Домой Заболевания Пиелоэктазия почек у ребенка (двусторонняя, правого или левого органа) — что это...

Пиелоэктазия почек у ребенка (двусторонняя, правого или левого органа) — что это такое?

06.02.2019

547

Пиелоэктазия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Когда в результате нарушения оттока мочи расширяется почечная лоханка, возникает пиелоэктазия. Одна из основных опасностей, которые несет за собой это состояние – воспалительные заболевания.

Содержание

Причины

Такая проблема, как двусторонняя пиелоэктазия или расширение чашечно-лоханочной системы, может появиться при нарушении в человеческом организме оттока мочи по мочеточникам. Выделяют несколько причин:

закупорка мочевыводящих путей;
сужение их просвета;
перекрут мочеточника.

В результате моча не может уйти из лоханок, задерживается в них, что и вызывает расширение. В раннем возрасте патология встречается из-за некоторых аномалий развития. Например, при врожденном сужении (стенозе) мочеточника или же его перегибе, который встречается при неправильном расположении почки.Помимо этого, одним из факторов развития пиелоэктазии является мочекаменная болезнь. Камень при этом может локализоваться не только в мочеточнике, но и в самой лоханке.

Таким образом, выделяют четыре группы причин, вызывающих данную патологию:

Динамические врожденные (следствие сдавления некоторых участков мочеточника при фимозах или нейрогенном нарушении мочеиспускания).
Органические врожденные, вызванные аномалиями развития мочеточника, стенок мочевыделительных путей или же неправильным формированием самих почек.
Динамические приобретенные при опухолевидных образованиях в области уретры или простаты, разнообразных инфекционных процессах, при спазме мочеточника. Также к таким нарушениям приводит изменение гормонального фона и воспалительные проблемы в чашечно-лоханочной системе.
Органические приобретенные (сужение мочеточников после травмы). В мочевыводящих путях возникают рубцовые изменения, происходящие в результате воспалительных заболеваний, мочекаменной болезни, опухолей соседних органов, а также опущения почек.

Пиелоэктазия плода и новорожденного

Пиелоэктазия почек у плода встречается сравнительно редко. Патология связана с повышенным давлением мочи в почках по причине наличия препятствия на пути ее оттока. Чаще всего у плода выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Основные причины возникновения данного состояния:

Неправильное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения.
Слабость мышечной работы в связи с недоношенностью.
Сдавливание мочеточников сосудами или другими органами в результате наличия аномалий в их строении.

Пиелоэктазия у плода возникает, если существует:

генетическая предрасположенность (подобные состояния имеются в анамнезе матери);
пиелоэктазия почек при беременности у матери;
острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью в период ожидания ребенка;
тяжелое течение первой половины беременности (эклампсия, преэклампсия).

Главная опасность, которую таит в себя односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия плода — развитие патологий мочеполовой системы. Однако чаще двухсторонняя пиелоэктазия является физиологической и самостоятельно проходит к моменту рождения ребенка.

Пиелоэктазия почек у новорожденных считается продолжением заболевания, которое начало развиваться еще в утробе матери. Такие дети сильно подвержены инфекционным болезням, поэтому крайне важно своевременно их лечить. К началу введения прикорма пиелоэктазия у новорожденного обычно нормализуется. Первый год жизни — период наиболее интенсивного роста, поэтому важно наблюдать за ребенком. В этот период с большой скоростью увеличиваются органы, меняют свое положение относительно друг друга, за год вес малыша увеличивается в 3 раза. Функциональная нагрузка становится больше на каждую систему и орган. В результате первый год можно назвать решающим для проявления большинства пороков развития, включая пороки мочевыделительной системы.

В период интенсивного роста следует проводить УЗИ диагностику с целью своевременного выявления увеличения лоханок. Отклонением считаются следующие параметры:

Размер лоханки на УЗИ превышает 7 мм.
Лоханка меняет размер до и после мочеиспускания.
В течение года наблюдается рост лоханки.

Интенсивный рост, но не настолько значительный, как в первый год, можно отметить и во время так называемого вытягивания (в 6 или 7-летнем возрасте) и в подростковом периоде, когда начинаются резкие прибавки массы тела и увеличивается высота тела, а также происходит перестройка гормонального баланса. Поэтому, если пиелоэктазия была выявлена еще во время беременности или на протяжении первых месяцев жизни, необходимо обязательное наблюдение на 1-ом году жизни, а также в перечисленные критические возрастные периоды.

