Соли в почках у ребенка — определение причины по результатам УЗИ, диета при завышенных показателях

На долю ночного непроизвольного мочеиспускания приходится примерно 85 % всех зарегистрированных случаев энуреза

Причины развития почечной недостаточности и ее виды

Почечная недостаточность – это такое патологическое состояние, при котором почки плохо выполняют свою выделительную функцию или перестают ее выполнять совсем. Из-за нарушений в работе выделительной системы в организме нарушаются балансы: кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический. Именно данные нарушения со временем приводят к проблемам в состоянии других внутренних органов.

Почечная недостаточность по течению и внешним проявлениям бывает:

• острая (ОПН);
• хроническая (ХПН).

Заболевание считается полностью неизлечимым, а в отдельных случаях может привести и к гибели кошки. Но вовремя назначенная терапия позволяет затормозить ее развитие и прогрессирование, продлевая относительно нормальную жизнь питомца.

Самая главная причина развития почечной недостаточности – болезни, сопровождаемые прямым поражением почек. При проявлении клинических признаков выявить точную причину ее появления уже практически невозможно. При любых дополнительных исследованиях после постановки клинического диагноза выявляется повреждение или перерождение почечных тканей, что свойственно практически всем существующим патологиям почек.

Самые распространенные причины почечных патологий:

• частое воспаление почек, а также неправильное или неполное излечение;
• токсические или механические повреждения почек;
• гломерулонефриты (поражение клубочковой зоны);
• врожденные патологии;
• инфекционные заболевания и бактериальные поражения (пиелонефриты);
• опухолевые процессы (как добро-, так и злокачественные), нарушающие выделительную функцию почек;
• почечный поликистоз (генетическая болезнь, свойственная многим экзотическим породам кошек, сопровождающаяся образованием полостей в почках, наполненных жидкостью);
• аутоиммунные гломерулонефриты (генетическая предрасположенность);
• унилатеральная гипоплазия (когда одна почка существенно отстает в развитии от другой, а в старом возрасте пораженный патологией орган просто отказывает — встречается только у кошек).

У кошек есть породы, у которых отмечается предрасположенность к почечной недостаточности:

• Персидские кошки и коты часто страдают поликистозом почек (вплоть с самого юного возраста). Животное долго не живет, т.к. патология неизлечима.
• Абессинские кошки часто страдают от амилоидоза – нарушение обмена белка в организме. Неизлечимо.
• Инфантильный поликистоз – заболевание, которым болеют кошки, где отмечаются «примеси» персидской породы. Явно проявляется в преклонном возрасте.

Классические симптомы

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности отличаются. Более того, диагноз ХПН можно поставить только по лабораторным анализам крови и мочи. Однако существует ряд признаков, по которым хозяин кошки может четко понять, что у питомца проблемы со здоровьем на фоне нарушения работы почек.

Главные симптомы нарушения функции почек:

Проблемы с почками почти всегда начинаются у кошек после 8 лет. Обычно владелец замечает:

• снижение активности, но списывает все на старость, поэтому сильного внимания на это не обращает;
• при дыхании кошки из пасти можно уловить аммиачный запах, почти постоянно текут слюни;
• животное заметно много пьет и при этом часто и много мочится. В норме кошка ходит в туалет максимум до 3-х раз в день, при почечной патологии частота может достигать до 8-10 раз (в среднем, 5 раз – это уже не норма). Избыток выделяемой мочи определяется по излишне мокрой промежности, т.к. за время мочеиспускания она успевает сильно промокать. Из-за этого промежность постоянно вылизывается;
• пропадает аппетит, а кошка при этом сильно худеет — начинают просматриваться или прощупываться ребра, впадает живот в подвздошной области;
• розовые слизистые становятся явно бледными;
• появляются отеки, начиная с нижних участков лап, постепенно распространяясь вверх на тело (лапы увеличиваются в объеме, становятся излишне мягкими, затем мягкие отеки появляются в грудной и брюшной полостях);
• начинает скакать температура, причем как в сторону увеличения, так и в сторону понижения.

