Родовая травма новорожденных: последствия повреждения шейного отдела позвоночника и головы

Статья о недооценке механической травмы в родах. Будет интересна врачам акушерам-гинекологам, детским неврологам, остеопатам, мануальным терапевтам, педиатрам, ортопедам и умным мамам, которые привыкли думать сами.

 Родовая травма: присмотритесь к своему ребенку

Как излечить последствия родовой травмы? Остеопатия эффективно воздействует на главные механизмы заболевания!

Сегодня довольно частой причиной различных заболеваний как у детей, так и у взрослых является родовая травма: в соответствии со статистикой 8 из 10 детей во время родового процесса получают ее. Часто во время родов происходит повреждение органов и тканей ребёнка, и в большей степени этому подвержена голова. Но главной проблемой в их диагностике является то, что далеко не все последствия можно диагностировать в роддоме или же на приёме у педиатра, так как многие родовые травмы у детей приводят к последствиям, к примеру, к задержке в речевом развитии, и  проявляются лишь спустя определённое время.

Врач-педиатр предполагает, что родовая травма новорожденного и ее последствия отразились на здоровье ребенка? Узнайте, относились ли Вы к группе риска во время беременности!

Среди современных новорожденных родовая травма имеет стопроцентную частоту встречаемости, исключения очень редки. Существует большое количество причин этого явления, приведём некоторые из них:

— Прежде всего, это состояние здоровья будущих мам, которое зачастую можно назвать катастрофическим. Особенно это наблюдается у поколений, которые рождены в 70-х годах и позднее, а, как известно, чем дальше, тем меньше подвижности в образе жизни и больше вредных привычек.

— Тенденция, связанная с родами более крупного плода, состояние здоровья которого страдает ещё в утробе матери. В особенности, если во время беременности будущая мама не отказывается от сигарет и употребления алкоголя.

— Учащение числа клинических случаев с сужением таза у девушек. Ребёнок попросту не может пройти, не получив травму, ему не хватает пространства. И как результат, родовая травма новорожденного и ее неприятные последствия.

— К гипоксии плода также может привести слабость родовой деятельности. Этот фактор значительно повышает вероятность родового травматизма.

— Дисгармония в течение родов. К примеру, когда после относительного затишья может случиться чрезмерная схватка либо потуга. К такому тело ребёнка может быть абсолютно не готово, поэтому мышечно-скелетные структуры не могут своевременно и правильно среагировать на такую механическую нагрузку. В результате такого нарушения у новорожденного чаще всего возникает родовая травма шеи, поэтому очень важно, чтобы тело будущей матери было подготовлено к беременности и родам.

— Применение необоснованных акушерских пособий, которые могут применяться только при наличии показаний, а не для всех подряд с целью ускорения процесса родов. В особенности это может быть связано с человеческим фактором (с пересменой или какими-либо праздниками), когда особенно остро возникает желание вмешаться в естественный процесс.

Нормальной продолжительностью родов можно назвать время от 4 до 10-12 часов, хотя всё это условно. Считается, что если быстрее – стремительные роды, если дольше – затяжные. Однако при последних различные манипуляции, как акушерские пособия и стимулирования родов должны очень осторожно применяться и только при действительных отклонениях от нормы: остановке родов, слабости потуг и схваток, гипоксии плода и др.

— Также можно заметить, что в последние годы приобрело популярность частое использование перидуральной анестезии. Важно знать, что боль при родах – это абсолютно естественно, более того, она способствует их гармоничному протеканию. Применять перидуральную анестезию можно лишь тогда, когда боли являются чрезмерными и препятствуют протеканию родов, приводят к болевому шоку.

— Говоря о модных тенденциях, стоит вспомнить о чрезмерном распространении кесаревых сечений. Безусловно, соблазн велик, но важно знать, что при естественных родах для ребёнка всё происходит плавно: смена среды существования, освещённости, давлений, включение гравитации. При кесаревом сечении всё наоборот. Поэтому такой способ родов может спровоцировать родовые травмы новорожденных и должен использоваться лишь при наличии определённых чётких показаний.