Врачи утверждают, что пиелоэктазия почек у детей чаще всего проходит самостоятельно. Но несколько лет необходимо находиться под наблюдением. В редких случаях пиелоэктазия у детей прогрессирует, что является показанием к началу лечения.

Диагностика

Основной метод диагностики пиелоэетазии – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Увеличение лоханок у плода на УЗИ могут обнаружить уж начиная со второй половины беременности. Норма составляет 5 мм во втором триместре и 7 мм в третьем. В том случае, если размер лоханки превысил 10 мм, можно говорить о развитии пиелоэетазии. Это означает, что в лоханках скапливается слишком много жидкости.

В случае, если возникла пиелоэктазия левой почки у ребенка и наблюдается незначительное увеличение лоханок, в первый год жизни необходимо проводить осмотры и обследования каждые 2-3 месяца. У детей старше года, такие процедуры проводятся раз в 6 месяцев.

Если требуется лечение пиелоэктазии правой почки, то необходимо провести комплекс дополнительных исследований. Для выявления основной патологии целесообразно назначение цистографии и экскреторной урографии. Обе диагностические манипуляции являются безвредными для ребенка, но проводятся только по назначению врача.

У взрослой части населения заболевание диагностируют в тех случаях, когда пациент обращается к врачу по поводу совершенно иной патологии мочевыделительной системы. С диагностической целью проводится УЗИ, на котором выявляется пиелоэктазия справа, пиелоэктазия слева или двухсторонние изменения.

Последствия

В целом, пиелоэктазия протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях она может стать причиной развития других заболеваний.

Пиелоэктазия приводит к следующим патологиям:

Поражение клапанной структуры задней части уретры. Встречается у мужской части населения.
Мегауретер. Характеризуется стремительным увеличением мочеточников. Основная причина возникновения — повышенное давление в мочевом пузыре, а также стенозирование нижних отделов мочеточника.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При данном состоянии из-за несостоятельности сфинктеров происходит обратный ток мочи в почку.
Уретроцеле (вздутие мочеточников). При такой патологии у входа в мочевой пузырь образуется сильное расширение. Это приводит к сдавливанию выходного отверстия и нарушения мочеиспускания.
Пролапс мочеточников, в результате которого его часть вклинивается в стенку уретры или, если поражает женщину, то во влагалище, при этом часто данное состояние сопровождает пиелоэктазия правой почки.

Что такое пиелоэктазия?

Рассмотрим, как возникает этот процесс. В теле почки (чашечке) скапливается и перерабатывается жидкость из организма. Далее она собирается во внутренней полости этого органа — лоханке, превращаясь в мочу. По каким-то определенным причинам моча не в состоянии в полном объёме выйти в мочеточник и лоханка начинает принимать растянутую форму.

Специалисты разделяют такие расширения на три степени:I. Легкая. Случай не требующий лечения, только наблюдение у нефролога.II. Средняя. Этот процесс требует постоянного контроля при помощи УЗИ. Врач может назначить препараты для лечения, опираясь на причины вызывающие заболевание.III. Тяжелая. В данной ситуации проводят срочное хирургическое вмешательство, что-бы избежать остановки работы почки.

Классификация и причины возникновения

Возможна пиелоэктазия правой почки или левой (одной почки). В этих случаях почти не наблюдается никакой симптоматики. Кстати, в дальнейшем нарушение может перерасти в гидронефроз, а при расширении всей чашечно-лоханочной системы возникает каликопиелоэктазия. Когда же образовывается двухсторонняя пиелоэктазия, то возникают уже заметные симптомы.

Наблюдаются такие изменения в почках как у взрослых, так и у детей. Только пути возникновения разные.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у детей

В большинстве случаев детская пиелоэктазия – врожденная, и имеет следущие причины:

Новорожденные, а особенно недоношенные дети имеют слабые мышцы.
Если у плода имеются аномалии развития, влияющие на мочеточники (сдавливание).
Неравномерность роста органов малышей.
Аномальное развитие мочеиспускающего клапана.
Ребенок редко ходит в туалет при переполненном мочевике.

Пиелоэктазия почек у плода диагностируется ультразвуковым методом уже с 18 недели его развития. Если диагноз поставлен новорожденному или известен с его внутриутробного возраста, то сразу паниковать не стоит. Все явления могут пройти со временем. Необходимо только проходить регулярные осмотры у врача.

