Как только наступает беременность, каждая женщина испытывает на себе множество изменений: меняется метаболизм, гормональный фон, кровообращение, и даже сигналы вкусовых и обонятельных рецепторов. Эти перемены не всегда приятны, но абсолютно естественны – организму необходимо перенаправить свои ресурсы на формирование новой жизни, обострить восприятие, чтобы при малейшей опасности защитить будущего малыша. Не все об этом знают, но, в том числе, меняется и биохимический состав крови, и именно с мониторингом и коррекцией (при необходимости) интенсивности этих изменений нам с вами предстоит разобраться.
Читайте также: Как можно эффективно понизить уровень СОЭ в крови
СОЭ (также РОЭ) – аббревиатура, означающая «скорость (либо реакция) оседания эритроцитов». От гемоглобина, который в них содержится, зависит снабжение кислородом всех органов и тканей человеческого организма. Этот показатель измеряется в миллиметрах в час (мм/ч) в объеме, равном одному кубическому миллиметру (1 мкл). Замеры производятся следующим образом: сначала определяется количество эритроцитов крови в анализируемом объеме при помощи общего анализа крови (его еще называют «клинический анализ крови»), затем емкость с кровью оставляют в неподвижном состоянии на один час. Под воздействием гравитации эритроциты начинают оседать на дно, а над ними остается только прозрачная плазма. Интересующая нас в данном случае величина – это количество эритроцитов (в миллиметрах), которое за один час успело осесть на дне емкости.
Содержание
Что такое СОЭ и как его определяют
СОЭ – это клинический анализ крови, который показывает, как оседают эритроциты в течение часа под воздействием антикоагулянта, который добавляют в кровь.
- Результат скорости оседания кровяных тел — это способность кровяных телец отслаиваться от плазмы;
- На результат влияет белок крови;
- Если человек здоров, то он не должен превышать 15мм/ч.;
- В случае, если в плазме много белка или вязкая лимфа, то значение будет низким;
- Если кровяные тельца отделяются от плазмы медленно, значит, не хватает витаминов и минералов;
- Если есть воспаление, анемия или кровотечения, показатель будет выше;
- Во время беременности данный показатель бывает и высоким и низким. Считается абсолютно нормальным показатель до 45 мм/ч.
Чтобы определить СОЭ вам нужно:
- натощак сдать общий анализ крови из пальца (кстати посмотрите статью о том, какие анализы сдают при беременности?>>>);
- не употреблять пищу за 10 часов до исследования;
- соблюдать спокойствие;
- не проводить физиопроцедуры;
- не делать физкультуру до сдачи крови.
Сдавать данное обследование вам придется до 12 недели. Потом на 21 неделе и еще раз на 30 неделе. Анализ на СОЭ делается следующим образом:
- у вас с пальца берут кровь;
- потом лимфу сочетают с антикоагулянтами;
- оставляют пробирку на час;
- затем кровь делят на плазму и эритроциты;
- в конце измеряют высоту плазмы и высчитывают, спустя час, скорость оседания эритроцитов.
Сейчас для расчета скорости оседания эритроцитов применяют метод Вестергрена, когда лимфу отстаивают в пробирке в виде цилиндра.
Редко используют старый метод Панченкова, когда исследуемый материал кладут в капилляр, диаметром 1мм. Но такой метод дает не настолько точный результат, как современный.
Расшифровка скорости оседания может рассказать о многом.
Нормы СОЭ по триместрам
Какова норма СОЭ в крови при беременности?
- В первые полгода беременности результат СОЭ обычно снижен, однако встречаются будущие мамочки, у которых он высокий;
- В последнем триместре беременности СОЭ увеличивается в несколько раз;
- Повышенный анализ может быть и после родов;
- На результат влияет и индивидуальная особенность организма, вы можете быть абсолютно здоровы, а СОЭ при этом может быть высоким или низким. В этом случае постарайтесь анализ пересдать и лучше в другой лаборатории.
Скорость оседания эритроцитов при беременности в норме составляет 45 мм/ч.