— Отдельно хочется упомянуть о практике водных родов в домашних условиях. Принято считать, что родовая травма среди таких детей возникает реже, но важно помнить о рисках, таких как:

1. Оправданы такие роды могут быть только в случае исключительно здоровой беременности;
2. Необходимой подготовкой должны обладать лица, принимающие такие роды;
3. Подобные заведения должны иметь лицензию, что случается довольно редко;
4. При осложнениях эти люди на себя ответственности не берут, это только ваш осознанный выбор.

Перспективы

Развитие и доступность аппаратных (МРТ, КТ и др.) методов исследования, появление новых диагностических способов, развитие частной медицины, неконтролируемой руководителями медицинской службы региона, возможность обследовать ребёнка в любом медицинском учреждении страны и за рубежом даёт перспективу более открытого обсуждения актуальной проблемы современности – родовой травмы новорожденного. Это позволит своевременно оказать медицинскую помощь и предотвратить отдалённые последствия таких повреждений.

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Читать ещё

• 

  Судороги у ребёнка без эпилепсии

• 

  Новорожденные. Неврологические проблемы

• 

  Голова ребёнка. Изменение формы

• 

  Кривошея новорожденных. Нервно-мышечный этюд

• 

  Роды, Кесарево, Травма

• 

  Крик ребёнка

Причины родовых травм

Причины родовых повреждений классифицируют в 3 основные группы:

1. Факторы, зависящие от состояния и здоровья матери.
2. Факторы, зависящие от состояния и здоровья ребенка.
3. Факторы, зависящие от тактики проведения родов.

В каждой группе выделяют ряд причин, по которым могут случаться родовые осложнения у новорожденных.

К факторам со стороны матери относятся:

• Возрастные ограничения: слишком рано девушка стала матерью, до достижения совершеннолетия, или наоборот, слишком поздно – после 30 летия.
• Вынашивание плода, осложненное поздним токсикозом.
• Слишком маленькие размеры или перегиб детородного органа женщины.
• Узкий малый таз роженицы.
• Хронические заболевания определенных систем организма: эндокринной, сердечно-сосудистой или патологии по гинекологической части.
• Работа матери, связанная с соприкосновением с химикатами.
• Роды после 40 недели.
• Злоупотребление вредными привычками.
• Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

К причинам, зависящим от состояния и здоровья плода, относятся:

• Неголовное предлежание плода.
• Малое количество околоплодных вод.
• Большой размер плода.
• Обвитие ребенка пуповиной.
• Рождение малыша раньше срока.
• Кислородное голодание плода.
• Аномалии в развитии ребенка.
• Неправильное вставление головки ребенка в малый таз.

Факторы, связанные с ведением родового процесса:

• Слишком стремительный родовой процесс или наоборот слишком длительный.
• Слабость родовой деятельности.
• Сильные маточные сокращения.
• Выполнение акушеркой поворота плода внутри утробы.
• Вытаскивание младенца с помощью щипцов.
• Слишком большая головка ребенка.
• Проведение родов с помощью кесарева.

Данные причины могут спровоцировать родовые осложнения у младенца.

Симптомы и диагностика

Когда имеются серьёзные повреждения, опытные врачи это сразу заметят. Чтобы выявить какие-то нарушения специалисты проведут ряд исследований: анализы, узи, МРТ и другие обследования. Некоторые повреждения не проявляются сразу, их можно обнаружить лишь спустя 4-5 суток. В определенных случаях может понадобиться консультация специалистов более узкого профиля.

Как понять, что у новорожденного родовая травма?

Если повреждены мягкие ткани, то на теле проявятся мелкие царапины, ссадины. Иногда могут появляться гематомы, вследствие сильных кровоизлияний под кожные покровы.

Если при родах возникло травмирование костной системы, то могут быть растяжения, вывихи и даже переломы, что будет вызывать сильную боль у малыша, он начнет сильно плакать.

