Данное расстройство достаточно распространено. Оно встречается приблизительно у трёх процентов детей. При этом его редко рассматривают как отдельное заболевание: как правило, судороги являются следствием какой-либо проблемы в центральной нервной системе ребёнка.
Дети подвержены этому состоянию гораздо чаще взрослых. Именно поэтому родителям очень важно, как можно больше знать о судорогах, чтобы суметь их распознать и вовремя обратиться к врачу. Судорожный синдром у детей возникает примерно в 17 — 20 случаях из 1000 и зачастую проходит в период первых трёх лет жизни ребёнка. Узнав о диагнозе, ни в коем случае не стоит паниковать, следует довериться своему лечащему врачу и строго соблюдать его рекомендации.
Содержание
Как и почему развивается судорожный синдром у детей?
Основой любых судорожных проявлений считается неконтролируемое образование нервных импульсов в различных участках головного мозга, которые называются триггерными зонами. Они обладают достаточно высоким уровнем возбудимости, и любое нарушение в регуляции жизненных процессов может провоцировать спонтанные мышечные подёргивания.
Помимо того, физиологически недоразвитая нервная система ребёнка, которая находится в состоянии постоянной реактивной готовности, что в свою очередь является нормой роста детского организма, реагирует на любые раздражители значительно сильнее, чем взрослая. Это особенно выражено у детей грудного возраста.
Причинами развития судорожного синдрома могут быть различные факторы, которые так или иначе воздействуют на центральную нервную систему, но основным из них всегда является гипоксия (кислородное голодание) головного мозга, пережитая ребёнком ещё во внутриутробном периоде.
Перечислим основные факторы, которые способны спровоцировать развитие судорожного синдрома у детей.
Поражения центральной нервной системы. Таким заболеванием чаще всего бывает детский церебральный паралич (ДЦП), судорожный синдром, при котором в возрасте до года является предшествующим клиническим признаком начала его развития. В дальнейшем появляются парезы и параличи, повышенный тонус скелетных мышц, а также задержка умственного и психомоторного развития. Существует несложный метод распознавания детского церебрального паралича на ранних этапах — достаточно издать громкий звук или постучать пальцем по телу малыша, для того чтобы вызвать приступ судорог.
Кроме того, возникновению судорожного синдрома могут способствовать онкологические заболевания головного мозга, сосудистые аневризмы, кистоподобные патологии, врождённая гипотрофия коры или гидроцефалия.
Повышение температуры тела у детей до 38,8°С и выше может провоцировать появление судорожного приступа. При избыточном количестве тепла в тканях головного мозга нарушается функционирование белковых структур, обеспечивающих передачу нервных импульсов между нейронами. Помимо этого, повышается проницаемость сосудистых стенок в коре, что приводит к образованию местных отёчностей, которые оказывают на клетки головного мозга механическое давление.
Выраженное снижение содержания глюкозы, калия и кальция в крови ребёнка тоже способствует возникновению судорог. Этот фактор является единственным, который не обусловлен какой-либо патологией в головном мозге. Чаще всего такие проблемы отмечаются у недоношенных, рахитичных детей.
Болезни инфекционного и бактериального происхождения зачастую становятся провоцирующим фактором развития судорожного синдрома вследствие токсичного действия продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов, в том числе продуктов их метаболизма. Гнойные заболевания кожи, кишечные инфекции, пневмонии значительно повышают возможность возникновения судорог. В первую очередь такими патологиями являются менингиты и энцефалиты инфекционного характера.
Кроме того, причинами возникновения судорожного синдрома могут быть хронические или острые отравления какими-либо веществами (бытовая химия, тяжёлые металлы, лекарственные препараты), заболевания обмена веществ приобретённого или врождённого характера (фенилкетонурия, почечная или печёночная недостаточность, болезнь Вильсона-Коновалова). Провоцировать развитие судорог также могут различные черепно-мозговые травмы и их последствия (глубокие сотрясения мозга, внутричерепные кровоизлияния), патологии эндокринной системы (нарушения функции щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников), сердечно-сосудистой системы, переохлаждение или перегревание организма ребёнка, эпилептическая предрасположенность.
