Первое УЗИ при беременности: во сколько недель его делают, что оно показывает?

var n = d.getElementsByTagName(«script»)[0], s = d.createElement(«script»), f = function () { n.parentNode.insertBefore(s, n); }; s.type = «text/javascript»; s.async = true; s.src = «https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js»;

if (w.opera == «[object Opera]») { d.addEventListener(«DOMContentLoaded», f, false); } else { f(); } })(document, window, «yandex_metrika_callbacks2»);

</p><div><img src=»https://mc.yandex.ru/watch/47372767″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div><p>

Ультразвук давно вошел в нашу жизнь и прочно в ней укрепился. Каждая будущая мама проходит эту процедуру. Исследование нужно как для того, чтобы убедиться в существовании интересного положения, так и для отслеживания состояния будущего малыша и его «окружения». Первые подобные процедуры всегда проходят волнительно.

Содержание

• Сколько всего раз делают узи
•  
• Сколько раз делают узи за всю беременность
• Какое узи делают на ранних сроках
• На каком сроке узи определяет интересное положение
• Когда делают первое узи 
• В 12 недель: расшифровка
• Ультразвуковое исследование во 2 триместре 
• Узи плода: расшифровка результатов второй раз
• На каком сроке делают последнее 
• Отличие 3д от 4д 
• Вред или польза
  • Related Posts:

УЗИ: методика и виды

Ультразвуковое исследование входит в список бесплатных процедур, которые рекомендованы беременяшкам. Метод его проведения построен на принципе эхолокации. Проще говоря, есть датчик, который посылает ультразвуковые волны. Они проходят сквозь органы и ткани, отражаются от них и возвращаются обратно, где он их и ловит. Способы отражения напрямую зависят от плотности тканей. То есть, аппарат «знает» плотность разных органов, обрабатывает поставляемую ему информацию и выводит на экран картинку определенного сечения органа либо эмбриона.

Пользуются аппаратом УЗИ уже более 40 лет. За это время все страхи относительно его неблагоприятного воздействия были развеяны. Судите сами: в режиме излучения он находится не более 0,1% всего времени, которое отводится на исследование. По большей части он принимает отображенные волны и интерпретирует полученную информацию.

Нужно ли его бояться и от него намеренно отказываться? Каждый, конечно, решает для себя сам, но только представьте: ежегодно лишь в московских роддомах появляется около 100 деток с синдромом Дауна. А ведь выявить этот недуг можно уже на первом УЗИ.

В настоящее время широко используется два метода ультразвукового исследования:

• абдоминальный, через брюшную стенку – привычная процедура;
• трансвагинальный – когда исследование осуществляется через влагалище.

Последний способ является более точным, так как из-за близкого расположения органов позволяет все хорошо просмотреть. К нему обычно прибегают на первых неделях беременности, например, когда у женщины была задержка, после которой внезапно началась «мазня». При прикрепленном плодном яйце чаще всего такое случается из-за тонуса матки.

Используют трансвагинальный датчик и для подтверждения беременности, когда сама она диагностирована женщиной с помощью теста, а не специалистом в лабораторных условиях (по крови).

Сроки для планового первого УЗИ

Сложно ответить однозначно на вопрос о том, во сколько недель лучше делать первое УЗИ, ведь здесь все индивидуально. Современная медицина уверяет, что при нормальном течении беременности «понаблюдать» за плодом с помощью ультрасовременной аппаратуры достаточно всего три раза: в первый триместр, во второй и в третий.

Планово первая процедура назначается в 10 – 12 недель, хотя фактически врач рекомендует пройти ее на 12 неделе. Считается, что к этому времени большинство органов и систем уже сформировано и их можно прекрасно разглядеть, попутно исключив любые аномалии развития.

Но это не единственная причина, объясняющая, когда нужно делать УЗИ и почему. Дело в том, что именно в этот период:

• Специалисты диагностируют маркеры хромосомной патологии, исследуя воротниковую зону, как раз и позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые пороки. Интересно, что буквально через 2 – 3 недели они способны бесследно исчезнуть.
• Можно установить гестационный возраст плода с точностью до 2 – 3 дней. Ввиду того, что в будущем подобного преимущества не предоставляется из-за неравномерного набора веса малышами, во всех тяжелых случаях врачи ориентируются исключительно на него.
• При подозрении патологий проводят дополнительные генетические исследования, включая первый УЗИскрининг, по результатам которого решают сохранять или прерывать беременность.

Важно помнить, что если у врача, проводившего исследование, возникнут сомнения относительно правильности развития плода, он может назначить повторное УЗИ через 2 недели. Если такое случается, ни в коем случае нельзя менять аппарат, отправляясь на исследование к другому специалисту, например. Погрешность, которая может возникнуть, способна стоить здоровья малышу.

Теперь, когда мы разобрались, на каком сроке делают первое УЗИ, пора двигаться дальше и разбираться, для чего.

