Седловидная матка: что это значит и какие еще есть виды, можно ли забеременеть?

Седловидная матка и беременность: 14 отзывов и историй, удивительные факты

Содержание

1. Седловидная форма матки: что это значит, схематичное изображение.
2. Причины возникновения «седла» в дне матки.
3. Признаки седловидной матки на УЗИ и другие методы диагностики.
4. Необходимо ли лечение порока матки и чем он опасен.
5. Как забеременеть: позы для зачатия, отзывы.
6. Особенности беременности и родов при аркуатной матке.

Пороки развития матки встречаются у женщин не так часто, но, как правило, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Одной из таких проблем является двурогая матка, в частности ее «легкая форма» — седловидная матка.

Беременность и роды

Беременные с двурогой маткой в обязательном порядке находятся под усиленным вниманием медицинских работников. В любом триместре беременности могут появиться патологии, которые для сохранения беременности и правильного развития плода должны отслеживаться врачом-гинекологом. Это связано с тем, что при развитии в неполной матке у плода возможны проблемы с кровообращением и кислородным голоданием. Поэтому начиная с 28 недель беременности возможно проведение оперативного вмешательства в виде кесарева сечения. Если беременность проходит без патологий, вероятны роды естественным путем, но определить степень угрозы может только квалифицированный акушер-гинеколог.

Помните, что беременность – это очень ответственный процесс. Не игнорируя ежегодные консультации и профилактические осмотры у гинеколога, вы сможете избежать в последующем возможных осложнений при родах. Специалисты нашей клиники всегда будут рады помочь!

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Врач-репродуктолог: что и как лечит специалист

Репродуктологом называется врач, занимающийся репродуктивным здоровьем, то есть лечением бесплодия.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Как определить бесплодие

Бесплодие — не самостоятельное заболевание. К нему может привести большой список болезней.

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Как улучшить качество спермы

О возрасте, воздержании, образе жизни и питании.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Что именно представляет собой матка?

Матка относится к мышечным органам. Располагается она в области малого таза. В небеременном состоянии (в норме) имеет размер спичечного коробка. Матка – полый орган, состоящий из 3 основных слоёв:

• периметрий (наружный) – покрывает тело органа, граничит с брюшиной и мочевым пузырём;
• миометрий (мышечный) – является срединным слоем. Служит для растяжения и сокращения размеров органа, участвует в родовой деятельности при сокращениях матки (схватках);
• эндометрий (внутренний) – нарастает заново каждый менструальный цикл. Служит местом прикрепления эмбриона, играет огромную роль в развитии малыша. Если беременность не наступает, отмирает от матки и выходит наружу с примесью крови (месячные).

Во время особого периода в жизни женщины – беременности, матка способна растягиваться во много-много раз. Этот орган единственный в организме обладает такой эластичностью. Согласитесь, сложно представить мягки спичечный коробок, в который можно было бы засунь новорождённого ребёнка. А если это двойня, или тройня?

За последнее время число многоплодных беременностей резко увеличилось. Это можно связать с тем, что многие пары в 21 веке стали прибегать к помощи современных репродуктивных технологий, например, экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Сейчас рождение тройни уже не нонсенс. Многоплодие встречалось и раньше. Достаточное количество случаев, описанных в мировой медицине, свидетельствуют о рождение сразу четырёх, пяти, шести и, даже семи живых здоровых близнецов. Единственный в мире факт рождения одновременно восьми жизнеспособных малышей зарегистрирован в США в 2009 году. Американка Нади Сулейман в результате ЭКО воспроизвела на свет одновременно 6 мальчиков и 2 девочек. Но абсолютный мировой рекорд, занесённый в книгу Гиннесса, поставила жительница Индии. Она родила 11 живых детей. Её матка во время беременности достигла нереально больших размеров.

Виды двурогой матки

Матка, как и все другие органы организма, может иметь аномалии своего развития, строения и расположения. В норме этот орган состоит из шейки, которая граничит с влагалищем, самого тела матки и её дна (на самом деле – это самый верхний её полюс). Правильно сформированный мышечный орган имеет ровное дно. Но при такой патологии, как двурогая матка, дно делится на две части. Если смотреть на неё в анфас (прямо), будет создаваться впечатление, что у матки есть рога.

Эта патология имеет несколько форм.