Классификация судорожного синдрома
В зависимости от происхождения выделяют эпилептический и неэпилептический (вторичный или симптоматический) судорожный синдром у детей. К последним относятся инфекционные (фебрильные), метаболические, гипоксические и структурные (в случае органических поражений центральной нервной системы) судороги.
Стоит также отметить, что неэпилептические судороги в некоторых случаях могут переходить в эпилептические: при длительном некупируемом судорожном припадке (более 30 минут) или повторных приступах.
В зависимости же от симптоматики различают парциальные (локализованные) судороги, которые охватывают отдельные мышечные группы, и генерализованные (судорожный припадок).
По характеру сокращений они могут быть тоническими и клоническими: в первом случае наблюдается длительный мышечный спазм без периодов расслабления; во втором — эпизоды сокращений и расслаблений мышц, быстро сменяющие друг друга.
Судорожный синдром у детей в большинстве случаев протекает с тонико-клоническими генерализованными судорогами.
Симптомы судорожного синдрома у детей
Обычному генерализованному тонико-клоническому приступу характерно внезапное начало. Ребёнок неожиданно теряет полный контакт с внешней средой, взгляд его становится блуждающим, а затем фиксируется в сторону и вверх.
В тоническую фазу приступа судорог у ребёнка голова запрокидывается назад, руки сгибаются в локтевых суставах, ноги выпрямляются, челюсти смыкаются, всё тело напрягается. Отмечается кратковременная остановка дыхания (апноэ), брадикардия (урежение сердцебиения), бледность и синюшность кожи.
Клоническая же фаза проявляется восстановлением дыхания и сознания, отдельными подёргиваниями скелетной и мимической мускулатуры. Если судорожные припадки следуют без восстановления сознания один за другим, то это состояние расценивается как судорожный статус.
Наиболее распространёнными клиническими проявлениями судорожного синдрома у детей являются фебрильные судороги. Они характерны для детей в возрасте от полугода до трёх — пяти лет и возникают на фоне повышения температуры тела больше 38°С. Длительность таких приступов обычно составляет одну — две минуты (реже до 5 минут). При данном варианте судорожного синдрома, как правило, стойких неврологических нарушений не развивается.
У детей с внутричерепной травмой приступы протекают с выбуханием большого родничка, расстройствами дыхания, срыгиваниями, рвотой и цианозом (синюшностью кожи). При этом судороги могут выглядеть как ритмичные сокращения отдельных групп мышц конечностей или лица либо носить генерализованный тонический характер.
При инфекционных поражениях центральной нервной системы преобладают тонико-клонические судороги, при которых отмечается ригидность затылочных мышц, характеризующаяся повышением их тонуса и сопротивлением при попытке пригнуть голову к груди. При выраженном снижении уровня кальция отмечаются непроизвольные сокращения лицевой мускулатуры (так называемая «сардоническая улыбка») и мышц-сгибателей («рука акушера»), а также ларингоспазм, тошнота и рвота. Развитию судорог при гипогликемии предшествует потливость, слабость, головная боль, дрожь в конечностях.
Для судорожного синдрома у детей при эпилепсии характерен приступ «ауры» (ощущение жара, озноба, запахов, звуков, головокружения и др.). Собственно эпилептический припадок начинается с крика и следующими за ним потерей сознания и судорогами. После такого приступа у ребёнка наступает сон, а при пробуждении он сильно заторможен и не помнит произошедшего.
Установление происхождения судорожного синдрома у детей в большинстве случаев лишь на основании клинических данных невозможно.
