Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов: видео и фото

Несколько мифов о пеленании малыша. Широкое пеленание способствует правильному формированию тазобедренных суставов ребенка и рекомендовано для малышей в возрасте до 3 месяцев. Миф 2. Пеленание ребёнка можно полностью отменить. Широкий способ пеленания используется при наличии заболевания под названием «Дисплазия тазобедренных суставов у детей». Широкое пеленание может быть лечебной манипуляцией при лёгкой степени дисплазии.

Понятие дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей включает в себя проблему, связанную с патологией тазобедренного сустава. Также выявить дисплазию может и мама при осмотре своего малыша, вернувшись из роддома. Основная суть данного способа пеленания заключается в том, что ножки находятся в свободном согнутом, разведенном в сторону положении.

Самостоятельно производить лечение детей нельзя, поскольку каждый случай индивидуален и может иметь свои особенности. Первый слой пеленки будет предназначен для самого последнего пеленания. Вторую пеленку нужно сложить в форме треугольника и обвернуть ножки ребенка. Красивые и такие разные, чем-то похожи на многоразовые подгузники, трусики помогают в лечении дисплазии у ребенка.

Многообразие приспособлений позволяет выбирать для детей индивидуальный способ пеленания. Перед началом пеленания необходимо определить удобное место для проведения процедуры. По мере роста ребенка пеленальный стол может быть сменен на кровать или другую ровную поверхность, где будет удобно и маме, и малышу.

Одна пеленка складывается прямоугольником и прокладывается между ног ребенка. Третьей пеленкой запеленывается нижняя часть ребенка, оставляя свободными руки, а ноги с помощью данного способа пеленания подтягиваются вверх с разведенными в сторону стопами.

Такое многообразие способов и методов пеленания, всевозможных товаров, которые можно легко приобрести в магазинах города или через интернет, является большой помощью для малышей и их мамочек. Трусики и большой выбор пеленания помогут позабыть о плохих последствиях, и уже скоро ребенок начнет чувствовать себя лучше, отпадет необходимость использовать специальные методы пеленания. Конечно, лучшая «поверхность» — это мама, но она не может ежесекундно быть с ребёнком.

Как показывает практика, детки в возрасте от 1,5 до 3 месяцев могут обходиться пеленанием только ножек, ручки остаются свободными. Конечно, каких-то определённых рамок по срокам пеленания не существует. Родители сами должны проследить, как засыпает их малыш, как он спит. Если он не может заснуть без пеленания, либо слишком часто просыпается, то, значит, не пришло ещё время отказываться от пелёнки.

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии тазобедренных суставов

Понятие дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей включает в себя проблему, связанную с патологией тазобедренного сустава. Чаще всего дисплазия развивается у девочек, чем у мальчиков. Обнаружить заболевание можно при помощи УЗИ на поздних сроках беременности. Выявлено три причины появления дисплазии: крупный плод, маловодие, ягодичное предлежание ребенка. Все эти факторы могут повлиять на расположение плода во внутриутробном состоянии.

Выявление заболевания на ранней стадии производится в роддоме путем разведения ножек в сторону на 180 градусов. Если ножки свободно ложатся на поверхность в согнутом состоянии, то заболевание отсутствует. Также выявить дисплазию может и мама при осмотре своего малыша, вернувшись из роддома.

Дисплазия может стать причиной развития вывиха и подвывиха бедра у новорожденного, поэтому необходимо с первых дней появления на свет использовать метод широкого пеленания. Данный метод можно использовать до 6-12-месячного возраста ребенка по назначению врача.

Очень важно соблюдать предостережения врача по вопросу выбора самого эффективного метода лечения. Если самим заниматься лечением ребенка, визуально лишь определив возможное возникновение заболевания, то можно применить не действенный метод.

Пеленание ребенка широким способом представляет собой способ достижения внутриутробного положения. Основная суть данного способа пеленания заключается в том, что ножки находятся в свободном согнутом, разведенном в сторону положении. Малышу должно быть удобно в такой позе, поскольку это естественная поза и не может причинять неудобства для малыша.

Использование пеленок или других специальных предметов, предназначенных для осуществления данного способа пеленания, является целенаправленным лечением дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей.

Приспособления для широкого пеленания

Лечение дисплазии тазобедренных суставов проводится только по назначению врача. Лечащий врач назначает индивидуальный способ и метод лечения дисплазии, а также указывает, сколько дней должно производиться данное пеленание. Самостоятельно производить лечение детей нельзя, поскольку каждый случай индивидуален и может иметь свои особенности.

Существует несколько видов приспособлений, используемых для лечения дисплазии:

Пеленочный.

Его суть состоит в том, что ребенка укладывают на три пеленки, каждая из которых будет завернута вокруг него определенным образом. Первый слой пеленки будет предназначен для самого последнего пеленания. Для начала нужно взять одну из пеленок и сложить ее несколько раз. Затем эту свернутую прямоугольником пеленку прокладываем между ножек ребенка. Вторую пеленку нужно сложить в форме треугольника и обвернуть ножки ребенка. Третья пеленка, на которой лежит малыш, нужна для того, чтобы завершить процесс пеленания и таким образом ребенок будет полностью запеленан за исключением ручек.

Подушка «Фрейка» используется для лечения легких форм дисплазии у детей.

Ее преимущества неоспоримы, потому что такая подушка имеет свойство такое же, как и все остальные приспособления, предназначенные для лечения дисплазии. По форме и способу изготовления она ничем не отличается от чехла. Единственным различием может стать только то, что подушка имеет специальный твердый внутренний слой, а чехол больше выполняет задачу дополнительного способа пеленания, но также эффективен, как и подушка. Следует помнить о том, что использование подушки Фрейка является лишь способом оказания помощи на стадии, когда состояние ребенка не такое серьезное и болезнь протекает в легкой форме.

Трусики, предназначенные для широкого метода пеленания, по форме очень похожи на обычный подгузник и по цене стоят примерно также.

