Самые опасные патологии: гидроцефалия у детей

Среди всех патологических состояний гидроцефалия головного мозга у детей составляет большой процент. Выражается она разными признаками, но нарушения одинаковы. В голове вырабатывается много ликвора, а нормальный отток этой жидкости нарушается, поэтому она задерживается в мозге малыша.

Описание

Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной
Отличие здорового мозга от гидроцефалии.

Гидроцефалия у детей – это недуг, который характерен тем, что полости мозга заполняются спинномозговой жидкостью, определенное её количество присутствует и под оболочками органа.

Гидроцефалия у грудничка обусловлена заболеванием матери ребенка в период его вынашивания инфекционными недугами. Причинной развития болезни становится наркомания и цитомегаловирусная инфекция. Такие состояния вызывают нарушение циркуляции спинномозговой жидкости плода, в результате чего происходит её избыточная выработка.

В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости эти называются желудочками. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, которые соединяются со щелевидным третьим желудочком (III желудочек), который, в свою очередь, через тонкий канал (Сильвиев водопровод) соединяется с четвертым желудочком (IV желудочек).

Читайте также статью: «Что такое вегето-сосудистая дистония у детей и как с ней справиться».

Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых до IV желудочка, а из него — в подпаутинное пространство головного и спинного мозга (подпаутинным (субарахноидальным) пространством называется пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой), где он омывает наружную поверхность мозга. Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло.

Стоит знать! Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл, у подростка и взрослого человека — до 120-150 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Виды

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

  1. С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть:
    • врожденной;
    • постинфекционной;
    • посттравматической;
    • связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией.
  2. По морфологическим критериям различают:
    • сообщающуюся (открытую), при открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой;
    • окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей, случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.
  3. В зависимости от механизма нарушения выделяют:
    • гиперпродукционную;
    • арезорбтивную;
    • смешанную с преобладанием продукции над резорбцией
  4. На основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на:
    • внутрижелудочковую (внутреннюю);
    • субарахноидальную (наружную);
    • смешанную.
  5. С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить:
    • нормотензивную;
    • гипертензивную;
    • гипотензивную форму.
  6. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает:
    • компенсированной;
    • субкомпенсированной;
    • декомпенсированной;
    • прогрессирующей;
    • стабилизировавшейся;
    • регрессирующей.

Причины

Возможные причины гидроцефалии у новорождённых могут быть разными:
  • внутриутробные и наследственные пороки развития мозга (спинного и головного);
  • генетические нарушения;
  • последствия внутриутробных инфекций (герпеса, цитомегалии, токсоплазмоза);
  • результат родовой травмы, сопровождаемой внутримозговым кровоизлиянием и менингитом, — это влечёт за собой нарушение всасывания ликвора;
  • опухоли;
  • сосудистые пороки головного мозга;
  • вовремя не распознанная внутриутробная гидроцефалия;
  • патологии ЦНС.

Приобретенная гидроцефалия может развиться при:

  • воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
  • опухолях головного мозга и костей черепа;
  • травмах головного мозга, полученных уже после рождения;
  • разрыве артериовенозных мальформаций головного мозга.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии очень явны и их легко распознать
Большая голова неестественной формы — самый явный симптом гидроцефалии.

Проявления гидроцефалии у детей до двух лет и после двух лет различны.

Симптомы до двух лет:

  1. Ускоренный рост окружности головки – самый главный признак. Швы черепа еще не срослись, увеличившийся в объеме мозг начинает раздвигать кости. Изменяются пропорции черепа: черепные кости истончаются; лобик, увеличиваясь, выдается вперед; отчетливо проступает венозная сеть под кожей лица и лба.
  2. Выбухающий напряженный родничок, мягкие области между черепными костями, выпячивание родничка. В норме родничок закрывается к одному году. Но в случае заболевания может оставаться открытым даже в двухгодичном возрасте.
  3. Гипертонус мышц.
  4. Частое запрокидывание головки.
  5. Глазодвигательные расстройства (парез взора вверх, косоглазие), нистагм.
  6. Отставание в психомоторном развитии: недержание головки в положенный срок, отсутствие попыток садиться и вставать, ползать, говорить, ребенок не улыбается.
  7. Вялость.
  8. Отсутствие интереса к чему-либо.
  9. Частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон.

