Домой Плод Плацентарная недостаточность при беременности: что это такое, какие причины развития нарушения?

Плацентарная недостаточность при беременности: что это такое, какие причины развития нарушения?

06.02.2019

434

От нормального функционирования плаценты зависит рост и развитие плода. ФПН при беременности может стать причиной серьезных проблем в процессе вынашивания ребенка, поэтому необходимо выполнять рекомендации врача и следить за внутриутробным состоянием малыша.

Содержание

ФПН при беременности – что это такое

Фето-плацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение кровообращения между мамой и малышом: любые нарушения функций плаценты будут отражаться на развитии плода. ФПН при беременности является одной из причин для следующих осложнений и патологических состояний:

Гипоксия плода (хронический недостаток кислорода);
Гипотрофия ребенка (проблемы с поступлением питательных веществ, нарушающие процессы роста плода);
Задержка внутриутробного развития (малый рост и вес малыша);
Формирование фетопатий (приобретенных внутриутробно пороков и аномалий);
Травматизация в родах (внутриутробные проблемы создают условия для родовых травм у ребенка);
Гибель от асфиксии (20% всех случаев перинатальной смертности обусловлены ФПН при беременности).

Через плаценту плод получает все необходимое для оптимального роста и развития, поэтому любые изменения и нарушения функционирования плодного места становятся основным фактором патологии у малыша.

Виды плацентарной недостаточности

После зачатия сначала формируется хорион, а затем в 16 недель появляется плацента. ФПН при беременности в зависимости от срока разделяется на 2 варианта:

Первичная (до 16 недель);
Вторичная (2-3 триместр).

Гораздо хуже для ребенка первичный вариант, когда внутриутробные нарушения и страдание плода начинается с ранних сроков беременности. Большое прогностическое значение имеет разделение плацентарной недостаточности по быстроте развития патологии. Выделяют:

острую ФПН (внезапное и выраженное нарушение кровотока);
хронический процесс (постепенные и медленные изменения).

В первом случае для ребенка риск внутриутробной гибели значительно выше, во втором – есть время для включения приспособительных механизмов, обеспечивающих жизнедеятельность плода. Кроме этого, ФПН при беременности может быть:

Компенсированная;
Субкомпенсированная;
Декомпенсированная.

В каждом конкретном случае надо выяснить причину патологического состояния, чтобы обеспечить нормальные условия для роста и развития малыша.

Причины ФПН при беременности

Факторов, влияющих на плодово-плацентарный кровоток, очень много. ФПН при беременности возникает на фоне следующих причин:

Гестоз любой степени тяжести;
Угроза преждевременного прекращения беременности;
Предлежание плаценты;
Внутриутробное инфицирование;
Многоплодие;
Заболевания матки (миома, эндометриоз);
Пороки детородных органов;
Тромбофилия;
Наследственно обусловленные болезни;
Эндокринные нарушения, имеющиеся до беременности;
Общие заболевания, влияющие на работу печени, почек, сердца и сосудов;
Вредные привычки беременной женщины (курение, употребление алкоголя);
Тяжелый физический труд;
Хронический и острый стресс у будущей мамы.

Если у беременной женщины в прошлом были случаи внутриутробной гибели плода или рождение маловесных гипотрофичных детей, то следует ожидать возникновение плацентарных проблем во время вынашивания плода.

Критерии постановки диагноза

Вовремя выявленная ФПН во время беременности поможет предотвратить печальный исход вынашивания. В 1 триместре важно обращать внимание на следующие прогностически неблагоприятные факторы:

низкое прикрепление эмбриона (чем ближе к шейке матки, тем хуже);
несоответствие размера плода сроку беременности;
наличие УЗ признаков угрозы выкидыша;
нечеткие контуры эмбриона при ультразвуковом сканировании.

Во второй половине беременности необходимо оценивать следующие факторы:

количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);
отеки и повышение артериального давления (гестоз);
нарушение двигательной активности плода;
месторасположение плаценты (низкая плацентация, краевое или полное предлежание);
толщина и степень зрелости плаценты;
варикозная болезнь ног и малого таза;
наличие нарушения кровотока при проведении допплерометрии;
несовпадение УЗ и клинического срока беременности.

Все индивидуально – хроническая ФПН приводит к рождению здорового, но маловесного ребенка, а острая ситуация заставляет врача выполнить кесарево сечения для спасения жизни малыша.

Лечебная тактика

Выявив изменения в плаценте с помощью УЗИ, врач назначит лечение. При отсутствии риска для жизни ребенка, можно проводить длительные куры лекарственной терапии, регулярно выполняя допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). Основная задача врача – довести срок вынашивания плода до 32 недель и более. При возникновении угрозы для жизни малыша надо в максимально короткие сроки сделать кесарево сечение, чтобы спасти жизнь новорожденного. ФПН при беременности – это реальный риск для здоровья и жизни внутриутробно развивающегося ребенка: при обнаружении серьезных проблем с плодово-плацентарным кровообращением и отсутствии эффекта от лечения, надо пытаться сохранить жизнь малыша вне зависимости от срока вынашивания.