Очень редко эта аномалия может перейти в порок. Патологические изменения решаются хирургическим путем. Но если размеры лоханок не превышают максимально допустимые и ребенку уже 3 года, то это не причинит в будущем никаких неудобств.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у взрослых

Количество выпитой жидкости превышает обычную норму.
Закупорка мочеточника при воспалительных процессах, возникших в почках, гноем или слизью.
При наличии мочекаменной болезни случаются перекрытия мочеточника отложениями солей.
Сужение мочеточника в результате инфекционного воспаления.
Перекручивание мочевого канала из-за опущения почки.
Отсутствие связи в нервных окончаниях мочевого пузыря.
Старческий возраст в совокупности с лежачей болезнью.
Беременность.

При беременности, распространённой причиной появления пиелоэктазии является передавливания мочевого канала в результате увеличения матки. После рождения малыша все симптомы, как правило, пропадают.

Виды лечения

Пиелоэктазия является только косвенным признаком, но никак не самостоятельной болезнью.

Лечебные мероприятия проводятся исходя из причин, вызвавших пиелоэктазию. При таком диагнозе обязательно полное обследование мочевыводящей системы. В случае закупорки протока камнем — его удаляют. При аномалии мочевыводящих путей рекомендована хирургическая коррекция. Если причина кроется в инфекционных процессах, то врач назначит антибиотики и противовоспалительное.

В комплексе с основным лечением будет полезна фитотерапия.

Запрещается применять мочегонные препараты. Потребляемое количество жидкости должно не превышать допустимую норму.

Фиторецепты:

Сбор: по 1 ч. л. травы адониса, листьев крапивы, зерен овса, хвоща полевого и толокнянки. Плюс туда же 3 ч. л. листьев березы. Взять 2 ст. л. перемешанного и измельченного сбора и залить в полулитровом термосе на ночь. Пить по четверти стакана 4 раза в день.
Сбор: по 2 ч. л. травы адониса, зерен овса, листьев березы, хвоща полевого и шишек хмеля. Приготовление и прием как в предыдущем рецепте.
Сбор: по 3 ч. л. корней одуванчика, плодов можжевельника и листьев березы. Приготовление и прием как в предыдущих рецептах.

Сборы пьют не больше 3 месяцев. Потом прерываются на пару недель и продолжают, но уже с другим сбором.

Профилактика

Пиелоэктазия опасна тем, что ведет за собой необратимые изменения в лоханках почек. Что, в свою очередь, может привести к полной атрофии почечной ткани.

К профилактическим методам можно отнести:

регулярные обследования еще во время вынашивания плода;
контроль за своевременным опорожнением мочевика и почек;
если работа предполагает постоянное сидячее положение, то необходима ежедневная легкая разминка, чтобы предотвратить застои в почках;
своевременное лечение простуд;
недопущение переохлаждений.

Помните. Постоянное внимание к своему здоровью поможет избежать такого рода заболеваний.

Причины недуга

Неправильное функционирование лоханки — это основная причина пиелоэктазии, которую вызывают другие патологические процессы, происходящие в организме. Факторы, провоцирующие нарушение функциональности почечной лоханки, бывают такими:

Врожденные органические. Аномальное строение мочеточника или кровеносных сосудов почки плода.
Врожденные динамические. Нейрогенные нарушения мочеиспускательного процесса, сужение отверстия крайней плоти (фимоз), аналогичный процесс наружного отдела уретры (стеноз).
Приобретенные органические. Опущение, воспаление, частичная или полная закупорка просвета камнями, сужение мочеточника по причине травмы.
Приобретенные динамические. Злокачественные или доброкачественные новообразования в уретральном канале, аденома, болезни эндокринной системы, инфекционные процессы, гормональные сбои, употребление большого количества жидкости, ухудшение перистальтики мочеточников.

У женщин пиелоэктазия почек при беременности диагностируется довольно часто. Причина патологии может вызываться гормональным дисбалансом или расширением матки, которая давит на мочеточники.

При незначительных увеличениях лоханки заболевание проходит бесследно после родов при условии, что болезнь была спровоцирована беременностью, а не под влиянием других факторов. Поэтому лечение данной патологии беременным женщинам не проводится.

Параллельно с лоханкой могут быть поражены мочеточники или почечные чашечки. Такие осложнения часто наблюдаются при длительном течении заболевания.

Выделяют 3 формы степени тяжести пиелоэктазии почек:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Болезнь способна поражать как правую, так и левую почку, но может быть и двусторонняя пиелоэктазия, то есть нарушение функциональности сразу 2-х органов.

Симптомы и возможные осложнения

Независимо от того, пиелоэктазия правой почки, левой или сразу обеих, заболевание, как правило, протекает бессимптомно.

Аномалия может быть диагностирована как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев пациент испытывает симптомы основного заболевания, которое провоцирует расширение почечной лоханки.