- В первом триметре беременности нормальный уровень СОЭ может колебаться от 13 мм/ч до 21мм/ч.;
- В средине беременности закладываются основные ткани ребенка и в этот период норма СОЭ – 25 мм/ ч. (кстати, чтобы узнать о том, как развивается малыш, посмотрите статью Развитие ребенка в утробе матери>>>);
- В последние месяцы значение резко увеличивается до 45 мм/ч (иногда допускают уровень СОЭ -30 мм/ч).
Кстати! Высокое СОЭ при беременности в норме в 3 триместре может наблюдаться из – за того, что организм создает наиболее благоприятные условия для вынашивания плода.
Организм матери в период беременности вырабатывает антитела, которые увеличивают значение.
Приведенные выше показатели считаются средними. Они индивидуально могут отличаться, даже если вы полностью здоровы.
На итог анализа влияют внешние факторы: влажность и температура воздуха. Поэтому, получив низкое или высокое значение СОЭ, врач вам назначит повторное обследование.
Если результат норме не соответствует
Если в вашем обследовании выявили существенные отклонения, никогда не паникуйте. Лучше еще раз пересдайте анализ и пройдите дополнительные процедуры.
Внимание! Во время простуды, чтобы упростить диагностику, скажите о симптомах врачу.
Какова причина отклонений? Если СОЭ выше нормы при беременности, то это признак того, что есть воспалительный процесс в ЖКТ, в органах дыхания или мочеполовых органах.
Кроме этого высокий результат может быть следствием:
- инфекции в организме;
- ревматизма;
- диабета;
- проблем с почками и печенью;
- высокого холестерина;
- повышенный уровень может быть при низком гемоглобине, при повышенном числе лейкоцитов и изменении состава белка;
- также при беременности физиологическим считают увеличенное значение при токсикозе и варикозе.
Если вы только в начале беременности, посмотрите статью Токсикоз на ранних сроках беременности>>>.
Важно! Нельзя высокий результат СОЭ пускать на самотек, так как он может свидетельствовать об опасных изменениях в организме, вплоть до онкологии.
Повышение уровня СОЭ при беременности может привести к осложнениями при родах.
Что делать, если СОЭ выше нормы
Чтобы привести в норму скорость оседания эритроцитов, понадобится время, быстро снизить его не получится. В первую очередь, нужно найти причину и, если она связана с заболеванием, то вылечить болезнь.
Вам будет полезно, для снижения показателей, сделать следующее:
- принимать препараты железа;
- сбалансировано питаться;
- гулять на свежем воздухе;
- много отдыхать;
- соблюдать режим дня.
Как правильно питаться при беременности, смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
Если показатель СОЭ понижен
- Низкий результат наблюдается у женщин — вегетарианок, которые не получают животный белок;
- Еще низкий результат СОЭ может быть следствием болезней, таких, как эритремия и миодистрофия;
- Приводит к низкому значению перенесенный стресс и апатия беременной, ссоры и негативные эмоции, прием препаратов от неврозов.
Чтобы повысить СОЭ, нужно избегать конфликтов, разного негатива. Также его можно повысить при помощи народной медицины.
Помните! Если у вас выявили скорость оседания эритроцитов с показателем, который не соответствует норме, то причину нужно искать только при помощи комплексного обследования.
Дополнительно нужно будет сдавать анализ мочи, венозную кровь, УЗИ. Помните, что лаборатория тоже допускает ошибки, поэтому всегда сомнительный результат необходимо проверять другим способом и смотреть на косвенные признаки.
Читайте также:
- МРТ при беременности
- Температура при беременности
- Низкий гемоглобин при беременности
Какие показатели в норме
У небеременных женщин СОЭ редко превышает 15 мм/ч. Более того, превышение этого предела порой свидетельствует о воспалительных процессах, кровотечениях (однако не стоит переживать, если речь идет о менструальном периоде – в данном случае это абсолютно нормально), а также опухолях, анемиях и заболеваниях почек.
Читайте также: Как по анализу крови определить беременность
Патология может иметь и обратное направление – чрезмерная концентрации белка в плазме крови может спровоцировать аномальное повышение ее вязкости и вызвать структурные нарушения эритроцитов, что, в свою очередь, понизит скорость их оседания. Как правило, показатель также зачастую бывает заниженным у людей, предпочитающих вегетарианскую диету, и у голодающих.