Что показывает

Исключения синдрома Дауна – не единственная причина, по которой проводится УЗИ в первый срок, установленный медициной. На сроке в 12 недель специалист подтверждает, что беременность протекает нормально. Учитывая дату последней менструации, а также параметры плода, он определяет возраст крохи и называет предполагаемую дату родов.

Как уже говорилось, особое внимание он уделяет воротниковой зоне, размер которой указывает на наличие той самой тяжелой патологии. Эта зона представляет собой мягкие ткани на шее на затылке. Отсутствие отечности величиной более 3 мм здесь – это норма.

Попутно в это время:

• устанавливаются количество и качество околоплодных вод;
• количество эмбрионов;
• проверяется сердцебиение плода;
• место прикрепления плаценты.

Что еще показывает первое УЗИ? Нет ли угрозы выкидыша, которая заключается в отслойке плаценты, гипертонусе матки, истмико-цервикальной недостаточности.

Все полученные показатели сравниваются с таблицей и если они не выходят за установленные пределы, пишут, что все в норме.

В кабинете многих специалистов сейчас на стене напротив лежащей на кушетке женщины устанавливается монитор, на котором видно все, что происходит на экране. Таким образом, когда врачи делают первое УЗИ, будущая мама «встречается» с крохой, попутно знакомясь с ним: ей говорят, что его вес составляет 19 гр., а длина тела – 9 см. Что у него уже сформировался головной мозг, есть ручки, ножки, которыми он активно машет, пальчики на них и даже ноготки. При желании можно получить фото или видео УЗИ.

Некоторые мамы видят, что малыш сосет палец, открывает и закрывает рот, заглатывает околоплодную жидкость, одним словом, делает все то, что может делать человек, ведь, по сути, он таковым уже является, хоть и в миниатюре.

Теоретически на 12 неделе может быть видно, кого женщина носит под сердцем – мальчика или девочку, но фактически разглядеть «отличия полов» сейчас способен далеко не каждый специалист. И дело здесь не в его квалификации, а и в качестве оборудования, и даже самом малыше: он вертится… Правда, некоторые медики все же делают предположения.

От всего этого сложно отказаться намеренно, даже если существует огромный страх за своего ребенка. Чтобы развеять его раз и навсегда достаточно просто поговорить со своим гинекологом. Он расскажет, когда можно делать дебютное УЗИ в каждом отдельном случае и при необходимости успокоит.

Показания для более раннего внепланового УЗИ

Однозначного ответа на вопрос о том, во сколько недель должно проводиться первое плановое УЗИ, нет, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма. На деле его могут сделать уже через несколько недель после оплодотворения яйцеклетки, а затем неоднократно повторить. При каких условиях это случается?

• Если у пациентки нерегулярный менструальный цикл, врач может назначать обследования после пары недель задержки просто для уточнения беременности.
• Если есть боли внизу живота, кровянистые выделения, «мазня», которые могут свидетельствовать о тонусе матки и угрозе выкидыша.
• Если есть подозрение на не развивающуюся беременность (тогда по результатам УЗИ смотрят, присутствует ли сердцебиение плода, двигательная активность), внематочную, пузырный засос. Это патология, при которой не происходит нормального развития эмбриона.
• У беременной ранее были диагностированы опухолевидные образования в матке (миома, эндометриоз), придатках (кисты яичников).
• У нее аномальное развитие половых органов (удвоение матки, наличие в ней перегородки и прочее).

На сроке в 1 – 3 недели врач диагностирует нормальную маточную беременность и исключает наличие других причин, которые могли привести к задержке. На 3 – 4 неделе видно пуповину, а также зачатки конечностей, некоторых органов. Уже в это время можно сделать первое фото будущего крохи, тем более что размеры, по мнению медиков, позволяют: у него рост 2 – 4 мм.

Просмотреть почки, строение мочевого пузыря, печени, желудка можно лишь после 10 недель, именно поэтому планово отправляться в кабинет УЗИ ранее при условии здоровой беременности врачи не рекомендуют. Нет в этом смысла.

По окончанию процедуры будущей маме выдают результат, расшифровка которого должна осуществляться квалифицированным специалистом. Если есть сомнения, беспокойства, страхи, их лучше развеять, посетив с заключением других врачей. Копии заключений всех медиков лучше хранить не только в карточке, но и у себя.

Сколько всего раз делают узи

При нормально протекающем процессе необходимо бывает посетить сонолога (так называют проводящего ультразвуковое обследование врача) всего три раза: в начале, середине и в конце интересного положения.

Женщины, чрезмерно тревожащиеся о своем состоянии, могут увеличивать количество таких обследований по своему желанию. Но не стоит злоупотреблять. Сами диагносты отмечают, что частое просвечивание не нравится будущему малышу.

Плановый и обязательный ультразвук называют скрининговым, дополнительный — селективным.

Научно подтвержденных и достоверных фактов о вреде ультразвука нет. Но забота о будущем ребенке обычно подталкивает будущих родителей не доводить количество таких процедур до десятка.