По этой причине пиелоэктазия чаще всего диагностируется совместно с другой болезнью.

К самым распространенным патологиям, которые может вызвать этот недуг, относят:

Уретероцеле. Отверстие мочеточника находится в суженном состоянии, в то время как вся остальная его часть раздувается и впадает в мочевой пузырь. Болезнь диагностируется с помощью ультразвукового обследования.
Мегауретер. Характеризуется резким увеличением размера мочеточника. Причины могут быть связаны с повышенным внутренним давлением мочевого пузыря или сужением нижнего сегмента протока.
Эктопия. У женского пола болезнь характеризуется впадением мочеточника во влагалище, а у мальчиков в уретру. Заболевание часто сопровождается удвоением почки и расширением верхних сегментов почечных лоханок.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Представляет собой возвратный ток урины из мочевого пузыря в почку.

У мужского пола при пиелоэктазии обеих почек может наблюдаться заболевание клапанов задней уретры, которое сопровождается расширением мочеточников. При частых застоях мочи, что возникают при данном заболевании, у пациента может начаться процесс атрофии и некроз почечной ткани.

Расширение лоханки у детей

Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у детей в большинстве случаев является врожденным заболеванием и встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Пиелоэктазия почек у плода может развиваться на фоне генетической предрасположенности к данному заболеванию или по причине негативного воздействия на организм беременной женщины различных внешних или внутренних факторов.

Заметить отклонение от нормы во время внутриутробного развития уже можно на 16-18 неделе вынашивания.

К другим причинам, которые могут спровоцировать болезнь у детей, относят:

передавливание мочеточника в процессе внутриутробного развития другими органами или крупными сосудами;
внутриутробное формирование неправильного отхождения мочеточника за счет образования клапана в районе лоханочно-мочеточникового перехода;
слабость мышечного аппарата (часто встречается у недоношенных детей);
дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется в виде редких мочеиспусканий со значительно большим объемом мочи.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

подковообразной почкой;
стриктурами мочеточника;
дистопией мочеточника;
агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

мочекаменной болезнью;
доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
травмами спины, живота;
хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
аденомой простаты.

Нередко развивается пиелоэктазия почек при беременности. Будущие мамы чаще сталкиваются с правосторонним поражением органов мочевыделения: это связано с отклонением растущей матки вправо. В отличие от патологии, расширение ЧЛС у беременных даже до 25-27 мм, как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Классификация

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

лихорадка до 38,5-41 °С;
озноб;
головокружение;
тошнота, не приносящая облегчения рвота;
ухудшение аппетита;
снижение работоспособности.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Инструментальные тесты – основной метод обнаружения пиелоэктазии. Если лоханка почки расширена, с легкостью определить это, а также точно указать размеры органа можно с помощью методов визуальной диагностики.

Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Причины нарушения

Среди причин такого изменения 3 фактора:

особенности строения организма ребенка;
генетические предрасположенности;
наличие других отклонений.

Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.

Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

Форма тяжести и осложнения

Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

легкую;
умеренную;
тяжелую.

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы. Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

Осложнения, вызванные пиелоэктазией

Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения. Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи. После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

Какой должна быть почка в норме?

Не смотря на то, что почки являются парными органами, они могут отличаться между собой. Если пациент здоров – особой разницы не видно. Норма по длине и ширине почки зависит от возраста ребенка и его роста. Нормальные параметры конкретно для вашего малыша сможет определить только специалист при осмотре.

Заболевания лоханок почек у ребенка может развиться в разном возрасте, часто оно просто связано с физиологическим ростом. Если же расширение со временем не пропадает – это повод для беспокойства. Так как у человека две почки, лоханки тоже существует две. Исходя из такой особенности врачи разделяют пиелоэктазию на:

двустороннюю;
одностороннюю.

Оба эти явления опасны для здоровья малыша, но двустороннее увеличение почек наносит гораздо больший ущерб работе мочевыделительной системе и самим почкам. Часто вместе с лоханками начинают трансформироваться чашечки, из-за чего аномалия становится еще более сложной.

Течение пиелоэктазии

Увеличение почек у детей обычно протекает без специфических симптомов. Из-за этого многим родителям очень трудно понять, нужно ли что-то делать с малышом или недуг пройдет сам. У ребенка может начать болеть задняя поверхность спины, подняться температура, часто возникают проблемы с мочеиспусканием.

По сути пиелоэктазия – это самая начальная стадия увеличения почек, однако она почти никогда не останавливается на этом этапе и развивается дальше.