Красивые и такие разные, чем-то похожи на многоразовые подгузники, трусики помогают в лечении дисплазии у ребенка. Их использование может быть начато с возраста, когда ребенку исполнился месяц. В процессе использования трусиков малышам будет комфортно находиться в таком положении, которое им будет обеспечено трусиками.

Чехол для широкого пеленания состоит из пеленки и ткани, которая соединяется по бокам завязками или липучками.

Безусловно, чехол является не только средством для профилактики дисплазии, но и еще дополнительно формой одежды. Так что мамам будет просто гулять с малышом, посадив его в переноску или слинг, и пройтись так с ним по магазинам или прогуляться в город на экскурсию.

Многообразие приспособлений позволяет выбирать для детей индивидуальный способ пеленания. Каждый из этих приспособлений имеет свои преимущества, например, чехол для широкого пеленания может использоваться для ношения ребенка до достижения им годовалого возраста, а вот подушка Фрейка может использоваться, когда малыш еще лежит и не ползает.

Перед началом пеленания необходимо определить удобное место для проведения процедуры. В качестве такого места можно выбрать пеленальный стол. Поверхность должна быть ровной и удобной для спины малыша. По мере роста ребенка пеленальный стол может быть сменен на кровать или другую ровную поверхность, где будет удобно и маме, и малышу.

Нужен ли соплеотсос для новорожденного, вы можете из нашей статьи.

Чем лечить опрелости у грудничка,читайте тут.

Как лечить стоматит у ребенка вы можете узнать по ссылке http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/kak-vylechit-stomatit-u-rebenka.html

Техники и способы широкого пеленания новорожденных

Трусики для широкого пеленания надеваются на ребенка также как и обычный памперс:

1. расстелить на пеленальном столе пеленку;
2. положить ребенка на пеленку;
3. одеть распашонку;
4. надеть памперс;
5. надеть трусики для широкого пеленания.

Трусики можно надевать поверх основного подгузника, пеленки. Данный способ эффективен только, если врач прописал именно данный метод лечения дисплазии.

Подушка Фрейка представляет жесткую повязку, прокладываемую между ног ребенка и фиксируемую липучками, завязками.

Важно соблюдать индивидуальный подбор размера для изготовления повязки Фрейка, т.к. при неправильном использовании данного приспособления могут возникнуть дистрофические процессы в головке бедра. Использование подушки Фрейка можно начинать с 1 месяца и до полного выздоровления.

Подушку Фрейка можно изготовить самостоятельно:

1. отмеряем расстояние между подколенными впадинками у малыша с учетом того, что шов будет проходить по промежности — это ширина;
2. отмеряем расстояние от грудной клетки до промежности — это длина;
3. между слоями мягкой ткани нужно проложить твердую ткань и можно прострочить;
4. с каждой стороны должно оставаться по 10 см. ткани;
5. спереди пришить пуговицы и лямку;
6. сзади пришить плечевые лямки;
7. лямки должны иметь петли, которые и будут фиксировать подушку.

Подушку нужно надевать поверх пеленки или подгузника. Носить такую подушку можно не более 12 часов в день, поэтому важно соблюдать время отдыха, чтобы не вызвать побочный эффект. Данный метод эффективен только при легкой форме заболевания.

Нужна ли ортопедическая подушка для грудничка, читаем тут.

Во сколько ребенок начинает ползать, вы можете узнать из нашей статьи.

билирубин у новорожденных вся информация по ссылке http://klubmama.ru/zdorove/profilaktika-i-preduprezhdenie-zabolevanij/bilirubin-u-novorozhdennyx-detej.html

Чехол для широкого пеленания (выкройка, размеры)

Форма и способ изготовления чехла похож на процесс изготовления подушки Фрейка. Для выкройки нужно выбрать мягкую хлопчатобумажную ткань спокойного оттенка. Чехол надевается поверх основного подгузника и может быть как один из предметов одежды, поэтому его можно изготовить разных цветов, подходящих под определенный вид одежды, для дома и для прогулок отдельно.

Для пошива чехла потребуются следующие инструменты и составляющие компоненты:

1. сантиметр для измерения размера;
2. бумага или калька для выкройки;
3. линейка для черчения выкройки;
4. ручка, карандаш для выкройки;
5. ножницы для ткани и для бумаги;
6. мел или мыло;
7. швейная машина;
8. обверлок;
9. иголки;
10. нитки;
11. ткань;
12. подбортовка, картуш.

Определяем размер при помощи сантиметра:

• измеряем расстояние от груди до середины промежности и обозначаем это расстояние цифрой 1 (наносим на кальку или выкройку);
• измеряем расстояние от подколенной ямки правой ноги до подколенной ямки левой ноги, при этом сантиметр должен проходить по промежности, так как будет проходить потом шов, и обозначаем это расстояние цифрой 2 (наносим на кальку или бумагу выкройки).

После того как размеры сняты на бумаге, должен получиться прямоугольник.

Следующая часть, которая должна быть раскроена — это лямки с петлями для застежек. Для этого нужно измерить расстояние от груди до лопаток, где будут заканчиваться края чехла. Раскрой данных деталей нужно производить с учетом удобства, без ощущения стягивания.

Выкраиваем чехол: для этого нужно положить подготовленную заранее выкройку из бумаги на ткань, обвести ее дважды, т.к. чехол состоит из двух равных прямоугольных половин, и выстричь.

После того как половинки выстрижены, нужно проложить между ними 8 слоев подбортовки, для того чтобы чехол обрел жесткость. Подбортовку нужно прошить через каждый 1-1,5 см. Получится твердая поверхность. По бокам чехла можно прошить мягкую ткань, которая не будет натирать ребенку ножки. Затем пришиваются лямки на спинке, а впереди пуговки, и чехол готов.

