Ротавирус при беременности: признаки ротавирусной инфекции у беременных, лечение и последствия

Ротавирусная инфекция при беременности

Ротавирусная инфекция – это острое вирусное заболевание с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Встречается в любом возрасте. Не исключено заражение ротавирусом во время беременности. В большинстве случаев болезнь протекает благоприятно, не сказываясь на развитии плода и течении родов.

Возбудителем заболевания является ротавирус (Rotavirus) – РНК-содержащий вирус, широко распространенный по всему миру. Ежегодно отмечается до 25-30 миллионов случаев инфицирования, в том числе среди беременных женщин и рожениц. При неадекватной терапии ротавирусная инфекция может привести к прерыванию беременности и даже летальному исходу.

Источником инфекции является только больной человек. Ротавирус выделяется с испражнениями в течение 21 дня от начала болезни. Передача возбудителя от человека к человеку происходит фекально-оральным путем. Есть данные о возможности передачи вируса воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, во время разговора), однако до сих пор эта теория не доказана.

Факторы риска развития ротавирусной инфекции:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• тесный и длительный контакт с больным ротавирусной инфекцией;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• патология пищеварительного тракта.

Беременности сама по себе может расцениваться как фактор риска развития болезни. В ожидании малыша иммунитет женщины падает, что способствует присоединению самых различных заболеваний. Инфицирование ротавирусом возможно на любом сроке беременности. Риск заболевания существенно повышается вскоре после зачатия ребенка на фоне резкого изменения гормонального фона, а также в первый месяц после родов.

В странах с умеренным климатом пик инфицирования приходится на зимнее время. Возможно заражение ротавирусом в любое время года. Попадая в кишечник, вирусы вызывают гибель его клеток, что и приводит к появлению всех симптомов заболевания. Гематогенное распространение вируса (через кровь) не имеет существенного значения. После выздоровления формируется нестойкий типоспецифический иммунитет (устойчивость к определенным видам ротавируса). Возможно повторное заражение ротавирусом в течение жизни.

Причины возникновения

Причины возникновения ротавируса неоднотипны — контакт с больным, банальные грязные руки. В организм человека бактерии попадают через рот. Нужно следить за качеством еды, гигиеной. Это касается беременной женщины на ранних сроках — заболевания в первом триместре беременности опасны для будущего ребёнка.

Передаётся инфекция фекально-оральным путём. После заражения при дефекации выделяются возбудители, легко распространяются бытовым путём, начинают размножаться в организме человека. Если в доме обнаружена инфекция, тщательно соблюдайте осторожность.

Пути заражения:

• От инфицированного человека воздушно-капельным путём.
• От испорченной пищи, воды (орально-фекальным путём). Болезнетворный микроб попадает в рот, проходит по пищеварительному тракту, размножается в кишечнике.
• Через заражённые поверхности — бактерия попадает в человека через рот.

Ротавирусу подвержены младенцы, взрослые, старики, беременные женщины. Нередко причиной возникновения ротавирусной инфекции у беременных становится ослабленный иммунитет — организм будущей мамы подвергается переоценённым нагрузкам. Из-за ослабленного иммунитета беременная женщина быстрее заразится инфекцией в отличие от обычного человека.

Симптомы

После появления заражённой флоры в организме, начинает быстро прогрессировать. Первые симптомы заболевания проявляются спустя несколько дней после заражения. Срок инкубации болезни у беременной женщины — 1-2 дня.

Ротавирусная инфекция у беременных происходит в лёгкой форме. Причина — естественный механизм защиты организма. Симптомы у женщин, ждущих детей, не отличаются от симптомов других людей:

1. Тошнота — не опасна.
2. Диарея — частые походы в туалет вызывают обезвоживание организма женщины. У малыша возникает кислородное голодание, вызывающее выкидыш, преждевременные роды.
3. Рвота — опасна для нерождённого мальчика или девочки, вызывает сильные мышечные спазмы, провоцирует угрозу срыва беременности.
4. Повышение температуры тела представляет опасность для ребёнка — последствия непредсказуемые.
5. В редких случаях возникает учащённое сердцебиение.

Из-за опасности для ребёнка женщина должна быть аккуратна. При появлении первых признаков заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу, который назначит подходящее лечение при беременности. Спустя 2-4 дня после начала терапии симптомы утихают. Полное излечение наступает спустя 5-6 дней.

Опасность ротавируса при беременности

Будущая мама, переболевшая кишечной инфекцией, беспокоится об опасности: риск обнаружения у мальчика или девочки после рождения. Последствия перенесённой болезни для ребёнка — немаловажная тема.

Ротавирусная инфекция при беременности чаще проходит в лёгкой форме, не страшна будущему малышу, после рождения у ребёнка не обнаруживается. Осложнения появляются при сильном инфицировании — актуально на поздних сроках. Лёгкая форма вируса на ребёнке не скажется — заболевание поражает желудочно-кишечный тракт, через плаценту не проникает. Если женщина перенесла кишечный грипп, в организме остались антитела, передающиеся с молоком малышу. Значит иммунитет будет у грудничка.

Известны случаи заболевания беременной женщины тяжёлой формой вируса — на ребёнке отражается непредсказуемым образом.

