Домой Плод Тазовое предлежание плода: причины, специальные упражнения и способ родов

Тазовое предлежание плода: причины, специальные упражнения и способ родов

535
0

Бесплатное практическое пособие для мам и пап

Содержание

Йога. Как заниматься с ребенком дома?

от Виктории Аджигирей

Вы хотите разнообразить домашние игры с ребенком? Хотите, чтобы Ваш малыш рос активным, здоровым и физически развитым? И я тоже этого очень хочу!

Поэтому специально для вас я подготовила мини-книгу «Как заниматься с ребенком йогой дома?».

Прочитав эту книгу Вы узнаете:

  •   о 10 причинах познакомить Вашего ребенка с йогой.
  •  Почему стандартная зарядка ребенку не интересна?
  •  Как использовать забавные позы йоги, активные йога-игры и сказочные мини-комплексы в домашних занятиях?
  •  Как совместные занятия йогой помогут ВАМ в воспитании вашего ребенка?
  •  Как самой привести свою фигуру в порядок, не думая, чем увлечь в этот момент ребенка?
  •  Как заниматься с ребенком йогой дома, если вы никогда не делали этого раньше?
  •  Как играть в Йогу Жуков!

Ваши данные останутся 100% конфиденциальными

tasovoepredleganieНекоторые дети находятся в тазовом положении, которое можно постараться исправить, если в последние восемь недель беременности выполнять специальные упражнения.

Роды при тазовом предлежании могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка. Они могут быть связаны с более длительным раскрытием шейки матки, повышенным риском кислородного голодания плода при родах, трудностями при извлечении ребенка.

Существует несколько причин возникновения тазового предлежания. Это:

  • слишком высокая активность плода при многоводии, многоплодной беременности;
  • многоводие, ограниченная подвижность плода в матке при аномалии ее развития;
  • пониженый тонус матки. В этом случае матка не реагирует на раздражения и при соприкосновении со стенокой матки плода не приводит к фиксированию маткой правильного положения плода.

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как и при головном. Чтобы исправить тазовое предлежание, начиная с 32 недели необходимо выполнять комлекс специальных упражнений.

Беременная, лежа на кровати, поворачивается попеременно на правый и левый бок, и лежит на каждом по 10 минут, упражнения выполняют 3-4 раза. Цель данных упражнений, раздражение нервных рецнпторов, повышение возбудимости матки. Если за 2-3 недели до предполагаемого срока родов ребенок не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. Беременной женщине, за две недели до предполагаемых родов, предлагают лечь в стационар, где будет решаться вопрос о сособе родов. Это необходимо для создания плана родов.

В родильном доме, при выборе метода родоразрешения, оценивают следующее:

  • возраст женщины (к отягчающим моментам относят первые роды после 30 лет);
  • особенности прошлых беременностей и родов;
  • вес плода (если вес более 3500 г., то врачи склоняются к принятию решения в пользу кесарева сечения);
  • состояние плода (признаки гипоксии);
  • размеры таза роженицы в соотнесении с размером плода;
  • состояние шейки матки;
  • вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается ножное предлежание;
  • положение головки плода (если головка запрокинута назад).

При наличии таких осложнениий проводится операция кесарева сечения.

Продольное-тазовое положение плода

Причинами такого положения являются: маленький вес ребенка, неправильное строение матки, черезмерное количество амниотической жидкости, многоплодная беременность, излишняя растянутость матки.

При продольно-тазовом положении ребенка вы сможете родить естественным путем, но только когда врач уверен в том, что ни мать, ни ребенок не пострадают.

Чтобы избежать повреждений во время родов естественным путем, врачи идут на кесарево сечение при продольно-тазовом положении плода, веря в то, что это самый безопасный путь появления ребенка на свет.