Нефрологи выделяют несколько этапов данного процесса:

Начальная – обычно проходит без дополнительного лечения и является временной. В некоторых случаях организму достаточно трудно бороться с мочевым застоем, но патологического воздействия на почки это не оказывает.
Вторая – затрагивается весь лоханочно-чашечный комплекс. Затрудненное мочевыделение проявляется более ярко.
Третья – происходит истончение и истощение почечных тканей, почки работают неполноценно или вообще становятся недееспособными. Температура тела у ребенка возрастает до высоких показателей, так как скорее всего развилась бактериальная инфекция.

Из-за нарушенного мочевого оттока может страдать желудочно-кишечный тракт. Поэтому ещё одним симптомом этого явления и увеличения почек может быть тошнота и рвота.

Причины увеличения почки у ребенка

Причин увеличения лоханки почки может быть несколько. В первую очередь нужно обратить внимание на состояние здоровья мамы ребенка ещё в момент беременности и уже в процессе грудного вскармливания. Если в эти периоды она переносила интоксикации химикатами, пила много алкоголя и курила – это могло оказать влияние на состояние почек малыша и вызвать нарушение их функции.

Есть и другие причины пиелоэктазии:

Генетическая предрасположенность. Если у какого-то родителя были в детстве или есть и сейчас болезни почек, вероятнее всего у малыша они тоже появятся. Шансы возникновения патологии большие, при этом общая ситуация может значительно отличаться по тяжести.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Является самой часто причиной увеличения лоханок почек и органа в целом. В месте, где соединяется мочевой пузырь и мочеточник, есть специальный клапан. Он пропускает мочу в мочевой пузырь и не дает ей обратно поступить в почки. Когда работа этого клапана нарушается, моча обратно забрасывается в лоханки. Переполняясь они расширяются и расширяется почка.
Аномалии в развитии почек. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Ребенок был недоношен. У таких детей тканевые волокна не успевают полноценно сформироваться, поэтому может появиться аномалия.
Нарушенная иннервация. Если нервное снабжение работает неправильно, увеличивается давление в мочевом пузыре. Не выведенная моча накапливается в лоханке и тем самым провоцирует её расширение.
Нарушение мочевого тока. Причин такой патологии огромное множество, начиная от неправильного развития мочеточников и заканчивая перенесенными травмами. В некоторых случаях у малышей бывают настолько узкие мочевыводящие пути, что количество генерируемой и выведенной мочи сильно отличается. Моча уходит медленно, а копится быстро, в итоге растет давление из-за жидкости и почка у ребенка расширяется.
Поступление слишком большого количества воды в организм. Некоторые дети пьют столько жидкости, сколько их почки обрабатывать и выводить просто не успевают.
Инфекции в мочеполовых путях. Такое явление может стать предпосылкой с увеличению лоханочно-чашечных структур.
Непроходимость в мочевыводящих путях. В них могут находиться разные образования (в том числе конкременты), гнойные скопления, которые преграждают ток мочи, которая в итоге накапливается больше и больше.
Опухолевые процессы. Если в почках ребенка развиваются опухоли, парные органы тоже могут увеличиться в размерах.

У многих деток почки увеличиваются из-за быстрого роста. Самые большие пики припадают на новорожденных, детей 4 и 10 лет. Такое явление совершенно нормально и само по себе никакого стороннего вмешательства не требует. Однако не забывайте регулярно обследовать ребенка у врача, чтоб он мог вовремя выявить возможные патологии.

Чем опасно увеличение лоханок почек у детей?

Увеличение левой или правой почки у ребенок опасно хроническим увеличением почечных лоханок. У малыша могут появится некоторые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи. Возможно возникновение таких осложнений:

Гидронефроз	Это устойчивое и прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса, которое приводит к развитию атрофических процессов в почечной паренхиме. При нем не страдают мочеточники.
Пиелонефрит	Это воспалительный процесс, который развивается из-за появления бактерий в почечных структурах. Они могут попасть туда из-за обратного заброса мочи или вследствие застоя.
Хронический пузырно-мочеточниковый рефлюкс	Суть этого явления мы объяснили чуть выше. Такое явление может быть опасным из-за попадания мочевой флоры в область почек. Это может вызывать воспаления.
Мегауретер	Это сильное расширение мочеточника. Развивается из-за обратного заброса мочи в запущенной степени, высокого давления в области мочевого пузыря, сужения диаметра мочеточников в них отделах.
Эктопия мочеточников	При таком явлении моча из мочеточника впадает не в мочевой пузырь (как должно быть), а во влагалище у девочек и в уретру у мальчиков. Явление часто диагностируют при увеличении верхней части почки.
Уретроцеле	При впадении в мочевой пузырь мочеточник раздувается как пузырек, а его выходное отверстие наоборот сужается. При проведении УЗИ видно дополнительную полость, находящуюся в области просвета мочевого пузыря.
Развитие клапанов задней уретры и мальчиков	Это патологические складки слизистых оболочек, часто они имеют вид мембран. Такие клапаны нарушают естественный отток мочи и могут вызывать обструкции мочевыводящих путей.

Диагностика пиелоэктазии

Для подтверждения диагноза и выявления причин расширения почек у ребенка врач в первую очередь направляет на УЗИ. Это так называемый стартовый пункт, после которого он сможет составить индивидуальный маршрут по диагностике.

Чтоб обследование было более основательным, малышу назначается ряд таких процедур:

Общий и биохимический анализ мочи – нужны для выявления примесей, инфекций в моче.
Цистопиелография – для просматривания состояния почечных лоханок.
Биопсия почек – анализируется почечная ткань на наличие патологических процессов (в том числе и опухолевых).
Радиоизотопное исследование почек.
Нефросцинтиграфия – проводится определение формы и размеров мочевыделительных органоидов.
Контрастная урография – методика позволяет отследить экскреторную функцию почек. Если эти органы хорошо вымывают введенное контрастное вещество – они работают нормально.

Данные диагностические методы позволяют определить не только стадию и интенсивность развития пиелоэктазии у ребенка, а и выявить возможные осложнения. На основании этого комплекса исследований врач-уролог сможет предложить вам несколько вариантов лечения патологии.

Как лечится увеличение почек у малышей?

Лечение направляется на восстановление нормального тока мочи, то есть на саму причину появления пиелоэктазии. Его условно можно разделить на два типа:

медикаментозное;
хирургическое.

Лечение препаратами показано на начальных стадиях увеличения почек. Назначаются средства спазмолитического, антисептического спектра действия и другие лекарства. Целью такого лечения является не только восстановление почечной функции, а и обновление иммунитета ребенка.

Операции на почках проводятся при более запущенной пиелоэктазии. Такой метод лечения может остановить даже быстро прогрессирующую патологию. Вмешательство не вызывает никаких осложнений. Организм малыша обычно хорошо переносит саму операцию и реабилитационный период. Мамам не стоит бояться применения такого метода лечения увеличения почек. Современные технологии позволяют проводить вмешательство с минимальным вторжением в тело малыша.

Расширение почечных структур у детей происходит вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости. Такое явление может быть связано с рядом врожденных и приобретенных нарушений в строении почек и мочевыводящих путей. Если появление патологии связано с возрастом и ростом малыша – увеличение пройдет само и лечить его никак не нужно. В других же случаях возможно дальнейшее прогрессирование пиелоэктазии и развитие осложнений.

Тип лечения недуга зависит от причины, вызвавшей его. Маленькому пациенту могут прописать прем некоторых препаратов или же направить на операцию. Обратите внимание, что для своевременного выявления дисфункций со стороны почек и других органов нужно дважды в год проходить с малышом комплексное обследование.

Дополнительные материалы

Признаки заболевания почек
Расширенные лоханки почек у плода. Причины,…
Как отличить боль в почках или в спине?
Опущение почки у ребенка

Причины появления пиелоэктазии

При длительном и повышенном давлении мочи в почке, которое возникает по причине наличия препятствий на пути её оттока, наблюдается растягивание почечной лоханки. Нарушенный отток мочи может быть спровоцирован повышением давления в мочевом пузыре, сужением мочевыводящих путей, которые располагаются ниже лоханки, а также за счет пузырно — мочеточникового рефлюкса.

Причины возникновения болезни у новорождённых и детей:

Слабость мышечного аппарата у новорождённых и недоношенных;
При каких — либо аномалиях развития плода возникает передавливание мочеточника органами или крупными кровеносными сосудами, также влияние имеет неравномерный рост органов у маленьких детей и новорождённых;
Развитие плода, при котором клапан формируется в области лоханочно-мочеточникового перехода;
У ребёнка очень редкое мочеиспускание, при котором происходит большой отток мочи, то есть, мочевой пузырь постоянно переполнен.

Существует пиелоэктазия левой почки у новорожденного, правой почки и поражение обеих почек. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о таком заболевании, как пиелокаликоэктазии (гидронефротическая трансформация почек). Расширение мочеточника и лоханки называют мегауретером, уретеропиелоэктазией или уретерогидронефрозом. В основном, пиелоэктазия и правой и левой почки проходит бессимптомно, её можно выявить только при проведении специального исследования. В то же время при появлении осложнений будут проявляться характерные симптомы.

Причины пиелоэктазии у взрослых:

Человек принимает очень много жидкости и почки не выносят такой нагрузки;
При пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках может происходить перекрытие мочеточника некротизированными тканями или слизью, гноем;
При мочекаменной болезни может возникнуть частичная или полная закупорка просвета мочеточника конкрементом (камнем);
Инфекции мочевыделительной системы, провоцированные действием токсинов бактерий на клетки мочеточников и лоханки;
Перекручивание или перегиб мочеточника, может возникнуть при нефроптозе (блуждающей почке) или при опущении почки;
Нарушение нервного снабжения мочевого пузыря, которое провоцирует повышенное давление в мочевом пузыре;
В пожилом возрасте у лежачих больных происходит снижение перистальтики мочеточников.

Диагностика у новорождённых.

Это важно! Если у ребенка не сильно выражена пиелоэктазия необходимо проводить регулярные УЗИ каждые 3 месяца. При прогрессировании степени пиелоэктазии или появлении мочевой инфекции необходимо провести полное урологическое обследование, в которое должно входить: внутривенная (экскреторная урография), радиоизотопное исследование почки цистография. Данные исследования помогают определить причину возникновения заболевания, уровень и степень нарушений оттока мочи и подобрать лечение.

Заболевания сопровождающие пиелоэктазию

Пиелоэктазию могут сопровождать такие заболевания:

Уретероцеле — патология, при которой, мочеточник впадает в мочевой пузырь и раздувается в идее пузырька, а выход из него сужается.
Мегауретер — расширение мочеточника.
Гидронефроз, который вызван обструкцией (область лоханочно-мочеточникового перехода). Возникает резкое расширение лоханки, а мочеточник не расширяется;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — поток мочи происходит в обратную сторону.
Эктопия мочеточника — при этом заболевании имеет место впадение мочеточника в уретру(мальчики) или влагалище(девочки).
Клапаны задней уретры. Выявление на УЗИ двухсторонней пиелоэктазии, расширение мочеточников.

Пиелоэктазия почек – причины

В разных организмах одну и ту же патологию вызывают отличные факторы. В большинстве случаев проблемы связаны с плохим оттоком мочи из лоханок или забросом ее обратно в почки. Выяснить то, от чего происходит пиелоэктазия почек, очень важно в начале лечения – это поможет подобрать самые подходящие терапевтические методы и скорее справиться с проблемой. Заниматься выяснением причин обязательно должен специалист.

Врожденная пиелоэктазия почек

Есть две основные формы болезни. Одна из них – врожденная – та, при которой расширение почечной лоханки происходит из-за врожденных патологий. Последние бывают органическими и динамическими. Врожденная органическая пиелоэктазия почек, что это такое? Это проблема, которая возникает на фоне:

патологических процессов, вызвавших давление на мочеточник;
изменения, вызванные кровеносными сосудами;
патологии верхних мочевых путей;
некорректное строение мочеточника.

К динамическим причинам относятся такие, как:

сужение просвета мочеиспускательных каналов;
фимоз;
неврологические болезни, которые вызывают нарушения в процессе мочеиспускания;
клапаны в мочеиспускательных каналах.

Приобретенная пиелоэктазия

Другая форма недуга – приобретенная. При этом пиелоэктазия почек развивается уже в процессе жизни. Вызвать ее также могут динамические и органические факторы. Среди последних самыми распространенными считаются следующие:

воспаления мочеточника и соседних органов;
сужение мочеточника, вызванное механическим повреждением;
мочекаменная болезнь;
смещение почек;
новообразования (разного характера) в мочевыделительной системе;
болезнь Ормонда.

Приобретенная динамическая пиелоэктазия почек, что это такое? Ее провоцируют такие факторы:

инфекции (особенно такие, которые отравляют организм);
сахарный диабет;
болезни, из-за которых растет объем мочи;
нарушения гормонального фона;
доброкачественные образования в простате или уретре;
воспаления почек.

Пиелоэктазия почек – симптомы

Большая проблема в том, что признаки пиелоэктазии часто отсутствуют. У младенцев, например, болезнь в 99% случаев протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только во время ультразвукового исследования. Аналогичная ситуация и в случае со взрослыми. Многие и не догадываются, что у них пиелоэктазия почек начинающаяся, что это такое за проблема. Происходит это потому, что как правило, патология поражает сначала один орган. Вторая же почка при этом начинает функционировать активнее и компенсирует все недоработки.

Пиелоэктазия правой почки

Такая форма патологии обнаруживается часто. Объясняется это определенными особенностями строения органа. Протекает пиелоэктазия справа часто скрытно. Намного больше проблем пациентам доставляет основное заболевание, из-за которого произошло увеличение лоханок или же осложнения, развивающиеся на этом фоне. Сопровождаться это может следующими признаками:

боли в животе, справа в спине (характер их тупой и ноющий, интенсивность бывает разной);
тошнота;
рвота;
проблемы с мочеиспусканием;
наличие в моче заметных кровяных прожилок;
отечность;
головокружение;
общая слабость;
скачки артериального давления.

Пиелоэктазия левой почки

Эта форма встречается редко. Если же пришлось столкнуться конкретно с такой разновидностью недуга, заподозрить, что у вас пиелоэктазия слева можно по:

повышенной температуре;
болезненности;
почечным коликам;
рвоте;
тошноте;
головным болям и головокружению, развивающимися из-за анемии;
присутствию внушительного количество кровяных примесей в моче.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это еще одно не самое распространенное явление, которое почти всегда протекает очень тяжело и часто рецидивирует (даже после проведения эффективного лечения). Как и другие формы этого недуга, пиелоэктазия обеих почек может подолгу себя не показывать. Явные симптомы – жар, резкая сильная боль в пояснице, – как правило, возникают, только когда болезнь переходит в тяжелую стадию и начинают развиваться осложнения. До того же момента заметить увеличение лоханок удастся только на результатах исследований. Об этом может говорить:

эктопия мочеточника – явление, при котором мочеточник впадает во влагалище или уретру;
мегауретер – внезапное сильное расширение мочеточника;
гидронефроз – развивается, когда в переходе между лоханками и мочеточниками присутствует какое-то препятствие;
уретероцеле – раздувание мочеточника при впадении его в мочевой пузырь;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча начинает отекать в обратном направлении – от мочевого пузыря к почке.

Пиелоэктазия почек – степени тяжести

Есть три основных степени:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Умеренная пиелоэктазия может проходить самостоятельно по истечение небольшого количества времени – заниматься ее лечением приходится не всегда. Примерно так же протекает и средняя форма заболевания – без симптомов, с перспективой «самоликвидации». Другое дело – тяжелая пиелоэктазия. Такое состояние нужно убирать при помощи консервативных методов лечения. В некоторых случаях даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эхопризнаки пиелоэктазии

Пациенты не всегда понимают, как отличается пиелоэктазия почек на УЗИ. Хотя в действительности эхопризнаки патологии разобрать не так уж и сложно. Одна из главных отличительных характеристик – увеличение лоханки. В здоровом состоянии ее размер должен быть около 10 мм. Кроме увеличения диаметра, на пиелоэктазию указывает уменьшенная толщина почечной паренхимы, увеличение размеров самих органов, нарушения гемодинамики. У некоторых пациентов различаются воспаления или визуализируются конкременты.

Пиелоэктазия почек – анализ мочи

Для того чтобы уточнить диагноз, когда обнаруживается умеренная пиелоэктазия почек, делают анализы крови и мочи. Урину иногда берут прямо из органов. Сделать это можно во время проведения инструментальных анализов. Самые информативные исследования – анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга. Во время расшифровки результатов особое внимание должно обращаться на количество креатинина и клубочковую фильтрацию.

Чем опасна пиелоэктазия?

Не так опасна пиелоэктазия, как причины, которые ее вызвали. Когда есть проблема, вроде затрудненного оттока мочи, могут развиваться острые или хронические формы пиелонефритов, иногда сдавливаются почки, что приводит к некорректной работе органов и последующей их гибели (при отсутствии подходящего лечения, ясное дело). Очень нежелательна пиелоэктазия при беременности. Патология может повлиять не только на состояние матери – в самых сложных случаях развивается гестоз – и усложнить процесс родов, но и сказаться на ребенке.

Чтобы не переживать о своем здоровье и избежать необратимых изменений в почечных лоханках, проще придерживаться несложных профилактических правил:

Регулярно обследоваться (особенно будущим матерям).
Контролировать, чтобы мочевик своевременно опорожнялся.
Избегать переохлаждений.
Не пускать на самотек простуды, бороться с ними вовремя и проверенными средствами.
Людям, которые работают в сидячем положении, каждый день легко разминаться, чтобы урина не происходило застоев в почках.

Новости МирТесен