В более сложных случаях:

• наблюдается общая заторможенность;
• признаки сильного обезвоживания (тусклая шерсть, кожа не расправляется после щипка, сухость слизистых пасти и глаз);
• кошка перестает совсем мочиться (за день животное ни разу не ходит «по-маленькому»);
• учащаются внезапные и необъяснимые рвотные позывы, в рвотных массах может присутствовать кровь;
• изменяется стул – у кошки либо запор, либо кровавый понос;
• поражается нервная система – могут появляться судороги или тики (единичные мышечные подергивания).

Острая почечная недостаточность

В зависимости от того, на какой стадии произошло нарушение функций, острая патология классифицируется на следующие типы:

Преренальная недостаточность

Она связана с уменьшением объема циркулирующей крови через почки, а не с непосредственным их поражением. Состоянию часто предшествуют любые шоковые состояния, которые обязательно сопровождаются резким падением артериального давления. Это самая первая (начальная) стадия острой почечной недостаточности.

Основные причины возникновения:

• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• солнечный или тепловой удары;
• геморрагический шок из-за резкого массивного кровотечения;
• травматический шок после обширных и тяжелых травм;
• гиповолемический шок из-за тяжелого обезвоживания организма кошки;
• тяжелые инфекции;
• интоксикации.

Ренальная недостаточность

Она возникает при поражении именно почечных тканей и структур.

Основные провоцирующие причины

• бактериальные или вирусные поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит интерстициальный);
• лекарственные интоксикации (применение нестероидных противовоспалительных препаратов или аминогликозидов);
• отравления змеиными ядами;
• тяжелые инфекции с вовлечением почек (вирусные иммунодефициты или, например, лептоспироз);
• ДВС-синдром (повышенной свертываемости крови) при тяжелом сепсисе, токсоплазмозе или интоксикациях гемолитическими ядами, когда наблюдается массированное разрушение эритроцитов, а почечные канальца забиваются свободным гемоглобином (редкое и опасное состояние для жизни животного);
• поражение почек анилином, этиленгликолем или солями некоторых тяжелых металлов.

Постренальная недостаточность

также не приводит к непосредственному распаду тканей почек, а вызывается механической закупоркой или сдавливанием мочевыделительных отделов мочевой системы (мочевой пузырь, мочеточник, уретра).

Причины:

• травмы внутренних органов малого таза;
• мочекаменная болезнь с закупоркой мочевыводящих ходов камнями;
• опухоли.

Благоприятный прогноз можно делать в первом и третьем случае, во втором – от осторожного до неблагоприятного.

Как проявляется?

Симптомы отличаются своей внезапностью, а также скоростью развития за короткий промежуток времени.

Что видят владельцы:

• кошка резко становится вялая и неактивная;
• появляется сильная жажда;
• полностью пропадает аппетит, ноль реакции даже на лакомства;
• частые рвотные позывы, от которых кошке легче не становится;
• моча становится розовая от крови;
• при закупорке выводящих путей кошка будет идти в туалет, но при попытках сходить в туалет мочи не будет или будет выделяться каплями;
• колебания объемов выделяемой мочи, как в большую, так и в меньшую стороны;
• могут проявляться судороги и тики (одиночные мышечные подергивания);
• кошка может впасть в кому – в течение 2-3 суток животное якобы спит, но тело при этом несколько холоднее, чем обычно. От смерти состояние отличается слабой дыхательной активностью и нет трупного окоченения.

Что видит ветеринар?

• улавливает запах ацетона или аммиака из пасти кошки;
• отмечает снижение артериального давления (при преренальном типе);
• температура тела при замерах обычно ниже нормы, но при инфекциях часто повышенная;
• при прощупывании поясничной области определяются увеличенные почки, выраженная болезненность (кошка мяукает, старается избежать осмотра);
• выявляется увеличенный от переполнения мочи мочевой пузырь, а также свободная жидкость в брюшной полости или подкожной клетчатке при разрыве мочевыделительных органов.