Схожие тексты:

Миома матки при беременности – риск для мамы и малыша
Единственная артерия пуповины – причины и лечебная тактика
Миома матки в менопаузе – лечебная тактика
Рак молочной железы при беременности – тактика и исходы

Причины фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность неоднородна по своей природе, так как причины ее развития могут быть:

экстрагенитальными:

анемия;
заболевания нейроэндокринной системы;
инфекционные заболевания, в том числе и хронические инфекционные заболевания;
курение;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы беременной женщины, проявляющиеся в форме артериальной гипертензии или гипотензии, пороков сердца, недостаточности кровообращения;
неблагоприятное влияние факторов внешней среды;
патологии крови, печени, почек;
стрессы;
хронические заболевания (например, такие, как бронхиальная астма, нарушения работы щитовидной железы и пр.);

гинекологическими:

неправильное прикрепление плаценты;
опыт абортов, регрессирующей беременности;
осложнения беременности (гестоз, резус-конфликт и пр.);
патология матки (гипоплазия миометрия, пороки развития, эндометриоз и пр.);
угроза выкидыша.

Фетоплацентарная недостаточность: виды

Существует несколько классификаций видов фетоплацентарной недостаточности при беременности. В их основе следующие критерии:

время развития;
характер течения заболевания;
степень нарушения кровотока;
степень нарушения функций плаценты.

В зависимости от времени развития принято различать первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность. Первичная представляет собой нарушение строения и функций плаценты на 16-18 неделе беременности. Часто заболевание приводит к самопроизвольному выкидышу. Вторичная фетоплацентарная недостаточность — нарушения функций плаценты, возникших уже после того как формирование плаценты было завершено.

Определение характера течения заболевания позволяет выделять такие виды фетоплацентарной недостаточности, как:

хроническая;
острая.

Острая форма проявляется в виде нарушения функции газообмена. Острая гипоксия плода, риск его гибели могут явиться результатом тяжелой формы течения заболевания. Осложнения могут проявляться в виде преждевременной отслойки плаценты, инфаркта плаценты, тромбоза сосудов плаценты.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность предполагает способность организма беременной женщины вырабатывать защитные компенсаторные механизмы и реакции, в связи с чем следует назвать еще один критерий, положенный в основу классификации. Речь идет о степени нарушения функций плаценты или степени нарушения состояния здоровья плода. Так, ученые выделяют:

компенсированную;
декомпенсированную;
субкомпенсированную.

Первый вид не всегда проявляется в полной мере, поэтому узнать о существующих нарушениях можно только в результате УЗИ-исследования. Компенсированная форма фетоплацентарной недостаточности связан с незначительными патологическими изменениями; при этом плод продолжает развиваться, врач в состоянии выбрать необходимые методы ведения беременности и способ родовспоможения. При адекватном лечении и ведении родов рождение здорового малыша вполне возможно.

В случае острой и хронической декомпенсированной формах фетоплацентарной недостаточности будущая мама может заметить снижение активности малыша, что, безусловно, является поводом для незамедлительного обращения к врачу. Самым опасным симптомом считается появление кровянистых выделений, что иногда указывает на вероятную преждевременную отслойку плаценты. Нормально прогрессирующая беременность при этой форме нарушений функций плаценты практически невозможна.

При субкомпенсированной форме внутриутробное развитие плода протекает с отклонениями от нормы. Кроме того, достаточно высоки риски возникновения сопутствующих осложнений разного характера.

В зависимости от степени нарушения кровообращения существует:

маточно-плацентарная недостаточность при условии отсутствия нарушений в плодово-плацентарном кровотоке (степень 1а);
плодово-плацентарная недостаточность при нормальном маточно-плацентарном кровотоке (степень 1б);
плодово-плацентарная и маточно-плацентарная недостаточность при условии сохранения конечного диастолического кровотока (2 степень);
критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока в сочетании с сохранением или частичным нарушением маточно-плацентарного кровотока (3 степень).

Диагностика

Только комплексное обследование будущей мамы и подробный анамнез способны указать на возможные причины возникновения фетоплацентарной недостаточности. Часто женщина обращается к врачу с жалобами на боли в области живота, тонус матки, изменение активности плода, появление кровянистых выделений из влагалища.

Тщательный осмотр пациентки позволяет сопоставить данные, полученные в ходе осмотра, с существующими нормами развития беременности и состояния плода. УЗИ-исследование имеет важное значение в выявлении фетоплацентарной недостаточности. В ходе УЗИ можно получить фетометрические показатели развития плода, определить толщину плаценты, установить степень ее зрелости.