Когда родовые нарушения приобретают более серьезный характер, то это могут быть и повреждения внутренних органов и сбои в работе головного мозга. Проявляться это может рвотой, угнетением дыхания, синюшностью кожных покровов, слабым мышечным тонусом, сильным или слабым плачем.

Классификация родовых травм

Все родовые травмы новорожденных объединили в 2 группы:

1. Осложнения, возникшие от внешних факторов.
2. Патологии, связанные с внутренними осложнениями гипоксического синдрома.

Наиболее обширную группу родовых травм представляют повреждения механического характера, вследствие внешнего воздействия.

Различают следующие типы травм:

1. Травмы черепа. Самой распространенной является внутричерепное травмирование.
2. Травмирование костей. К таким патологиям могут относиться переломы, вывихи конечностей или растяжения мышц.
3. Травмирование мягких тканей. Такие повреждения характеризуются наличием мелких царапин или ссадин на кожных покровах.
4. Родовые травмы внутренних органов. Характеризуются повреждениями органов брюшины.
5. Травмы нервной системы.

Каждый вид осложнений может быть опасен, и приносить боли новорожденному, поэтому важно вовремя заподозрить патологию, и исправить ее.

Травмы головы

К основным травмам головы относят:

1. Отечность мягких тканей головки плода из-за повышенной нагрузки на голову младенца. Происходит вследствие сильных внешних воздействий на голову ребенка, когда рождается плод с крупной массой тела или крупной головкой, а также, когда акушеры применяют различные инструментальные способы извлечения малыша. Проявляться такое повреждение может наличием красного пятна в месте травмы или небольшой припухлостью. Специального лечения не требуется. Все пройдет спустя несколько суток.
2. Внутричерепная травма. Характеризуется попаданием крови в различные отделы и ткани мозговых оболочек. Считается самым тяжелым состоянием новорожденных. Проявляться может существенным ухудшением состояния новорожденного, набуханием родничка, необычным плачем, нарушением всех рефлексов малыша, сильным срыгиванием, не имеющим отношения к приему еды, судорожным состоянием. Если не предпринять меры, ребенок может погибнуть из-за отека мозга.

Родовые травмы костной системы

Очень часто при использовании врачами инструментальных способов наносится вред костной системе малыша, и возникают такие повреждения:

1. Переломы или вывихи костей плеча. Возникают в результате неправильного извлечения плода в неголовном предлежании. Проявляться такое повреждение может ослабленными движениями в травмированной конечности. Лечится такая родовая травма фиксированием конечности и наложением гипсовой повязки.
2. Переломы или вывихи костей бедра. Может проявляться отеком или посинением травмированной области. Лечится фиксацией поврежденной ножки и полным покоем.
3. Перелом костей черепа. Давление кости на мозговые оболочки происходит вследствие смещения костей. Могут возникать судорожные состояния. Обычно какого-то специального лечения не требуется.
4. Травмирование шейного отдела. Вследствие очень стремительных родов, применения инструментов для извлечения плода или слишком крупных размеров ребенка могут травмироваться шейные отделы позвоночника. Проявляется это в виде вывиха шеи или иных повреждений.

Травмы мягких тканей

Выделяют мелкие травмы в виде царапин или безобидных ссадин, возникших от ведения родов с применением специальных инструментов. Могут появляться синяки или небольшие гематомы.

Встречаются также и более серьезные родовые осложнения, повлекшие за собой разрыв мышц, сухожилий. В результате может образовываться припухлость в области повреждения, что заметит опытный специалист.

Лечат повреждения мягких тканей с помощью тепловых процедур, курса массажа. В тяжелых случаях проводится операция по устранению последствий.

Травмы внутренних органов

Достаточно редкий вид патологии, но имеет серьезные осложнения. Возникает в результате попадания крови или амниотической жидкости в органы брюшной полости. Чаще всего страдают печень, селезенка. Проявление тревожных симптомов можно заметить не сразу, а по истечении 3 суток. Может начаться обильная рвота, резкое снижение артериального давления в результате внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшине.