Что показывают анализы:

• биохимия крови: рост креатинина, глюкозы и фосфатов;
• моча: высокий белок, маленький удельный вес, присутствие эритроцитов и глюкозы, осадок из клеток крови (нейтрофилы, цилиндры, эпителиальные клетки, лимфоциты).

Хроническая почечная недостаточность

Нарушение функции почек в данной форме течения развивается очень долго и связано с тем, что данный орган постепенно лишается своих выделительных функций. Происходит замещение нефронов (структурные почечные единицы) соединительной тканью, образуются рубцы, почка сморщивается и теряет свои рабочие способности. Часто встречается у старых животных.

Ветеринарами практически выделяются следующие основные стадии почечной недостаточности:

• Латентная (скрытая)

  . Это период, когда работа почек уже нарушена, однако внешне патология никак не проявляется. Можно выявить некоторые отклонения в анализах, однако они делаются редко, т.к. для этого нет явных показаний.

• Начальная.

  Данный период охватывает до нескольких месяцев и сопровождается смазанными симптомами, которые обычно не приписываются почкам. Показатели крови отмечают явную патологию.

• Консервативная.

  Чаще всего диагноз ХПН ставится именно в этот период – история болезни и жизни, непосредственный осмотр и показатели азота и креатинина в крови дают для этого все основания.

• Терминальная.

  Начинают проявляться отклонения в работе каких-либо других органов, уровни креатинина и мочевины в крови зашкаливают. Животное погибнет без гемодиализа или хирургического вмешательства.

На 3 и 4 стадии диагноз поставить проще всего, однако, это уже повод для осторожного и неблагоприятного прогноза. Симптомы при хроническом течении почечной недостаточности начинают проявляться уже тогда, когда почки повреждены минимум до 65-70% (иногда до 80%).

Вероятные причины

• обменные патологии (сахарный диабет, амилоидоз – нарушение обмена белка в организме);
• опухолевый процесс в почках;
• преобразование из острой почечной недостаточности;
• на фоне хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
• мочекаменная болезнь почек;
• любые хронические заболевания почек, связанные с вирусами или бактериями (пиелонефрит);
• врожденно недоразвитые почки и их структуры;
• почечный поликистоз (по всему «телу» почки образуются ограниченные полости с жидкостью. Чаще всего страдают кошки-персы).

При всем многообразии причин, провоцирующих хроническую почечную недостаточность, точной выяснить практически не удается из-за глубокого перерождения почечных структур на момент постановки диагноза

Как проявляется?

Степень проявления симптомов напрямую зависит от степени поражения почек на момент выявления отклонений.

Что видят владельцы:

• кошка совсем перестала есть;
• угнетенная и вялая, большую часть времени спит;
• животное явно худеет, начинают проступать реберные дуги и впадать живот;
• практически постоянное слюнотечение, тошнота (проявляется постоянным облизыванием губ и носа), периодическая рвота, не связанная с приемом пищи или воды;
• извращение вкусовых предпочтений – кошка может начать поедать несъедобные предметы (например, гранулы туалетного наполнителя);
• животное часто стало ходить в туалет (до 6-8 раз в день), причем количество мочи может увеличиться, а может уменьшиться;
• повышенная нервная возбудимость, неадекватные реакции на громкие звуки (кошка пугается, даже когда ее громко позовут – дергается, прижимается к полу или убегает);
• появляются запоры, дефекация наблюдается раз в несколько дней;
• на терминальной стадии может отмечаться спутанность сознания, подергивания отдельных частей тела или лап (тики), судороги, кома.

Что видит ветеринар?

• обширные отеки, начинаемые с лап и переходящие на грудь и живот;
• замедленный сердечный ритм (брадикардия);
• скачки артериального давления вверх (гипертония);
• шерсть тусклая, ломкая, ровно не укладываемая, с участками аллопеций;
• ощутимое размягчение лицевых костей при прощупывании (на фоне нехватки кальция и избытка фосфора);
• бледность слизистых оболочек в пасти;
• стоматиты с изъязвлениями на кончике кошачьего языка (важный клинический признак);
• почки легко нащупываются и выявляется изменение их размеров в любую сторону (увеличение или сморщивание).