Пеленание новорожденного ребёнка — видео

Этот метод пеленания применяют с первых дней жизни ребёночка и до исполнения полугода. На самом деле все детки разные, кто-то с первых дней жизни отказывается от пелёнок сам, а кто-то без пеленания не может заснуть. Миф 3. Пеленание предотвращает появление простудных заболеваний. Как показывает практика, у тех детей, которых не пеленали, случаев заболеваний пневмонии зарегистрировано гораздо меньше, чем у малышей в пелёнках.

Лично я пеленала своего ребёнка вот этим способом. Врач-педиатр Ирина Назирбекова показывает, как делается широкое пеленание. А не ленилась бы она и проблем бы таких не знала! ))))) И если мама своего ребёнка с пелёнок приучила проситься, это ей только похвала! И дети от этого роботами и однотипными не становятся!

Чаще всего дисплазия развивается у девочек, чем у мальчиков. Выявлено три причины появления дисплазии: крупный плод, маловодие, ягодичное предлежание ребенка. Если ножки свободно ложатся на поверхность в согнутом состоянии, то заболевание отсутствует. Если самим заниматься лечением ребенка, визуально лишь определив возможное возникновение заболевания, то можно применить не действенный метод.

О том, как пеленать ребенка, какие существуют способы пеленания, и нужно ли это делать вообще — далее в статье. Широкое пеленание используется при нарушенном мышечном тонусе и при проблемах по ортопедии. Пеленание необходимо с рождения всем детям без исключения. Дисплазия может стать причиной развития вывиха и подвывиха бедра у новорожденного, поэтому необходимо с первых дней появления на свет использовать метод широкого пеленания.

Советую посмотреть:

Смотри также

• Направления и поджанры комедий Лучшие комедии 2016 года в хорошем качестве можно пересматривать бесконечно. Фильмы 2015 года смотрите онлайн бесплатно в нашем кинотеатре. Смотрите фильмы 2015 в хорошем […]
• Экстрагенитальный хламидиоз: пути заражения Можно ли проводить лечение хламидиоза во время беременности? Как защититься от заражения хламидиозом? Хламидиоз излечим. Для этих видов хламидиоза более характерен […]

Важно решить, для чего нужно широкое пеленание ребёнку. В раннем возрасте применяется с профилактической целью, а так же для лечения дисплазии тазобедренных суставов. Здоровым деткам такой вид пеленания служит адаптацией в новом мире.

Широкое пеленание новорожденного

Широкое пеленание и свободное пеленание не похожи. Эти техники зачастую не различают. В чем особенности широкого пеленания?

• Применяя технику широкого пеленания, тельце кутают не полностью, а исключительно ниже пояса.
• Ножки необходимо зафиксировать в позу, комфортную для грудничка – согнуть, затем немного развести в стороны. Такая поза наблюдается у детей, когда они раздеты.
• Применение подручных средств (валик, подушечка), фиксирующие ноги.

При свободном пеленании эти средства не применяются.

Широкое пеленание новорожденного видео:

Широкое пеленание детей сводится к укутыванию ножек малыша в естественном положении. Этот вид пеленания практикуют с самого рождения ребёнка.

Достоинства техники широкого пеленания охватывают аспекты:

• Простота использования. При данном диагнозе только специализированный медработник имеет право проводить лечение массажем (не общеукрепляющий) и всевозможными приемами.
• В раннем младенчестве применяют широкое пеленание либо пользуются слингом. В позднем младенческом возрасте – жесткие конструкции (стремена Павлика или подушка Фрейка).
• Вероятность не прибегать к операционному методу. Его применяют при отсутствии положительного эффекта. Последствия операций и реабилитации могут быть опасными.

При проблемах в ортопедии, изменении тонуса и для физиопрофилактики рекомендуют пользоваться широким пеленанием.

Как делать широкое пеленание?

Рассмотрим 3 техники широкого пеленания: с одной, двумя, тремя пеленками, а так же пеленание на памперс. Каждый способ можно применять для профилактики, лечения опрелостей, дисплазии и других недугов.

Техника исполнения с одной пеленкой

Такой метод — для спокойных детей, либо его можно применять во время сна.

Подготовим подгузник для широкого пеленания:

• Расстелить прямоугольной формы пеленку на твердой плоскости и сложить в 2 раза.
• Один карман пеленки необходимо раскрыть, получим треугольник.
• Подготавливаем среднюю часть для сгиба и складываем в прямоугольник.

Учимся пеленать разными техниками

Первые месяцы пелёнка полностью заменяет одежду младенца. В зависимости от того, собирается ли крошка спать, гулять или бодрствовать, и способы пеленания будут разными. Пошаговая инструкция о том, как правильно пеленать новорождённого ребенка.

Тугое пеленание

Большая часть негативных последствий, связанных с использованием пеленок (см. статью «Надо ли пеленать ребенка»), относится именно к данному способу. Однако только тугое пеленание позволяет крепко и быстро уснуть самым беспокойным малышам. Схема пеленания «солдатиком».

• Расстилаем пелёнку в виде ромбика, верхний край загибаем. Кладём малютку так, чтобы верхняя граница угла проходила под его шейкой.
• Левый край ткани заворачиваем под противоположный бочок малыша, фиксируя пелёнку под спинкой.
• Правый угол также наискосок подворачиваем под спинку.
• Оставшийся «хвостик» поднимается до шеи или плеча малютки, в зависимости от размера ткани. Теперь оборачиваем «хвост» вокруг грудничка и фиксируем свободный край.

Похожей техникой отличается и пеленание с головой, или «конвертик». Его чаще используют для прогулок, когда кроху заворачивают в одеяльце. Как и в вышеописанной инструкции, ребёночка укладывают по диагонали. Уголок не подворачивается, а оставляется свободным, чтобы можно было прикрыть головку дитя.

После того, как прячется первая ручка, подворачивается нижний угол. Оставшийся край одеяла или пелёнки накрывается сверху. Зафиксировать «свёрток» можно при помощи ленты.