Таким образом, вопрос о том, сколько нужно делать узи во время беременности давно решен. Три раза. Не меньше. Иначе есть риск пропустить какую-либо внутреннюю патологию. Но если приходится приходить к сонологу чаще, то не стоит сильно беспокоиться. Малыш вполне в состоянии выдержать пару лишних просвечиваний, хотя в последнем триместре наверняка ему и будет немного не по себе. 

Сколько раз делают узи за всю беременность

Первое исследование делают в 12 недель, второе — в 20 недель и третье — на 32 неделе акушерского срока. Они соответствуют 10, 18 и 30 эмбрионального подсчета соответственно. Таким образом, бесплатно можно пройти процедуру три раза. 

Этот способ на сегодняшний день считается самым безопасным из доступных. И эта тройка тестов обязательна для каждой женщины в интересном положении . Именно по этим контрольным точкам будет видно, правильно ли развивается ребенок. Также будет видно состояние матки, плаценты.

При угрозе выкидыша, предыдущих случаях невынашивания плода или других проблемах процедуру придется проходить чаще. Подобными вопросами занимается наблюдающий акушер гинеколог в женской консультации. При постановке на учет специалист скажет когда и куда приходить на первый ультразвук.

Плановые ультразвуковые процедуры проводятся бесплатно, по полису ОМС. Но все сверх нормы — платно. Это касается любых подозрений и периодов. Также можно записаться на платный прием, если очередь на бесплатный сеанс слишком длинна.

Какое узи делают на ранних сроках

Есть два вида исследования — трансвагинальное и трансабдоминальное. На ранних сроках предпочтительнее первое. Визуализация лучше. Специалисту по диагностике будет лучше видно точку, которая в последствии должна превратиться в плод.

Трнасвагинальное исследование предполагает введение вагинального датчика в полость матки. Сама форма датчика приспособлена под женскую физиологию. Вот как выглядит приспособление: 

Узист натягивает на него презерватив и вводит в полость. Потом сообщает что именно он увидел в письменном виде. Если сильно попросить — то и в устном. В платных клиниках — дважды и с улыбкой.

Принципиально важны момент: в частных платных клиниках нет гарантии достаточной опытности персонала. Лучшим решением будет пойти в районную консультацию. Даже если услуга будет платной в «бесплатной», а стены — обшарпаными.

Лучше оказаться в руках не внимательного, но опытного узиста и получить точное заключение, чем быть успокоенной внимательным человеком, не имеющим достаточно знаний и опыта для достаточно достоверных показателей. Хотя всегда бывают исключения. 

В самом начале это может быть протокол обследования, в котором указано что показывает первое узи, а именно:

• Есть интересное положение или нет. Даже если перед этим была сдана кровь на ХГЧ, это не являлось гарантией результата.
• Исключить вероятность внематочной. Пузырь с эмбрионом должен быть в матке, а не в фалоппиевой трубе, яичнике или где-либо еще. 
• В каком месте плодное яйцо импланировалось в эдометрий матки.
• Поставить примерный срок в случае не регулярных менструаций.
• Определить количество эмбрионов. Порой только сонологу удается заметить многоплодие.
• Исключение замершей б-ти или пузырного заноса (и такое бывает, это когда плодный пузырь пуст). После двух месяцев должно прослушиваться биение сердца.
• Отсутствие гипертонуса матки, укороченной шейки, отслойки плаценты и других возможных отклонений.
• Размеры желтого тела.

На каком сроке узи определяет интересное положение

Если говорить о том, со скольки недель оно показывает беременность, то некоторые специалисты способны разглядеть точку эмбриона в матке в 4 акушерские недели, сразу после задержки (буквально на 1-3 день после пропуска месячных). 

Но это при условии, что:

• это будет трансвагинальное исследование;
• плодный мешок должен быть не менее 3 мм. в диаметре;
• мочевой пузырь наполнен;
• аппарат должен быть новым и качественным;
• квалификация сонолога высокая, присутствует значительный опыт.

Таким образом, если говорить о том, какое узи точно определяет срок беременности, то это все разновидности. Только трансвагинальное способно это установить на две недели раньше трансабдоминального. Не стоит забывать и о человеческом факторе: специалист должен иметь высочайшую квалификацию.

Вот как это примерно выглядит на экране аппарата.

Если вы предпочли исследоваться трансабдоминально (то есть без введения датчика, а через брюшную стенку), то таким образом беременность определяется минимум с 14-28 дня после задержки месячных. Вот как выглядит датчик, который двигается по животу. Он называется манипула.

Когда делают первое узи 

В среднем, женщина является в женскую консультацию до трех месяцев (после сложно этот факт не заметить). Там ее ставят на учет и назначают обследования. Впервые просвечивание ей предстоит пройти в 11-14 недель. 

Для того, чтобы все прошло успешно, за 2 часа нужно выпить не менее литра воды. При посещении консультации тоже нужно пить. Так мочевой пузырь наполнится, сдавит матку и распрямит то, что может быть изогнуто с обычном состоянии.