Проведение доплерометрического исследования позволяет исследовать кровоток сосудов плода и матки, а также состояние пуповины и самой плаценты. Кардиотокографическое исследование (КТГ) помогает оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Кроме перечисленных выше методов обследования, следует обратить внимание на такие методы исследования, как:

определение гормональной активности;
анализу крови на предмет определения ее ферментативной активности.

Так или иначе, при подозрении на наличие фетоплацентарной недостаточности будущая мама нуждается в комплексном обследовании и лечении.

Лечение

В силу многофакторности заболевания единственно рекомендованного, универсального способа лечения нет. Это обусловлено индивидуальным сочетанием этиологических факторов и путей развития этого осложнения беременности. При выборе способа лечения важно установить этиологию и форму заболевания, а также подобрать терапию, направленную на стабилизацию патологического процесса.

Лечение компенсированной фетоплацентарной недостаточности возможно в амбулаторных условиях при условии отсутствия угрозы выкидыша или развития дополнительных осложнений. При этом регулярный лабораторный и УЗИ-скрининг являются обязательными на протяжении всей беременности.

Прочие виды фетоплацентарной недостаточности требуют незамедлительного интенсивного лечения в условиях стационара. Лечение проводится в течение 3-4 недель с последующим наблюдением врача в течение 6-8 недель. Способ лечения должен быть направлен на

оптимизацию гомеостаза;
устранение основной причины появления заболевания;
поддержание работы компенсаторно-защитных механизмов;
подготовку к родоразрешению в оптимальные сроки;
нормализацию сосудистого тонуса матки и пр..

Факторы риска

К факторам риска развития плацентарных нарушений относятся:

Возраст матери до 17 лет и старше 35 лет.
Неблагоприятные социально-бытовые факторы (беременность у незамужней женщины, неустроенность, низкий уровень дохода, психоэмоциональное перенапряжение).
Вредные привычки и токсическое воздействие факторов окружающей среды.
Экстрагенитальные и гинекологические заболевания у матери.
Неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, выскабливание полости матки, рубец на матке, осложненное течение предыдущей беременности и родов).

Таким образом, практически невозможно выделить какой либо единственный этиологический фактор формирования нарушений в фетоплацентарной системе, однако, один из них может быть ведущим в развитии этой патологии.

Степень и характер влияния патологических состояний организма беременной развитие ФПН зависят от срока беременности, длительности воздействия патологических факторов, состояния компенсаторно-приспособительных механизмов в системе «мать-плацента-плод».

Острая фетоплацентарная недостаточность

Острая фетоплацентарная недостаточность возникает при остром нарушении маточно-плацентарного кровотока, вызванным отслойкой плаценты, перекручиванием пуповины, инфарктом плаценты, вследствие чего наступает гибель плода и прерывание беременности.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность(ХФПН) развивается со второго триместра беременности, протекает в течение длительного времени, в происхождении которой основная роль принадлежит снижению компенсаторно-приспособительных механизмов. В зависимости от компенсации ХФПН может быть:

компенсированной – при сохранности копмпенсаторно-приспособительных реакций: увеличение числа ворсин, капилляров терминальных ворсин, функционирующих синтициальных узелков;
декомпенсированной – развивается на фоне значительного нарушения созревания ворсинчатого дерева при истощении компенсаторно-приспособительных реакций.

При ХФПН первично нарушается питательная функция плаценты, позже присоединяется нарушение газообмена (нарушается дыхательная функция плаценты), что клинически проявляется задержкой развития плода, хронической внутриутробной гипоксией или их сочетанием.

Гипоксия плода

Гипоксия плода – патологическое состояние, при котором нарушается доставка кислорода к тканям плода и (или) его использования в них. Гипоксия внутриутробного плода относится к числу наиболее распространенных причин среди перинатальной заболеваемости (21-45% в структуре всей перинатальной патологии).

Синдром задержки внутриутробного развития плода (СЗРП) проявляется в двух формах:

симметричная форма – развивается с ранних сроков беременности и характеризуется пропорциональным отставанием роста плода; причиной чаще является хромосомные аномалии, генетические синдромы, вредные привычки, плохое питание матери;
асимметричная форма – характеризуется отставанием массы плода при нормальной длине плода (гипотрофия), задержкой в развитии отдельных органов (чаще всего печени). Возникает на фоне осложненного течения гестационного периода и экстрагенитальной патологии матери в основном в третье триместре беременности.

Диагностика плацентарной недостаточности базируется на измерении соответствия высоты стояния дна матки и окружности живота сроку беременности, УЗИ плаценты, КТГ плода, биохимических методах исследования гормональной и белковообразующей функции плаценты.