Если интоксикация организма новорожденного нарастает, состояние малыша ухудшается, то проводится хирургическое вмешательство.

Травмирование нервной системы

К родовым травмам нервной системы относят повреждения спинного мозга или каких-либо отделов нервной системы, нервов лица, грудного отдела позвоночника. Проявляться такая патология может в снижении мышечного тонуса, искривлении шейного отдела, наклоне головы в одну сторону, цианозе кожных покровов.

Выявить такие состояния нервной системы помогают различные исследования и консультации специалистов узкопрофильных направлений.

Терапия родовых травм

При возникновении родовых травм, новорожденному немедленно оказывается соответствующая помощь. Если повреждения серьезные, ребенок находится под постоянным наблюдением специалистов разного уровня.

В случае серьезных повреждений малышу может потребоваться хирургическая помощь. В отделении хирургической помощи за младенцем осуществляется профессиональный уход и кормление. Если имеются нарушения нервной системы, внутричерепные патологии, ребенка оставляют в стационаре, пока малыш полностью не поправится. Ему назначают медикаментозную терапию, состоящую из препаратов обезболивания и снятия судорожного синдрома.

Когда у новорожденного поврежден один из отделов позвоночника или спинной мозг, может также проводится лечение с помощью оперативного вмешательства. В легких случаях применяют местное лечение физиопроцедурами, сеансами массажа. Если задет шейный отдел, то может накладываться специальная повязка, обездвиживающая данный отдел позвоночника.

Когда имеются неопасные повреждения мягких тканей, как правило, никакой специальной терапии не требуется. Повреждения обрабатывают антибактериальными средствами.

Если родовая травма новорожденных связана с переломами и вывихами, то на поврежденную область чаще всего накладывается гипс для быстрого восстановления костной ткани.

Последствия родовой травмы для грудничка

Последствия родовой травмы полностью зависят от своевременного лечения и диагностики повреждений. Но бывают случаи, что даже при вовремя выявленной патологии и начатом лечении, у новорожденного выражены значительные последствия, которые могут сказаться на его дальнейшей жизни.

Если у новорожденного имелось нарушение отделов позвоночника, впоследствии могут возникать искривления позвоночника, боль в спине, слабость в мышцах, косолапая походка.

В случае повреждений головного мозга могут возникать более серьезные последствия в виде скопления лишней жидкости в мозговых оболочках, судорожных состояний, тревожных расстройств, повышения давления внутри черепа. Имея родовые нарушения головы, ребенок даже может начать отставать в развитии от своих сверстников, могут возникать приступы эпилепсии, нарушаться органы слуха и зрения. Самым тяжелым последствием является паралич конечностей малыша.

Профилактика родовых травм

Предупредить развитие родовых травм у младенца возможно, если соблюдать определенные рекомендации:

1. Проходить тщательное и полное обследование организма перед предполагаемым зачатием.
2. Если имеются заболевания внутренних органов в хронической стадии, следует пройти соответствующее лечение, перед тем как забеременеть.
3. Снизить риск заболевания простудными и вирусными заболеваниями во время беременности.
4. По максимуму отказаться от принятия лекарств в период вынашивания ребенка.
5. Обогатить свой рацион питания витаминами и минералами перед планированием малыша и в период его вынашивания.
6. Выполнять все рекомендации лечащего врача, и вовремя посещать женскую консультацию во время беременности.
7. Внимательно слушать медицинский персонал во время родоразрешения.

Сложные травмирования младенца происходят крайне редко, в основном они не представляют опасности для здоровья и жизни малыша в будущем. Обычно проблемы в развитии малыша, которые могут повлиять на ход родов, выявляются еще во время беременности.

Этиология родовых травм

Родовые травмы по причине возникновения принято разделять на спонтанные и акушерские.

К первым относят все повреждения органов и тканей новорождённого, которые возникают в результате обычно протекающих родов. Например, большая головка ребёнка по сравнению с узким тазом матери. Здесь же стоит также выделить недоношенность и переношенность, затяжные роды (больше 12 часов), быстрые и стремительные роды (меньше 6 часов при первых родах и меньше 4 часов при повторных), нестандартное вставление головки и аномальное положение плода.