С момента зачатия до родов

С того момента, как эмбрион начинает активно двигаться, он может свободно перемещаться в полости матки и довольно часто менять свое положение. Однако когда он подрастает и стремительно набирает вес, места для свободного передвижения у него остается меньше. Поэтому примерно с 29-32 недели ребенок принимает наиболее удобное для себя положение, оставаясь в нем до своего появления на свет.Тазовое предлежание

В большинстве случаев плод располагается продольно вниз головкой (классическое головное предлежание). Такой вариант считается классическим, при котором допускаются естественные роды. В других ситуациях, если предлежащим выходу в родовые пути являются ягодицы, ножки или когда малыш расположен поперечно тазу, врачи советуют рожать женщине посредством кесарева сечения.

Однако всегда стоит помнить, что до момента рождения малыш может изменить свое положение, повернувшись головкой к входу в малый таз. Это позволит женщине родить естественным путем без травмирования ребенка и без оперативного вмешательства.

Чтобы помочь малышу принять необходимое для родоразрешения положение, надо выполнять специальные упражнения. Кроме этого, перевернуть плод в матке позволяет наружный метод воздействия (принцип действия на фото), при котором манипуляцию проводят врачи в стационарных условиях обязательно при использовании расслабляющих матку медикаментозных средств и под ультразвуковым наблюдением.Разворот плода

Однако вернемся в начало и расскажем, что такое тазовое предлежание плода и какие бывают другие виды положений малыша в матке при беременности.

Основные термины и понятия

Идеальный вариант — ребенок сам принимает правильное положение перед родами, когда при родоразрешении первой появляется его головка, а затем и все остальное тело. Но под воздействием ряда причин малыш может повернуться вверх головкой, что может повлечь за собой множество неблагоприятных последствий при его самостоятельном рождении.

Такое положение называется тазовым предлежанием (или ягодичным). И существует следующая классификация тазовых предлежаний плода:

1. Ягодичное предлежание – это когда малыш в матке располагается так, что предлежащими у дна таза будут его ягодицы, а ноги – выпрямлены и прижаты коленями к животику. Подобное явление наблюдается у 50-55% беременных пациенток, преимущественно первородящих. В свою очередь, ягодичный тип предлежания может быть сугубо ягодичным или смешанным. В первом случае малыш будет расположен ягодицами ближе к выходу в родовой канал, в то время как его ноги, выпрямленные в коленях, будут вытянутыми вдоль тела. Во втором случае ребенок в матке занимает положение – ягодицами и стопами согнутых в коленях ног (или одной стопой) ближе к входу в родовые пути (см. на фото).Тазовое предлежание виды

2. Ножное, которое также бывает нескольких типов в зависимости от положения ножек плода:

  • полное ножное предлежание – предлежащими являются обе нижние конечности ребенка;
  • неполное – прилегающей к входу в родовые пути является только одна ножка;
  • коленное предлежание – довольно редкое положение, когда малыш в животе принимает позу, как будто стоит на коленках.

3. Тазовое предлежание плода – весьма распространенное явление, когда малыш в таком положении ожидает своего появления на свет. Наиболее часто встречается сугубо ягодичное и смешанное предлежание ягодичного типа. Однако такое положение может не сохраниться до момента родоразрешения, потому как высока вероятность, что произойдет произвольный поворот плода при тазовом предлежании. Помимо этого, будущая мама может помочь малышу перевернуться, выполняя специальные упражнения при тазовом предлежании. Поэтому женщинам в интересном положении не стоит преждевременно расстраиваться и паниковать, если врач на осмотре озвучил подобный диагноз.

Этиология и провоцирующие факторы

МноговодиеУточняя, что означает тазовое предлежание, будущие роженицы также интересуются, какой может быть этиология и причины возникновения подобного явления. Прежде всего, до сих пор медики не могут сказать окончательно, какие причины тазового предлежания плода. Однако они уже выделили перечень провоцирующих факторов, которые могут косвенно повлиять на то, что малыш в матке займет не классическую позу.

Стоит отметить, что все предрасполагающие факторы делятся на три группы, в зависимости от того, какая их этиология.

1. Группа факторов, которые связаны с организмом будущей матери:

  • различные врожденные или приобретенные пороки развития матки, а также новообразования и некоторые заболевания;
  • гипертонус или пониженный тонус матки;
  • перерастяжение матки, спровоцированное многоводием или большим количеством родов в анамнезе;
  • патологии развития таза;
  • многочисленные аборты, механические вмешательства;
  • беременность и роды с отклонениями.