Свободное пеленание

В минуты бодрствования или ночью (если ребёнок не просыпается от вздрагивания ручек) можно использовать свободное пеленание. Алгоритм действий при данном способе тот же, что и при тугом пеленании. Только теперь ручки и ножки не фиксируются плотно пелёнкой, а остаются в естественном положении. Между тканью и тельцем малыша должно быть достаточно места, чтобы ножки и ручки оставались подвижными.

Широкое пеленание

Главная особенность этого способа в том, что между ног малютки прокладывается сложенная ткань. Это нужно, чтобы ноги оставались в слегка развёрнутом полусогнутом положении, что полезно при врождённом вывихе бедра. Как это делать?

В помощь молодым родителям:

• Как почистить носик новорожденному
• Режим дня младенца в первый месяц
• Гимнастика для малышей с первых дней жизни
• Как ставить газоотводную трубочку новорожденному

Сложите ткань по диагонали и расстелите углом вниз. Нижний край поднимите к животу малыша, продев его между ногами. Оставшиеся углы по очереди зафиксируйте за спиной.

Теперь возьмите вторую пелёнку. Она стелется прямоугольником. Расположив малыша по центру так, чтобы верхний её край проходил под поясницей, неплотно заверните боковые стороны. Оставшийся «хвостик» поднимите вверх и тоже зафиксируйте за спиной.

1. Нужно ли пеленать ребенка

На этот вопрос может ответить, пожалуй только мать, которая знает своего малыша и чувствует его потребности. В целом пеленание несет в себе два крупных преимущества:

• ограничения движений и пространства помогают ребенку адаптироваться к огромному новому миру. Часто спеленутые дети лучше спят
• значительная экономия на одежде в период быстрого роста (в зависимости от системы пеленания)

При этом, дабы не навредить здоровью малыша, стоит обратить внимание на следующие моменты:

• нельзя класть запеленутого ребенка на живот (опасность удушья!)
• не стоит пеленать головку — воспользуйтесь чепчиком
• если ребенок долго и крепко спит, мать должна внимательно следить за тем, чтобы малыш получал грудь каждые 2 часа — не реже!
• размер пеленки или системы пеленания может меняться в зависимости от роста и веса ребенка

Эти правила достаточно просты и необременительны.

Широкое пеленание — это лечебно-профилактический вид пеленания. Его назначает врач-ортопед. Оно используется для лечения и профилактики дисплазии тазобедренных суставов. При этом виде пеленания ребенку, при помощи пеленок, фиксируют ножки в физиологическом положении — позе лягушки.

2. Тугое или свободное пеленание? Немного истории

Изначально пеленание возникло, как наиболее простой способ одеть и согреть ребенка. К слову, в жарких странах редко пеленают детей. Чаще африканские матери носят их в перевязи. Пеленки просты в изготовлении, универсальны в применении, всегда пригодятся в хозяйстве.

Тугое пеленание вошло в жизнь, как самый простой способ обездвижить малыша, чтобы не укатился и не уполз, пока мать или няня заняты своими делами.

Впервые врачи забеспокоились в 16-ом веке. Они заметили, что причиной болезни тазобедренных суставов является тугое пеленание. В 1762 году Жан-Жак Руссо в книге «Эмиль, или Об образовании» обратил внимание на причину появления тугого пеленания — вынужденное игнорирование ребенка матерью. Он призвал всех отказаться от тугого пеленания, как от способа ухода, который калечит детей.

Современный взгляд на пеленание подтверждает точку зрения средневековых врачей — тугое пеленание несет вред для ребенка

• нарушается естественное развитие тазобедренных суставов — высокий риск дисплазии тазобедренного сустава
• нарушается кровоснабжение в конечностях (не физиологическое положение в суставах)
• затрудняется дыхание
• повышается риск синдрома внезапной детской смертности (СВДС)
• высока опасность перегрева, особенно, если пеленать с головой. В научной литературе есть случаи смерти от гипертермии (перегрева) при тугом пеленании
• у детей, которых держат в кроватке или коляске и редко носят на руках часто деформируется череп (из за длительного лежания на твердых ровных поверхностях — матрасика недостаточно)
• редкий контакт кожа к коже с матерью, особенно сразу после родов, ведет к худшему физическому развитию ребенка, плохому послеродовому восстановлению матери
• недавние исследования Быстрова и др.. показывают, что материнское поведение развивается слабее при использовании кроваток, колясок и тугого пеленания

На сайте hipdysplasia.org  есть замечательное flesh-видео о том, как влияет выпрямление ножек на тазобедренный сустав. Можете посмотреть на сайте, а можете в этом видео.

В свете данной информации возникает вопрос: «Мы ведь выросли здоровыми, а нас пеленали туго и клали в кроватку». Ответ банален — выросли, да не все здоровы. У каждого человека свой резерв прочности. Кто-то сломался сразу — возникла дисплазия, кто-то остался здоров, у кого-то дисплазия протекает в скрытой форме. То есть человек о ней не знает, а как только поносит что-то тяжелое или займется спортом — сразу узнаёт…

Свободное пеленание, применяемое с целью заботы о ребенке, может принести массу преимуществ малышу и его родителям.

• Главное следить за температурным режимом и в буквальном смысле слова не кутать ребенка
• Давать ему достаточно тактильного контакта с кожей матери
• Носить на руках (именно так происходит первый диалог матери и ребенка)
• Поощрять к самостоятельным движениям
• Не всем деткам нравиться пеленание

Возраст, до которого у детей остается потребность в пеленании строго индивидуален. Чаще всего это до 8-9 месяцев, однако бывает и по другому.

Первые два месяца свободное пеленание можно использовать в качестве одежды новорожденного, затем оставлять на сон или успокоение.

Очень хорошо припеленать новорожденного во время купания. Это способствует мягкой адаптации при смене среды обитания.

3. Правила пеленания новорожденных

Обволакивающее пеленание

Сегодня в продаже нет дефицита пеленок, появились специальные мешочки из органического натурального материала для обволакивающего пеленания. Они просты в применении оберегают ребенка от вскидываний и испуга, ножки располагаются в них правильным образом. Такой мешочек можно сшить или связать самостоятельно.