Акушерские же травмы включают в себя все те, которые вызваны непосредственно действиями врача акушера-гинеколога или акушерки. Например, акушерский поворот, сильное давление рукой на дно матки, использование при родах щипцов или вакуум-экстрактора, акушерских пособий, а также медикаментозная стимуляция родов.

Согласно международной классификации  болезней 10 пересмотра всего выделяют шесть видов родовых травм в зависимости от их локализации и повреждённых тканей или органов:

• разрывы внутричерепных тканей и кровотечение вследствие родовой травмы;
• родовые травмы центральной нервной системы;
• родовые травмы волосистой части головы;
• родовые травмы скелета;
• родовые травмы периферической нервной системы;
• другие виды родовой травмы (повреждение внутренних органов, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травма глаза и др.).

Как же избежать родовых травм?

Конечно же, предугадать вероятность возникновения родовой травмы у новорождённого ребёнка удаётся редко даже самым грамотным и опытным врачам акушерам-гинекологам. В качестве эффективной профилактики следует рассматривать тщательное и грамотное ведение беременности врачом, чья деятельность напрямую влияет на исход беременности и на способ родоразрешения, своевременное выявление проблем со здоровьем мамы и борьба с ними, бережное отношение к женщине и ребёнку непосредственно в момент родов, и, что немаловажно, использование акушерских пособий и приспособлений, а также оперативное родоразрешение только в случае крайней необходимости.

Будущей маме необходимо помнить, что жизнь и здоровье малыша в её руках. Поэтому она должна понимать, что для того, чтобы снизить риск любых осложнений как во время беременности, так и после родов, обязательно нужно задумываться о своём здоровье и образе жизни ещё на этапе планирования своего будущего ребёнка.

Профилактика

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Классификация возможных потрясений

Комплекс из сил крутящего момента, сжатия и тяги — это то, что представляет собой процесс рождения. Иногда он может быть осложнен крупными размерами плода, неврологической незрелостью и прочими факторами, способными привести к увечью.

В основном родовые травмы классифицируются на два основных типа:

1. Патологии, возникшие вследствие осложнений при родоразрешении (к примеру, из-за предлежания плода, недоношенности, несоответствия размера таза мамочки величине ребенка, стремительного или затяжного интронатального периода).
2. Патологии, обусловленные акушерским вмешательством или оперативным воздействием (например, в результате использования щипцов, вакуума).

Не стоит думать, что кесарево сечение исключает родовые травмы и их последствия. Конечно, эта методика является хорошей альтернативой при различных отклонениях, но не является стопроцентной гарантией появления на свет малыша без проблем. В общей структуре заболеваемости младенцев родовая травма при кесаревом сечении и природном способе прихода малыша в этот мир занимает до 41,9% из всех случаев. При этом существует мнение, что родовые травмы наблюдаются практически с одинаковой частотой при естественных родах и полостной операции.

Классификация родовых травм также предполагает их выделение в такие отдельные группы:

1. Повреждения механического типа (черепа, позвоночника и прочих костей, мышц, внутренних органов, нервов).
2. Увечья ЦНС (родовая черепно-мозговая травма).

По локализации также группируют родовые травмы — виды самых распространенных из них представляю вам в этом перечне:

• родовые травмы головы, черепа;
• поражения позвоночника;
• переломы;
• увечья мягких тканей;
• повреждения нервов;
• негативное воздействие на внутренние органы.

При этом чаще остальных потрясение испытывают голова, шея, позвоночник младенца, тогда как различные вывихи, переломы ключицы, увечья внутренних органов случаются реже.