2. Факторы, которые напрямую связаны с плодом:

  • недоношенность плода, из-за которой малыш меньше двигается и может оставаться в тазовом предлежании до самих родов;
  • вынашивание 2-х и более детей, которое протекает при неправильном предлежании одного или двоих малышей;
  • врожденные патологии развития плода, к которым относят пороки центральной нервной системы, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и мышечно-скелетной систем. Кроме того, патологии на хромосомном уровне также могут повлиять на то, врач диагностирует тазовое предлежание плода при беременности.

3. Группа факторов, этиология которых связана с формированием и развитием плацентарной системы:

  • короткая или обвивающая шейку малыша пуповина;
  • предлежащая к входу в родовой канал плацента;
  • много- либо маловодие;
  • фетоплацентарная недостаточность, которая провоцирует повышенную активность плода, а также может вызвать гипотрофию или отклонения в развитии ребенка.

Как протекает беременность при таком диагнозе?

БеременностьКак ранее указывалось, окончательный диагноз относительно положения и предлежания малыша в матке врач ставит на 30-36 неделе. Но, несмотря на то, что ребенок на момент постановки диагноза будет пребывать в тазовом предлежании, всегда есть шанс на самопроизвольный его переворот в оставшиеся до родов недели.

Стоит отметить, что классический вариант положения плода (вниз головой) во время беременности исключает появление каких-либо осложнений. Вероятность возникновения отклонений у беременных с тазовым предлежанием плода более высока. Поэтому с момента постановки диагноза врачи ставят таких пациенток на особый контроль, чтобы иметь возможность более тщательно следить за развитием плода и протеканием беременности.

Основные отклонения, которые могут возникнуть у пациентки в положении с диагнозом тазовое предлежание плода, это:

  • риск преждевременного родоразрешения;
  • угроза выкидыша;
  • плацентарная недостаточность;
  • симптомы гестоза.

Каждое из этих отклонений чревато кислородным голоданием пребывающего в утробе матери малыша. В свою очередь, это может спровоцировать задержку в развитии и появление аномалий.

Очень часто беременность с тазовым предлежанием плода сопровождается неправильным формированием плаценты (предлежание плаценты), преждевременным излитием околоплодных вод, неустойчивым расположением ребенка в матке.

Предлежание плацентыУчитывая, что значит тазовое предлежание и то, какие последствие оно за собой влечет, врачи не только ставят на особый учет пациенток с таким диагнозом, они назначают целый ряд профилактических мер. Они считаются необходимыми, так как способны предупредить угрозу срыва беременности, а также гипоксию. В частности, пациенткам в положении рекомендуется больше отдыхать, соблюдать специальную диету, воздержаться от интимной близости и выполнять гимнастические упражнения, которые помогут «повернуть» малыша в утробе до наступления запланированного родоразрешения.

Проводя осмотр беременной, гинекологи на протяжении всего периода вынашивания ребенка следят за его положением в полости матки. Поэтому, тазовое предлежание до 21 недели считается физиологическим и не составляет угрозы для малыша и его матери. После 30-36 недели, если малыш не меняет своего положения, специалисты считают его предлежащее тазовым концом положение патологическим. Этот диагноз – повод для назначения операции кесарево сечения. Он будет актуальным до тех пор, пока не произойдет произвольный переворот плода или наружный поворот, совершаемый при условии стационарного наблюдения и постоянного мониторинга состояния пациентки.

В чем заключается профилактика?

Бандаж для беременныхЧтобы стимулировать поворот плода при тазовом предлежании плода, медики советуют будущим мамочкам не только сократить физические нагрузки и соблюдать специальную диету, но и выполнять определенные упражнения. Специально для того, чтобы спровоцировать переворот малыша в утробе, будущим роженицам предписывается особая гимнастика при тазовом предлежании плода. Активно практикуются методики по Диканю и Шулешовой, Брюхиной.