При вынашивании ребенка коэффициент начинает меняться – может как расти, так и падать, в зависимости от физиологической специфики конкретного женского организма. Среднестатистической нормой принято считать до 45 мм/ч, но, учитывая динамику и индивидуальные особенности, не стоит полагаться только на обобщенные рекомендации, ведь речь может идти о злокачественной опухоли, патологии почек и других опасных отклонениях от нормы.
Читайте также: Какие основные симптомы и лечение аутоиммунной гемолитической анемии
Если беременность протекает без происшествий, патологий и отклонений от нормы, кровь сдается на анализ четыре раза. По результатам анализов медицинский персонал оценивает состояние здоровья пациентки. Показатель, которому посвящена эта статья, является одним из самых важных параметров в этой статистике – от него очень многое зависит.
Когда сдавать анализы на СОЭ
Этот показатель очень важен для здоровья как матери, так и ребенка. Если вы беременны, всегда вовремя сдавайте соответствующий анализ крови. Если у вас возникли сомнения в правдивости результатов анализа – обязательно сдайте его повторно, лучше – в другой лаборатории.
Анализ крови на СОЭ производится в следующие периоды:
- с момента зачатия ребенка и до 12-й недели;
- во время 21-й недели;
- во время 30-й недели.
Соответственно, нормы распределяются согласно списку:
- Первый триместр – 13-21 мм/ч.
- Второй триместр – до 25 мм/ч.
- Третий триместр – до 45 мм/ч (в среднем – 30 мм/ч).
Если анализы показали значение, превышающее норму относительно вашего текущего триместра и повторное их прохождение подтвердило результат, не стоит сразу паниковать, поскольку причины такого повышения могут быть разными, а именно:
- повышение интенсивности развития эмбриона;
- воспалительный процесс;
- понижение уровня гемоглобина;
- повышение концентрации лейкоцитов в крови;
- структурные изменения состава белка.
Кроме того, превышение нормы может не иметь никакого отношения к развитию плода или воспалительным процессам, а являться последствием некоторых заболеваний, к примеру, гепатита, ревматизма, туберкулеза, инфекций дыхательных путей, специфичных заболеваний молочных желез или грибковых инфекций.
Что стоит предпринимать в таком случае? Нужно обязательно пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить причины подъема коэффициента, поскольку потенциальные причины варьируются от безобидных до смертельно опасных, и без дообследования вы не сможете наверняка знать, что именно с вами происходит.
Третий триместр – самый рискованный, так как на этой стадии появляется предрасположенность к повышению СОЭ. Именно по этой причине особое внимание нужно уделять мониторингу показателя во втором триместре. Это поможет лучше понимать тенденции и прогнозировать динамику развития событий, а значит встретить последний триместр подготовленными к его внезапным изменениям.
Конечно, норма СОЭ – показатель тонкий и индивидуальный, но если во втором триместре его значение превысило 25 мм/ч – без колебаний пройдите все дополнительные обследования! От этого может зависеть ваша жизнь и, самое главное, жизнь и здоровье вашего ребенка.
Суть резус-конфликта при беременности
Резус-конфликт при беременности – это иммунный ответ резус-отрицательного женского организма на антигены её резус-положительного плода, организм женщины воспринимает белки (антигены) ребёнка, как чужеродные и пробует их уничтожить. Резус-конфликт приводит к гемолизу красных кровяных телец и вызывает аномалии развития у малыша.
Резус-конфликт возникает, когда эритроциты матери и плода встречаются в промежутке между плацентой и маткой и происходит их агглютинация (склеивание), при этом иммунная система женщины начинает вырабатывать иммуноглобулины – антитела, препятствующие слипанию «конфликтных» эритроцитов. При первом столкновении отрицательных эритроцитов матери с положительной кровью плода вырабатываются крупные антитела типа IgM, которые если и проникают в кровь, то в незначительном количестве. Исходя из этого, первая беременность сравнительно редко отягощена последствиями конфликта крови.