Основными направлениями для предупреждения развития и лечения плацентарной недостаточности являются воздействия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и микроциркуляции, нормализацию газообмена в системе мать-плод, улучшение метаболической функции плаценты, восстановление нарушений функции клеточных мембран.

Источники: Г.М.Савельева «Плацентарная недостаточность», А.П.Милованов «Патология системы мать-плацента-плод», И.С.Сидорова, И.О.Макаров «Этиопатогенетические основы ведения беременных с фетоплацентарной недостаточностью».

Что это такое?

Любая женщина, которая готовится стать матерью, наверняка знает, что такое плацента. Это орган, который образуется в женском организме только в период беременности. Плацента связывает плод и организм матери, обеспечивая малышу все необходимо для питания, дыхания и работы других жизненно важных систем.

Если в работе плаценты по каким-то причинам возникают сбои, говорят о фетоплацентарной недостаточности. В результате возникают нарушения в кровообращении, плод не получает достаточно питательных веществ.

Существует классификация видов плацентарной недостаточности:

Первичная – появляется в период до 16 недель беременности, когда плод только прикрепляется к матке, а плацента проходит стадию формирования.
Вторичная – плацента уже сформирована, но внешние факторы приводят к сбою в ее работе.

В зависимости от того, какие органы и системы затрагиваются, выделяют:

Компрессированную – заболевание, при котором взаимосвязь организма матери, плаценты и плода не затрагивается.
Декомпрессированная – болезнь, при которой указанная выше связь нарушается, и плод страдает.

В зависимости от формы выделяют:

Острую – плацента отделяется, если ее расположение слишком низкое или в норме. Чаще всего наблюдается во время родов.
Хроническую – возникает на любом сроке, часто ее болеют женщины из группы риска.

Выделяют 3 степени тяжести недостаточности, которую определяют по внутриутробному развитию и росту плода:

1 степень – плод по показателям отстает на 1-2 недели.
2 степень – плод отстает в развитии на 2-4 недели.
3 степень – отставание в развитии на 4 недели и более.

Почему развивается патология?

Развитие заболевания, дорогие читательницы, во многом зависит от вас. Причинами плацентарной недостаточности могут быть:

некачественное питание;
возраст женщины менее 18 и старше 35 лет;
заболевания эндокринной системы;
инфекции мочеполовых органов;
аборты;
нарушения в менструальном цикле;
другие причины угрозы прерывания беременности;

заболевания в области гинекологии, сердечно-сосудистой системы;
гормональные нарушения;
наследственные заболевания;
вредные привычки;
стрессы;
анемия;
конфликт резус-факторов;
повышенная свертываемость крови;
гестоз;
поражение сосудов при гипертонии.

В основном все причины связаны с недостаточным вниманием беременной женщины к своему здоровью.

Самостоятельно очень трудно заподозрить плацентарную недостаточность. Как правило, первые подозрения появляются на плановом УЗИ.

Чтобы самостоятельно проконтролировать возникновение этой болезни и вовремя сообщить о подозрениях специалисту, следует внимательно относиться к движениям плода в утробе во второй половине беременности.

После 28 недель плод должен двигаться не менее 10 раз в сутки. Если сначала ребенок некоторое время вел себя активно, а затем стал затихать, можно говорить о подозрении на плацентарную недостаточность.

На более ранних сроках о заболевании могут сообщить остановка роста живота и кровянистые выделения, возникающие при отслойке плаценты.

Если эти симптомы присутствуют, женщине назначают внеплановое УЗИ. С его помощью определяются показатели:

состояние плаценты;
степень ее зрелости;
структура;
толщина;
параметры плода, которые сравниваются с нормой.

При внешнем осмотре у врача принимаются во внимание:

длина окружности живота;
характер выделений;
количество сердцебиений;
параметры самой женщины;
напряженность матки.

При необходимости проводится допплерометрия, благодаря которой можно определить состояние кровотока. Если плацентарная недостаточность присутствует, и плод при этом страдает, назначается лечение.

К сожалению, полностью устранить плацентарную недостаточность и бывает невозможно. Цель лечения состоит в улучшении кровотока, благодаря чему нормализуется поступление питательных веществ к плоду. Терапия строго индивидуальна и может включать:

седативные медикаменты и токолитики, чтобы успокоить беременную и снять общий тонус;
антиагреганты – препараты, понижающие свертываемость крови;
сосудорасширяющие медикаменты, чтобы усилить приток кислорода к плоду.

Если вовремя не провести лечение, последствия могут стать самыми печальными.

Чем опасна?

Хроническая плацентарная недостаточность грозит печальными последствиями и осложнениями для мамы и плода:

задержка в развитии ребенка вплоть до гибели;
гипоксия – недостаток кислорода, что грозит умственной отсталостью малыша;
врожденные болезни (желтуха, пневмония);
угроза поражения нервной системы;
недоношеность.

Причин более чем достаточно, чтобы обратиться к специалисту при первых подозрениях на болезнь. Но лучше всего ее не допускать.

Профилактика

В силах женщины предотвратить опасное для малыша состояние. Для этого нужно:

сдавать все анализы при беременности, посещать гинеколога;
питаться правильно и разнообразно;
исключить вредные привычки и тяжелые физические нагрузки;
принимать витаминные комплексы;
высыпаться;
выполнять небольшую гимнастику.

Если вы будете следовать этим советам, то наверняка сможете обеспечить здоровое развитие своему малышу.

Так же вы можете прочитать о многоводии и маловодии во время беременности в моих статьях.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям. Информация дана для ознакомления.

До новых обсуждений, друзья!

Причины патологии и механизмы ее формирования

Многочисленные причины развития недостаточности плаценты объединены в две большие группы — эндогенные и экзогеннные.

I. Эндогенные

К ним относятся генетические и эндокринные, инфекции вирусные и бактериальные, ферментативная недостаточность ткани децидуальной (отпадающей) оболочки, представляющей собой измененный при беременности слой эндометрия и принимающей участие в защите и питании плодного яйца.

В результате воздействия этих факторов до 16-й недели беременности формируется первичная плацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях анатомического строения, прикрепления и расположения плаценты, дефектах в ее кровоснабжении, нарушениях в процессах созревания хориона.

При первичной недостаточности формируются врожденные пороки плодного развития или возникает неразвивающаяся беременность. Последняя клинически проявляет себя на ранних сроках самопроизвольным выкидышем, а на более поздних сроках беременности — угрозой ее прерывания.

II. Экзогенные (внешние)

По отношению к плоду являются причиной недостаточности плаценты после 16-й недели беременности, то есть после того, как она уже сформировалась (вторичная недостаточность), что приводит к ограничению снабжения плода энергетическими и пластическими материалами.

Клинические проявления вторичной плацентарной недостаточности — развитие хронической формы гипоксии и внутриутробной задержки развития плода. Причинами могут быть различные акушерско-гинекологические заболевания и осложнения течения беременности, приводящие к нарушениям плодово-плацентарного или/и маточно-плацентарного кровообращения.

Однако в результате исследований была доказана условность такого деления, поскольку первичные нарушения в значительном проценте случаев способны трансформироваться во вторичные, а последние могут формироваться уже на ранних сроках беременности на фоне скрыто протекающих патологических изменений.

Эндогенные причины не диагностированных в первой половине беременности нарушений, связанных с плацентацией, могут привести к плацентарной недостаточности во второй половине беременности и тяжелому течению последней.

Из-за многочисленности, разнообразия и неоднозначности влияния причинных факторов более целесообразным оказалось выделение и объединение факторов риска, способствующих формированию патологии, в четыре группы:

Анамнестические акушерско-гинекологические особенности — наличие у имеющихся детей пороков развития или генетически обусловленных заболеваний, нарушения менструального цикла, заболевания (в прошлом) гинекологического характера и хирургические вмешательства, связанные с ними, самопроизвольные выкидыши и привычное невынашивание беременности, преждевременные роды, перинатальная смертность и первичное бесплодие, осложнения во время предыдущих беременностей и родов.
Особенности настоящей беременности. Лидирующие места отводятся хронической вирусно-бактериальной инфекции внутренних половых органов матери и инфицированию плода. Особое значение придается хламидийной инфекции, способной распространяться как восходящим, так и гематогенным путем. Кроме того, к этой группе относятся гестозы, угроза прерывания беременности, несовместимость матери и плода по резус-фактору, антифосфолипидный синдром, многоплодие, аномальное расположение или прикрепление плаценты, наследственные или врожденные заболевания у плода или у матери, в том числе инфантилизм половых органов.
Наличие у женщины соматической патологии — эндокринной (тиреотоксикоз или гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение функции коры надпочечников), сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность), кроветворной, хронических заболеваний легких или мочевыводящей системы (хронические гломерулонефрит и пиелонефрит).
Социально-бытовые и другие факторы — возраст беременной меньше 18 или превышает 30 лет, недостатки питания, курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков, психоэмоциональные и физические перегрузки, профессиональные вредности, связанные с ионизирующей радиацией, электромагнитным излучением, химическими, в том числе и лекарственными веществами.

Как правило, в развитии патологических процессов участвуют несколько факторов, один из которых играет ведущую роль на определенном этапе плацентарного развития и функционирования.

Патогенез заболевания

Формирование недостаточности плаценты под влиянием факторов риска обусловлено следующими взаимосвязанными механизмами:

Патологическими изменениями маточно-плацентарного кровотока, которые приводят к расстройствам притока артериальной крови или/и оттока венозной крови из пространства между ворсинами хориона плаценты, замедлению скорости капиллярного кровотока в них, изменению реологических и свертывающих свойств материнской и плодной крови.
Нарушениями в системе кровообращения «плод-плацента» и доставки плоду кислорода, в результате чего развивается патологический хронический процесс. Он заключается в последовательном развития в организме плода адаптивных реакций в виде стимуляции кроветворения и процессов глюконеогенеза, в постепенном перераспределении крови в целях снабжения кислородом жизненно важных органов (мозга, сердца, надпочечников).
Плацентарно-мембранными расстройствами — нарушение структуры, изменение проницаемости, синтетической и метаболической функций клеточных плазматических мембран, функционирование которых зависит, в основном, от состава липидов в них и равновесия между процессами перекисного окисления последних и степенью антиоксидантной защиты плода и беременной женщины.
Недостаточным развитием ворсин хориона, обусловленным нарушением формирования сосудистой сети ворсин или/и тканевой основы (стромы). Результатом этого является уменьшение площади тех структур, благодаря которым обеспечивается газообмен между материнской и плодной кровью. Кроме того, возможно и увеличение расстояния межворсинчатого пространства, в котором находятся материнская кровь и капилляры плодной системы кровообращения. Все это ведет к ишемии, нарушениям микроциркуляции и т. д.
Снижением компенсаторно-приспособительной возможности системы «мать – плацента – плод». При дальнейшем развитии плацентарной недостаточности возникает «гипоксический стресс», который сопровождается компенсаторным увеличением поступления в кровь плода биологически активных веществ. В результате этого кровь еще больше перераспределяется, развитие плода замедляется, обменные процессы глюкозы в целях освобождения энергии происходят по анаэробному пути, который уже не в состоянии компенсировать возникший недостаток последней, постепенно угасают механизмы, обеспечивавшие централизацию крови в жизненно важных органах и т. д., наступает асфиксия плода.

Нарушение кровотока во время вынашивания ребенка: причины патологии

Выявить деформацию в маточной трубе, артерии или плаценте беременной женщины помогает процедура УЗИ с допплерометрией. Она позволяет обнаружить проблемы, связанные с сосудами, вычислить норму поступающих к ребенку полезных веществ и кислорода.

Плацентарная недостаточность у беременных — явление частое, поэтому каждой будущей маме нужно усвоить, из-за чего нарушается кровоток и с чем это может быть связано.

В медицинской практике известны следующие причины:

беременность в очень раннем или слишком позднем возрасте;
с момента последних родов до существующей беременности прошло мало времени;
токсикоз на поздних этапах вынашивания ребенка;
сахарный диабет;
патологии почек;
образования в матке различной природы;
диагностируется внутриутробное инфекционное заболевание;
в прошлом были аборты или выкидыши;
наблюдается развитие более чем одного плода;
недостаток железа в организме беременной;
нетипичное расположение плаценты;
несовместимость по резус-фактору;
нарушение свертываемости крови.

Причины и последствия плацентарной недостаточности взаимосвязаны.

Классификация патологии

Заболевание имеет четкую классификацию по степени нарушения кровотока. При беременности 1-ой степени патологии наблюдаются незначительные деформации и у женщины есть время для устранения нарушений и полного восстановления здоровья. При первой степени могут быть диагностированы два вида нарушения кровотока — 1а и 1б.

В первом случае наблюдается деформация на маточно-плацентарном уровне. В 90% зафиксированных в медицине случаев патологический процесс проявляется в замедленном формировании ребенка. При беременности 1б сбивается плодово-плацентарное кровообращение.

Процесс развития плода замедляется только у 80% пациенток. Нарушение кровотока на обоих уровнях — маточно- и плодово-плацентарном — происходит при развитии патологии 2 степени. Самой опасной считается третья степень заболевания, при которой возможны случаи, когда кровоток начинает циркулировать в обратную сторону.

Проще всего исправить нарушение маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока 1а и 1б разновидности первой степени, так как для лечения этих заболеваний в запасе у беременных есть достаточно времени. Вот почему женщинам в положении нужно регулярно проходить обследования для своевременного обнаружения существующих патологий.

Беременным полезно будет ознакомиться с книгой «Как выносить и родить здорового малыша». Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки от автора Клемми Хупер.

Симптомы нарушения кровотока: как выявить дома?

Самостоятельно выявить патологию довольно сложно. Только профессиональное оборудование в клинике может со 100% точностью диагностировать нарушение кровотока в плаценте, маточных артериях или в пуповине.

И все же есть ряд симптомов, которые могут указать на развитие плацентарной недостаточности и это:

повышение артериального давления;
белок в моче;
заметное увеличение массы тела;
отеки голеней;

замедленный рост живота;
поздний токсикоз;
у плода повышается двигательная активность.

Кровоток в плаценте может нарушаться на ранних и поздних сроках беременности, но чаще всего этот процесс наблюдается во втором и третьем триместрах. Случается, когда нарушение кровотока у беременной женщины обнаруживается на 40 неделе. В этом случае пациентка находится под постоянным наблюдением врачей в больнице вплоть до родов.

Как и чем лечить нарушение движения крови?

Самым безобидным и легко устранимым считается нарушение маточно-плацентарного кровотока типа 1а первой степени. Опасно ли для жизни малыша и матери две последние степени заболевания, то отзывы тех, кто рожал с диагностируемым нарушением кровотока, подтверждают появление на свет здоровых детей.

И все благодаря правильному лечению, которое состоит из следующих процедур:

назначается препарат для улучшения микроциркуляции и кровотока при беременности. На первых этапах выписывают Хофитол, а в случае его неэффективности назначают Актовегин или Пентоксифарм;
для улучшения прохождения крови по сосудам выписывают Курантил;
с целью расширения сосудов — Но-Шпу или Дротаверин;
магнезия в виде капельницы или для приема перорально при нарушении кровотока назначается с целью снижения тонуса матки и улучшения движения крови;
Токоферол и Аскорбиновая кислота необходимы для устранения негативных последствий.

Как вылечить нарушение движения крови знают только опытные врачи, поэтому беременной предлагают госпитализацию, постельный режим и постоянное наблюдение в больнице. Только медикаментозное лечение в клинике может дать нужный результат, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением и пользоваться народными средствами в домашних условиях.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития каких-либо патологий во время беременности, в том числе и нарушения кровотока, женщинам в положении нужно избегать негативных эмоций, физических перенапряжений и стрессовых ситуаций. Важно исключить вредные привычки. Нужно следить за питанием, включить в ежедневный рацион злаки, фрукты, зелень, овощи и орехи.

Полезными будут регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия гимнастикой для беременных. Спать нужно на левом боку. Комфортные условия во время ночного и дневного отдыха обеспечит U-образная подушка для беременных и кормящих «Body Pillow».

Следует отметить, что, если кровоток нарушился, а у женщины идет 32-40 неделя беременности, следует лечь в больницу. Нельзя пренебрегать обычными правилами, ведь это может привести к печальным последствиям. Если произошла непредвиденная ситуация, необходимо сразу же вызывать скорую и ехать в стационар.

Эта статья должна стать азбукой для каждой беременной женщины и полезной для их мужей. Будьте аккуратны во время беременности, берегите себя и обращайте внимание на малейшее ухудшение своего самочувствия!

Делайте репосты этой статьи в социальных сетях, пусть друзья знакомятся с детальной информацией, чтобы знать, что предпринимать в нестандартных ситуациях! Берегите себя и до новых встреч в следующих статьях!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Причины возникновения

Существует 2 официальных причины возникновения ФПН:

на основе соматических болезней.
в результате патологических осложнений.

Соматические женские заболевания

Существует несколько типов:

Нейроэндокринный. В этот пункт относят сахарный диабет и проблемы с щитовидной железой. Все то, что хотя бы немного влияет на нейронную (центральную нервную) систему. При наличии этого типа происходит изменение в оболочке плаценты, проницаемость которой существенно снижается.
Легочный. Данный тип провоцируют заболевания дыхательной системы — кашель, коклюш, бронхиты, пневмония, риниты, тонзиллиты, гайморит.
Сердечно-сосудистый. сюда относятся все заболевания сердечно сосудистой системы — патологии сердца, атеросклероз, аритмии, тахикардия, тромбоз, варикоз и пр.
Внутренний. Проблемы с органами пищеварения, печенью или почками. Самым частым негативным результатом является кислородное голодание и нехватка кровообращения для нормального развития эмбриона. Сюда входят и заболевания, передающиеся половым путем, когда существует риск пагубного влияния на саму плаценту.

Развитие нарушений в системе мать-плацента-плод могут быть вызваны большим количеством стрессовых ситуаций.

Осложнения

Осложнение некоторых хронических серьезных заболеваний тоже может стать причиной проблем во время беременности:

конфликт резус-факторов;
повышенная свертываемость крови;
анемия;
аборт;
замирание развития, мертворождение или многоплодие в прошлом;
гестоз;
короткая пуповина;
низкий/высокий уровень гемоглобина.

Профилактика плацентарного кровообращения необходима даже при отсутствии вышеперечисленных пунктов по причине плохой экологии окружающей среды. Она тоже может привести к развитию проблем с легкими и почками.

Все осложнения и изменения в самочувствии женщины отражаются в акушерском анамнезе.