Что показывают анализы?

• явная анемия;
• в крови подскакивает уровень креатинина и глюкозы;
• в моче обнаруживается сахар и белок, снижается ее удельный вес.
• УЗИ:
  • изменение контуров почек (часто становятся неровные при сморщивании);
  • изменение размеров (обычно уменьшаются, но могут и увеличиваться).

Особенности диагностики

Состояние, при котором отмечаются нарушения в работе выделительной системы, редко определяется по внешним признакам – по симптомам можно предположить или заподозрить болезнь. Это также объясняется тем, что симптомы «маскируются» под другие заболевания, которые исключаются только с помощью дополнительных методов исследования.

Точный диагноз почечной недостаточности ставится только по результатам комплексного обследования с обязательным проведением:

• осмотра и сбора подробного анамнеза (история болезни и образа жизни);
• лабораторных анализов мочи и крови;
• УЗИ почек и органов брюшной области;
• рентгеноскопии почек.

Диагноз на ХПН ставится ТОЛЬКО после лабораторных анализов крови и мочи.

При анализе мочи отмечается:

• повышение уровня белка (протеинурия);
• наличие лейкоцитов и эритроцитов;
• присутствие осадка;
• снижение ее плотности (изостенурия);
• смещение рН в кислую сторону.

Биохимический анализ крови:

• повышение мочевины;
• рост уровня креатинина;
• колебания количества белка в любую из сторон;
• снижение уровня калия;
• рост уровня кальция, магния и фосфора (при ХПН);
• повышение уровня натрия.

Общий анализ крови:

• уменьшение показателей гематокрита;
• снижение уровня гемоглобина;
• увеличение количества лейкоцитов;
• падение уровня тромбоцитов и лимфоцитов.

Дифференциация ОПН и ХПН:

• при ОПН не успевает развиться анемия из-за скоротечности движения, при ХПН она явно выражена;
• ХПН плавно начинается и долго длится, на момент постановки диагноза прогноз чаще всего неблагоприятный; ОПН проявляется внезапно с молниеносным течением, прогноз благоприятный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении;
• при пальпации почек при ХПН они практически всегда безболезненны, в то время как при ОПН явно выражен болевой синдром;
• при ОПН клиника яркая, при ХПН – нет или очень смазана.

Диета

Диета при лечении любой их форм почечной недостаточности играет ведущую роль. Длиться не менее 6-9 месяцев, запрещен переход на обычное питание кошек сразу после прохождения симптомов!

Нельзя кормить:

• молочными продуктами;
• в избытке мясной продукцией;
• рыбьим жиром;
• продуктами, содержащими в избытке витамин А;
• добавлять соль.

У кошек можно использовать готовые диетические корма промышленного производства (при мочевине до 20 ммоль/л). В тяжелых состояниях лучше соблюдать строгую безбелковую диету (при мочевине от 30 ммоль/л) с повышенным количеством мучных и сладких продуктов («блинная» диета).

Корм для кошек с почечной недостаточностью должен быть ограничить не только количеством белка, но и фосфора. Можно после приема пищи принимать альмагель (1-2 мл для одной кошки), который будет связывать его и выводить.

Исход лечения при почечной недостаточности напрямую зависит, на сколько рано был поставлен диагноз и как быстро была начата лечебно-восстанавливающая терапия. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами своих домашних питомцев и анализами крови, т.к. иногда это единственные способы выявить патологии почек.

Причины

До сегодняшнего точные причины, по которым могла бы возникнуть эссенциальная артериальная гипертензия неизвестна. Различают следующие факторы риска:

• наследственность;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• нарушение жирового обмена;
• болезни почек;
• сахарный диабет;
• стресс;
• неактивный образ жизни.

Симптоматика

До того как возникнуть осложнения артериальной гипертензии, она протекает без определённых проявлений. Единственным симптомом этого заболевания служит повышенное АД. Патогенез гипертензии сводится к образованию головных болей в области затылка и лба, головокружение и нехарактерны звук в ушах.

Чем опасна артериальная гипертензия

Поражение органов-мишеней

Такого рода симптомы артериальной гипертензии возникают самыми первыми по причине повышенной чувствительности этих органов к повышению давления. Для первого этапа нарушения кровообращения характерно образование головных болей и головокружений. В последующем у пациента отмечается слабость, мелькание чёрных точек перед глазами, трудности в разговоре. Такие симптомы беспокоят человека на поздней стадии недуга. Помимо этого может возникнуть развитие таких осложнений, как инфаркт головного мозга и кровоизлияние.

Поражение сердца

В таком случае патогенез заболевания сводится к увеличению ЛЖ по причине компенсаторной реакции, направленной на нормализацию стеночного напряжения. В результате увеличиваться постнагрузка, сердечная недостаточность. При поражении сердца имеются не самые благоприятные прогнозы, ведь такие изменения в его работе – это причины образования сердечной недостаточности, внезапного летального исхода и развития нарушений работоспособности желудочкового ритма. Характерными симптомами служат:

• отёк лёгких;
• затруднённое дыхание на момент выполнения физической нагрузки;
• сердечная астма.

В некоторых случаях артериальная гипертензия у детей и у взрослых вызывает боли в области сердца определённого характера. Они могут посещать человека в состоянии покоя или эмоционального перенапряжения без выполнения физической нагрузки. Главным проявлением представленных загрудинных болей является невозможность их устранение при помощи нитроглицерина.

Патогенез этого патологического процесса у некоторых пациентов сводится к образованию одышки на ранней стадии недуга после осуществления небольших нагрузок или в состоянии покоя. Все это указывает на характерные изменения сердечной мышцы и формирование сердечной недостаточности. При такой болезни у людей отмечается отёк нижних конечностей, причина которого состоит в задержке ионов натрия и воды в организме.

Если поражение затронуло почки, то при сдаче анализа мочи в ней обнаруживают белок, а также наблюдают микрогематурию и цилиндрурию. Очень редко патогенез болезни предполагает возникновение почечной недостаточности.

Поражение глаз

Не так часто этот артериальная гипертензия у детей и у взрослых поражает зрение, в результате чего происходит снижение световой чувствительности и слепота. Если имеет место нарушение зрения на фоне высокого АД, то у пациентов возникают черны точек перед глазами, туман или пелена. Причины таких изменений заключаются в нарушении кровообращения в сетчатке глаз. Осложнения могут проявляться в виде диплопии, ухудшения зрения или полной его потери.

Головная боль

Этот симптомы считается самым распространённым при артериальной гипертензии. Она беспокоит пациента в любое время дня и ночи. Она может носить распирающий характер и сосредотачиваться в области затылка, а после распространяться по всей области головы. Усиление головных болей при артериальной гипертензии происходит при кашле, наклонах головы. Это может сопровождаться отёками век и лица. При проведении массажа в таком случае у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, наблюдается улучшение оттока крови в венах, а это приводит к снижению болевого синдрома вплоть до его полного исчезновения.

Бывают случаи, когда головные боли на фоне представленного заболевания служат результатом напряжённых мягких мышц самой головы или сухожилий. Образование такого болевого синдрома происходит после психоэмоционального или физического перенапряжения. Как правило, такая боль носит сдавливающий или стягивающий характер. У пациента, страдающего артериальной гипертензией, возникает чувство тошноты, головокружение. При наличии продолжительных болей непрекращающегося характерна, у пациентов возникает раздражительность, повышается чувствительность к резким звукам, они становятся вспыльчивыми.

Стадии недуга

Для правильной постановки стадии этого патологического процесса необходимо воспользоваться классификацией. Она зависит от поражений органов-мишеней. Выделяют три стадии заболевания.