Обычно прибегают к трансвагинальному обследованию. На кушетку кладется пеленка, на нее спиной — будущая мама. Колени лучше немного согнуть, все остальное туловище по максимуму распрямить и расслабить.

На таком сроке уже можно услышать биение сердца ребенка. Наверняка врач включит звук с этим биением. Потом нужно будет подождать, когда будут заполнен официальный протокол обследования. Из него можно почерпнуть достаточно полезной информации.

В 12 недель: расшифровка

После обследования врач выдает документ, представленный выше (или подобный). В нем указываются основные параметры, такие как:

• количество плодов;
• есть ли аномалии, пороки развития;
• есть ли обвитие пуповиной;
• размеры — фетометрия.

Последняя особенно важна. Размер воротниковой зоны плода при этом — важный показатель. Не должен превышать 2,7 мм. Иначе врач заподозрит наличие патологии.

Кроме того, указывается:

• Рост. В норме — около 8 мм.
• Длина бедреной кости (возможно применение сокращений ДлБ). При нормальном развитии составляет от 7 до 9 мм.
• Расстояние от темени до копчиковой зоны — КТР. Диапазон нормальных значений — 43-73 мм.
• Расстояние между теменными костями — БПР. Около 21 мм.
• Обхват грудной клетки (шифруется как ДГрК). В норме — 

  0,71 до 2,7 мм. 

• Окружности головы, сердца, живота (ОГ,РС,ОЖ), длины плеча.

Копчиково-теменной размер при этом служит ориентиром при определении максимального точной даты зачатия и родов (при хорошей технике и опыте врача — плюс-минус три дня). 

Для ориентации в размерах плода приводим таблицу:

Ультразвуковое исследование во 2 триместре 

На 17 — 20 семидневке тоже наступает этап, требующий контроля за процессом. Но на этот раз — никаких трансвагинальных датчиков неприличной формы. 

Обследуют манипулой через брюшную стенку. Врач — сонолог намажет на низ живота специальный гель и начнет размазывать по коже датчиком, внимательно всматриваясь в экран и измеряя будущего человека, а также его окружение.

Совет: после обследования очень пригодятся влажные салфетки.

Волнительный процесс обычно заканчивается сообщением пола будущего младенца. Иногда пол определить нет возможности, так как малыш очень быстро двигается или стыдливо прикрывает важную часть тела ручкой или ножкой. 

Все измерения узист запишет в протокол обследования.

Узи плода: расшифровка результатов второй раз

Также при втором плановом ультразвуковом исследовании можно узнать из протокола фетометрические показатели (по-человечески — это размеры плода) и доплер индексы такие как:

• Рост и вес плода. 28 см. и более 430 грамм.
• ОЖ. Расшифровывается как «окружность живота». В норме должна быть от 14,8 до 19 см.
• Бипариетальный (общий) размер. От 4,8 до 6 см.
• Окружность головы. В среднем от 17,8 до 12,2 см.
• Лобно-затылочный размер. Норма — от 6,4 до 7,6 см.
• Параметры длины кости бедра. Стреденестатистический показатель — от 3,5 до 4,3 см.
• Плечо. Не короче 3,1 см и не длиннее 3,9 см.
• Предплечье. Диапазон нормальных значений 2,6 — 3,4 см.
• Голень. 3,1-3,9 см.
• IR или индекс резистентности плацентарных сосудов. Допустимые значения — диапазон 0,36 — 0,69. Показывает насколько хорошо плацента насыщается кислородом.
• IR в артериях пуповины. Должна быть в пределах от 0,61 до 0,83.
• СДО в пуповине. Норма — от 3,87 до 3,95. 
• Наличие или отсутствие взвеси в околоплодных водах.

Помимо измерения размеров ребенка, этот ультразвук дает врачам точные данные о матке, пуповине, плаценте. В целом о том, как хорошо поступают необходимые вещества в репродуктивную систему женщины. Некоторые из параметров поддаются коррекции.

На каком сроке делают последнее 

Третий скрининговый ультразвук нужно проходить в 32 недели. Нужен для точно определения пола ребенка (хотя это не принципиально, если вопрос не стоит о наследственных заболеваниях), его окончательного предлежания (предпочтительно головное). 

Особое внимание сонолог обращает на плаценту (степень ее зрелости), количество вод (ставит многоводие, маловодие), возможное обвитие пуповиной. Словом, подготовке к родам. Нужно учесть все то, что может помешать или дать осложнения.

Исходя из этих данных, наблюдающий гинеколог делает выводы относительно способа родоразрешения, назначает курсы лечения или предупреждает о рисках.

Отличие 3д от 4д 

Для развлечения потенциальных мам сейчас существуют такие варианты как 3д и 4д ультразвуковые процедуры. Есть даже вариант HD.

Зд — это цветное объемное изображение плода. 4д — показывает малыша в реальном времени, в динамике. HD делает изображение еще более реалистичным, улучшает цветовую палитру. На получаемые данные это, естественно, никак не влияет. В целом, не плохая затея. Можно увидеть недовольное выражение на лице ребенка еще не рожая. 