Частые последствия на ранних сроках:

• Ослабление организма.
• Обезвоживание матери ведёт к нехватке кислорода для ребёнка приводит к выкидышу на ранних сроках.
• Количество циркулирующей крови уменьшается — увеличивается концентрация окситоцина, приводит к сокращению матки, выкидышу.
• Падение артериального давления опасно при беременности.
• Токсический шок у женщины, возникающий при стремительном увеличении температуры тела.
• Почечная недостаточность ведёт к прекращению в почках выработки мочи — показание к прерыванию беременности.
• Пневмония, воспаление лёгких.

Последствия на поздних сроках

Частое последствие на поздних сроках — обезвоживание организма матери. Это самое опасное, что происходит из-за перенесённой болезни. Потеря жидкости ведёт к осложнениям:

• сгущение крови — влияет на образование тромбов на ногах;
• сокращение количества околоплодных вод;
• недомогание — при постоянном присутствии осложнятся роды;
• наличие напряжения толстого кишечника провоцирует тонус матки, преждевременные роды.

Лечение ротавируса при беременности

Ротавирус у беременных требует лечения, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия.

Для выявления причины и лечения, проводятся анализы:

• Общий анализ крови определит скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, превышение численности которых говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
• Общий анализ мочи определит наличие изменений в лейкоцитах, протеинах, эритроцитурии.
• Анализ кала покажет наличие возбудителя инфекции.
• В мазке у беременной женщины может оказаться кишечная палочка — даёт похожие симптомы.

После выздоровления анализы приходят в норму.

Медикаментозное лечение

Сложнее лечить ротавирус при беременности в начале — большинство лекарств принимать нельзя из-за отсутствия плацентарного барьера. Без разрешения врача нельзя самостоятельно начинать приём препаратов — рискуете навредить несформировавшемуся организму. При беременности лечение основано на безопасности для плода.

Действия до похода к врачу

Если попасть к доктору не получается сразу, начинайте соблюдение диеты для облегчения состояния.

Нельзя употреблять в пищу при ротавирусной инфекции:

• Сладости.
• Жирное.
• Жаренное.
• Солёное.
• Молочное.
• Сырые фрукты, овощи.

Допускается употреблять во время кишечного гриппа:

• Каши, сваренные на воде.
• Тушёные овощи.
• Рисовый отвар.
• Сухарики, печенье без сахара.

Переболевшие говорят: при правильном соблюдении диеты состояние улучшается на следующие сутки.

Медикаменты

Препараты для лечения желудочного гриппа:

• Антисептики — Нифуроксазид, Бактисубтил.
• Напитки для восстановления водно-солевого баланса — Регидрон, минеральная вода без газа.
• Адсорбирующие препараты — Смекта.
• Чтобы восстановить микрофлору кишечника — Линекс, Хилак форте.
• При резком скачке температуры допустимо принять Парацетамол. Сбить температуру помогут водные обтирания, прохладные компрессы с уксусом. Прикладывают ко лбу, на запястья.

Принимать антибиотики допустимо после выявления источника заболевания. Врач назначает их, если женщина заразилась сальмонеллёзом или дизентерией. В остальных случаях можно обойтись без приёма серьёзных средств, однако не все противопоказаны во время беременности. Приём антибиотиков запрещён с 38 недели. Лекарство назначается врачом, без рекомендаций ничего принимать нельзя — на беременность влияет даже безобидное, проверенное средство.

Народные средства

Ротавирусная инфекция часто лечится народными средствами. Проверенный способ — совместить два метода лечения. Рецепты основаны на сборах из трав, положительно влияющих на микрофлору кишечника.

1. Для избавления от болезни применяется рисовый отвар. Варить рис следует в пропорции 1 к 7 на медленном огне. Когда рис разварится, оставьте настаиваться, после слейте жидкость. Принимайте по 70 мл с промежутком в 2 часа.
2. Отвар из коры дуба призван вывести токсины у взрослого человека, улучшить работу кишечника. 40 г сбора прокипятите в литре воды, пейте в горячем виде по половине стакана пять раз в день.
3. Не противопоказано мумие при беременности. Убрать неприятный запах поможет обыкновенный лимон. Принимают мумие по 0,2-0,5 г дважды в день — утром и вечером.

У каждого продукта свои противопоказания. Перед применением народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Профилактика ротавирусной инфекции

Правила защиты от ротавирусной инфекции:

• Мыть руки с мылом перед едой, после возвращения домой с улицы.
• Мыть продукты перед употреблением в пищу.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Делать ежедневные влажные уборки.
• Пить очищенную воду.
• Защищать приготовленные блюда, продукты от насекомых.
• Тщательно соблюдать правильный рацион питания.
• Термически обрабатывать пищу — поможет убить микробов.
• Не употреблять в пищу грибы.
• Не купаться в водоёмах.

Помните: каждый триместр беременности важен. Правила соблюдаются щепетильно во время всего периода беременности.

Кишечная палочка

Нередко анализ показывает наличие кишечной палочки в моче, посеве при беременности. При обнаружении женщина сильно пугается. Бактерия может сильно подействовать на кишечную систему, спровоцировать сильнейшие расстройства — рвота, понос. Место обитания — толстый отдел кишечника, мочевой пузырь. Выведена допустимая норма содержания кишечной палочки в моче, но она не должна там присутствовать.

Симптомы:

• Диарея.
• Рвота.
• Лихорадка.
• Тошнота.
• Нарушение аппетита.
• Тянущие боли в животе.