1. Один из рогов может быть недоразвитым, маленьким. В данном случае беременность может протекать по-разному. При имплантации эмбриона в большой рог, развитие малыша может быть абсолютно нормальным и ничем не отличаться от роста ребёнка в обычной матке. Но, если будущий плод прикрепляется в недоразвитый рог, наступает патология по типу внематочной беременности. Эмбриону не хватает в нём места для полноценного роста. При таком раскладе существует угроза для жизни женщины (разрыв органа, обильное внутренне кровотечение, болевой шок). Плод в 100% случаев погибает на ранних сроках.
2. Два равномерно развитых больших рога. В этом случае двурогой матке иногда сопутствует другая патология – перегородка в матке. Но, если такого не происходит, у женщины вполне возможно наступление самостоятельной беременности, успешное вынашивание здорового плода и физиологическое родоразрешение. Но и при данном виде нарушения анатомии случаются трудности, касающиеся зачатия и деторождения.
3. Седловидная матка. При этой патологии дно матки тоже неровное, но амплитуда (высота) рогов не так ярко выражена. Если посмотреть на орган спереди, он будет напоминать седло. Дно от правого до левого полюса идёт будто бы волной книзу. При таком нарушении зачастую плод принимает неправильное положение – поперечное или косое, что привозит к затруднительным родам. В современном мире такую беременность родоразрешают путём кесарева сечения.

Причины образования двурогой матки

Эта анатомическая патология встречается довольно редко (примерно у 5 женщин из 1000). Причина нарушения строения органа кроется в неправильном его формировании на этапе эмбриогенеза (когда женщина ещё формировалась в утробе своей матери). Матка у не рождённых девочек начинает формироваться примерно с 11 по 14 неделю беременности. До этого её зачаток представляет собой как раз двурогое образование. Но, при правильном росте органа, дно будущей матки начинает сглаживаться и в итоге принимает нормальную форму. Иногда этого не происходит. Почему? Всему виной внешние факторы:

• вредные привычки у будущей матери (алкоголь, табакокурение, наркомания);
• приём лекарственных препаратов на данном сроке беременности, которые пагубно влияют на плод;
• инфекционные заболевания (краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз);
• радиация;
• отравление химикатами;
• недостаток витаминов (особенно фолиевой кислоты);
• стрессы;
• вредные условия труда.

Все эти негативные воздействия очень пагубно влияют на развитие плода.

Всем женщинам, особенно тем, кто планирует или уже ожидает малыша, стоит помнить о том, что беременность делится на 3 промежутка (триместра). Первый из них самый важный (с 1 по 13 недели). Именно в это время происходит закладка всех органов и тканей вашего будущего ребёнка. Затем они лишь растут и становятся жизнеспособными. Если в первую треть беременности возникнут нарушения при развитии важных структуру, далее их будет просто невозможно исправить. Органы так и продолжат расти с патологиями. И не факт, что после того они смогут нормально выполнять предназначенные им функции.

Признаки двурогой матки

Женщины, страдающие данной патологией, зачастую не знают, что у них необычная форма органа. Иногда это выявляется только в момент планирования беременности или уже при её наступлении.

Но, иногда, обладательниц двурогой матки всё же мучают неприятные симптомы. Самые распространённые из них:

• альгодисменорея (болезненные менструации) – из-за неправильного роста эндометриоидной ткани и неравномерного её отслаивания от репродуктивного органа;
• опсоменорея (скудные кратковременные месячные), происходят по причине нарушения кровоснабжения матки, кислородного голодания органа;
• гиперполименорея (обильные длительные менструации), образуются в следствие расширения кровеносных сосудов вблизи нарушенного органа;
• дисфункциональные маточные кровотечения (кровянистые выделения в промежутке между месячными);
• невынашивание беременности (частые самопроизвольные аборты – выкидыши);
• преждевременные роды;
• первичное бесплодие – патология, при которой в гинекологическом анамнезе женщины никогда не наступала беременность, не смотря на активное планирование.

Все выше описанные симптомы должны насторожить женщину или маму молодой девушки. К ним нужно отнестись с особой внимательностью и обратиться за консультацией к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика двурогой матки

Для постановки диагноза одних жалоб пациентки врачу-гинекологу будет недостаточно. В данном случае требуются специальные методы исследования. Лабораторные анализы также ничего не покажут.