Много частных медицинских центров оказывают эту услугу в крупных и мелких городах. Но в скрининговые ультразвуки такая процедура не входит, за нее придется заплатить. 

Когда может понадобиться УЗИ в сроке ранее 11 недель

Показаний к обследованию не так уж мало:

1. Боли в животе

   при положительном тесте на беременность или при явных ее симптомах. Кровянистые выделения любой интенсивности на фоне задержки менструации.

Так может проявляться внематочная беременность, при которой УЗИ точно указывает, в каком месте имплантировалось плодное яйцо. Возможна диагностика угрозы прерывания беременности по раскрытию шейки и повышению тонуса тела матки.

2. При низком уровне хорионического гонадотропина в крови

   , подозрительном на неразвивающуюся беременность.

3. Зачатие у женщины, имеющей хронические заболевания половой сферы

   , например, фибромиому, кисту яичника, эндометриоз.

4. Беременность, возникшая на фоне стоящей в матке контрацептивной спирали

   .

5. Привычные выкидыши в анамнезе

   у женщины.

6. Имевший место ранее

   случай выявления у плода или у ребенка грубых пороков развития

   .

Как делают УЗИ, подготовка к нему

Для осмотра матки используется 2 датчика:

1. Наружный

   : с широкой рабочей поверхностью, прижимаемой к коже передней брюшной стенки.

Для лучшего проведения звуковой волны врач наносит на кожу специальный гель. Это абсолютно нейтральное вещество, не оказывающее никакого лечебного действия и крайне редко вызывающее аллергические реакции. Он легко снимается салфеткой и оставляет на одежде быстро высыхающие без остатка следы. Доктор водит датчиком но животу, разглядывая изображение на экране и диктуя работающей с ним медсестре получаемые цифры. Это показатели, по которым он может оценить результаты обследования. Во время осмотра врач может попросить пациентку, лежащую на спине, повернуться на бок, подложить кулаки под поясницу, согнуть одну или обе ноги. Это делается для того, чтобы приблизить исследуемый участок в матке или в малом тазу к поверхности датчика и получить максимально качественное изображение.

С той же целью в первом триместре беременности на УЗИ необходимо приходить с полным мочевым пузырем. Он приподнимает выше матку, расположенную в этом сроке глубоко в малом тазу. Чем меньше срок, тем больше требуется объем мочевого пузыря.

Для подготовки к обследованию надо за 1,5 часа начинать пить обычную воду. Минеральная или сладкая за счет своей осмотической активности дольше задерживается в тканях и удаляется почками медленнее. Чтобы ускорить наполнение мочевого пузыря, накануне вечером не следует налегать на жирные, копченые или сильно соленые блюда, употреблять много грубой растительной клетчатки. Мочегонными свойствами обладают березовый сок, отвар листа брусники, клюквенный морс, мякоть свежих яблок. Капуста, черствый черный хлеб, отруби, редька, груша и другие, похожие на них, овощи вызывают еще и повышенное газообразование. Это может затруднить проведение УЗИ.

2. Влагалищный

   : с крохотной головкой-датчиком, подводимым к шейке матки или вплотную к своду влагалища.

Это более комфортный вид УЗИ для пациентки, так как не требует подготовки. Его используют в первом и в начале второго триместра беременности для изучения состояния плода, матки, придатков, а во второй половине гестации – только для осмотра шейки матки.

Для обследования потребуется купить в аптеке специальный презерватив и освободить мочевой пузырь непосредственно перед осмотром. Пациентка будет лежать на кушетке с согнутыми и слегка разведенными коленями.

Как делают КТГ плода?

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

• Гипоксия плода;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Внутриутробная инфекция;
• Много- и маловодие;
• Преждевременное созревание плаценты;
• Угроза преждевременных родов;
• Аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

Возможные нарушения	Серьезные нарушения (угроза для жизни ребенка)
Количество баллов	9-12	6-8	5 и менее
БЧСС (уд/мин)	119-160 в покое, 130-190 — в активной фазе	100-119 или больше 160	100 и меньше или больше 180
Вериабельность	в пределах 5-25 в минуту	меньше 5 или больше 25	меньше 5 или больше 25
ундулирующий или сальтаторный	монотонный или слегка ундулирующий	монотонный или синусоидальный
Количество акцелеряций	2 и больше	меньше 2 или отсутствуют	мало или отсутствуют
Количество децелераций	нет	неглубокие и короткие	поздние и вериабельные
Показатель состояния плода (ПСП)	меньше 0,8	1,05-2,0	2,01-3,0 и выше

Соглашаться или отказываться от УЗИ

На сегодня ультразвуковое исследование считается одним из самых достоверных и безвредных. Благодаря ему можно определить уровень развития плода (анатомическое, точный срок), наличие каких-либо отклонений и патологий (внематочная беременность, неправильное кровообращение, патологии на хромосомном уровне, неправильное расположение плода, гипоксия, обвитие и многое другое). Но некоторые беременные (значительное меньшинство) отказываются от этого вида исследования, так как часто путают УЗИ с вредом рентгена либо приводят другие свои домыслы по этому поводу.