Причины повреждений

Существуют разнообразные причины родовых травм. Среди них наиболее частыми являются:

• вес младенца более 4 кг;
• крупная головка крохи относительно таза мамочки;
• недоношенность/переношенность;
• полученные увечья таза, живота беременной женщины;
• немолодой возраст роженицы;
• внутриутробная асфиксия, гидроцефалия;
• экзостозы (нарастание хрящевой/костной ткани);
• тазовые аномалии (узкий либо плоский рахитический таз);
• затяжные (более 12 часов) и быстрые роды (менее 6 часов при первом опыте и 4 часов при повторном);
• специфическое положение головки и плода (поперечная позиция, предлежание);
• неквалифицированная помощь акушерки (значительное давление рукой в дно матки, медикаментозная стимуляция, применение щипцов или вакуум-экстрактора, неосторожный поворот плода при извлечении).

Чтобы распознать факторы риска и минимизировать вероятные причины родовой травмы новорожденных, врачи используют в своей практике последние технологические достижения. Например, по поводу щипцов, которые ужасают многих будущих мам, хочу вас успокоить — они применяются сегодня только на заключительных этапах интронатального периода, что редко приводит к увечьям.

Заключение

Грамотное ведение специалистом беременности и бережное отношение к роженице и малышу в интропренатальный период — все это профилактика родовых травм у новорожденных. Вы также должны отнестись к беременности серьезно — правильно и сбалансировано питаться, вовремя лечить хронические недуги, стараться избегать тесного контакта с больными людьми, стабильно посещать акушера-гинеколога и специальную подготовку к родам. Только в этом случае можно будет рассчитывать на то, что родовые травмы и их последствия будут минимальными, если вообще будут.

Ну а тем будущим мамочкам, которые хотят внешне преобразиться и обрести дополнительную уверенность, могу порекомендовать воспользоваться косметическим средством на основе наночастиц. Сегодня такая микроэмульсия является лучшей альтернативой ботоксу и позволяет добиться комплексного омоложения всех слоев кожи в любом возрасте. А поскольку беременность, роды, первые месяцы ГВ и другие «прелести» этого периода могут изрядно отразиться на внешнем виде женщины, то этот вариант восстановления природной красоты является безусловно удачным! На этом я прощаюсь с вами и желаю легких родов и здорового, крепкого малыша! До скорой встречи, друзья!

Рекомендую прочитать:

1. Стоит ли новорожденного будить для кормления днем и ночью?
2. Почему новорожденный во время сна закатывает глаза вверх?
3. Киста головного мозга у новорожденного: причины и лечение. Какие могут быть осложнения и последствия?

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

Спасает ли от травмы кесарево сечение?

При родах, проведенных методом кесарева сечения, травмирование шеи и других отделов позвоночного столба происходят довольно редко. Может создаться впечатление, что хирургические роды являются панацеей травм, однако это не так. При проведении кесарева травматизация может произойти из-за влияния некоторых факторов:

• Кесарево сечение не назначают здоровым женщинам и тем, кто может сам родить без вмешательства. Сами показания к проведению операции могут быть обусловлены наличием текущей угрозы плоду.
• Даже при операции плод поддается механическому влиянию. Для извлечения ребенка на матке женщины делается сечение длинной максимум 25 см, хотя окружность плеч практически каждого плода составляет не меньше 35 см. Это приводит к тому, что врачи, проводящие операцию, должны вытягивать ребенка с помощью физической силы.
• Когда ребенок проходит по половым путям матери, в его организме запускается автономная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если малыша извлекают искусственным способом, такой естественный запуск не осуществляется. По этой причине врачам приходится стимулировать работу систем другими методами, что может сказаться на центральной нервной системе ребенка.

Согласно статистике хирургические роды являются не менее потенциально опасными, чем естественные. У деток, рожденных таким способом, довольно часто обнаруживают повреждения черепной коробки, смещение позвонковых структур в шейном отделе и кровоизлияние в глазную сетчатку. Поэтому можно с уверенностью сказать, что избежать родовой травмы шейного отдела позвоночника посредством кесарева сечения скорее всего не получится.

Симптомы постродовых травм шейного отдела

Непосредственно в роддоме родовые травмы можно распознать по наличию визуально заметных повреждений на ребенке. Гематомы, переломы, вывихи и подвывихи, надрывы и разрывы, следы сдавливания — все эти механические повреждения являются очевидными признаками травмы. Кроме таких признаков можно заметить укорачивание или удлинение шеи, покраснение и отек в этой области, сильный мышечный спазм шеи и затылка.