Единственный способ заподозрить аномалию развития матки на приёме у доктора – это зондирование органа и измерение его размеров и углов.

Проводится процедура следующим образом: на гинекологическом кресле во влагалище женщины вводится специальный инструмент, расширяющий стенки органа. Далее шейку матки постепенно раздвигают. После этого через шейку в полость органа вводится зонд (тонкая палочка), который измеряет расстояние от входа в матку до её дна. Существуют определённые нормы. Если дистанция снижена, стоит задуматься о патологии. Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.

Для девушек, не живущих половой жизнью, данный метод диагностики исключён, так как он проводится через влагалище и шейку матки. Девственная плева будет препятствием для инструментов. Соблюдая закон о моральных ценностях, ни один врач-гинеколог не станет проводить подобную диагностику в этом случае (за редким исключением экстренного состояния девушки и при полном отсутствии других способов обследования).

Достоверные методы диагностики

К наиболее информативным методам исследования относят:

• УЗИ органов малого таза – на нём достаточно хорошо можно разглядеть анатомическую патологию строения матки. Врач использует трансабдоминальный (через брюшную стенку) и трансвагинальный (через влагалище) датчики;
• гистероскопию (суть данного метода заключается в обследовании матки изнутри при помощи специального аппарата – гистероскопа);
• гистеросальпингографии (ГСГ) – после введения контрастного вещества через шейку матки, жидкость заполняет маточную полость и придатки органа. В ходе этого делают рентгенографический снимок, на котором отчётливо видны контуры детородных органов;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – на снимках будет заметно, как дно матки неравномерно (волнообразно) выступает над плоскость других органов;
• лапароскопию – самый достоверный, но уже хирургический способ исследования патологии. Не смотря на все его плюсы и малоинвазивное оперативное вмешательство, женщине нужно будет лечь в гинекологический стационар для его использования.

Окончательный диагноз «двурогая матка» и его подвид ставятся только на основании современных методов диагностического исследования.

Двурогая матка и беременность

Если женщине удалось забеременеть при данной патологии, ей необходимо как можно внимательней относиться к своему здоровью. Самое главное – вовремя встать на учёт в женскую консультацию и находиться под тщательным наблюдением врачей-гинекологов. Нередко, по причине безалаберности будущей матери, происходят выкидыши и преждевременные роды. Но, если доктора будут курировать женщину на протяжении всех 9 месяцев, успешный исход – рождение здорового доношенного малыша, практически гарантирован. Также важно с акушером выбрать оптимальный способ родоразрешения. Не нужно тянуть до самих родов. И маме, и малышу будет комфортнее и безопаснее, если всё пройдёт планово.

Осложнения при двурогой матке

Основные осложнения бывают во время беременности и её планировании. К ним относятся:

• бесплодие;
• неправильное положение плода;
• риск развития фетоплацентарной недостаточности;
• предлежание (полное и неполное) плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• длительный безводный период в родах;
• слабость родовой деятельности;
• кровотечения на ранних сроках беременности;
• осложнённый родовой процесс (врастание последа);
• патологии послеродового периода.

Женщинам с данной патологией развития матки часто делают операцию кесарева сечения. После данного вида хирургического вмешательства категорически запрещено планирование следующей беременности в течение ближайших 3 лет. Надёжный метод контрацепции вам подскажет гинеколог. Зачастую двурогая матка совпадает с наличием другой патологии репродуктивных органов – узким тазом. Это приводит к тому, что женщине остаётся единственный способ для успешного родоразрешения – кесарево сечение.

Заключение

Двурогая матка – это врождённый порок развития, который не всегда является тяжёлой патологией для уровня жизни женщины. Самое главное – вовремя диагностировать нарушение и, либо вылечить его, либо оставить как есть, если оно не приносит страданий.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Возможные осложнения

Двурогая матка – это серьезная патология, и при ее наличии во время беременности возможно возникновение таких осложнений:

• прерывание беременности раньше срока;
• преждевременные роды;
• некорректное положение плода (чаще всего при двурогой матке встречается тазовое предлежание плода, так как ребенок не может полноценно менять свое положение в аномальном органе);
• —отслойка плаценты— раньше положенного срока (двурогая матка провоцирует неправильный кровоток в плаценте);
• цервикальная недостаточность (неспособность шейки матки удержать плод на протяжении необходимого времени).