Стоит отметить, что самые востребованные упражнения для переворота малыша из тазовой позиции в классическую – по Диканю. Для их выполнения женщине стоит принять позу лежа на спине. Из этого положения ей нужно повернуться на бок и полежать так 10 минут, а после — перевернуться на другой бок еще на 10 минут. Всего за один сеанс достаточно переворачиваться 3-4 раза. Желательно совершать по 2-3 подхода за день, чтобы ребенок перевернулся. Как только он примет классическую позу, необходимо надеть бандаж, чтобы зафиксировать его положение.

Еще одно эффективное упражнение – мостик с поддержкой. Его можно выполнять беременной с диагнозом тазовое предлежание плода после 20 недели. Приняв положение лежа на спине, женщине необходимо ноги поставить на стул или диван, подложив под поясницу валик или большую подушку так, чтобы таз оказался выше уровня головы, как это показано на фото. В такой позе разрешается лежать около 10-15 минут (не более). Всего можно прибегать к такому упражнению дважды на протяжении дня, пока ребеночек не примет классическую позу предлежания.

Однако, несмотря высокую вероятность произвольного переворота, выполнение гимнастических упражнений имеет некоторые противопоказания. Так, например, если у пациентки диагностирована тяжелая форма ЭГП, гестоз или угроза начала родов раньше запланированного срока, ей не стоит заниматься гимнастикой при тазовом предлежании плода. Вдобавок к этому, не рекомендуют медики выполнять физические упражнения беременным, у которых есть рубец на матке либо появляются кровянистые выделения во время/после занятий.

Как могут проходить роды у пациенток с таким диагнозом?

Кесарево сечениеХотя диагноз тазовое предлежание плода не является окончательным до момента рождения ребенка, он остается весомым фактором при определении варианта родоразрешения. Как правило, в подобных ситуациях, когда малыш не захотел перевернуться в матке для принятия правильного положения, врачи настаивают на хирургическом варианте – операции кесарево сечения. Но не исключаются и естественные роды.

При принятии решения, как проводить роды у беременных с тазовым предлежанием плода, врачи руководствуются также дополнительными сведениями. В частности, они оценивают:

  • возраст пациентки в положении (группу риска составляют женщины после 30-ти, для которых беременность является первой);
  • протекание предшествующих беременностей (особенно – наличие самостоятельных родов);
  • протекание фактической беременности (наличие или отсутствие отклонений, патологий);
  • состояние ребенка в материнской утробе;
  • приблизительный вес малыша (детям с массой более 3,5 кг помогают появиться на свет хирургическим путем);
  • особенности физиологического строения тела и состояние полости матки роженицы;
  • вид предлежания тазового типа, а также позицию плода в матке.В оговоренных выше случаях акушеры склоняются в пользу кесарева сечение при тазовом предлежании плода.

Роды у пациенток с подобным положением плода в матке протекают под особым контролем. С началом родовой активности роженице советуют соблюдать постельный режим. Это необходимо, чтобы избежать угрозы раннего излития околоплодных вод и выпадения нижних конечностей из родового канала. Если роды протекают естественным путем, врачи пытаются сохранить членорасположение ребенка, а для скорейшего его выхода из родовых путей без осложнений (кислородное голодание) делают разрез промежности. За состоянием здоровья самостоятельно появившегося на свет новорожденного акушеры тщательно следят на протяжении первых суток после фактического родоразрешения.

Родоразрешение у женщин с младенцем, предлежащим ягодичной частью, посредством кесарева сечения проводят в том случае, если нет доводов в пользу естественных родов.

Подводя итоги о том, что значит тазовое предлежание, и какими могут быть варианты появления на свет малыша в таком положении, всегда нужно помнить, что процесс появления на свет ребенка – это очень ответственный и невероятно тяжелый труд не только для новорожденного, но и для его матери. Поэтому каждый случай беременности рассматривается сугубо индивидуально, чтобы оценить возможные риски и помочь ребенку появиться на свет абсолютно здоровым.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

  1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
  2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
  3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
  4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

  • пониженный маточный тонус;
  • различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
  • избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
  • специфические отклонения развития ребенка;
  • особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

  • На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
  • При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
  • При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Для более точной постановки диагноза рекомендуют будущей маме сделать УЗИ.

Специальная гимнастика

Упражнения при тазовом предлежанииНа практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Упражнения при тазовом предлежанииРекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

  1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
  2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Наружный поворот при тазовом предлежанииЕсли упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

При тазовом предлежании плода наружный переворот имеет ряд противопоказаний:

  • выявленные маточные рубцы;
  • слишком большой вес будущей роженицы;
  • гестоз;
  • обвитие пуповины;
  • беременная старше 35 лет, при условии, что она рожает первого ребенка.

Соответственно, эта процедура подходит не каждой женщине, но при ее положительном исходе появляется возможность проводить родовой процесс без рисков возникновения нежелательных серьезных осложнений.

Процесс родов при особом положении малыша

При неудачной попытке изменить положение плода тазовое на головное, женщине порекомендуют на 36 неделе беременности лечь в родильный дом. Там будет проведен полный медицинский осмотр. Если отсутствуют противопоказания, значит, женщина может рожать под специальным контролем и усиленным присмотром лечащего врача.

Чтобы было проведено кесарево сечение при тазовом предлежании плода, должны быть следующие показания:

  • ребенок достаточно крупного размера;
  • маточный рубец, оставшийся после хирургических вмешательств;
  • узкие бедра у будущей мамы;
  • особое расположение плаценты;
  • ножное или разнотипное положение малыша.

При выборе грамотного специалиста, который будет вести и контролировать беременность и роды при тазовом предлежании плода, рожденный ребенок будет здоровым и крепким.

Как определить

Выявить тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности не составляет никаких трудностей. Руководствуясь признаками, врач легко устанавливает диагноз, который в большинстве случаев считается достоверным. Существует несколько методов, на основании которых доктор определяет положение плода в утробе матери.

Методы, определяющие положение плода:

  • Наружное исследование. При таком осмотре специалист ощупывает живот женщины, определяя положение малыша.
  • Прослушивание сердцебиения. Определяют тазовое предлежание плода на 21 неделе, прикладывая к животу беременной слуховой аппарат. Если биение доносится выше пупка, то диагноз подтверждают.
  • Вагинальный осмотр. При тазовом предлежании врач может прощупать ножки и ягодицы ребенка.
  • Подтвердить неправильное предлежание можно при ультразвуковом обследовании. На экране аппарата УЗИ даже будущая мама сможет убедиться, в каком положении находится малыш.

Самостоятельно без ультразвукового обследования сложно определить предлежание. К тому же визуально женщина может и не догадываться, что малыш принял положение головкой вверх. Иногда встречаются случаи, когда на УЗИ диагностировали головное предлежание, а ребенок через несколько дней перевернулся. И этот факт женщина даже не ощутит, поэтому уже перед родами беременной с таким диагнозом нужно провести дополнительное ультразвуковое обследование. Такое предлежание опасно как для ребенка, так и для будущей матери. Поэтому определяют тазовое предлежание плода на 21 неделе. Фото УЗИ подтверждает диагноз, и врачи решают, как придать малышу правильное положение.

Причины

Когда врач диагностирует тазовое предлежание, беременных интересует вопрос о том, почему так произошло, является ли это патологией и можно ли нормально выносить и родить ребенка. У многих женщин диагностируют тазовое предлежание плода на 21 неделе. Причины этого явления в дальнейшем становятся серьезной проблемой для будущей мамы и ее малыша, а также для врачей, которые будут принимать роды. Не стоит отчаиваться, поскольку этот вопрос легко решается. Женщины рожают малышей с тазовым предлежанием так же, как и детей с головным положением. Но все-таки, когда малыш принимает расположение головкой вверх, это влечет за собой некоторые последствия.