Еще одним явным признаком миотонических нарушений является то, что ребенок сразу после рождения и потом в течение долгого времени принимает позу лягушки.

В период между родами и непосредственной выпиской из роддома врачи обычно не выделяют достаточного количества времени на диагностирование постродовых патологий у ребенка. В большинстве случаев это связано с тем, что наличие родовых травм требует судебного разбирательства для выявления ошибок со стороны врачей.

Всю симптоматику, вызывающую подозрения, они часто объясняют неправильным уходом за только рожденным ребенком или наличием патологий внутриутробного развития.

Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:

Со стороны мягкотканных структур:	Со стороны центральной нервной системы:	Со стороны висцеральных органов:	Со стороны опорно-двигательного аппарата:
Желтуха; Отеки и общая припухлость кожи; Анемия; Отеки; Механические повреждения на коже; Синяки и гематомы; Отсутствие пульсирования в родничке.	Нарушение сосательного рефлекса; Смещение глазных яблок; Асимметрические нарушения рта и лица; Диафрагмальное дыхание; Отсутствие одного или нескольких рефлексов, обусловленное разрывом рефлекторной дуги; Вторичное воспаление легких, развившееся в ходе вентиляционных и гемодинамических нарушений; Слабые покрикивания; Энурез; Нарушение пищеварения; Одышка; Синюшность кожи и слизистых; Повышенное потоотделение; Выпухание грудины; Наличие вазомоторных реакций.	Тошнота и рвота; Вздутие живота; Угнетение физиологических рефлексов; Вегето-сосудистая дистония; Ухудшение слуха; Дыхание только через рот, которое сопровождается хрипом и ноющим звуком; Отсутствие или истирание волос на затылочной области; Плохой аппетит; Учащенные срыгивания с большим количеством массы; Пониженное или наоборот повышенное артериальное давление.	костные боли, сопровождаемые плачем ребенка; сниженная активность в поврежденной части тела; укорочение рук и ног; плоский затылок; искривление позвоночного столба; деформирование шеи или конечностей; нарушение мускулаторного тонуса некоторых органов и костей; набухание родничка; слабость мышц; удушье; судороги и тремор; мышечная гипотония, которая может дополняться парезом (частичный паралич); повышенная активность глаз; бесконтрольные и чрезмерно активные движения руками и ногами.

Читайте также:  Как можно отличить перелом, ушиб и растяжение?

Большинство признаков родовых травм проявляется со временем развития ребенка. Обычно это происходит уже спустя 5-7 дней после родов. Родители малыша часто считают, что нарушенное состояние малыша обусловливается статусом новорожденного и не обращают на него внимания.

Опасность родовой травмы шеи

По мере взросления у детей мышечный гипотонус проявляется тем, что они не держат сами головку, долго не могут самостоятельно садиться и в поздно начинают ходить.

У находящихся в периоде активного умственного развития детей родовые травмы проявляются значительными задержками развития. В основном такие нарушения становятся заметными, когда малыш идет в школу. У ребенка может наблюдаться:

1. Нарушение мелкой моторики;
2. Парезы рук/ног;
3. Заикание;
4. Энурез;
5. Плохая обучаемость;
6. Гиперактивность;
7. Устойчиво повышенное давление;
8. Нарушенная способность к концентрации;
9. Тяжесть в голове и головная боль.

Из-за этого малыши часто не могут социально адаптироваться. Также у некоторых детей могут присутствовать выраженные искривления позвоночника, косолапость, мышечная дистрофия, признаки вегето-сосудистой дистонии.

В более зрелом возрасте тоже могут оставаться отпечатки от натальной травмы шейного отдела позвоночника. У многих взрослых пациентов сохраняется асимметрия лица, присутствуют устойчивые головные боли (вплоть до мигрени) и головокружения, скачки давления, нарушение координации, шумы и звуки в ушах.