Обладательницы двурогой матки редко донашивают плод до 38-40 недель, зачастую роды у них начинаются раньше положенного срока. Именно поэтому еще раз напоминаю о необходимости тщательного наблюдения за ними со стороны работников медицинских учреждений на всех сроках протекания беременности. Наиболее разумным решением является заблаговременная госпитализация беременной в стационар для правильного прогнозирования естественных родов.

Знаете ли вы? Самым благоприятным вариантом родоразрешения для рожениц с двурогим детородным органом все-таки является плановое кесарево сечение

, так как родовая деятельность у них зачастую слабая, и существует определенный риск как для самой роженицы, так и для плода.

Не исключена вероятность возникновения осложнений и в послеродовой период, так как матка из-за своего аномального строения утрачивает способность нормально сокращаться. Это может привести к развитию различных воспалительных процессов.

На сегодняшний день при правильном диагностировании, лечение такой патологии, как двурогая матка, вполне возможно! Решение этой проблемы совершается путем хирургического вмешательства, при котором удаляется часть проблемной перегородки, либо удаляется рудиментарный (ослабленный) рог. Такие операции зачастую являются удачными и дают возможность женщине полноценно зачать и выносить здорового ребенка.

Причины возникновения патологии

Достоверно выявить причины появления врожденных пороков развития мюллеровых протоков не представляется возможным. Считается, что аномалия развития матки формируется вследствие нарушения раннего органогенеза на 2-3 месяцах внутриутробного развития плода женского пола. Причиной этого могут быть разнообразные неблагоприятные факторы:

• Токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, обладающие тератогенным эффектом. К ним относятся, в том числе, некоторые лекарственные препараты, никотин, алкоголь и промышленные выбросы в окружающей среде.
• Перенесенные на ранних сроках беременности инфекционные заболевания.
• Различные патологические состояния, приводящие к гипоксии тканей развивающегося эмбриона.
• Нарушения обмена веществ у беременной женщины, особенно обусловленные клинически значимой эндокринной патологией.
• Выраженные авитаминозы и существенный дефицит основных нутриентов.

Кроме того, в ряде случаев прослеживается наследственная предрасположенность к порокам развития мочеполовой системы.

Основные анатомические варианты. Классификация

Выделяют несколько вариантов патологии:

• Седловидная двурогая матка, ее называют также дугообразной (uterus arcuatus). Это наиболее благоприятный тип, с неярко выраженным дефектом строения. Дно органа посередине имеет углубление, а внутренняя полость практически не деформирована.
• Двурогая матка с частичной (неполной) внутренней перегородкой (uterus subseptis). Маточная полость при этом разделяется на 2 половины, которые сообщаются около шейки. Длина перегородки может быть различной. Такая аномалия обусловлена неполной реабсорбцией места слияния мюллеровых протоков.
• Двурогая матка с полной перегородкой (uterus septis), которая перегораживает внутреннюю полость на 2 изолированные половины и простирается от дна до внутреннего зева.
• Матка с удвоенным (разделенным) телом и общей шейкой (uterus bicollis unicollis). При этом имеются 2 отдельные маточные полости, открывающиеся в общий цервикальный канал.
• Удвоение тела матки, сопровождающееся атрофией и/или атрезией одного рога. При этом следует дифференцировать врожденное недоразвитие части органа и посттравматическое заращение его просвета. К рубцовой деформации чаще всего приводит медицинский аборт при двурогой матке.
• Двурогая матка с атрезией внутренней полости. Такой вариант объясняется отсутствием слияния мюллеровых протоков с одновременным заращением их просвета. Орган при этом имеет солидное строение или содержит небольшую изолированную полость в области одного рога.

Возможна также ситуация, когда матка двурогая, а шейка удвоенная (uterus bicollis bicollis). При этом цервикальные каналы могут взаимно изолироваться с помощью перегородки или открываться в верхней трети влагалища независимо друг от друга. Многие специалисты относят такой вариант порока развития не к двурогости, а к полному удвоению органа.

Аномалии тела и шейки матки могут сочетаться с патологией строения влагалища. В таких случаях диагностируются полная или неполная вагинальная перегородка или 2 изолированных полностью сформированных влагалища.

Используют и упрощенную классификацию. Согласно ей, выделяют седловидную матку, неполный и полный типы расщепления органа.

Беременность и роды при двурогой матке

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

• уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
• повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
• анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
• нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
• изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

Иногда у женщины овулируют одновременно 2 яйцеклетки в разных яичниках. При их оплодотворении и благополучной имплантации возникает уникальная ситуация: двурогая матка и двойня с развитием каждого плода в отдельном роге. Но такие дети редко рождаются доношенными.

При двурогой матке возможна также внематочная беременность. Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием преждевременных родов, ранней отслойкой плаценты, быстро прогрессирующей гипоксией плода с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности, тазовое предлежание ребенка.

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

Роды

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и эндометрита.

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

Диагностика

Диагностика включает:

1. Гинекологический осмотр. Позволяет выявить наличие вагинальных перегородок, удвоенной шейки матки, а при бимануальном исследовании врач может определить деформацию дна матки (в случае расходящихся рогов).
2. УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков. При этом оценивают строение не только репродуктивной системы, но и мочевыделительных путей. Двурогая матка на УЗИ может быть выявлена несвоевременно, что зависит от квалификации и навыков врача-диагноста, качества используемого оборудования. Недостоверные результаты наиболее вероятны, если деформация внутренней полости выражена незначительно. Поэтому 2D-УЗИ не является способом диагностики, подтверждающим или исключающим диагноз. Более информативной является 3D методика, хотя и она не может использоваться как ключевое исследование.
3. Обзорная рентгенография. Дает врачу картину внешних контуров органа, но не помогает точно определить тип аномалии.
4. Гистеросальпингография – определение контуров маточной полости с помощью рентгенконтрастного вещества, которое вводится через цервикальный канал. Но эта методика не позволяет оценить строение рудиментарных и атрезированных рогов, изолированных полостей.
5. Гистероскопия – исследование матки с помощью эндоскопа. Позволяет оценить не только форму маточной полости, но и структуру эндометрия, имеющейся перегородки, проходимость устьев маточных труб.
6. Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая методика, с помощью которой можно определить состояние матки и придатков, выявить сопутствующие пороки мочевыводящих путей и почек. При необходимости лапароскопию используют также как лечебную методику.
7. МРТ – высокоинформативный способ визуализации анатомических образований и выявления пороков их развития. Позволяет точно определять форму матки, строение слоев ее стенки, правильность формирования других органов.
8. КТ, может использоваться как альтернатива МРТ.

Назначаемое врачом исследование должно быть направлено не только на подтверждение наличия пороков развития внутренних половых органов у женщины. Важнейшими задачами проводимой диагностики являются определение функциональности двурогой матки, возможности наступления беременности, перспективности хирургического лечения для восстановления репродуктивной функции.

Что еще важно знать?

Пороки развития матки обычно затрудняют, но не исключают наступление беременности. Поэтому женщинам репродуктивного возраста с такой патологией следует тщательно подбирать способ предохранения. Подходящими являются барьерный метод и гормональная контрацепция. А вот можно ли ставить спираль, если матка двурогая, решает врач в индивидуальном порядке.

Наличие перегородки любой степени выраженности и сформированных рогов – противопоказание для такой контрацепции. Ведь спираль в этом случае невозможно разместить так, чтобы она воздействовала почти на всю поверхность эндометрия. А при седловидном типе патологии с незначительной деформацией маточной полости иногда принимается решение о целесообразности использования внутриматочных методов предотвращения беременности, особенно если у пациентки есть противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

Выявление двурогости не означает однозначное наличие у женщины тяжелой наследственной патологии. Конечно, таким пациенткам требуется консультация генетика для оценки риска развития пороков у будущих детей. Но в большинстве случаев не удается выявить явных генетических нарушений. Ведь аномалии развития мюллерова протока чаще всего обусловлены воздействием неблагоприятных факторов, а не тяжелыми передающимися по наследству мутациями.

Основные причины

Причинами аномального строения матки у женщин могут быть различные факторы, среди которых специалисты в первую очередь выделяют:

• 

  эндокринные заболевания,

• пороки органов,
• наследственность,
• недостаток витаминов,
• инфекционные заболевания,
• психические расстройства у матери.

Повышают риск аномального развития матки и других половых органов различные интоксикации. Среди них выделяются:

• наркотические,
• химические,
• алкогольные,
• никотиновые,
• лекарственные.