Симптомы после двух лет:

  • постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой в ночные и утренние часы
  • нарушение зрение
  • судороги
  • потеря сознания
  • плохой сон
  • повышенная утомляемость
  • снижение успеваемости
  • носовые кровотечения на пике головных болей
  • сонливость, летаргия, нарколепсия
  • нарушения памяти, походки, чувства равновесия
  • проблемы со зрением вплоть до полной потери вследствие отека диска зрительного нерва
  • недержание мочи
  • нарушения работы эндокринной системы: отставание/опережение в росте, ожирение, преждевременное половое созревание

Важно! Эти грозные признаки должны сигнализировать родителям о немедленном обследовании ребенка. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов у ребенка на нормальную жизнь.

Диагностика заболевания

Измерение головы новорожденного дает возможность заподозрить гидроцефалию
Измерение окружности головы новорожденного.
Первичный диагноз ставится неонатологом, педиатром, невропатологом или нейрохирургом. Затем гидроцефалия головного мозга у детей подтверждается различными лабораторными обследованиями. Проводятся:
  • анализ клинической картины (т. е. симптомов);
  • осмотр глазного дна;
  • нейросонография;
  • УЗИ головного мозга;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
При визуальном осмотре недуг обнаруживают по увеличенной голове, характерным глазам и иным признакам. Педиатр измеряет окружность головы малыша. Если существуют какие-то отклонения, то назначают дополнительное обследование.
Аппаратура для проведения диагностики гидроцефалии у новорождённых достаточно дорогая, до сих пор не во всех больницах имеется. Поэтому родители должны изыскать возможность в таких случаях провести КТ или МРТ в другом центре, даже если это потребуется сделать на коммерческой основе. Клиника, имеющая такое оборудование, может взяться и за лечение больного малыша.

Нейронография – это УЗИ черепа. Такой метод диагностики проводится только у маленьких детей. Подробное диагностирование проводится с помощью компьютерной томографии и МРТ — этими способами определяют заболевание и его причину.

Лечение

Лечение гидроцефалии у детей возможно
Лечение гидроцефалии хирургическим путем.

Лечение гидроцефалии у детей производит хирург, нейрохирург, окулист и невролог.

Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение эффективно в случаях с открытой, непрогрессирующей гидроцефалией.

При угрожающем жизни малыша состоянии гидроцефалия у грудных детей и у детей старшего возраста лечится хирургическим путем.

Если экстренную операцию не проводят, а назначают дату проведения плановой операции, то, чтобы уменьшить давление, жидкость откачивают при помощи пункций.

Консервативное

С целью снижения продукции ликвора и улучшения ликвородинамики у детей разрешено использовать:

  • диакарб (ацетазоламид);
  • фуросемид (лазикс);
  • маннитол;
  • глицерин (удобен тем, что принимается перорально).

Стоит знать! Если от приема лекарственных средств нет эффекта, а также в случаях, когда заболевание прогрессирует, при наличии закрытой гидроцефалии, показано оперативное лечение.

Хирургическое

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

  1. Паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
  2. Операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
  3. Операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
  4. Операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
  5. Шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия).

При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование.

Важно! Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Осложнения заболевания

Последствия гидроцефалии у детей:

  • снижение внимания;
  • дефект речи;
  • аутизм;
  • плохая память;
  • плохое зрение;
  • слепота;
  • задержка развития.

После операции у  пациентов возможно развитие:

  • закупорки в мозге или в брюшной полости;
  • эпилептического синдрома;
  • инфекционного процесса.

Профилактика

Профилактика заболевания выражается в УЗИ беременных женщин и анализе крови. Повышенное внимание доктора должны уделять детям, которые родились недоношенными, имеют разные патологии нервной системы, опухоли, имеющие кровоизлияния в череп или травму головы.

Заболевание опасное, и без соответствующего лечения малыш может умереть из-за остановки дыхания. Иногда возникает нарушение речи после операции, инфицирование шунта, перегиб или закупорка катетера и другие проблемы. В целом же, прогноз болезни зависит от времени её обнаружения и адекватности оказания медицинской помощи. Дети, которых вылечили своевременно, будут нормально жить и развиваться, не испытывая ограничений и не отставая от здоровых сверстников.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: