Когда гинекологу необходимо точно установить причину маточных кровотечений или изменений эндометрия, операция РДВ в гинекологии становится золотым стандартом диагностики. Эта малоинвазивная процедура позволяет получить материал для гистологического исследования из разных отделов репродуктивной системы, выявить патологические процессы на ранних стадиях и определить оптимальную тактику лечения.
Содержание
Что такое РДВ
Раздельное диагностическое выскабливание ― это поэтапное удаление функционального слоя слизистой оболочки сначала из цервикального канала, затем из полости матки. Материал собирают отдельно из каждой зоны и направляют на гистологический анализ в разных контейнерах. Это принципиально важно для точной локализации патологического процесса.
Показания к процедуре
Процедуру назначают при:
- нарушениях менструального цикла ― обильных, длительных или нерегулярных кровотечениях;
- кровомазании в постменопаузе;
- подозрении на гиперплазию или полипы эндометрия по результатам УЗИ;
- бесплодии неясного генеза;
- привычном невынашивании;
- подготовке к ЭКО;
- подозрении на онкопатологию для ранней диагностики.
Подготовка к вмешательству
Обследование включает:
- анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму, инфекции);
- мазок на флору;
- ЭКГ, УЗИ органов малого таза.
РДВ планируют на вторую фазу цикла (за 2-3 дня до предполагаемой менструации), чтобы оценить полноценность секреторной трансформации эндометрия. При экстренных ситуациях процедуру проводят в любой день цикла.
Техника выполнения
Процедура проводится под внутривенной анестезией, занимает 15-20 минут. Гинеколог расширяет цервикальный канал специальными инструментами, затем кюреткой аккуратно выскабливает слизистую цервикального канала. После этого выскабливает полость матки. Полученный материал маркируют и отправляют в патоморфологическую лабораторию.
Гистероскопический контроль
Современный стандарт ― проведение РДВ под контролем гистероскопа. С помощью оптического прибора визуализируют полость матки. Это повышает точность исследования, позволяет прицельно удалить патологические очаги, снижает риск осложнений.
Послеоперационный период
В первые дни возможны умеренные кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота. Рекомендуется половой покой в течение 2-3 недель, отказ от горячих ванн, саун, физических нагрузок. Результаты гистологии готовы через 7-14 дней и определяют дальнейшую тактику ― наблюдение, гормональную терапию или хирургическое лечение.