В силу того, что положительная кровь более сильная, то в ситуации вынашивания малыша с отрицательной кровью, никакого конфликта на фоне слипания эритроцитов не произойдёт. Не появляется проблем и в случае отрицательных резусов обоих родителей, так как малыш генетически приобретёт отрицательную кровь. Риск развития резус-конфликта наглядно показан в таблице:
| Rh матери | Rh отца | Rh ребёнка | Риск резус-конфликта |
| Rh + | Rh + | Rh + (75%), Rh – (25%) | отсутствует |
| Rh + | Rh — | Rh + (50%), Rh – (50%) | отсутствует |
| Rh — | Rh + | Rh + (50 %), Rh – (50%) | 50% |
| Rh — | Rh — | Rh – (100%) | отсутствует |
Из показателей таблицы можно сделать вывод, что конфликт крови при различии резус-факторов у родителей, развивается не всегда. При отрицательном резусе у матери малыш может унаследовать отрицательную кровь, что исключит возможность конфликта.
Вероятность резус-конфликта можно отследить по группам крови родителей на основе таблицы, составленной при помощи исследования взаимодействия эритроцитов:
| Отец | Мать | Ребёнок | Конфликт по группе крови |
| I | I | I | нет |
| I | II | I или II | нет |
| I | III | I или III | нет |
| I | IV | II или III | нет |
| II | I | I или II | 75% |
| II | II | I или II | нет |
| II | III | I или II или III или IV | 70% |
| II | IV | II или III или IV | нет |
| III | I | I или III | 75% |
| III | II | I или II или III или IV | 70% |
| III | III | I или III | нет |
| III | IV | I или III или IV | нет |
| IV | I | II или III | 100% |
| IV | II | II или III или IV | 50% |
| IV | III | II или III или IV | 50% |
| IV | IV | II или III или IV | нет |
На форумах, посвящённых материнству, можно увидеть мнение, что резус-конфликт развивается у родителей, в действительности, несовместимость по группам и резусам у родителей является фактором, повышающим вероятность резус-конфликта мамы и малыша.
К причинам, провоцирующим резус-конфликт, относятся:
- Вторая и последующие беременности. Если антитела в крови женщины при первой беременности начали формироваться, то они будут присутствовать в ней на протяжении всей жизни. Поэтому резус-конфликт при второй беременности с повторным попаданием антигенов в кровоток может развиться с большей вероятностью.
- Аборты, внематочная беременность, выкидыши. При отрицательной крови у женщин не рекомендуется делать аборты, так как каждая, даже незавершённая беременность, будет увеличивать вероятность резус-конфликта.
- Инвазивное лечение и анализы.
Контроль за развитием резус-конфликта матери и плода
Когда у женщины отрицательный резус, рекомендовано сдать анализ на определение антител между 8 и 18 неделями первой беременности. При титре до 1:4, повторный анализ следует провести на 28-30 неделях, а в случаях более высоких показателей титра в первом триместре контроль за динамикой роста антител проводится чаще – раз в две недели, в зависимости от состояния плода.
Эффективность ведения резус-конфликтной беременности зависит от того, на каком сроке несовместимость была определена. Возникает резус-конфликт с 7-8 недели плода, когда у малыша сформировался собственный резус-фактор, при этом антитела имеют свойство накапливаться, и ситуация может быстро меняться.
Симптомы наличия резус-несовместимости у беременной женщины отсутствуют, и внешних признаков того, как проявляется конфликт, нет. Все признаки, свидетельствующие о том, что несовместимость произошла, можно заметить с помощью специальной диагностики мамы и малыша.
В ситуации резус-конфликта вместе с анализами матери на выявление антител может вестись ряд исследований состояния ребёнка:
- УЗИ, где внимание направлено на отёчность и размеры органов малыша. Явным симптомом конфликта будет определённая поза малыша с отведёнными от увеличенного живота конечностями.
- Допплерометрия – оценка работы кровеносной системы плаценты и малыша.
- КТГ для определения функционирования сердечно-сосудистой системы.
- Амниоцентез – анализ околоплодных вод на содержание билирубина с целью определения степени гемолиза.
- Кордоцентез – исследование крови из пуповины на более точное определение концентрации билирубина.
Последние два инвазивных анализа могут привести к тяжёлым осложнениям, поэтому показаниями к ним будут высокий титр антител и гибель плода от конфликта крови в прошлом.