Если рассматривать традиционное свободное пеленание, то давайте обратимся к фото инструкции:

1. Тщательно расправляйте все складочки пеленки
2. Некоторые детки любят держать ручки согнутыми в локтях
3. Следите, чтобы ножки были согнуты в коленках и тазобедренных суставах — поза лягушки
4. Не завязывайте пеленку на уровне ног ребенка
5. Всегда укладывайте запеленутого ребенка на спину

Соблюдайте температурный режим

• В тепле ограничьтесь подгузником и, возможно, тонкой маечкой
• В прохладу используйте тонкий комбинезон. Избегайте махровых и велюровых тканей — есть опасность перегрева
• Освобождайте от ткани шею и подбородок
• Избегайте укрываться одеялом при совместном сне с ребенком — во избежании гипертермии

В дополнение просмотрите учебное видео о правильном пеленании. Видео на английском языке, однако все самое необходимое наглядно продемонстрировано. Видео взято с сайта http://www.hipdysplasia.org. Это Международный институт дисплазии тазобедренных суставов.

Диагностика

Давайте вооружимся знаниями, чтобы встретить врага во всеоружии! Про внешние признаки было описано выше. С малейшим подозрением на дисплазию малышу назначат  УЗИ. Оно даст полную картину проблемы. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта у детей  и, главное, доступна! Аппаратами УЗИ оснащены большинство поликлиник нашей страны. Проводится УЗИ на первых месяцах  жизни ребенка, а точнее, на 4-6-м. В результате обследования выявляются степени  дисплазии, что помогает подобрать  ребенку верное лечение. Дисплазия делится на:

• патологию лёгкой степени, заключающуюся в неплотном охвате сустава прилегающими к нему связками и мягкими тканями, из-за чего бедренная кость сдвигается больше нормы в ямке сустава. Дисплазия тип 2а;
• предвывих — головка бедренной кости частично выходит из  вертлужной  впадины;
• вывих. Головка кости полностью выпадает из вертлужной впадины. Степень характеризуется деформацией и нарушением подвижности сустава.

Дисплазия  бывает односторонней и двусторонней. Последняя патология – тазобедренных суставов.

В более старшем возрасте (начиная с 6 месяцев) назначают рентгенологическое исследование. Подобное обследование родители должны сделать в обязательном порядке.

Что надо знать матери о пеленании

Надо ли пеленать ребенка – смотрите в статье Пеленание новорожденного: все за и против.

В зависимости от того, во что, в какой позе и как сильно заворачивать младенца, пеленание может выполнять несколько задач:

1. Защита от переохлаждения (в теплую пеленку или в одеяло).
2. Лечение некоторых видов врожденной кривошеи (смотри «как пеленать с головой»).
3. Ограничение подвижности при повышенном возбуждении.
4. Предупреждение развития опрелостей на коже.
5. Лечение дистонии мышц спины, дисплазии тазобедренных суставов (широкое пеленание и «в кулечек»).

У детей первых трех месяцев жизни ручки и ножки в покое находятся в полусогнутом состоянии. Разгибать их не надо, иначе причините своему сокровищу сильную боль. Тем более что сила мышц-сгибателей конечностей настолько велика, что малютка вскоре все равно «свернется в комочек». Поэтому пеленать надо плотно, уверенно, но без насилия.

Техника обычного пеленания в две пеленки

Вы можете спросить: «Зачем две?». Та, что ближе к телу, выполняет роль распашонки или боди. Обычно она сшита из мягкого не окрашенного хлопчатобумажного полотна. Ее укладывают так, чтобы не образовывались опрелости на коже в подмышечных впадинах и в паховой области. Вторая закрепляет первую, ограничивает подвижность малютки и согревает. Чем младше ребенок, тем больше у него площадь поверхности тела, с которой испаряется тепло. Поэтому новорожденные дети склонны к переохлаждению. Верхняя пеленка может быть из фланели или даже из одеяла. Техника пеленания от этого не меняется.

Расстилайте на плоской поверхности (стол, застеленный простыней матрас) две пеленки. Верхняя должна лежать ниже наружной примерно на высоту вашей ладони. На них кладите куклу так, чтобы верхний край полотна заканчивался на уровне примерно середины шеи. Для удобства объяснения на фото голыш будет пеленаться в каждую пеленку поочередно.

Первая (внутренняя) пеленка

Возьмитесь левой рукой за верхний правый угол полотна и плотно запахните в него куклу на уровне подмышек, заведя оставшийся конец под спинку. Нижним правым углом разделите ножки так, чтобы они не встречались (то есть накройте только правую ногу) – фото 1.

Правой рукой заверните через подмышки под спинку верхний левый конец полотна. Зеркально накройте левую ногу куклы, а остаток полотна снизу («хвост») соберите в мягкий комок и сложите между ножек. Так вы разделяете их еще больше, не давая стопкам соприкасаться и истираться коже – фото 2.

Вторая (наружная) пеленка

Запахните своей левой рукой тело голыша в правый верхний конец полотна, проведя его через правое плечико, шею и под левую подмышку. Свободный угол заверните под спинку, расправив складки – фото 3. То же сделайте (зеркально) с левым верхним концом полотна – фото 4. Нижние концы расправьте в ширину и набросьте на ножки ребенка. Получится широкая складка в направлении снизу вверх – фото 5. Оберните плотно свободными частями пеленки тело ребенка, заложив угол за край полотна – фото 6. Готово.

Симптомы дисплазии у детей

После выписки из роддома, необходимо обратить внимание и регулярно отслеживать, не проявляются ли следующие признаки дисплазии у новорожденного:

• При пеленании разведение бедер сковано и ограничено;
• Бедренные складки у ребенка расположены асимметрично;
• Во время пеленания слышится легкое пощелкивание в области таза и бедер.