Стадии развития гипертензии

Лёгкая

Для этой стадии характерно небольшое повышение АД 180/100 мм рт. ст. уровень давления носит неустойчивый характер. Во время покоя у пациента, страдающего артериальной гипертензией, показатели АД приходят в норму. По причине фиксации заболевания давление неизбежно повышается. Очень часто люди не жалуются на формирование каких-либо расстройств относительно своего здоровья. Но для лёгкой стадии свойственны свои симптомы:

• головные боли;
• шум в ушах;
• плохой сон;
• снижение умственной способности;
• головокружения;
• кровь из носа.

Как правило, отсутствуют проявления гипертрофии левого желудочка, ЭКГ не имеет отклонений от нормы, функции почек без патологических изменений глазное дно не изменено.

Средняя

Для этой стадии характерно наличие более высокого и устойчивого уровня АД. Оно может достигать отметки 180–105 мм рт. ст. пациенты часто испытывают головные боли, головокружение, болезненные ощущения в области сердца, имеющие стенокардический характер.

Для этой стадии свойственны типичные гипертензивные кризы. Патогенез заболевания предполагает следующее признаки поражение органов-мишеней:

• гипертрофия левого;
• ослабление I тона у верхушки сердца;
• акцент II тона на аорте;
• у части пациентов — на ЭКГ симптомы субэндокардиальной ишемии.

Относительно центральной нервной системы происходят различные проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты транзиторные ишемии мозга. Для глазного дна, помимо уменьшения артериол, происходит сдавливание вен, их увеличение, возникают геморрагии, экссудаты. Кровоток в почках и скорость клубочковой фильтрации для этой стадии снижены. Но обнаружить эти проявления при анализе мочи нельзя.

Тяжёлая

Для такой стадии заболевания свойственны частые сосудистые катастрофы. Они возникают по причине значительного и стабильного подъёма АД, а также прогрессирования артериосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. На этой стадии артериальное давление достигает отметки 230–120 мм рт. ст. отсутствует спонтанная нормализация АД. При тяжёлой стадии недуг поражает следующие органы:

• сердце – образовываются стенокардия, недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, аритмии;
• мозг — формируются ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия;
• глазное дно;
• почки — низкий кровоток и клубочковая фильтрация.

Факторы риска

Причины артериальной гипертензии

В настоящее время степень тяжести описанного недуга прямо зависит от фактов риска. Риск заключается в образовании сердечно-сосудистых осложнений на фоне высокого АД. С учётом представленных осложнений диагностируется прогноз последствий артериальной гипертензии. Выделяют следующие факторы риска, которые ухудшают течение недуга и его прогноз:

• возраст – у мужчин после 50 лет, у женщин после 60 лет;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• наследственный фактор;
• ожирение;
• гиподинамия;
• сахарный диабет.

Представленные факторы риска могут поддаваться устранению (корригируемые) и могут быть не корригируемыми. Для первого типа факторов риска характерно присутствие сахарного диабета, высокого уровня холестерина, курение, гиподинамия. Некорригируемые факторы риска включают в себя расу, анамнез семейного характера, возраст.

С учётом степени артериальной гипертензии и способствующих факторов недуга наблюдается прогноз с формированием таких осложнений, как инфаркт или инсульт на ближайшие 10 лет.

При лёгкой степени артериальной гипертензии и отсутствии факторов риска, формирование осложнений сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму на ближайшие 10 лет. При немедикаментозной терапии на протяжении одного года и пересмотре своего образа жизни возможно устранить эту степень патологического процесса. Если показатели давления больше 140/90 мм рт. ст., то назначается медикаментозное лечение.

Средняя степень риска сопровождается образование осложнений на фоне артериальной гипертензии на протяжении 10 лет в соотношении 20%. Артериальная гипертензия 2 степени лечится так же, как и 1 степени, то здесь ещё доводят контролирование динамики в течение полугода. Если имеются плохие результаты АД и стабильное его сохранение, то проводят медикаментозное лечение.

Факторы риска высокой степени сопровождаются формированием осложнений в пределах 30%. В сложившейся ситуации пациенту, страдающему артериальной гипертензией, назначают полную диагностику в комплексе с немедикаментозным лечением.