Особенности проявления судорожного синдрома у новорождённых
Для новорождённых детей характерны некоторые особенности протекания судорог. В первую очередь возникают локальные единичные сокращения мимической группы мышц, чаще всего с одной стороны лица. После этого отмечаются подёргивания мышц вокруг глаз, затем они спускаются на руку, ногу и переходят на противоположную сторону. Приступы судорог чаще клонического характера, после распространения они следуют хаотично по разным сторонам тела.
По частоте проявления на втором месте стоят очаговые локализированные судороги, приступы которых отмечаются с одной стороны тела. Наблюдаются ритмичные движения с поворотом глазных яблок, головы и отведением рук в одну и ту же строну. Нередко клиническая картина дополняется причмокиванием, сосанием, жеванием, гримасничаньем и нарушением вегетативных функций (локальные покраснения на лице на фоне общей бледности и слюнотечения).
Значительно реже наблюдаются судороги миоклонического характера, когда можно отметить частые подёргивания конечностей с преобладающей тенденцией к сгибанию. В некоторых случаях несколько мелких сгибаний чередуются с единичным размашистым тремором. Чаще всего такое размашистое подёргивание сопровождается резким вскрикиванием, обусловленным болезненностью.
Характерной особенностью судорожного синдрома у детей является напряжённость скелетных мышц на фоне расслабления гладкой мускулатуры. Клинически это сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и актами дефекации.
Диагностика
В силу многочисленных факторов возникновения судорожного синдрома у детей диагностикой и лечением его должны заниматься различные узкие специалисты: детские неврологи, офтальмологи, травматологи, реаниматологи, эндокринологи и другие.
Решающим этапом в правильной оценке происхождения судорожного синдрома является тщательное выяснение анамнеза: выявление наследственной предрасположенности, особенностей течения беременности и родов, а также заболеваний и травм, предшествующих приступу. При этом очень важно уточнить характер судорог, обстоятельства их возникновения, длительность, повторяемость и выход из судорожного припадка.
Немалое значение в диагностике также имеют лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо выполнить общий и биохимический анализ крови и мочи на содержание натрия, калия, кальция, фосфора, глюкозы, аминокислот.
Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогает выявить изменения биоэлектрической активности головного мозга и определить, имеется ли судорожная готовность. Реоэнцефалография помогает судить о состоянии кровотока в головном мозге. При рентгенологическом исследовании черепа можно выявить увеличение размеров черепа, расхождение черепных швов, преждевременное закрытие родничков, наличие пальцевых вдавлений и другие признаки, которые косвенно указывают на причину развития судорожного синдрома.
Уточнить этиологию судорожного синдрома у детей в ряде случаев помогают нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга, ангиография, офтальмоскопия, проведение люмбальной пункции.
Неотложная помощь детям при судорогах
Общие мероприятия
- нужно уложить ребёнка на твёрдую поверхность и повернуть его голову набок;
- при необходимости расстегнуть воротник, обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить изо рта остатки пищи или рвотной массы механическим путём или с помощью электроотсоса) и приток свежего воздуха.
Если это первый случай приступа судорог и причины его неизвестны, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Медикаментозная терапия
При оказании экстренной помощи ребёнку во время судорожного припадка используют введение лекарственных препаратов согласно следующему алгоритму:
- раствор диазепама внутримышечно или внутривенно;
- при неполном купировании судорог или кратковременном эффекте через 15 — 20 минут требуется повторное его введение в дозе, составляющей 2/3 от первоначальной;
- далее при неполном купировании приступа внутримышечно вводится раствор натрия оксибата (γ-оксимасляная кислота или ГОМК), разведённый в растворе глюкозы;
- в случае отсутствия выраженного эффекта требуется внутримышечное или внутривенное введение раствора дроперидола;
- если эпилептический статус продолжается, необходим перевод на искусственную вентиляцию лёгких в условиях работы бригады скорой помощи с дальнейшей госпитализацией ребёнка в отделение реанимации;
- при наличии гидроцефалии или с целью предупреждения отёка головного мозга используют фуросемид и преднизолон внутримышечно или внутривенно;
- при фебрильных судорогах вводят раствор метамизола натрия (анальгин) и раствор прометазина (пипольфен) внутримышечно;
- при судорогах, вызванных пониженным содержанием кальция, применяют внутривенно медленно раствор кальция глюконата после предварительного разведения раствором глюкозы;
- при гипогликемических судорогах внутривенно струйно вводится раствор глюкозы, и необходима госпитализация ребёнка в отделение эндокринологии.