Есть, кстати, и такие, которые, будь их воля, делали бы УЗИ каждую неделю. Но это также нежелательно, хотя бы потому, что вы можете запутаться сами во всей макулатуре (протоколы-результаты) и ввести в недоумение своего врача. Все в жизни надо делать в меру, особенно, если она указана. Так, когда делать первое УЗИ?

Первое УЗИ во время беременности. Что показывает исследование?

Итак, первое плановое УЗИ при беременности зачастую делают в первом триместре на сроке — недель 12 – 13. Только в этот период врачи могут точно провести исследование, которые покажут, насколько развит плод с точки зрения анатомических особенностей и нет ли у него признаков синдрома Дауна. А также девушка впервые сможет увидеть свое чадо, которое она будет носить под сердцем на протяжении девяти месяцев.

Благодаря первому плановому УЗИ врачи и будущие родители смогут удостовериться в состоянии здоровья плода и его околоплодного окружения (околоплодные воды, плацента, нет ли гипертонуса матки и т. п.); наличия аномального развития и многое другое. Все показатели, полученные при проведении УЗИ, записываются в специальном протоколе и сравниваются с данными соответствующей таблицы норм. Его отдают будущей маме, а она, в свою очередь, своему гинекологу.

Но срок первого исследования может быть и раньше, если, конечно, у беременной нет никаких тянущих болей внизу живота, кровяных выделений либо других жалоб. Многие девушки и женщины задаются вопросом, когда стоит проводить самое первое УЗИ. Так, ультразвуковое исследование можно проводить на сроке — недель 1 – 3. Оно помогает определить:

• Маточная или внематочная беременность;
• Какой ее срок;
• Нет ли каких-либо отклонений;
• Если же девушка не беременная, определить причину задержки менструального цикла.

Также можно проводить УЗИ на сроке 3-4 недель. Это исследование может сопровождаться первой фотографией плода и покажет:

• Сформировалась ли пуповина плода;
• Появились ли отростки, которые в будущем будут ручками и ножками человечка;
• Наличие закладок ушных раковин.

Следующее ультразвуковое исследование на сроке 10-11 недель продемонстрирует:

• Нет ли каких-либо отклонений у плода, продиагностировав его некоторые сформировавшиеся органы;
• Наличие развитой носовой кости, а противном же случае это будет показатель хромосомных патологий.

В меру определенных обстоятельств, первое УЗИ может проводиться только на 15 неделе. И тогда проводится оно не трансвагинально, а абдоминально. На этом сроке вы сможете четко увидеть сердцебиение плода и его активность, которая связана с периодом формирования центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Цели исследования

Основная цель первого скрининга — выявление у плода и плаценты пороков развития на самых ранних, до 13 недели, сроках беременности. 1 скрининг проводится на 10-13 неделе. Врачи предпочитают 12 неделю, т.к. этот срок наиболее информативен. Позже 13 недели проводить скрининг крайне нежелательно.

Он позволяет обнаружить:

• степень риска патологических изменений;
• генетические отклонения, не поддающиеся коррекции: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опица;
• пуповинную грыжу, омфалоцеле;
• патологии нервной трубки: менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле;
• вместо двойного — тройной набор хромосом, то есть триплоидию;
• физиологические пороки формирования органов и систем маленького организма.

Первый скрининг не выявляет конкретное заболевание у плода, а указывает на типичные для него маркеры, если таковые имеются. На основании его результатов без дополнительных исследований диагноз во время беременности не ставится. У врачей могут возникнуть лишь подозрения, которые нужно будет подтвердить или опровергнуть с помощью инвазивных лабораторных методик. Данную процедуру обязательно назначают женщинам, попавшим в группу риска.

Терминология. Медицинское понятие «скрининг» образован от английского слова «screening», которое переводится как «отбор, отсев, сортировка».

В первую очередь, чтобы беременность протекала благополучно и без осложнений, стоит помнить о личной гигиене.

Будущим мамочкам нужно быть очень внимательными при выборе моющей косметической продукции и обязательно обращать внимание на состав продукта. Если среди компонентов вы заметите такие вещества, как: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate или аббревиатуры DEA, MEA, TEA — не стоит приобретать такие средства. Подобные химические компоненты очень опасны как для здоровья будущего малыша, так и для здоровья матери. Они проникаются через поры в кровь и оседают на внутренние органы, вызывая ослабление иммунитета и отравления.

Большинство врачей рекомендуют использовать косметические средства для интимной гигиены только на натуральной основе без вредным примесей. По опросам профессионалов в области естественной косметологии наиболее удачный выбор — косметическая продукция от компании Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Производитель не использует в составе средств вредные компоненты, красители и консерванты, отдавая предпочтение только натуральным продуктам и витаминам.

Скрининг 1-го триместра беременности

• 
• 
• 

Показания

Первый скрининг — обязательная для всех процедура. Сейчас ее проводят каждой беремнной женщине, чтобы исключить паталогии, несовместимые с жизнью будущего малыша.