При очень высоком риске пациенту назначают срочную дифференциальную диагностику артериальной гипертензии и приём лекарственных препаратов.

Методы диагностики

МРТ как метод выявления причин артериальной гипертензии

Только после проведения тщательного исследования можно назначить эффективную терапию и устранить все проявления этого недуга. Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования:

• ЭКГ, анализ на количество глюкозы и общий анализ крови;
• УЗИ почек, определение уровня мочевины, креатинина в крови, общий анализ мочи – проводятся в целях исключения почечной природы образования недуга;
• УЗИ надпочечников целесообразно проводить при подозрении на феохромоцитому;
• анализ на гормоны, УЗИ щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• Консультация у невролога и офтальмолога.

Эффективная терапия

Лечение артериальной гипертензии должно осуществляться под постоянным контролем врача. Именно он обязан поставить точный диагноз, выполнить дополнительную диагностику, которая включает в себя проверку:

• глазного дна;
• работу почек;
• работу сердца.

После этого специалист может назначить антигипертензивное лечение, определить различного рода осложнения. Как правило, пациентов, у которых синдром артериальной гипертензии был выявлен впервые, госпитализируют в целях осуществления всех необходимых исследований и выбора лечения.

Немедикаментозное лечение

Такая терапия рекомендована все пациентам без учёта степени заболевания использования медикаментозных средств. Такое лечение артериальной гипертензии включает в себя:

Лечение и профилактика артериальной гипертензии

Медикаментозное лечение

Терапия при помощи препаратов должна назначаться с учётом следующих рекомендаций:

АЛТ и АСТ – что это такое?

• АЛТ = АлАТ = АЛанинаминоТрансфераза
• АСТ = АсАТ = АСпартатаминоТрансфераза

Аминотрансферазы, они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.

Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В6.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы NH2 с аминокислоты на а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.

Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.

Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.

• АЛТ (АлАТ) – участвует в расщеплении аминокислоты аланина, преобладает в гепатоцитах.

АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.

• АСТ (АсАТ) – участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты, преобладает в клетках сердечной мышцы.

АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.

АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта. АСТ – маркер разрушения миокарда.

Норма АЛТ и АСТ в крови

Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.

Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.

Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=300С

Референсные значения АЛТ и АСТ

Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови

При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.

• Гепатиты:— острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С);— токсический, алкогольный;— лекарственный;— бактериальный;— аутоиммунный;— стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.

• Холангит, внутрипечёночный холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
• Первичные опухоли печени (карцинома печени).
• Метастазы раковых опухолей в печень.
• Панкреатит острый.
• Цирроз печени.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Гемохроматоз – наследственный пигментный цирроз печени.
• Гемофилия.

• Химиотерапия:высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.

• Инфаркт миокарда.Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.

• Миокардит.
• Миозит.

• Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).

• Болезнь Вильсона-Коновалова – врождённая гепатоцеребральная дистрофия.

• Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.

• Гипертиреоз.
• Ожирение, метаболический синдром.
• Дефицит а-1-антитрипсина.

У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.

Интерпретация значений АЛТ и АСТ

Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса

• Коэффициент де Ритиса (КDR) – это соотношение повышенных уровней АСТ и АЛТ в крови.

Коэффициент де Ритиса:КDR = АСТ/АЛТВ случае нормальных значений АСТ и АЛТ информативность КDR ничтожна.

Расчет коэффициента де Ритиса

Понижение активности АЛТ и АСТ

Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).

Основные пищевые источники витамина В6:

— проростки зерновых культур;— орехи грецкие, фундук;— шпинат, морковь, капуста;— фасоль, соя, другие бобовые, крупы;— помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.— мясные, молочные продукты, рыба, яйца.

Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ

Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.

Рекомендуем прочитать полезную статью: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

.По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Читать дальше…

Что такое АСЛО в анализе крови – расшифровка, нормы у взрослых, причины повышения

Ревматоидный фактор в крови — причины повышения, нормы

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