Заболевание опасен для будущей мамы и плода. Он может сильно снизить иммунитет женщины, организм становится уязвимым для болезней. Сначала бактерия (эшерихия коли) попадает в мочевыводящие пути, откуда поднимается в мочевой пузырь. У ребёнка появляются патологии, способные привести к смерти.

Профилактика

Чтобы кишечную палочку не нашли в бакпосеве, выделениях из мочевого пузыря, проводится тщательная профилактика заболевания.

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Подмываться нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию. Иначе заносятся во влагалище остатки кала и бактерия появится в мочевыводящих путях.
2. Нельзя постоянно носить трусы стринги. Бельё создаёт эффект трения, влияет на перенос инфекции во влагалище.
3. Исключите половые контакты со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.
4. Не стоит использовать ароматизированные прокладки, туалетную бумагу.

Палочка может жить в организме, не проявляясь. Женщина живёт полной жизнью, не подозревает о присутствии кишечной палочки в мочевом пузыре. Рекомендуется периодически сдавать анализы. Врач назначает бак посев, мазок при беременности для определения наличия инфекции. Ведение беременности проводится так, что анализы сдаются из триместра в триместр. Кишечную палочку в посеве пропустить невозможно — анализ берётся часто, чтобы вовремя поймать возможную инфекцию, не допустить её прогрессирования.

Если анализ показал наличие инфекции, приступайте к лечению. Она вызывает серьёзное заболевание почек — пиелонефрит. Заболевание опасно при беременности. При пиелонефрите возникают сильные боли. Его проще предупредить, чем вылечить — страдают почки. Сохраняется опасность для ребёнка. Беременность заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода, гибелью матери.

При беременности применяется щадящее лечение. Реже назначают серьёзные препараты, влияющие на ребёнка — Канефрон, Амоксиклав, Фурагин.

От кишечной палочки лечатся народными средствами. Применяются отвар подорожника, подсолнечник, чистотел лекарственный. Перед самолечением при беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы

Ротавирусная инфекция известна под именем «кишечный грипп». Такое название во многом объясняется появлением типичных симптомов:

• повышение температуры тела;
• боль в эпигастральной (подложечной) области;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• кашель и насморк.

Инкубационный период при ротавирусной инфекции длится от 15 часов до 7 суток. Заболевание начинается с повышения температуры тела. У взрослых людей отмечается незначительная лихорадка с подъемом температуры не выше 38 °С. При легкой форме заболевания температура тела может оставаться нормальной.

Тошнота и последующая рвота – типичные проявления ротавирусной инфекции. Рвота может быть многократная. В большинстве случаев рвота появляется сразу, реже – на третий день болезни. На ранних сроках беременности изолированная рвота без срыва стула нередко принимается за проявления токсикоза, что ведет к неверной постановке диагноза и несвоевременной терапии.

Диарея – еще один характерный симптом ротавирусной инфекции. При этой патологии стул частый, жидкий, водянистый, без примесей слизи, гноя и крови. Стул имеет резкий неприятный запах. Характерно урчание и вздутие живота, метеоризм. Появление гноя в стуле свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Для ротавирусной инфекции характерно поражение не только пищеварительного тракта, но и верхних отделов дыхательной системы. На фоне лихорадки и диареи появляется насморк, заложенность носа, редкий кашель. Многие специалисты не считают эти симптомы признаками ротавируса и относят их к проявлениям вторичной бактериальной инфекции.

Течение ротавирусной инфекции во время беременности не имеет отличительных особенностей. Большинство будущих мам переносят болезнь в легкой форме, без выраженной интоксикации. Высокая температура тела сохраняется до 3 дней, диарея и другие признаки поражения пищеварительного тракта – до 7 дней. После выздоровления может сохраняться непереносимость молочных продуктов в течение 3-4 недель. Других последствий ротавирусной инфекции обычно не наблюдается.

Осложнения

Дегидратация (обезвоживание, эксикоз) – основная проблема, подстерегающая при заражении ротавирусом. Обезвоживание возникает при обильном жидком стуле (более 15 раз в сутки) и частой рвоте. Распознать дегидратацию можно по таким симптомам:

• сухость кожи, снижение ее тургора;
• бледность кожи;
• сухость слизистых оболочек;
• жажда;
• отсутствие слез;
• урежение мочеиспускания.

При нарастающем обезвоживании отмечается учащение пульса и падение артериального давления. В случае значительного ухудшения состояния женщины необходима срочная госпитализация в стационар. Сильное обезвоживание может привести к прерыванию беременности и стать причиной гибели плода на любом сроке.

Методы лечения

Специфическая терапия ротавирусной инфекции не разработана. Не существует препаратов, способных гарантированно избавить организм женщины от вируса и предупредить развитие осложнений. Лечение болезни сводится к устранению неприятных симптомов и профилактике обезвоживания. При ухудшении состояния плода проводится терапия по улучшению маточно-плацентарного кровотока и другие меры, позволяющие сохранить беременность до положенного срока.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

1. Полноценный сон и отдых.
2. Постельный режим до нормализации температуры тела.
3. Щадящая диета.
4. Обильное питье.

При заражении ротавирусом из рациона исключаются молоко и кисломолочные продукты. На фоне болезни развивается транзиторная лактазная недостаточность – состояние, при котором молоко не усваивается. Введение молочных продуктов в рацион приводит к рецидиву диареи. Запрет на молоко и кисломолочные продукты сохраняется в течение 2-3 недель.