Последствия резус-конфликта
Резус-конфликт грозит плачевными последствиями для развивающегося организма ребёнка. Он опасен тем, что материнские антитела вызывают гемолиз эритроцитов, вследствие которого повышается концентрация билирубина в крови малыша. Билирубин может нанести серьёзный вред мозгу. А следствием недостатка эритроцитов будет развитие анемии и кислородное голодание плода.
Для постоянного восполнения эритроцитов печень и селезёнка малыша начнут работать в усиленном режиме, что приведёт к увеличению их размеров и нарушению их нормального функционирования. В случае тяжёлого токсического поражения может произойти гибель плода.
У ребёнка после рождения проявления резус-конфликта могут быть незначительные – небольшие изменения в печени и селезёнки, желтуха, или серьёзные – тяжёлая гемолитическая болезнь, эпилепсия, детский церебральный паралич.
На форумах по материнству можно встретить множество печальных историй мам, столкнувшихся с итогом резус-конфликта. В результате поражения мозга они отмечают отставания в развитии малыша, иногда развивается потеря зрения или слуха. Некоторые мамы с форума борются с судорогами ребёнка или ставят малышей на ноги с тяжёлыми формами ДЦП, и вернуть полноценное здоровье таким детям уже нельзя.
Тяжёлые проявления заболевания после рождения малыша можно отметить при раннем внутриутробном разрушении эритроцитов с уровнем билирубина более 340 мкмоль/л, только в этом случае развиваются такие осложнения, про которые упоминается на форумах. При незначительной анемии в результате недостатка кислорода тяжёлых последствий не наблюдается.
Профилактика и лечение конфликта резус факторов
Мерой профилактики осложнения беременности резус конфликтом служит инъекция иммуноглобулина. Вводить вещество можно после каждого фактора, увеличивающего концентрацию антител в крови женщины – после аборта, кровотечения или переливания крови. Необходимо делать иммуноглобулин в процессе беременности на сроке в 28 недель, после анализа на антитела, когда они начинают активно синтезироваться. Эти инъекции не позволят антителам образовываться, что сократит вероятность резус-конфликтов.
Чтобы избежать резус-конфликта в последующие беременности, необходимо повторно делать инъекции, так как лечение иммуноглобулином даёт защиту от антител лишь на 12-14 недель.
На зачатие и невынашивание плода несовместимость по крови влияния не оказывает, и нет шансов избежать возможного развития резус-конфликта в период зачатия.
Для лечения резус-конфликта в дородовой период используют следующие методы:
- Кордоцентез с внутриутробным переливанием крови малышу через пуповину. Переливание необходимо делать для предотвращения позднего выкидыша и поддержания нужной концентрации эритроцитов в крови.
- Витаминная диета матери. Витаминное лечение позволит укрепить плацентарный барьер малыша и уменьшит проникновение антител через плаценту.
- Досрочное родоразрешение если дородовое лечение не оказало должного эффекта.
Роды и грудное вскармливание
Беременность при развитии резус-конфликта завершается преждевременно. В течение родов из пуповины новорождённого забирается кровь на исследование уровня билирубина. В процессе лечения новорождённого после резус-конфликта билирубин проверяется так часто, как этого требуют особенности течения заболевания в каждом конкретном случае.
На форумах женщины отмечают, что с резус-конфликтом мало кто рожал естественным способом, чаще всего роды проходят путём кесарева сечения. Так, в Иркутске те, кто рожал с резус-конфликтом, пишут на форуме, что некоторые специалисты соглашаются вести естественные роды при тщательном мониторинге состояния плода и с отслеживанием внутриутробной гипоксии.
Отдельной темой обсуждения на форумах является вопрос – можно ли кормить грудью малыша в случае резус-конфликта. В таком вопросе следует отметить, что при ослаблении от болезни, ребёнку показано адекватное питание, которое как раз может обеспечить грудное вскармливание.
Таких детей не только можно, но даже нужно обеспечить постоянным кормлением грудью. Можно не опасаться, что антитела мамы вместе с молоком при кормлении поступят в организм новорождённого и обострят течение болезни, так как антитела в желудке быстро разрушаются.
Несовместимость крови не служит противопоказанием к грудному вскармливанию, но способ кормления (естественный или кормление из бутылочки сцеженным молоком) подскажет врач в зависимости от тяжести состояния малыша. В крайне тяжёлых состояниях он может получать кормление внутривенно.