С особым вниманием его назначают тем будущим мамам, которые попали в группу риска развития внутриутробных патологий:

• возраст после 35 лет;
• наличие наследственных заболеваний;
• вирусные заболевания, перенесённые во время беременности на ранних сроках;
• предыдущие замирания плода, мертворождения;
• близкородственный брак;
• употребление наркотиков и лекарственных препаратов, запрещённых при беременности;
• алкоголизм;
• рождение первых детей с генетическими отклонениями;
• вредные условия работы;
• выкидыши, прерывания беременности в прошлом.

Процедура предполагает 2 исследования беременности — УЗИ и анализ крови (в данном случае её берут из вены).

Согласно букве закона. Существует приказ № 457 от 2 000 года Министерства здравоохранения РФ. В нём указано, что пренатальный скрининг рекомендован всем беременным. Однако у каждой есть право от него отказаться.

Исследования

Результаты первого скрининга выводятся из УЗИ и данных, полученных в результате биохимии крови.

Оба исследования дополняют друг друга и обеспечивают большую точность полученных показателей беременности.

Ультразвуковое исследование

По результатам УЗИ первого скрининга определяют:

• телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
• окружность головы;
• длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
• рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
• скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
• объём вод;
• симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
• КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
• ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
• ТВП (это толщина воротникового пространства);
• ЧСС (частоту сердечных сокращений);
• БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) — промежуток между теменными буграми;
• структуру, расположение, размеры плаценты;
• количество пуповинных сосудов;
• состояние маточной шейки;
• её гипертонус.

Каждый из этих показателей сравнивается с нормой для того срока беременности, когда проводятся исследования. Малейшие отклонения в них анализируются врачами с учётом особенностей организма, выявленных предварительно с помощью анкетирования. Помимо УЗИ, первый скрининг предполагает анализ на биохимию венозной крови.

Примеры результатов. Формат отличается у каждой клиники.

Анализ крови

Биохимия крови из вены для первого скрининга называется двойным тестом, так как позволяет определить 2 параметра, для беременности очень важных:

• уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
• содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный β-ХГЧ»).

Оба этих показателя могут указывать на серьезные паталогии, на небольшие отклонения и другую информацию течения беременности.

Расшифровка результатов, что покажет тест.

Как подготовиться

Что включает в себя подготовка к первому скринингу, пациентке должен подробно объяснить врач.

Но существует ряд рекомендаций:

1. Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
2. Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
3. Трансвагинальное первое УЗИ беременности не требуется.
4. Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
5. За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
6. За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными. Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Ложные результаты

Бывает и так, что первый скрининг может дать ложные результаты по разным причинам, которые должны учитываться при расчёте рисков:

• ожирение у беременной женщины, которое провоцирует завышенный уровень гормонов;
• ЭКО: РАРР-А может оказаться ниже на 10-15%, повышенный ХГЧ при первом скрининге, ЛЗР увеличен;
• многоплодная беременность;
• психологический настрой женщины: панический страх перед исследованием, тревожность;
• амниоцентез, проведённый за 7 дней до биохимического скрининга;
• сахарный диабет понизит уровень ХГЧ.

Все эти факторы, влияющие на результаты первого скрининга беременности, обычно выявляются на этапе предварительного обследования и учитываются при расчёте МоМ и рисков. Дальнейшая судьба плода будет зависеть от этих показателей.

Это нужно знать! Результаты первого скрининга могут отличаться, если исследования проводились в разное время и в разных лабораториях. Кроме того, уровни гормона и белка рассчитываются в разных единицах измерения. Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно делать расшифровку анализов. Здесь должен работать только профессионал.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Самое важное обследование для беременных в 1 триместре называется первым скринингом. ▶️Вообще, скрининг — это любые обследования, позволяющие «отсеять» пациентов с высоким риском развития определенной патологии, которые легко провести у широкой аудитории, в идеале, поголовно (например, скрининг на рак шейки матки — это мазок на цитологию, который ЕЖЕГОДНО должны брать в жк бесплатно). При этом точность скрининговых обследований далека от 100% — как правило, скрининг не позволяет поставить точный диагноз, а лишь сигнализирует о необходимости углубленного обследования некоторых лиц из популяции. ?Первый скрининг беременных призван выявить женщин с повышенным (относительно популяции) риском рождения малыша с одним из самых распространенных генетических заболеваний: синдромом Дауна, Эдвардса или Патау. ?Первый скрининг включает в себя УЗИ, в ходе которого могут выявить особые маркеры хромосомной патологии, и определение концентрации двух плацентарных белков — PAPP-A и бета-ХГЧ. На основании этих данных для каждой беременной рассчитывается индивидуальный риск рождения «особенного» малыша. ?То есть, пройдя это обследование, будущая мама не будет знать, здоров ли ребенок полностью, и даже не будет точно знать, есть или нет у него синдрома Дауна, а лишь узнает, среднестатистический ли у нее риск, или он повышен. ⚠️К примеру, среднепопуляционный риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:256. Беременная М. получает повышенный риск по результатам скрининга: 1:99 (примерно в 2.5 раза выше нормы). Означает ли это, что у нее малыш с синдромом Дауна? Да, с вероятностью 1%! Кажется, что это немного, но среднепопуляционная вероятность гораздо ниже, поэтому М. рекомендуют дополнительные обследования: медико-генетическое консультирование и инвазивную диагностику — забор пуповинной крови или биопсию плаценты. Выполняется скрининг строго на определённом сроке — с 11 недель по 13 нед и 6 дней. Важно⬇️⬇️⬇️ #первыйскрининг #prisca #скринингтрисомий #скринингбеременных #высокийрискпоскринингу #беременность #ведениебеременности #беременностьпослеэко #обследованиебеременной #зачемнуженскрининг #ликбезмаева