Формы нарушений

Существует три различных формы нарушений в системе мать-плацента-плод:

Гемодинамическая. Скорость кровообращения значительно снижена, что приводит к гипоксии и нарушении в развитии малыша.
Плацентарно-мембранная. Обусловлена низкой проницаемостью плаценты, из-за чего страдает транспортная функция. Ребенок не получает необходимого запаса питательных веществ, что приводит к развитию патологий, которые также негативно сказываются на маме.
Клеточно-паренхиматозная. Нарушаются функции трофобластических клеток, отвечающих за строение эпителия. Из-за сбоев в работе на клеточном уровне возникает такое заболевание как аденомиоз.

Проблема заключается в том, что если не обнаружить ФПН вовремя, одна форма патологии может повлечь за собой другую. Вылечить такое заболевание будет достаточно сложно.

При хронической форме врачи могут только замедлить течение болезни, снизить количество симптомов и помочь малышу нормально развиться. Однако полностью вылечить женщину в процессе беременности невозможно.

Степени заболевания

Врачи-гинекологи различают несколько степеней патологии:

Компенсированная. Женщина и ребенок не чувствуют дискомфорта, однако изменения начинают происходить: снижается проницаемость плаценты и скорость кровотока в области плода.
Субкомпенсированная. Страдает центральная нервная и костная системы будущего ребенка. Симптомы становятся заметнее и могут быть диагностированы гинекологом или педиатром в клинике.
Декомпенсированная. Рост и развитие эмбриона прекращаются из-за нехватки витаминов и плохого доступа кислорода. Если эта стадия протекает в 3-ем триместре, то рождение еще возможно, но существует высокая вероятность мертворождения.
Хроническая. Вылечить заболевание полностью во время беременности не представляется возможным. Замечаются быстрые смены стадий и ухудшение общего состояния. В этом случае благополучному завершению беременности помогает терапия исключительно в условиях стационара и под постоянным контролем врачей.
Критическая. Количество негативных реакций со стороны организма матери слишком высокое. Шансов нормального протекания беременности практически нет. Результат: преждевременные роды и смерть малыша.

Симптомы

Симптомы фетоплацентарной недостаточности может заметить только специалист на основании результатов обязательных анализов. Диагностика происходит только в условиях медицинского учреждения. Самыми частыми поводами для подозрения развивающейся ФПН у беременной являются:

постоянное общее недомогание;
головные боли (мигрень);
тошнота;
потеря сознания;
снижение общего иммунитета;
постоянная отечность;
гипертония;
дискомфорт в районе матки;
изменение вагинальных выделений;
чрезмерная активность эмбриона с последующим резким длительным замиранием.

На приеме у ведущего специалиста важно подробно описать появившиеся тревожные симптомы, чтобы на их основании, врач назначил необходимые исследования и поставил точный диагноз.

Беременная женщина госпитализируется. Амбулаторное лечение проводится только при наличии постоянной положительной динамики.

Чем опасна

Существует несколько возможных исходов, каждый из которых является нежелательным:

Нарушения в развитии иммунной, нервной системах плода.
Гипотрофия, которая становится причиной многих врожденных патологий, вылечить которые не представляется возможным (синдром Дауна, фенилкетонурия, аутизм, фетальный алкогольный синдром).
Кислородное голодание.
Отслойка плаценты. Если срочно не принять меры, то возможен летальный исход для женщины, так как при этом происходит обильное внутреннее кровотечение, остановить которое можно только при помощи вмешательства хирурга.
Задержка внутриутробного развития. В некоторый момент времени малыш замедляется в росте и развитии, если это произойдет, то у него не будет возможности родиться. Он просто не перенесет процедуру деторождения.

Лечение и профилактика

Традиционного протокола лечения нарушений мать-плацента-плод не существует. Это обусловлено разными причинами заболевания.

Первоочередная задача врача — устранить провоцирующий патологию фактор и оказать поддерживающую терапию маме и ребенку.

Если болезнь выявлена в компенсированной степени, то лечение можно проводить амбулаторно.

Во всех остальных случаях терапия проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

В лечении ФПН используются токолитики, антикоагулянты, антиагреганты, спазмолитики, витамины. Назначение того или иного препарата обусловлено формой и степенью выявленного нарушения.

В качестве профилактических мер выступают:

полный отказ и ограждение себя от вредных привычек (курения и алкоголя);
своевременное лечение хронических заболеваний;
соблюдение правила и рацион питания;
прохождение предложенных врачом профилактических медикаментозных курсов на 14-16 и 28-34 неделях гестации.

Нарушения в работе системы мать-плацента-плод — это очень серьезная проблема как для малыша, так и для женщины. Последствия заболевания всегда негативны и зависят от множества факторов. Будущей маме необходимо ответственно и внимательно относится к своему здоровью. При малейших тревожных симптомах или изменениях самочувствия обратиться за консультацией к ведущему беременность гинекологу.

Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинекологСпециально для сайта kakrodit.ru

Новости МирТесен