Для профилактики и лечения обезвоживания назначается регидратационная терапия. С этой целью рекомендуется прием солевых растворов (Регидрон, Гидровит и др.). Препарат растворяется в воде, принимается внутрь по инструкции. Объем лекарства рассчитывается исходя из массы тела женщины (20-60 мл/кг).

Приготовить раствор для регидратации можно и в домашних условиях. Для этого потребуется:

• 4 стакана воды;
• 1/2 чайной ложки соли;
• 6 чайных ложек сахара.

Регидратационная терапия продолжается до полного устранения симптомов болезни и исчезновения признаков обезвоживания. Если в домашних условиях справиться с проблемой не удается, необходимо вызвать врача.

Другие лекарственные средства, применяемые для лечения:

• Энтеросорбенты – для снижения интоксикации и выведения токсинов из организма (Энтеросгель, Смекта, активированный уголь и др.).
• Жаропонижающие средства (парацетамол и ибупрофен при температуре тела выше 38,5 °С).
• Спазмолитики при сильной боли в животе (дротаверин и папаверин по инструкции).

В большинстве случаев с ротавирусной инфекцией удается справиться в домашних условиях. Госпитализация в стационар показана в следующих ситуациях:

• Отсутствие эффекта от проводимой терапии (сохраняющаяся рвота и диарея).
• Стойкой повышение температуры тела более 3 дней.
• Нарастающие признаки обезвоживания.
• Возникновение осложнений беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, кровотечение и др.).
• Ухудшение состояние плода.

Профилактика

Лучшим способом защиты от ротавирусной инфекции считается вакцинация. Живые аттенуированные вакцины ставятся вне беременности, на этапе планирования ребенка. В ожидании малыша вакцинация не проводится.

Неспецифическая профилактика ротавирусной инфекции включает в себя:

1. Ограничение контакта с больными людьми.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Использование для питья только кипяченой воды.
4. Повышение иммунитета (рациональное питание, прием витаминов, двигательная активность).

При появлении первых симптомов ротавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать развития осложнений и сохранит здоровье беременной женщины и ее малыша.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

• Грипп при беременности
• Прививка от гриппа при планировании беременности
• Прививка от гриппа при беременности

Симптомы

Инкубационный период кишечного ротавируса длится 5 дней. Основными симптомами являются:

• повышение температуры тела выше 38,0 °С;
• слабость, апатия;
• тошнота, приступы рвоты;
• диарея больше 10-15 раз в сутки;
• спазмообразные боли в животе периодического характера.

При осложнении возможны:

• падение артериального давления;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• явные признаки обезвоживания (отсутствие мочеиспускания более 3 часов, отсутствие пота, сухость во рту).

От своевременно поставленного диагноза и грамотного комплексного лечения зависит эффективность терапии и снижение рисков негативных последствий ротавируса для плода у беременных женщин. При появлении первых симптомов ротавируса нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, не принимать каких-либо лекарственных препаратов и не заниматься самолечением.

Диагностика

Основным достоверным методом диагностики ротавируса при беременности (независимо от триместра) является анализ кала на наличие вируса и антител. В лабораторных условиях проводят 2 анализа на ротавирус:

1. Вирусологическое исследование кала. Ротавирус «подселяют» в культуру из живых клеток и проводят мониторинг  механизма воздействия и скорости размножения вируса в живой культуре.
2. Серологическое исследование венозной крови. В полученный образец «подселяют» антигены ротавируса и исследуют реакцию. Если реакция положительная, то это значит, что в крови присутствуют антитела и организм беременной борется с инфекцией. Серологический анализ позволяет выявлять антитела определенных штаммов вируса.

На основании полученных результатов анализов назначаются препараты и определяется схема, чем и как лечить ротавирус у беременных.

При диагностировании симптомов ротавируса беременной необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Только квалифицированный врач сможет назначить грамотное и эффективное лечение с учетом рисков для плода.

Для лечения кишечного ротавируса (в частности, при беременности) не существует специальных противовирусных или антибактериальных препаратов.

Основное лечение ротавируса у беременных заключается в следующем:

• Предотвращение обезвоживания независимо от срока и триместра беременности.

Для борьбы с обезвоживанием принимают солевые растворы для восстановления водно-солевого обмена (Гастролит, Регидрон, Глюкосолан и т.п.). Частоту и кратность приема назначает врач с учетом общего срока и триместра беременности.

• Снижение температуры тела.

В данном случае можно принимать по 0,5 таблетки ибупрофена или делать компрессы и обтирания холодной водой. Однако делать это нужно с особой осторожностью, чтобы не допустить резкого сужения капилляров и нарушения кровоснабжения.

• Борьба с интоксикацией организма. Для очищения и выведения из кишечного тракта фрагментов вируса беременные принимают препараты-сорбенты, такие, как Полисорб, Атоксил, Энтеросгель.
• Прекращение диареи специальными препаратами (Смекта, Имодиум и т.п.).
• Восстановление микрофлоры кишечника лактобактериями (Лактофильтрум, Линекс, Бифидум и т.п.).

Остановить диарею необходимо как можно скорее, чтобы не допустить выведения из кишечного тракта жидкости, солей и полезных бактерий. Особенно нежелательно это на ранних сроках беременности. При лечении ротавируса лекарственными препаратами важно следить за питанием.

В период острой стадии заболевания необходимо придерживаться строгой диеты и не употреблять продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт.

Необходимо исключить из рациона:

• жирные, жареные блюда;
• соленья;
• цельное молоко и продукты из него (сметана, ряженка, кефир);
• яйца;
• жирное мясо (свинина, баранина) и рыбу (скумбрия, сельдь и т.п.);
• свежие хлебобулочные изделия, сдобная выпечка;
• черный чай, кофе;
• сладкие фрукты, крахмалистые овощи.

Полностью исключив из рациона нежелательные продукты, можно заметно улучшить самочувствие беременной, предотвратить болевые ощущения в животе.

В рацион необходимо включить:

• минеральную негазированную воду;
• компоты и морсы из кислых ягод (клюква, вишня, кизил, шиповник), кисели;
• сваренные на воде жидкие каши (овсяная, рисовая, гречневая),
• овощные супы;
• сухарики из белого хлеба, несладкое галетное печенье;
• тушеные, пареные овощи;
• нежирные сорта мяса (индейка, курица, молодая телятина) и рыбы (хек, минтай, лосось).

Питаться нужно каждые 3 часа и небольшими порциями. Чтобы восстановить перистальтику кишечника, нужно придерживаться данной щадящей диеты в течение 7-15 дней, даже после исчезновения симптомов и полного выздоровления.

Профилактика

Каждое заболевание гораздо легче предупредить, чем его потом лечить. Ротавирус при беременности также можно предотвратить, соблюдая несложные профилактические мероприятия. Особенно важно это для беременных женщин, так как в данный период женщина отвечает не только за свое здоровье, но и здоровье и развитие будущего ребенка. Поэтому беременная должна приложить максимум усилий, чтобы оградить себя и своего ребенка от заболеваний и негативных последствий от них.

Профилактические мероприятия:

• тщательная гигиена: мытье рук специальными антибактериальными средствами, мытье полов и мебели в доме дезинфицирующими средствами;
• перед употреблением в пищу свежих овощей и фруктов их необходимо обдать кипятком;
• при приготовлении блюд подвергать продукты тщательной термической обработке, избегать блюд из сырой рыбы, сыровяленых мясных изделий, стейков с кровью неполной прожарки;
• для питья использовать минеральную негазированную бутилированную воду, категорически запрещается употреблять некипяченую воду из-под крана;
• регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку неагрессивными дезинфицирующими средствами;
• избегать посещения мест с большим скоплением людей;
• регулярно наблюдаться в женской консультации;
• при первых признаках недомогания, а также кишечных инфекций обращаться за медицинской помощью к инфекционисту или терапевту, т.к. при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения (негативные последствия) как для беременной женщины, так и для плода;
• важно помнить, что первые признаки кишечной ротавирусной инфекции напоминают токсикоз. Поэтому при появлении каких-либо нехарактерных признаков или симптомов, которые женщина не испытывала до беременности, лучше обратиться в женскую консультацию.

Будущая мама должна очень трепетно относиться к своему здоровью, особенно в 1 триместре, так как от ее самочувствия зависят здоровье и иммунитет ее будущего ребенка. Поэтому при первых признаках недомогания важно знать, что можно делать при ротавирусе у беременной, а чего делать категорически нельзя, чтобы не навредить развивающемуся в утробе малышу. Регулярное наблюдение в женской консультации, тщательное соблюдение правил гигиены и профилактических мероприятий помогут уберечь беременную женщину от кишечных инфекций, сохранить здоровье, выносить и родить здорового ребенка.

При планировании беременности (или в первом триместре) нужно лечить все имеющиеся заболевания, чтобы предотвратить их негативное воздействие на плод.

Загрузка…

Путь передачи

При ротавирусной инфекции заразиться можно только от больного человека. Возбудитель выделяется с фекалиями в течение 2–3 недель от появления первых симптомов. Соответственно и путь заражения – фекально-оральный, то есть вирус попадает в организм через немытые руки при общении с заболевшим человеком.

Способствуют заболеваемости следующие факторы:

• Тесный контакт с больным.
• Совместные игры у детей.
• Пользование общим горшком.
• Купание детей и взрослых в одной ванне.
• Отсутствие навыков гигиены.

Впрочем, некоторые врачи и микробиологи выделяют еще один путь передачи ротавирусной инфекции – воздушно-капельный. Однако в настоящее время убедительных данных, подтверждающих такую возможность заражения, нет.

Способствуют распространению инфекции и бассейны. Особенно это касается курортных мест отдыха в летнее время, когда собирается большое количество отдыхающих. Вспышки ротавирусной инфекции в этот период – привычное явление.

Во избежание заражения маленьким детям и беременным следует избегать купания в общем бассейне.

Ротавирусная инфекция при беременности и вне ее протекает в виде острого гастроэнтерита. Это обозначает, что для нее характерны три основных симптома:

1. Тошнота и рвота.
2. Диарея.
3. Боли в животе.

Кроме того, часто наблюдается повышение температуры – от субфебрилитета до выраженной лихорадки.

Как правило, взрослые болеют легче, чем дети, однако с беременными женщинами складывается иная картина. Это чрезвычайно уязвимая группа, у которой заболевание может протекать совершенно нетипично с нехарактерными осложнениями.

Выделяют следующие формы болезни:

• Легкая.
• Среднетяжелая.
• Тяжелая.

Легкая форма

Для легкой формы этого кишечного заболевания характерны тошнота и рвота в течение одного, максимум двух дней. Температура может подниматься незначительно или оставаться нормальной.

Выраженной диареи также обычно не наблюдается. Жидкий стул сохраняется в течение первых суток. Характерны боли в эпигастральной области и вокруг пупка, урчание в животе.

Кишечная инфекция при беременности нередко принимается за проявления токсикоза, особенно на ранних сроках. Лишь контакт с больным ребенком может натолкнуть женщину на мысль о ротавирусе. В большинстве случае в первом триместре заболевание протекает легко, симптомы исчезают в течение двух-трех дней.

Хотя этот период очень важный для развития плода, ротавирус навредить ему не может, поскольку не обладает тератогенным действием.

Во втором триместре инфекция протекает, как и вне беременности – без каких-либо отличий и тяжелых последствий.

На поздних сроках даже легкая форма кишечного гриппа причиняет будущей маме определенный дискомфорт. Связано это и с общим состоянием женщины и со снижением иммунитета, которое наиболее выражено именно в третьем триместре.

Среднетяжелая форма

При этой форме заболевание переносится тяжелее. Рвота отмечается чаще и сохраняется в течение двух-трех дней. Часто женщины жалуются на боли в животе, урчание, спазмы кишечника. Наблюдаются императивные позывы к дефекации – посетить туалет необходимо сразу же, как только появилось такое желание. Однако в отличие от той же дизентерии, ложных позывов никогда не бывает. Лихорадка достигает 38°.

На ранних сроках такое повышение температуры может неблагоприятно сказаться на развитии ребенка и поэтому требует начала жаропонижающего лечения. Кроме того, частая рвота в сочетании с диареей чреваты возникновением обезвоживания. Поскольку при беременности кровоток женщины усиливается для обеспечения жизни плода, даже небольшая потеря жидкости для нее опасна.

Во втором и третьем триместрах плод более защищен от токсического действия гипертермии, однако вероятность обезвоживания при этом сохраняется и даже увеличивается.

Тяжелая форма

Этот вариант заболевания тяжело переносится даже вне беременности. А если женщина в положении, то ей сложнее вдвойне.

У взрослых редко встречается тяжелая форма ротавирусной инфекции, однако она вполне может развиться в третьем триместре беременности, когда иммунная система становится неспособной защищаться от вируса.

В такой ситуации у будущей мамы возникает постоянная тошнота и изнуряющая рвота, которая приносит облегчение лишь на некоторое время. Боли в животе нарастают и иногда бывают очень сильными.

Практически при каждом посещении туалета отмечается жидкий стул, в котором можно заметить прожилки крови. Однако это не является типичным симптомом кишечного гриппа, а говорит о присоединении бактериальной инфекции.

При тяжелой форме наблюдается лихорадка до 39° и выше. Это опасно для плода в первые 12 недель беременности, поскольку высокая температура неблагоприятно сказывается на его развитии и последствия предсказать сложно.

Риск обезвоживания при этой форме очень высокий. Если не восполнить объем потерянной жидкости, у беременной могут развиться судороги, расстройство кровообращения, нарушение работы почек с развитием их недостаточности. Лечение такого состояния крайне затруднительно.

Обезвоживание приводит к появлению кетоновых тел в моче, что проявляется запахом ацетона.

Диагностика

Заподозрить это заболевание очень легко. Сочетание рвоты, поноса и болей в животе всегда наводит на мысль о кишечной инфекции. Если же в семье есть другие заболевшие или в районе проживания отмечается вспышка этой болезни, диагноз ротавирусной инфекции не вызывает сомнения.

Однако похожую клиническую картину имеют и другие заболевания – например, дизентерия. Для нее тоже характерны боль в животе и диарея.

Более того, патология эндокринной системы – декомпенсированный сахарный диабет также протекает с кишечными симптомами. По своим проявлениям он напоминает тяжелую форму ротавирусной инфекции.

Все это лишь подтверждает, что не стоит заниматься самодиагностикой, особенно если речь идет о беременной женщине. Желательно, чтоб ее в течение одного-двух дней осмотрел семейный врач или инфекционист. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра:

1. Указания на контакт с больным человеком.
2. Характерных жалоб.
3. Болезненности при прощупывании живота в эпигастральной и околопупочной области.
4. Громкого урчания при нажатии на правую подвздошную область.
5. Отсутствия увеличения печени и селезенки.

Лабораторные исследования

При ротавирусной инфекции редко прибегают к лабораторным исследованиям. В общих клинических анализах могут наблюдаться определенные изменения, однако при беременности они малоинформативны.

Так, для начала болезни характерен лейкоцитоз в анализе крови, однако он же является нормальным явлением при вынашивании малыша.

В анализе мочи может обнаруживаться белок, что на поздних сроках беременности иногда трактуется как гестоз, из-за чего врачи назначают ненужное лечение.

Вирусологических исследований при кишечном гриппе обычно не проводится в виду их малой диагностической ценности.

Ротавирусную инфекцию при беременности необходимо лечить. Особенно актуально это в отношении среднетяжелых и тяжелых форм, которые в любой момент могут обернуться для будущей матери обезвоживанием, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Однако терапия кишечного гриппа имеет свои особенности. Специфического лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибактериальные препараты на возбудителя не действуют. Они эффективны только в случае бактериальных осложнений, однако до этого болезнь лучше не доводить.