Насколько опасно тазовое предлежание плода на 21 неделе? Из-за чего оно возникает? Давайте рассмотрим основные причины:

  • Если у беременной наблюдается многоводие, то в таких условиях ребенок ведет более подвижный образ жизни, поэтому в сроки с 21 по 38 неделю беременности он может принять неправильное положение – головкой вверх.
  • При маловодии малыш, наоборот, ограничен в движении. Из-за этого он принимает тазовое положение, так как не имеет возможности перевернуться перед родами.
  • При многоплодной беременности часто ставят диагноз тазовое предлежание на 21 неделе. На последних сроках малышам становится тесно, и, чтобы занять удобное положение, один из них переворачивается.
  • Тазовое предлежание также наблюдается при снижении тонуса матки. Это явление может быть вызвано наличием воспалительных процессов. Кроме этого, часто наблюдается изменение тонуса матки при многократной беременности, выкидышах и абортах.
  • Миома матки и обвитие пуповиной также влияют на положение малыша в утробе матери.

Причин, по которым возникает тазовое предлежание, много, и не всегда это связано с проблемами здоровья беременной. Чтобы малыш принял правильное положение, по рекомендации врача можно выполнить упражнения, стимулирующие переворот.

Противопоказания к упражнениям

  • Рубцы на матке после операции кесарево сечение.
  • Диагноз предлежание плаценты, низкое закрепление и близкое расположение к детородным путям.
  • Токсикоз во втором и третьем триместрах беременности.
  • Опухоль матки.

Какие виды тазового предлежания бывают?

  • Ягодичное. Ребенок упирается ягодицами в малый таз, ножки вытянуты вдоль туловища либо согнуты в тазобедренных суставах. Это положение встречается у 67% беременных с диагнозом тазового предлежания. А при смешенном ягодичном – у 20 %.
  • Ножное. Ножки могут быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах при полном предлежании. При частичном одна ножка расположена выше, другая – ниже.
  • Коленное. При этом предлежании ножки согнуты в коленном суставе, такое положение встречается у 13% беременных.

Тазовое предлежание плода на 21 неделе: отзывы о беременности и родах

Многие женщины после постановки диагноза все равно предпочитают рожать самостоятельно, так как считают, что кесарево сечение можно выполнить в любой момент. Многие беременные с диагнозом тазового предлежания и обвитием пуповины отмечают, что самостоятельно родили ребенка. Тело малыша было настолько длинное, что самостоятельно он не мог перевернуться. Роды прошли благополучно, а для выхода головки делали надрез промежности.

Чем опасно тазовое предлежание плода на 21 неделе? У кого было такое течение беременности, оставляют отзывы о том, что не хотели травмировать ни родовые пути, ни ребенка, поэтому предпочли выполнить кесарево сечение.

К вагинальным родам при положении ребенка головкой вверх имеются противопоказания:

  • предлежание плаценты;
  • узкий таз;
  • плод весом более 3,5 кг;
  • ребенок мужского пола;
  • обвитие;
  • рубец на матке.

В остальных случаях женщина может родить самостоятельно. Все эти факторы должен проанализировать врач. С таким диагнозом женщин кладут в дородовое отделение заранее. Уже на месте выбирают метод родоразрешения и план предстоящих родов.

Источник: m.fb.ru

Виды тазового предлежания плода 

Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

  • ягодичное;
  • ножное.

При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Причины тазового предлежания

Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

  • многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
  • маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
  • беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
  • обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
  • патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.

В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

  • преждевременными родами;
  • гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
  • трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

Диагностика тазового предлежания

Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.

Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

  • Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
  • Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
  • В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

  • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
  • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной. 

Почему это происходит?

Одной из основных причин тазового предлежания считают снижение тонуса и возбудимости матки, что приводит к уменьшению ее способности сокращениями мускулатуры корректировать положение плода. К факторам риска тазового предлежания относят:

  • наступление беременности менее чем через 6 месяцев после выкидыша или аборта;
  • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности;
  • маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;
  • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Тазовое предлежание довольно легко определяет гинеколог, ведущий беременность: при пальпации животика в нижней его части прощупывается не твердая головка, а мягкая попка. Обычно в этом случае врач отправляет женщину на дополнительное УЗИ, чтобы подтвердить свои подозрения и определить вид предлежания.

Возможные варианты

Предлежания «головой вверх» бывают:

  • Ягодичные. Выделяют чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном варианте к входу в малый таз обращены ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании к входу в таз обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
  • Ножные. Различают полное и неполное ножное предлежание. В первом случае предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах; во втором предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, а другая согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.
  • Коленное. Это разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени.