Если у женщины в период беременности отмечаются такие инфекции, как краснуха, грипп, токсоплазмоз, корь и герпес, то у развивающейся у нее девочки тоже возможна патология матки. Данные заболевания практически всегда сказываются на развитии малыша. В особенности в первые месяцы от зачатия.

Частыми причинами аномалий являются токсикозы и предыдущие аборты у матери, гипоксии плода. Причем гипоксия может быть спровоцирована избыточным весом матери, хронической сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой и другими патологическими факторами.

Виды и симптомы

В сегодняшнее время в гинекологической практике различают несколько видов аномалий развития матки:

Отсутствие матки

Такой порок является врожденным и чаще всего обнаруживается по причине отсутствия менструальных выделений у девочек, которые должны были появиться по сроку. Позднее обнаружение порока может быть связанным с присутствием вторичных половых признаков. Они сохраняются и развиваются в норме.

Примечательно, что при пороке возможно отсутствие и влагалища. Влагалище может полностью отсутствовать как таковое или напоминать собой слепой канал. Яичники при данной аномалии не подвергаются изменениям и полностью выполняют свои функциональные обязанности.

Гипоплазия матки

Считается часто встречающейся патологией на фоне всех остальных аномалий. Выделяют 3 формы патологии:

• 

  Первая форма – гипопластическая или маленькая матка. Длина детородного органа едва достигает 8 сантиметров, при нормальном соотношении ее шейки тела – 1к3.

• Вторая форма – инфантильная или английская трубка, длина которой больше 3 сантиметров с соотношением ее шейки и тела – 3к1.
• Третья форма – рудиментарная и самая тяжелая. Ее длина не достигает и 3 сантиметров, а большую ее  половину занимает шейка.

Рудиментарная матка может быть функционирующей и:

• Представленной в виде одного/двух валиков.
• Комбинирующейся с отсутствием шейки.
• Сочетающейся с отсутствием цервикального канала.

Отдельно стоит выделить аномалию – однорогая матка. Характерной чертой патологического развития органа является уменьшенный размер в 2 раза по сравнению со здоровой маткой, наличие одной фаллопиевой трубы, ведущей к функционирующему яичнику. Второй яичник тоже присутствует, но не объединен с органом.

Двурогая матка

В норме женская матка напоминает перевернутую грушу. Ее дно находится сверху, а окончание (шейка) – внизу. Двурогий орган – это патологический процесс, который характеризируется наличием перегородки. Есть несколько разновидностей:

Матка с перегородкой

При такой аномалии перегородка может разделять всю полость матки или занимать определенную ее часть. В последнем случае размеры перегородки колеблются от 1 до 4 сантиметров. Полная перегородка иногда достигает влагалища, а не заканчивается в цервикальном канале. Во влагалище она может занимать поперечное положение.

Перегородка в матке может делить орган на две части. В таком случае встречаются аномалии в виде:

• 

  двух функционирующих частей органа с одной шейкой,

• двух функционирующих частей с двумя шейками,
• с двумя неодинаково развитыми частями,
• с одним функционирующим открытым и вторым закрытым рогом,
• с одним функционирующим и вторым атрезированным рогом.

Основными симптомами аномалии являются:

• Выкидыши – в основном на раннем сроке беременности.
• Менструальные нарушения.
• Отсутствие менструаций.
• Бесплодие.
• Преждевременные роды.

Маточная перегородка нередко сочетается с такой патологией мочевыделительной системы, как отсутствие одной почки.

Седловидная матка

При такой аномалии в органе присутствует небольшого размера вогнутое углубление, напоминающее седло. Такая аномалия может сочетаться с пороками развития органов мочевыделительной системы, узким тазом и наличием перегородки внутри самого детородного органа.

Симптомы седловидной матки:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Боковое или низкое расположение плаценты.
• Преждевременное отслоение плаценты.
• Поперечное или тазовое предлежание плода.
• Роды раньше срока.
• Аномальная родовая деятельность.
• Первичное бесплодие.

В основном седловидная аномалия развития матки не влияет на способность развития и вынашивания беременности. Трудности появляются при родовой деятельности.

Беременность и лечение

Рано или поздно каждая женщина задумывается о детях и беременности. Однако, при аномалии развития матки она не всегда наступает тогда, когда хочется и может не наступить вовсе. В особенности при полном отсутствии детородного органа. В последнее время специалисты начали эксперименты по пересадке матки, но никто пока не говорит об их успешности и времени, когда такое оперативное вмешательство станет доступным для обычных людей.

