может развиться при хроническом или остром гепатите, токсическом воздействии лекарств.

Повышение уровней ACT и АЛТ также бывает и при опасном осложнении – остром жировом гепатозе беременных – замещении жировой тканью здоровых клеток, сопровождающемся острым нарушением абсолютно всех функции печени и образованием тяжелейших осложнений. Кроме этого увеличение данных ферментов может являться следствием гестоза средней и тяжелой степени, будучи верным признаком поражения печени.

Глюкоза

глюкозаГлюкоза в биохимическом анализе крови исследуется обязательно, так как является показателем углеводного обмена. При этом ее нормальным уровнем считается 3,3-5,5 ммоль на литр.

Уровень глюкозы, превышающий норму, является причиной для подозрения на сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся недостаточной выработкой гормона инсулина. Сахарный диабет – это причина развития осложнений беременности, в частности многоводия, гестоза, плацентарной недостаточности, невынашивания, крупного плода, что требует строжайшего контроля и стабилизации уровня сахара крови.