Высокоэффективного противовирусного лечения для этой инфекции также нет. К тому же большинство препаратов противопоказано при вынашивании ребенка. При кишечном гриппе наиболее эффективным является симптоматическое лечение.

Если температура поднимается выше 37,5°, женщине в положении необходимо принять жаропонижающее. Самым безопасным средством в этот период считается парацетамол (Эффералган). Также можно попробовать гомеопатические свечи Вибуркол, которые не только снижают температуру, но и обладают мягким спазмолитическим действием.

Уместным при ротавирусной инфекции будет лечение безопасными сорбентами – Смектой. Этот порошок поглощает вредные вещества и воду в кишечнике, тем самым устраняя неприятные симптомы болезни и диарею.

Очень важно при такой патологии адекватно восполнять потери жидкости. При легких формах достаточно обильного питья. Употреблять можно столовую и щелочную воду, компот, чай. Если рвота и диарея выражены, стоит воспользоваться солевыми растворами – например, Регидроном.

Тяжелые формы болезни подлежат лечению в стационаре с внутривенным капельным введением жидкости.

Ротавирусная инфекция при беременности – нередкое заболевание. Обычно она быстро завершается выздоровлением, но иногда может протекать тяжело и даже требовать госпитализации.

Почему болеют ротавирозом беременные

Причиной заболевания является возбудитель из группы ротавирусов,  способных оставаться активными в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Источником вируса  является больной (или вирусоноситель), из организма которого происходит выделение возбудителя с калом.

Заражение происходит при попадании вируса через рот с водой, инфицированной пищей, грязными руками. Хотя не исключают и воздушно-капельное инфицирование. Конечно, взрослые болеют значительно реже, чем дети.

В группу риска по заболеваемости ротавирозом входят:

1. Беременные со сниженным иммунным статусом (врожденным или приобретенным);
2. Страдающие хроническим гастритом со сниженной кислотностью желудочного содержимого.  Именно соляная кислота в желудочном соке обеспечивает первый барьер на пути проникших в организм вирусов.
3. Беременные с дисбактериозом (нарушением баланса полезной микрофлоры в кишечнике).

Чаще всего беременные женщины заражаются контактно-бытовым путем от заболевших ротавирусной инфекцией членов семьи.

Симптомы

Скрытый период длится 1-4 дня. Ротавирусная инфекция у беременных вызывает в первый день тошноту, неоднократную рвоту, общую слабость, отсутствие аппетита. Одновременно со рвотой или позже появляется понос. Частота стула 5-15 раз в сутки.

Типичный вид испражнений, которые вызывает ротавирус при беременности:

1. обильные;
2. водянистые;
3. имеют светло-желтый цвет;
4. с резким неприятным запахом;
5. без примеси слизи и крови.

Беспокоят боли в подложечной или околопупочной области. Они бывают ноющими постоянными или схваткообразными, чаще умеренно выраженными. В легких случаях ротавироза во время беременности температура может оставаться нормальной, при тяжелом течении болезни она повышается до 38-390С.

Лечение ротавирусной инфекции у беременных должен назначать только врач инфекционист. Наблюдение в период лечения должен параллельно осуществлять и врач гинеколог. Легкие формы лечить можно дома.

Женщине при ротавирозе во время беременности назначается покой, диетическое питание и обильное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания организма при частой рвоте и диарее.

В качестве напитков можно использовать морсы, отвар изюма, рисовый отвар, отвар сухофруктов, минеральную воду без газа. Особенно полезно использовать аптечные препараты-регидранты: Регидрон, Оралит, Глюкосолан. Они не противопоказаны беременным, препятствуют развитию обезвоживания организма.    1 пакетик препарата перед употреблением разводится в 1 л кипяченой воды. Необходимый объем на сутки определит врач.

Для выведения токсических веществ из организма назначают Смекту, Полисорб и другие сорбенты: они не всасываются в организме и не противопоказаны беременным.

Для восстановления баланса микрофлоры в кишечнике назначаются пробиотики Лактобактерин, Бифидобактерин. Они не только не противопоказаны при беременности, а и способствуют формированию иммунитета у ребенка.

Из рациона питания беременной при ротавирозе необходимо исключить:

• молочные продукты, в т.ч. кисломолочные;
• свежие фрукты и овощи;
• жареные блюда;
• приправы;
• острую и жирную пищу;
• кондитерские изделия.

В остром периоде рекомендованы овощные супы, каши, кисель, не жирные мясо и рыба на пару.

Опасно ли сочетание –  ротавирус и текущая беременность?

Ответ на этот вопрос неоднозначный.  Влияние  зависит от срока беременности и степени тяжести ротавироза.  Более опасный первый триместр беременности. Любая инфекция: в этом периоде может представлять опасность, так как  происходит у плода закладка органов.

В поздние сроки беременности имеет значение степень тяжести заболевания. Легкие формы болезни могут проходить без всяких последствий.  При массивном обсеменении вируса и проникновении его в кровяное русло может развиться внутриутробное инфицирование плода с поражением внутренних органов или мозговых оболочек с возникновением серозного менингита. Значительное образование токсинов  может привести к развитию токсического шока у беременной.

Наибольшую опасность (независимо от того, в ранние ли сроки, в поздние ли развился ротавироз) представляет обезвоживание организма будущей матери.  Возникающая при этом гипоксия (недостаточное обеспечение тканей плода кислородом) может привести к целому ряду негативных последствий.  Сгущение крови при обезвоживании может стать причиной образования тромбов у беременной. К тому же, повышенная концентрация окситоцина в крови при ее сгущении может стать причиной выкидыша.