Гинекологи не зря рекомендуют ответственно подходить к беременности, планировать ее. Планирование столь важного шага включает в себя полное обследование организма женщины. Для того, чтобы выявить аномалии развития матки, используются такие виды исследований:

• 

  Гинекологический осмотр.

• Ультразвуковое исследование.
• Гистероскопия.
• Ультразвуковая и рентгеновская гистеросальпингоскопия.
• Магнитнорезонансная томография.
• Лапароскопия.

Причем лапароскопия может использоваться как метод лечения некоторых маточных аномалий. При возможном наступлении беременности женщина обязана внимательно следить за состоянием своего здоровья. При недостатках развития матки повышен риск преждевременных родов, прерывания беременности.

Увы, хирургическое лечение – это единственный способ устранить имеющиеся проблемы. Оно применяется при маточных перегородках, мешающих наступлению беременности, для создания искусственного влагалища, если оно сочетается с отсутствием детородного органа. В любом случае способ лечения аномального развития матки подразумевает под собой индивидуальный подход.

Виды двурогой матки

Существует немало аномалий развития органов детородной системы, и одной из них является двурогая матка. Это патологическое отклонение характеризуется разделением маточной полости на 2 части. Как выглядит двурогая матка, зависит от вида аномалии. В акушерстве выделяют 3 типа ДМ:

• полная;
• неполная;
• седловидная матка.

В случае с полной ДМ наблюдается полное разделение перегородкой маточной полости, шейки и даже влагалища. Такое аномальное строение детородного органа характеризуется наличием 2-х шеек, 2-х отдельных рогов и перегородкой во влагалище.

Неполный вариант ДМ характеризуется разделением маточной полости в верхней трети и неглубоким проемом между рогами. При таком аномальном отклонении форма и величина обоих рогов, как правило, одинаковы.

В случае седловидной ДМ в ее полости, в районе дна, присутствует углубление незначительной величины, которое на снимках схоже с седлом.

Причины и диагностика

Предположительно причинами такого отклонения в закладке органов детородной системы могут стать:

• перенесенные беременной стрессовые ситуации;
• прием лекарственных препаратов тетрациклиновой группы;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение во время вынашивания ребенка;
• наличие инфекционных заболеваний, перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.

Что касается диагностирования этого отклонения, то оно затруднительно. Если повода для беспокойства не было, то о наличии патрологии будущая мать узнает только на УЗИ.

Сама диагностика включает в себя:

1. Гинекологический осмотр. В ходе визуального осмотра врач сможет выявить наличие перегородок во влагалище, раздвоенной шейки матки. Иногда в результате обычного гинекологического осмотра устанавливается факт присутствия у женщины двух маток.
2. Ультразвуковое исследование. Наличие патологии такого типа можно увидеть в ходе трансвагинального и трансабдоминального УЗИ.
3. Обзорная рентгенография. Позволяет определить картину внешних контуров органов детородной системы, но при этом отсутствует возможность точного диагностирования типа аномального отклонения.
4. Гистеросальпингография. Исследование, с помощью которого возможно определить контур полости детородного органа, что достигается за счет рентгенконтрастного вещества, вводимого через цервикальный канал.
5. Гистероскопия. Обследование, для проведения которого используется эндоскоп. Дает возможность определить форму маточной полости, структуру эндометрия, наличие перегородок и проходимость устьев фаллопиевых труб.
6. Лапароскопия. Малоинвазивный хирургический метод диагностики и лечения заболеваний органов малого таза.
7. Магнитно-резонансная томография. Один из наиболее высокоинформативных способов визуализации строения органов, с помощью которого возможно определить аномалии различных категорий.

Метод, с помощью которого будет производиться диагностика наличия аномального развития детородного органа, назначается врачом на основании визуального осмотра и прочих сопутствующих факторов.

Симптомы

Наличие двурогой матки у женщины может не сопровождаться какой-либо симптоматикой. В гинекологии отмечены следующие клинические проявления такого аномального состояния:

• альгодисменорея;
• маточные кровотечения;
• выкидыши и бесплодие.