Если вы обнаружили хоть один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за консультацией к педиатру или детскому ортопеду. При этом вероятность, что врач поставит ребенку диагноз «дисплазия», невелика. Такие симптомы вполне могут встречаться и у совершенно здоровых детей. Дисплазию суставов у новорожденных можно определить только после проведения тщательного обследования – ультразвуковая диагностика и рентген.

В 15-17% из всех выявленных случаев появления дисплазии у ребенка, вышеперечисленные симптомы вообще могут быть не обнаружены, поэтому некоторые районные педиатры настоятельно рекомендуют молодым родителям, вне зависимости от того, есть подозрение на патологию или нет, пройти обследование.

Особенности костно-мышечной системы ребенка

Костно-мышечная система ребенка на момент его рождения еще не сформирована. Большая часть костной ткани еще представлена в виде хрящей, которые и способствуют активному росту малыша в первый год его жизни. Со временем хрящевая ткань заменяется на костную. Скорость этого процесса зависит от того, какие движения и навыки осваивает ребенок. Окончательно все зоны роста «закрываются» примерно к 24 годам.

Когда ребенок начинает хорошо удерживать головку – укрепляются мышцы и связки шеи, активно формируется костный скелет шейного отдела позвоночника. Когда малыш начинает сидеть – формируется грудной отдел позвоночника, стоять – пояснично-крестцовый отдел и суставы нижних конечностей. Поэтому, такой диагноз, как дисплазия тазобедренных суставов в первые дни жизни ребенка не совсем оправдан, если только она не проявляется  в виде врожденного подвывиха и вывиха тазобедренного сустава.

Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у детей

Есть ряд факторов, который повышают риск развития этой патологии:

1. Пол ребенка. Доказано, что у девочек риск развития заболевания намного выше, чем у мальчиков;
2. Наследственность. Если у родителей малыша в детстве была такая же проблема, то вероятность развития дисплазии в данном случае повышается. Причиной этого может стать, к примеру, наследственное нарушение минерального обмена;
3. Тугое пеленание с первых дней жизни. Это с одной стороны приводит к ограничению движения, а значит и к задержке развития костной системы, а с другой стороны, при тугом пеленании происходит незначительное снижение поступления крови в ткани тазобедренных суставов – это называется нарушением микроциркуляции. Результатом этого является уменьшение поступления питательных веществ, в том числе и кальция, которые способствуют развитию суставов;
4. Неправильный уход за малышом, недостаточность или отсутствие физических нагрузок. Иногда мамы боятся лишний раз взять ребенка на руки, не говоря о том, чтобы разводить ему ножки или проводить с ним какие-то физические упражнения. Это тормозит развитие костно-мышечной системы и становится причиной формирования или усугубления дисплазии тазобедренных суставов;
5. Искусственное вскармливание малыша (особенно если применяются неадаптированные смеси или коровье молоко). Это приводит к нарушению усвоения питательных веществ, витаминов и минералов, что также способствует формированию данной проблемы;
6. Нарушение функции других систем, например, нервной системы. Иногда вследствие тяжелых родов или внутриутробной гипоксии у ребенка наблюдается повышенный тонус ножек, что не позволяет ему совершать движения в них в полном объеме и также способствует формированию дисплазии.

Симптомы

Заподозрить наличие дисплазии тазобедренных суставов у ребенка можно с первых месяцев. Именно поэтому врачи-педиатры настаивают на проведении ежемесячных осмотров малыша. Так как, чем раньше выявляются признаки патологии, тем легче ее устранить.

Признаками дисплазии тазобедренных суставов являются:

• Недостаточное одностороннее или двухстороннее разведение согнутой ножки. В идеале, ножки ребенка должны разводиться полностью на 180°, поэтому, явное нарушение этого является поводом обратиться к врачу;
• Беспокойство ребенка при движениях в тазобедренных суставах – может быть признаком подвывиха или вывиха головки;
• Укорочение одной ножки относительно другой;
• Асимметрия кожных складок – очень недостоверный симптом, но если он сопровождается нарушением отведения или опоры на ножки – то также является поводом обратиться для обследования.

Для подтверждения диагноза, ребенку нужно сделать снимок тазобедренных суставов и его должен осмотреть врач ортопед-травматолог. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче с ней будет бороться.

Условно можно выделить 3 степени дисплазии:

• Предвывих головки – когда суставная впадина недостаточно сформирована и есть вероятность формирования неправильного стояния головки;
• Подвывих – частичное смещение головки относительно вертлужной впадины, или смещение ее при движении;
• Вывих – наиболее тяжелое проявление, которое характеризуется неправильным стоянием головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Если ребенку поставлен диагноз дисплазии, то тактику и объем лечения в этой ситуации должен определить врач. Так как в зависимости от возраста малыша и степени нарушения, в каждом случае она будет разной.

Если ребенку всего несколько месяцев, а степень нарушения небольшая, то, скорее всего, лечение ограничится только лечебной физкультурой и массажами. Если ребенок уже уверенно ходит, то иногда, к сожалению, обычными методами помочь ему нельзя. К этому возрасту вертлужная (суставная) впадина, как правило, сформирована.

В качестве методов лечения применяются:

1. Снижение вертикальных нагрузок, т.е. исключение опоры на ножки и ходьбы ребенка на время лечения;
2. Массаж или зарядка. Направлен на расслабление мышц спины и бедра, которые часто спазмируются из-за неправильного положения ножек ребенка;
3. Лечебная физкультура – направлена на постепенное увеличения угла разведения ножек ребенка;
4. Применение широкого пеленания и «стремян» для удержания ножек малыша в разведенном положении, что является физиологическим для формирования тазобедренного сустава;
5. Использование гипсовых повязок;
6. Витаминотерапия. Применение витамина Д3 и препаратов кальция способствует улучшению кальцификации вертлужной впадины. Но их назначение должен проводить только врач, так как есть ситуации, когда использование этих препаратов только ухудшит состояние ребенка;
7. Лечение сопутствующих заболеваний;
8. Оперативное вмешательство по протезированию головки бедренной кости и суставной впадины. Используется, только если диагноз был поставлен в старшем возрасте и наблюдается значительное нарушение функции ходьбы ребенка.