Наиболее часто встречается чисто ягодичное предлежание (67%), оно же считается самым безопасным для естественных родов; реже – смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Комплекс специальных упражнений

Существуют специальные упражнения и методики, призванные помочь малышу занять более «правильное» положение в мамином животике. Начинать заниматься лучше всего на 26 – 28-й неделе.

Разумеется, нельзя забывать, что при этом необходим повышенный врачебный контроль, а также об имеющихся противопоказаниях, которыми являются:

  • рубцы на матке от предшествующих операций,
  • предлежание плаценты,
  • опухоли матки,
  • поздний токсикоз беременности,
  • тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания.

Предполагаемое действие упражнений состоит в том, что под действием силы тяжести ребенок разворачивается в головное предлежание.

Повороты

Это самые простые и обычно рекомендуемые упражнения. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3 – 4 раза с интервалом в 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Наклон таза

Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность так, чтобы таз был на 20 – 30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.

Оставайтесь в таком положении как минимум 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2 – 3 недель, начиная с 32-й недели. Исследования показывают, что данный метод эффективен в 88 – 96% случаев.

Коленно-локтевое положение

Встаньте на колени и локти, таз в это время располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 – 20 минут. Выполняйте упражнение несколько раз в день.

Бассейн

Ныряния с выполнением стоек на руках. Лучше всего делать их с партнером, который, находясь рядом, поддержит вас за ноги. Заниматься в бассейне нужно только со специалистом по водным упражнениям для беременных.

Гомеопатия

Для поворота малыша используют пульсатиллу – дозировку и правила приема должен назначить специалист, с учетом всех особенностей здоровья женщины и течения беременности. В сочетании с гомеопатией хорошо использовать ароматерапию – здесь опять же понадобится квалифицированная консультация врача.

Внушение

Существуют и «нетрадиционные» методики для поворота ребеночка. Хотя ни одна из них не имеет четкого научного обоснования, попробовать стоит. А вдруг?..

Используйте силу внушения, говорите малышу, что он должен повернуться. Можно попросить «поговорить» с ребенком будущего папу.

Некоторые парапсихологи считают, что тазовое предлежание свидетельствует о нежелании крохи появляться на свет, страхе перед жизнью, а также явном или неосознанном нежелании кого-то из родителей или ближайших родственников ребенка вообще или того, который «получился» (например, родители категорически настроены на ребенка определенного пола, жестко проецируют на него выполнение каких-то программ: обязательно будет заниматься музыкой, пойдет по стопам деда юриста и т.п.).

Чтобы преодолеть эту ситуацию, чаще общайтесь с малышом, говорите, как вы его ждете, любите, готовы принять таким, какой он есть.

Визуализация

Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося кроху.

Свет

Расположение источника света непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету. Поместите карманный фонарик возле промежности, и ребенок может повернуться к свету.

Музыка

Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать малыша продвигаться по направлению к музыке.

Если ваши занятия оказались успешными, и кроха перевернулся головкой вниз, перед вами встает следующая задача – удержать ребенка в головном предлежании. Этому поможет так называемая поза портного, способствующая продвижению головки глубже в полость таза.

Поза портного

Сядьте на пол, сведите ступни, ухватитесь за лодыжки и прижмите бедра локтями к полу. Оставайтесь в таком положении 20 секунд. Практикуйте эту позу по 10 – 20 минут 2 раза в день до наступления родов.

Упражнения по «повороту» делать больше не надо, иначе малыш может вернуться в «исходную позицию». Также следует избегать стрессов, соблюдать предписанный врачом режим, больше гулять и непременно высыпаться.