К рефлекторному сокращению матки и преждевременным родам (или выкидышу) могут привести и спазмы кишечника при ротавирозе, и метеоризм.

Чтобы избежать отрицательного влияния ротавирусной инфекции на плод и течение беременности, лучше не допустить ее развития, тщательно придерживаясь гигиенических правил. А в случае возникновения ротавироза при беременности  необходимо без промедления обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Материалы по теме

Корь во время беременности

Холера симптомы и лечение у детей

Как можно заразиться дизентерией

Если после прививок от полиомиелита и АКДС поднялась температура

Факторы риска кишечного гриппа

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Искусственное вскармливание;
• Несоблюдение гигиены питания;
• Недоношенность ребёнка;
• Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитами (СПИД);
• Тяжёлые хронические болезни.

Формы заболевания

Врачи по степени тяжести разделили заболевание на 3 формы:

• лёгкую;
• средней тяжести;
• тяжёлую.

Для лёгкой формы характерны незначительное ухудшение общего состояния, понос до 5 раз в сутки. На четвёртые-пятые сутки заболевания человек выздоравливает.

Далее идёт средней тяжести ротавирусная инфекция. Сколько дней организм борется с вирусами? На протяжении недели беспокоит частый стул (до 16 раз в сутки), рвота, слабость, лихорадка, снижение кровяного давления, редкий пульс.

Тяжёлая форма болезни протекает с сильной интоксикацией, больного мучают многократная рвота, дефекация до 20 раз в день, с большим количеством водянистых испражнений. Из-за обезвоживания развиваются почечная и сердечная недостаточность. Сколько длится ротавирусная инфекция при таком варианте развития заболевания? Из-за присоединения бактериальной флоры, болезнь приходится лечить немного дольше — до 10 суток.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Против ротавирусной инфекции активно борются защитные силы организма, причём в большинстве случаев этот поединок заканчивается поражением «чужих».

Восстановление организма после ротавирусной инфекции сопровождается слабостью, нарушением пищеварения, утомляемостью и занимает 1-2 недели.

Будьте бдительны — перенесённая ротавирусная инфекция не исключает вероятности повторного заражения. Остаётся лишь частичный иммунитет к вирусу!

Это интересно

Больные животные не представляют опасности для человека, а вот «царь природы» вполне может стать причиной болезни у своего домашнего питомца.

Ротавирусная инфекция у детей

Учёные подсчитали, что 95% детей страдают от ротавируса в первые годы своей жизни!

Чаще всего вирусная инфекция диагностируется у ребёнка 2-3 лет. Нередки случаи заболевания у детей до года, когда малышу вводят прикорм и увеличивается риск «заполучить» вирус бытовым путём. Дети, которые находятся на естественном вскармливании, весьма редко сталкиваются с подобными проблемами.

У детей инфекция проявляется более агрессивно, чем у взрослых. Для болезни характерны катаральные, желудочно-кишечные симптомы и признаки интоксикации. Катаральные симптомы похожи на ОРВИ или простуду, поэтому болезнь и получила название «кишечный грипп»: больного беспокоят покраснение горла, боли при глотании, насморк, сухой кашель и лихорадка. Спустя несколько дней появляются пищеварительные расстройства.

Со стороны пищеварительной системы ребёнка беспокоят зловонный понос, рвота, боли в верхней половине живота, вздутие.

Симптомы, связанные с вирусной интоксикацией:

• плохой аппетит;
• запах ацетона изо рта;
• вялость.

Признаки ротавирусной инфекции у детей при обезвоживании:

• сонливость;
• плач без слёз;
• раздражительность;
• «сухой памперс»;
• сухая кожа;
• запавшие глаза;
• сердцебиение.

Обнаружив эти симптомы, и лечение следует начинать вовремя!

Можно ли лечить малыша дома? Покажите ребёнка педиатру! Он оценит степень тяжести гастроэнтерита, назначит амбулаторное или стационарное лечение.

Известный детский врач Комаровский предупреждает, что тяжёлая ротавирусная инфекция у детей — «грудничков», которая сопровождается рвотой и обильными испражнениями, является показанием для срочной госпитализации!

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Основные усилия необходимо сосредоточить на следующих направлениях:

• лечение интоксикации;
• лечение обезвоживания;
• восстановление работы кишечника.

Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых? Назначается щадящее для пищеварительной системы питание, ограничиваются жиры и быстрые углеводы, молочные продукты.

Диета при ротавирусной инфекции состоит из протёртых каш, супов, несдобного сухого печенья, «вчерашнего» белого хлеба, рыбных или мясных котлет, приготовленных на пару, фруктовых и ягодных желе, омлета, киселя.

Для восполнения жидкости и электролитов внутрь или внутривенно назначаются солевые растворы.

Лечение у взрослых предполагает назначение кишечных сорбентов для уменьшения вирусной интоксикации. Едва ли не самым популярным из таких препаратов такого рода считается Энтеросгель. Этот сорбент также эффективен для детей, беременных женщин и практически не имеет противопоказаний для применения. При вирусном гастроэнтерите целесообразно назначение ферментных препаратов, а восстановить нормальную картину кишечной флоры помогут препараты с молочнокислыми бактериями и… опять же Энтеросгель.

Нецелесообразно назначение противодиарейных препаратов и антибиотиков.