Необходимо помнить о том, что введение противосудорожных препаратов при эпилептическом статусе у детей грудного возраста может спровоцировать остановку дыхания. В случае её угрозы при некупирующихся судорогах стоит вызвать педиатрическую реанимационную бригаду скорой помощи и перевести ребёнка на искусственную вентиляцию лёгких с дальнейшей госпитализацией его в реанимационное отделение.
Показаниями к экстренной госпитализации являются возраст ребёнка до одного года, судороги на фоне какого-либо инфекционного заболевания, фебрильные и судороги неясного происхождения. В случае отказа от госпитализации в отделение после купирования судорог необходимо активное посещение врачом скорой помощи через три часа. При условии же купирования судорожного синдрома у больного с уже имеющимся диагнозом эпилепсии или иного органического поражения центральной нервной системы можно ребёнка оставить дома.
Профилактика
Для исключения возникновения судорожного приступа ни в коем случае нельзя допускать повышений температуры тела у малышей. Также предупреждение судорог включает в себя своевременное и адекватное лечение основной патологии.
Необходимо строго следовать следующим рекомендациям специалистов:
- правильно и полноценно питаться, включая в рацион больше свежих фруктов и овощей;
- избегать перевозбуждения и минимизировать любые нервные потрясения;
- заниматься строго дозированными физическими нагрузками.
Заключение
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Судороги у собаки: причины и лечение
Различают четыре вида судорог у собак:
| Вид | Описание |
| 1. Конвульсии | Мышцы животного сокращаются слабо, внешне спазмы напоминают легкие подергивания. Во время приступа питомец не теряет сознание, реагирует на владельца, может выполнять команды. |
| 2. Тонические | Эти судороги непродолжительные, но постоянные и периодичные (повторяются через определенный отрезок времени). Во время приступа животное испытывает боль и скулит, но находится в сознании. |
| 3. Клонические | Такие судороги периодичны и повторяются через каждые 0,5-2 минуты. В перерыве животное пытается идти, но при очередном спазме падает и не может управлять телом. |
| 4. Эпилептические | Этот вид наиболее опасный, так как во время припадка животное теряет сознание, глаза закатываются, мышцы сокращаются беспрерывно. После окончания приступа собака ведет себя отрешенно, походка становится неуверенной и шаткой. |
Что делать, если появились судороги у собаки: причины и лечение подробно рассмотрим далее.
Судороги у собаки: причины
Мышечные спазмы всегда являются симптомом какого-либо заболевания. Судороги у собаки: причины бывают совершенно разные:
- Эпилепсия. Эта болезнь может быть как приобретенной (после тяжелых травм головы, из-за опухоли, воспаления и т. д.), так и наследственной. Она развивается из-за нарушения работы головного мозга.
- Эклампсия. При этом заболевании в крови животного падает уровень кальция. Оно характерно для небольших особей, часто развивается у беременных и кормящих сук. Нехватка кальция приводит к развитию мышечных спазмов.
- Гипогликемия. Этот недуг развивается из-за нехватки глюкозы в крови. При гипогликемии нарушается обмен веществ, ухудшается работа печении почек. Это заболевание может передаваться по наследству.
- Инфекции. Мышечные спазмы характерны для многих инфекционных болезней, особенно опасно бешенство. К спазмам могут привести заболевания, вызванные грибками или бактериями. Интоксикация также часто сопровождается судорогами.
- Травмы внутренних органов, головы и позвоночника также являются причиной непроизвольных мышечных сокращений.
- Отравление ядами или токсичными веществами, укусы некоторых змей и насекомых.
Важно! Судороги являются лишь симптомом заболевания, поэтому без диагностики любое лечение бесполезно.
Первая помощь и лечение
Судороги у собаки: что делать, если собака вдруг забилась в припадке? Не пугайтесь и начните оказывать ей первую помощь. Обязательно зафиксируйте длительность припадка (запишите время начала и окончания спазмов), эта информация поможет ветеринару поставить диагноз.
Проследите, чтобы около питомца не было предметов, о которые он может удариться во время приступа (диван, тумбочка и т. д.). Постарайтесь уложить питомца на мягкую подстилку или подушку. Немедленно отвезите питомца в ветеринарную клинику, если приступ длится дольше 10 минут.
Внимание! Ни в коем случае не лезьте собаке в пасть руками или другими предметами, так как во время приступа она не контролирует себя и может вас укусить.
Изолируйте животное от детей, но не оставляйте его в одиночестве.
После окончания приступа успокойте любимицу, предложите ей воды. В течение нескольких минут собака может выглядеть растерянной, но если она не приходит в себя в течение получаса, отвезите ее к ветеринару.
Для выявления первопричины потребуются следующие обследования:
- анализы крови и мочи (общий, биохимический);
- УЗИ, КТ, МРТ, ЭХО;
- рентген позвоночника и черепа.
Что делать, если у собаки судороги должен решить ветеринарный врач. Он изучит полученные результаты, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Для предупреждения судорог при эпилепсии назначают прием Паглюферала. При остальных болезнях используют Сульфат магния и другие препараты.
Важно! Ни в коем случае не начинайте самостоятельное лечение своего животного.
Как избежать появления судорог у собаки?
Для того, чтобы максимально исключить развитие мышечных спазмов, соблюдайте следующие профилактические меры:
- следите, чтобы рацион собаки был сбалансирован (это поможет избежать нарушения обмена веществ);
- исключите любые контакты животного с токсичными веществами и бытовой химией;
- не оставляйте питомца без присмотра на прогулках, гуляйте только на поводке или на огороженном участке (после припадка собака может растеряться и убежать);
- регулярно ставьте любимцу все необходимые прививки.
Судороги – это лишь симптомы серьезного заболевания, одного из тех, которым может быть подвержена собака. Если у вашего питомца случились мышечные спазмы, покажите его ветеринару, так как без лечения будут случаться все новые приступы, и в итоге животное может погибнуть.
Дополнительно ознакомьтесь с видео о проявлении тонических судорог у собаки:
Причины возникновения судорожного синдрома у детей
Судорожный синдром у детей представляет собой типичное проявление таких тяжелых заболеваний, как эпилепсия, спазмофилия, токсоплазмоз, энцефалиты, менингиты. Вызвать развитие судорог может множество факторов, как эндогенных, так и экзогенных.
Специалисты называют такие причины возникновения судорожного синдрома у детей:
- нарушенный обмен веществ, прежде всего, калия и кальция;
- перегревание детского организма;
- врожденное поражение нервной системы, асфиксия – у новорожденных;
- гормональные нарушения различного характера;
- острые инфекционные заболевания, особенно при высокой температуре, когда она повышается до фебрильных цифр;
- интоксикации организма и отравления;
- гипогликемия;
- внутричерепные травмы;
- наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- патологические процессы в развитии сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
Следует знать, что неэпилептические судороги могут быстро приобрести эпилептический характер. Такое возникает в случае, когда в короткие сроки не был снят судорожный синдром. Чтобы судороги перешли в эпилептические, достаточно получаса с момента их возникновения. Именно в этот период должна быть оказана неотложная помощь при судорожном синдроме у детей.
Как проявляется судорожный синдром детей при температуре
Учитывая тот факт, что возникновению судорог подвержено большинство детей младенческого возраста, все родители должны знать, как проявляется судорожный синдром у детей. Непроизвольное временное сокращение скелетных мышц может проявляться в виде тонических или клонических судорог. Тонические судороги проявляются в виде относительно продолжительных мышечных сокращений, возникающих в отдельных частях тела. При таких сокращениях ребенок принимает позу с верхними конечностями, согнутыми во всех суставах, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой назад головой. Дыхание и пульс значительно замедляются, контакт с внешним миром теряется или ослабляется.
Клонические судороги представляют собой быстрые мышечные сокращения, которые следуют друг за другом в ритмическом или аритмическом порядке через небольшой промежуток времени. Чаще всего клонические судороги начинаются с мышц лица, после чего переходят на остальные части тела.
Кроме быстрых сокращений скелетных мышц наблюдаются еще и такие симптомы при судорожном синдроме у детей:
- учащенный пульс;
- частое и шумное дыхание, нередко хрипящее;
- бледные кожные покровы;
- появление пены на губах.
Обычно судорожный синдром состоит из двух фаз: вначале идет тоническая стадия, которая длится не более минуты, затем судороги переходят в клоническую фазу. Продолжительность клонической фазы зависит от причин возникновения такого состояния детского организма и влияет на будущий прогноз судорожного синдрома. Часто специалисты диагностируют фебрильные судороги, характерные для детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Возникает фебрильный судорожный синдром у детей при температуре, достигающей фебрильных цифр – выше 38 градусов.
Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей
Своевременное оказание помощи при судорожном синдроме у детей позволяет избежать опасных осложнений.
Наиболее эффективными являются следующие действия:
- Важно создать хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям ребенка. Для этого взрослые должны положить малыша на ровную поверхность – пол или стол, голову нужно повернуть подбородком к плечу, чтобы избежать запрокидывания языка. Затем нужно очистить рот от слизи и вызвать скорую помощь.
- Врачи скорой помощи вводят ребенку диазепам. При необходимости специалистами может быть проведена оксигенотерапия.
- В случаях, когда наблюдается стойкое нарушение сознания, детям вводят мочегонное лекарственное средство – фуросемид, маннитол, и гормональный препарат– преднизолон.
- При развитии гипокальциемических судорог показано введение кальция глюконата внутривенно, при гипогликемических – внутривенное введение глюкозы.
- При фебрильных судорогах следует как можно быстрее сбить температуру. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибуфен), литическая смесь. Эффективны также физические методы в сочетании с применением этих препаратов, ребенка обтирают уксусом, спиртом, делают компрессы с мокрыми полотенцами. Препараты противосудорожного действия при фебрильных судорогах не применяются.
Обычно после приезда скорой и оказания первой помощи, состояние ребенка нормализуется.
Однако в некоторых случаях требуется госпитализация малыша:
- судороги неясного происхождения;
- любые непроизвольные сокращения скелетных мышц у детей до года;
- судорожное сокращение скелетных мышц при острых заболеваниях инфекционного характера;
- судорожный синдром, который длится более часа.
Как лечить судорожный синдром у детей: эффективная терапия
Как лечить судорожный синдром у детей, может определить только специалист. Эффективная терапия, прежде всего, зависит от причин возникновения такого состояния детского организма. По мнению большинства невропатологов, однократные судорожные приступы не требуют никакого лечения, достаточно оказать малышу первую медицинскую помощь.
Лечение судорожного синдрома у детей может быть следующим:
- при диагностировании фебрильных судорог: внутримышечно вводят хлорпромазин вместе с прометазином по 0,25 мг на килограмм веса для малышей до года и по 2,5-3,75 мг на каждый год жизни для пациентов после года;
- при эпилептических мышечных судорогах: 0,3 мг диазепама/кг массы тела внутримышечно;
- при спазмофилии: назначается сульфат магния — 50 мг/кг массы тела пациента — внутримышечно.
Главная цель лечения – предупредить повторные припадки и исключить переход судорог в хроническую форму.