Энтерол для детей. Как давать препарат ребенку. Показания и рекомендуемая дозировка.

Систолический шум в сердце у ребенка вся информация в этой статье →

Инфекционный мононуклеоз у детей, как определить и лечить..

Профилактика

Профилактикой дисплазии тазобедренных суставов у детей нужно заниматься сразу после рождения.

1. Гимнастика малыша и активное разведение его ножек. Это нужно делать как можно чаще, например, каждый раз при замене подгузника;
2. Свободное пеленания малыша, применение подгузников на размер больше. Это является альтернативой «широкому» пеленанию и способствует правильному стоянию головки бедренной кости в вертлужной впадине;
3. Грудное вскармливание или полноценное питание. Это способствует поступлению в организм ребенка питательных веществ, витаминов и минералов, что кроме того является профилактикой развития рахита у детей;
4. Прогулки на свежем воздухе способствуют выработке витамина Д3, а значит и улучшению усвоения кальция;
5. Массаж ребенка. Можно проводить как самостоятельно, так и при помощи специалистов. Массаж кроме того способствует и стимуляции психического развития ребенка;
6. Регулярное посещение врача педиатра способствует раннему выявлению этой проблемы, а значит и наиболее легким путям ее устранения.

За и против

Однако споры на тему «Нужно ли пеленать новорожденного?» ведутся постоянно. Сторонники и противники пеленания приводят свои аргументы.

Говоря о пользе пеленания, обращают внимание на такие моменты:

• Укутанный в пеленку малыш не «вскидывает» ручки или ножки, а ведь эти движения поначалу очень пугают его;
• Находясь в пеленке, новорожденный соприкасается с ее поверхностью и получает тактильные ощущения, благодаря которым ему уютно;
• После пеленания многие дети спят спокойнее;
• Пеленка помогает сохранить мамино тепло;

Запомните! Сама по себе пеленка ребенка не греет. В первые месяцы процессы терморегуляции малыша слабы, и он нуждается в постоянной новой порции тепла мамы.

• Кроме того, использование пеленок позволит немного сэкономить семейный бюджет, так как одну пеленку можно использовать несколько месяцев, а из ползунков малыши вырастают очень быстро;
• Часто можно услышать мнение, что пеленание новорожденного способствует правильному формированию скелета и костей (говорят, без пеленания ножки ребенка могут навсегда остаться кривыми). Однако на данный момент такое утверждение не имеет медицинского подтверждения.

Те же, кто считают пеленание новорожденного вредной процедурой, утверждают следующее:

1. в пеленке движения младенца скованы, и это будет способствовать нарушению тонуса мышц;
2. запеленатый ребенок может перегреваться;
3. пеленание может привести к замедлению сенсорного развития.

Есть еще одно бредовое утверждение от психологов, которые, видимо, никогда не видели маленьких детей:.Они говорят о том, что пеленание малыша в раннем возрасте может вызвать проблемы в период становления его личностной «Я – концепции».

Виды пеленания

Теперь поговорим о способах пеленания. Их несколько, главное отличие заключается в степени «укутанности» ребенка.

Тугое пеленание новорожденного предполагает наиболее полное сковывание движений ребенка. Именно так было принято заворачивать младенцев в роддомах лет тридцать назад. Когда их приносили мамочкам на кормление, то можно было разглядеть только личико;

При таком способе младенец заворачивается в пеленку полностью: верхний край пеленки располагается на уровне шеи, а нижний охватывает ножки и заворачивается наверх. При этом ручки выпрямляют вдоль тела, ножки выравнивают и сдвигают друг с дружкой;

Вашему малышу в таком состоянии будет сложно даже пошевелиться. К тому же, прямое положение рук и ног пока не является для него естественным, и он будет ощущать себя очень неудобно.Важно! Так пеленать ребенка нельзя, если, конечно, вы хотите вырастить адекватного и счастливого человека, а не узника в камере.

Свободное

Свободное пеленание новорожденного схоже с предыдущим. Главное отличие в том, что не нужно выпрямлять ручки и ножки, а пеленку следует заворачивать не очень туго.

Это очень удобный способ пеленания. Ведь, шевеля ножками и ручками, ребенок будет постоянно упираться ими в пеленку, что предотвратит появление страха большого пространства. Также хорошо то, что пеленка несильно охватывает тело новорожденного, и ничто не сковывает его движения;

Сейчас еще выпускают специальные конвертики для новорожденных. Но они напоминают мешок, и не создают нужного чувства безопасности для малыша. Лучше предпочесть свободное пеленание в пеленку.

С головой

Если ребенок первый, то вы можеет беспокоиться, что повредите ребенку шею, или тревожиться когда берете его на руки.

В роддомах сейчас могут научить, как пеленать новорожденного с головой.

Это достаточно тугой способ заворачивания младенца. Нужно следить, чтобы новорожденный не перегревался, находясь в пеленке. Иначе у него на шее и за ушками может появиться потничка.

Также не следует таким образом пеленать новорожденного для того, чтобы уложить его спать. В раннем возрасте ребенок часто срыгивает, а пеленка не даст ему возможность повернуть при этом голову набок.

Широкое пеленание новорожденного рекомендуется использовать только по медицинским показаниям для лечения заболеваний тазобедренного сустава.

При данном способе пеленания между ножками располагается валик из другой пеленки таким образом, чтобы они оказались широко разведенными;

Это довольно своеобразный способ пеленания. Чтобы лучше понять порядок его выполнения я бы порекомендовала найти в интернете и посмотреть видео, как правильно пеленать новорожденного с дисплазией.

Пеленание ножек

Еще один способ, как пеленать новорожденного ребенка, предполагает заворачивание в пеленку только ножек.

• Верхний край пеленки располагают на уровне подмышек;
• Нижний край заворачивают как обычно, но не стягивают его слишком сильно;
• Таким образом ножки оказываются в своеобразном «мешочке». Они могут находиться в полусогнутом состоянии, и ваш малыш будет свободно ими двигать. Ручкам тоже ничего не мешает.
• Так мы начинаем пеленать ребенка в периоды бодрствования, после 2-х недель с момента рождения. На сон лучше продолжать пеленать ребенка полностью. Вам также может быть актуальна статья:

Как правильно выполняют пеленание

Очень хорошо, что вы заинтересовались вопросом пеленания заранее. Ведь это достаточно сложная техника, для овладения которой необходимо немного потренироваться. Надеюсь, после представленных советов и просмотра видео как пеленать новорожденного вы очень быстро этому научитесь.

• Итак, сначала нужно подготовить пеленку, распашонки или кофточки и марлевый подгузник. Вся детская одежда должна быть только из натуральных тканей, выстирана и проглажена с двух сторон.
• Перед сменой пеленки, новорожденного надо подмыть, просушить все складочки на теле и обработать их присыпкой или детским маслом;
• Пеленать малыша удобнее всего на специальном столике;
• В первую очередь вы должны надеть ребенку кофточки и подгузник.
• Потом уложите его на предварительно расстеленную пеленку.

Последующие действия зависят от типа пеленания. Рассмотрим пошагово общий порядок, как пеленать новорожденного.

1. Положите малыша по центру пеленки так, чтобы верхний край пеленки располагался параллельно его плечам.
2. Голова должна находиться выше этого края;
3. Прижмите левую ручку ребеночка к телу. Возьмите левый угол пеленки заверните его наискосок и спрячьте под спинку;
4. Тоже самое проделайте и с другой ручкой и другим уголком;
5. Теперь нужно завернуть нижнюю часть пеленки. Приподнимите ее вверх до уровня локтей. Оба полученных края оберните вокруг тела малыша и зафиксируйте, завернув один из них внутрь;

В завершение процедуры проверьте, чтобы на пеленке не образовались толстые складки, которые будут беспокоить ребенка.

Разобравшись с этим алгоритмом, вы сможете воспроизвести и все другие виды пеленания.

В завершение хочу дать несколько дополнительных советов.

• Не рекомендуется использовать для закрепления края пеленки английскую булавку. Если она внезапно расстегнется, то может уколоть малыша;
• Нужно выбирать пеленку в соответствии с погодой. Если жарко, то достаточно завернуть новорожденного в тонкую ситцевую пеленочку. Если в помещении прохладно, то поверх тонкой пеленки ребенка заворачивают еще и в теплую (байковую или фланелевую).

Внимание! Во время пеленания не следует оставлять ребенка без присмотра. Он может случайно сдвинуться на край пеленального столика и упасть.

Если ребенку не нравится быть запеленатым

В некоторых случаях, заворачивание новорожденного в пеленки вызывает у него беспокойство. Ребенок может капризничать и плакать, пытаться освободиться из пеленки. Нужно установить причину, почему это происходит:

• Возможно, вы нарушили или слегка исказили инструкции как правильно пеленать новорожденного, и теперь с какого-то края пеленки образовалась складочка и она приносит дискомфорт малышу;
• Или же вы допустили некоторые гигиенические погрешности, отчего на теле ребенка появились опрелости, которые его беспокоят;
• А может быть, просто новорожденному жарко и он вспотел.

Протестуют против пеленания очень тревожные дети и дети у которых нарушен контакт с мамой. Они не хотят быть у нее на руках, отказываются от груди, протестуют против пеленания.

Знайте! Это не проблема пеленания, а проблема отношений и начинать исправлять ее нужно с выстраивания мягкого ухода.

В большинстве случаев, маленький ребенок, оказавшись в пеленке, расслабляется, успокаивается и крепче спит.

После 2-х месяцев сопротивление ребенка может быть сигналом о том, что малыш подрос, привык к окружающей обстановке и ему не нравится, что пеленка мешает двигаться и познавать окружающий мир. В таком случае предоставьте ему больше свободы, заменив пеленки ползунками.

Источник

Формы дисплазии

Выделяют три формы дисплазии:

• ацетабулярная;
• ротационная;
• дисплазия проксимального отдела бедренной кости.

При любой форме тазобедренный сустав изменяется. Его развитие происходит с учетом взаимодействия вертлужной впадины и бедренной головки. Вместе с тем нагрузку на кость обязательно нужно распределять равномерно.

У грудничка бедренная суставная впадина в сравнении с анатомией взрослого, располагается по-другому, при этом его связки слишком эластичны. Бедренная головка должна размещаться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сочленения.

Чтобы кость не поднималась, ее держит хрящ вертлужной впадины (лимбус). При возникновении дисплазии у грудничка слишком эластичные связки не удерживают во впадине бедренную головку, вследствие чего она тянется вверх, тем самым деформируя лимбус. Подвывих формируется, когда бедренная головка по некоторым причинам выходит из вертлужной впадины,

Тяжелая форма заболевания расценивается, как вывих бедра у новорожденных. В таком случае головка полностью уходит за границы впадины во время чего лимбус попадает в середину сустава и опускается под бедренную головку, а в суставной пазухе скапливаются соединительные и жировые ткани.

В такой ситуации вывих вправить почти невозможно. Расстройство вертлужной впадины является ацетабулярной дисплазией.

Ротационная дисплазия проявляется аномальным развитием костных тканей. Более того, при нарушении может ненормально развиваться проксимальный отдел бедренной кости.

Форма проксимального отдела отображается шеечно-диафизарной углом. Увидеть изменение угла и его элементов можно с помощью проведения рентгенологического исследования.

Если установлен диагноз дисплазия у новорожденных, тогда связь между вертлужной впадиной и бедренной головкой расстраивается.