Выкидыши при таком аномальном строении матки, как правило, случаются в первые 12 недель беременности, что обусловлено недостатком кровоснабжения эмбриона и недостаточным объем внутренней полости матки.

Удаление перегородки

Хирургическое лечение такой патологии показано в случае проблем с зачатием и невозможностью вынашивания ребенка. Цель оперативного вмешательства: иссечение перегородки/рога, и восстановление целостной формы матки. Операция проводится по методике Штрассманна, Томпсона.

Суть операции заключается в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным надрезом, иссечении срединной перегородки с последующем сшиванием оболочек матки. Кроме этого, с целью устранения патологического состояния может быть использована хирургическая коррекция с применением гистрероскопической методики. А по завершению операции производится установка ВМС на срок от 6 до 10 месяцев.

Виды матки

Матка — это самый важный орган репродуктивной системы женщины, без которого невозможен процесс оплодотворения яйцеклетки.

Главная функция матки — вынашивание ребенка с дальнейшим его выталкиванием. Она имеет гладкомышечное строение и размещается в области малого таза.

Нормальная матка похожа грушу, наклонена вперед и с обеих сторон придерживается специальными связками, которые не дают ей опуститься, но и не ограничивают её в движениях. Но бывают случаи аномального развития матки, которые проявляются изменением строения и формы этого органа.

Различают следующие виды матки:

• однорогая
• двурогая
• седловидная
• удвоенная
• с перегородкой

Однорогая матка — это патология недоразвития одной из половин (рога) матки, чаще всего полностью сформированной остается правая часть органа. Иногда один из рога матки может быть недоразвит полностью или частично.

При двурогой аномалии нормальная полость матки расщепляется на две части, которые сливаются воедино в нижней области органа. Такой вид расщепления бывает полным и неполным. Одним из видов такого порока развития является седловидная матка, которая среди патологий встречается чаще всего.

Удвоение матки — это весьма редкая аномалия органа, развитие которой происходит еще во внутриутробный период формирования ребенка.

Орган полностью разделен между собой на две половины, каждая из которых имеет свою маточную трубу. Иногда бывает, что одна из половин развита больше чем вторая.

Внутриматочная перегородка возникает вследствие неправильного формирования матки в период внутриутробного развития. Перегородка образуется за счет слияния двух маточных протоков и находится в верхней средней части органа.

Любой из пороков матки не имеет негативного влияния на здоровье женщины, поэтому если вам поставили подобный диагноз, не спешите исправлять его, прибегая к хирургическому вмешательству.

Об одном из видов матки узнайте из данного видео.

Седловидная матка

Как было сказано выше, седловидная матка — это разновидность двурогой аномалии органа. Разница этих двух видов в том, что седловидная — это своего рода промежуточная стадия между нормальной маткой и двурогой.

Изначально в процессе формирования матка имеет неполную двурогую форму, которая после переходит в седловидную. При правильном развитии матка в итоге срастается и приобретает нормальную грушевидную форму. Но если процесс каким-то образом был нарушен, то орган останавливает свое формирование на одном из этих стадий развитий.

Седловидная матка не разделена ни на какие части. Это одна полноценная полость, которая на дне имеет прогиб в виде седла, отчего и пошло ее название. В перевернутом виде  форма такой матки напоминает сердечко.

Читайте:  Лечение гастрита с пониженной кислотностью желудка

Так как седловидная форма матки чаще всего никак не влияет на самочувствие женщины, её невозможно обнаружить самостоятельно, заподозрив что-то неладное. Чаще всего диагностируется аномальная матка при ультразвуковом исследовании. Но бывают и исключения.

Если деформация в дне органа значительно выпячивается, то у женщины появляются такие симптомы:

• Боль во время полового акта, возникающая из-за плохого кровоснабжения и сильного растяжения стенок матки.
• Межменструальные кровотечения.
• Самопроизвольный аборт, который способен произойти на любом сроке беременности.
• Преждевременные роды, сопровождающиеся осложнениями.
• Бесплодие.

Если такой анатомический порок матки не имеет остро выраженных нарушений, то необходимости в лечении нет. В случае если нарушения присутствуют, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если из-за аномальной формы органа в матке нарушено кровоснабжение, то такая патология способна повлечь за собой проблемы со здоровьем репродуктивной системы. При появившихся болевых симптомах, следует обязательно посетить женскую консультацию.