Другие упражнения вы можете найти на нашем сайте в статье «Упражнения при тазовых предлежаниях плода»

Внешний поворот

Порой гимнастические упражнения не дают никакого результата. В этом случае можно порекомендовать произвести профилактический наружный поворот на головку. Поворот проводят на сроке 34 – 37 недель обязательно в акушерском стационаре. Перед процедурой вводят средства, расслабляющие матку. Поворот осуществляют под контролем УЗИ. Это непростая процедура, и имеется довольно много противопоказаний к наружному повороту. Вот некоторые из них:

  • рубец на матке;
  • угроза прерывания беременности;
  • ожирение;
  • первые роды после 30;
  • бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
  • гестоз (токсикоз);
  • предлежание плаценты;
  • аномалии развития матки;
  • обвитие пуповины;
  • маловодие или многоводие;
  • узкий таз;
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;
  • беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Наружный поворот – процедура небезопасная как для матери, так и для ребенка, чреватая целым рядом осложнений таких как:

  • отслойка плаценты,
  • преждевременные роды,
  • ухудшение состояния и гибель плода,
  • развитие иммунологических конфликтов между матерью и плодом.

Наружный поворот оказывается эффективным примерно в 65% случаев, после удачно проведенной процедуры почти все роды происходят естественным путем. Но в целом из-за большого количества противопоказаний и возможных осложнений наружный поворот производят довольно редко.

Роды при  тазовом предлежании малыша

Если на сроке 37 – 38 недель все усилия по переводу тазового предлежания в головное не увенчались успехом, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар, где после оценки состояния матери и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов. Собственно, методов всего два – либо рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению, либо вести роды через естественные родовые пути под постоянным наблюдением врача.

При выборе метода родоразрешения врачи в родильном доме оценивают следующее:

  • Возраст женщины (первые роды после 30-ти лет являются отягчающим фактором).
  • Особенности прошлых беременностей и родов. Важный момент – наличие в прошлом самостоятельных родов, если они имели место, роды чаще проводят через естественные родовые пути.
  • Особенности течения данной беременности: есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение работы почек.
  • Предполагаемый вес плода (вес более 3500 г склоняет врачей к принятию решения в пользу кесарева сечения).
  • Состояние плода (признаки хронической нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне осложнений во время родов).
  • Размеры таза матери в соотнесении с размерами плода. Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения).
  • Состояние шейки матки, ее готовность к родам (зрелая шейка мягкая, укорочена до 1,5 – 2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца).
  • Вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается ножное предлежание (в этом случае часто имеют место осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины).
  • Положение головки плода (если УЗИ показало, что головка запрокинута назад, также рекомендуют оперативное родоразрешение; такое положение головки может привести к травме головного мозга, шейного отдела позвоночника).
  • При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет также проводится операция кесарева сечения.

Если во время «головных» родов женщине советуют больше двигаться, «тазовые» требуют постельного режима. В принципе, родильное кресло идеально подходит именно для тазового предлежания.

С началом схваток женщине необходимо лежать, акушер может даже порекомендовать приподнять таз (подложить подушку). Это необходимо для того, чтобы предотвратить выпадение пуповины или ножки ребенка. Если подобное все же происходит, как правило, принимается решение об экстренной операции, хотя опытные акушеры могут «вправить» пуповину и умеют придерживать ножки до рождения таза.

От обычных родов отличается и момент выхода ребенка.

Как только малыш рождается до пупка, его головка прижимает пуповину; при этом развивается гипоксия – недостаток кислорода.

До полного рождения ребенка должно пройти не более 5 – 10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть достаточно серьезны. Обычно от женщины тут требуется не жалеть себя и не давать себе передышки, а тужиться изо всех сил, чтобы вытолкнуть малыша как можно быстрее.

Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Разрез производят продольно по направлению к анальному отверстию (перинеотомия) и чаще под углом (эпизиотомия).

Уже во время схваток роженице всегда ставят капельницу с физиологическим раствором, чтобы в момент потуг была возможность быстро ввести лекарство для усиления сократительной способности матки.

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Нередко признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка, поэтому всем детям, рожденным в тазовом предлежании, требуется консультация невропатолога. У таких малышей часто обнаруживается дисплазия тазобедренного сустава. Это состояние требует своевременного лечения и диагностики в первые дни после родов. На родах обязательно присутствует неонатолог (детский врач) для проведения при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении мер предосторожности малыши, рожденные таким образом, не отличаются от своих сверстников.