Еще одним неприятным последствием натальных травм шейного отдела позвоночника является хроническая боль. Она мучает постоянно, обостряется при движениях. Локализуется обычно в области спины (иррадиирует в разные её отделы), в руках и ногах.

Есть ряд и более серьезных последствий родовой травмы шеи. Большинство из них необратимы, они представляют опасность не просто для здоровья ребенка, а и для его жизни. Такими последствиями являются:

• Речевые нарушения;
• Отсутствие рефлексов;
• Гидроцефалия;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Сильные спазмы и судороги конечностей;
• Паралич;
• Отмирание мышц;
• Тахикардия;
• ДЦП;
• Бронхиальная астма;
• Кома;
• Смерть.

Диагностика и лечение травм

Бывают случаи, когда травма шейного отдела позвоночника не диагностируется в роддоме. Симптомы повреждений, которые были перечислены выше, должны заставить родителей насторожиться и запланировать визит к врачу. Также пойти на прием нужно, если имели место некоторые факторы:

1. У ребенка была диагностирована перинатальная энцефалопатия или задержка внутриутробного развития;
2. Проводились хирургические роды (кесарево сечение);
3. Присутствовал долгий безводный период;
4. При проведении родов ребенка вытягивали щипцами или проводили выдавливание;
5. У ребенка была припухлость на головке, называемая кефалогематомой (свидетельствует о черепно-мозговой травме);
6. Роженице меньше 17 или больше 35 лет;
7. Вес ребенка превышал 4 кг;
8. Использовалась эпидуральная анестезия;
9. Проводилось искусственное вскрытие плодного пузыря;
10. Роды стимулировались или были стремительными;
11. Присутствовало тазовое предлежание;
12. После извлечения ребенок не закричал, был синюшным, присутствовало обвитие.

Обычно диагностированием и лечением натальных травм шеи занимаются детские остеопаты или ортопеды. При этом перед обращением к ним рекомендуется пройти консультацию у невролога. После тщательного первичного осмотра они назначают некоторые инструментальные исследования, которые позволяют точно установить диагноз. Ребенку проводится:

• Доплерография — отображает состояние кровообращения в пораженном отделе позвоночника;
• Рентгенография — снимки показывают характер и степень смещения позвонков;
• УЗИ — указывает на поврежденность и структуру мягких тканей.

После установления диагноза врач в первую очередь займется вправлением позвонков. После этого ребенку будет назначена носка воротника Шанца (для фиксации шеи), его доктор подберет индивидуально для ребенка. Длительность использования воротника зависит от степени травмы шеи. Во время всего лечебного периода ребенок должен регулярно наблюдаться врача. Спустя определенное время проводятся повторные инструментальные исследования, по итогу которых определяется успешность терапии.

После нормализации состояния шеи малышу могут быть назначены массажи и ЛФК. В зависимости от того, присутствуют ли повреждения внутренних органов или мягких тканей, назначается поддерживающая терапия.

Профилактика возникновения травм

Для того, чтоб застраховать ребенка от травмирования шейного отдела, мамы могут придерживаться некоторых профилактических правил еще во время неонатального периода. При чем о таких профилактических аспектах нужно помнить не только мамам, а и наблюдающим их врачам. Правила следующие:

• Планирование беременности и зачатия до непосредственного их момента;
• Проведение лечения фоновых болезней у родителей до момента зачатия;
• Посещение обширных осмотров и гинекологических консультаций на регулярной основе;
• Оказывание только профессиональной медицинской помощи, врач должен предупреждать патологии и не пускать все на самотек;
• Соблюдение сбалансированного и правильного рациона питания;
• Ведение матерью здорового образа во время вынашивания ребенка (от курения, алкоголя и пагубных привычек лучше отказаться);
• Оперативное и максимально безвредное для плода лечение подхваченных во время беременности болезней.

Все патологические нарушения в состоянии ребенка должны быть выявлены до момента его рождения. Это поможет оптимизировать процесс родов и свести риск травмирования малыша к минимуму.