Публикация от Нора Хачатуровна Маева (@doctor_maeva) 14 Янв 2019 в 5:13 PST

Дальнейшие действия

Если получится плохой первый скрининг, т. е. его результаты покажут высокую степень риска развития патологий, беременность возьмут под особый контроль.

Женщине придётся пройти дополнительную диагностику:

• потребуется консультация генетика;
• амниоцентез — изучение околоплодных вод для уточнения диагноза хромосомных и генных патологий;
• хорионбиопсия — изучение ворсинок хориона подтверждает или опровергает наличие наследственных или врождённых заболеваний плода;
• кордоцентез — анализ пуповиной крови;
• обязательный второй скрининг во II триместре беременности.

Если диагноз подтверждается, в зависимости от его тяжести и возможности корректировки врач даёт рекомендацию на аборт или прописывает лечение для устранения развития патологий. Если родителей мучают какие-то вопросы по поводу уже проведённого или только ещё назначенного первого скрининга, они должны обязательно задать их специалисту, наблюдающему беременность. Ведь спокойствие будущей мамы — залог здоровья вынашиваемого малыша.

Вы должны знать. Амниоцентез, хорионбиопсия и кордоцентез — инвазивные методики исследования беременности, которые могут представлять угрозу для здоровья плода. Поэтому они не обязательны и не входят в первый скрининг.

И другие особенности

Ожидающую малыша женщину не должен пугать первый скрининг беременных, а для этого она должна знать о нём максимум информации, чтобы не волноваться зря. Освещение одних из самых актуальных вопросов об этой процедуре поможет развеять сомнения и понять, что данные исследования не причинят ни вреда, ни боли, зато позволят быть уверенной в том, что её ребёнок родится здоровым.

Важен ли первый скрининг?

Очень важен, так как позволяет своевременно определить патологию беременности и предпринять соответствующие меры (аборт, лечение). Он даёт уверенность будущим родителям, что их малыш совершенно здоров. А ведь психологический комфорт женщины в положении играет большую роль.

Какой скрининг важнее: первый или второй?

Важны оба, но большинство медиков считает, что именно 1-ый имеет большее значение для дальнейшего благополучного течения беременности. Он даёт большую точность результатов (до 95%), чем второй (едва дотягивает до 90%). Если показатели первого скрининга хорошие и не обнаружили никаких отклонений, второй не назначается.

Чем отличается первый скрининг от второго?

1. Первый скрининг назначают с 11-ой по 13-ую недели, второй — с 20 по 24.
2. Первый предполагает прохождение УЗИ и сдачу анализа крови для определения уровней белка PAPP и ХГЧ. Второй — анализ крови для выявления показателей плацентарного лактогена, ХГЧ, свободного эстриола, альфа-фетопротеина. На практике тоже требуют УЗИ.
3. Первый, согласно Закону, должен проводиться бесплатно. Второй оплачивается родителями будущего ребёнка.
4. Если показатели первого скрининга не вызывают у врачей сомнений, второй не проводится.

Что показывает первый скрининг при беременности?

Маркеры различных отклонений во внутриутробном развитии ребёнка.

Во сколько недель делают первый скрининг?

С 10 по 13 недели (в исключительных случаях + 6 дней).

Видно ли на первом скрининге пол ребенка?

Размеры тела и органов малыша в I триместре ещё очень малы, поэтому точность определения его пола составляет 50 на 50. Чаще всего пол на первом скрининге даже не смотрят, т.к. главная цель — выявление угроз.

Можно ли кушать перед скринингом первого триместра?

За 4 часа до анализа крови из вены нельзя кушать.

Что нельзя есть перед первым скринингом?

Перед первым скринингом нельзя есть шоколад, орехи, морепродукты, мясо, жирные и копчёные блюда.

Не стоит отказываться от первого скрининга, даже если вы не входите в группу риска. Беременность очень часто бывает непредсказуема, и чем раньше узнать о её патологиях, тем меньше опасностей и осложнений у вас будет в будущем. Не омрачайте девятимесячное ожидание малыша сомнениями по поводу того, каким он родится: будьте уверены, что с ним всё в порядке, основываясь на результатах проведённых исследований.